Glikemiya nima: ro'za tutadigan qon shakari

Diabetning ta'rifidan kelib chiqadigan bo'lsak, uning tashxisi faqat biokimyoviy bo'lib, qon shakar konsentratsiyasini o'rganish natijalariga asoslanadi. Qandli diabetning yagona (zarur va etarli) diagnostik mezoni qonda glyukoza miqdorining ko'tarilishi hisoblanadi (1-jadval).

Jiddiy metabolik kasalliklar bo'lsa, uning tashxisi muammo emas. Qandli diabetning aniq belgilari bo'lgan bemorda (poliuriya, polidipsiya, vazn yo'qotish va boshqalar), agar vena qon plazmasidagi glyukoza darajasi kun davomida biron bir tasodifiy nuqtada 11,1 mmol / l dan oshsa.

Ammo diabet ham kasallikning boshlanishida aniq klinik belgilarsiz asta-sekin rivojlanishi mumkin va faqat engil ro'za tutuvchi giperglikemiya va uglevodlarni iste'mol qilishdan keyin (postprandial giperglikemiya) namoyon bo'ladi. Bunday holda, diabet tashxisi uchun mezon ro'za glikemiya va / yoki normal uglevod yukidan 2 soat keyin - 75 g glyukoza og'iz orqali. Ammo muammo shundaki, og'iz glyukoza bardoshliligi testi (PTTG) deb ataladigan uglevod almashinuvi buzilishlarini tashxislash mezonlari ko'pincha ko'rib chiqiladi. Bundan tashqari, diabet bilan chegaralangan sharoitlarni tashxislash uchun ishlatiladigan qiymatlar - glyukoza bardoshliligi (NTG) va ro'za tutadigan glikemiya (IGN) - xalqaro diabet hamjamiyati tomonidan hali ham kelishilmagan. Kasallikning tashxisi uning davolanishini aniqlaganligi sababli, biz ushbu muammoni batafsil muhokama qilamiz.

Sog'lom va uglevod almashinuvi buzilgan odamlarni ajratadigan PTG-dagi glisemik chegara punktlari uglevodlar almashinuvi buzilishi bilan bog'liq mikrovaskulyar asoratlar xavfini minimallashtirish uchun tanlangan. Maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ro'za tutadigan plazma glyukoza darajasi 6,0-6,4 mmol / L dan oshsa, PTTGda 2 soatdan keyin 10,3 mmol / l dan oshsa va glyutatsiyalangan gemoglobin 5 dan oshsa, diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. 9-6%. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib 1997 yilda Diabet Diabet diagnostikasi va tasnifi bo'yicha Amerika diabet assotsiatsiyasining Ekspert qo'mitasi karbongidrat metabolizmining buzilishining ilgari belgilangan mezonlarini ularni kamaytirish tomon qayta ko'rib chiqdi. Bundan tashqari, ro'za glikemiyasining mikroangiyopati uchun prognostik ahamiyatdagi tafovutlarni kamaytirish uchun va PTG-da 2 soatdan keyin qo'shimcha ma'lumotlar tahlil qilindi. Natijada, qandli diabetning tashxisi uchun venoz qon plazmasidagi glyukoza darajasining quyidagi qiymatlari tanlab olindi: bo'sh oshqozonda - 7,0 mmol / l, va 2 soatdan keyin - 11,1 mmol / l. Ushbu ko'rsatkichlardan oshib ketish diabet kasalligini ko'rsatadi. Ular JSST tomonidan 1998 yilda erkaklar va homilador bo'lmagan ayollarda diabet tashxisi uchun qabul qilingan (Alberti KG va boshqalar. Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Shuni ta'kidlash kerakki, bir vaqtning o'zida o'lchanadigan glyukoza kontsentratsiyasi uning butun qon yoki qon plazmasida tekshirilganligiga va qon venoz yoki kapillyar ekanligiga bog'liq (1-jadvalga qarang). Vena qoniga nisbatan, kapillyar arterioz, to'qimalardan oqib chiqadigan venoz qonga qaraganda ko'proq glyukoza. Shuning uchun kapillyar qonda glyukoza kontsentratsiyasi venozga qaraganda yuqori. Butun qonda glikemiyaning qiymati qon plazmasidan past bo'ladi, chunki glyukoza tarkibida glyukoza yo'q bo'lgan qizil qon tanachalari bilan suyultiriladi. Ammo, ushbu vositalardagi glyukoza konsentratsiyasining farqi oziq-ovqat yuklari sharoitida eng aniq namoyon bo'ladi va shuning uchun bo'sh qoringa e'tibor berilmaydi. Qonda glyukoza sinov muhitini e'tiborsiz qoldirish (butun, kapillyar yoki plazma) epidemiologik tadqiqotlar paytida erta karbongidrat metabolizmi va qandli diabetning tarqalishini sezilarli darajada buzishi mumkin. Ammo odatdagi klinik amaliyot uchun bu glikemik qiymatlar chegarasiga yaqin bo'lgan diagnostik xatolar tufayli ham muhimdir.

Qandli diabet va giperglikemiyaning boshqa turlari uchun diagnostik mezonlar (JSST, 1999 va 2006). Venöz plazma qiymatlari ta'kidlangan
klinik amaliyotda eng ko'p ishlatiladigan sifatida

O'qish vaqti
PTTG da

Glyukoza miqdori (mmol / l)

yoki PTTGda 2 soatdan keyin yoki tasodifan **

Glyukoza bardoshliligi

va 2 soatdan keyin PTTGda

Ro'za tutadigan glikemiya

va 2 soatdan keyin PTTGda

Ro'za tutadigan glikemiya - ertalab kamida 8 soat ro'za tutganidan keyin qondagi glyukoza darajasi, lekin 14 soatdan ko'p bo'lmagan.

** Tasodifiy glikemiya - ovqatlanish vaqtidan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida (odatda kun davomida) qon shakar darajasi.

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, venoz qon plazmasidagi glikemiyaning qiymati eng aniq hisoblanadi, chunki bu holda qizil qon hujayralari bilan suyultirish ta'siri chiqarib tashlanadi va kapillyar glikemiya holatida qonning arterializatsiyasi darajasi ta'sir ko'rsatmaydi. Shu nuqtai nazardan, ko'pgina diabetologlar venoz qon plazmasining diagnostik mezonlari bilan ishlashni afzal ko'rishadi, bundan tashqari, plazmadagi glyukoza kontsentratsiyasi aniqlanmasa ham, u plazma va bir qator zamonaviy glyukometrlarda avtomatik ravishda almashinadi. Shuni yodda tutgan holda, kelajakda barcha muhokama qilingan glisemik ko'rsatkichlar, agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, venoz qon plazmasidagi qiymatlarni aks ettiradi. Shuning uchun biz soddalashtirilgan diagnostika jadvalida keltirilgan mezonlardan foydalanamiz (2-jadval).

Diabetes mellitus va uglevodlar almashinuvining erta buzilishlari (NTG * va NGN **) oddiy og'iz glyukoza bardoshliligi testida venoz qon plazmasidagi glyukoza darajasi bilan tashxis qo'yilgan soddalashtirilgan diagnostika jadvali (75 g glyukoza).

Venöz qon plazmasidagi glyukoza (mmol / l)

2 soat postprandial

Bo'sh oshqozonda
yoki
2 soat postprandial

Bo'sh oshqozonda
va
2 soatdan keyin

2 soat postprandial

2 soat postprandial

** NGN - buzilgan ro'za glikemiyasi.

Doimiy jismoniy mashqlar va giyohvand terapiyasi (metformin va glitazon) tufayli glyukoza bardoshligini (NTG) oshib ketadigan diabetga aylantirishning sekinlashishi / oldini olish haqidagi yangi dalillar asosida (Diabetning oldini olish dasturi tadqiqot guruhi. Diabetning oldini olish dasturi. 2-toifa diabet kasalligi bilan turmush tarzini kamaytirish. aralashuvi yoki metformin (New Engl J Med 346: 393-403, 2002) PTTG natijalarini talqin qilishni aniqlashtirish taklif qilindi. Xususan, glikemik zonalarning oraliq ro'za deb ataladigan va PTTG ichidagi 2 soatdan keyin glikemiya normal qiymatlardan oshib ketadigan, ammo diabet uchun xarakterli bo'lgan eng yuqori darajaga etib bormaganida: (1) bo'sh qoringa 6,1 dan 6,9 mmol / l gacha va (2) PTGda 2 soatdan keyin 7,8 dan 11,0 mmol / L gacha. Agar PTTGda 2 soatdan keyin glikemiya darajasi 7,8-11,0 mmol / l oralig'ida bo'lsa, ro'za tutadigan plazma glyukoza darajasi 7,0 mmol / l dan kam bo'lgan holatlarda NTG tashxisini qoldirish tavsiya etiladi (shu jumladan normal!). . Boshqa tomondan, bu holda, NTG ikkita variantga bo'linadi: a) "ajratilgan" NTG, glikemiya faqat 2 soatdan keyin ko'payganda; b) NTG + NGN - bo'sh oshqozonda glikemiya oshganda va 2 soatdan keyin. Bundan tashqari, NTG + NGN holatlarida glikemiyaning ko'payishi diabet bilan bog'liq bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga "ajratilgan" NTG yoki "ajratilgan" NGN (NTG bo'lmagan) dan ko'ra noqulayroq ekanligi ko'rsatildi. Biz Moskva viloyati aholisi orasida aniqlagan uglevod almashinuvining ushbu erta buzilishlarining nisbati jadvalda keltirilgan. 3.

Shu bilan birga, PTGni o'tkazish bu juda og'ir protsedura, ayniqsa siz diagnostika standartlarida ko'rsatilgan venoz plazmasidagi glyukoza darajasi bilan uglevod almashinuvining buzilishini aniqlasangiz. Va sinovning o'zi uni keng odamlarga topshirish uchun ancha qimmatga tushadi. Shu munosabat bilan, Amerika diabetga qarshi assotsiatsiyasi ommaviy tadqiqotlar uchun faqat ro'za glisemiyasining ta'rifidan foydalanishni taklif qildi va yangi kontseptsiya - buzilgan ro'za tutadigan glikemiya (IHN) ni taklif qildi. NGN uchun mezon bu 6,1 dan 6,9 mmol / l gacha bo'lgan plazma glyukoza ro'za tutishidir. NGN bilan kasallangan odamlar orasida NTG bilan kasallangan odamlar bo'lishi mumkinligi aniq. Agar PTTG NGN bilan og'rigan bemor uchun o'tkazilgan bo'lsa (bu majburiy deb hisoblanmaydi, ayniqsa sog'liqni saqlash manbalari bunga yo'l qo'ymasa) va 2 soatdan keyin plazma glyukoza darajasi normal bo'lsa, unda NGN tashxisi o'zgarmaydi. Aks holda, PTGda 2 soatdan keyin plazma glyukozasining ortib ketish darajasiga qarab, tashxis NTG yoki ko'rinadigan diabet kasalligi bilan o'zgaradi. Shunday qilib, PTG bajarilgan yoki qilinmaganligiga qarab, uglevod almashinuvining buzilishining quyidagi variantlarini ajratishimiz mumkin.

1. Faqatgina kun davomida glikemiyani tasodifiy o'rganish natijalariga ko'ra tashxis qo'yilgan qandli diabet - 11,0 mmol / l dan oshiq glikemiya.

2. PTG natijalariga ko'ra tashxis qo'yilgan diabet:

glisemiya bo'sh qoringa 7,0 mmol / l va 2 soatdan keyin .1 11,1 mmol / l,

glikemiya bo'sh qoringa 7,0 mmol / l, lekin 2 soatdan keyin 11,1 mmol / l,

Bo'sh oshqozonda glikemiya 7,0 mmol / L va 2 soatdan keyin  11,1 mmol / L.

ro'za tutayotgan glyukoza 6,1 mmol / l va 2 soatdan keyin PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("ajratilgan" NTG);

ro'za tutadigan glikemiya 6.1-6.9 oralig'ida va PTTGda 2 soatdan keyin 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN) oralig'ida;

6.1-6.9 mmol / l oralig'ida ro'za tutayotgan glikemiya va PTGda 2 soatdan keyin noma'lum glikemiya,

2 soat davomida PTTG ("izolyatsiya qilingan" NGN) dan keyin 6,1-6,9 mmol / l va 7,8 mmol / l (normal) oralig'ida glikemiya ro'za tutish.

Jadvalda. 4.3-rasmda Moskva viloyatida uglevod almashinuvi buzilishlarining barcha variantlarining paydo bo'lishi chastotasi ko'rsatilgan, ular ilgari hech qanday uglevod almashinuvi buzilishi tashxisi qo'yilmagan odamlar orasida PTTG ommaviy tadqiqoti natijalariga ko'ra hisoblab chiqilgan. Shunisi qiziqki, yangi tashxis qo'yilgan diabet kasalligi bilan bemorlarning 7,2 foizi ushbu kasallikka chalingan shifokorlar tomonidan qayd etilganidan (2,2%) sezilarli darajada yuqori. diabet alomatlarini mustaqil ravishda shifokorga murojaat qiladiganlar. Shunday qilib, qandli diabet uchun aholini maqsadli tekshirish uning aniqlanishini sezilarli darajada oshiradi.

Avval aniqlangan uglevod almashinuvi buzilishlarining variantlari chastotasi
PTTGda (Lxovitskiy tumani va Moskva viloyatining Jukovskiy shahri aholisi orasida, I.A. Barsukov "Uglevod almashinuvining erta buzilishlari: diagnostika, skrining, davolash". - M., 2009)

PTGda aniqlangan uglevod almashinuvi buzilishining variantlari

PGTTdagi glikemiya

birinchi marta PTG bo'lgan odamlar orasida

"Diabetik" och qoringa va 2 soatdan keyin

“Diabetik” faqat och qoringa va 2 soatdan keyin normal holat

"Diabetik" ro'za va 2 soatdan keyin NTG

"Diabetik" faqat 2 soatdan keyin va oshqozon bo'shlig'ida norma

"Diabetik" 2 soatdan keyin va IHF (T2DM + IHF) ro'za tutish

2 soat ichida Norma

2 soatdan keyin noma'lum

NTG va NGN-ga kelsak, ba'zi xorijiy tavsiyalarda NTG va NGN-ni alohida ajratish taklif etiladi, chunki NTG-ga faqat glikemiya 7,8-11,0 mmol / l oralig'ida 2 soatdan keyin ko'paygan holatlar haqida gap boradi. Va NGN, o'z navbatida, faqat 6,1-6,9 mmol / l oralig'ida glikemiya ro'za tutishining alohida holati bilan tashxis qilinadi. Bunday holda, uglevod almashinuvining yana bir turi paydo bo'ladi - NGN va NTG kombinatsiyasi. Bunday jihozning maqsadga muvofiqligi ushbu kasalliklarning turli patogenezi va ushbu uch turdagi har birining karbonhidrat metabolizmasining har xil prognostik ahamiyati va shunga mos ravishda oshkora diabetning oldini olishning turli xil strategiyalari bilan asoslanadi.

Birinchidan, NGNni uglevod almashinuvi buzilishlari orasida ajratish taklif qilindi, shunda PTTG natijalari bo'lmasa ham, faqat glisemiya ro'za tutish bilan, shifokor NGNning aniq diabet kasalligiga o'tishiga to'sqinlik qiluvchi profilaktika choralarini buyurishi kerak edi. Shuni ta'kidlash kerakki, ro'za tutish va postprandial glikemiya turli xil fiziologik jarayonlarni aks ettiradi va shuning uchun ular diabet patogenezi bilan har xil munosabatda bo'lishadi. Ro'za glikemiya asosan jigar tomonidan glyukoza bazal ishlab chiqarilishini tavsiflaydi. Natijada, NGN, asosan, jigarning insulinga bo'lgan qarshiligini aks ettiradi. Bazal (postabsorbtsiya) holatida qon glyukozasining ko'p qismi insulinga bog'liq bo'lmagan to'qimalar (asosan miya) tomonidan ushlanadi. Glyukoza klirensi postabsorbtsiya holatida, insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalar (mushak va yog ') tomonidan bostirilganligini hisobga olib, shuning uchun ular mutlaq ma'noda glyukozaning juda oz qismini qondan oladi va NGN natijasida periferik to'qimalarning insulin qarshiligi bilan izohlanmaydi. Bundan tashqari, bazal insulin sekretsiyasi, hatto qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ham uzoq vaqt normal darajada saqlanib turadi va shuning uchun insulin etishmovchiligi IH bilan og'rigan odamlarda ro'za glikemiyasining ko'payishini tushuntirmaydi.

Bundan farqli o'laroq, postprandial glikemiya, asosan, jigar insuliniga va periferik insulinga bog'liq to'qimalarga nisbatan sezuvchanlikka, shuningdek beta hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasiga bog'liq, shuning uchun NTG insulin sezgirligini periferik insulin qaram to'qimalarda va jigarda, shuningdek buzilgan insulin sekretsiyasini aks ettiradi.

IHF NTG dan farqli o'laroq, aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining xavfli omilidir (DECODE Study Group. Glyukoza bardoshliligi va o'lim: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Amerika Diabet Assotsiatsiyasining diagnostik mezonlarini taqqoslash. Lanset 1: 617-621, 1999). Ushbu farq, ehtimol NTGning metabolik sindrom va mushaklarning insulin qarshiligi bilan bog'liqligini aks ettiradi. NGN va NTG T2DM rivojlanishi uchun kuchli xavf omillari bo'lib, ularning Rossiyada tarqalishi deyarli bir-biriga to'g'ri keladi.

Ko'zga tashlanadigan diabetning ommaviy tashxisi uchun sog'liqni saqlash manbalarini tejash maqsadida PTG ichidagi 2 soatdan keyin faqat ro'za tutuvchi glikemiya yoki faqat glikemiyani tadqiq qilish populyatsiyadagi diabetning tarqalishini sezilarli darajada kamaytiradi. Masalan, Moskva viloyati aholisi orasida 45–75 yoshdagi odamlar orasida ilgari aniqlanmagan qandli diabetning tarqalishi PTTG natijalariga ko'ra 11% va glikemiyani faqat ro'za tutgan tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra 7,8% tashkil etdi.

Va glikemiya tadqiqotlari natijalari bo'yicha diabet diagnostikasi muhokamasi yakunida quyidagi muhim xususiyatlarga e'tibor qaratish lozim. Birinchidan, uy sharoitida bemorlarda glikemiyani nazorat qilish uchun mo'ljallangan barcha zamonaviy glyukometrlar diabet kasalligini tashxislash uchun yaroqsiz (!), Chunki ular diabet kasalligini aniqlash uchun glyukoza konsentratsiyasini o'lchash uchun etarli aniqlikka ega emaslar. Ikkinchidan, HemoCue Glyukoza 201+ ko'chma moslamasi (Shvetsiya) qandli diabetni tashxislash uchun qon shakarini vena ichiga sinovdan o'tkazishda alternativa sifatida ishlatilishi mumkin, bu kapillyar qonda glyukoza miqdorini tekshirish uchun ishlatilishi mumkin, bu diabetni, shu jumladan ommaviy diabetni tashxislash uchun yaroqlidir, chunki uning etarli aniqligi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday qurilmalarning ikkita seriyasi mavjud, ulardan biri avtomatik ravishda kapillyar qonning miqdorini venoz qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasiga qaytaradi, boshqasi esa yo'q. Hozirgacha Rossiyada bunday konversiyani amalga oshirmaydigan HemoCue Glucose 201+ qurilmalari (Shvetsiya) olingan, shuning uchun ushbu qurilmalarda kapsulali qonning glikemiya tezligining qiymati 5,6 mmol / L ni tashkil qiladi. Bunday holda, butun kapillyar qonning glyukoza miqdorini ekvivalent qon plazmasidagi qiymatlarga aylantirish mumkin: buning uchun ularni 1,11 koeffitsientiga ko'paytirish kifoya qiladi (Xalqaro Klinik Kimyo Federatsiyasi (IFCC) tavsiyalariga binoan - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven) 1997 va 2003 yillardagi Amerika qandli diabet assotsiatsiyasini taqqoslash> Rivojlanmagan ro'za glyukozasining tarqalishiga ta'siri, yurak tomirlari tomir kasalligi xavfli omillari va amerikalik tibbiyot amaliyotida jamoatchilikka asoslangan tibbiy amaliyot jurnalida 2006, 48 (2): 293 -297).

A 1 c allaqachon qandli diabetning tashxisi uchun mezon sifatida kiritilganligini hisobga olsak, hozirgi vaqtda u NGN va izolyatsiya qilingan NTG ga o'xshash diabet kasalligini rivojlanish xavfi nuqtai nazaridan baholanmoqda. 5 yildan keyin diabet rivojlanish xavfi 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Chjan X. va boshq. A1s darajasi va kelajakda diabetning xavfi: tizimli ravishda ko'rib chiqish. Diabetga qarshi kurash 2010, 33: 1665 -1673). Shuning uchun A1c darajasi 5,7-6,4% ni ushbu mavzudagi diabet rivojlanish xavfining yuqori ko'rsatkichi, ya'ni prediabet kasalligining belgisi sifatida ko'rib chiqish maqsadga muvofiqdir (Amerika Diabet Assotsiatsiyasi: Qandli diabetning diagnostikasi va tasnifi. Diabetga qarshi kurash 2010, 33 (1-ilova). : S 62- S 69). Va bu holda, A1c ko'rsatkichi bo'lgan odamlarga diabet va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanish xavfi to'g'risida ularga tegishli profilaktika rejasini taklif qilishlari kerak.

Bundan tashqari, 6% ≤A1s bo'lgan odamlarda

Bugungi kunda asemptomatik 2 turdagi diabetni aniqlash uchun skrining zarurligini aniqlaydigan quyidagi xavf omillari aniqlandi:

1. Tana massasining indeksi ≥ 25 kg / m2 va quyidagi qo'shimcha xavf omillaridan biri:

• past jismoniy faollik
• qarindoshlarning birinchi darajali qarindoshlarida diabet (ota-onalar va ularning farzandlari)
• agar ular 4 kg dan ortiq vaznli bolani tug'dirgan bo'lsa yoki ilgari GDM kasalligi bilan kasallangan bo'lsa
• arterial gipertenziya ≥ 140/90 mm RT. San'at. yoki antihipertansif davolashda
• HDL-C, 250 mg% (2,82 mmol / L)
• polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan ayollar
• HbA 1 c ≥5,7%, glyukoza bardoshliligi yoki ilgari aniqlangan ro'za tutilishi buzilgan glyukoza
• insulin qarshiligi rivojlanadigan boshqa patologik sharoitlar (yuqori semirish, qora akantoz va boshqalar).
• yurak-qon tomir kasalliklari tarixi

2. Yuqoridagi alomatlar bo'lmasa, 45 yoshdan oshgan har bir kishi uchun diabet testini o'tkazish kerak.

3. Agar tadqiqot uchun tanlangan odamning natijalari normal bo'lsa, natijalar va xavf omillariga qarab, diabet kasalligi testini har 3 yilda yoki undan ko'p takrorlash kerak.

Giperglikemiya belgilari

Odatda, tanadagi glyukoza miqdori diabet bilan og'rigan bemorlarda yoki ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlarda kuzatiladi. Ba'zida giperglikemiya yuzaga kelmasligi mumkin va uning belgilari boshqa kasalliklarga o'xshaydi.

Ko'pincha glikemiyaning o'sishi doimiy stressni, uglerod miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqatlarni doimiy iste'mol qilishni, ortiqcha ovqatlanishni va tinch hayot tarzini keltirib chiqaradi. Yuqori shakar bilan ajralib turadigan glikemiyaning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• doimiy tashnalik
• terining qichishi
• tez-tez siyish,
• vazn yo'qotish yoki daromad
• doimiy charchoq hissi
• asabiylashish.

Qonda glyukoza miqdori juda qisqa bo'lsa, ongni yo'qotishi yoki hatto koma paydo bo'lishi mumkin. Agar qonni shakarga tekshirish paytida uning darajasi ko'tarilganligi aniqlangan bo'lsa, bu hali diabet kasalligini ko'rsatmaydi.

Ehtimol, bu endokrin tizimdagi buzilish haqida signal beradigan chegara holatidir. Qanday bo'lmasin, buzilgan ro'za glikemiyasini tekshirish kerak.

Gipoglikemiya belgilari

Shakar darajasi yoki gipoglikemiyaning pasayishi sog'lom odamlarga intensiv jismoniy kuch sarflashda yoki uglerod miqdori kam bo'lgan qattiq dietaga rioya qilishda xosdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiyaning paydo bo'lishi noto'g'ri tanlangan insulin dozasi bilan bog'liq bo'lib, bu ba'zida ro'y beradi.

Quyidagi alomatlar gipoglikemiya uchun xarakterlidir.

1. ochlik,
2. doimiy bosh aylanishi
3. kamaydi ishlash
4. ko'ngil aynish
5. kichik titroq bilan birga bo'lgan tananing zaifligi,
6. tashvish va tashvish hissi qoldirmasdan,
7. ko'p terlash.

Odatda gipoglikemiya keyingi laboratoriya qon tekshiruvi paytida tasodifiy ravishda aniqlanadi. Ko'pincha gipoglikemiya bilan og'rigan odamlar simptomlarga e'tibor bermaydilar va tanadagi shakarning pasayishini aniqlash juda qiyin. Glyukoza darajasi juda past bo'lgan odam komaga tushishi mumkin.

Shakar usullari

Zamonaviy tibbiyotda glikemiya darajasini aniqlash uchun ikkita asosiy usul qo'llaniladi.

1. Shakar uchun qon tekshiruvi.
2. Glyukoza bardoshlik sinovi

Birinchi tahlil turi bo'sh qoringa olingan qonda bemorda glikemiya darajasini aniqlashga asoslangan. Qon odamning barmog'idan olinadi. Bu odamlarda glikemiyani aniqlashning eng keng tarqalgan usuli.

Ko'tarilgan glikemiya har doim ham diabet bilan og'rigan odamni ko'rsatmaydi. Ko'pincha, ushbu tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha diagnostika o'tkazilishi mumkin.

Tashxisning to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shakar uchun yana bir nechta qon tekshiruvi buyuriladi, shuni aytishimiz mumkinki, bu qandli diabet testi. Sinov davrida bemor gormonal fonga ta'sir qiluvchi dorilarni iste'mol qilishni butunlay istisno qilishi kerak.

Keyinchalik ishonchli ma'lumotlarni olish uchun shifokor qo'shimcha ravishda glyukoza bardoshliligini tahlil qilishni buyuradi. Ushbu tahlilning mohiyati quyidagicha:

1. Bemor ro'za tutishda qon tekshiruvini o'tkazadi,
2. Tahlildan so'ng darhol 75 ml olinadi. suvda eriydigan glyukoza
3. Bir soat o'tgach, ikkinchi qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Agar qondagi glyukoza darajasi 7,8-10,3 mmol / l oralig'ida bo'lsa, bemor keng qamrovli tekshiruvga yuboriladi. 10,3 mmol / L dan yuqori glikemiya darajasi bemorda qandli diabet borligini ko'rsatadi.

Glikemiyani davolash

Glikemiya tibbiy davolanishga muhtoj. Bu har bir holatda shifokor tomonidan shakar darajasi, bemorning yoshi va vazniga, shuningdek boshqa bir qator omillarga qarab belgilanadi. Ammo, agar inson o'z odatlarini o'zgartirmasa va turmush tarzini o'zgartirmasa, davolanish samarasiz bo'lishi mumkin.

Glikemiyani davolashda parhezga alohida o'rin beriladi. Tanadagi glyukoza miqdori yuqori bo'lgan har bir bemor bir mahsulotni, glisemik indekslari past bo'lgan uglevodlarni iste'mol qilishi kerak.

Giperglikemiya ham, gipoglikemiya bilan ham ovqatlanish kuniga 5-6 marta kichik qismlarda o'tkazilishi kerak. Ratsion asosan proteinlar va murakkab uglevodlardan iborat bo'lishi kerak. Aynan shu mahsulotlar tanani uzoq vaqt energiya bilan to'ldirishi mumkin.

Glikemiyani davolashda odamlar o'rtacha jismoniy kuch sarflashni unutmasliklari kerak. Bu velosiped, yugurish yoki piyoda yurish bo'lishi mumkin.

Glikemiya uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo aniqlanganda darhol davolashni boshlash kerak.

Glikemiya - bu nima?

Inson tanasi murakkab tizimdir. Uning uchun eng muhim tushunchalardan biri bu glikemiya. Bu nima? Ushbu so'z yunon tilidan kelib chiqqan va "qon" va "shirin" deb tarjima qilingan ikki qismdan iborat. Boshqacha qilib aytganda, glikemiya tirik organizmdagi eng muhim o'zgaruvchidir, bu tartibga solinadigan va qonda glyukoza miqdorini belgilaydi - hujayralar va to'qimalar uchun asosiy va universal energiya manbai bo'lgan uglevod (tanada iste'mol qilinadigan energiyaning 50% dan ortig'i uni oksidlash orqali hosil bo'ladi). moddalar).

Barqarorlik ushbu ko'rsatkichning zaruriy sharti hisoblanadi. Aks holda, miya shunchaki to'g'ri ishlashni to'xtatadi. Glikemiya kabi xarakterli organizm uchun normal chegara qanday? Norma bir litr qon uchun 3,4 dan 5,5 mmolgacha.

Agar qonda glyukoza darajasi kritik nuqtaga tushib qolsa yoki keskin ko'tarilsa, odam ongini yo'qotishi mumkin, siqila boshlaydi. Koma shakar darajasini ko'tarish yoki tushirishning juda qiyin natijasidir.

"Glikemiya" atamasi

XIX asrda Frantsiyalik fiziolog Klod Bernard tirik organizmning qondagi glyukoza yoki shakar miqdorini aniqlash uchun tavsiflangan atamani taklif qildi.

Glikemiya darajasi normal, ko'tarilishi yoki pasayishi mumkin. Oddiy qon shakar konsentratsiyasining chegaralari 3,5 dan 5,5 mmol / l gacha.

Miyaning va butun organizmning to'g'ri ishlashi ushbu ko'rsatkichning barqarorligiga bog'liq. Agar qonda glyukoza darajasi past bo'lsa, unda ular gipoglikemiya haqida gapirishadi, agar u normal darajadan yuqori bo'lsa, ular giperglikemiya haqida gapirishadi. Ushbu ikkala shart ham xavflidir, chunki tanqidiy koeffitsientlardan uzoqlashish hushidan ketish va hatto komaga chalingan odam uchun qiyin bo'lishi mumkin.

Glikemiya: alomatlar

Agar qondagi glyukoza kontsentratsiyasi normal chegarada bo'lsa, unda glikemiya belgilari paydo bo'lmaydi, chunki tananing yuklari va funktsiyalari yaxshi bajarilishi mumkin. Eng xilma-xil patologiyalar faqat normani buzganda paydo bo'ladi.

Glikemiyaning ko'payishi va kamayishi: bu nima?

Agar ruxsat etilgan qiymat sonlari oshib ketgan bo'lsa, unda giperglikemiya o'zini namoyon qiladi. Ushbu holat asosan diabet bilan og'rigan odamlarga mos keladi. O'zlarining insulinlari etishmovchiligi tufayli ovqatdan keyin ushbu bemorlarning qonida shakar koeffitsienti ko'tariladi.

Va uning tanadagi etishmasligi gipoglikemiya deb ataladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holat qattiq ovqatlanish yoki ortiqcha jismoniy mashqlar bilan mukammal sog'lom odamlarga ham xosdir. Bundan tashqari, agar diabetga qarshi dori-darmonlarni haddan tashqari dozasi bo'lsa yoki insulin dozasi noto'g'ri tanlangan bo'lsa, diabet bilan og'rigan bemorlar ham gipoglikemiyadan aziyat chekishlari mumkin.

Giperglikemiya

Glyukoza darajasi ko'tarilgan shakar glikemiyasi giperglikemiya deb ataladi. Uning alomatlari quyidagicha bo'lishi mumkin.

• qichima terisi
• kuchli tashnalik
• asabiylashish
• tez-tez siyish
• charchoq,
• og'ir holatlarda ongni yo'qotish yoki koma paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiya

Agar qonda etarli miqdorda shakar bo'lmasa, bu gipoglikemiya deb ataladi. Uning alomatlari orasida:

• kuchli ochlik hissi
• harakatlarning umumiy muvofiqlashtirilishini buzish,
• umumiy zaiflik
• bosh aylanishi
• ko'ngil aynish
• ongni yo'qotish yoki koma.

Glikemiya darajasini qanday aniqlash mumkin?

Qondagi qand miqdorini aniqlashning ikkita asosiy usuli mavjud. Birinchisi, glyukoza bardoshliligini tekshirish, ikkinchisi - qon testidan foydalanib, glyukoza kontsentratsiyasini o'lchash.

Shifokorlar aniqlagan birinchi ko'rsatkich ro'za glikemiyasining buzilishi hisoblanadi, ammo bu har doim ham kasallik borligini ko'rsatmaydi. Bu juda keng tarqalgan usul bo'lib, u sakkiz soat ro'za tutgandan keyin kapillyar qonda shakar miqdorini aniqlashdan iborat. Qon uyqudan keyin ertalab barmoqdan olinadi.

NGN (buzilgan ro'za glikemiyasi) - bu ro'za tutadigan qon (plazma) plazmasidagi glyukoza miqdori normal darajadan yuqori, ammo chegaradan past bo'lgan holat, bu diabetning diagnostik belgisi hisoblanadi. Masalan, 6,4 mmol / L chegara qiymati ko'rib chiqiladi.

Esda tutingki, prognozlarni tasdiqlash va aniq tashxis qo'yish uchun bunday tadqiqotlarni kamida ikki marta o'tkazish kerak. Vaziyatdagi xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun ular turli kunlarda o'tkazilishi kerak. Bundan tashqari, ishonchli natijalarga erishish uchun gormonal dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Qo'shimcha tadqiqot shakarga bardoshlilik testidir. Qoida tariqasida, tashxisni aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi. Ushbu testda protsedura quyidagicha:

• standart ro'za glyukoza sinovi o'tkaziladi,
• sinovdan o'tgan odam 75 gramm glyukoza og'iz orqali qabul qiladi (odatda suvli eritma shaklida),
• ikki soatdan keyin ikkinchi namuna va qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Olingan ko'rsatkichlar normal hisoblanadi, agar ular 7,8 mmol / L ga etmasa. Qandli diabetning odatiy alomati glyukoza miqdori 10,3 mmol / L dan yuqori. 10,3 mmol / l ko'rsatkichi bilan ular qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishni taklif qilishadi.

Glikemiya: nima qilish kerak?

Agar kerak bo'lsa, shifokor glikemiyani davolashni buyuradi.

Ammo, bu kasallik bilan, eng muhimi, to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ovqatning glisemik indeks kabi xususiyatlariga alohida e'tibor va ehtiyot bo'lishlari kerak. Farovonlik kaliti past indeksli ovqatlarni iste'mol qilishdir.

Bundan tashqari, parhez muhim ahamiyatga ega. Giperglikemiya va gipoglikemiya bo'lsa, murakkab uglevodlarni iste'mol qilish kerak (tanada uzoq vaqt so'riladi va shu bilan birga uni uzoq vaqt energiya bilan ta'minlaydi), ko'pincha bor, lekin asta-sekin. Shuningdek, oziq-ovqatlarda yog'lar miqdori cheklangan va oqsil miqdori yuqori bo'lishi kerak.

Glikemiya: davolash

Agar sizda glikemiya buzilgan bo'lsa, davolanish shifokor tomonidan belgilanadi. Barcha terapevtik harakatlarning asosi bemorning turmush tarzini o'zgartirishdir. Og'ir holatlarda dorilarni qo'llash mumkin. Ratsionga rioya qilish glikemiyani davolashda asosiy omil hisoblanadi.

Qandli diabetga chalingan odamlar ovqatni tanlashda ko'proq tanlangan bo'lishlari kerak: faqat glisemik ko'rsatkichi past bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kerak. Va glyukoza miqdori yuqori va past bo'lsa, siz fraksiyonel dietaga rioya qilishingiz kerak: ozgina iste'mol qiling, lekin tez-tez.

Menyudan siz "yomon" uglevodlarni (masalan, oq un mahsulotlari va shakar) butunlay chiqarib tashlashingiz va yog 'miqdorini cheklashingiz kerak. Ratsionning asosi murakkab uglevodlar bo'lishi kerak - tanani etarlicha uzoq vaqt energiya bilan ta'minlaydigan moddalar. Shuningdek, oziq-ovqat tarkibida etarli miqdordagi protein bo'lishi kerak.

To'g'ri tashkil etilgan jismoniy faollik va undan keyingi vazn yo'qotish glikemiyani davolashda ham muhim omildir.

Ko'pincha qondagi shakar miqdorini buzish belgilari umuman ko'rinmaydi yoki boshqa kasalliklar bilan bog'liq va tasodifiy ravishda aniqlanadi. Bunday holatlarda siz davolanishdan bosh torta olmaysiz, hatto bemor yaxshi subyektiv bo'lsa ham. Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida glikemiya irsiyat tufayli yuzaga keladi va bunday kasalliklarga moyil bo'lgan odamlarga muntazam ravishda qon testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Glikemiya belgilari

Qondagi glyukoza normal kontsentratsiyasi bilan glikemiya alomatlari paydo bo'lmaydi, chunki tanasi yaxshi ishlaydi va yuklarni engib chiqadi. Norm buzilgan hollarda, patologiyaning eng xilma-xil namoyon bo'lishi sodir bo'ladi.

Agar ruxsat etilgan qiymatdan (giperglikemiya) oshib ketsa, glikemiya belgilari quyidagicha:

• Kuchli tashnalik
• Qichishgan teri
• Tez-tez siyish
• Qichishish
• Charchoq,
• Ongni yo'qotish va koma (ayniqsa og'ir holatlarda).

Giperglikemiya holati, birinchi navbatda, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga xosdir. Bunday bemorlarda ovqatdan keyin o'z insulinlari yo'qligi yoki etishmasligi tufayli qonda qand miqdori ko'tariladi (postprandial glikemiya).

Butun organizm faoliyatida ma'lum o'zgarishlar gipoglikemiya bilan ham sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida bu holat mutlaqo sog'lom odamlarga xosdir, masalan, og'ir jismoniy mashqlar bilan yoki juda qattiq ovqatlanish bilan, shuningdek diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, agar insulin dozasi noto'g'ri tanlangan bo'lsa yoki gipoglikemik dorilarning haddan tashqari dozasi bo'lsa.

Bunday holda, glikemiya alomatlari quyidagicha:

• Kuchli ochlik hissi
• Bosh aylanishi va umumiy zaiflik,
• Bulantı
• Harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan,
• Koma yoki ongni yo'qotish (o'ta og'ir holatlarda).

Glikemiyani aniqlash

Glikemiya darajasini aniqlash uchun ikkita asosiy usul qo'llaniladi:

• Qon shakarini tekshirish
• Glyukoza bardoshlik sinovi.

Birinchi aniqlanadigan indikator - bu har doim ham kasallikni ko'rsatmaydigan ro'za glikemiyasining buzilishi. Bu juda keng tarqalgan usul bo'lib, sakkiz soat ro'za tutgandan keyin (odatda uyqudan keyin ertalab) kapillyar qonda glyukoza (barmoqdan) miqdorini aniqlashdan iborat.

Ratsionning buzilgan glikemiyasi yoki NGN - bu ro'za plazmasidagi (yoki qonda) shakar miqdori normal darajadan oshib ketadigan holat, ammo diabetning diagnostik belgisi bo'lgan chegaradan past bo'lgan holat. 6,2 mmol / L ko'rsatkich chegara hisoblanadi.

Siz shuni bilishingiz kerakki, prognozlarni tasdiqlash va aniq tashxis qo'yish uchun kamida ikki marta tadqiqot o'tkazish kerak va turli kunlarda vaziyat xatolariga yo'l qo'ymaslik kerak. Tahlil natijalarining ishonchliligi uchun gormonal fonga ta'sir qiluvchi dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Vaziyatni aniqlashtirish uchun, ro'za tutadigan glikemiyani aniqlashdan tashqari, yana bir qo'shimcha tadqiqot o'tkazish kerak: glyukoza bardoshliligini tekshirish. Ushbu testni o'tkazish tartibi quyidagicha:

• Ro'za qonining miqdori,
• Bemor 75 g glyukoza (odatda suvli eritma shaklida) oladi,
• Og'izdan yuklanganidan ikki soat o'tgach takroriy qon namunalari va tahlillari.

Olingan raqamlar normal hisoblanadi 7,8 mmol / l gacha, agar ular 10,3 mmol / l ga etsa, qo'shimcha tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Qandli diabetning belgisi 10,3 mmol / L dan oshib ketishi.

Sabablari va alomatlari

Glyukoza anormalliklarining 2 turi mavjud: gipoglikemiya kam qon shakar bilan tavsiflanadi, giperglikemiya ko'tariladi. Glisemiya buzilganligi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Eng ko'p uchraydigan sabab - bu o'z-o'zidan paydo bo'lgan shish yoki boshqa kasallikning bir qismidir.
• Chekilgan sigaretalar yoki spirtli ichimliklar ro'za tutadigan glikemiyaning sababi bo'lishi mumkin.
• Ba'zida sabab jigar kasalligi.
• Buzilish ortiqcha vazn tufayli, turmush tarzi o'zgarishi tufayli (ovqatlanishda sezilarli cheklovlar, jismoniy faollikning oshishi) yuzaga keladi.
• Bolalar patologiyasi tug'ma (jigarning etarli darajada ishlamay qolishi).
• Qand miqdorining ko'tarilishi diabetga chalingan odamlarda keng tarqalgan. Ular o'zlarining insulin etishmovchiligiga (yoki etishmasligiga) ega, shuning uchun ovqatdan keyin glyukoza darajasi ko'tariladi.

Giperglikemiyaning bir necha turlari mavjud. Fiziologik uglevodlarga boy ovqatdan keyin sodir bo'ladi. Bu odatiy jarayon, ammo bunday ovqatni suiiste'mol qilish bilan patologik holga kelishi mumkin. Postprandial glikemiya odatdagi ovqatdan so'ng shakar darajasi kritik qiymatlarga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, hissiy, gormonal va surunkali shakllar mavjud.

Giperglikemiya belgilari quyidagilar:

• tashnalik kuchaygan
• qichima terisi
• tez-tez siyish
• asabiylashish kuchayadi
• charchoqning tez rivojlanishi,
• engib bo'lmaydigan ochlik
• zaiflik
• harakatni muvofiqlashtirishni buzish,
• mumkin bo'lgan ongni yo'qotish va hatto koma.

Gipoglikemiya, shuningdek, haddan tashqari kam ovqatlanish bilan, og'ir jismoniy mehnat bilan sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Noto'g'ri insulin dozasi bilan, diabet diabet bilan og'rigan bemorlarda holat paydo bo'lishi mumkin. Bunday sharoitlar inson tanasi uchun juda xavflidir.

Ro'za glikemiyasining pasayishi belgilari quyidagilar:

• terlash kuchaygan
• lablar va barmoq uchlarida xirillash,
• g'ayritabiiy ochlik
• yurak urishi,
• qaltirash
• rangparlik
• zaiflik.

Aniq buzilishlar bilan qo'shimcha simptomlarni qayd etish mumkin: qattiq bosh og'rig'i, vazospazm, ikki tomonlama ko'rish va markaziy asab tizimining buzilishining boshqa belgilari. Ba'zida ro'za tutadigan glikemiya uyqusizlik va tushkunlik bilan namoyon bo'ladi.

Qanday tashxis qo'yiladi?

Glikemiya tashxisi laboratoriya usullari yordamida bo'sh qoringa o'tkaziladi. Rivojlanish darajasi maxsus usullar bilan belgilanadi. Uni aniqlash va o'rganish uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Tungi uyqudan keyin bo'sh qoringa qon shakarini aniqlash uchun qon testi o'tkaziladi.

Xatolarni oldini olish va to'g'ri tashxis qo'yish uchun turli kunlarda bir necha marta (kamida - 2) tekshiruvdan o'tish kerak. Glisemiya buzilganida, shakar darajasi me'yordan oshadi, ammo bu kasallikning boshlanishini ko'rsatadigan raqamlardan past.

Glyukoza bardoshlik testi keyingi zaruriy ishdir. Bu bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, oddiy qon tekshiruvi o'tkaziladi, undan keyin bemorga 75 g glyukoza olish kerak va 2 soatdan keyin tahlil ikkinchi marta o'tkaziladi. Bu glyukoza miqdorini va tananing undan foydalanish qobiliyatini aniqlaydi.

Bemorlarga maxsus tahlil tayinlanishi mumkin - glikemik profil. Uning maqsadi glyukozaning kunlik o'zgarishini aniqlash, bu davolanishni tayinlash uchun zarurdir. Glisemik profil kun davomida ma'lum vaqt oralig'ida takroran maxsus qon testi orqali aniqlanadi. Ushbu davrda bir kishi ovqatlanish jadvaliga rioya qiladi, lekin odatdagi ovqatlanish va porsiyalarga rioya qilishga harakat qiladi.

Qanday davolash kerak

Ro'za glikemiyasining buzilishi bo'lsa, shifokor davolanishni buyuradi, ammo tavsiyalarning asosi turmush tarzini o'zgartirishdir. Sog'likni yaxshilashning eng muhim sharti parhezga rioya qilishdir. Glikemiyani nazorat qilish muvozanatli ovqatlanish tufayli amalga oshiriladi. Bemor past glisemik indeksga ega oziq-ovqat mahsulotlarini ehtiyotkorlik bilan tanlab, tez-tez ovqatlaning, ammo ozgina qismlarga ovqatga "murakkab" uglevodlarni qo'shib qo'yish kerak. Ratsiondan shakar, oq non va xamir ovqatlarini chiqarib tashlash juda muhimdir. Yog'larni iste'mol qilishni sezilarli darajada kamaytirish kerak, oqsil mahsulotlari etarli miqdorda bo'lishi kerak.

Jismoniy faollikni oshirish juda muhimdir. To'g'ri ovqatlanish va etarli jismoniy faoliyat kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Xorijiy tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, agar odam har kuni kichik yurishni boshlasa, unda diabetga chalinish xavfi 2-3 baravar kamayadi. Keyinchalik murakkab holatlarda shakar darajasi dorilar bilan tushiriladi.

Odamlar ko'pincha glikemiya alomatlariga ahamiyat bermaydilar va ba'zan ularni boshqa kasalliklarning alomatlari deb o'ylashadi, shuning uchun vaqti-vaqti bilan shakar uchun qon testini o'tkazish juda muhimdir. Bu diabetga irsiy moyilligi bo'lgan odamlar uchun juda zarur, ular etarli darajada muntazam ravishda sinovdan o'tkazilishi kerak.

Xalq dorilari

Tasdiqlangan xalq usullari qondagi qand miqdorini pasaytirishga yordam beradi. Buning oldini olishning ko'plab usullari mavjud. Qand miqdorini kamaytiradigan ichimliklar - jo'ka choyi, Quddus artishoki qo'shilgan lavlagi sharbati va kartoshka aralashmasi va jo'xori uni.

Samarali vosita tariqdir. Parchalangan donni quruq shaklda olish tavsiya etiladi, kuniga 5 marta, sut bilan yuvib tashlang.

Ro'za tutadigan glikemiya diabetdan oldingi holatdir. Kasalliklarning Xalqaro tasniflagichida (ICD) kasallik endokrin kasalliklarga taalluqlidir va insulin etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. ICD ma'lumotlariga ko'ra, bu makkor va xavfli kasallik bo'lib, unda metabolik kasalliklar va ko'plab asoratlar yuzaga keladi. "Ro'za glikemiyasining buzilishi" tashxisi fikrlash, hayot tarzingizni qayta ko'rib chiqish va diabet rivojlanishining oldini olish uchun jiddiy sababdir.

Prediabet diabet kasalligi yoqasida.

Siz allaqachon jadvalning ikkala qismidagi raqamlar o'rtasida "cho'kma" hosil bo'lganligini payqadingiz - ammo bo'sh oshqozonda 5,6 dan 6,1 mmol / l gacha va 7,8-11,1 mmol / l oralig'ida nima bo'ladi. l glyukoza tushgandan keyin? Bu yaqinda prediabet deb nomlangan narsa. Mavzu juda murakkab, endi biz faqat diagnostika haqida gaplashamiz va birozdan keyin uning mohiyati nimada ekanligini batafsil muhokama qilamiz. Nisbatan aytganda, prediabet ikki xil bo'lishi mumkin - ro'za tutadigan glikemiya va buzilgan glyukoza bardoshliligi.

Jadval № 4. Prediyabet (ratsionning buzilishi glikemiya)

ta'riflar butun

kapillyar

qonvenoz

plazma Bo'sh oshqozonda5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) PGTTdan 2 soat o'tgach5-jadval. Prediyabet (buzilgan glyukoza bardoshliligi)

ta'riflarGlyukoza konsentratsiyasi (glikemiya), mmol / l (mg / dl) butun

kapillyar

qonvenoz

plazma Bo'sh oshqozondaGlyukoza yukini tekshirish

Kim sinovdan o'tishi kerak

1. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning barcha yaqin qarindoshlariga.
2. Ortiqcha vaznli odamlar (BMI> 27), ayniqsa semirish bo'lsa. Bu birinchi navbatda androgenik (erkak) semizlik va (yoki) allaqachon yuqori insulin darajasi aniqlangan bemorlarga taalluqlidir. Men aniqlaymanki, androgenik semirish turi bilan qorin bo'shlig'ida yog 'to'planishi ustunlik qiladi.
3. Qonda glyukoza darajasi ko'tarilgan yoki homiladorlik paytida siydikda glyukoza paydo bo'lgan ayollar.
4. Polikistik tuxumdonlar, homiladorlik, shuningdek, bolalarni muddatidan oldin tug'diradigan ayollar.
5. Tug'ma nuqsonli yoki tug'ilganda katta tana vazniga ega bolalarning onalari (4,5 kg dan ortiq).
6. Qon bosimi yuqori, "yomon" xolesterin va siydik kislotasi yuqori bo'lgan bemorlar.
7. Jigar, buyraklar, yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlar (og'ir surunkali buyrak va jigar etishmovchiligi holatlaridan tashqari - bu erda test ishonchsiz bo'ladi).
8. Periodontal kasallik, furunkuloz va boshqa uzoq davom etadigan pustular infektsiyalari bo'lgan bemorlar, yomon yaralar.
9. Stressli vaziyatlarda glyukoza miqdorini oshiradigan odamlar (operatsiyalar, shikastlanishlar, hamroh bo'lgan kasalliklar).
10. Uzoq vaqt davomida ma'lum dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar - kortikosteroidlar, gormonal kontratseptivlar, diuretiklar va boshqalar.
11. Noma'lum kelib chiqadigan neyropatiya bilan og'rigan bemorlar.
12. 45 yoshga to'lgandan keyin barcha sog'lom odamlar (2 yilda 1 marta).

Tadqiqga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

1. Sinovdan oldin 3 kun davomida spirtli ichimliklar ichmang. Bunday holda siz odatdagi ovqatlanish rejimiga rioya qilishingiz kerak.
2. Tadqiqot arafasida og'ir jismoniy mashqlardan qochish kerak.
3. Oxirgi ovqat, tadqiqotdan oldin 9-12 soatdan kech bo'lmagan bo'lishi kerak. Bu ichimliklarga ham tegishli.
4. Birinchi qon namunasini olishdan oldin, shuningdek, 2 "sinov" davomida chekish kerak emas.
5. Sinovdan oldin barcha tibbiy muolajalarni bekor qilish va dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak.
6. Sinov o'tkir (surunkali kasalliklarning kuchayishi), stress paytida, shuningdek ayollarda tsiklik qon ketish paytida yoki undan keyin darhol tavsiya etilmaydi.
7. Sinov paytida (2 soat) siz o'tirishingiz yoki yotishingiz kerak (uxlamang!). Shu bilan birga, jismoniy faoliyat va hipotermiyani istisno qilish kerak.

Jarayonning mohiyati

Qon bo'sh qoringa tushadi, shundan so'ng bemorga shirin ichimlik ichish uchun eritma beriladi - 75 g toza glyukoza bir stakan suvda (250 ml) eritiladi.

Bolalar uchun glyukoza dozasi 1 kg vazniga 1,75 g, lekin 75 g dan oshmagan holda hisoblanadi, semiz odamlar 1 kg vazniga 1 g qo'shadilar, ammo umuman 100 g dan oshmaydi.

Ba'zida limon kislotasi yoki shunchaki limon sharbati ichimlikning ta'mini va bardoshliligini oshirish uchun qo'shiladi.

2 soatdan keyin qon yana olinadi va birinchi va ikkinchi namunadagi glyukoza darajasi aniqlanadi.

Agar ikkala ko'rsatkich ham normal chegaralarda bo'lsa, sinov salbiy deb hisoblanadi, bu uglevod metabolizmining buzilishining yo'qligini ko'rsatadi.

Agar indikatorlardan biri, ayniqsa, ikkalasi ham me'yordan chetga chiqsa, biz diabet yoki diabet haqida gapiramiz. Bu og'ish darajasiga bog'liq.

Share "Prediabet diabet kasalligi yoqasida."