Qandli diabetda oyoq amputatsiyasi > Qandli diabetning asoratlari

Yuqori darajadagi glikemiyaning tanadagi qon tomirlariga uzoq muddatli salbiy ta'siri ularning doimiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Diyabetikning hayotiy vazifasi shakar miqdorini 6.7-8.0 mmol / l oralig'ida ushlab turishdir.

Qandli diabetni bilish kerak! Shakar hamma uchun normaldir, ovqatlanishdan oldin har kuni ikki kapsulani olish kifoya ... Batafsil ma'lumot >>

Endokrinologik bemorlar uchun optimistik xulosa shundaki, diabetdagi oyoqlarning qisman amputatsiyasi hech qanday tarzda umr ko'rishga ta'sir qilmaydi. Kechki asoratlarning sabablari va oldini olish qanday?

Diabet muammolarini hal qilishning mohiyati

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning oyoqlari ikki xil o'zgarishlarga moyil. Oyoqlar ta'sir qiladi, ularning muammolari podiatr tomonidan davolanadi. Pastki ekstremitalarning tomirlari holati angiologning qismidir. Aniq natija bermaydigan dori-darmonlar jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Ba'zi hollarda oyoq-qo'lni amputatsiya qilish juda muhim vazifa bo'lib qoladi, aks holda qon zaharlanishi yuzaga keladi va bemor o'lishi mumkin.

Endokrinologik kasallik deb ataladigan kech asoratlar qanchalik tez rivojlanayotganiga bog'liq.

diabetning turi (1, 2),
kasallikning davomiyligi
bemorning yoshi
tananing umumiy qarshiligi.

Ishemiya va gangrena haqida

Radikal jarrohlik uchun asos immunitet to'sig'idan o'tgan progressiv infektsiyaning mavjudligi hisoblanadi. Bunday chegara holati tanqidiy ishemiya deb ataladi. Uning yordamida to'qima nekrozi, fokus - trofik yaralar hosil bo'ladi.

Bir nechta sabablar gangrenaga olib keladi:

surunkali davolamaydigan mikrotrauma (aşınma, tirnalish, kesish),
kuyish va muzlash,
jigarrang barmoqlar yoki korpus kallosum,
qo'ziqorin kasalligi.

Makkajo'xori va shoxlangan joylar xavflidir, chunki teri osti yarasi ularning ostida yashiringan bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu doimiy ishqalanish mavjud bo'lgan yoki bemorning asosiy tana og'irligi tushadigan oyoq qismida sodir bo'ladi. Bir marta rivojlangan trofik yara chuqur to'qimalarga, suyak va tendonlargacha ta'sir qiladi.

Shu bilan birga, diabet kasalligi og'riqli alomatni boshdan kechiradi, bu esa orqa miya holatida kuchayadi. Faqatgina ishemiya o'tishi mumkin emas. Agar bir yil ichida hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, oyoqni qisman yoki to'liq amputatsiya qilish kerak deb ishoniladi.

Iskemiya bosqichlari diabetning uzoq vaqt dekompensatsiyalanishi natijasida rivojlanadi. Alomatlar alohida va birgalikda kuzatiladi:

sezgi yo'qolishi
xiralik (ba'zida to'satdan va kuchli, ayniqsa kechasi),
oyoqlarda sovuqlik, yonish hissi.

Oyoq mushaklari atrofiyasi, teridagi yaralar va tirnalishlar yaxshi davolanmaydi. Qattiqlashgandan keyin ham qorong'i tushmaydigan izlar qolishini bilish muhimdir. Yiring (o'lik oq qon hujayralari) paydo bo'lganda, xomilalik hid seziladi.

Jarrohlikka jiddiy tayyorgarlik ko'rish

Har qanday oyoqdagi shakllanish diqqat bilan kuzatilishi kerak. Masalan, hasharotlar chaqishi natijasida tirnalishdan saqlaning. Eng kichik mikrotrauma gangrenaga aylanish xavfini tug'diradi.

Trofik qon aylanishining buzilishi va to'qima infektsiyasi quyidagi oqibatlarga olib keladi:

nekroz (hujayralar o'limi),
oyoqlarda terining rangsizlanishi (og'riqli, och rangdan qorong'ilashgacha),
oyoqdagi shish paydo bo'lishi.

Mutaxassislar operatsiyadan keyingi davrda subyektiv lahzalar (yurak xuruji, sepsis - qayta infektsiya xavfi, teri osti gematomalarining paydo bo'lishi) ehtimolini muhokama qiladilar.

Operatsiyadan oldingi davrda shifokorlar guruhi quyidagilarni baholaydilar:

oyoq-qo'llarning shikastlanish darajasi,
jarrohlik aralashuvning muvaffaqiyati omillari,
protezlash imkoniyati.

Xavfli asoratlarning bir necha turlari mavjud: ho'l yoki ho'l, quruq gangrena. Ikkinchi tur bilan operatsiya rejali tarzda, boshqa har qanday holatda - shoshilinch (favqulodda) amalga oshiriladi. Nam gangrena yurak, buyrak va jigar asoratlari bilan xavflidir.

Amputatsiya bosqichlari va majburiy jismoniy mashqlar

Operatsiya umumiy behushlik (behushlik) ostida amalga oshiriladi. Jarrohlik operatsiyasining bir necha soati davomida oyoqning keyingi protezlanishi uchun dog'ning to'g'ri shakllanishini kuzatish kerak. Keyinchalik, shifoxonada va uyda har kuni yara va choklarni davolash va yallig'lanish jarayoniga qarshi intensiv kurash olib boriladi.

Pastki oyoq-qo'l qismlarini olib tashlash bosqichlari mavjud:

oyoq barmoqlarini amputatsiya qilish (barmoqlar, metatarsus),
Yuqoridagi oyog'ini kesib tashlash uchun pastki oyoq suyaklarini ajratish kerak,
tizza bo'g'imi va son to'liq saqlanib qolgan,
tizzadan yuqorisidagi tizzaning shikastlangan qismini rezektsiya qilish,
kestirib qo'shma
to'liq kestirib, tos suyaklarining bo'laklari.

Operatsiyadan keyingi davrning ikkinchi haftasidan boshlab, shifokor normal qon aylanishini va limfa oqimini tiklash uchun terapevtik gimnastika, massajning mumkin bo'lgan elementlarining ishlashini buyuradi. Massaj harakati (chayqalish, engil urish) avval paydo bo'lgan dumg'aza ustiga, so'ngra uning o'zida amalga oshiriladi.

Jismoniy mashqlar bilan davolash protsedurasi (fizioterapiya kompleksi) bilan yuzasi mustahkam bo'lishi kerak, bemor oshqozonida yotishi kerak. Oyoqlarda shishishni kamaytirish uchun oyoqning sog'lom qismi ko'tarilib bemorning yotog'iga o'rnatiladi. Sog'lom qo'l, shuningdek, mashqlar va massajni amalga oshiradi. Uchinchi haftada bemorga yotish va to'shak yonida turishga ruxsat beriladi. Turg'un narsaga suyangan holda, u orqa mushaklarini qamrab olgan mashqlarni bajarishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davrda tiklanish davrida majburiy ovqatlanish - bu maxsus parhez va gipoglikemik vositalarni ehtiyotkorlik bilan tuzatishdir. Sizga uzoq vaqt ishlaydigan insulinni vaqtincha bekor qilish kerak bo'lishi mumkin. Gormonning umumiy sutkalik dozasi qisqa insulinning bir nechta in'ektsiyalariga bo'linadi.

Operatsiyadan keyingi qiyinchiliklar, protezlar

Tibbiy amaliyotda, operatsiyadan 3-4 kun o'tgach, bemorda pnevmoniya (pnevmoniya) rivojlanib borishi tasdiqlangan. Qandli diabet kasalligi xayoliy og'riqlar bilan azoblanishi mumkin. Olimlar tananing yo'q joylarida simptomning sabablari va uni yo'q qilish usullarini o'rganishda davom etmoqdalar. Fantomaning noqulayligi hatto barmoqning phalanxini olib tashlash uchun operatsiya qilingan odamlarda ham qayd etiladi.

Bemorlarga antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar, psixotrop, sedativ dorilarni qabul qiladigan dorilar buyuriladi. Amputatsiya jiddiy jismoniy va psixologik travma. Yaqin odam bemorga yaqin bo'lishi va har tomonlama yordam ko'rsatishi kerak.

Amputatsiyadan keyingi qiyinchiliklar bunday hodisalar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin:

dumg'aza shishishi
sog'ayish jarayonini kuchaytirib,
yallig'lanish zonasini shakllantirish.

Ularni yo'q qilish uchun siqish bog'lamlari qo'llaniladi, ular asta-sekin tomirdan sog'lom to'qimalarga yo'nalishi va yiringni drenajlashi kerak.

Protezlarning operatsiya qilingan bemorning umr ko'rish davomiyligiga bevosita bog'liqligi mavjud. Agar biror kishi protez ustida turib, unga moslashsa, unda uning barcha ko'rsatkichlari 3 baravar yaxshilanadi. Tanadagi patologiyalari bo'lgan yoshga bog'liq bemorlarda oyoqlarning yuqori amputatsiyasidan keyingi bir yil ichida yuqori o'lim (50%) kuzatiladi.

Shishni rezektsiya qilish bosqichida diabet bilan kasallanganlar uchun muvaffaqiyatli natija ehtimolligi 80%, oyoqlarda 93%. Takroriy amputatsiya juda istalmagan. Odatda, barmoqlarning phalanjalarini kesish protezni talab qilmaydi. Ma'lumot: Bosh barmog'i va ikkinchi barmoq pastki ekstremitalarning suyaklari, normal yurish uchun zarur hisoblanadi.

Kechki asoratni o'z vaqtida tashxislash

Anjiyopatiyaning dastlabki belgilari orasida yurish paytida oyoqlarda og'riq hissi borligi ta'kidlandi. Qandli diabetga chalingan bemorda intervalgacha klavudikatsiya deb ataladigan maxsus yurish paydo bo'ladi. Mushaklar atrofiyasi asta-sekin yumshoq santimetr bilan oyoq va kalçanın hajmini o'lchash orqali aniqlanishi mumkin.

Arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi) va chekish angiopatiya belgilarining rivojlanishida juda katta salbiy rol o'ynaydi. Katta va kichik tomirlarning shikastlanishi bo'g'imlarning ishlashi va tuzilishini buzilishiga olib keladi:

xaftaga tushadigan to'qima qisqaradi,
tuz quyiladi
boshoqlari o'sadi
oyoq barmoqlari, tizzalarning cheklangan harakatchanligi
og'riqlar paydo bo'ladi.

Har xil turdagi diabet uchun angiopatiyaning istiqbollari boshqacha. Yuqori shakarni qoplashning asosiy vositalari insulin va parhezdir. Agar insulin terapiyasi bilan shug'ullanadigan bemor giperglikemiyani engishga yordam bermasa, bu katta fojia. Tablet shaklida shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llagan bemor hali ham gormonal tuzatishga umid qilmoqda.

Bemorlarda insulin o'rnini bosuvchi terapiyaga o'tishdan qo'rqish va oyoq gangrenasi ko'rinishidagi jiddiy asoratlarni kutish holatlari mavjud. Agar munosib kompensatsiyaga erishish mumkin bo'lsa, 1-2 yildan keyin pastki ekstremitalarning yaxshilanishi yuz beradi, sovuqlik hissi yo'qoladi.

Xavfning oldini olish osonroq!

Oyoqlarning o'z-o'zidan ishlov berilishi bilan bemorning pastki qismini ko'rish uchun oynadan foydalanish qulay. Yuvib bo'lgandan keyin, namlik qolmasligi uchun barmoqlar orasidagi terining bo'shlig'ini yaxshilab artib olish kerak, bu bezi bezi toshmasining paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi. Qo'shimcha ravishda talk kukuni yoki bolalar kukuni qo'llash tavsiya etiladi.

Pastki ekstremitalarning diabetik muammolarini oldini olish uchun quyidagilar taqiqlanadi:

oyoqlarini ko'tarish
baland poshnali (3-4 sm dan yuqori) tor poyabzal yoki tor elastik tasmalar bilan paypoq kiying,
kesilgan makkajo'xori, terining keratinlangan qismlari,
qisqa vaqt ichida tirnoqlarni yarim doira ichida kesib tashlang.

Har bir diabet kasalligi, agar uning tanasi beparvo bo'lsa, unga qanday xavf tug'dirishini bilishi kerak. Oyoq amputatsiyasidan keyin qancha umr ko'rish kerakligi haqidagi savolga javob aniq - bu bemorning o'ziga, uning mutaxassislarning tavsiyalariga muvofiqligiga bog'liq. Mag'lubiyat darajasiga ko'ra, komissiya nogironlik guruhini tasdiqlaydi.

Biror kishi davlatdan pul kompensatsiyasi, bepul dori-darmonlarni etkazib berish, ijtimoiy nafaqalar shaklida yordam olish huquqiga ega. Oyoqlardagi jarrohlik amaliyotidan so'ng bemorlar sayohat qilib, sport bilan shug'ullanib, umuman faol hayot kechirayotganlarida ko'plab misollar ma'lum.

Amputatsiya sabablari

Qandli diabet - bu ba'zida asoratlar bilan davom etadigan xavfli va makkor kasallikdir. Ikkinchisiga diabetik oyoq sindromi kiradi. Qon tomirlari va pastki ekstremitalarning asablari ortiqcha miqdordagi shakar tufayli.

Oyoq shikastlanishining birinchi belgilari:

o'tkir karıncalanma
cho'zilish
"g'ozlar" hissi.

Diyabetik oyoq sindromining rivojlanishidagi keyingi bosqich - bu pastki ekstremitalarning yomonlashishi va hatto sezgirligini yo'qotish. Xavf shundaki, bemor hech qanday oyoq jarohatlarini sezmaydi. Masalan, ko'karishlar, makkajo'xori, jigarrang mixlar. Ortiqcha tana og'irligi va oyoqning deformatsiyasi bo'lgan kichkina xonada hatto mayda va mayda yara ham kuchli yallig'lanish jarayoniga olib keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan odam og'riq sezmaydi va tibbiy yordam so'ramaydi, yallig'lanish jarayoni tez rivojlanmoqda. To'qimalarning katta joylari infektsiyalanadi. Bunday yaralar o'z-o'zidan davolanmaydi.

Yugurishning yallig'lanish shakllari ko'pincha yiringlash bilan birga keladi. Agar yallig'lanish jarayoni arteriyalarga ta'sir qilsa, oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlash buziladi. Bemorga yurish qiyin. Og'riq pasayishi uchun har ikki qadamni to'xtatish kerak.

Murakkab shakllarda individual barmoqlarning yoki nayzaning nekrozi ham uchraydi.

Jarrohlikka tayyorgarlik

Qandli diabet bilan kasallangan a'zolarni olib tashlashning asosiy maqsadi infektsiyani sog'lom to'qimalarga kirishining oldini olishdir.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Oyoqlarning sezgirligi zaiflashgan yoki deyarli yo'qolganligi sababli, bemorlar yallig'lanishning yugurish shakli bilan tibbiy muassasaga joylashadilar. Bunday holatlarda oyoq-qo'llarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash darhol amalga oshiriladi. Bu erda behushlikka tegishli e'tibor berish kerak.

Etarli yoki noto'g'ri tanlangan behushlik og'riqli shokni keltirib chiqarishi mumkin, bu operatsiya qilingan odamning psixologik holati va ruhiy holatiga salbiy ta'sir qiladi. To'liq bo'lmagan og'riq, shuningdek, reabilitatsiya jarayonini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin.

Rejalashtirilgan operatsiyada umumiy yoki lokal behushlik ishlatiladi. Bu bemorning ahvoliga bog'liq.

Operatsiyadan oldin bemorga testlar tayinlanadi, ultratovush va rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Tibbiy manipulyatsiyalardan kamida 10 soat oldin bemor asoratlarni keltirib chiqarmaslik uchun ovqatga kontrendikedir.

Barmoq amputatsiyasi

Diyabetik oyoqning eng yumshoq oqibati barmoqni amputatsiya qilishdir, keyin oyoqning asosiy funktsiyalari buzilmasdan qoladi. Agar tortib olish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, gangrena qo'shni sog'lom to'qimalarni qoplaydi. Keyin bir nechta barmoqlar darhol chiqariladi.

Bunday manipulyatsiyalar paytida shifokorlarning asosiy vazifasi birinchi va ikkinchi barmoqlarning ko'proq joylarini tejashdir. Oyoqning ishlash darajasi bunga bog'liq bo'ladi.

Oyoq barmoqlarini kesishning uch turi mavjud:

Tanlov asosan kasallikning og'irligiga bog'liq.

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

Gilyotin amputatsiyasi

Bu jarrohlik aralashuvning eng radikal turi. Bemorning ahvoli xavf ostida bo'lganida amalga oshiriladi. Infektsiyalangan to'qimalarga qo'shimcha ravishda jarroh sog'lom bo'lganlarning bir qismini olib tashlaydi.

Yig'layotgan nekroz bilan shoshilinch operatsiya o'tkaziladi, chunki kasallikning bu turi bilan yallig'lanish tezda sog'lom joylarni qamrab oladi.

Oyoqning tizzadan yuqorisida amputatsiyasi

Qandli diabet tufayli kestirib, tutish eng og'ir holatlarda ko'rsatiladi. Ko'pincha bunday radikal davolash usuli keng gangrena tufayli qo'llaniladi. Nekroz darhol sog'lom to'qimalarga ta'sir qiladi. Qon bilan zaharlanish sodir bo'ladi. O'z vaqtida jarrohlik aralashuvisiz o'limga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet bilan shug'ullanadigan kishi tibbiy yordamni qanchalik tezroq qidirsa, kestirib, amputatsiyadan qochish ehtimoli shuncha ko'p.

Pastki ekstremitalarda qon oqimining buzilishining belgilari:

ko'k terining rangi
rangparlik
tungi kramplar.

O'z vaqtida davolanmasa, to'qimalar o'ladi.

Amputatsiya quyidagi alomatlar bilan ko'rsatiladi:

muzli teri
hidsiz hid
terining qorayishi
sezgirlikning etishmasligi.

Agar yuqorida ko'rsatilgan alomatlardan kamida bittasi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Kestirib tashlash umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemor uxlab yotganidan keyin shifokorlar terini dezinfektsiyalashadi. Keyin uni kesib oling, teri osti qatlamlari, mushaklar. Tomirlarni bir-biriga yopishtiring va suyakni kesib oling. Shundan so'ng qon oqimi tiklanadi, teriga yara qo'llaniladi va drenaj o'rnatiladi.

Asoratlar

Oyoqning amputatsiyasi bu murakkab jarrohlik muolajasidir, bu ko'pincha bir qator asoratlarga ega.

qon bilan zaharlanish
sepsis
qon quyqalari,
yurak xuruji.

Amputatsiyadan keyin to'g'ri parvarishlash asoratlarni oldini olishning eng yaxshi usulidir.

Og'irligi olingan bemorning qarindoshlari va qarindoshlari ayniqsa ehtiyotkorlik va g'amxo'rlik qilishlari kerak. Ko'pincha bunday bemorlar tushkunlikka tushadilar, yashashni xohlamaydilar. Bunday holatlarda siz mutaxassislardan psixologik yordam so'rashingiz kerak.

Operatsiyadan keyingi parvarish

Ilgari, diabet kasalligida oyog'ini tortib olish jumla deb hisoblangan. Bemor nogiron bo'lib qoldi va tashqi yordamga to'liq qaram edi.Protezning zamonaviy usullari tufayli amputatsiyadan omon qolgan kishi nafaqat mustaqil harakat qila oladi, balki hatto sport bilan ham shug'ullanishi mumkin. Protezni o'rnatishdan oldin u amputatsiyadan keyingi reabilitatsiyadan o'tishi kerak.

U bir necha bosqichlardan iborat:

Og'irligi olib tashlangan bemor uchun eng muhimi, dog'ni to'g'ri parvarish qilishni o'rganishdir. To'g'ri parvarish qilish ikkilamchi infektsiyani va qayta operatsiyani oldini oladi. Operatsiyadan keyingi jarohatlar o'z vaqtida davolanishi kerak. To'piqlarni massaj qilish shishning oldini oladi.
Jarrohlikdan so'ng bemorlar ko'pincha fantom og'rig'iga duch kelishadi. Ularning oldini olish va davolash uchun bemorga analjeziklar buyuriladi. Infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi. Belgilangan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish odatiy hayotga tezda qaytishga yordam beradi.
Terapevtik mashqlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Tiz mushaklarining atrofiyasi oldini olish uchun har kuni maxsus tayyorlangan mashqlar to'plamini bajarish kerak, aks holda protezlar natija bermaydi.

Agar reabilitatsiya choralari imkon qadar erta boshlansa, bemor uchun yaxshiroq bo'ladi.

Ba'zi hollarda, psixolog bilan maslahatlashish, qo'llab-quvvatlash guruhlarida treninglar o'tkazish kerak bo'lishi mumkin. Uni og'riq bilan yolg'iz qoldirmaslik kerak.

Kutilayotgan umr

Agar jarrohlik aralashuv o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa, bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydi.

Agar pastki ekstremitalar tizzadan qo'shib olinadigan bo'lsa, taxmin qilingan umr ko'rish juda qisqa. Ushbu bemorlarning aksariyati bir yil ichida vafot etadi. Agar bemor protezda turishga qodir bo'lsa, unda umr ko'rish muddati taxminan uch baravar ko'payadi.

Uning davomiyligi to'g'ri reabilitatsiya qilish, dumg'azani muntazam parvarish qilish bilan bog'liq.

Oyoq barmoqlarini amputatsiya qilish diabetga chalinganlarning hayotini deyarli o'zgartirmaydi va uni qisqartirmaydi.

Nogironlik guruhi

Daraxt aslida yangi organdir, shuning uchun bemorga ko'nikish, to'g'ri parvarish qilishni o'rganish uchun vaqt kerak.

Agar bemor baliqlar bilan harakatlanishda qiynalsa, u 10 metr masofani bosib o'tolmaydi, komissiya unga 2 nogironlik guruhini tayinlaydi.

2-guruh ham tayinlanadi, agar bemor oyoq-qo'llarini olib tashlaganidan keyin, keyingi olti oy ichida protezdan foydalanishga imkon bermaydigan asoratlarni boshlasa.

Profilaktika va tavsiyalar

Jarrohlikdan qochish uchun birinchi navbatda diabetga chalingan odam uchun qondagi shakar miqdorini nazorat qilish kerak. Uni kamaytirish uchun maksimal harakatlar qilish kerak. Har kuni oyoqlarni tekshirish kerak: sezgirlik pasayganmi yoki terining rangi o'zgarganmi.

Oyoqlarda hatto kichik yaralar bo'lsa, o'z vaqtida davolang. Har oqshom gigienik muolajalarni iliq suvda bajarish kerak, so'ngra oyoqlaringizni bekamu sochiq bilan yaxshilab silang. Tirnoqni juda past darajada kesmang va qirralarini yumaloq qilib qo'ying. Terining quyuq joylari bo'lsa, yumshatuvchi yog'li kremni qo'llash kerak.

Keng, tor egiluvchan paypoq kiyishdan saqlaning. Poyafzallarni to'g'ri tanlash katta ahamiyatga ega. Bu yumshoq, qulay bo'lishi kerak. Tor modellardan yoki qattiq teridan qilingan narsalardan saqlaning. Yumshoq zamsh kabi tabiiy materiallardan foydalaning.

Klinikaga muntazam ravishda tashrif buyuring, oyoqlarning o'zini tekshirishdan tashqari, malakali nazorat ham talab qilinadi. Ko'pincha, poliklinikalarda diabet maktablari yoki diabetik oyoqlarning oldini olish xonalari tashkil etiladi. Ular batafsil aytib berishadi va oyoq tekshiruvini, massajni qanday o'tkazish kerakligini ko'rsatadilar. Tibbiy gimnastika va jismoniy tarbiya, shu jumladan amputatsiya qilingan bemorlarga katta e'tibor beriladi.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Amputatsiya sabablari

Sababi kasallikning asoratlanishining rivojlanishi - diabetik oyoq sindromi. Bu shakarning kapillyarlarga, asab va teriga (diabetik mikroangiopatiya, diabetik neyropatiya va diabetik dermopatiya) zararlanishi bilan bog'liq.

Sezuvchanlikning pasayishi pastki ekstremitalarning shikastlanishiga yordam beradi. Biror kishi oyoq kiyimining siqilishini yoki ishqalanishini his qilmasligi mumkin. Natijada, makkajo'xori, yoriqlar va yaralar paydo bo'ladi. Qon aylanishining yomonligi tufayli ularni davolash qiyin kechadi va ko'pincha yaraga, so'ngra gangrenaga yuqadi.

Diabetik oyoq sindromi diabetga chalingan bemorlarning 8-10% ta'sir qiladi. 2-toifali odamlarda bu asorat 10 marotaba ko'proq uchraydi.

Diabetik oyoq sindromini davolashda asosiy maqsad amputatsiyani oldini olishdir. Buning sababi shundaki, bu operatsiya diabetning rivojlanishini sezilarli darajada yomonlashtiradi va o'limni 2 baravar oshiradi.

Ammo diabetik oyoqning va davolanmaydigan yaralarning mavjudligi hali jarrohlik uchun ko'rsatma emas.

Diabetik oyoq sindromini davolashda zamonaviy texnologiyalar o'z vaqtida foydalanish bilan amputatsiya sonini 43 foizga kamaytirdi.

Bularga quyidagilar kiradi:

Qon tomir jarrohligida katta muvaffaqiyat. Ular oyoqdagi qon oqimini tiklashga imkon beradi. Faqatgina to'qimalarga zarar etkazilishi mumkin bo'lsa, bu mumkin.
Zamonaviy antibiotiklarni yaratdi.
Yaralarni mahalliy davolashning zamonaviy usullari ishlab chiqilgan.

Shunga qaramay, ko'pchilik giyohvand moddalarni davolash samarasiz bo'lganida va qon aylanishini tiklash imkonsiz bo'lgan paytda yordam so'rab murojaat qilishadi. Bunday hollarda amputatsiya ajralmas hisoblanadi. Bu bemorning hayotini saqlab qolish uchun zarurdir.

Qachon amputatsiya ajralmas va darajasi qanday aniqlanadi

Pastki ekstremitalarning amputatsiyasi bu uning bo'g'inlar orasidagi bo'shliqda uning periferik qismini olib tashlash operatsiyasi.

Qandli diabet - bu barmoq, oyoq yoki oyoqning bir qismini (22,4%) olib tashlash kerak bo'lgan sabablar ro'yxatidagi ikkinchi kasallik.

Agar quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, amputatsiya talab qilinishi mumkin.

Tibbiy davolanishga yaroqli bo'lmagan va tomirlarni revaskulyarizatsiya qilishning iloji bo'lmaganda, tanqidiy ishemiya tufayli kuchli oyoq og'rig'i.
Sezuvchanlikni to'liq yo'qotish.
Moviy yoki qoraygan teri.
Popliteal arterda pulsning yo'qligi.
Teri haroratining pasayishi, sovuq teri.
Yiringli keng yaralar, xomilalik hid.
Proksimal pastki ekstremitaga tarqalib, oyoqning nam gangrenasi.

Oyoqni amputatsiya qilish to'g'risidagi qaror shifokorga katta mas'uliyat yuklaydi.

Amputatsiya - bu bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradigan nogiron operatsiya. Va diabetik oyoqni davolash uchun boshqa barcha imkoniyatlar tugaganida, ular unga murojaat qilishadi.

Operatsiya uchun bemor yoki uning qarindoshlarining roziligi olinishi kerak. Bemor biron bir ko'rsatma bo'lmasa, hech qanday shifokor oyoq yoki barmoqning bir qismini olib tashlashni amalga oshirmasligini tushunishi muhimdir.

Nam gangren

Amputatsiyani amalga oshirishda qanday maqsadlarga erishish kerak:

INFEKTSION tarqalishining oldini olish, sepsisning rivojlanishi va shu bilan bemorning hayotini saqlab qolish.
Protezga mos keladigan ishlaydigan tayanchni yarating.

Amputatsiya darajasi hozirda individual ravishda aniqlanadi. Zamonaviy tibbiyotda har bir amputatsiya noyob deb taxmin qilishimiz mumkin. Hech qanday shablon yo'q. Shifokorlar iloji boricha past amputatsiya qiladilar, shunda protezlar muvaffaqiyatli bo'ladi.

Qandli diabetda amputatsiya turlari va xususiyatlari

Qandli diabetda amputatsiya usuli boshqa patologiyalardagi amputatsiyadan farq qiladi:

Amputatsiya odatda past (barmoq, oyoq yoki pastki oyoq), chunki femoral arteriya shikastlanishi juda kam.
Ko'pincha arterial turniket ishlatilmaydi, chunki bu to'qima ishemiyasini kuchaytirishi mumkin.
Oyoqlarda amputatsiya ko'pincha nostandart tarzda amalga oshiriladi. Shifokorning asosiy maqsadi eng tirik to'qimalarni saqlab qolishdir. Shuning uchun 1 va 5 barmoqlar qolishi mumkin, va 2,3,4 olib tashlanadi.
Operatsiyadan keyingi jarohat kamdan-kam hollarda mahkam tikiladi.
Ta'sir qilingan tendonlar majburiy ravishda chiqariladi, chunki yiringli jarayon ular bo'ylab tarqaladi.

Yumshoq to'qimalarni ajratish usuli bilan tizzadan yuqoridagi amputatsiya turlari:

Suyak yumshoq to'qimalarning kesma darajasida kesiladi. Bunday operatsiyalar bemorning hayotiga xavf tug'dirganda darhol amalga oshiriladi.

Dumaloq amputatsiya

Dumaloq amputatsiyaning muhim kamchiligi shundaki, konus shaklidagi dumg'aza shakllanadi. Protezlar uchun yaroqsiz, shuning uchun to'g'ri chok hosil qilish uchun yana bir operatsiya talab etiladi.

Operatsiya uzoqroq davom etadi, ammo shifokor darhol to'g'ri dog'ni hosil qiladi.

Patchwork amputatsiyasi

Ko'rsatkichlarga ko'ra amputatsiya turlari:

Birlamchi (ko'pincha to'qimalarda qon tomirlari va asablarga zarar etkazishning qaytarilmas jarayoni va boshqa usullar samarasiz bo'lgan hollarda shoshilinch ravishda amalga oshiriladi).
Ikkilamchi (operatsiya odatda 5-7-kunlarda amalga oshiriladi, agar konservativ davo va qon oqimini tiklash natija bermasa va hayot uchun xavfli sharoitlar bo'lmasa).
Qayta takrorlanadi (to'g'ri dumni shakllantirish uchun ishlatiladi, ko'pincha dumaloq amputatsiyadan keyin).

Qancha odam gangrenali barmoq bilan amputatsiyasiz yashaydi?

Gangrenaning 2 turi mavjud:

Birinchi turdagi gangrenada u sog'lom to'qima bilan chegaralangan va uning darajasidan yuqmaydi. Asosiysi, keyingi oqibatlar bilan ho'llanmaydi.
Buning uchun gigiena qoidalariga va antiseptiklar qoidalariga rioya qiling. Quruq gangrenada infektsiya odatda rivojlanmaydi va parchalanadigan mahsulotlar qon oqimiga singib ketmaydi. Bemorning umumiy holati deyarli azoblanmaydi.

Oxir oqibat, barmoqning quruq gangrenasi o'z-o'zidan amputatsiyaga (o'z-o'zini davolashga) olib kelishi mumkin. Bu 2-6 oy ichida va, ehtimol vaziyatga qarab, keyinchalik sodir bo'ladi.

Shundan kelib chiqqan holda, rivojlangan quruq gangrenasi bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemor, darajasidan qat'iy nazar, uzoq vaqt va jarrohlik davolanmasdan yashaydi (masalan, operatsiya kontrendikedir bo'lsa), agar oyoq to'g'ri parvarish qilinsa.

Nam gangrenani davolash ancha qiyin. U darhol pastki oyoq-qo'llariga tarqaladi. Bu kunlar haqida emas, balki soat haqida. Agar siz operatsiyani boshlamasangiz, unda gangrena oyoq-qo'lning tobora kattalashib borayotgan qismiga ta'sir qiladi.

Tez orada (aniq bemorga qarab, 3-7 kun) sepsis va bemorning o'limiga olib keladi. Gangrenani jarrohlik yo'li bilan davolash va qon aylanishini tiklash jarayoni qanchalik tezroq boshlansa, oyog'ining kichik qismi amputatsiya qilinishi kerak bo'ladi.

1. Yarani davolash

Ushbu jarayonni tezroq va muvaffaqiyatli qilish uchun siz ushbu tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

Maqsadli qon shakarini saqlash.

Glyukoza darajasi ko'tarilganda, shifo juda sekin kechadi va bu ham yaraning qayta infektsiyasiga yordam beradi. Bemorga dietani va shifokor tomonidan shakarni kamaytiradigan dorilarni yoki insulinni iste'mol qilish bo'yicha barcha tavsiyalarni bajarish kerak.

Har kuni kiyinishni o'zgartirish va bo'g'imlarni antiseptik eritmalar bilan davolash, antibakterial kukunlarni qo'llash.
Og'riqni yo'q qilish (NSAID preparatlari vaqtincha buyuriladi: diklofenak, ketorolak, nimesulid va boshqalar).

3. Terapevtik mashqlar

Bu tizzadan yuqorisiga, orqa va orqa mushaklarini rivojlantirish juda muhimdir. Bemorni mustaqil yurishga tayyorlaydigan va uning tashqi yordamga qaramligini kamaytiradigan ko'plab mashqlar mavjud.

Bir nechta samarali mashqlar:

- Oshqozoningizda yolg'on gapiring. Oyoqlarini bir-biriga yaqinlashtiring, so'ngra amputatsiya qilingan oyoqni maksimal darajaga ko'taring va uni bir necha soniya ushlab turing.

- Orqa tarafingizda yolg'on gapiring. Tizda egilgan sog'lom oyoqning oyoqlari bilan erga yoting. Amputatsiya qilingan oyoqni tizzagacha ko'taring va uni ushlab turing.

- Yoningizda yolg'on gapiring. Amputatsiya qilingan oyoqni 60 ° burchak ostida ko'taring va shu holatda ushlab turing.

4. Protezlar

Zamonaviy dunyoda juda kasal miqdorda yuqori texnologiyali protezlar ishlab chiqilgan. Agar siz mikroprosessorni boshqarish tizzasi modulidan foydalansangiz, harakatlar silliq bo'ladi. Ba'zan bemor protez bilan yotishini taxmin qilish mumkin emas.

Amputatsiyadan keyin pastki oyoq-qo'l protezlarini imkon qadar tezroq boshlash muhimdir. Har bir protez barcha mezonlarni hisobga olgan holda individual ravishda ortoped-jarroh yordamida tanlanadi.

Ijtimoiy va mehnat reabilitatsiyasi yoki amputatsiyadan keyingi hayot

Pastki ekstremitalarning yo'qolishi bilan bemor nogironlikni oladi (1 yoki 2 guruh). Ammo zamonaviy reabilitatsiya yordamida bemor butunlay kundalik hayotga qaytadi. To'g'ri tanlangan protez sizga vosita funktsiyasini imkon qadar tiklashga imkon beradi.

U ishlashi, mustaqil ravishda o'zi xizmat qilishi, bo'sh vaqtini faol o'tkazishi, oila va farzandlar topishi mumkin.

Protezli ba'zi odamlar hatto sportda yuqori darajalarga erishadilar.

Bemorga muhim psixologik yordam. Axir, odam butunlay chalkashib ketgan va bundan keyin nima bo'lishini tushunmaydi.

Bemor o'ziga va kelajakka ishonchni uyg'otishi kerak. Boshqalar misolida zamonaviy protezlar vosita faoliyatini maksimal darajada qaytarishini ko'rsatib bering. Bu, albatta, juda ko'p ish, chunki odam yana yurishni o'rganadi. Shuning uchun sog'ayish uchun barcha kuchlarni sarflash kerak va taslim bo'lmaslik kerak.

Xulosa

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda pastki ekstremitalarning amputatsiyasi kam uchraydi. Bu asoratlarni rivojlanishiga olib keladi - diabetik oyoq sindromi.

Keyinchalik bu pastki ekstremitaning amputatsiyasiga olib kelmasa, kasallikni nazorat qilish juda muhimdir. Shakar qancha past bo'lsa, organizmga shunchalik zararli bo'ladi.

Ammo har doim ham hamma narsa bemorga bog'liq emas, chunki diabetni oldindan aytib bo'lmaydi. Va hayotni saqlab qolish uchun kesish kerak bo'lsa, umidsizlikka hojat yo'q. Zamonaviy tibbiyot hali ham turmaydi. Bemorni to'lov qobiliyatisiz odatdagi faol hayotiga qaytarish uchun ko'plab texnologiyalar ishlab chiqilgan.

Haddan tashqari, ammo zaruriy chora: diabetdagi oyoq amputatsiyasi va uning oqibatlari

Qandli diabetning jadal rivojlanishi sog'liqqa juda katta zarar etkazishi mumkin, bu barcha tizimlar va organlarning ishida ma'lum bir nosozliklar keltirib chiqaradi.

Uzoq muddatli dekompensatsiya odamni kutilmagan va fojiali oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Endokrinologlarning ta'kidlashicha, barmoqni tez-tez kesib tashlaydigan bu diabet kasalligi, va ba'zi hollarda yanada tubdan harakat qilish kerak - butun oyoq-qo'llarini olib tashlash.

Albatta, bunday jarrohlik aralashuvlar faqat o'ta og'ir holatlarda, giyohvandlik terapiyasi kerakli samara bermagan hollarda amalga oshiriladi. Alohida e'tiborga olish kerakki, qandli diabetda amputatsiyani oldini olish mumkin, ammo barcha tibbiy tavsiyalarni sinchkovlik bilan bajarish kerak.

Nima uchun diabetda pastki ekstremitalar amputatsiya qilinadi?

Qandli diabet bilan kasallangan odam glikemiya darajasini kuzatmasa, uning tanasida tuzatib bo'lmaydigan jarayonlar ro'y beradi, ular asab tizimi va muhim tomirlarning ishini buzadi, asta-sekin ularning tuzilishini yo'q qiladi.

Bunday ta'sir qilish natijasida eng xavfli va fojiali oqibatlar yuzaga keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan odamda barcha tirnalishlar va yaralar ancha sekinroq davolanadi, buning natijasida gangrena rivojlanishi mumkin. Ushbu patologiya shikastlangan to'qimalarning asta-sekin nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Tajribali shifokorlar diabetning o'zi va uning oqibatlari bilan kurashishga mo'ljallangan ko'plab innovatsion usullarni ishlab chiqishga muvaffaq bo'lishdi. Ammo an'anaviy va an'anaviy tibbiyot kuchsiz qoladigan holatlar mavjud.

Bunday holatda bemorning hayotini saqlab qolish uchun shifokorlar oyoq-qo'llarini kesib tashlashga qaror qilishlari mumkin. Jarrohlik aralashuv zaharlanish, ta'sirlangan to'qimalarning ko'payishi va qon zaharlanishining oldini olishga yordam beradi .ads-mob-1

Qo'llarning kesilishi mumkin bo'lgan asosiy sabablarga quyidagilar kiradi:

patologik o'zgarishlarga uchragan qon tomirlarining umumiy tuzilishi. Shuni hisobga olish kerakki, bu nafaqat katta, balki eng kichik qon kanallariga ham tegishli.
eng murakkab va ilg'or vaziyatlarda sodir bo'ladigan nekrotik jarayonlar,
asab tugunlariga zarar etkazadigan eng yuqori daraja.

Shuni yodda tutish kerakki, faqat shu omillar oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib kelmaydi.

Faqatgina infektsiya tanadagi qaytarib bo'lmaydigan jarayonni boshlashi mumkin, bunda bemorning immun tizimi ishlamay qoladi. Bu faqatgina insonning immuniteti to'siq qanchalik kuchli va mustahkam bo'lishiga bog'liq.

Agar shifokorlar yallig'lanish jarayonini o'z vaqtida bartaraf eta olmasalar, radikal jarrohlik inson hayotini saqlab qolishga yordam beradigan yagona yo'l deb hisoblanadi.

Trofik o'zgarishlarning dastlabki belgilarini yalang'och ko'z bilan ko'rib chiqish deyarli mumkin emas. Ko'pincha, bu holatda biron bir alomat yo'q.

Gangrena aniqroq namoyon bo'lganda, unga quyidagi belgilar hamroh bo'lishi mumkin:

davriy sovuqlik yoki yonish hissi,
yoqimsiz karıncalanma va oyoqlarda noqulaylik,
oyoqlarning deformatsiyasi rivojlanadi,
Oyoqlarda charchoq va og'irlik, hatto ozgina jismoniy kuch bilan va yurish paytida. Ko'pincha bemor buzoq mushaklarida kuchli og'riqlarga duch keladi.

Alohida e'tiborga olish kerakki, gangrenadan oldin shifokorlar orasida tanqidiy ishemiya deb ataladigan boshqa holat mavjud. Bunday holda bemorning terisida trofik yaralarning kichik o'choqlari, nekroz paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda odam pastki ekstremitalarda kuchli og'riqni boshdan kechiradi, bu esa gorizontal holatda kuchayadi .ads-mob-2

Kritik darajadagi ishemiya - bu chegaralangan holat bo'lib, malakali davolanishni talab qiladi, chunki u o'tib keta olmaydi. Bundan tashqari, tabletkalarni qabul qilish kerakli ta'sirga ega emas.

Noqulaylikni kamaytirish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun oyoqlarda tabiiy qon aylanishini tiklash juda muhimdir. Aks holda, kelgusi yilda bemorga amputatsiya kerak bo'ladi.

Gangrenaning rivojlanish bosqichlari

Qandli diabet kasalligi uning sog'lig'i va glikemiya holatini kuzatmasa, noqulay alomatlar ko'paya boshlaydi va gangrenaning o'zi yalang'och ko'zga ko'rinadi.

Bemor oyoqlarda terining harorati va rangi o'zgarayotganini sezadi. Oyoqlar sovuq bo'lib, terisi og'riqli bo'ladi. Ba'zi hollarda makkajo'xori va shish paydo bo'lishi mumkin.

Gangrenaning kech bosqichining mavjudligi quyidagi belgilar bilan aniqlanishi mumkin:

homila hidini chiqaradigan uzoq muddatli yaralar,
terining qorayishi,
davriy oqishi,
qon ta'minoti to'liq yoki qisman etishmasligi.

Qandli diabetda amputatsiya: oyoq, barmoq, oyoq, oyoq-qo'llar shikastlanishining oqibatlari

Gangrena kabi jiddiy asorat diabet kasalligi bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi va diabetik oyoq sindromi bilan bevosita bog'liq. Agar odamda uzoq vaqt davomida dekompensatsiyalangan diabet bo'lsa, qonda glyukoza miqdori 12 mmoldan oshsa va shakar darajasi doimo ko'tarilsa, asoratlar xavfi ortadi.

Diabetik oyoq sindromi diabetdagi pastki ekstremitalarga zarar etkazishga qaratilgan, agar bunday kasallik yuqori shakar asab tugunlari va mayda qon tomirlariga ta'sir etsa, bu qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Statistikaga ko'ra, shunga o'xshash kasallik 20 yildan ortiq vaqt davomida 1 yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 80 foizida aniqlanadi. Agar shifokor uzoq muddatli asorat tufayli gangrenaga tashxis qo'ysa, diabet uchun oyoq amputatsiyasi buyuriladi.

Qondagi glyukoza miqdori oshib borishi bilan vaqt o'tishi bilan qon tomirlari ingichka bo'lib, asta-sekin siqila boshlaydi va bu diabetik angiopatiyaga olib keladi. Kichik va katta tomirlar ham ta'sir qiladi. Nerv uchlari shunga o'xshash o'zgarishlarni boshdan kechiradi, natijada diabetga chalingan odamga diabetik neyropati tashxisi qo'yiladi.

Buzilishlar natijasida terining sezgirligi pasayadi, bu borada, odam har doim ham oyoq-qo'llarda dastlabki o'zgarishlar boshlanganini va asoratlarni bilmasdan yashashni davom etayotganini sezmaydi.
Qandli diabet bilan og'rigan kishi oyoqlarda mayda kesmalar paydo bo'lishiga e'tibor bermasligi mumkin, oyoq va oyoq barmoqlarida shikastlangan joy uzoq vaqt davolanmaydi. Natijada trofik yaralar shakllana boshlaydi va ular infektsiyalanganida pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlanishi xavfi katta bo'ladi.
Turli xil mayda shikastlanishlar, makkajo'xori, ingichka tirnoq, kesikulaning shikastlanishi, pedikyur paytida tirnoq shikastlanishi gangrenaning paydo bo'lishiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Qon aylanishining etishmasligidan iborat bo'lgan tanqidiy ishemiya asoratlarni kuchaytirishi mumkin. Diyabetikda oyoq va oyoq barmoqlarining tez-tez og'rig'i shaklida alomatlar bor, ular yurish paytida kuchayadi, oyoqlarning sovuqligi va pastki ekstremitalarning sezgirligi pasayadi.

Bir muncha vaqt o'tgach, oyoqlarda terining buzilishi, terining qurishi, rangi o'zgarishi, yoriqlar, yiringli nekrotik va yarali birikmalar paydo bo'lishi mumkin. To'g'ri davolanmasa, odamda gangrena rivojlanishi mumkin bo'lgan eng katta xavf mavjud.

Qandli diabet quruq yoki ho'l gangrenaga hamroh bo'lishi mumkin.

Quruq gangrena odatda juda sekin sur'atda, bir necha oy yoki hatto yillar davomida rivojlanadi. Dastlab, diabet kasalligi oyoqlarda sovuqlik, og'riq va yonish hissi boshlaydi. Bundan tashqari, ta'sirlangan teri sezgirlikni yo'qotishni boshlaydi.
Ushbu turdagi gangrenani, qoida tariqasida, pastki ekstremitalarning barmoqlari sohasida topish mumkin. Lezyon - bu kichik nekrotik lezyon, unda terining rangi oqarib, mavimsi yoki qizg'ish rangga ega.
Bunday holda, teri juda quruq va qotib qoladi. Bir muncha vaqt o'tgach, nekrotik to'qima o'lik bo'lib, mumiyalanadi, shundan keyin nekrotik to'qima rad etila boshlaydi.
Quruq gangrena hayot uchun xavf tug'dirmaydi, ammo prognoz umidsizlikka uchraganligi va asoratlarning ko'payishi xavfi borligi sababli ekstremitalarning amputatsiyasi ko'pincha diabet bilan olib boriladi.

Nam gangren bilan, ta'sirlangan hudud mavimsi yoki yashil rangga ega. Mag'lubiyat o'tkir hidli hid bilan birga keladi, o'lik to'qima hududida pufakchalar paydo bo'ladi, qon tekshiruvi neytrofil leykotsitozning paydo bo'lishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, shifokor ESR ko'rsatkichi qancha ekanligini aniqlaydi.

Nam gangrenaning rivojlanishi juda tez sodir bo'lmaydi, ammo shunchaki tez sur'atda. Qandli diabetda teriga, teri osti to'qimalariga, mushak to'qimalariga va tendonlarga ta'sir qiladi.

Haroratning keskin ko'tarilishi kuzatiladi, ahvoli og'irlashadi va bemor uchun hayot uchun xavf tug'diradi.

Qandli diabetda gangrenani davolashning asosiy usuli jarrohlik aralashuv, ya'ni tizza, oyoq yoki oyoq ustidagi oyoqning amputatsiyasi. Agar shifokor ho'l gangrenaga tashxis qo'ysa, oqibatlari bemorning ahvolini yomonlashtirmasligi uchun tananing shikastlangan qismini rezektsiya qilish buzilish aniqlangandan so'ng darhol amalga oshiriladi. Aks holda, bu halokatli bo'lishi mumkin.

Jarrohlik nekroz zonasi tepasida joylashgan qo'zg'aluvchan o'lik to'qimalardan iborat. Shunday qilib, agar odamda diabet kasalligi bo'lsa, butun oyoqning amputatsiyasi pastki ekstremitaning kamida bitta barmog'idan gangrena bilan amalga oshiriladi. Agar oyog'ingiz shikastlangan bo'lsa, olib tashlash yuqoriroq amalga oshiriladi, ya'ni pastki oyoqning yarmi amputatsiya qilinadi.

Oyoqni amputatsiya qilish keksa yoshda gangrena bilan amalga oshirilganligiga qo'shimcha ravishda, mastlik va infektsiyadan so'ng tanasi tiklanadi.

Shu maqsadda keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi, qon quyiladi va detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Choklarning tezroq tuzalishi va bemor operatsiyadan keyingi davrni muvaffaqiyatli o'tkazishi uchun to'liq reabilitatsiya talab etiladi.

Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda shifokorlar ko'plab yallig'lanish jarayonini bostiradilar va kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydilar. Tananing amputatsiya qilingan qismi har kuni bog'lanadi va choklar davolanadi.
Agar butun oyog'ini kesib tashlashning hojati bo'lmasa, faqat barmoqni shikastlangan holda protezlash talab etilmaydi va diabet kasalligi sog'lom oyoq bilan yashaydi. Biroq, hatto bu holatda ham, bemor tez-tez kuchli xayoliy og'riqlarni boshdan kechiradi va dastlabki kunlarda harakat qilishdan ikkilanadi.
Ta'sir qilingan joy amputatsiya qilinganidan so'ng, shikastlangan oyoq to'qimalarning shishishini kamaytirish uchun ma'lum bir balandlikka qo'yiladi. Oyoqning amputatsiyasi xavflidir, chunki reabilitatsiya davrida, agar qoidalarga rioya qilinmasa, infektsiyani yuqtirish mumkin.
Qandli diabet kasalligi terapevtik parhezga rioya qilishi, limfa drenajini va sog'lom to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun har kuni pastki ekstremalni massaj qilishi kerak.
Ikkinchi va uchinchi haftalarda bemor passiv ravishda oshqozonida qattiq yuzaga yotishi kerak. Mushaklarni mustahkamlash, mushaklarning ohangini oshirish va vosita faoliyatini boshlashga tayyorgarlik ko'rish uchun tananing sog'lom qismlari gimnastika bilan yoğurulmalıdır.

Balans yotoqda yaqinlashadi, bemor orqa tomonni ushlab turadi, orqa miya mushaklari va qo'llari uchun mashqlarni bajaradi. Agar protez qilish kerak bo'lsa, mushaklar kuchli bo'lib turishi kerak, chunki amputatsiyadan keyin tabiiy yurish mexanizmi buziladi.

Agar diabet kasalligi rivojlangan bo'lsa, diabetning davomiyligi 20 yildan ortiq bo'lsa, gangrena shaklida asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun hamma narsani qilish kerak.

Shu maqsadda siz qon shakarini glyukometr yordamida doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Har uch oyda bir marta bemor glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvini o'tkazadi.

Shuningdek, maxsus parhezga rioya qilish, diabetik dori yoki insulinni qabul qilish muhimdir. Terida engil jarohatlar paydo bo'lsa, ularni darhol davolash kerak.

Asoratlarning asosiy oldini olish oyoqlarning holatini gigienik parvarish qilish, ularni namlash va yuvishdir. Massaj. Faqat pastki ekstremitalarni cheklamaydigan qulay poyabzal kiyish kerak. Teri ostidagi har qanday zararni o'z vaqtida aniqlash uchun diabet kasalligi oyoq va oyoqlarni har kuni tekshiruvdan o'tkazish qoidasiga aylanishi kerak. Qandli diabet uchun maxsus ortopedik izolalar mukammaldir.

Shifokorlar, shuningdek, pastki ekstremal gimnastika bilan shug'ullanishni tavsiya qiladilar.

Bemor to'shakda o'tiradi, paypoqni o'ziga tortadi va undan uni tortib oladi.
Oyoqlar egilib, orqaga qaytariladi.
Har bir oyoq dumaloq aylanishni amalga oshiradi.
Diyabetik oyoq barmoqlarini iloji boricha siqib chiqaradi va ularni echib tashlaydi.

Har bir mashq kamida o'n marta bajariladi, shundan so'ng engil oyoq massaji tavsiya etiladi. Buning uchun o'ng oyoq chap oyog'ining tizzasiga qo'yiladi, oyoq-qo'llar oyoqdan tizzagacha yumshoq massaj qilinadi. Keyin oyoqlar o'zgartiriladi va protsedura chap oyoq bilan takrorlanadi.

Stressni engillashtirish uchun, kishi erga yotadi, oyoqlarini yuqoriga ko'taradi va ularni biroz silkitadi. Bu oyoqqa qon oqimini yaxshilaydi. Massaj har kuni kuniga ikki marta amalga oshiriladi. Ushbu maqoladagi videoda gangrenani amputatsiyasiz davolash mumkinligi haqida gap boradi.

Onipko, V.D. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun kitob / V.D. Onipko. - Moskva: Chiroqlar, 2001 .-- 192 b.
Manuxin I. B., Tumilovich L. G., Gevorkyan M. A. Ginekologik endokrinologiya: monografiya. , GEOTAR-Media - M., 2013 .-- 272 p.
Zaxarov Yu.L. Hind tibbiyoti. Oltin retseptlar. Moskva, Pressverk nashriyoti, 2001.475 bet, 5000 nusxa

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Oqibatlari

Oyoqning amputatsiyasi juda murakkab jarohatlardir. Organizmni qo'shimcha dori-darmonlarsiz bunday operatsiya qilish mumkin emas. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin terapevtik muolajalarni amalga oshirganda, og'riq qoldiruvchi vositalar va og'riq qoldiruvchi vositalarsiz og'riqni qoldirmasdan iloji yo'q. Og'riq sindromi yarani to'liq davolagandan keyin yo'qoladi. Operatsiyadan keyingi davrda og'riqni qisqa vaqt ichida bartaraf etish uchun yallig'lanishni engillashtiradigan gormonal bo'lmagan dorilarni buyurish buyuriladi.

Amputatsiya qilingan oyoq mintaqasida uzoq va qattiq xayol og'riqlari doimiy ravishda paydo bo'lganda fizioterapiya, massaj muolajalari va boshqalar buyuriladi.

Qandli diabetda oyoq amputatsiyasidan keyingi muhim nuqta mushak atrofiyasining oldini olishdir. Shuni tushunish kerakki, o'z vaqtida boshlangan har qanday muolajalar ijobiy samara beradi, ayni paytda davom etayotgan atrofiya jarayonini to'xtatish va orqaga qaytarish juda qiyin.

Amputatsiya asoratlari terining ostida joylashgan gematomaning namoyon bo'lishini ham o'z ichiga oladi. Jarrohlik aralashuvi paytida qonni to'g'ri to'xtatadigan jarroh uning paydo bo'lishining oldini oladi. Yarani yuvishni amalga oshirish uchun naychalar o'rnatiladi, ular yarim haftadan keyin chiqariladi. Mushaklar qisqarishini yo'q qilish tizzada gipsli materialni qo'llash va zarur gimnastikani erta amalga oshirishga olib keladi.

Siz antidepressantlar bilan operatsiyadan keyin depressiyani olib tashlashingiz va kayfiyatni yaxshilashingiz mumkin. Oyoq-qo'llaringizning shishishini engillashtirish uchun maxsus bandaj moslamasidan foydalaning.

Reabilitatsiya

Oyoq amputatsiyasidan keyin tiklanishning asosiy maqsadi operatsiya hududida yallig'lanish paydo bo'lishining oldini olishdir.

Oyoqni tizzadan yuqorisiga olib chiqqandan keyin parvarish qilish gangrenoz kasallikning davom etishiga bog'liq. Buning uchun doimiy bog'lab turish va qolgan dog'ni antiseptik bilan davolash kerak. Agar ushbu qoidalarga rioya qilinmasa, ikkilamchi infektsiya xavfi mavjud.

Oyoq amputatsiya qilinganidan keyin umr ko'rish davomiyligini oshirish uchun oyoq-qo'llarning shishishi, takroriy shikastlanishlar va infektsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak, chunki bu operatsiyadan keyingi jiddiy asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Parhezga rioya qilish, dumg'aza ustidagi massaj muolajalari tavsiya etiladi.

Agar oyoqning o'z vaqtida rivojlanishi amalga oshirilmasa, bo'g'inlar va boshqa vosita tizimlarining buzilishi mumkin. Buning uchun bemorga maxsus sog'lomlashtirish mashqlari, massajlar buyuriladi.

Operatsiyadan keyingi erta davrdan boshlab siz o'zingizni reabilitatsiya tadbirlariga tayyorlashingiz va boshqalarning yordamisiz yurishni o'rganishingiz kerak.

Operatsiyadan keyin diabetikning oyog'ini tiklash bo'yicha reabilitatsiya tadbirlarining asosiy vazifasi mushaklarning kuchini tiklashdir. Har kuni barcha mashqlarni takrorlash juda muhim, to'liq tiklangan mushaklarning ohanglari protezning kalitidir.

Operatsiyadan keyingi tiklanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ko'p protseduralardan iborat fizioterapiya. Bularga quyidagilar kiradi: ultrabinafsha davolash, kislorodli terapiya va baroterapiya.
Fizioterapiya mashqlari, nafas olish mashqlari.
Tomni stressga tayyorlash uchun mashqlar.

Amputatsiyadan keyin umr ko'rish davomiyligi

Qandli diabetga chalinganlarning katta qismi o'quvchilarga diabetda oyoq amputatsiyasidan keyin qancha yashashlari haqida savol berishadi. Jarrohlik aralashuvi o'z vaqtida bajarilgan bo'lsa, amputatsiya bemor uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Oyoqlarning femur hududidan yuqori qismida kesilganidan so'ng, diabet kasalligi uzoq yashay olmaydi. Ko'pincha ular bir yil ichida o'lishadi. O'zlarini engib, protezlardan foydalanishni boshlagan o'sha odamlar uch baravar ko'proq umr ko'rishadi.

Davrni to'g'ri tiklamasdan pastki oyoq amputatsiyasidan so'ng bemorlarning 1,5% dan ko'prog'i nobud bo'ladi, boshqa qismi takroriy amputatsiyaga muhtoj. Protezda bo'lgan diabet kasalligi ba'zida kamroq o'ladi. Barmoqni amputatsiya qilish va oyog'ini kesib tashlashdan keyin bemorlar uzoq umr ko'rishlari mumkin.

Oyoqning amputatsiyasi ko'plab salbiy oqibatlarga olib keladigan yoqimsiz protsedura. Amputatsiyaga olib keladigan kasalliklar va patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qondagi shakar molekulalarining miqdoriy ko'rsatkichini diqqat bilan nazorat qilish kerak.