Bolalar va o'spirinlarda diabetning diagnostikasi, davolash va oldini olish

Qandli diabet har qanday yoshda jiddiy oqibatlarga olib keladigan xavfli kasallikdir.

Agar bolada diabet rivojlansa va ota-onalar bunga o'z vaqtida e'tibor bermasa, kasallik ikki baravar ko'payadi. Shuning uchun har qanday ona shifokorni imkon qadar tezroq ko'rish uchun diabetning asosiy belgilarini bilishi kerak.

Bolalarda diabetning xususiyatlari

Bolalardagi qandli diabet ikki xil bo'lishi mumkin - 1 turdagi, eng keng tarqalgan (ilgari insulinga bog'liq) va 2 turdagi (insulinga bog'liq bo'lmagan). Statistikaga ko'ra, diabetga chalingan ko'pchilik bolalarda qonda insulin darajasi past va 1-toifa diabet mavjud. Virusli infektsiyadan keyin genetik moyilligi bo'lgan bolalarda rivojlanadi.

Qonda shakar darajasi ko'tarilganda, buyraklar siydikdan glyukozani qonga singdirishni to'xtatadi, shuning uchun siydikda shakar paydo bo'ladi. Bola ko'proq ichishni boshlaydi, siydik ko'payadi va bola tez-tez hojatxonaga yugurishni boshlaydi. Oshqozon osti bezi kamroq insulin ishlab chiqarishni boshlaydi, bu organizm tomonidan glyukozaning etarli darajada so'rilishini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lsa, u hech qachon hujayralarga etib bormaydi, tanasi och qoladi, bola vazn yo'qotadi va zaiflashadi.

Bolada diabet rivojlanishiga yordam beradigan bir qator omillar mavjud. Eng asosiysi - irsiyat. Agar bolaning ota-onasi yoki qarindoshlaridan biri diabet kasalligiga chalingan bo'lsa, kasallik bolada paydo bo'lishi xavfi ham sezilarli darajada oshadi. Ammo oldindan tashvishlanmang. Ota-ona kasalligi o'g'il yoki qizning diabetga chalinish ehtimoli 100% degani emas. Dastlab bolani qo'rqitish va uning har bir harakatiga rioya qilish kerak emas. Kasallikning alomatlarining paydo bo'lishiga ko'proq e'tibor berish hali ham zarar qilmaydi.

Bundan tashqari, har qanday holatda, bolaning sog'lig'ini saqlab qolish va uni o'tkir virusli kasalliklardan himoya qilishga harakat qilish foydali bo'ladi. Qandli diabet rivojlanishida kasalliklar muhim rol o'ynaydi. Yana bir muhim omil - bu tug'ilishda bolaning vazni. Agar u 4,5 kg dan oshsa, bola diabet xavfi ostida. Va nihoyat, diabetning paydo bo'lishiga chaqaloqdagi umumiy immunitetning pasayishi, metabolik kasalliklar, semirib ketish va hipotiroidizm bilan bog'liq bir qator omillar ta'sir qiladi. Bularning barchasi bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi va undagi diabet rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bolalarda diabetning belgilari

Ro'yxatda keltirilgan xavf omillari mavjud bo'lsa, bolada diabetning yashirin shakli paydo bo'lishi mumkin. Kasallik asemptomatikdir. Faqatgina o'zlari diabetga chalingan ota-onalar yoki shifokorlar birinchi narsani sezishlari mumkin bolada diabet belgilari. Bolaning ishtahasi keskin o'zgaradi: u doimiy ravishda ovqat eyishni boshlaydi, oziq-ovqatsiz uzoq davom etmaydi. Yoki aksincha, hech qanday sababsiz ovqatdan bosh torta boshlaydi. Bundan tashqari, bola doimiy ravishda tashnalikdan azob chekadi. U ichadi va ichadi ... Va keyin kechasi u yotoqda siyishi mumkin. Bola vazn yo'qotishni boshlaydi, doimo uxlab yotgan, letargik, asabiylashadi. Kasallik o'sib ulg'ayganida, bola ko'ngil aynishi, qusish va qorin og'rig'ini rivojlantiradi. Ko'pincha, ushbu bosqichda ota-onalar shifokorga murojaat qilishadi. Ammo shunisi ham borki, tez yordam mashinasi zaiflashgan bolani kasalxonaga olib boradi va shifokorlar uning hayoti uchun kurashishlari kerak.

Shuning uchun diabetni imkon qadar erta bosqichda, eng oson bosqichda aniqlash juda muhimdir. Ota-onalar farzandining diabetga chalinganligini qanday tushunishlari mumkin? Bir nechta maxsus belgilar mavjud - bu shirinliklarga ehtiyojning oshishi, hujayralar shunchaki glyukoza olishni boshlaganda va uning etishmasligi haqida signal berishadi. Bola ovqatlanish orasidagi tanaffuslarga toqat qila boshlaydi. Va u ovqatlanayotganda kuchayish o'rniga charchoq va zaiflikni his qiladi. Kasallikning rivojlanishiga shubha tug'ilsa, endokrinologga murojaat qiling. Shifokor bolani tekshiradi va agar uning oshqozon osti bezi ishi chindan ham buzilganligi aniqlansa, siz kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish va bolaning sog'lig'ini saqlash uchun choralar ko'rishingiz kerak bo'ladi.

Bolalarda diabetning diagnostikasi

Zamonaviy tibbiyotda diabetni tashxislash uchun ko'plab tezkor va aniq usullar mavjud. Ko'pincha kasallikning tashxisi uchun bo'sh qoringa qon shakar miqdorini o'rganish va glyukoza iste'mol qilinganidan 2 soat o'tgach o'rganish o'tkaziladi. Ro'za tutadigan glyukoza odatda 3,3 dan 5,5 mmol / L gacha bo'lishi kerak. Agar ratsiondagi qondagi glyukoza miqdori 8 mmol / l dan oshsa yoki 11 mmol / l dan oshsa, bu diabetning rivojlanishidan dalolat beradi. Qonni tekshirishdan tashqari, qand miqdorini aniqlash uchun siydik sinovi ham juda informatsiondir, shuningdek uning diabetga chalinish kuchayadigan o'ziga xos tortishish darajasini o'rganish ham muhimdir.

Zamonaviy tekshirish usullari qondagi qand miqdorini ko'paytirishdan oldin diabetga tashxis qo'yishi mumkin. Buning uchun beta hujayralariga antikorlar uchun maxsus testlar qo'llaniladi. Ushbu hujayralar insulin ishlab chiqaradi va ularga yuqori antitrest antitresti bilan diabetning boshlanishini taxmin qilish mumkin.

Uyda, agar siz diabetning rivojlanishiga shubha qilsangiz, kun davomida, ovqatlanishdan oldin va insulin in'ektsiyasidan 2 soat o'tgach, jismoniy mashqlar paytida qon shakarini kuzatib borish mumkin. Glyukometr bilan buni qilish qulay. Agar shakar darajasi ko'tarilsa, tekshirish va tashxis qo'yish uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak. Glyukometrning ko'rsatkichlari diabetning tashxisi uchun asos emas, ammo ular sizga o'z vaqtida tashxis qo'yishga imkon beradi.

Bolalarda diabetni davolash

Bolalarda diabetni davolash parhezga rioya qilishni, shuningdek, giyohvand moddalarni, insulinni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. U endokrinologiya bo'limida olib boriladi. Shifokor chaqaloq uchun vitaminli terapiya, angioprotektorlar, gepatotrop va xoleretik dorilarni buyurishi mumkin. Muhim nuqta - bu mashg'ulot. To'g'ri ovqatlanish va davolanish bilan diabet diabet tug'ilmagan bola uchun imkoniyatlarni cheklamaydi. Ratsion bo'lmasa, etarli bo'lmagan davolanish - diabetning asoratlari rivojlanishi bolaning rivojlanishiga, psixikaga va kasbiy imkoniyatlarga jiddiy ta'sir qiladi. Shuning uchun diabetni tashxislashda parhezni o'rganish va unga rioya qilish, belgilangan davolanishni olib borish juda muhimdir KOMPENSIYANING MITITORING yutuqlari (normal glyukoza) SUGAR DIABETLAR

Ota-onalar bolaning har ovqat bilan iste'mol qiladigan uglevodlar miqdorini (non birliklarida qulay - XE) hisobga olishlari kerak. Nonushta uchun u kunlik uglevodlarning 30 foizini, tushlik uchun - 40 foizni, tushlik choyi va kechki ovqatni - mos ravishda 10 va 20 foizini olishi kerak. Bola kuniga 400 grammdan ortiq uglevodlarni iste'mol qilmasligi kerak. Butun dietani ishlab chiqilgan va tashrif buyuradigan shifokor bilan kelishish kerak. Endokrinologiya bo'limida uglevodlarni hisobga olish, parhez, insulin in'ektsiyasi va tabletka preparatlarini qabul qilish qoidalari bo'yicha mashg'ulotlar olib boriladi.

Ota-onalar bolani muvozanatli ovqat bilan ta'minlashlari, ortiqcha ovqatlanishni bartaraf etishlari, sog'lom turmush tarzini olib borishlari, bolalarning tanasini jismoniy mashqlar va qotib qolish bilan mustahkamlashlari kerak. Ratsiondan shirinliklarni, un mahsulotlari va uglevodlarga boy ovqatlarning ortiqcha iste'mol qilinishini istisno qilish kerak.

Bolalar bog'chasida, maktabda o'qituvchilar va o'qituvchilar, shuningdek sizning mahalliy shifoxonangizdagi endokrinolog qandli diabet borligini bilishi kerak. Agar bolada to'satdan gipoglikemiya bo'lsa, ularga tezda yordam berish kerak. Ammo sizning xabardorligingiz va hushyorligingiz bolada diabetning asoratini o'z vaqtida oldini olish yo'lidagi birinchi qadamdir.

Bolalarda diabetning oldini olish

Agar bola xavf ostida bo'lsa, uni har olti oyda bir endokrinolog tomonidan tekshirish kerak.

Ko'pincha, unga moyil bo'lgan bolalarda diabetning paydo bo'lishi yuqumli kasalliklarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun xavfli yuqumli kasalliklardan qochish, o'z vaqtida emlash, bolani haddan tashqari ko'mib yubormaslik va vaqti-vaqti bilan uning immunitetini tekshirish juda muhimdir.

Glyukometr yordamida uyda diabetga shubha tug'ilsa, ro'za tutishda qon shakarini og'riqsiz o'lchash mumkin va ovqatdan keyin 2 soat o'tgach. Glyukometrning ko'rsatkichlari tashxis uchun asos emas, ammo ular ovqatdan keyin 2 soat keyin 5,5 mmol / l yoki 7,8 mmol / l dan oshiq qon glyukozasini ro'za tutish bilan o'z vaqtida shifokorni ko'rishga imkon beradi.

Umumiy ma'lumot

Bolalardagi qandli diabet bu insulin etishmovchiligi va / yoki insulin qarshiligiga asoslangan, surunkali giperglikemiyaga olib keladigan uglevod va boshqa metabolizmning buzilishidir. JSST ma'lumotlariga ko'ra, har 500-chi bola va har 200-chi o'spirin diabetdan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, kelgusi yillarda bolalar va o'spirinlar orasida diabet bilan kasallanish 70 foizga ko'payishi kutilmoqda. Bolalardagi qandli diabet muammosi keng tarqalganligi, patologiyani "yoshartirish" tendentsiyasi, rivojlanayotgan kursi va og'irligini hisobga olib, pediatriya, bolalar endokrinologiyasi, kardiologiya, nevrologiya, oftalmologiya va boshqalar bo'yicha mutaxassislar ishtirokida intizomiy yondashuvni talab qiladi.

Bolalarda diabetning tasnifi

Pediatrik bemorlarda diabetologlar ko'p hollarda mutlaq insulin etishmovchiligiga asoslangan diabetning birinchi turi (insulinga bog'liq) bilan shug'ullanishlari kerak. Bolalardagi qandli diabetning 1-turi odatda otoimmün xarakterga ega, u otoantikorlarning mavjudligi, hujayralarni yo'q qilinishi, asosiy HISO muvofiqligi majmuasi genlari bilan birlashishi, to'liq insulin qaramligi, ketoatsidozga moyillik va boshqalar bilan ajralib turadi. patogenez ko'pincha evropalik bo'lmagan irqiy odamlarda qayd etiladi.

Bolalarda dominant 1-turdagi qandli diabetdan tashqari kasallikning yanada kam uchraydigan shakllari uchraydi: 2-toifa diabet, genetik sindromlar bilan bog'liq diabetes mellitus, MODY tipidagi diabet.

Bolalarda diabetning sabablari

Bolalarda 1-toifa diabetning rivojlanishidagi etakchi omil bu irsiy moyillik bo'lib, bu kasallikning oilaviy holatlari va yaqin qarindoshlar (ota-onalar, opa-singillar va aka-ukalar, buvilar) ning patologiyasi mavjudligidan dalolat beradi.

Biroq, otoimmün jarayonining boshlanishi provokatsion atrof-muhit omiliga ta'sir qilishni talab qiladi. Surunkali lenfositik insulitga, β-hujayralarni keyinchalik yo'q qilinishiga va insulin etishmovchiligiga olib keladigan eng ko'p qo'zg'atuvchilar virusli agentlardir (Coxsackie B viruslari, ECHO, Epstein-Barr viruslari, tepki, qizilcha, gerpes, qizamiq, qizilcha, rotaviruslar, enteroviruslar, sitomegalovirus va boshqalar). .

Bundan tashqari, toksik ta'sirlar, ovqatlanish omillari (sun'iy yoki aralash oziqlantirish, sigir suti bilan boqish, monoton uglevodli oziq-ovqat mahsulotlari va boshqalar), stressli holatlar, jarrohlik aralashuvlar genetik moyilligi bo'lgan bolalarda diabetning rivojlanishiga yordam beradi.

Qandli diabet rivojlanishi tahdid soladigan xavf guruhiga tug'ilish og'irligi 4,5 kg dan oshgan, semiz, faol bo'lmagan turmush tarzini olib boradigan, diatezdan aziyat chekadigan va ko'pincha kasal bo'lgan bolalar kiradi.

Bolalardagi diabetning ikkilamchi (simptomatik) shakllari endokrinopatiyalar (Itenko-Kushing sindromi, diffuz toksik guatr, akromegali, feokromotsitoma), oshqozon osti bezi kasalliklari (pankreatit va boshqalar) bilan rivojlanishi mumkin. Bolalardagi 1-toifa diabet kasalligi ko'pincha boshqa immunopatologik jarayonlar bilan birga keladi: tizimli qizil yuguruk, skleroderma, romatoid artrit, periarterit nodoza va boshqalar.

Bolalardagi qandli diabet turli xil genetik sindromlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin: Daun sindromi, Klaynfelter, Prader - Villi, Sherezevskiy-Tyorner, Lourens - Oy - Bard - Boncuk, Volfram, Xanttonning xorasi, Fridreyxning ataksiyasi, porfiriya va boshqalar.

Bolalardagi diabet belgilari

Boladagi diabetning namoyon bo'lishi har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Bolalarda diabetning namoyon bo'lishida ikkita cho'qqilar mavjud - 5-8 yoshda va balog'atga etishganda, ya'ni o'sish va intensiv metabolizm davrida.

Aksariyat hollarda bolalarda insulinga bog'liq diabet kasalligi virusli infektsiyadan oldin bo'ladi: tepki, qizamiq, SARS, enterovirus infektsiyasi, rotavirus infektsiyasi, virusli gepatit va boshqalar. Bolalarda 1-toifa diabet tez boshlanishi, ko'pincha ketoatsidozning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. va diabetik koma. Birinchi alomatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab koma rivojlanishiga qadar 1 oydan 2-3 oygacha davom etishi mumkin.

Bolalarda diabetning mavjudligini patognomonik belgilar bilan shubha qilish mumkin: siyishning kuchayishi (poliuriya), tashnalik (polidipsiya), ishtahaning oshishi (polifagiya), vazn yo'qotish.

Poliuriya mexanizmi giperglikemiya ≥9 mmol / l, buyrak chegarasidan oshib ketadigan va siydikda glyukoza paydo bo'lishi bilan kechadigan osmotik diurez bilan bog'liq. Siydik rangsiz bo'lib qoladi, shakar miqdori yuqori bo'lganligi sababli o'ziga xos tortishish kuchayadi. Kunduzgi poliuriya noma'lum bo'lib qolishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, diabetga chalingan bolalarda ko'pincha siydik o'g'irlab ketish bilan kechadigan tungi poliuriya. Ba'zida ota-onalar siydikning yopishqoq bo'lib qolishiga va bolaning ichki kiyimida "kraxmalli" dog'lar paydo bo'lishiga e'tibor berishadi.

Polidipsiya - siydik chiqarishning ko'payishi va tananing suvsizlanishining natijasidir. Chanqagan va quruq og'iz ham bolani kechasi qiynashi mumkin, bu uni uyg'onishga va ichimlik so'rashga majbur qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bolalar doimiy ochlik tuyg'usini boshdan kechiradilar, ammo polifagiya bilan birga tana vaznining pasayishi kuzatiladi. Bunga siydikda glyukoza yo'qolishi, utilizatsiya qilinish buzilishi, insulin etishmovchiligi sharoitida proteoliz va lipoliz jarayonlarining kuchayishi sabab bo'lgan hujayralarning energiya ochligi sabab bo'ladi.

Bolalarda diabetning paydo bo'lishida allaqachon quruq teri va shilliq pardalar, bosh terisida quruq seboreiya, terining kaftlar va poshnalarda po'sti, og'iz burchaklaridagi murabbo, kandidoz stomatit va boshqalar odatdagi pustular terining shikastlanishi, furunkuloz, mikozlar, bezi toshmasi, qizlarda vulvit va o'g'il bolalarda balanoposthit. Agar qizdagi diabetning debyuti balog'atga etgan bo'lsa, bu hayz davrining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning dekompensatsiyasi bilan bolalarda yurak-qon tomir kasalliklari (taxikardiya, funktsional nolishlar), gepatomegali rivojlanadi.

Bolalarda diabetning asoratlari

Bolalarda qandli diabet kasalligi juda moyil bo'lib, xavfli gipoglikemiya, ketoatsidoz va ketoatsidotik komaning rivojlanishiga moyil.

Gipoglikemiya qonda qand miqdorining keskin pasayishi, haddan tashqari jismoniy kuch sarflash, insulinning haddan tashqari dozasi, noto'g'ri ovqatlanish va hokazo tufayli rivojlanadi. Gipoglikemik koma odatda letargiya, zaiflik, terlash, bosh og'rig'i, qattiq ochlik hissi, oyoq-qo'llarda titroq kabi rivojlanadi. Agar qon shakarini ko'paytirish choralarini ko'rmasangiz, bola kramplar, qo'zg'alish va ongning tushkunligini rivojlantiradi.Gipoglikemik koma bilan tana harorati va qon bosimi normaldir, og'izdan aseton hidi yo'q, terisi nam, qondagi glyukoza miqdori

Diabetik ketoatsidoz bolalardagi diabetning dahshatli asoratlari - ketoatsidotik komaning rivojlanishiga yordam beradi. Uning paydo bo'lishi lipolizning kuchayishi va keton tanalarining ortiqcha hosil bo'lishi bilan ketogenezga bog'liq. Bolada zaiflik, uyquchanlik, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynish, qusish, nafas qisilishi, og'izdan atsetonning hidi paydo bo'ladi. Etarli terapevtik chora-tadbirlar bo'lmasa, ketoatsidoz bir necha kun davomida ketoatsidotik komaga aylanishi mumkin. Ushbu holat to'liq ongni yo'qotish, arterial gipotenziya, tez va kuchsiz puls, notekis nafas olish, anuriya bilan tavsiflanadi. Bolalarda qandli diabetda ketoasidotik koma uchun laboratoriya mezonlari giperglikemiya> 20 mmol / l, atsidoz, glyukozuriya, asetonuriya.

Kamdan kam hollarda, bolalarda diabetning beparvo qilingan yoki tuzatilmagan kursida giperosmolyar yoki sut kislotali (sut kislotasi) komasi rivojlanishi mumkin.

Bolalikda diabetning rivojlanishi uzoq davom etadigan bir qator asoratlar uchun jiddiy xavf omilidir: diabetik mikroangiopatiya, nefropatiya, nevropatiya, kardiyomiyopatiya, retinopatiya, katarakt, erta ateroskleroz, yurak tomirlari kasalligi, surunkali buyrak etishmovchiligi va boshqalar.

Bolalarda diabetning diagnostikasi

Qandli diabetni aniqlashda bolani muntazam ravishda kuzatib boradigan mahalliy pediatr muhim ahamiyatga ega. Birinchi bosqichda kasallikning klassik belgilari (poliuriya, polidipsiya, polifagiya, vazn yo'qotish) va ob'ektiv belgilar mavjudligini hisobga olish kerak. Bolalarni tekshirganda, yonoqlarda, peshonada va iyakda, malina tilida diabetik qizarish va teri turgorining pasayishi e'tiborga olinadi. Qandli diabetning xarakterli alomatlari bo'lgan bolalar keyingi davolash uchun pediatrik endokrinologga yuborilishi kerak.

Yakuniy tashxisdan oldin bolani batafsil laboratoriya tekshiruvi o'tkazadi. Bolalarda qandli diabetning asosiy tadqiqotlari qonda shakar miqdorini aniqlash (shu jumladan kunlik monitoring orqali), insulin, C-peptid, proinsulin, glikozillangan gemoglobin, glyukoza bardoshlilik, CBS, siydikda - glyukoza va ketonni o'z ichiga oladi. tel. Bolalarda diabetning eng muhim diagnostik mezonlari giperglikemiya (5,5 mmol / l dan yuqori), glyukozuriya, ketonuriya, asetonuriya. Yuqori genetik xavfga ega guruhlarda 1-toifa diabet kasalligini klinik ko'rinish bilan aniqlash yoki 1 va 2-toifa diabetning differentsial diagnostikasi uchun oshqozon osti bezi at-hujayralariga At va glutamat dekarboksilaza (GAD) ta'riflari keltirilgan. Oshqozon osti bezining tizimli holatini baholash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Bolalarda diabetning differentsial diagnostikasi asetonemik sindrom, diabet insipidus, nefrogen diabet bilan amalga oshiriladi. Ketoatsidoz va o'tkir qorinni (appenditsit, peritonit, ichak tutilishi), meningit, ensefalit, miya shishi kimdan ajratish kerak.

Bolalarda diabetni davolash

Bolalarda 1-toifa diabet kasalligini davolashning asosiy tarkibiy qismlari insulin terapiyasi, parhez ovqatlanish, to'g'ri turmush tarzi va o'zini o'zi boshqarishdir. Xun choralariga oziq-ovqatdan shakarni chiqarib tashlash, uglevodlar va hayvonlarning yog'larini cheklash, kuniga 5-6 marta fraktsion ovqatlanish va individual energiya ehtiyojlarini hisobga olish kiradi. Bolalarda diabet kasalligini davolashning muhim jihati vakolatli o'zini o'zi boshqarishdir: ularning kasalliklari og'irligini bilish, qondagi glyukoza darajasini aniqlash va insulin dozasini glikemiya, jismoniy faollik va ovqatlanishdagi xatolarni hisobga olgan holda sozlash. Qandli diabet maktablarida ota-onalar va bolalar uchun o'z-o'zini nazorat qilish usullari o'qitiladi.

Qandli diabetga chalingan bolalar uchun davolash terapiyasi inson tomonidan ishlab chiqarilgan insulin preparatlari va ularning o'xshashlari yordamida amalga oshiriladi. Insulin dozasi giperglikemiya darajasi va bolaning yoshini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Bolaliy bazal insulin terapiyasi ertalab va kechqurun bazal giperglikemiyani to'g'irlash uchun uzoq muddatli insulinni kiritish va postprandial giperglikemiyani tuzatish uchun har bir asosiy ovqatdan oldin qisqa ta'sir etuvchi insulinni kiritish kabi bolalar amaliyotida o'zini namoyon qildi.

Bolalardagi diabet kasalligi uchun insulin terapiyasining zamonaviy usuli insulin pompasidir, bu sizga insulinni doimiy rejimda (bazal sekretsiyani taqlid qilish) va bolus rejimida (ovqatlanishdan keyingi sekretsiyani taqlid qilish) yuborish imkonini beradi.

Bolalardagi 2-toifa diabet kasalligini davolashning eng muhim tarkibiy qismlaridan biri bu parhez terapiyasi, etarli jismoniy faollik va og'izda shakarni kamaytiradigan dorilar.

Diyabetik ketoatsidoz rivojlanishi bilan infuzion regidratatsiya, giperglikemiya darajasini hisobga olgan holda qo'shimcha insulin dozasini kiritish va atsidozni tuzatish zarur. Agar gipoglikemik holat rivojlangan bo'lsa, bolaga ongsiz bo'lsa, glyukoza vena ichiga yuborish yoki glyukagonning mushak ichiga yuborish zarur bo'lsa, bolaga shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni (shakar, sharbat, shirin choy, karamel) berish kerak.

Bolalarda diabetning oldini olish va bashorat qilish

Qandli diabetga chalingan bolalarning hayot darajasi ko'p jihatdan kasalliklarni davolash samaradorligi bilan belgilanadi. Tavsiya etilgan parhez, rejim, terapevtik tadbirlarga rioya qilgan holda, umr ko'rish davomiyligi populyatsiyaning o'rtacha ko'rsatkichiga to'g'ri keladi. Shifokorning ko'rsatmasi qo'pol ravishda buzilgan bo'lsa, diabet dekompensatsiyasi, o'ziga xos diabetik asoratlar erta rivojlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning hayoti endokrinolog-diabetologda kuzatiladi.

Qandli diabetga chalingan bolalarni emlash klinik va metabolik kompensatsiya davrida amalga oshiriladi, bu holda u asosiy kasallik paytida yomonlashishga olib kelmaydi.

Bolalarda diabetning o'ziga xos profilaktikasi ishlab chiqilmagan. Immunologik tekshiruv asosida kasallikning xavfini va prediabetning aniqlanishini taxmin qilish mumkin. Qandli diabet rivojlanish xavfi bo'lgan bolalarda vaznni to'g'ri saqlash, kunlik jismoniy faollikni oshirish, immunoresansni oshirish va birga yuruvchi patologiyani davolash muhimdir.

Odatda diabetning alomatlari

To'liq yoki qisman insulin etishmovchiligi metabolik kasalliklarning turli xil namoyon bo'lishiga olib keladi. Insulin kaliy, glyukoza va aminokislotalarning hujayra membranasi orqali o'tishni ta'minlaydi.

Insulin etishmasligi bilan glyukoza metabolizmida keskin parchalanish sodir bo'ladi, shuning uchun qonda to'planib, giperglikemiya boshlanadi.

Siydikda siydik zichligi oshishi sababli siydik zichligi oshadi, bu bolalikdagi diabetning o'ziga xos belgisidir. Glyukozuriya siydikning yuqori osmotik bosimi tufayli poliuriyani qo'zg'atadi.

Shifokorlar poliuriyani buzilgan suv bilan bog'lanish alomati deb tushuntirishadi. Odatda, bu protein, yog 'va glikogenning insulin ta'siri ostida sintezi natijasida yuzaga keladi.

Qon zardobidagi ko'p miqdordagi shakar, shuningdek poliuriya, qon zardobida gipersmolyarlikni va doimiy chanqoqlikni - polidipsiyani ta'minlaydi. Uglevodlarni yog'larga va oqsil sinteziga aylantirish jarayoni buziladi. Bolalarda alomatlar juda aniq ko'rinishi mumkin, masalan, ular tezda vazn yo'qotishni boshlaydilar, shu bilan birga doimiy ochlik hissi paydo bo'ladi.

Bolalarda insulin etishmovchiligi mavjud bo'lib, ularning belgilari yog 'almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadi. Xususan, yog 'sintezi jarayonlari yomonlashadi, lipoliz kuchayadi va ko'p miqdordagi yog' kislotalari qon oqimiga kiradi.

Yog 'kislotalarini sintez qilish va keton tanalarini to'liq yo'q qilish uchun zarur bo'lgan NADP-H2 ishlab chiqarish ham kamayadi. Shunday qilib, triglitseridlar va xolesterin katta hajmlarda shakllana boshlaydi. Nafas olish asetonning hidini chiqaradi.

Boladagi diabet kasalligini davolashda insulin etishmovchiligi jigarda P-lipoproteinlarning haddan tashqari shakllanishiga olib keladi, ateroskleroz hosil bo'ladi, bu ham giperkolesterolemiya va gipertrigliseremiya.

Qandli diabet bilan davolash paytida qon zardobida bo'lgan mukopolisakkaridlarning tarkibiy qismlari poydevor membranalariga, endotel bo'shlig'iga, shuningdek perikapillarar tuzilmalarga tushib, keyin gialinga aylanishi mumkin.

Patologik jarayonlar tufayli bunday organlarda o'zgarishlar rivojlanadi:

fundus
yurak
jigar
oshqozon-ichak traktining organlari,
buyraklar.

Insulin etishmovchiligining namoyon bo'lishi bilan mushaklardagi sut kislotasi to'planib qoladi, bu esa giperlaktatsidemiyaga olib keladi, bu esa atsidozni kuchaytiradi.

Qandli diabetni davolashda insulin etishmasligi tufayli asosan giperglikemiya, glyukozuriya, shuningdek ketoatsidoz bilan bog'liq mineral va suv metabolizmidagi buzilishlar paydo bo'ladi.

Boladagi diabetning sabablari

Bolalarda diabet rivojlanishidan oldin, bardoshli bo'lmagan yashirin davr mavjud. Ota-onalar, bola tez-tez hojatxonaga tashrif buyurib, ko'p suv ichishiga e'tibor bermasligi mumkin. Ayniqsa, bu ko'rinish kechalari kuzatiladi.

Hozirgi vaqtda bolalarda diabetning sabablari to'liq tushunilmagan. Kasallik:

genetik moyillik
virusli infektsiyalar
immunologik nosozliklar.

Ko'pincha bolalardagi diabet oshqozon osti bezi hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatadigan virusli infektsiya tufayli paydo bo'ladi. Aynan shu organ insulin ishlab chiqaradi. Bunday infektsiyalar eng salbiy hisoblanadi:

tepki - tepki
virusli gepatit
suvchechak
qizilcha

Agar bolada qizilcha bo'lsa, diabet kasalligi xavfi 20% ga oshiriladi. Qandli diabetga moyillik bo'lmasa, virusli infektsiyalar aniq salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Agar bolada ikkala ota-onada ham diabet kasalligi bo'lsa, unda kasallik ham bolada tashxis qo'yilishi mumkin. Agar kasallik bolaning singlisi yoki akasida aniqlansa, uning kasal bo'lish ehtimoli taxminan 25 foizga oshadi.

Shuni yodda tutingki, genetik moyillik diabetning kafolati emas. Zararlangan gen ota-onadan yuqmasligi mumkin. Ikkita egizakdan bittasi kasal bo'lib qoladigan holatlar mavjud.

Qandli diabet quyidagi kasalliklardan so'ng paydo bo'lishi mumkin:

otoimmun tiroidit,
glomerulonefrit,
qizilo'ngach,
gepatit.

2-toifa diabet diabetni doimiy iste'mol qilish va zararli ovqat iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Kattalar va normal tana vazniga ega bolalarda kasallik 100 ta holatdan 8 tagacha kam uchraydi.

Agar tana vazni ortiqcha bo'lsa, unda diabet xavfi ortadi.

Diagnostika choralari

Qandli diabetning klinik ko'rinishi shakar uchun qon tekshiruvi bilan tasdiqlangan. Oddiy qon glyukozasi 3,3 - 5,5 mmol / L oralig'ida. Ko'pincha latent diabet kasalligida shakar miqdorining 7,5 mmol / l gacha oshishi kuzatiladi.

Ushbu ko'rsatkichdan yuqori qonda glyukoza kontsentratsiyasi bolalar va kattalarda diabet mavjudligini ko'rsatadi.

Glyukoza bardoshliligi bo'yicha maxsus test ham o'tkaziladi. Avvalo, qondagi glyukoza darajasi bo'sh qoringa aniqlanadi. Keyin bolalar va kattalar suv bilan 75 g glyukoza ichishadi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar 35 g glyukoza iste'mol qiladilar.

Ikki soatdan keyin barmoqdan ikkinchi qon tekshiruvi o'tkaziladi. Oshqozon osti bezidagi yallig'lanishni bartaraf etish uchun qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi ham o'tkazilishi mumkin.

Bolalarni davolash kasallikning turiga qarab pediatrik endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Kasallikning 1 turi bilan almashtirish terapiyasi zarur. Pankreatik etishmovchilik tufayli tanaga kerak bo'lgan insulin bo'lishi kerak.

Asoratlari bo'lgan bolalar har doim maxsus parhezga rioya qilishlari kerak. Bola och qolmasligi va kuniga 4-5 marta kamroq ovqatlanishi kerak.

Agar terapiya savodsiz yoki bevaqt bo'lsa, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin. Yarim soat ichida shakllanadi va quyidagi alomatlarga ega:

qattiq zaiflik
oyoq-qo'llarining qaltirashi,
og'ir terlash
ochlik
bosh og'rig'i
ko'rish qobiliyati pasaygan
yurak urishi,
qusish va ko'ngil aynish.

Bolalar va o'spirinlarda kayfiyat tez-tez o'zgarib turadi, u depressiya, yoki tajovuzkor va asabiy bo'lishi mumkin. Agar davolanish ta'minlanmasa, unda noto'g'ri xatti-harakatlar, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar, shuningdek xavfli oqibatlar - chuqur xiralashish mavjud.

Bolada doimo u bilan birga shokoladli konfet bo'lishi kerak, u hozirgi vaqtda zarur bo'lgandan ko'ra kattaroq insulin dozasini kiritish bilan eyishi mumkin. Shu bilan siz kimnidir oldini olishingiz mumkin. Biroq, bolaning kunlik ovqatlanishi uglevodlarga boy bo'lmasligi kerak.

Bolalar uchun davolanish, odatda Protofan va Actrapid kabi qisqa ta'sir etuvchi insulinlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Dori vositalari teri ostiga shprits qalam bilan kiritiladi. Bunday qurilma kerakli dozani aniq belgilashga imkon beradi. Ko'pincha bolalar preparatni mustaqil ravishda kiritish bilan kurashishadi.

Qon shakar konsentratsiyasini muntazam ravishda o'lchash glyukometr bilan ta'minlanadi. Ushbu qurilmaning ko'rsatkichlari, shuningdek iste'mol qilingan oziq-ovqat mahsulotlari maxsus kundalikda qayd etilishi kerak.

Keyinchalik, kundalik insulin kerakli dozasini hisoblash uchun shifokorga ko'rsatiladi. Kasallikning 1 turida, og'ir holatlarda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi ko'rsatiladi. Diyetani buzish qat'iyan man etiladi.

2-toifa diabet bilan davolanish maxsus parhezga qat'iy rioya qilishni o'z ichiga oladi. Endokrinolog diabetga chalingan bolalarning yoshiga qarab ovqatlanishini batafsil tekshiradi. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilishni butunlay chiqarib tashlash kerak, masalan:

Qonda shakarning keskin ko'payishini oldini olish uchun ushbu tavsiyalarga amal qilish kerak. Ushbu muammoni hal qilish uchun siz doimiy ravishda non bloklarini kuzatib borishingiz kerak. Ushbu birlik qonda glyukoza miqdorini 2,2 mmol / L ga oshiradigan 12 g uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulot miqdorini ko'rsatadi.

Hozirgi vaqtda, Evropa mamlakatlarida, har bir oziq-ovqat mahsuloti mavjud bo'lgan non birliklari haqida ma'lumot mavjud yorliq bilan jihozlangan. Kattalar va diabetga chalingan bolalar o'zlarining dietalariga mos keladigan taomlarni osongina topishlari mumkin.

Agar bunday yorliqli mahsulotlarni tanlash imkoni bo'lmasa, har qanday mahsulotning non birliklarini ko'rsatadigan maxsus jadvallardan foydalanish kerak. Agar biron bir sababga ko'ra jadvallardan foydalanishning iloji bo'lmasa, mahsulotning 100 g tarkibidagi uglevodlar miqdorini 12 ga bo'lish kerak. Bu raqam iste'mol qilmoqchi bo'lgan mahsulotning vazniga qarab hisoblanadi.

Ba'zi hollarda, bolalar inyeksiya joyida insulinga mahalliy allergik reaktsiyaga duch kelishi mumkin. Preparatning o'zgarishi yoki uning dozasi o'zgarishi ko'rsatilgan.

Qandli diabetning asoratlari

Bolalarda qandli diabetning asoratlari qon tomirlariga qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Masalan, ko'zning to'r pardasi tomirlarining deformatsiyasi to'liq ko'rlikka olib keladi, buyrak etishmovchiligi buyrak tomirlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Miya tomirlariga zarar etkazilishi tufayli ensefalopatiya rivojlanadi.

Diabetik ketoatsidoz bolalarda xavfli asoratlarning rivojlanishining muhim omilidir, biz ketoasidotik koma haqida gapiramiz. Ketoatsidozning ko'rinishi aniq belgilarni keltirib chiqaradi:

ko'ngil aynish
qusish
qattiq nafas qisilishi
yomon nafas
tuyadi pasayishi
uyquchanlik va zaiflik.

Agar to'g'ri terapevtik choralar ko'rilmasa, ketoatsidoz bir necha kun ichida ketoatsidotik komaga aylanadi.Bu holat notekis nafas olish, kuchsiz puls, anuriya bilan tavsiflanishi mumkin. 20 mmol / l dan yuqori bo'lgan ketoasidotik koma haqida gapirish mumkin.

Ba'zi hollarda bolalarda klassik bo'lmagan yoki rivojlangan diabet kasalligi bilan giperosmolyar yoki sut kislotasi komasi paydo bo'lishi mumkin.

Agar diabet bolalik davrida tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda siz quyidagilarga duch kelishingiz mumkin:

neyropati
nefropati
retinopatiya
katarakt
ateroskleroz
Yurak ishemik kasalligi,
CRF,
diabetik mikroangiopatiya.

Bolalardagi qandli diabet, ularning asoratlari tananing har qanday a'zolariga va tizimiga ta'sir qilishi mumkin, doimiy ovqatlanishni va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilishni talab qiladi.

Endokrinologning barcha ko'rsatmalari va tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Oldini olish

Bolalarda diabetning oldini olish bola hayotining birinchi oylaridan boshlab amalga oshirilishi kerak. Muhim profilaktika choralaridan biri bolani tug'ilishdan to umr ko'rish yiligacha emizishdir. Bu irsiy moyilligi bo'lgan bolalar uchun juda muhimdir.

Sun'iy aralashmalar oshqozon osti bezining ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qandli diabet rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarning oldini olish uchun bolani o'z vaqtida emlash kerak.

Erta yoshdan boshlab bolani sog'lom turmush tarzining asosiy qoidalariga ko'nikish kerak:

muntazam jismoniy mashqlar
kunning to'liq rejimini kuzatish,
har qanday yomon odatlardan qutulish,
tananing qattiqlashishi
to'g'ri ovqatlanish.

Bolalarda diabet paydo bo'lishi ehtimoli bo'lsa, profilaktika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

yoshga qarab shakarni chiqarib tashlash,
zararli qo'shimchalar va bo'yoqlarni yo'q qilish,
konserva mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash.

Shak-shubhasiz, meva va sabzavotlar dietaga kiritilishi kerak. Shuningdek, bolalar uchun 5-sonli parhez sog'lom menyu uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. Stressli vaziyatlarni istisno qilish va ijobiy psixo-emotsional fonni ta'minlash kerak. Tibbiy ko'rikdan o'tish va irsiy moyilligi bo'lgan bolalar uchun har yili qonda shakar miqdorini o'lchash kerak. Bundan tashqari, siz kilogramm ortishini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

Ushbu maqoladagi videoda shifokor diabetning oldini olish mavzusini ochishni davom ettiradi.

Qaysi bolalar xavf ostida?

Ko'pincha diabet onadan bolaga irsiy ravishda yuqadi, agar har ikkala ota-ona ham tashuvchisi bo'lsa, xavf ortadi. Agar bola kasal onadan tug'ilgan bo'lsa, unda uning oshqozon osti bezi qizamiq, qizilcha, suvchechak kabi virusli kasalliklarning ta'siriga sezgir bo'lib qoldi. Bu yuqtirilgan diabet kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar.

Kasallik paydo bo'lishining yana bir muhim omili semirishdir. Bolani haddan tashqari iste'mol qilmaslik juda muhim, oziq-ovqat mahsulotlarini ehtiyotkorlik bilan tanlab oling, oson hazm bo'ladigan uglevodlar mavjud emas. Agar kasallikning tashuvchisi ona bo'lsa, bolani sun'iy aralashmalarsiz ona suti bilan boqish kerak, ular tarkibida sigir sutidan oqsil mavjud bo'lib, organizmning allergik reaktsiyalarini qo'zg'atishi mumkin. Va hatto eng engil allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishi immunitet tizimini va metabolik jarayonni sezilarli darajada susaytiradi.

Qandli diabetning oldini olish chaqaloq tabiiy emizish va parhezga ega, bolaning vaznini nazorat qiladi. Immunitetni qotirish va yaxshilash. Bolani stress va ortiqcha ishlamaslik.

Boladagi diabet uchun profilaktika choralari

Siz diqqat qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bu to'g'ri ovqatlanish, bu tanadagi suv muvozanatini saqlashni anglatadi (insulin bilan bir qatorda, oshqozon osti bezi bikarbonat moddasining suvli eritmasini ham ishlab chiqarishi kerak, bu modda glyukoza hujayralarga yaxshi kirib borishi uchun zarur, bu jarayon uchun insulin etarli emas. )

Farzandingiz tanasida suv muvozanatini saqlash uchun, ertalab va har ovqatdan oldin 15 daqiqa davomida 1 stakan suv ichish qoidasini qo'ying va bu kamida. Bu toza suv ichishni anglatadi, choy, qahva va soda ko'rinishidagi ichimlik emas, hatto yangi siqilgan sharbat ham hujayralarimiz tomonidan oziq-ovqat sifatida qabul qilinadi.

Agar bolada allaqachon ortiqcha vazn bo'lsa, diabetni qo'zg'atadigan narsa allaqachon 2-toifa hisoblanadi. Kuniga kaloriya iste'molini majburiy ravishda kamaytirish tavsiya etiladi. Faqat uglevodlarga emas, balki o'simlik va hayvonlarning yog'lariga ham e'tibor bering. Kuniga ularning sonini qo'shib, porsiyalar sonini kamaytiring, ishlatilgan mahsulotlarning kaloriya miqdorini kuzatib boring..

Sog'lom ovqatlanish tamoyillarini bilib oling va ularni bolangizning sog'lig'i uchun amalga oshiring.

Menyuga kiriting:

karam
lavlagi
sabzi
turp
yashil loviya
shilimshiq
tsitrus mevalari

Qandli diabetga yordamchi sifatida mashq qiling.

Jismoniy mashqlar semirishga ijobiy ta'sir qiladi, ammo glyukoza qonda haddan tashqari bo'lsa ham uzoq vaqt qolmasligiga hissa qo'shadi. Kuniga kamida yarim soat har qanday sport bilan shug'ullanish bolaning sog'lig'ini sezilarli darajada yaxshilaydi. Ammo charchoq uchun ortiqcha ish qilish ham bunga loyiq emas. Siz yukni, masalan, kuniga uch marta 15 daqiqa davomida tarqatishingiz mumkin.

Bolani zudlik bilan sport qismiga sudrab olib borish kerak emas, asansör o'rniga zinadan ko'tarilish, toza havoda yurish, yopiq xonada emas va kompyuter o'yinlari o'rniga faollarni tanlash kifoya qiladi. Agar sizning maktabingiz uyga yaqin bo'lsa, yuring.

Biz bolaning asab tizimini himoya qilamiz.

Stress nafaqat bolalarda diabetning, balki boshqa ko'plab kasalliklarning ham provokatori bo'lib xizmat qiladi. Bolaga salbiy fikrlaydigan odamlar bilan muloqot qilishning hojati yo'qligini etkazishga harakat qiling, ularni bir-biridan kam baholang. Xo'sh, agar tajovuzkor bilan aloqa qilishdan qochib qutulolmasangiz, o'z fikrlaringiz va so'zlaringizni qanday boshqarishni va boshqarishni ko'rsating. Siz buni bolangiz bilan birgalikda avtoulov bo'yicha mashg'ulotlar tufayli mutaxassislarning yordamiga murojaat qilmasdan o'rganishingiz mumkin.

Davolovchi shifokorning unutilmas kuzatuvlari.

Terapevt siz uchun testlar jadvalini tuzadi, ularning chastotasi bolalarda qandli diabetning paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillarning soniga bog'liq.

Agar bolada ortiqcha vazn bo'lsa va bu tashxis keyingi qarindoshlar tomonidan tasdiqlansa, qonda qand miqdorini doimiy ravishda tekshirish kerak. Uyda, ushbu protsedurani amalga oshirish uchun har qanday dorixonada xarid qilishingiz mumkin bo'lgan maxsus vositalar yordam beradi.

O'z-o'zidan davolanish bilan ehtiyot bo'ling.

Gormonlar kattalar uchun mo'ljallangan preparatlarda bo'lishi mumkin, shundan keyin yon ta'siri kuzatiladi. Bu ayniqsa oshqozon osti bezining ishlashiga zararli.