Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolash

Sizga mutaxassislarning izohlari bilan "pastki ekstremal diabetik angiopatiyani davolash" mavzusidagi maqolani o'qishni taklif etamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Pastki ekstremitalarning diabet kasalligi: to'liq tekshiruv

Ushbu maqoladan bilib olasiz: pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi va kasallikni davolashning sabablari nimada. Oddiy alomatlar, diagnostika va profilaktika usullari.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi bu qon tomirlari, asab va oyoq to'qimalarining qoniqarsizligi bo'lgan diabet kasalligining asoratidir.

Allaqachon shakllangan diabetik angiopatiyani davolash mumkin emas. Ammo barqaror holatni ta'minlash va o'chirib qo'yadigan oqibatlarning oldini olish mumkin: gangren (nekroz), oyoqlarning amputatsiyasi.

Davolashning natijasi asosan patologik jarayonning bosqichi, bemorning intizomi, tibbiy yordamga murojaat qilishning o'z vaqtida belgilanishi bilan belgilanadi.

Turli xil mutaxassislik shifokorlari bir vaqtning o'zida diabet bilan og'rigan oyoqlarni qon bilan ta'minlash patologiyasini davolashda ishtirok etadilar: endokrinolog, nevropatolog, umumiy va qon tomir jarrohlari va kardiolog. Kasallikni tashxislash va davolashga kompleks yondashuv diabet bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'i va hayot sifatining maqbul darajasini ta'minlaydi.

Diabetik angiopatiyaning ikki turi mavjud:

Mikroangiopatiya - unda mikrovaskulyatsiya va kapillyarlar shikastlanadi.
Makroangiopatiya - kasalliklar tomirlar va arteriyalarda lokalizatsiya qilinadi.

Qondagi qandli diabetda ortiqcha glyukoza tomir devoriga kiradi. Bu shakarga o'tadigan endoteliy (tomir devorlarining ichki yuzasi) ning vayron bo'lishiga olib keladi. Endoteliyda glyukoza sorbitol va fruktoza gacha parchalanadi, ular to'planib, suyuqlikni o'ziga tortadi. Devorning shishishi va qalinlashishi rivojlanadi.

Qon tomir devorining yaxlitligini buzish qon ivish tizimining (mikrotrombi hosil bo'lishi) omillarini ozod qilishni keltirib chiqaradi. Shuningdek, shikastlangan endoteliy qon tomir lümeninin kengayishini ta'minlaydigan endotelial bo'shashtiruvchi omilni keltirib chiqarmaydi.

Qon tomir devorining buzilishi, pıhtılaşma faollashishi va qon oqimining sekinlashishi - Virchow triadasi angiopatiyaning klassik belgisidir.

Bu hujayralar va to'qimalarning kislorod ochligiga, atrofiya, shish va fibroblastlarning faollashishiga olib keladi. Ular biriktiruvchi to'qimalarni sintez qiladilar, bu qon tomirlarining skleroziga (yopishtirishiga) olib keladi.

Katta tomirlarda aterosklerotik plaklarning shakllanishi bu o'zgarishlarga qo'shiladi.

Muammoning paydo bo'lishida asosiy rol polineuropatiya - oyoqlarning asab tolalariga zarar etkazish. Qandli diabet bilan, qondagi glyukoza kontsentratsiyasida farqlar mavjud. U kamayganda (gipoglikemiya), asab hujayralari ochlik hissi paydo bo'ladi. Shakarning ortiqcha miqdori bilan erkin radikallar hosil bo'ladi, ular hujayralarning oksidlanishini qo'zg'atadi va kislorod zarbasini keltirib chiqaradi. To'plangan sorbitol va fruktoza asab tolalarining shishishiga olib keladi.

Agar bunga gipertenziya (qon bosimi ortishi) qo'shilsa, u holda asab magistralini oziqlantiruvchi kapillyarlarning spazmi mavjud.

Ushbu omillarning kombinatsiyasi kislorod ochligi va asabiy jarayonlarning o'limiga olib keladi. Ular nerv impulslarini to'qimalarga etkazishni to'xtatadilar.

Ushbu pastki ekstremitalarning to'qimalarining birgalikda to'yib ovqatlanmasligi diabetik angiopatiyaning paydo bo'lish mexanizmiga bog'liq.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasining sabablari

Diabetik angiopatiyaning rivojlanishi birinchi yoki ikkinchi turdagi qandli diabet fonida, qon shakarining ko'payishi va shakar darajasida o'tkir, nazoratsiz shpiklar tufayli yuzaga keladi. 1-toifa diabetda, ichki endogen insulin umuman ishlab chiqarilmasa, barqaror glyukoza miqdorini nazorat qilish osonroq bo'ladi. Oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarilishi saqlanib qolgan, ammo etarli bo'lmagan taqdirda, 2-toifa bilan, hatto davolash endokrinologining tavsiyalariga qat'iy rioya qilgan holda, bunday cho'qqilar muqarrar.

Qandli diabetda qon tomir asoratlarni rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

insulin qarshiligi - to'qimalarga insulin sezgirligi,
dislipidemiya - lipoproteinlarning aterogen fraktsiyalari ko'payishi,
semirib ketish - qorin bo'shlig'ida va ichki a'zolarda yog 'to'qimalarining cho'kishi bilan, ayniqsa, visseral, erkak tipidagi,
arterial gipertenziya
qon ivishining kuchayishi
tizimli yallig'lanish
chekish
sedentary turmush tarzi
kasbiy xavflar
irsiy moyillik
yoshi - 45 yoshdan oshgan erkaklar, 55 yosh - ayollar uchun.

Katta va kichik tomirlarning mag'lubiyati diabet boshlanganidan keyin uch yil ichida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha keyinchalik sodir bo'lsa-da, 10-15 yildan keyin. Shuning uchun diabet tashxisi aniqlanishi bilanoq, diabetik oyoq angiopatiyasining oldini olish bilan shug'ullanish kerak.

Oyoqlarda qon ta'minoti buzilishining belgilari asta-sekin boshlanadi. Dastlab, bemor hech qanday o'zgarishlarni sezmasligi mumkin.

Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan erta alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

oyoqlarning xiralashishi
sovuq oyoqlar
kramplar
sezgirlikning pasayishi yoki yo'qolishi,
mushaklarning davriy og'rig'i
ertalabki qat'iylik
"Boshlash" og'riqlar
bo'g'imlarning shishishi, uzoq muddatli statik stress bilan oyoqlarning shishishi,
terining qurishi va tozalanishi,
oyoqlarda soch to'kilishi
yonish hissi
oyoq barmoqlarida tirnoqlarning o'zgarishi va qalinlashishi.

Patologiyaning rivojlanishi bilan, intervalgacha yopiqlik, terining yaxlitligini buzish, trofik yaralar paydo bo'lishi qo'shiladi. Bunday holatda siz tibbiy mutaxassisga tashrifni kechiktira olmaysiz va kechiktirolmaysiz. Atrofiya va gangrenani oldini olish uchun favqulodda choralar talab qilinadi.

Qandli diabetning rivojlangan holatlarida patologik kasalliklar majmuasi - yumshoq to'qimalarda o'zgarishlar bilan suyak-artikulyar deformatsiyalardan tashkil topgan diabetik oyoq paydo bo'ladi.

Diabetik oyoq chuqur yaralar bilan

Diyabetik oyoq bilan tendonlar va suyaklarga kirib boradigan chuqur yaralar paydo bo'ladi. Buzilish ehtimoli bor, shuningdek, oyoq suyaklarining sinishi, oyoqlarning deformatsiyalanishi ehtimoli katta.

Shu bilan birga, oyoq tomirlari sklerozlangan va kalsifikatsiyalangan - Menkeberg sindromi.

Ob'ektiv tekshiruv terining, tirnoqlarning holatini baholaydi, oyoqlarni, interdigital bo'shliqlarni sinchkovlik bilan tekshirish kerak. Shifokor qon tomirlarining pulsatsiyasini tekshiradi, popliteal va femoral arteriyalarga bosimni o'lchaydi, ko'rsatkichlarning simmetriyasini taqqoslaydi. Oyoqlarning haroratini, teginish va tebranish sezgirligini tekshiradi.

Laboratoriya sinovlari yordamida biokimyoviy og'ishlar aniqlanadi.

Zarar darajasini aniqlash va aniqlashning asosiy instrumental usullari:

angiografiya - kontrast vosita yordamida qon tomirlarini rentgen tekshiruvi,
Dopler ultratovush tekshiruvi - qon oqimini invaziv bo'lmagan baholash,
kompyuter video kapillyarkopiyasi,
spiral kompyuter tomografiyasi,
magnit-rezonans tomografiya,
fundus tekshiruvi - mikrovaskulyar to'shakning qon aylanishini ingl.

Klinik ko'rinishni yakunlash uchun endokrinolog, nevropatolog, optometrist, qon tomir va umumiy jarroh, kardiolog bilan maslahatlashing.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolashning asosiy sharti uglevod metabolizmini normallashtirishdir. Ratsionsiz, shakarni kamaytiradigan dori-darmonlarni etarli darajada tanlab olish va glyukoza miqdorini qat'iy nazorat qilmasdan, boshqa barcha choralar foydasiz va kerakli natijaga olib kelmaydi.

chekishni tashlash
tana vaznini normallashtirish
qon bosimini boshqarish.

Konservativ davo qon oqimini va uning biokimyoviy parametrlarini, to'qimalarda metabolizmni yaxshilashga qaratilgan dorilarni qo'llashdan iborat.

Buning uchun quyidagi guruhlarning dori-darmonlari buyuriladi:

Statinlar - xolesterolni pasaytirish va dislipidemiya bilan kurashish.
Yuqori qon bosimiga qarshi vositalar.
Antioksidantlar - qon tomirlariga ijobiy ta'sir qiladi.
Qonni tiniqlashtiruvchi vositalar.
Angioprotektorlar.
Metabolik.
Biogen stimulyatorlari.
Vazoaktiv dorilar.
Diuretiklar
To'qimalarni tiklash uchun ogohlantiruvchi moddalar.

Polinevopatiyani davolash uchun neyrotrop dorilar, B vitaminlari, antidepressantlar qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni tanlash aniqlangan og'ishlarni hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi.

Jarrohlik ikkita tubdan farq qiladi: pastki ekstremitalarning qon bilan ta'minlanishini tiklash va hayajonlangan o'lik joylarni.

Diabetik angiopatiyada ishlatiladigan tomirlarni tiklash operatsiyalari:

minimal invaziv usul - katta tomirlarning tiqilib qolishi bilan,
endovaskulyar aralashuvlar - segmentar lezyon bilan,
manyovr - tiqilib qolganda qonning stenotik tomirlarni chetlab o'tishi uchun sun'iy kanal yarating.

Bunday operatsiyalar oyoqlarda qon aylanishini tiklaydi va sayoz trofik yaralarni tarashga yordam beradi.

Lomber simpatektomiya - kesish - lomber mintaqadagi simpatik magistrallarning kesishishini o'z ichiga oladi. Bunday jarrohlik aralashuv tomirlarning torayishini yo'q qiladi va oyoqlarda qon oqimini oshiradi.

Radikal jarrohlik davolash - amputatsiya - qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar, to'qima nekrozi yoki gangrenasi bo'lganida ekstremal variant deb ataladi. Amputatsiya hajmi ta'sirlangan hududning hajmiga qarab belgilanadi: barmoqlar, oyoqning bir qismi, oyoq.

Fizioterapevtik ta'sir yordamchi usul bo'lib, beqaror simptomatik ta'sirga ega. Ammo, umumiy holda, bu bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradi.

Fizioterapevt buyurishi mumkin:

magnetoterapiya
loy terapiyasi
Massaj
oyoq hammomlari.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi uchun dorivor o'simliklar og'iz orqali olinadi (choy, infuzion) va tashqi tomondan (vannalar, kompresslar) ishlatiladi.

Esingizda bo'lsin: o'simlik dorisi dori ta'sirini almashtira olmaydi, faqat qo'shimcha terapiya vazifasini bajaradi.

O'tlarning infuziyalari insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, qon tomirlari va immunitetni mustahkamlaydi, organizmdagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydi va barqarorlashtiradi.

Choy va qahvani hindibo va o'simlik choylari bilan almashtirish eng yaxshisidir: romashka, jo'ka, ko'k moyi, adaçayı, lilak.
Dandelion tarkibida insulinga o'xshash modda mavjud. Pishirish uchun: 2 osh qoshiqni oling. l yangi yoki quritilgan karahindiba ildizlari, 800 ml qaynoq suv quying, bir kechada qoldiring. Ovqatdan oldin 10-15 daqiqa oling.

Quddus artishokli yonca bilan yuvinadigan banyolar, oq serviksin ildizlaridan terining ohangini ko'tarib, diabetik angiopatiya va diabetik oyoqning asoratlari rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Oziqlantirish buzilishlarini o'simlik sarig'i va moyli kompresslar shaklida kompresslar yordamida davolash mumkin. Liboslar: kalendulaning yangi barglari, barglari va jo'ka kurtaklari, quritilgan qichitqi o't barglari. Yog 'asosidagi kompresslar nafaqat yaralarni davolaydi, balki terini yaxshi yumshatadi.

Tayyorlanishi uchun: 400 g kungaboqar yoki zaytun moyi asta-sekin sopol idishga qaynatiladi. 50 g asal mumi, 100 g archa yoki qarag'ay qatronini qo'shing. Ushbu aralashmani 5-10 daqiqa davomida pishiring, qaynab ketishdan saqlaning. Tayyor yog'ni quyosh nuri tushmaydigan joyda sovutib saqlang. Yog 'infuzionida namlangan doka yarasini kuniga 20-30 daqiqa davomida qo'llang.

Bemorlarning 10-15% diabetik angiopatiya, nekroz va qon zaharlanishi (sepsis) asoratlaridan vafot etadi.

Profilaktik tadbirlarning bajarilishi odamlarning hayotini saqlab qoladi. Oyoqlarda qon ta'minoti to'liq tiklanishi, agar qaytarib bo'lmaydigan qon tomir asoratlari hali yuzaga kelmagan bo'lsa.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolash har doim ham samarali emas, ayniqsa ilg'or bosqichlarda. Biroq, bu holatni oldini olish mumkin.

Diabetning o'chirib qo'yadigan asoratlarining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar:

glyukoza nazorati
vaznni normalizatsiya qilish
mumkin jismoniy faoliyat,
oyoq gigienasi
tibbiy pedikyur
qulay ortopedik poyabzal,
yomon odatlardan voz kechish.

Ushbu oddiy harakatlarga rioya qilish rivojlangan patologiyani dori bilan davolashdan 2-4 baravar samaralidir.

Ueyn, A.M. Gipersomnik sindrom / A.M. Ueyn. - M .: Tibbiyot, 2016 .-- 236 p.
Strelnikova, Natalya Qandli diabetni davolaydigan taom / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.
Gurvich Mixail Qandli diabet uchun terapevtik ovqatlanish, Terra - M., 2013. - 288 p.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Tasniflash

Kasallik qaysi tomirlar va kapillyarlarga ta'sir qilishiga bog'liq.

Diabetik nefropatiya (buyrakning shikastlanishi),
Diabetik retinopatiya (ko'zlarga ta'sir qiladigan asorat retinaning tomirlariga shikast etkazish bilan tavsiflanadi),
Koroner yurak kasalligi,
Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi,
Qon tomir demans (miyaga qon oqimining pasayishi natijasida fikrlash qobiliyatining pasayishi).

Xavf guruhlari

Qandli diabet metabolik va gormonal buzilishlarni keltirib chiqaradi, ular diabetik angiopatiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Kasallik ko'p jihatdan odamning irsiy xususiyatlari va xususiyatlariga bog'liq. 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar boshqacha azob chekishadi. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan yuqori sistolik bosimga ega odamlar, shuningdek chekuvchilar va zararli sohalarda ishlaydigan odamlar diabetik angiopatiyaning paydo bo'lishiga moyil. Qandli diabetga chalingan bemorlarning 20 foizi pastki ekstremitalarning muammolari tufayli kasalxonaga borishadi, ko'pincha bu infektsiya. Pastki ekstremitalarning barcha amputatsiyasining 50-70% diabet kasalligida uchraydi. Pastki ekstremitalarning shikastlanishi (yara, takroriy qo'ziqorin infektsiyasi yoki paronyxiya) diabetning birinchi belgisi bo'lishi mumkin.

Angiopatiya qandli diabetda 15 marotaba ko'proq uchraydidiabetga chalingan bemorlarga qaraganda. Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda diabetsiz angiopatiya juda kam uchraydi.

* AmericanDiabetes Assotsiatsiyasi (Amerika Diabet Assotsiatsiyasi) ma'lumotlariga ko'ra

Diabetik mikro-angiopatiya

Diabetik angiopatiya ikki turga bo'linadi: mikro- va makro-angiopatiya:

Makro-angiopatiya pastki ekstremitalarning tomirlariga va yurakka ta'sir qiladi. Lipitlar va qon quyqalari qon tomirlarida to'planib, devorlariga yopishib, qon oqimini to'sib qo'yadi,
Mikro-angiopatiya ko'zlar va buyraklarga zarar etkazadi. Kichik qon tomirlarining devorlari zaiflashadi, qon ketadi va oqsil oqadi.

Diagnostika

Dastlabki tekshiruvda mutaxassis angiopatiyaning klinik ko'rinishlarini baholaydi, ular 6 ta belgini o'z ichiga oladi:

Og'riq (dam olish, tunda og'riqlar va oqsoqlik),
Puls etishmasligi (oyoq impulslari yo'q, popliteal impulslar kuchli va sezgir)
Poikilotermiya (atrof-muhit haroratining o'zgarishini qoplay olmaslik, oyoq haroratining keskin pasayishi),
Oyoqlari oqargan,
Paresteziya
Shol.

Shuningdek, shifokor quyidagi testlarni tayinlaydi:

Doppler zondidan foydalanish (Doppler rangini skanerlash) - sistolik bosimni va qon tomirlariga / dan qon oqimini baholash uchun invaziv bo'lmagan sinov,
Fotopletizmografiya - teri ostidagi yorug'lik nurlarining o'zgarishiga asoslangan diagnostika, - venoz qon oqimining buzilishini qayd qiladi;
Arteriografiya pastki ekstremitalar qon tomirlarini qayta tiklash jarrohligiga yuborilgan bemorlarga kerak. Arteriografiya oyoqlarda yaralar paydo bo'lishi va oyoqning yo'qolgan impulslari fonida amalga oshiriladi,
Rentgen tekshiruvi (shuningdek, angiografiya) kontrast yordamida) qon tomirlari holatini baholash uchun,
Magnit-rezonansli angiografiya angiopatiyani baholash uchun eksperimental ravishda ishlatilgan, kontrastga ehtiyoj yo'qligi sababli aniq afzalliklarga ega;
Kompyuter kapilloskopiyasi - qon aylanishining buzilishi tashxisi uchun;
Radionuklidni tekshirish pirofosfat yordamida rentgenografiyadan tashqari foydalanish mumkin, so'rilishning ko'payishi osteomielitni dastlabki bosqichlarida aniqlashga imkon beradi.

Yuqoridagi barcha sinovlarga qo'shimcha ravishda, bemor quyidagi bosqichlardan o'tishi kerak:

Qon tekshiruvi (hujayralar bilan to'la miqdordagi farq, ESR),
Siydik chiqarish
Siydik, qon kreatinin tekshiruvi,
Glomerulyar filtrlash darajasi,
Beta 2 mikroglobulin uchun qon tekshiruvi (buyrak shikastlanishini baholash uchun),
Lipid profil (xolesterin, triglitseridlar, LDL, HDL).

Davolash kerak kasallik alomatlarini yo'q qilish qondagi glyukoza miqdorini maqbul darajada ushlab turish, qon aylanishini va kapillyar qarshilikni yaxshilash, xolesterolni pasaytirish uchun qaynatiladi.

Giyohvand moddalarni davolash

Davolash infektsion jarayonning og'irligiga va sepsis, miyonekroz, gangrena va osteomielit kabi hayot uchun xavfli infektsiyalarga bog'liq. Ko'pincha qo'llaniladi:

Antibiotiklar (yuqtirilgan yaralarga qarshi kurashda),
Statinlar (xolesterolni kamaytirish uchun - atorvastatit, lovastatin),
Metabolik tayyorgarlik (to'qimalarning energiya bilan ta'minlanishini yaxshilash, mildronat, trimetazidin),
Yupqa tayyorgarlik qon (aspirin)
Angioprotektorlar (qon tomirlarini kamaytiradi, metabolizmni normallashtiradi, ditsinon, anginin)
Shishishga qarshi dorilar (diuretiklar - furosemid)
Antioksidantlar va vitaminlar B guruhi.

Eng ko'p ishlatiladigan dorilar:

Dori nomi	Nima ta'sir qiladi	Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar	Qanday qilib olish kerak	Narx (mintaqaga qarab o'zgaradi, o'rtacha qiymatni oling)
Venoruton	Qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi, og'riq va shishishni engillashtiradi. Ateroskleroz va gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun birinchi darajali davolash sifatida	Homiladorlikning 1 trimestri	2-3 oy davomida kuniga 2-3 marta 1 kapsuladan	50 dona uchun taxminan 700 rubl. 300 mg
Trental	Trofik yaralar, qon aylanishining buzilishi, qon tomirlari uchun ishlatiladi	18 yoshgacha bo'lgan komponentlar, homiladorlik, yuqori sezuvchanlik	1 tabletkadan kuniga 3 marta 100 mg	400 rubl 100 mg 60 dona.
Pentoksifillin	Mikrosirkulyatsiyani tezlashtiradi, qon tomirlarini kamaytiradi	Yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, miokard infarkti	1 tabletkadan kuniga 2-3 marta, davolash kursi - 2-4 hafta	160-180 rubl 60 dona. 100 mg
Lipoik kislota	Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi	Homiladorlik, emizish	Kuniga 1 tabletka	35-50 rubldan 12 mg 50 dona.
Kardiyomagil	Qon tiniqlashadi	Qon ketish tendentsiyasi, astma, homiladorlik, buyrak etishmovchiligi	Kuniga 1 marta 1 tabletka	120-290 rubl miqdorida planshetlar 30 dona. 150 mg

Yuqori va pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolash printsiplari

Kasalliklarning Xalqaro tasniflagichida ushbu buzuqlik 10.5 kodi (1 turdagi diabet uchun) va 11.5 kodi (diabetning 2 turi) berilgan. Terapevtik taktika qon tomir ishemiyasini kamaytirishga va umumiy qon oqimini yaxshilashga qaratilgan.

Agar buning iloji bo'lmasa va xo'ppoz va nekrotik sohalar bo'lsa, davolanish yiringli jarrohlik bo'limlarida o'tkaziladi.

Diabetik ekstremal angiopatiya terapiyasi (bundan keyin - DAC) provokatsion kasallik simptomlarini to'xtatishga qaratilgan: diabetes mellitus. Bemor odatdagi hayot tarzini o'zgartiradi: yomon odatlardan voz kechadi, vazn yo'qotishga harakat qiladi va oldingi ratsionni tuzatadi, kasallikning oldini olishni amalga oshiradi.

Umumiy terapiyani boshlashdan oldin kasallik tashxisi qo'yiladi, shu jumladan:

Tomirlar holatining ultratovush tekshiruvi,
angiografiya. Ushbu tadqiqot qon tomir qobiliyati qanchalik yaxshi ekanligini tushunishga yordam beradi.

Zamonaviy terapevtik usullar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

qon limfa aylanishini yaxshilashga yordam beradigan limfomodulyatsiya. Ushbu kontaktsiz usul to'qimalarning shishishini samarali ravishda olib tashlashga yordam beradi,
dori davolash
jismoniy terapiya
dorilar va fizioterapiya kerakli natijani bermagan hollarda jarrohlik aralashuv.

DAK tezda davolanmasligini tushunish muhimdir. Ammo zamonaviy usullar kasallikning keyingi bosqichlarida ham ijobiy natija beradi.

Amputatsiya faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi (oyoq-qo'l to'qimalarining gangrenozli lezyonlari bilan).

Qandli diabetga chalinganlarga qanday dorilar guruhlari buyuriladi?

Konservativ davoning asosiy printsiplari quyidagilardan iborat:

insulin terapiyasi va qon shakarini pasaytiradigan dorilar: Siofor, Glyukofag, insulin va diabet. Bundan tashqari parhez
lipidni pasaytirish terapiyasi. Maqsad lipid metabolizmini normallashtirishdir. Dori vositalari: Simvastatin yoki Atorvastatin. Og'zaki qabul qilinadi, uzaytiriladi,
antikoagulyant terapiya. Maqsad pıhtılaşma vaqtini ko'paytirish orqali qon pıhtının oldini olishdir. Ushbu ta'sirga ega dorilar - Geparin, Enoksaparin. Geparin boshlang'ich dozasida 5 ming dona. va teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Enoksaparin - ota-ona sutkasiga 40 mg gacha;
antibakterial davo. Agar dalillar bo'lsa,
antiplatelet uzaygan terapiya. Uning maqsadi qonning viskozitesini yaxshilashdir. Dori-darmonlarni faqat og'iz orqali qabul qilish (kuniga / mg): Clopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dozaj individualdir,
angioprotektorlar. Qon aylanishini yaxshilash uchun asosiy davolashga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Ksantinol, Pentoksifillin yoki Alprostan buyuriladi. Ikkinchisi mukammal vazodilatator bo'lib, plazma qotishqoqligini yaxshilaydi. Hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ham buyurish mumkin,
yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida og'riq simptomini engillashtirish (gormonal bo'lmagan). Agar ular yordam bermasa, Morfin turidagi opioidlar odatdagi dozalarda buyuriladi,
oyoq gigienasi. Bu davolashda juda muhim nuqta. Bemor har doim qulay, ishqalanmaydigan poyabzal kiyishi, makkajo'xori yoki jarohatlarga dosh bera olishi va makkajo'xori yo'q qilishi kerak.

Vitaminlar va gomeopatik dorilar

Vitamin preparatlaridan Thiogamma yoki Berlition komplekslari buyuriladi. Ular qon oqimini sezilarli darajada yaxshilaydi va qon tomirlarini mustahkamlaydi. Gomeopatik terapiya uzoq vaqt talab etadi va majburiy malakali davolanishni talab qiladi.Quyidagi gomeopatik vositalardan foydalanish tavsiya etiladi:

Sekale Kortunum. U diabetning har qanday turi uchun va gangrena va / yoki diabetik oyoq (DS) bo'lsa,
Grafit. 2-toifa diabetni davolash. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud emas. Bu DSni davolashda ko'rsatiladi,
Arsenik. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi uchun ishlatiladi va shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Kurs 2 oy yoki undan ko'proq davom etadi. Preparat nojo'ya ta'siriga ega emas. Ammo alkogolga qaramlik bilan siz uni qabul qilmasligingiz kerak.

Gomeopatik davolanishning o'ziga xos xususiyatlarini ko'rib chiqing: ular dastlabki 10-12 kun ichida farovonlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar ijobiy tendentsiya bo'lmasa, keyingi terapiya haqida shifokoringiz bilan muhokama qilish va moslashtirish kerak.

Qandli diabet uchun jarrohlik davolash

Diabetik angiopatiya uchun jarrohlik aralashuv qon aylanishini tiklash va o'lik joylarni olib tashlash uchun oxirgi chora sifatida amalga oshiriladi.

Agar femoral yoki popliteal sohalarning arteriyalari qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga duch kelsalar va ularning torayishi 50% dan ko'prog'ida kuzatilsa, buyuriladi:

trombektomiya. Bunday holda, qon quyqalari shakllanish joyidan chiqariladi va tomirlardan chiqariladi. Yana zamonaviy usul - bu endovaskulyar. Bunday holda, tromb hosil bo'lish joyi belgilanadi va uning chetida kichik kesma amalga oshiriladi. Keyin maxsus kateter qo'yilib, qon quyqasini chiqaradi,
manevr. Bular qo'shni tomirlar bilan aloqa o'rnatadigan maxsus protezlardir. Operatsiya juda ko'p kontrendikatsiyaga ega,
endarterektomiya. Ushbu operatsiya jarroh tomonidan aterosklerotik blyashkani tomir devorining ichki qismidan tozalashni o'z ichiga oladi. Natijada, arteriya lümeni ko'payib, qon erkin aylanishiga imkon beradi. Ba'zida bypass operatsiyasi bilan birgalikda
profundoplastika. Aterosklerotik blyashka oyoq arteriyasining lümenini shunchalik toraytirganda, qon unga kira olmaydigan darajada yuqori sonning muhim ishemiyasi uchun buyuriladi. Amaliyotning ma'nosi chuqur arteriyadan blyashka chiqarish va diametri yamoq bilan yanada ko'paytirishdir. Xavf darajasi past: 1% dan kam,
stentlash. Simlarning maxsus dizayni (stent) yordamida kema ichidagi bo'shliqlar kengaytiriladi. Qurilma kritik joyda maxsus shar bilan tekislanadi va u bo'shliqni kengaytirib, u erda abadiy qoladi,
balon dilatatsiyasi. Terisida ponksiyon orqali kateterni uchida kichkina shar bor. U kerakli joyda shishiradi, blyashka tekislanadi va tomirning patentsiyasi tiklanadi. Ammo takroriy stenoz ehtimoli borligi sababli, ushbu operatsiya stentlash bilan to'ldiriladi.

Gangrenani tashxislashda, afsuski, pastki oyoq-qo'l amputatsiya qilinadi.

To'qimalar hujayralarining yiringli o'choqlari va nekrozi majburiy zararsizlantirishni talab qiladi. Ushbu operatsiyalar yuqumli fokusni ochish va uni drenajlash (tozalash) ni o'z ichiga oladi. Bunday davolanish muammoni hal qilmaydi, ammo yiringli jarayonning yanada tarqalishiga yo'l qo'ymaydi.

Zamonaviy fizioterapevtik muolajalar

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Fizioterapiya hozirgi va yorug'lik, havo va magnit nurlanish, suv va issiqlik kabi fizik omillardan foydalangan holda turli xil muolajalardan iborat. Texnika doimiy ravishda takomillashtirilmoqda. Ekstremitalarning angiopatiyasini davolashda asosiy e'tibor elektroforez va ultratovush terapiyasiga qaratilgan.

Bundan tashqari, quyidagilar belgilanishi mumkin:

magnetoterapiya va loy davolash,
oyoq hammomlari va massaj (apparat yoki qo'llanma),
sinusoidal toklar
limfodulyatsiya
dekimetr terapiyasi: shin sohasiga ta'sir qiladi.

Oshqozon osti bezi funktsiyasini rag'batlantirish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan elektroforez ham samarali: nikotinik kislota, geparin, magniy va kaliy preparatlari. Jarayon o'rtacha diabet kasalligi uchun ko'rsatiladi. Davomiyligi - 10-12 seans va faqat shifoxonada.

Xalq vositalarini qanday davolash kerak?

DAKni davolash uchun qo'shimcha choralar ko'rinishida alternativ terapiya qo'llanilishi mumkin:

romashka. Bu shakarni normal holatga keltirishga yordam beradi va mukammal antimikrobiyal va diaphoretik ta'sirga ega, ichak kramplarini kamaytiradi. Retsept: 1 to'liq osh qoshiq dorixona romashka (yoki uchta tayyor filtr torbasi) qaynoq suvni (1 stakan) quying va 20 daqiqaga qoldiring. Olingan hajm ovqatdan oldin 100 ml miqdorida 2 dozaga bo'linadi. Kasal joylarga kompress sifatida foydalanish mumkin,
adaçayı. O'simlik insulin sekretsiyasini normallashtirish va immunitetni yaxshilash qobiliyatiga ega. Retsept: 2 ta to'liq osh qoshiq xom ashyoning barglari 400 ml qaynoq suv quyib, 1 soat davomida qoldiring. Choy sifatida oling: ovqatdan oldin yarim stakan. Mahsulot kun davomida iste'mol qilinishi kerak,
karahindiba. Har kuni o'simlikning ildizidan eritma tayyorlash tavsiya etiladi. Retsept: 1 osh qoshiq. 1 osh qoshiq uchun ezilgan ildizlar. qaynoq suv. Siz shunchaki karahindiba barglarini yangi iste'mol qilishingiz mumkin. Buning uchun 5 bargni yuving, kesib oling va ta'mga yarim qoshiq o'simlik yog'i qo'shing,
kalendula. Teri kasalliklari va ateroskleroz uchun ko'rsatiladi, chunki u kuchli mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Teri kasalliklarini yoki yaralarni davolash uchun o'simlik sharbatini qo'llang. Undan kompresslar tayyorlanadi. Siz malhamdan foydalanishingiz mumkin. Retsept: 100 g o'simlik gullarini maydalab, 2,5 osh qoshiq quying. ayçiçek yog'i (juda issiq, lekin qaynab ketmaydi). 2 hafta turib turib, malham tayyor.

Oyoq va qo'llarning tomirlarini ultratovush qilish to'g'risida xulosa

Ultratovush tekshiruvi tomirlarning holatini ingl.

Agar siz ultratovush xonasida protseduradan o'tsangiz, natija yozma fikr shaklida beriladi. Buni o'zingiz aniqlash juda qiyin.

Shifokor tavsifni shifrlaydi, u keyingi davolanishni ham tayinlaydi (agar kerak bo'lsa). Agar tadqiqotni jarrohning o'zi amalga oshirsa, skanerlash natijasi va tashxis darhol amalga oshiriladi.

Qon oqimining holati quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha baholanadi:

to'piq va elkada qayd etilgan qon bosimidagi farq. Norma 0,9. Quyidagi qiymatlar mavjud stenozni,
femoral arteriya va pastki oyoqda maksimal qon oqimi,
tomirlarga qarshilik
tomir devorining qalinligi,
ripple darajasi.

Romashka choyi

Dorixonada siz 20 dona sumkada romashka gullarini sotib olishingiz mumkin. 2 xaltadan 250 ml qaynoq suv quyiladi, uni taxminan bir soat qaynatib oling, siz kuniga 1 marta sovutilgan romashka choyini ichishingiz kerak. Romashka kuchli mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Adaçayı choyi

Sage - bu immunitet tizimini mustahkamlaydigan kuchli antioksidant. 2 ta shirin qoshiq adaçayı 250 ml qaynoq suv quyib, uni bir soat pishirib tursin, adaçayı bilan choyni kuniga 3 mahal ichish kerak.

Sage homilador ayollarda kontrendikedir va emizikli ayollar, shuningdek, gipotenziyasi bo'lgan odamlar.

Foydali maslahat: choy va infuzionlarni tayyorlash uchun asosiy ingredient sifatida romashka va adaçayı foydalanish kerak emas. Siz metabolizmni normallashtiradigan boshqa o'simliklarni tanlashingiz mumkin, masalan, ginseng va karahindiba gormonal etishmovchilikning namoyon bo'lishini kamaytiradi va elecampane uglevod almashinuvini yaxshilaydi.

Diabetik angiopatiya bilan og'rigan bemorlar qahvadan bosh tortishlari kerak.

Kalendula kompressi

Kalendula barglarini jo'ka kurtaklari va qichitqi o't barglari bilan aralashtiring (har biriga 1 dona shirin qoshiq), oyoqlaringizni iliq suv bilan yuving, aralashmani yaralarga ehtiyotkorlik bilan bog'lang, oyoqlarini doka bilan o'rang (mahkam emas). Foydalanish chastotasi haftada 2-3 marta, davomiyligi 20 daqiqani tashkil qiladi. Kompressni qo'llaganingizdan so'ng, oyoqlaringizni iliq suv bilan yuving.

Foydali maslahat: kompresslar uchun siz archa (20 g) va o'simlik moyi (200 g) bilan aralashtirilgan qoraqarag'ay yoki qarag'ay qatroni (50 g) kabi ingredientlardan foydalanishingiz mumkin, barcha tarkibiy qismlarni aralashtirib, past olovda 5 daqiqa davomida pishirib, keyin o'rab oling. steril doka ichiga soling va yaralarga 10 daqiqa davomida qo'llang.

Shifolash vannalari

Hammomlarni tayyorlash uchun siz yonca, bug'doy o'ti, o'gay qurti, Quddus artishokidan foydalanishingiz mumkin.

Retsept oddiy: har qanday o'tning 50 grammini 1 litr qaynoq suv bilan to'kib tashlang. Bir soat turib oling. Avval siz hammomni iliq suv bilan (taxminan 35 daraja) terishingiz kerak, bir stakan suv quyib oling, vannaning davomiyligi 15 minut. Davolash kursi odatda taxminan 2 hafta (agar har ikki kunda bir marta hammom qabul qilsangiz).

Oldini olish

Quyidagi chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi:

Qon glyukozasini tushirish va uni boshqarish,
Yarani davolash
Har qanday infektsiyani davolash
Ishqalanish va bosimni pasaytirish,
Optimal qon oqimini tiklash.

Qandli diabetga chalingan ko'plab bemorlar oshqozon yarasi oldini olish mumkin. Integratsiyalashgan yondashuv, shuningdek, vazn yo'qotish, jismoniy mashqlar (bag'rikenglikka qarab) va chekishni tashlash va alkogolni o'z ichiga oladi. Kundalik oyoq gigienasi oshqozon yarasi xavfini kamaytirish uchun muhimdir. Haqiqiy teri poyabzal va paxta paypoqlariga ustunlik berish kerak, kunlik tinchlantiruvchi vannalar ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Qandli diabet uchun oyoq massaji haqida qiziqarli versiya

Xun va sport

Qandli diabet uchun foydali parhez ko'plab oziq-ovqatlarni o'z ichiga oladi:

Sabzavotlar
Barcha donalar
Meva
Guruch, grechka, bulgur, quinoa,
Yog'li sut mahsulotlari,
Fasol
Parhez go'sht (tovuq, kurka),
Baliq.

Trigger mahsulotlarini chiqarib tashlash kerak:

Oddiy shakar va uglevodlar,
Pishgan, sho'r va nordon ovqat,
Issiq yoki baharatlı ziravorlar
Qizil go'sht.

Vitaminlarni e'tiborsiz qoldirmang. Ayniqsa D va B vitaminlari. Ular asab tizimining sog'lig'ida muhim rol o'ynaydi. B12 vitamini etishmovchiligi asabni buzilishiga olib keladi.

Foydali maslahat: Kichik qismlarda kuniga kamida 5 marta ovqatlaning. Suv haqida unutmang - kuniga kamida 1,5 litr.

Jismoniy faollikni e'tiborsiz qoldirmang. Yoga, tez yurish, qigong, velosiped kabi sport turlarini afzal ko'ring. Har qanday engil mashq it bilan yurish yoki suzish bilan shug'ullanadi. Asosiysi, siz ularni har kuni bajarishingizga ishonch hosil qiling.

Diabetik angiopatiyaning dastlabki bosqichlarida yaxshi davolanadi. Kasallikning eng kichik shubhasi bo'lsa, shifokorga murojaat qilish kerak. To'g'ri keng qamrovli yondashuv va mutaxassislarning maslahatlari ushbu kasallikka qarshi samarali kurashishga yordam beradi.