Glyukofag uzoq > Dori vositalari

Tegishli tavsif 15.12.2014

Lotin nomi: Glyukofag uzun
ATX kodi: A10BA02
Faol modda: Metformin (Metformin)
Ishlab chiqaruvchi: 1. MERC SANTE SAAS, Frantsiya. 2. Merck KGaA, Germaniya.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan tabletkalarda 500 yoki 750 mg faol modda mavjud - metformin gidroxloridi.

Qo'shimcha tarkibiy qismlar: natriy karmelloza, gippromelloza 2910 va 2208, MCC, magniy stearati.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Metformin hisoblanadi kattauanidebilan gipoglikemikta'sirikonsentratsiyani pasaytirishga qodirglyukoza qon plazmasida. Biroq, bu ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi insulinshuning uchun sabab bo'lmaydi gipoglikemiya. Davolash paytida periferik retseptorlari insulinga nisbatan sezgirroq bo'ladi va hujayralar tomonidan glyukozani iste'mol qilish ko'payadi. Jlik glyukoza sintezi glikogenoliz va glyukoneogenezning inhibatsiyasi tufayli kamayadi. Ovqat hazm qilish tizimida glyukoza yutilishining kechikishi.

Preparatning faol komponenti ishlab chiqarishni rag'batlantiradi glikogen glikogen sintazasida harakat qilish orqali. Har qanday membranali glyukoza tashuvchilarining tashish qobiliyatini oshiradi.

Davolashda metformin bemorlar tana vaznini ushlab turadilar yoki o'rtacha pasayishni sezadilar. Ushbu modda lipid metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi: umumiy miqdorini pasaytiradi xolesterol triglitseridlari va LDL.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan tabletkalar kechiktirilgan assimilyatsiya bilan tavsiflanadi. Shuning uchun terapevtik ta'sir kamida 7 soat davom etadi .. Preparatning so'rilishi oziq-ovqatga bog'liq emas va kumulyatsiyani keltirib chiqarmaydi. Plazma oqsillariga ahamiyatsiz bog'lanish qayd etilgan. Metabolizm metabolitlar hosil bo'lmasdan sodir bo'ladi. Tarkibning chiqarilishi buyraklar yordamida o'zgarishsiz shaklda sodir bo'ladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Glyukofag Long buyuriladi 2-toifa diabet Semizlik bilan og'rigan kattalardagi bemorlarda samarasiz parhez va jismoniy faollik holatlarida:

monoterapiya
boshqa hipoglisemik dorilar yoki insulin bilan birgalikda davolash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat quyidagilar uchun buyurilmaydi:

sezgirlikmetformin va boshqa tarkibiy qismlarga
diabetik ketoatsidoz, prekoma komasi
buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi yoki etishmovchiligi,
turli kasalliklarning o'tkir shakllari,
katta jarohatlar va operatsiyalar,
surunkali alkogolizmalkogol zaharlanishi
homiladorlik
sut kislotasi,
radioizotopdan oldin yoki undan keyin 48 soat ichida yodni o'z ichiga olgan kontrast vositani kiritish bilan rentgen tekshiruvidan foydalaning,
hipokalorik parhezlar,
18 yoshdan kichik.

Ushbu preparatni tayinlashda keksa yoshdagi bemorlarga, og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarga nisbatan ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu rivojlanishni keltirib chiqarishi mumkin. laktik atsidozemizikli ayollarni davolashda.

Yon ta'siri

Dori-darmonli terapiya paytida rivojlanish mumkin laktik atsidoz, megaloblastik anemiya, B12 vitaminining singishi kamaygan.

Shuningdek, asab tizimining ishidagi buzilishlar - ta'mning o'zgarishi, oshqozon-ichak traktining faoliyati - ko'ngil aynish, qusish, og'riq, diareya, ishtahani yo'qotish. Odatda, bu alomatlar davolash boshida bezovta qiladi va asta-sekin yo'qoladi. Ularning rivojlanishining oldini olish uchun bemorlarga metforminni birga yoki ovqatdan so'ng darhol qabul qilish tavsiya etiladi.

Kamdan kam hollarda jigar va safro faoliyatida anormallik, terining namoyon bo'lishi allergik reaktsiyalar.

Dozani oshirib yuborish

Qabul metformin 85 g dan kam dozada qabul qilish gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Ammo rivojlanish ehtimoli saqlanib qolmoqda laktik atsidoz.
Laktik atsidoz belgilari paydo bo'lganda, darhol dorilarni qabul qilishni to'xtatish kerak, kasalxonada, tashxisni aniqlashtirish bilan, laktatning konsentratsiyasini aniqlash kerak. Laktat va metforminni gemodializ yordamida tanadan olib tashlash protsedurasining samaradorligi qayd etilgan. Birgalikda simptomatik davolash ham amalga oshiriladi.

O'zaro aloqalar

Rivojlanish laktik atsidoz Bu preparat tarkibida yod bo'lgan radiopaqut agentlari bilan kombinatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, yodni o'z ichiga olgan radiopaqdan foydalangan holda rentgenologik tekshiruvdan oldin va keyin 48 soat davomida Glucophage Longni bekor qilish tavsiya etiladi.

Bilvosita hiperglisemik ta'sirga ega dorilarni bir vaqtda qo'llash - gormonal dorilar yoki tetrakosaktidshuningdek β2-adrenergik agonistlar, danazol, xlorpromazin va diuretiklarqondagi glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun uning ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak va agar kerak bo'lsa, dozani sozlashni amalga oshirish kerak.

Bundan tashqari, buyrak etishmovchiligi bo'lsadiuretiklarrivojlanishni rag'batlantirish laktik atsidoz. Bilan kombinatsiya sulfanilureyalar, akarboza, insulin, salitsilatlar ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.

Bilan kombinatsiyalar amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprimva vankomitsinbuyrak kanallarida ajralib chiqqan naychalar metformin bilan raqobatlashadi, bu uning kontsentratsiyasini oshiradi.

Foydalanish muddati

Ushbu preparatning asosiy analoglari: Bagomet, Glikon, Glyformin, Glimminfor, Langerin, Metospanin, Metadien, Metformin, Siafor va boshqalar.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish rivojlanish ehtimolini oshiradi laktik atsidoz o'tkir shaklda alkogol zaharlanishi. Kuchaytiruvchi ta'sir ro'za tutish paytida, past kaloriyali dietadan so'ng va jigar etishmovchiligi mavjudligida kuzatildi. Shuning uchun davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak.

Glyukofagning sharhlari

Ko'pincha bemorlar Glucofage Long 750 mg haqida sharh qoldiradilar, chunki bu doz davolash paytida buyuriladi 2-toifa diabet o'rta bosqichida. Bunday holda, bemorlarning aksariyati preparatning etarlicha samaradorligini qayd etishadi. Ko'pincha bu dori tana vazniga ega diabetli odamlar tomonidan qabul qilingan bo'lsa, keyinchalik ular vaznning maqbul ko'rsatkichlarga nisbatan pasayganini payqashdi.

Glyukofaj xr 500 ga kelsak, bu dozada dori davolashning dastlabki bosqichida buyurilishi mumkin. Kelajakda, tanlov eng samarali bo'lgunga qadar dozani bosqichma-bosqich oshirishga ruxsat beriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, har qanday gipoglikemik dorilarni faqat mutaxassis buyurishi mumkin. Vakolatli tibbiy davolanishdan tashqari, shifokor diabet bilan og'rigan odamlarning hayotining ajralmas qismi bo'lishi kerak bo'lgan ovqatlanish, jismoniy mashqlardagi o'zgarishlarni tavsiya qiladi. Faqatgina ushbu yondashuv hayotning normal sifatini ta'minlaydi va ushbu qoidabuzarlikning barcha nomaqbul belgilarini keskin his etmaydi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan planshetlarda 500, 750 yoki 1000 mg faol modda metformin gidroxloridi mavjud.

1-tabletkaning tarkibi:

faol modda: metformin gidroxloridi - 500, 750 yoki 1000 mg,
yordamchi tarkibiy qismlar (500/750/1000 mg): natriy karmelloza - 50 / 37.5 / 50 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 102/0/0 mg, gippromelloza 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 mg, gippromelloza 2910 - 10/0/0 mg, magniy stearati - 3,5 / 5.3 / 7 mg.

Farmakologik ta'sir

Metforminning farmakologik ta'siri oziq-ovqat iste'mol qilishdan ko'payishi mumkin bo'lgan qon shakarini kamaytirishga qaratilgan. Inson tanasi uchun bu jarayon tabiiydir va insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi unda ishtirok etadi. Ushbu moddaning vazifasi glyukozaning yog 'hujayralariga bo'linishi.

Glyukofag Long diabet va tanani shakllantirishga qarshi dori sifatida bir qator foydali funktsiyalarni bajaradi:

Lipit metabolizmini barqarorlashtiradi.
Uglevodlarning parchalanishi va ularning tana yog'iga aylanish reaktsiyasini boshqaradi.
Bu organizm uchun xavfli bo'lgan glyukoza va xolesterin darajasini normallashtiradi.
Bu insulinning tabiiy ishlab chiqarilishini yo'lga qo'yadi, bu ishtahani kamaytiradi va shirinliklarga qo'shilishni yo'qotadi.

Qonda glyukoza miqdori pasayganda, shakar molekulalari to'g'ridan-to'g'ri mushaklarga yuboriladi. Bir boshpana topgach, shakar kuyadi, yog 'kislotalari oksidlanadi, uglevodlarni so'rib olish jarayoni sekin harakatlanadi. Natijada tuyadi mo''tadil bo'lib qoladi va yog 'hujayralari to'planmaydi va tananing turli qismlarida to'planmaydi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra Glucofage Long kuniga bir marta, kechki ovqat paytida qabul qilinadi. Tabletkalar chaynamasdan, etarli miqdorda suyuqlik bilan yutib yuboriladi.

Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini o'lchash natijalari asosida preparatning dozasi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanishi kerak. Glyukofagni uzoq vaqt davomida har kuni, uzilishlarsiz olish kerak. Davolash to'xtatilgan taqdirda, bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak. Agar siz keyingi dozani o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozani odatdagi vaqtda olish kerak. Glyukofaj dozasini ikki baravar oshirmang.

Monoterapiya va boshqa hipoglisemik vositalar bilan birgalikda terapiya:

Metforminni qabul qilmaydigan bemorlarda Glucofage Longning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi - 1 tab. Kuniga 1 marta
Davolanishning har 10-15 kunida dozani qon shakar konsentratsiyasini o'lchash natijalariga qarab tuzatish tavsiya etiladi. Dozani asta-sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.
Glyukofage Longning tavsiya etilgan dozasi kuniga 1 marta 1500 mg (2 tabletka). Agar tavsiya etilgan dozani qabul qilganda, etarli glisemik nazoratga erishish mumkin bo'lmasa, dozani kuniga 1 marta 2250 mg (3 tabletka) ga oshirish mumkin.
Agar 3 tabletka bilan etarli glisemik nazoratga erishilmasa. Kuniga 1 marta 750 mg dan, faol moddaning odatdagi chiqishi bilan (masalan, glyukofag, kino bilan qoplangan tabletkalar) maksimal sutkalik doza 3000 mg bo'lgan metformin preparatiga o'tish mumkin.
Metformin tabletkalari bilan davolangan bemorlar uchun Glucofage Long boshlang'ich dozasi odatdagi bo'shatish bilan tabletkaning kunlik dozasiga teng bo'lishi kerak. Metformini planshetlar shaklida odatdagi chiqarilishi 2000 mg dan oshadigan bemorlarga Glucofage Longga o'tish tavsiya etilmaydi.
Agar boshqa gipoglikemik vositadan o'tishni rejalashtirayotgan bo'lsangiz: boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish va yuqorida ko'rsatilgan dozada Glyukofajni uzoq muddat boshlash kerak.

Insulin bilan kombinatsiyasi:

Qonda glyukoza konsentratsiyasini yaxshiroq boshqarish uchun metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Glucofage Longning odatiy boshlang'ich dozasi - 1 tab. Kechki ovqat paytida kuniga 750 mg, insulin dozasi qondagi glyukozani o'lchash asosida tanlanadi.

Maxsus ko'rsatmalar

Davolashni boshlashdan oldin va kelajakda muntazam ravishda kreatinin klirensini aniqlash kerak: kasalliklar bo'lmaganda, yiliga kamida 1 marta, keksa bemorlarda, shuningdek kreatinin klirensi past bo'lgan normal diapazonda bo'lgan bemorlarda yiliga 2 dan 4 marta. Kreatinin klirensi minutiga 45 ml / min dan kam bo'lganda, Glucofage Long foydalanish kontrendikedir.
Bemorlarga kun davomida uglevodlarni teng miqdorda iste'mol qilish bilan parhezda davom etish tavsiya etiladi.
Har qanday yuqumli kasalliklar (siydik yo'llari va nafas yo'llari infektsiyalari) va davolanish haqida shifokoringizga xabar berish kerak.
Qorin bo'shlig'ida og'riqlar, dispepsiya, og'ir noqulaylik va umumiy zaiflik bilan birga keladigan mushaklarning kramplari paydo bo'lishi bilan laktik atsidozning paydo bo'lish ehtimolini hisobga olish kerak.
Preparat rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyalaridan 48 soat oldin to'xtatilishi kerak. Tekshiruv davomida buyrak faoliyati normal deb topilgan taqdirda, terapiyani 48 soatdan keyin tiklash mumkin.
Laktik atsidoz qorin og'rig'i, qusish, nafasning atsidotik qisilishi, gipotermiya va komadan keyin mushaklarning qisqarishi bilan tavsiflanadi. Diagnostik laboratoriya parametrlari - qonda pH pasayishi (5 mmol / l, laktat / piruvat nisbati va anion bo'shliqning oshishi. Agar sut kislotasi kasalligiga shubha qilinsa, Glyukofag Long darhol bekor qilinadi.
Keksa yoshdagi bemorlarda antihipertansif dorilar, diuretiklar yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda foydalanish fonida buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, alohida ehtiyotkorlik choralarini ko'rish kerak.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gipoksiya va buyrak etishmovchiligi xavfi yuqori. Terapiya paytida bemorlarning ushbu guruhi yurak funktsiyasi va buyraklarning funktsional holatini doimiy ravishda kuzatib turishga muhtoj.
Ortiqcha vazn bilan, siz hipokalorik dietaga rioya qilishni davom ettirishingiz kerak (lekin kuniga kamida 1000 kkal). Shuningdek, bemorlar muntazam ravishda jismoniy mashqlarni bajarishlari kerak.
Qandli diabetni nazorat qilish uchun muntazam laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak.
Monoterapiya bilan Glyukofaj Long gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, ammo insulin yoki boshqa og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda ishlatilganda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Gipoglikemiyaning asosiy belgilari: terlashning kuchayishi, holsizlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, yurak urishi, diqqatning pasayishi yoki ko'rish qobiliyati.
Metforminning to'planishi tufayli juda kam uchraydigan, ammo jiddiy komplikasyon - shoshilinch davolanish bo'lmasa, yuqori o'lim bilan tavsiflangan laktik atsidoz. Ko'pincha Glucofage Long-dan foydalanganda, buyrak etishmovchiligi fonida diabet kasalligi bunday holatlar kuzatildi. Boshqa xavfli omillarni ham hisobga olish kerak: ketoz, yomon nazorat qilinadigan diabet, uzoq muddat ro'za tutish, jigar etishmovchiligi, spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish va og'ir gipoksiya bilan bog'liq har qanday sharoit.
Glucofage Long ning faol bo'lmagan tarkibiy qismlari ichak orqali o'zgarmasdan chiqarilishi mumkin, bu preparatning terapevtik faoliyatiga ta'sir qilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Bilvosita giperglikemik ta'sirga ega dorilar - gormonal dorilar yoki tetrakosaktid, shuningdek β2-adrenergik agonistlar, danazol, xlorpromazin va diuretiklar bilan bir vaqtda foydalanish qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun uning ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak va agar kerak bo'lsa, dozani sozlashni amalga oshirish kerak.

Bundan tashqari, buyrak etishmovchiligi bo'lsa, diuretiklar sut kislotasi rivojlanishiga yordam beradi. Sulfoniluriya türevleri, akarboza, insulin, salitsilatlar bilan kombinatsiyasi ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.

Laktik atsidozning rivojlanishi preparatni yod o'z ichiga olgan radiopak agentlari bilan kombinatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun rentgenologik tekshiruvdan oldin va undan keyin 48 soat davomida yod tarkibida bo'lgan radiopaqu yordamida Glyukofag Longni bekor qilish tavsiya etiladi.

Buyrak naychalarida ajralib chiqqan amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin bilan birikmalar quvur kontsentratsiyasi uchun metformin bilan raqobatlashadi, bu uning kontsentratsiyasini oshiradi.

Biz Glukofaj preparati haqida vazn yo'qotish bo'yicha ba'zi sharhlarni to'pladik:

Fesleğen. Men shakar miqdorini kamaytirish uchun retsept bo'yicha dori ichyapman. 1 tabletkadan kuniga bir marta 750 mg dan buyurilgan. Preparatni qabul qilishdan oldin shakar 7,9 edi. Ikki hafta o'tgach, bo'sh qoringa 6,6 gacha tushdi. Ammo mening sharhim nafaqat ijobiy.Avvaliga oshqozonim og'riydi, diareya boshlandi. Bir hafta o'tgach, qichishish boshlandi. Bu ko'rsatmalar bilan ko'rsatilgan bo'lsa-da, shifokorga borishga to'g'ri keladi.
Marina Yetkazib berishdan keyin ular insulin qarshiligini etkazib berishdi va bu ko'pincha ortiqcha vaznli odamlarda shunday bo'lishini aytishdi. Glucofage Long 500 ni olishga tayinlangan. U parhezni olib, ozgina tuzatgan. Taxminan 20 kg tashlandi. Albatta, yon ta'siri ham bor, lekin u ularga aybdor. Keyin tabletkalarni olganimizdan keyin ozgina ovqatlanamiz, keyin men haddan tashqari ishlayapman - keyin boshim og'riyapti. Va shunday qilib - planshetlar ajoyib.
Irina Men vazn yo'qotish uchun Glucofage Long 500 ichishga qaror qildim. Undan oldin juda ko'p urinishlar bo'lgan: har ikkala quvvat tizimida va sport zalida. Natija qoniqarli emas edi, ortiqcha vazn keyingi parhez to'xtatilgandan keyin qaytib keldi. Dori vositasidan olingan natija hayratda qoldi: men oyiga 3 kg yo'qotdim. Men ichishni davom ettiraman va bu juda qimmatga tushadi.
Svetlana Onamda 2-toifa diabet bor. Preparat samarali. Shakar darajasi sezilarli darajada pasaydi. Onamga hali ham semirib ketish tashxisi qo'yilgan edi. Ushbu dori bilan men ozgina vazn yo'qotishga muvaffaq bo'ldim, bu qarilikda qiyin. Hozir u ancha yaxshi. Qulayroq narsa - glyukofag Uzoq vaqt davomida kuniga bir marta qabul qilish kerak. Va bundan oldin tabletkalarni ikki marta olish kerak edi - har doim ham qulay emas.

Sharhlarga ko'ra, Glucofage Long uzoq muddatli foydalanish uchun samarali dori. Nojo'ya ta'sirlarining rivojlanishi kam uchraydi. Ortiqcha vazn bilan asta-sekin pasayish kuzatiladi.

Quyidagi dorilar preparatning o'xshashidir: