Telzap preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat kino bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud: sarg'ish rangdan deyarli oq rangga, cho'zinchoq, bikonveksgacha, har biri 40 mg dan har ikkala tomonga bo'linadigan chiziq bilan, har biri 80 mg - "80" (10 dona) gravür bilan qo'llaniladi. blisterlarda, 3, 6 yoki 9 dona blisterdagi karton qutida va Telzapdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar).

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda: telmisartan - 40 mg yoki 80 mg,
yordamchi komponentlar: povidon 25, meglumin, natriy gidroksid, sorbitol, magniy stearat.

Farmakodinamika

Telzap - bu antihipertansif dori, uning faol moddasi telmisartan - angiotensin II retseptorlarining o'ziga xos antagonisti (AT pastki turi).₁) Telmisartan AT uchun yuqori darajadagi yaqinlikka ega₁ (angiotensin) - angiotenzin II ning ta'siri retseptorlari. Agar retseptorlarga nisbatan agonistning harakati yo'q bo'lsa, u angiotensin II ni o'z ulanishidan chiqarib tashlaydi va faqat AT pastki turiga bog'lanadi.₁angiotensin II retseptorlari. Boshqa angiotensin retseptorlariga (shu jumladan AT)₂retseptorlari) telmisartanning yaqinligi yo'q. Ularning funktsional ahamiyati va angiotensin II bilan mumkin bo'lgan haddan tashqari stimulyatsiyaning ta'siri o'rganilmagan. Telmisartan plazma aldosteron miqdorini pasaytiradi, ion kanallarini to'sib qo'ymaydi, renin faolligini kamaytirmaydi va bradikinning yo'q qilinishini katalizlovchi angiotensinga aylantiruvchi fermentning (kininaza II) ta'sirini kamaytirmaydi. Bu bradikinin ta'sirida quruq yo'tal va boshqa yon ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Muhim gipertenziyada Telzapni 80 mg dozada qabul qilish angiotensin II ning gipertenziv ta'sirini blokirovka qilishni ta'minlaydi. Telmisartanni birinchi qabul qilganidan keyin antihipertansif ta'sir 3 soat ichida sodir bo'ladi va 24 soat davom etadi, 48 soatgacha klinik ahamiyatga ega. Ta'riflangan antihipertansif ta'sirga 28-56 kun davomida preparatni muntazam kiritishdan keyin erishiladi.

Arterial gipertenziyada telmisartan yurak urish tezligiga (HR) ta'sir qilmasdan sistolik va diastolik qon bosimini (BP) tushiradi.

Telzapni qabul qilishni keskin bekor qilish, tortib olish sindromining rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi, qon bosimi asta-sekin bir necha kun ichida dastlabki darajasiga qaytadi.

Telmisartanning antihipertansif ta'siri amlodipin, enalapril, gidroxlorotiyazid, atenolol va lizinopril kabi antihipertansif vositalarning ta'siri bilan taqqoslanadi, ammo telmisartanni qo'llash bilan angiotensinga aylantiruvchi fermentdan (ACE) farqli o'laroq, quruq yo'talish ehtimoli kamroq.

Vaqtinchalik ishemik xuruj, yurak-qon tomir kasalligi, periferik arterial shikastlanish, insult yoki 2-toifa diabet asoratlari (retinopatiya, chap qorincha gipertrofiyasi, makro- yoki boshqa) bilan og'rigan bemorlarda (55 yosh va undan katta) yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun telmisartandan foydalanish. mikroalbominuriya tarixi) qo'shma nuqta pasayishiga olib keldi: surunkali yurak etishmovchiligi, yurak-qon tomir kasalliklari, miokard infarkti tufayli kasalxonaga yotqizish yoki bo'lmagan halokatli urish. Telmisartanning ta'siri ikkilamchi nuqtalarning chastotasini kamaytirish nuqtai nazaridan ramiprilga o'xshaydi: yurak-qon tomirlari o'limini, miyokard infarkti yoki o'limga olib keladigan natijasiz insult. Telmisartandan farqli o'laroq, ramiprildan farqli o'laroq, quruq yo'tal va anjiyoödemning tarqalishi kamroq, arterial gipotenziya esa yuqoriroq.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin telmisartanning oshqozon-ichak traktidan so'rilishi tezda sodir bo'ladi, uning bioavailability 50% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida ovqatlanish AUC (umumiy plazma kontsentratsiyasi) pasayishiga olib keladi, ammo uch soat ichida qon plazmasidagi telmisartan kontsentratsiyasi tenglashadi.

Ayollardagi erkaklar bilan taqqoslaganda, C_maksimal (qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya) 3 baravar yuqori va AUC - qariyb 2 baravar, ammo bu Telzap samaradorligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Preparatning dozasi va plazma kontsentratsiyasi o'rtasida chiziqli bog'liqlik yo'q. Kundalik dozani 40 mg C dan yuqori bo'lgan holatlarda qo'llang_maksimal Dozani ko'payishi bilan AUC nomutanosib ravishda o'zgaradi.

Qon plazmasidagi oqsillar bilan bog'lanish (asosan albumin va alfa₁kislota glikoprotein) - 99,5% dan ko'proq.

Tarqalishning o'rtacha ko'rinishi 500 litrni tashkil qiladi.

Telmisartan metabolizmi glyukuron kislotasi bilan konjugatsiya natijasida yuzaga keladi, konjugat farmakologik faollikka ega emas.

T_1/2 (yarim yemirilishni bartaraf etish) - 20 soatdan ko'proq. Asosan ichak orqali chiqariladi (99%), 1% dan kamrog'i buyraklar orqali chiqariladi.

Umumiy plazma klirensi taxminan 1000 ml / min, jigar qon oqimi - 1500 ml / min gacha.

Buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha darajada buzilishida, shuningdek 65 yoshdan oshgan bemorlarda telmisartanning farmakokinetikasi buzilmaydi, shuning uchun dozani sozlash talab etilmaydi.

Jiddiy buyrak etishmovchiligida va gemodializ bilan og'rigan bemorlarda dastlabki doz kuniga 20 mg dan oshmasligi kerak.

Telmisartan gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Jigarning engil va o'rtacha darajadagi buzilishida (A va B guruhlari) va bolalar uchun 40 mg gacha sutkalik dozadan foydalanish kerak.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

muhim gipertenziya,
Aterotrombotik etiologiyaning yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (yurak tomirlari kasalligi, periferik arterial shikastlanish yoki insult tarixi) va 2-toifa diabet kasalligida maqsadli organ shikastlanishi bo'lgan kattalardagi bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim holatlarining kamayishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

jigarning og'ir buzilishi (Child-Pugh sinfi C),
o't yo'llarining obstruktiv kasalligi, xolestaz,
Bir vaqtning o'zida aliskirenni buyrakning og'ir buzilishida GFR (glomerulyar filtratsiya darajasi) 60 ml / min / 1,73 m 2 dan kam bo'lgan tana yuzasida yoki diabet kasalligi holatida qo'llash;
diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) ingibitorlari bilan birgalikda davolanish,
irsiy fruktoza intoleransı,
homiladorlik davri
emizish
yoshi 18 yoshgacha
preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Telzapni yurakning og'ir surunkali etishmovchiligi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, aorta va mitral qopqoq torayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi, bitta funktsional buyrakning arteriya qisilishi, jigarning engil va o'rtacha darajada buzilishi, qon aylanishining kamayishi holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. ) natriy xloridning cheklangan iste'moli fonida, diareya, qusish yoki diuretiklarni qabul qilish, giperkalemiya, giponatremi, birlamchi giperaldost buyrak transplantatsiyasi jarrohligidan keyingi davrda ronizm, Negroid irqi kasallaridan foydalanish.

Telzap, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Telzap tabletkalari ovqatdan qat'i nazar, etarli miqdorda suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi.

Preparatni qabul qilishning xilma-xilligi kuniga 1 marta.

Tavsiya etilgan kunlik dozasi:

arterial gipertenziya: dastlabki doz 20–40 mg. 28-56 kunlik terapiyadan so'ng etarli gipotenziv ta'sir ko'rsatilmasa, dastlabki dozani oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 80 mg. Shu bilan bir qatorda, Telzapning tiazid diuretiklari (gidroxlorotiyazid bilan) kombinatsiyasi ko'rsatilgan,
o'limning kamayishi va yurak-qon tomir kasalliklarining chastotasi: 80 mg, davolash boshlanishida qon bosimi darajasini nazorat qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertansif davolashni tuzatish kerak.

Jiddiy buyrak etishmovchiligi yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarga dastlabki kunlik dozasi 20 mg dan oshmasligi tavsiya etiladi.

Buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha darajasida buzilishi uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

Jigar etishmovchiligining engil va o'rtacha darajasida (A va B sinflarining bolalar-puch tasnifi) Telzapning sutkalik dozasi 40 mg dan oshmasligi kerak.

Yon ta'siri

umumiy kasalliklar: kamdan-kam hollarda - asteniya, ko'krak og'rig'i, kamdan-kam hollarda - grippga o'xshash sindrom,
yuqumli va parazitar kasalliklar: kamdan-kam hollarda - siydik yo'llari infektsiyalari (sistitni o'z ichiga olgan holda), yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari (shu jumladan sinusit, faringit), kamdan-kam - sepsis (o'limni o'z ichiga olgan holda),
yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - bradikardiya, ortostatik gipotenziya, qon bosimining keskin pasayishi, kamdan-kam hollarda - taxikardiya,
limfa tizimidan va qondan: kamdan kam - kamqonlik, kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, eozinofiliya,
immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - sezuvchanlik reaktsiyalari, anafilaktik reaktsiyalar,
psixikadan: kamdan-kam hollarda - ruhiy tushkunlik, uyqusizlik, kamdan-kam - tashvish,
metabolizm va ovqatlanish tomondan: kamdan-kam hollarda - giperkalemiya, kamdan-kam hollarda - diabetga qarshi gipoglikemiya,
oshqozon-ichak traktidan: kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, qusish, dispepsiya, meteorizm, diareya, kamdan-kam hollarda - quruq og'iz, buzilgan ta'm, oshqozonda noqulaylik,
gepatobiliar tizimdan: kamdan-kam hollarda jigarning shikastlanishi, jigar funktsional buzilishlari,
asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - hushidan ketish, kamdan-kam hollarda - uyquchanlik,
eshitish organi tomonidan, labirint kasalliklari: kamdan-kam hollarda - vertigo,
ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishi,
nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi va mediastinal organlardan: kamdan-kam hollarda - yo'tal, nafas qisilishi, juda kamdan-kam hollarda - o'pkaning interstitsial kasalligi,
dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, teri toshmasi, giperhidroz, kamdan-kam hollarda - dori döküntüsü, ürtiker, eritema, ekzema, zaharli teri toshmasi, anjiyoödem (shu jumladan halokatli)
siydik tizimidan: kamdan-kam hollarda buyraklar faoliyati buzilgan, o'tkir buyrak etishmovchiligi,
mushak-skelet tizimidan va biriktiruvchi to'qima orqali: kamdan-kam hollarda - mushaklarning qisilishi, bel og'rig'i (siyatik), miyalji, kamdan-kam hollarda - ekstremitalarda og'riq, artralgiya, tendon og'rig'i (tendonga o'xshash sindrom),
laboratoriya ko'rsatkichlari: kamdan-kam hollarda - plazma kreatininining ko'payishi, kamdan-kam hollarda - qon plazmasida gemoglobinning pasayishi, jigar fermenti va kreatin fosfokinazasining faolligi oshishi, qon plazmasida siydik kislotasi kontsentratsiyasining ortishi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya, bosh aylanishi, bradikardiya, zardobdagi kreatinin kontsentratsiyasining ko'payishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Davolash: darhol oshqozonni yuvish, sun'iy qusish, faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish. Alomatlarning og'irligi va bemorning ahvoli diqqat bilan kuzatilishi kerak. Semptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani tayinlang. Plazma elektrolitlari va kreatinin uchun muntazam ravishda qon tekshiruvini ta'minlash muhimdir. Qon bosimining sezilarli darajada pasayishi bilan bemorni oyoqlarini ko'tarib qo'yish kerak. Bcc va elektrolitlarni to'ldirish bo'yicha ishlarni amalga oshiring.

Gemodializdan foydalanish amaliy emas.

Maxsus ko'rsatmalar

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi qisqarishi yoki yagona ishlaydigan buyrakning arterial stenozi bo'lgan bemorlarga Telzapni tayinlashda preparatni qabul qilish og'ir arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligi xavfini oshirishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Preparat bilan davolanishni qon plazmasida mavjud bo'lgan bcc va / yoki natriy etishmovchiligi bartaraf etilgandan keyingina boshlang.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda Telzapni qo'llash qon plazmasidagi kaliy va kreatinin miqdorini davriy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Bunga moyil bo'lgan bemorlarda va boshqa RAAS antagonistlari bilan telmisartan qabul qilishda RAASni (renin-aldosteron-angiotensin tizimi) inhibe qilish mumkin. Bu arterial gipotenziya, hushidan ketish, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining yomonlashuviga (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligiga) olib kelishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligi, buyrak kasalligi yoki RAAS faoliyatiga bog'liq bo'lgan boshqa patologiyalarda Telzap ma'muriyati o'tkir arterial gipotenziya, giperazotemiya, oliguriya va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Birlamchi giperaldosteronizm bilan, preparatni qo'llash samarasiz.

Insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik vositalarni qabul qiladigan diabet bilan og'rigan bemorlarda telmisartan bilan davolanish paytida gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun qonda glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar kerak bo'lsa, insulin yoki gipoglikemik agentning dozasini to'g'irlash kerak.

Buyrak etishmovchiligi, diabet kasalligi, qon plazmasida kaliy miqdorining ko'payishiga olib keladigan dorilar bilan birgalikda davolangan bemorlarga, Telzapni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak va keksa yoshdagi bemorlarda (70 yoshdan oshgan). bemorlarning toifalarida giperkalemiya, shu jumladan o'lim xavfi yuqori.

Preparat bilan davolanish davrida boshqa dorilarni bir vaqtda qabul qilish faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasiga binoan amalga oshirilishi kerak.

Ishemik kardiyomiyopatiya yoki yurak tomirlari kasalligi paytida qon bosimining haddan tashqari pasayishi miyokard infarkti yoki insultning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Negroid irqi bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining kamroq samarali pasayishi qayd etiladi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va emizish davrida Telzap planshetlaridan foydalanish kontrendikedir.

Kontseptsiya faktini aniqlaganidan so'ng, Telzapni qabul qilgan bemorlar darhol telmisartan terapiyasini to'xtatishi va homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun xavfsizlik uchun o'rnatilgan profilga ega bo'lgan antihipertansif dori bilan davolanishga o'tishi kerak.

Buyrak faoliyati buzilganida

Telzapni qo'llash buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (GFR 60 ml / min / 1,73 m 2 dan kam) aliskiren bilan birgalikda davolanayotgan bemorlarda kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan Telzap buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi, yagona ishlaydigan buyrakning arteriya qisilishi uchun buyurilishi kerak.

Jiddiy buyrak etishmovchiligi va gemodializ bilan og'rigan bemorlarga dastlabki sutkalik doza 20 mg dan oshmasligi tavsiya etiladi.

Buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha darajadagi buzilishi uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

Jigar faoliyati buzilganida

Jiddiy jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun Telzapni tayinlash (Bola-Pugh tasnifiga ko'ra S sinfi) kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan, engil va o'rtacha jigar etishmovchiligi bilan tabletkalarni ichish kerak (Bolalar va Pugh sinflari A va B). Telmisartanning kunlik dozasi 40 mg dan oshmasligi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Telzapdan bir vaqtda foydalanish bilan:

aliskiren: buyrak etishmovchiligi yoki diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda telmisartan va aliskiren bilan kombinatsiyalangan terapiya RAASning ikki tomonlama bloklanishiga olib keladi, natijada arterial gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi ko'rinishidagi noxush hodisalar chastotasi ko'payadi.
ACE inhibitörleri: diabetik nefropati bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda davolash, RAAS ning ikki marta blokadasini keltirib chiqaradi, shuning uchun telmisartan va ACE inhibitörlerinin kombinatsiyasi kontrendikedir,
kaliyni saqlaydigan diuretiklar (shu jumladan spironolakton, eplerenon, amilorid, triamteren), tarkibida kaliy tuzi o'rnini bosadigan oziq-ovqat qo'shimchalari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), heparin, siklosporin, takrolimus, trimetopelitning kuchayishi: Birgalikda foydalanish zarurat tug'ilsa, qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasi darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
digoksin: qon plazmasida digoksinning o'rtacha konsentratsiyasining ortishi (S)_maksimal - 49%, C_daq - 20% ga), shuning uchun telmisartan dozasini tanlash yoki uni qabul qilishni to'xtatish paytida qon plazmasidagi digoksin darajasini uning terapevtik doirasidan oshib ketmaslik uchun nazorat qilish kerak.
lityum preparatlari: shuni ta'kidlash kerakki, angiotensin II retseptorlari antagonistlari va ACE inhibitörleri bilan kombinatsiyalangan terapiya fonida qon plazmasida litiy kontsentratsiyasi uning toksik ta'siri darajasiga ko'tarilishi mumkin.
selektiv bo'lmagan NSAIDlar, asetilsalitsil kislotasi (yallig'lanishga qarshi davolanish uchun ishlatiladigan dozalar), sikloksigenaza-2 inhibitörleri (COX-2): telmisartanning hipotenziv ta'sirini susaytirishga yordam beradi. Buyrak faoliyati buzilgan taqdirda, COX-2 inhibitörleri bilan birgalikda buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin,
diuretiklar: tiazidning yuqori dozalari va pastadir diuretiklar bilan oldindan davolash telmisartan bilan davolash boshlanishida gipovolemiya va arterial gipotenziya xavfini oshiradi;
boshqa antihipertansif dorilar: telmisartan ta'sirini kuchaytiradi,
antidepressantlar, etanol, barbituratlar, giyohvand moddalar: ortostatik gipotenziya xavfini oshiradi,
tizimli foydalanish uchun kortikosteroidlar: Telzapning gipotenziv ta'sirining zaiflashishiga olib keladi.

Telzapning analoglari: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.

Nosologik tasnif (ICD-10)

Film bilan qoplangan planshetlar	1 yorliq.
faol modda:
telmisartan	40/80 mg
qo'shimcha moddalar: meglumin - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, natriy gidroksid - 3,4 / 6,8 mg, povidon 25 - 20/40 mg, magniy stearati - 2.4 / 4.8 mg.

Ko'rsatmalar Telzap ®

Katta yoshli bemorlarda o'lim va yurak-qon tomir kasalliklarining kamayishi:

- aterotrombotik kelib chiqadigan yurak-qon tomir kasalliklari bilan (yurak tomirlari kasalligi, insult yoki periferik arteriyalar tarixi);

- 2-toifa diabet kasalligi bilan, organlarning shikastlanishi bilan.

Homiladorlik va laktatsiya

Hozirgi vaqtda homilador ayollarda telmisartanning xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumot mavjud emas. Hayvonlarni tadqiq qilishda preparatning reproduktiv toksikligi aniqlandi. Telzap ®-ni qo'llash homiladorlik paytida kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" ga qarang).

Agar Telzap ® bilan uzoq muddatli davolanish zarur bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirgan bemorlar homiladorlik paytida foydalanish uchun tasdiqlangan xavfsizlik profiliga ega bo'lgan antihipertansif dori-darmonlarni tanlashlari kerak. Homiladorlik faktini aniqlagandan so'ng, Telzap ® bilan davolash darhol to'xtatilishi kerak va agar kerak bo'lsa, alternativ davolanishni boshlash kerak.

Klinik kuzatuvlar natijalaridan ko'rinib turibdiki, homiladorlikning II va III trimestrlarida ARA II ni qo'llash homilaga (buyrak funktsiyasining buzilishi, oligohidramnioz, bosh suyagining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va yangi tug'ilgan chaqaloqqa (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya va giperkalemiya) toksik ta'sir ko'rsatadi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida ARA II dan foydalanganda homilaning buyrak va bosh suyagi ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida onalari ARA II ni olgan bolalarni arterial gipotenziyani diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Emizish paytida telmisartandan foydalanish haqida ma'lumot mavjud emas. Emizish paytida Telzap ® ni qabul qilish kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" ga qarang), ayniqsa, yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan bolani ovqatlantirishda xavfsizroq profilga ega alternativ antihipertenziv preparatni qo'llash kerak.

O'zaro aloqalar

RAASning ikki marta blokadasi. Telmisartanni aliskiren bilan bir vaqtda ishlatish diabet yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 dan kam) kontrendikedir va boshqa bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Telmisartan va ACE inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar").

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ACE inhibitörleri, ARA II yoki aliskirenning birgalikda ishlatilishi tufayli RAAS'nın ikki marta blokadasi, faqat bitta dori foydalanish bilan solishtirganda, arterial hipotansiyon, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilganligi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) kabi salbiy holatlarning ko'payishi bilan bog'liq. RAASda harakat qilish.

Giperkalemiya rivojlanishiga olib keladigan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilganda (kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari va tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar, masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid), NSAIDlar, shu jumladan tanlab olingan COX-2 inhibitori, , immunosupressantlar (siklosporin yoki takrolimus) va trimetoprim. Agar kerak bo'lsa, hujjatlashtirilgan gipokalemiya fonida dorilarni birgalikda qo'llash kerak. ehtiyot bo'ling va qon plazmasidagi kaliy miqdorini muntazam ravishda kuzatib boring.

Digoksin. Telmisartanni digoksin bilan birgalikda qo'llashda S ning o'rtacha o'sishi qayd etildi_maksimal plazmadagi digoksin 49% va C ga oshadi_daq 20 foizga. Davolash boshlanishida, dozani tanlash va telmisartan bilan davolashni to'xtatish paytida qon plazmasidagi digoksin konsentratsiyasini terapevtik doirada ushlab turish uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki kaliy o'z ichiga olgan ozuqaviy qo'shimchalar. Telmisartan kabi ARA II diuretik ta'sirida kaliyning yo'qolishini kamaytiradi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar, masalan spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid, kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari yoki tuz o'rnini bosuvchi moddalar qon plazmasida kaliyning sezilarli darajada ko'payishiga olib kelishi mumkin. Agar bir vaqtda iste'mol qilinsa, gipokalemiya hujjatlashtirilganligi sababli, ular ehtiyotkorlik bilan va qon plazmasidagi kaliyni muntazam kuzatib borish fonida qo'llanilishi kerak.

Lityum preparatlari. Litiy preparatlari ACE va ARA II inhibitörleri, shu jumladan telmisartan bilan birgalikda qabul qilinganda, litiyning plazma kontsentratsiyasi va uning toksik ta'sirining ortishi ortdi. Agar siz ushbu dorilar kombinatsiyasidan foydalanishingiz kerak bo'lsa, qon plazmasidagi lityum kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

NSAID-lar. NSAIDlar (ya'ni yallig'lanishga qarshi davolanish uchun ishlatiladigan dozalarda atsetilsalitsil kislotasi, COX-2 inhibitörleri va selektiv bo'lmagan NSAIDlar) ARA II ning antihipertenziv ta'sirini susaytirishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan ba'zi bemorlarda (masalan, suvsizlanish, buyrak funktsiyasi buzilgan keksa bemorlar) ARA II va COX-2 ni inhibe qiluvchi dorilarni birgalikda qo'llash buyrak funktsiyasining yanada yomonlashishiga, shu jumladan, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. teskari. Shu sababli, giyohvand moddalarni birgalikda qo'llash ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa keksa bemorlarda amalga oshirilishi kerak. Suyuqlikni to'g'ri qabul qilishni ta'minlash kerak, bundan tashqari, birgalikda foydalanish paytida va kelajakda vaqti-vaqti bilan buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini kuzatib borish kerak.

Diuretiklar (tiazid yoki pastadir). Furosemid (pastadir diuretik) va gidroxlorotiyazid (tiazid diuretik) kabi yuqori dozalarda diuretiklar bilan avvalgi davolanish gipovolemiyaga va telmisartan bilan davolash boshlanishida gipotenziya xavfiga olib kelishi mumkin.

Boshqa antihipertansif dorilar. Telmisartanning ta'siri boshqa antihipertenziv dorilarni birgalikda qo'llash bilan kuchaytirilishi mumkin. Baclofen va amifostinning farmakologik xususiyatlariga asoslanib, ular barcha antihipertenziv dorilarning, shu jumladan telmisartanning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi deb taxmin qilish mumkin. Bundan tashqari, alkogol, barbituratlar, dorilar yoki antidepressantlar bilan ortostatik gipotenziya kuchayishi mumkin.

Kortikosteroidlar (tizimli foydalanish uchun). Kortikosteroidlar telmisartan ta'sirini susaytiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida, kuniga bir marta, ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, suyuqlik bilan yuvib tashlang.

Arterial gipertenziya. Telzap ® ning dastlabki tavsiya etilgan dozasi - 1 tabletka. (40 mg) kuniga bir marta. Ba'zi bemorlarda kuniga 20 mg dan samarali qabul qilish mumkin. 20 mg dozani 40 mg tabletkani xavf ostida bo'lgan yarimga bo'lish orqali olish mumkin. Terapevtik ta'sirga ega bo'lmagan holatlarda, Telzap ® ning tavsiya etilgan dozasini kuniga 80 mg dan oshirish mumkin. Shu bilan bir qatorda, Telzap ® ni tiazid diuretiklari bilan birgalikda qabul qilish mumkin, masalan, birgalikda ishlatilganda qo'shimcha antihipertenziv ta'sirga ega gidroxlorotiyazid.

Dozani oshirish yoki qilmaslik to'g'risida qaror qabul qilishda, maksimal antihipertensiv ta'sir odatda davolanish boshlanganidan keyin 4-8 hafta ichida erishiladi.

Yurak-qon tomir kasalliklari o'limining va chastotasining pasayishi. Telzap ® ning tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta 80 mg ni tashkil qiladi. Davolashning dastlabki davrida qon bosimini nazorat qilish tavsiya etiladi, antihipertenziv terapiyani tuzatish talab qilinishi mumkin.

Bemorlarning maxsus populyatsiyalari

Buyrak faoliyati buzilgan. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarda telmisartan bilan tajriba cheklangan. Bunday bemorlarga kuniga 20 mg dozadan past dozani olish tavsiya etiladi ("Maxsus davolash" ga qarang). Buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha darajadagi buzilishi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi. Telzap ® ni aliskiren bilan birgalikda qo'llash buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (GFR 60 ml / min / 1,73 m 2 dan kam) (qarang. "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar").

Telzap ® ni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar").

Jigar faoliyati buzilgan. Telzap ® jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh sinfi C) kontrendikedir (Qarama-qarshi ko'rsatmalarga qarang). O'tkir va o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (A va B sinflari Child-Pugh tasnifiga muvofiq) ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, dozasi kuniga bir marta 40 mg dan oshmasligi kerak (qarang). "Ehtiyotkorlik bilan").

Qarilik. Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Bolalar va o'spirinlik. Xavfsizlik va samaradorlik to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli Telzap ®-ni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llash kontrendikedir (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar").

Ishlab chiqaruvchi

Zentiva Saalik Yurunlari Sanayi va Tijaret A.Sh., Turkiya.

Kuchukarishtiran tumani, st. Merkez, № 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Qirqlareli, Turkiya.

Ro'yxatdan o'tish guvohnomasi egasi. "Sanofi Rossiya" OAJ. 125009, Rossiya, Moskva, ul. Tverskaya, 22 yoshda.

Preparatning sifati bo'yicha shikoyatlar "Sanofi Rossiya" OAJ manziliga yuborilishi kerak: 125009, Rossiya, Moskva, ul. Tverskaya, 22 yoshda.

Tel .: (495) 721-14-00, faks: (495) 721-14-11.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Planshet shaklida mavjud. Har bir tabletkada 0,04 yoki 0,08 g faol modda telmisartan mavjud.

Bundan tashqari, vosita quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi:

meglumin
sorbitol
natriy gidroksidi
povidon
stearik magniy tuzi.

Planshetlar 10 dona blisterlarga o'ralgan.

Farmakologik ta'sir

Preparat angiotensin retseptorlarining antagonistlariga tegishli ΙΙ. Og'iz orqali yuborish uchun vosita sifatida qo'llaniladi. Angiotensin pl ni joylashtiradi, uning retseptorlari bilan aloqa qilishiga imkon bermaydi. U AT I angiotensin retseptorlari bilan bog'lanadi va bu bog'liqlik qat'iy ravishda ifoda etiladi.

Preparat reninning ta'sirini kamaytirmasdan plazma ichidagi aldosteron kontsentratsiyasini kamaytiradi. Ion kanallarini to'sib qo'ymaydi. ACE sintezini bostirmaydi. Bunday xususiyatlar dorilarni qabul qilishda kiruvchi ta'sirlardan qochishga yordam beradi.

Dori-darmonlarni 0,08 g dozada qabul qilish angiotensin faolligini to'xtatadi. Buning yordamida preparatni arterial gipertenziyani davolash uchun qabul qilish mumkin. Bundan tashqari, bunday harakatlarning boshlanishi og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 3 soat o'tgach boshlanadi.

Farmakologik ta'sir qabul qilinganidan keyin bir kun davom etadi va yana 2 kun davomida sezilarli bo'lib qoladi.

Doimiy hipotenziv ta'sir terapiya boshlanganidan keyin 4 hafta ichida rivojlanadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish to'xtatilgandan so'ng, bosim ko'rsatkichlari asta-sekin o'zlarining avvalgi holatiga qaytadi, tortib olish alomatlari aniqlanmaydi.

Arterial gipertenziya

Telzapning dastlabki tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta 40 mg (1 tabletka). Ba'zi bemorlarda preparatni kuniga 20 mg dozada qabul qilish samarali bo'lishi mumkin. 20 mg dozani 40 mg tabletkani xavf ostida bo'lgan yarimga bo'lish orqali olish mumkin. Terapevtik ta'sirga ega bo'lmagan hollarda, Telzapning tavsiya etilgan dozasi kuniga 80 mg dan ko'paytirilishi mumkin.

Shu bilan bir qatorda, Telzapni tiazid diuretiklari bilan birgalikda olish mumkin, masalan gidroxlorotiyazid, ular birgalikda ishlatilganda qo'shimcha antihipertenziv ta'sirga ega. Dozani oshirish yoki qilmaslik to'g'risida qaror qabul qilganda, maksimal antihipertenziv ta'sir odatda davolanish boshlanganidan keyin 4-8 hafta ichida erishiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarda telmisartan bilan tajriba cheklangan. Bunday bemorlarga kuniga 20 mg past boshlang'ich doza tavsiya etiladi. Buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha darajadagi buzilishi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Telzapni aliskiren bilan birgalikda qo'llash buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (GFR 60 ml / min / dan 1,73 m2 tana yuzasi maydonidan kam).

Telzapni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.

O'tkir va o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (Child-Pugh tasnifiga ko'ra A va B sinflari) ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, dozasi kuniga bir marta 40 mg dan oshmasligi kerak. Telzap og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (Bolalar-Pugh tasnifiga ko'ra S sinfi).

Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Telzap Plus

Og'iz orqali, kuniga bir marta, ovqatdan qat'i nazar, suyuqlik bilan yuvib tashlang.

BPni telmisartan yoki gidroxlorotiyazid bilan monoterapiya bilan to'g'ri nazorat qilib bo'lmaydigan bemorlar Telzap Plus ni qabul qilishlari kerak.

Ruxsat berilgan dozali kombinatsiyaga o'tishdan oldin har bir komponentning individual dozasini titrlash tavsiya etiladi. Ba'zi klinik holatlarda monoterapiyadan to'g'ridan-to'g'ri dozali birikma bilan davolanishga o'tishni ko'rib chiqish mumkin.

Telzap Plus preparati kuniga bir marta 80mm dozada telmisartanni qabul qilganda qon bosimini yaxshi nazorat qila olmaydigan bemorlar uchun ishlatilishi mumkin.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Bugungi kunda sotuvda ikki xil dori turlari mavjud, ular tarkibida va ba'zi xususiyatlarida farqlanadi.

Telzap planshetlarining tarkibi faol tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi: 40 va 80 mg telmisartan.

Telzap Plus planshetlarining tarkibi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol moddalar: telmisartan - 80 mg, gidroxlorotiyazid - 12,5 mg,
qo'shimcha komponentlar: sorbitol - 348,3 mg, natriy gidroksid - 6,8 mg, povidon - 25,4 mg, magniy stearati - 4,9 mg.

Telzapga nima yordam beradi?

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, preparat arterial gipertenziyaga ega bo'lgan odamlar uchun buyuriladi.

Preparatni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

55 yoshdan oshgan bemorlarda IHD.
Qon tomir yoki ishemik xurujdan keyin kompleks terapiyaning bir qismi sifatida.
2-toifa diabetda yurak va qon tomirlari asoratlarining oldini olish.
Barqaror yuqori qon bosimi - simptomatik gipertenziyaning asosiy va ma'lum turlari uchun 140/90 dan yuqori.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining oldini olish.
Xavfli bemorlarda yurak-qon tomir xurujlari natijasida o'limning oldini olish (yurak xuruji, insult, yurak etishmovchiligini oldini olish uchun).

Muhim! Shifokor farmakoterapiya kursini o'tkazish zarurati to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. O'z-o'zidan davolanish mutlaqo mumkin emas.

Gipertenziya

Preparatning dozasi tashxisga qarab belgilanadi, gipertenziyani davolashni kuniga 1 tabletka (40 mg) dan boshlash tavsiya etiladi. Ba'zi bemorlar kuniga 20 mg iste'mol qilganda kerakli ta'sirga erishadilar. 20 mg dozani olish uchun 40 mg tabletkani ikki qismga bo'lish kifoya.

Agar 40 mg qabul qilganda ham istalgan samaraga erishilmasa, shifokor bemorga preparatning maksimal dozasini, ya'ni 80 mg ni buyurishi mumkin.

Agar so'ralsa, preparatni tiazid diuretiklari bilan birlashtirish mumkin, ular qo'shimcha antihipertenziv ta'sirga ega, masalan, gidroxlorotiyazid.

Dozani ko'paytirishga qaror qilganda, quyidagilarni e'tiborga olish kerak: maksimal antihipertensiv ta'sir 1-2 oylik terapiyadan keyin rivojlanadi.

O'lim, yurak-qon tomir kasalliklarining kamayishi

Bunday holda, preparatni kuniga 80 mg dan olish tavsiya etiladi. Davolash boshlanishida siz qon bosimini kuzatishingiz va kerak bo'lganda davolash rejimiga o'zgartirish kiritishingiz kerak.

Telzapni gemodializda bo'lgan yoki buyrak etishmovchiligidan aziyat chekadigan odamlarda qo'llash tajribasi cheklangan. Bunday bemorlar uchun boshlang'ich doza kuniga 20 mg dan oshmaydi. Agar odamda buyrak funktsiyasining o'rtacha yoki engil buzilishi bo'lsa, doz kamaymaydi.

Buyrak etishmovchiligi va diabetik nefropatiya bilan Telzap va Aliskirenni parallel ravishda ishlatish kontrendikedir.
Jigar etishmovchiligida dorilar buyurilmaydi. O'rtacha va engil jigar etishmovchiligida Telzapdan foydalanish kuniga 40 mg dozada mumkin.

Qariyalar uchun dozani o'zgartirish kerak emas.

Farmakologik effektlar

Telzap preparati ayniqsa samarali. Organizmning retseptorlari bilan aloqa qilish orqali preparat qon bosimini (BP) oshirish uchun javobgar bo'lgan boshqa moddalarni "o'z vazifalarini bajarishiga" to'sqinlik qilib, ikkinchisini bloklaydi.

Qon bosimi ko'tarilgan bemorlarda planshetlar diastolik va sistolik kabi qon bosimining sekin pasayishini ta'minlaydi. Bunday holda, preparat yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi.

Tabletkalar uchun chekinish sindromi xarakterli emas. Tabletkalar bilan terapiyani keskin to'xtatganda, keyingi bir necha kun ichida qon bosimi ko'rsatkichlari asta-sekin avvalgi darajalariga qaytadi.

Telzapning harakatini boshqa dorilarning antihipertenziv ta'siri bilan taqqoslash mumkin, boshqa sinflarning shunga o'xshash harakati - Enalapril, Lisinopril va boshqalar.

Yon ta'siri

Yuqori samaradorlikka qaramay, Telzap bosimli dori bir qator yon ta'sirga ega:

buyraklar va jigarning normal faoliyatida o'zgarishlar,
uyquchanlik
bosh aylanishi, qisqa muddatli ongni yo'qotish,
gemoglobin va trombotsitlar sonining kamayishi,
qondagi kaliy miqdorining oshishi,
mushak va qo'shma og'riq
ovqat hazm qilish buzilishi, ta'mning o'zgarishi, gaz hosil bo'lishining oshishi,
yurak urishini kamaytirish,
allergik toshmalar, eritema, terining qichishi
kayfiyatning sustligi, kamdan-kam hollarda bezovtalik,
glyukoza konsentratsiyasining pasayishi,
eshitish qobiliyati.

Bemor uning holatini diqqat bilan kuzatishi kerak. Tanadagi har qanday salbiy o'zgarishlarning paydo bo'lishi terapiyaning samarasizligini ko'rsatishi mumkin.

Telzap tibbiyotining analoglari

Davolash uchun analoglar quyidagi tarkibda buyuriladi:

Prirator
Telsartan
Telsartan H,
Telmisartan
Telpres
Bular,
Telmista
Tanidol
Telpres Plus,
Mikardis,
Mikardis Plus,
Telzap Plus.

Angiotensin 2 retseptorlari antagonistlari analoglarini o'z ichiga oladi:

Sartavel
Presartan
Mikardis,
Lozarel
Tweensta
Artinova,
Exfotans,
Exforge
Firmast
Irbesartan
Lorista
Telmisartan
Blocktran
Valz N,
Ibertan
Kozar
Renicard
Kardosten
Losartan
Naviten
Brozaar
Kooprovel
Lozap Plus,
Valz
Lozap,
Telsartan
Aprovel
Kardomin
Tareg
Telpres
Ordiss
Olimestra
Shimoliy
Kandakor
Duopress,
Vasotens,
Irsar
Gizaar
Zisakar
Edarbi
Valsakor
Giposart,
Losartan n
Aprovask,
Prirator
Kandesartan
Diovan
Teveten
Eprosartan Mesilate,
Cardos,
Kardozal
Birgalikda ishlash,
Karzartan
Xarten
Losacor
Valsartan
Tanidol
Atakand
Vamloset.

Maxsus shartlar

Quyidagi omillar mavjud bo'lganda, preparatni faqat malakali mutaxassis buyurishi va dozasini hisoblashi mumkin:

Buyrak faoliyatining jiddiy buzilishi. Buyrak funktsional buzilishlari o'rtacha bo'lgan bemorlarga dozani maxsus sozlash talab etilmaydi. Ammo buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa, dozani 20 mg gacha kamaytirish kerak. Agar bemor gemodializda bo'lsa, Telzapni qabul qilmaslik kerak.
Qandli diabet Preparat qonda glyukoza miqdorini kamaytiradi, shuning uchun bemorlar ularning shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.
Kardiyomiyopatiya, aorta yoki mitral qopqoqlarning torayishi. Telzap tomirlarning lümenini kengaytiradi, shuning uchun bunday kasalliklarga chalingan bemorlarda giyohvand terapiyasini alohida nazorat qilish kerak.
RAASning ikki marta blokadasi. RAASni inhibe qilish qon bosimining kuchli pasayishiga, kaliy ishlab chiqarishni ko'payishiga va buyrak funktsiyasini inhibe qilishga olib keladi.
Renovaskulyar gipertenziya. Patologiya buyrak tomirlari stenozi tufayli qon aylanishini buzganda paydo bo'ladi. Preparatni qo'llashda buyrak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin.
Jigarning funktsional buzilishi. O'rtacha jigar etishmovchiligi uchun dozani sozlash talab qilinmaydi. Jiddiy patologiyalarda planshetlarni qabul qilish taqiqlanadi.

Ta'tilning narxi va shartlari

Moskvada 40 mg Telzap standart paketi 380 rublni tashkil qiladi. Dorixonada ikki baravar dozalangan dori uchun siz taxminan 435 rubl to'lashingiz kerak. Planshetlarni dorixonalardan retsept bo'yicha sotib olish mumkin.

Telzap dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha qo'llanma uni 2 yil davomida bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlashni tavsiya qiladi. Planshetlar o'z xususiyatlarini yo'qotmasliklari uchun siz xonadagi havo haroratini kuzatib borishingiz kerak. 25 darajadan oshmasligi mumkin.

Tarkibi va tavsifi

80 mg planshetlar: cho'zinchoq, bikonveksli tabletkalar, deyarli oqdan sarg'ish ranggacha, bir tomonida "80" yozuvi bilan.

Har 80 mg tabletkada quyidagilar mavjud:

faol modda: telmisartan - 80 000 mg,
qo'shimcha moddalar: meglumin - 24000 mg, sorbitol - 324,400 mg, natriy gidroksid - 6,800 mg, povidon 25 - 40,000 mg, magniy stearati - 4,800 mg.

Muhim gipertenziya

Bemorlarda telmisartan 80 mg dozada angiotenzin II gipertenziv ta'sirini butunlay bloklaydi. Antihipertansif ta'sirning boshlanishi telmisartanni birinchi qabul qilganidan keyin 3 soat ichida qayd etiladi. Preparatning ta'siri 24 soat davom etadi va 48 soatgacha klinik ahamiyatga ega. Ko'zga tashlanadigan antihipertansif ta'sir odatda ichishdan 4-8 hafta o'tgach rivojlanadi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan yurak urish tezligiga (HR) ta'sir qilmasdan sistolik va diastolik qon bosimini (BP) pasaytiradi.

Telmisartan keskin to'xtatilgan taqdirda, bir necha kun ichida qon bosimi asta-sekin avvalgi darajasiga qaytadi va "chekinish" sindromi rivojlanmaydi.

Qiyosiy klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, telmisartanning antihipertansif ta'siri boshqa sinfdagi (amlodipin, atenolol, enalapril, gidroxlorotiyazid va lisinopril) dorilarning antihipertenziv ta'siri bilan taqqoslanadi.

ACE inhibitörlerine nisbatan quruq yo'talning holati telmisartan bilan sezilarli darajada kam edi.

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish

55 va undan katta yoshdagi yurak tomirlari kasalligi, qon tomir kasalligi, vaqtinchalik ishemik xuruj, periferik arteriya shikastlanishi yoki 2-toifa diabetning asoratlari bo'lgan (masalan, retinopatiya, chap qorincha gipertrofiyasi, makro- yoki mikroalbominuriya) yurak xavfi tarixi bo'lgan bemorlar. - qon tomir hodisalar, telmisartan birlashtirilgan tugatish nuqtasini kamaytirishda ramipril ta'siriga o'xshash ta'sir ko'rsatdi: miokard infarktidan yurak-qon tomir kasalliklari, o'limga olib keladigan natijasiz, insult o'lim yoki kasalxonada holda tufayli surunkali yurak etishmovchiligi uchun.

Telmisartan ikkilamchi nuqtalarning chastotasini kamaytirishda ramipril kabi samarali edi: yurak-qon tomirlari, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti yoki o'limsiz insult. Ramipril bilan solishtirganda quruq yo'tal va anjiyoödem kam uchraydi, arterial gipotenziya esa ko'pincha telmisartan bilan kuzatiladi.

So'rish

Qo'llanganda telmisartan oshqozon-ichak traktidan tezda so'riladi. Biologik mavjudligi 50% ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilganda, AUC ning pasayishi (kontsentratsiya vaqtining egri ostidagi maydon) 6% dan (40 mg dozada) 19% gacha (160 mg dozada). Qabul qilinganidan keyin 3 soat o'tgach, qon plazmasidagi kontsentratsiya mustaqil ravishda belgilanadi, telmisartan ovqat bilan bir vaqtning o'zida qabul qilindi. Erkaklar va ayollarda plazma kontsentratsiyasida farq mavjud. Stach (maksimal konsentratsiya) va AUC, samaradorlikka sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan, erkaklarnikiga nisbatan ayollarda taxminan mos ravishda 3 va 2 baravar yuqori edi.

Preparatning dozasi va uning plazma kontsentratsiyasi o'rtasida chiziqli bog'liqlik yo'q edi. Kuniga 40 mg dan yuqori dozani qo'llaganingizda dozani oshirish uchun va kamroq darajada AUC nomutanosib ravishda oshib boradi.

Metabolizm

Glyukuron kislotasi bilan konjugatsiya orqali metabollanadi. Konjugat farmakologik faollikka ega emas.

Yarimparchalanish davri (T. / 2) 20 soatdan ko'proq, ichak orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqariladi - 1%. "Gepatik" qon oqimi (taxminan 1500 ml / min) bilan solishtirganda plazma klirensining umumiy miqdori yuqori (taxminan 1000 ml / min).

Telzap 80 mg tabletkalarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagilar:

muhim gipertenziya,
Aterotrombotik kelib chiqadigan yurak-qon tomir kasalliklari (IHD, insult yoki periferik arteriyalar tarixi) va 2 turdagi qandli diabet bilan kasallangan kattalardagi bemorlarda o'lim va yurak-qon tomir kasalliklarining kamayishi.

Ehtiyotkorlik bilan

Telzap preparati ehtiyotkorlik bilan quyidagi holatlarda buyuriladi:

buyrak arteriyasi ikki tomonlama stenozi yoki bitta ishlaydigan buyrakning arter stenozi,
buyrak faoliyati buzilgan,
engil va o'rtacha darajada jigar etishmovchiligi,
ilgari diuretiklarni qabul qilish fonida qon aylanishining kamayishi (BCC), natriy xloridni iste'mol qilish cheklanishi, diareya yoki qusish,
giponatremi,
giperkalemiya
buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (foydalanish tajribasi yo'q),
og'ir surunkali yurak etishmovchiligi,
aorta va mitral qopqoqning stenozi,
gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya,
birlamchi giperaldosteronizm (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan)

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarda telmisartan bilan tajriba cheklangan. Bunday bemorlarga kuniga 20 mg dozadan past dozalash tavsiya etiladi ("Maxsus yordam" bo'limiga qarang). Buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha darajadagi buzilishi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Telzapni aliskiren bilan bir vaqtda ishlatish buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Telzapni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Telzap og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (Bolalar-Pugh tasnifiga ko'ra S sinfi). O'tkir va o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (A va B sinflari Child-Pugh tasnifiga muvofiq) ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, dozasi kuniga bir marta 40 mg dan oshmasligi kerak.

Homiladorlik

Hozirgi vaqtda homilador ayollarda telmisartanning xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumot mavjud emas. Hayvonlarni tadqiq qilishda preparatning reproduktiv toksikligi aniqlandi. Telzapdan foydalanish homiladorlik paytida kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Agar Telzap bilan uzoq muddatli davolanish zarur bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirgan bemorlar homiladorlik paytida foydalanish uchun tasdiqlangan xavfsizlik profiliga ega bo'lgan antihipertansif dori-darmonlarni tanlashlari kerak. Homiladorlik faktini aniqlagandan so'ng, Telzap bilan davolanish darhol to'xtatilishi kerak va agar kerak bo'lsa, alternativ davolanishni boshlash kerak.

Klinik kuzatuvlar natijalari shuni ko'rsatadiki, homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ARAP dan foydalanish homilaga (buyrak funktsiyasining buzilishi, oligohidramnioz, bosh suyagining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va yangi tug'ilgan chaqaloqqa (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya va giperkalemiya) toksik ta'sir ko'rsatadi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida ARAN dan foydalanganda homilaning buyrak va bosh suyagini ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida onalari ARAP olgan bolalarni arterial gipotenziya diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Emizish davri

Emizish paytida telmisartandan foydalanish haqida ma'lumot mavjud emas. Emizish paytida Telzapni qabul qilish kontrendikedir, ayniqsa, yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan bolani boqishda xavfsizroq profilga ega muqobil antihipertansif preparatni qo'llash kerak.

Yon ta'siri

Ordiss preparatini qo'llash paytida yon ta'siri mumkin:

Yuqumli va parazitar kasalliklar: kamdan-kam - siydik yo'llari infektsiyalari, jumladan sistit, yuqori nafas yo'llari infektsiyalari, shu jumladan faringit va sinusit, kamdan-kam hollarda - sepsis.
Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - kamqonlik, kamdan-kam hollarda - eozinofiliya, trombotsitopeniya.
Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiya, yuqori sezuvchanlik.
Moddalar almashinuvi tomondan: kamdan-kam hollarda - giperkalemiya, kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya (qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda).
Ruhiy kasalliklar: kamdan-kam hollarda - uyqusizlik, depressiya, kamdan-kam - tashvish.
Asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - hushidan ketish, kamdan-kam hollarda - uyquchanlik.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'rish buzilishlari.
Eshitish organi va labirint buzilishi: kamdan-kam hollarda - vertigo.
Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - bradikardiya, qon bosimining keskin pasayishi, ortostatik gipotenziya, kamdan-kam hollarda - taxikardiya.
Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi, yo'tal, juda kam - interstitsial o'pka kasalligi.
Oshqozon-ichak traktidan: kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, diareya, dispepsiya, meteorizm, qusish, kamdan-kam hollarda - quruq og'iz, oshqozonda noqulaylik, ta'm sezgilarining buzilishi.
Jigar va safro yo'llaridan: kamdan-kam hollarda jigar funktsiyasi buzilgan / jigar shikastlanishi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - terining qichishi, giperhidroz, teri toshmasi, kamdan-kam hollarda - anjiyoödem (shuningdek halokatli), ekzema, eritema, ürtiker, dori döküntüsü, zaharli teri toshmasi.
Muskul-skelet tizimidan: kamdan-kam hollarda - bel og'rig'i (siyatik), mushaklarning qisilishi, mialji, kamdan-kam hollarda - artralji, oyoq-qo'llardagi og'riq, tendonlarda og'riq (tendonga o'xshash alomatlar).
Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda buyraklar faoliyati buzilgan, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar tomonidan: kamdan-kam hollarda qon plazmasida kreatinin kontsentratsiyasining ko'payishi, kamdan-kam hollarda - gemoglobin tarkibining pasayishi, qon plazmasidagi siydik kislotasi miqdorining oshishi, jigar fermentlari va CPK faolligining oshishi.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - ko'krak og'rig'i, asteniya, kamdan-kam hollarda - grippga o'xshash sindrom.

RAASning ikki marta blokadasi

Almisiren yoki aliskirenni o'z ichiga olgan dorilar bilan bir vaqtda telmisartanni qo'llash diabet va / yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (GFR 60 ml / min / dan 1,73 m2 tana yuzasi maydonidan kam) va boshqa bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Telmisartan va ACE inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash diabetik nefropati bo'lgan bemorlarda kontrendikedir va boshqa bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskirenning birgalikda ishlatilishi tufayli RAASning ikki baravar bloklanishi arterial gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) kabi holatlarning ko'payishi bilan bog'liq. RAASga ta'sir qiluvchi dori.

Giperkalemiya

Giperkalemiya rivojlanishiga olib keladigan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilganda (kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari va tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar, masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid), NSAID (shu jumladan tanlab olingan COX-2 inhibitori) bilan birgalikda giperkalemiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin. , geparin, immunosupressantlar (siklosporin yoki takrolimus) va trimetoprim).

Giperkalemiya bilan bog'liq bo'lgan xavf omillariga bog'liq. Yuqoridagi kombinatsiyalardan foydalanganda xavf ortadi va ayniqsa kaliyni saqlaydigan diuretiklar va tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar bilan bir vaqtda qo'llanganda yuqori bo'ladi. Agar qattiq choralar ko'rilgan bo'lsa, telmisartanni ACE inhibitörleri yoki NSAID bilan birgalikda ishlatish kamroq xavfga ega.

Jigar faoliyati buzilgan

Telzapdan foydalanish xolestaz, o't yo'lining obstruktsiyasi yoki jigar faoliyatining buzilishi (Child-Pugh sinfi C) bo'lgan bemorlarda kontrendikedir, chunki telmisartan asosan safro orqali chiqariladi. Bunday bemorlarda telmisartanning jigar klirensi kamayadi deb ishoniladi. Jigar faoliyatining engil yoki o'rtacha darajasi buzilgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifiga ko'ra A va B sinflari) Telzapni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Aylanib yuruvchi qon hajmining pasayishi (BCC)

Semptomatik arterial gipotenziya, ayniqsa preparatni birinchi qabul qilishdan keyin, qon plazmasidagi BCC darajasi past bo'lgan va / yoki diuretiklar bilan avvalgi davolanish fonida, tuz, diareya yoki qusish bilan cheklangan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin.

Shunga o'xshash holatlar (suyuqlik va / yoki natriy etishmovchiligi) Telzapni qabul qilishdan oldin yo'q qilinishi kerak.

RAASni rag'batlantirish bilan bog'liq boshqa shartlar

Qon tomir tonusi va buyrak funktsiyasi asosan RAAS faolligiga bog'liq bo'lgan bemorlarda (masalan, surunkali yurak etishmovchiligi yoki buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi bilan og'rigan bemorlarda) ushbu tizimga ta'sir qiluvchi dorilarni qo'llash, o'tkir arterial gipotenziya, giperazotemiya, oliguriya, kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning avtomobil va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha maxsus klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Diqqatni ko'paytirishni talab qiladigan mexanizmlarni haydash va ishlashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki Telzap-dan foydalanish bilan bosh aylanishi va uyquchanlik kamdan-kam hollarda yuz berishi mumkin.

Bolalar, homiladorlik va laktatsiya davrida

Ushbu dorining homiladorlik paytida xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Agar bemor homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa va bosimni pasaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishi kerak bo'lsa, unga alternativ davolanish tavsiya etiladi.

2 va 3-trimestrlarda inhibitorlar guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish, angiotensin antagonistlari buyraklar, jigarga zarar etkazilishini, homila ichidagi kalla suyagining kechiktirilgan ossifikatsiyasini, oligohidramnionni (amniotik suyuqlik miqdorining pasayishi) oshiradi.

Emizish paytida preparatni qo'llash qat'iyan kontrendikedir.