Qandli diabetning jiddiy asorati - diabetik retinopatiya

Diabetik retinopatiya uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan giperglikemiya natijasida paydo bo'lgan ko'rish organlarining patologiyasidir. Ushbu kasallikning patogenezi, o'z navbatida, giperglikemik holat tufayli kelib chiqadigan, gipoksik holat tufayli kelib chiqadigan mikrovaskulatura (mikroanevrizmalar, qon ketish, ekssudatlar, yangi hosil bo'lgan tomirlar) asosida yuzaga keladi. Maxsus tadqiqotlarsiz lezyonning dastlabki bosqichini aniqlash qiyin, chunki simptomatik ravishda u o'zini his qilmaydi. Ko'rish qobiliyatining pasayishi (yoki ko'rlik) allaqachon o'tib ketgan kasallikning alomatidir, uni yo'q qilib bo'lmaydi.

Ko'zni ko'rishning bunday jiddiy buzilishining oldini olish uchun diabetga chalingan odamlar yiliga kamida bir marta oftalmologga tashrif buyurishlari va uning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Albatta, asosiy terapiya qon shakarini, dietani va vosita faolligini kamaytirishga qaratilgan. Shunga qaramay, ko'rish organlarining holatiga ta'sir qiluvchi dorilarni qo'llash kerak. Bunday profilaktik dori vositalaridan biri Filatovga ko'ra ko'z tomchilari bo'lib, ular tarkibida ko'z sog'lig'ini saqlashga yordam beradigan biologik faol moddalar mavjud.

B vitaminlarini (ularning shifokori ham ota-onalar, ham og'iz orqali ichish uchun buyurishi mumkin), shuningdek, angioprotektiv xususiyatlarga ega C, P va E vitaminlariga alohida e'tibor qaratiladi. Vaqti-vaqti bilan tomir devoriga aniqroq ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qabul qilishingiz kerak: prodektin, ditsinon va boshqalar.

Yana radikal chora - retinaning lazer koagulyatsiyasi - ko'zning to'r pardasiga nuqta ta'siri bo'lib, unda qon tomirlarining haddan tashqari shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu protsedura ba'zida asoratlarni keltirib chiqaradi (masalan, vitreus tanasida qon ketish), bu vitrektomiya shaklida qo'shimcha aralashuvni talab qiladi - vitreus tanasini olib tashlash va uni maxsus steril eritma bilan almashtirish.

Retinopatiyani davolashning nisbatan yangi usuli ham paydo bo'ldi - ko'z bo'shlig'iga endotelial tomirlarning o'sish faktori (ranibizumab) inhibitori in'ektsiyasi.

Yuqoridagi ma'lumotlardan xulosa chiqargan bemor, agar siz sog'lom turmush tarzining buzuq qoidalariga rioya qilsangiz, bunday qiyin tibbiy choralardan qochish mumkinligini tushunishingiz kerak: ortiqcha ovqatlanmang, sog'lom ovqat iste'mol qilmang, zararli ovqatlardan saqlaning va jismoniy faollikni yaxshi darajada saqlang.

Retinopatiya qanday rivojlanadi

Qandli diabet bilan, retinaning tomirlari asta-sekin o'zgarib turadi. Vaqt o'tishi bilan ko'rish organining nozik to'qimalari kamroq va kamroq kislorod oladi. Diabetik retinopatiya asta-sekin rivojlanadi, bosqichlari diabet kasalligining "tajribasi" ga mutanosib. Shuningdek, bemorning yoshi ham muhimdir.

30 yoshgacha bo'lgan odamlarda retinopatiyaning rivojlanish ehtimoli endokrin kasallik boshlanganidan 10 yil o'tgach 50% ga ko'tariladi. 20 yillik kasallikdan so'ng, ko'rishdagi anomaliyalar xavfi 75% ni tashkil qiladi.

Shakar asta-sekin qon tomirlari devorlariga zarar etkazadi. Ularning o'tkazuvchanligi g'ayritabiiy darajaga ko'tariladi. Shu sababli qonning suyuq qismi arteriyalar va kapillyarlar orasidagi bo'sh joyga bemalol kirib borishi mumkin. Ko'zning to'r pardasi shishib ketadi, lipidli komplekslar (qattiq ekssudatlar) to'qimalarda to'planadi yoki metabolik etishmovchilik tufayli to'g'ri so'rilmaydigan yog'lar. Shunga o'xshash o'zgarishlar diabetik retinopatiyaning dastlabki bosqichlariga xosdir. U shuningdek fon yoki ko'payuvchi emas deb ataladi, ya'ni murakkab emas.

Asoratning kechishi

Vaqt o'tishi bilan vayronagarchilik jarayonlari yanada aniqroq bo'ladi. Preproliferativ o'zgarishlar bosqichida retinaning ba'zi qismlari qon oqimidan butunlay ajralib chiqadi. Bu erda paxtaga o'xshash o'choqlar shakllana boshlaydi. Ular miyokardning retinal to'qimasini ko'rsatadi. Boshqa joylarda mahalliy qon ketishi mumkin. Vizual ishdan tashqarida bo'lgan saytlar ko'r bo'lib qoladi.

Proliferativ diabetik retinopatiya diabet asoratining so'nggi bosqichi hisoblanadi. Qon aylanish muammolari tobora jiddiylashib bormoqda. Anormal tomirlar retinaning yuzasida o'sishni boshlaydi. Ular shuningdek doimiy nuqtadan qon ketish manbai hisoblanadi. Shu sababli, vitreus tanasi azoblanadi va ko'rish ham asta-sekin pasayishni boshlaydi.

Neoplazmalar, qon ketish va boshqa zararli hodisalar yuzasida chandiq to'qimalarining paydo bo'lishiga olib keladi. Shunga o'xshash tuzilmalar ushbu organ uchun xos emas. Tsitsentrik konglomeratlar retinani siqib chiqara boshlaydi, bu uning eksfoliatsiyasiga va ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.

Patologiyaning shakllari

Diabetik retinopatiyani tasniflash diabetning bunday asoratini ikki shaklga ajratishni o'z ichiga oladi. Ular kasallikning patogenezini hisobga olgan holda, ilgari aytib o'tilgan. Tafsilotlar quyida.

Retinal fon Retinopati
Patologik holatning bu shakli retinada yuzaga keladigan g'ayritabiiy o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, ammo dastlabki bosqichlarda ko'rinmaydi. Ushbu shakl "tajribali diabetga chalinganlarga" xosdir, odatda ancha keksa yoshda bo'ladi. Kasallik ko'rishning sust anomaliyasi bilan tavsiflanadi
Proliferativ retinopatiya
To'qimalarda kislorod etishmovchiligining ko'payishi tufayli retinopatiyaning fon gipsi har qanday vaqtda proliferativ patologiyaga aylanishi mumkin. O'smirlik davrida, jiddiy ko'rish qobiliyatiga olib keladigan halokatli o'zgarishlar bir necha oy ichida sodir bo'ladi. Keyingi retinal dekolma to'liq retinal dekolmanga olib keladi. Bu yosh ishlaydigan populyatsiyada ko'rishni yo'qotishning asosiy sabablaridan biri deb hisoblanadigan proliferativ retinopatiya.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Diabetik retinopatiyaning uch bosqichi mavjud:

Birinchi bosqich. Proliferativ bo'lmagan o'zgarishlar bunday davolanishni talab qilmaydi. Bemor doimiy ravishda shifokor tomonidan kuzatiladi. Ko'rishdagi o'zgarishlar kuzatilmaydi. Ko'zning to'r pardasi mayda tomirlari tiqilib qolish holatlari,
Ikkinchi bosqich. Preproliferativ retinopatiya fundusda yanada jiddiy o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Tomirlar juda o'tkazuvchan va doimiy qon ketishi ko'rish funktsiyalarining asta-sekin yomonlashishiga olib keladi,
Uchinchi bosqich. Eng xavfli va rivojlangan proliferativ retinopatiya bemorning o'z sog'lig'iga beparvolik bilan munosabati, shuningdek diabet kasalligini nazorat qilgan shifokorning qobiliyatsizligidir. Tomirlar butunlay tiqilib qolgan, ko'zning to'r pardasi katta joylari “o'lik”. Retinaning aniq "ochligi" fonida patologik tomirlar g'ayritabiiy darajada o'sadi. Natija natija - bu retinal dekolma va ko'rlik.

Diabetik retinopatiyaning belgilari

Diabetik retinopatiya - bu "jim" kasallikdir, alomatlar o'zgarishlar qaytarilmasa, oxirgi bosqichlarda namoyon bo'ladi. Diabetik retinopatiyaning aniq belgilari quyidagilardan iborat:

Ko'zingiz oldida "suzuvchi" ko'rinadigan pashsha va dog'lar. Bular vitreus tanasiga kiradigan qon pıhtılarıdır. Bemor biron bir yorug'lik manbasini ko'rganda, ular ko'rish qobiliyatiga xalaqit beradi,
Hech qanday sababsiz ko'rish keskinligini terlash. Kichkina narsalar bilan ishlashda diabetga chalingan odam matnni o'qishda qiynalishi mumkin. Bu aniq simptom bo'lib, u retinal shishning kuchayishini,
Ko'zlar oldidagi o'tkir parda qon ketishining yangi belgisi.

Diagnostika

Qandli diabetda retinopatiyani davolash, birinchi navbatda, tegishli diagnostika choralarini talab qiladi. Tashxisni rad qilish yoki tasdiqlash uchun bir qator muhim diagnostika choralari talab etiladi:

Vizual sohalarni (perimetriya) o'rganish sizga atrofdagi retinaning holatini to'liq baholashga imkon beradi,
Elektrofizyologik tadqiqotlar retinaning asab hujayralarini, shuningdek, optik asabni o'rganadi.
Ko'z to'qimalarini ultratovush tekshiruvi,
Oftalmoskopiya (fundus tekshiruvi).

Qandli diabet bilan kasallangan barcha odamlar doimo har qanday asoratlar xavfi mavjudligini yodda tutishlari kerak. Ko'rish muammosidan qochish diabetik retinopatiyani davolashni boshlashdan ko'ra osonroqdir. Qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga profilaktika tekshiruvlarini o'tkazish uchun kamida 6 oyda bir marta oftalmologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Shifokor mumkin bo'lgan salbiy o'zgarishlarni sezishi va kerakli choralarni ko'rishi mumkin.

Qandli diabetning asoratini davolash

Statistikaga ko'ra, diabet kasalligidagi oftalmik muammolarning 80% dan ko'prog'ida ko'rlik paydo bo'lishining oldini olish mumkin. Orqa miya zararlanishi xavfi nafaqat bemorning yoshi va kasallikning davomiyligi bilan bog'liqligini tushunish muhimdir. Qondagi shakar va qon bosimining o'zgarishi katta rol o'ynaydi.

Jiddiy retinopatiya bilan og'rigan bemorlar lazer jarrohining kabinetiga tashrif buyurishlari kerak. Mutaxassis lazer jarrohligida zamonaviy ishlanmalardan foydalangan holda asosiy muammolarni o'z vaqtida aniqlash va ularni bartaraf etish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Davolashning jarrohlik usullaridan biri lazer pıhtılaşmasıdır (lazerli kateterizatsiya). Diabetik retinopatiya uchun bunday davolanish barcha toifadagi bemorlarda mavjud va mahalliy qon ketishini to'xtatish imkonini beradi.

Lazer ivishining mohiyati (kuterizatsiya)

Amaliyot lokal behushlik ostida ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Patologik qon tomir shakllanishiga yo'naltirilgan lazer nuridan foydalangan holda jarroh kerakli joylarni aniqlaydi. Bu kelajakda ko'z ichi qon ketishining oldini olishga va ko'rish qobiliyatini yo'qotishga imkon beradi. Qayta tiklash davri minimal - 1 haftadan oshmaydi.

Vitrektomiya - oxirgi chora

Normdan jiddiy og'ish bo'lsa, bemorga vitrektomiya buyuriladi. Keng qamrovli gemoftalmiya mavjud bo'lganda aralashuv yagona usul hisoblanadi (agar to'qimalarda katta gematoma paydo bo'lsa).

Vitreus tanasining shikastlangan qismlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlang, pardani pardadan tozalang. Shuningdek, retina tomirlarining neoplazmalarini davolash amalga oshiriladi. Jarroh, iloji bo'lsa, retinaning eng maqbul anatomik o'rnini tiklaydi.

Makulopatiya bilan kurashish
Agar retinopatiya retinaning markaziy segmentiga shikast etkazsa, organni dori bilan davolash ko'rsatiladi. Buning uchun intravitreal in'ektsiyalar qo'llaniladi - maxsus tanlab olingan dorilar to'qimalarga kiritiladi, uni shifokor tanlaydi.

Profilaktik choralar

Qandli diabet - bu siz yashaydigan, ammo davolay olmaydigan surunkali kasallik. Davolovchi shifokorning barcha qoidalari va tavsiyalariga rioya qilgan holda, kasallikning yoqimsiz oqibatlari bilan hayotingizni bulut qilmasdan uzoq va to'liq umr kechirishingiz mumkin. Bemorlar muntazam ravishda qon glyukoza va qon bosimini nazorat qilishlari kerak. Yana bir muhim nuqta - bu muntazam profilaktik tekshiruvlar. O'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish diabetning dahshatli asoratlarini, shu jumladan diabetik retinopatiyani oldini olishga yordam beradi.

Diabetik retinopatiya nima?

Diabetik retinopatiya diabetning eng katta asoratlaridan biridir. Ushbu kasallikda ko'zning to'r pardasi azoblanadi, bu yorug'lik oqimini nerv impulslariga aylantirish uchun javobgardir.

Shikastlanish mayda qon tomirlari, kapillyarlar darajasida, retinani ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi, buning natijasida fotosensitiv hujayralar "ochlikdan" o'ladi.

Diabetik retinopatiya ikkala 1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Diabetik retinopatiyaning rivojlanish mexanizmi

Diyabetik retinopatiyaning paydo bo'lishi retinaning kapillyarlari, ya'ni qonni retinaga olib boruvchi mayda qon tomirlarining o'zgarishi tufayli yuzaga keladi.

Xususan, bu sodir bo'ladi:

Hujayra yo'qolishi: ya'ni. qon tomir endotelial hujayralar va endotelial hujayralarni o'rab turgan hujayralar.
Kapillyarlarning qalinlashishi: kapillyarlarning poydevori membranasi, bu arterning torayishiga va qon oqimining cheklanishiga olib keladi.
Hujayralar orasidagi aloqalardagi o'zgarishlar: endotelial hujayralar orasidagi aloqalarning yo'qolishi yoki buzilishi qon tomir devorining zaiflashishiga olib keladi, keyinchalik retina darajasida shish paydo bo'ladi.

Diabetik retinopatiyaning xavf omillari va oqibatlari

Barcha diabet kasalligi diabetik retinopatiya xavfini tug'diradi. Biroq, ushbu patologiyaning ehtimolini oshiradigan ma'lum xavf omillari mavjud.

Xavf omillari orasida quyidagilar mavjud:

Diabetik kasallikning davomiyligi: 30 yoshli odamda diabet kasalligini tashxislashda, 5 yildan so'ng, uning retinopatiya rivojlanishining 20% ehtimoli bor, deb taxmin qilinadi, o'n yildan keyin bu ehtimol 40-50% gacha, 15 yildan keyin esa 90% dan oshadi. Shuning uchun kasallikning davomiyligi qancha uzoq bo'lsa, retinopatiya rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Yomon nazorat ostidagi diabet: bu ko'pincha shakar miqdori chegaralangan qiymatlarga etishishini anglatadi. Bu bemor etarli terapiya qilmasa yoki uning turmush tarzini o'zgartirishni xohlamasa paydo bo'ladi.
Boshqa xavf omillarining mavjudligi: chekish, alkogol, gipertoniya va yuqori yog'li diet kabi xavf omillarining bir vaqtda mavjudligi diabetik retinopatiya ehtimolini oshiradi, chunki bu elementlar arterial tomirlarning devorlariga zarar etkazadi.

Retinopatiya bosqichlari: proliferativ va ko'paytirmaydigan

Diabetik retinopatiyani patologiyaning zo'ravonligi oshib, oyoq-oyoqqa o'tadigan rivojlanish bosqichlariga bo'lish mumkin.

Ikkita asosiy bosqich mavjud:

Nonproliferativ retinopatiya: retinopatiyaning oddiy va unchalik og'ir bo'lmagan shakli deb ham ataladi. Bu mikroanevrizmalarning shakllanishi, ya'ni tomirlarning devorlarining kengayishi bilan tavsiflanadi, bu ularning zaiflashishiga va qon ketishining to'r pardasi va makula shishi darajasida mumkin bo'lishiga olib keladi.

Ekssudat ham paydo bo'ladi, shuning uchun bu shakl ekssudativ deb ataladi, bu devordagi funktsional bo'lmagan buzilishlar tufayli tomirlardan suyuqlik oqib chiqishi natijasida yuzaga keladi. Birinchi bosqichda bunday ekssudat qattiq turga ega, ya'ni u fibrin kabi yog'lar va oqsillardan iborat.

Proliferativ retinopatiya: bu eng rivojlangan va eng og'ir bosqich bo'lib, buzilganlarni blokirovka qiladigan qo'shimcha qon tomirlari mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Ushbu bosqichda ekssudat engil shaklga ega, paxta momig'iga o'xshaydi va ishemiya paytida, orqa miya tolalarining turli sohalarida va shikastlangan endoteliy orqali oqib chiqadigan endoplazmatik materialda to'planadi.

Iskemiya hududlarini qon bilan ta'minlash uchun hosil bo'lgan yangi qon tomirlari juda mo'rt devorlarga ega va osonlikcha parchalanadi, bu esa qon ketishini keltirib chiqaradi. Shuningdek, bu tomirlarning doimiy yorilishi tufayli ko'zning to'r pardasida chandiq hosil bo'ladi, bu retinal ajinlar va uning ajralishini aniqlashi mumkin.

Diabetik retinopatiya uchun dorilar

Diabetik retinopatiyani davolashda qo'llaniladigan yangi dori-darmonlar orasida intravitreal in'ektsiyalarni qayd etish kerak. Ushbu terapiya yordamida preparat igna bilan vitreus bo'shlig'iga AOK qilinadi, bu esa yangi qon tomirlarining shakllanishini kamaytiradi.

Eng ko'p ishlatiladigan dorilar:

Anti-VEGF preparatlari: Avastin va Lucentis ushbu toifaga tegishli.
Kortikosteroidlar: triamtsinolon va deksametazon. Ular kuchli yallig'lanishga qarshi ta'siri tufayli ishlatiladi, bu esa shish paydo bo'lishini kamaytiradi.

Ko'rishni yaxshilash uchun siz yorug'likni filtrlaydigan va yorug'lik holatini yaxshilaydigan oynalar va linzalardan foydalanishingiz mumkin.

Tasniflash

Kasallikning bosqichiga, tomirlardagi patologik o'zgarishlarning tabiatiga, shuningdek ko'zning to'qimalariga qarab quyidagi tasnif qabul qilinadi:

proliferativ diabetik retinopatiya,
preproliferativ diabetik retinopatiya,
proliferativ diabetik retinopatiya.

Rivojlanish mexanizmi

Tananing to'liq ishlashi uchun asosiy energiya manbai glyukoza hisoblanadi. Insulinning ta'siri ostida oshqozon osti bezi gormoni glyukoza qayta ishlanayotgan hujayralarga kiradi. Qandli diabetda ba'zi sabablarga ko'ra insulin sekretsiyasining buzilishi sodir bo'ladi. Qayta ishlanmagan shakar qonda to'planadi, buning natijasida tanadagi metabolik jarayonlar buziladi. Bu tiqilib qolishga, turli organlarning qon tomirlariga, shu jumladan ko'rish organlariga zarar etkazilishiga olib keladi. Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukoza miqdori oshganligini tuzatish o'z vaqtida boshlanmasa, diabetik retinopatiya rivojlana boshlaydi.

Vujudga kelish sabablari

Patologiyaning asosiy sababi qon shakarining ko'payishi (glyukoza).

Odatda, qondagi shakar miqdori bo'sh qoringa 5,5 mmol / L dan, ovqatdan keyin esa 8,9 mmol / L dan oshmasligi kerak.

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarda mos keladigan omillarning mavjudligi retinopatiyaning paydo bo'lishiga ta'sir qiladi. Ular nafaqat bunday asoratning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin, balki uning rivojlanishini tezlashtirishi mumkin.

qon shakarining ko'payishi
doimiy gipertenziya (qon bosimi ortishi),
homiladorlik
turli patologiyalar va buyrak kasalliklari,
ortiqcha vazn
chekish
alkogol
yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar,
genetik jihatdan aniqlangan moyillik.

Terapevtik parhez

Ushbu kasallikka chalingan odamlar ishlatiladigan kompleks terapiyaning asosiy usullaridan biri bo'lgan to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishlari kerak.

Ratsiondan chiqarib tashlash:

shakar, uni o'rnini bosuvchi moddalar (ksilitol, sorbitol) bilan almashtirish,
pishiriq va pirojnoe,
premium va birinchi navli non,
yog'li go'sht, baliq,
shirin tvorog va pishiriqlar, qaymoq,
dudlangan go'shtlar
makaron, irmik, guruch,
konsentrlangan yog'li bulyonlar, sutda pishirilgan sho'rvalar, yormalar,
issiq ziravorlar, soslar, ziravorlar,
gazli va gazsiz ichimliklar, sharbatlar, shu jumladan uzum,
asal, muzqaymoq, murabbo

kulrang, eng yaxshi javdar, shuningdek kepak noni,
kam yog'li go'sht, parranda go'shti, baliq - qaynatilgan va cho'chqa go'shti,
karabuğday, jo'xori yoki marvarid arpa (non taqiqlanganligi sababli),
bir kunda siz ikkita yumshoq qaynatilgan tuxum yoki omlet iste'mol qilishingiz kerak,
pishloq, smetana faqat cheklangan miqdorda,
rezavor mevalar, masalan, kızılcık, karabuak yoki qovurilgan mevalar, shakarsiz olma, lekin kuniga 200 grammdan oshmasligi kerak;
pomidor va boshqa pishmagan meva va berry sharbatlari,
qahvani hindibo bilan almashtirish kerak.

Fitodiet alohida ahamiyatga ega. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda organizmda kislota paydo bo'ladi, shuning uchun ishqorli ta'sirga ega sabzavotlardan foydalanish tavsiya etiladi:

Qayin dastasini yarim stakan ichida kuniga uch marta, ovqatdan o'n besh daqiqa oldin iching.

Giyohvand moddalarni davolash

Giyohvand moddalarni davolashda asosiy o'rinni egallaydi:

qonda xolesterolni kamaytiradigan dorilar
anabolik steroidlar
antioksidantlar
vitaminlar
angioprotektorlar
immunostimulyatorlar
biogen stimulyatorlari,
fermentlar
desensibilizatsiya qiluvchi dorilar
koenzimlar va boshqalar.
Gipoxolesterolemik dorilar:
tribusponin
miscleron.

Ushbu dorilar umumiy ateroskleroz bilan birga keladigan diabetik retinopatiyada foydalanish uchun tavsiya etiladi.

Angioprotektorlar:
tomoq og'rig'i
Parmidin
Doksiy
Dicinone "yoki" Etamsylate,
trental
pentoksifillin.
Patologiyaning preproliferativ bosqichini davolash uchun ko'zning gemodinamikasini yaxshilaydigan va metabolik jarayonlarni rag'batlantiruvchi "Fosfaden" preparati qo'llaniladi.
Kasallikning dastlabki bosqichlarida immunomodulyatsion ta'sirga Levomesil tabletkasini va Taktivin va Prodigiosan in'ektsiyalarini qo'llash orqali erishiladi.
B, C, E, R guruhidagi vitaminlar.
Ko'z to'qimalarida metabolizmni tiklash va yaxshilash: "Taufon", "Emoksipin" preparatlari.
"Lidaza", "Gemaza" ferment preparatlarini ko'z ichi ichiga yuborish aniq qon ketishi mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Davolashda yuqori natijaga erishish uchun siz uyda foydalanish uchun qulay bo'lgan va qon aylanishini yaxshilaydigan fizioterapevtik vosita bo'lgan Sidorenko ko'zoynagidan foydalanishingiz mumkin.

Afsuski, dorilarni davolash faqat ushbu turdagi retinopatiyaning dastlabki bosqichlarida samarali bo'lishi mumkin. Uning rivojlanishining keyingi davrlarida lazer terapiyasi qo'llaniladi.

Lazer koagulyatsiyasi sizga yangi hosil bo'lgan tomirlarning tarqalishini sekinlashtirish yoki hatto to'xtatish imkonini beradi, ularning devorlarini mustahkamlaydi va o'tkazuvchanlikni minimallashtiradi. Retinal rad etish ehtimoli kamayadi.

Diabetik retinopatiyaning rivojlangan shakli bilan jarrohlik zarur - vitrektomiya.

Xavf omillarini istisno qilish: tana vaznini barqarorlashtirish, gipertenziyani davolash, alkogol va chekishdan bosh tortish metabolik jarayonlarni tiklashga yordam beradi, davolash natijasini oshiradi.

Retinopatiya nima?

Bunday jiddiy asoratning rivojlanish patogenezi juda chalkash va ko'p qirrali.

Ko'rish buzilishining rivojlanishida quyidagi omillar katta rol o'ynaydi:

Mikroangiopatiya. Surunkali giperglikemiya arteriolalar va venulalarning sklerozini qo'zg'atadi, buning natijasida ularning sklerozi yuzaga keladi va vizual analizatorda qon aylanishi yomonlashadi. Retinada etarli qon bo'lmaydi. Tana kompensatori suyuqlikning oqishini oshiradi, bu mikroservalarni mexanik ravishda shikastlaydi va ularning shikastlanishiga olib keladi.
Kapillyar membranalarning penetratsiyasining ortishi. Bunday holda, ilgari ko'zga kira olmaydigan ko'plab moddalar u erga faol ravishda tashiladi. Bu boshqa kiruvchi birikmalar bilan toksinlarga ham tegishli.
Qon ta'minoti tuzilishidagi doimiy shikastlanish neovaskulyarizatsiya jarayonini faollashtiradi - yangi arteriolalarning shakllanishi. Ular odatdagidan ancha zaifdir, shuning uchun qon ketish epizodlari tez-tez uchrab turadi.

Oxir oqibat, etarli dori terapiyasi bo'lmasa, diabetdagi retinopatiya ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Diabetik retinopatiya

Diabetik retinopatiya - bu insulinga bog'liq va insulinga qaram bo'lmagan diabetning yuqori aniq kech asoratidir. Oftalmologiyada diabetik retinopatiya 80-90% hollarda diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rish qobiliyatini buzilishiga olib keladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ko'rlik umumiy aholining boshqa vakillariga qaraganda 25 marotaba ko'proq rivojlanadi. Diabetik retinopatiya bilan bir qatorda, diabet bilan og'rigan odamlarda koronar arter kasalligi, diabetik nefropatiya va polinevopatiya, katarakt, glaukoma, markaziy asab tizimi va markaziy asab tizimining okklyuziyasi, diabetik oyoq va ekstremitalarning gangrenasi xavfi yuqori. Shuning uchun diabetni davolashda ko'p yo'nalishli yondoshuv talab etiladi, shu jumladan endokrinologlar (diabetologlar), oftalmologlar, kardiologlar, podologlarning mutaxassislari.

Sabablari va xavf omillari

Diyabetik retinopatiyaning rivojlanish mexanizmi retina tomirlariga (retinaning qon tomirlari) zarar etkazilishi bilan bog'liq: ularning o'tkazuvchanligi oshishi, kapillyarlarning yopilishi, yangi hosil bo'lgan tomirlarning paydo bo'lishi va proliferativ (chandiq) to'qimalarning rivojlanishi.

Uzoq muddatli qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida fundusda ba'zi yoki boshqa belgilar mavjud. 2 yilgacha diabetning davomiyligi bilan diabetik retinopatiya 15 foiz bemorlarda bir darajaga yoki boshqasiga, 5 yoshgacha - bemorlarning 28 foizida, 10-15 yoshgacha - 44-50 foizda, taxminan 20-30 yoshda aniqlanadi. 90-100%.

Diabetik retinopatiyaning chastotasi va rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy xavf omillari diabetning davomiyligi, giperglikemiya darajasi, arterial gipertenziya, buyrak etishmovchiligi, dislipidemiya, metabolik sindrom va semirish. Retinopatiyaning rivojlanishi va rivojlanishi balog'at yoshiga, homiladorlik, genetik moyillik va chekishga hissa qo'shishi mumkin.

Fundusda yuzaga keladigan o'zgarishlarni hisobga olgan holda, proliferativ, preproliferativ va proliferativ diabetik retinopatiya ajralib turadi.

Qondagi qand miqdorining ko'tarilishi, yomon nazorat qilinishi turli organlarning, shu jumladan, to'r pardasining qon tomirlariga zarar etkazishiga olib keladi. Diyabetik retinopatiyaning proliferativ bo'lmagan bosqichida, orqa miya tomirlari devorlari o'tkazuvchan va mo'rt bo'lib qoladi, bu esa nuqta qon ketishiga, mikroanevrizmalarning shakllanishiga olib keladi - arteriyalarning lokal sakulyatsion kengayishi. Qonning suyuq qismi yarimo'tkaziladigan devorlar orqali tomirlardan to'r pardasiga tushadi va bu retinal shishga olib keladi. Ko'zning to'r pardasi markaziy zonasi jarayoniga jalb qilingan bo'lsa, ko'rish qobiliyatining pasayishiga olib keladigan makula shishi rivojlanadi.

Preproliferativ bosqichda arteriolalarning okklyuziyasi, gemorragik yurak xurujlari, venoz kasalliklar tufayli progressiv retinal ishemiya rivojlanadi.

Preproliferativ diabetik retinopatiya diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 5-10 foizida tashxis qo'yilgan keyingi proliferativ bosqichdan oldin. Proliferativ diabetik retinopatiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillar orasida yuqori miyopi, karotis arteriyalarining okklyuziyasi, vitreusning orqa devori, optik atrofiya. Ushbu bosqichda, to'r pardasida uchraydigan kislorod etishmovchiligi tufayli, unda etarli miqdorda kislorodni ushlab turish uchun yangi qon tomirlari shakllana boshlaydi. Retinani neovaskulyarizatsiya qilish jarayoni takroriy pretetinal va retrovitreal qon ketishiga olib keladi.

Ko'pgina hollarda, to'r pardasi va vitreus tanasida kichik qon ketishlar mustaqil ravishda hal qilinadi. Ammo ko'z bo'shlig'ida massiv qon ketish bilan (gemoftalmus) vitreus tanasida qaytarib bo'lmaydigan tolali tarqalish yuzaga keladi, bu fibrovaskulyar termoyadroviy va skarlasma bilan tavsiflanadi, natijada retinali retinaning ajralib chiqishiga olib keladi. HPV ning chiqish yo'lini to'sib qo'yganda, ikkinchi darajali yangi qon tomir glaukoma rivojlanadi.

Diabetik retinopatiyani davolash

Retinopatiyani davolashning umumiy printsiplari bilan bir qatorda terapiya metabolik kasalliklarni tuzatishni, glikemiya, qon bosimi, lipid metabolizmini nazorat qilishni optimallashtirishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun ushbu bosqichda asosiy terapiya endokrinolog-diabetolog va kardiolog tomonidan belgilanadi.

Glikemiya va glyukozuriya darajasini diqqat bilan kuzatib borish, qandli diabet uchun etarli insulin terapiyasini tanlash, angioprotektorlar, antihipertenziv dorilar, antiplatelet agentlari va boshqalar buyuriladi, makula shishini davolash uchun steroid intravitreal in'ektsiyalari o'tkaziladi.

Rivojlangan diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorlarga retinal pıhtılaşma lazer uchun buyuriladi. Lazerli koagulyatsiya neovaskulyarizatsiya jarayonini bostirishga, qon tomirlarining obstriteratsiyasini kuchayishiga va mo'rtlik va o'tkazuvchanlikni oshirishga, retinani ajratish xavfini oldini olishga imkon beradi.

Diabetik retinopatiya uchun lazerli retinali jarrohlik bir necha asosiy usullardan foydalanadi. Retinaning to'siqni lazerli koagulyatsiyasi "panjara" turidagi paramakulyar koagulalarni bir necha qatorga kiritishni o'z ichiga oladi va makula shishi bilan retinopatiyaning ko'payuvchi bo'lmagan shakliga ko'rsatiladi. Fokal lazer koagulyatsiyasi angiografiya paytida aniqlangan mikroanevrizmalar, ekssudatlar va mayda qon ketishlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Panretinal lazer koagulyatsiyasi jarayonida ko'zning to'r pardasi bo'ylab koagulatlar qo'llaniladi, makula hududidan tashqari, bu usul asosan uning oldini olish uchun preproliferativ bosqichda qo'llaniladi.

Ko'zning optik muhiti opazifikatsiyasi bilan lazer koagulyatsiyasining alternativasi retinaning patologik qismlarini sovuq ravishda yo'q qilishga asoslangan transsleral kriyotorinopeksiya hisoblanadi.

Gemophthalmus, makula tortishish yoki retinal dekolman bilan asoratlangan og'ir proliferativ diabetik retinopatiya holatida vitrektomiya qo'llaniladi, uning davomida qon, vitreus tanasi o'zi chiqariladi, biriktiruvchi to'qima iplari kesiladi, qon tomirlari yondiriladi.

Diabetik retinopatiya bosqichi

Diabetik retinopatiya bir necha bosqichlardan iborat. Retinopatiyaning boshlang'ich bosqichi proliferativ emas deb nomlanadi va arteriyalarni kengaytiradigan mikroanevrizmalarning paydo bo'lishi, dumaloq qora dog'lar yoki nuqta chiziqlar shaklida ko'z ichidagi qon ketish, ishemik retinal zonalarning paydo bo'lishi, makula mintaqasida retinal shishlar, shuningdek tomir devorlarining o'tkazuvchanligi va mo'rtligi oshishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, ingichka tomirlar orqali qonning suyuq qismi retinaga kiradi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. Agar retinaning markaziy qismi bu jarayonga jalb qilingan bo'lsa, ko'rishning pasayishi kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetning ushbu shakli kasallikning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin va retinopatiyaning dastlabki bosqichini anglatadi. Agar davolanmasa, kasallikning ikkinchi bosqichiga o'tish sodir bo'ladi.

Retinopatiyaning ikkinchi bosqichi - proliferativ bo'lib, u retinada qon aylanishining buzilishi bilan kechadi, bu esa retinada kislorod etishmasligiga olib keladi (kislorod ochligi, ishemiya). Kislorod miqdorini tiklash uchun tanada yangi qon tomirlari paydo bo'ladi (bu jarayon neovaskulyarizatsiya deb ataladi). Yangi hosil bo'lgan tomirlar shikastlanadi va qon keta boshlaydi, buning natijasida qon Vitreus haziliga, ko'zning to'r pardasiga kiradi. Natijada, ko'zning pasayishi fonida suzuvchi shaffofliklar paydo bo'ladi.

Retinopatiyaning kech bosqichlarida, yangi tomirlar va chandiq to'qimalarining doimiy o'sishi bilan, bu retinal dekolmaniya va glokomning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Diyabetik retinopatiyaning rivojlanishining asosiy sababi bu etarli miqdordagi insulin, bu fruktoza va sorbitolni to'planishiga olib keladi, bu esa bosimni oshiradi, kapillyarlarning devorlarini qalinlashtiradi va bo'shliqlarni toraytiradi.

Diabetik retinopatiyaning oldini olish

Retinopatiyaning oldini olish diabetda qondagi normal shakar miqdorini saqlab turish, uglevod almashinuvi uchun maqbul kompensatsiya, qon bosimini nazorat qilish, lipid metabolizmini tuzatishdir. Bu sizga mumkin bo'lgan asoratlarni kamaytirishga imkon beradi.

To'g'ri ovqatlanish va muntazam jismoniy faollik diabet bilan og'rigan bemorlarning umumiy holatiga ijobiy ta'sir qiladi. Shuningdek, oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. Diabetik retinopatiya va diabet kasalligida ko'zning shikastlanishini o'z vaqtida oldini olish juda muhimdir. Kasallikning keyingi bosqichlarida davolanish samarali emasligi sababli.Biroq, retinopatiyaning dastlabki bosqichlarida ko'rish buzilishlari kuzatilmagani sababli, bemorlar qon ketish va retinaning markaziy zonasida o'zgarishlar bo'lganida yordam so'rashadi.