Ayollarda diabet va insipidus belgilari va davolash

✓ Maqola shifokor tomonidan tekshirilgan

Har bir inson diabet kabi kasallikni biladi, ammo diabet haqida eshitganlar kam. Ushbu kasalliklar deyarli bir xil bo'lishiga qaramay, ular bir xil narsani anglatmaydi. Qandli diabet insipidus - bu gipofiz yoki gipotalamusning ishini buzish. Kasallik organizmda gipotalamik peptid gormoni - vazopressin yoki antidiuretik gormon (ADH) etishmovchiligida paydo bo'ladi. Qandli diabet insipidus juda kam uchraydi, 100 ming kishidan taxminan 3 kishi bu kasallikdan aziyat chekadi. Qanday qilib diabet insipidus ayollarda o'zini namoyon qilishini ko'rib chiqing.

Kasallik turlari

Qandli diabet ikki asosiy turga ega.

Birinchi tur bosh yoki gipotalamusning patologiyalari bilan bog'liq. Chaqirildi markaziym. Bu qon aylanishining buzilishi yoki vazopressinning shakllanishi tufayli rivojlanadi. Birinchi tur simptomatik va idyopatik. Semptomatik turli xil sabablarga ko'ra (miya chayqalishi, ensefalit) tanadagi kasalliklar tufayli paydo bo'lishi mumkin. Idiopatik irsiyat natijasida rivojlanadi.
Ikkinchi ko'rinish deyiladi buyrak. Bu buyrak to'qimalarining bir xil vazopressin ta'siriga sezgirligining pasayishi tufayli paydo bo'ladi. Qandli diabetning bu turi birinchisiga qaraganda kamroq tarqalgan. Buyrakdagi diabet buyrak hujayralariga dorilar bilan zararlanganda yoki tug'ma moyillik mavjud bo'lsa rivojlanishi mumkin.

Qandli diabet insipidusining ta'rifi

Qandli diabet insipidusining belgilari

Kasallik to'satdan paydo bo'lishi mumkin va uzoq vaqt davomida asta-sekin rivojlanishi va rivojlanishi mumkin.

Qandli diabet insipidusining paydo bo'lishining asosiy va asosiy belgilari 6 dan 15 litrgacha siydikning mo'l miqdori. kuniga va qattiq tashnalikda bu alomatlar, ayniqsa, tungi vaqt uchun xarakterlidir.

Ayollarda diabet insipidusining belgilari erkaklar bilan deyarli bir xil, ba'zi holatlar bundan mustasno:

hayz ko'rish tsiklining buzilishi,
bepushtlik
homilador ayol homilador bo'lishi mumkin.

Qandli diabet insipidusining tasnifi

Yuqoridagilardan tashqari, quyidagi alomatlar kuzatiladi:

tananing suvsizlanishi
og'iz va terining shilliq pardalari quriydi,
tana vaznini keskin kamaytirdi
oshqozon shishiradi, pastga tushadi,
ishtahani yo'qotish
ich qotishi sodir bo'ladi
qovuq cho'zilgan
ter deyarli sezilmaydi,
yurak tez-tez uradi, ba'zida qon bosimi pasayadi,
ko'ngil aynishi yoki qayt qilish kamdan-kam hollarda mumkin,
odam tezda charchaydi
harorat ko'tarilishi mumkin
enurez paydo bo'lishi mumkin
uyqusizlik, yomon uyqu,
boshidagi og'riq
odam asabiylashadi
aqliy faoliyat sezilarli darajada kamayadi.

Markaziy diabet insipidusining etiologiyasi

E'tibor bering! Erkak va ayollarda kasallik belgilari boshqacha. Ayollar uchun kasallikning rivojlangan holati bepushtlik va homiladorlikka olib kelishi mumkin.

Ayollarda diabet insipidusining sabablari

Buning sabablari kasallik turiga bog'liq. Birinchi turda ular:

gipotalamusdagi o'simta,
miya operatsiyalaridan keyingi asoratlar,
ensefalit
turli xil jarohatlar va boshning shikastlanishi,
gipotalamusda qon aylanishining buzilishi,
miyadagi xavfli o'simta (saraton) metastazlari (bu gipofiz bezining to'liq faoliyatiga xalaqit beradigan usullar);
ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan genetik omillar.

Qandli diabet insipidusining sabablari

Buyrak tizimining sabablari quyidagilar:

tug'ma diabet
buyrak patologiyasi
o'roqsimon hujayrali anemiya,
amiloidoz
buyrakning polikistik kasalligi,
surunkali buyrak etishmovchiligi,
buyraklar va ularning to'qimalariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Markaziy va buyrak diabeti insipidusining sabablari

Qandli diabet insipidusining sabablari ham bo'lishi mumkin:

kaltsiy miqdorining pasayishi,
kaliy elementining ko'payishi,
sifiliz
SARS, gripp yoki shunga o'xshash kasalliklar,
yoshi kattaroq
ko'pincha kasallikka chalingan yoki zaiflashgan odamlar va boshqalar.

Muhim! Qandli diabet insipidus holatlarining 1/3 qismi noma'lum. Ko'pgina holatlarda shifokorlar kasallikning paydo bo'lishi asosida izohlay olmadilar.

Qandli diabet insipidusini davolash printsiplari

Kasalliklarni aniqlash usuli

Kasallikni aniqlash oson. Bunday patologiyalar bilan shug'ullanadigan shifokor endokrinologdir. Agar siz ushbu kasallik alomatlarining aksariyatini his qilsangiz, unda birinchi narsa - endokrinologga murojaat qilish.

Qandli diabet insipidusining patogenezi

Birinchi tashrifda shifokor "intervyu" o'tkazadi. Bu sizga bir ayolga kuniga qancha suv ichishini, agar hayz ko'rish, siyish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, unda endokrin patologiyalar, o'smalar va hk.

Agar bunday dastlabki tekshiruvdan so'ng shifokor diabet insipidus mavjudligini sezsa, bemor qo'shimcha muolajalar uchun zaharlanadi.

Muhim! Qandli diabet insipidusini davolaydigan va tasdiqlay oladigan mutaxassis endokrinolog hisoblanadi.

Qandli diabet insipidusini aniqlash uchun bir necha turdagi tekshiruvlar qo'llaniladi.

Tashxis usuli	Buni aniqlashga nima imkon beradi
Siydik va qon sinovlari	Qonning ivish qobiliyati. Siydikdagi barcha zarralarning umumiy kontsentratsiyasi, siydikning zichligi
MRI	Shish yoki boshqa jiddiy kasalliklar, miyadagi kasalliklar mavjudligini ko'rishga imkon beradi
Rentgen tekshiruvi	Bosh suyagi, gipofiz bezining joylashishini tekshiradi
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi	Buyrakda patologiyalar mavjudligi
Miyaning ultratovush tekshiruvi	Miyada patologiyalar mavjudligi
Biokimyoviy tahlil	Qonda karbamid, kaltsiy, shakar, natriy, kaliy, azot gazi va ularning miqdori, darajasi
Zimnitskiy sinovi va Minirin tabletkalari	Siydik miqdorini, zichligini va boshqalarni aniqlaydigan siydikni batafsil tekshirish.

Shuningdek, endokrinolog nevrolog va neyroxirurgga tekshirish uchun yuborishi mumkin.

Turli diagnostika usullari va tekshiruvlar tufayli turli mutaxassislar aniq tashxis qo'yishlari va kasallikning qaysi bosqichida ekanligini aniqlashlari mumkin.

Ayollarda diabet insipidusining asoratlari

Qandli diabet insipidus xavfli kasallikdir, chunki bu organizm uchun ko'plab oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi.

Ayollarda diabet insipidusining asoratlari

Ichishni to'xtating. Ba'zi bemorlar, agar ko'p ichmasalar, siyish kamayadi, deb hisoblashadi, ammo bu holat uzoq emas. Agar diabet insipidusli odam ichishni to'xtatsa, bo'shatish hali ham bo'ladi. Bundan tashqari, tanada og'ir suvsizlanish boshlanadi, tana vaznining pasayishi va boshqalar.
Ko'p miqdorda suv ichish. Kutilganidan ko'proq ichgan odam oshqozon bo'shlig'ini oladi, qovuq ham cho'ziladi, buyrak toslari ham cho'ziladi.
Yurak-qon tomir tizimining faoliyati buziladi.
Kasallikning murakkablashishi bilan asab tizimi yanada ko'proq azoblanadi. Nevroz, depressiya paydo bo'ladi, odam uxlay olmaydi.
Menstrüel tsikl buzilgan.

Muhim! Qandli diabet insipidusida siz ichishni to'xtata olmaysiz, lekin ko'p icholmaysiz. Faqat suv ichish, me'yorida, mayda yupqa ichish tavsiya etiladi.

Ayollarda diabet insipidusining asosiy asoratlari

Ushbu asoratlarning barchasi odatda odam shifokorlardan yordam so'rash kerakligini tushunmasa yoki buni qilishni xohlamasa paydo bo'ladi. Qandli diabet insipidus bilan bemorning ahvoli tezda yomonlashadi va o'limga olib keladi, faqat shifokorlar bilan o'z vaqtida murojaat qilish bu vaziyatni to'g'irlaydi.

Qandli diabet insipidus uchun ovqatlanish

Qandli diabet insipidusini davolashda to'g'ri ovqatlanish talab etiladi.

Ushbu kasallik uchun parhez quyidagilarni o'z ichiga oladi:

siydikni kamaytirish
tashnalikni tinchlantirish
bo'shatish paytida yo'qolgan ozuqaviy moddalarni to'ldirish.

Ratsion quyidagicha:

Tuzni iste'mol qilishni kamaytiring. Ruxsat berilgan atigi 5-6 gr. kuniga. Organizmga tuzning kirib borishini nazorat qilish uchun ovqatni qo'shmasdan pishirish va ovqatga ruxsat berilgan miqdorda qo'shib iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Quritilgan mevalarni menyuga qo'shing. Ular vazopressin ishlab chiqarishga yordam beradigan ko'p miqdordagi kaliyni o'z ichiga oladi.
Shirinliklarni istisno qiling. Shirin ovqatlar va ovqatlar chanqoqlikni, shuningdek alkogol va shirin gazlangan ichimliklarni ko'paytiradi, shuning uchun ularni dietadan chiqarib tashlash kerak.
Yangi uzilgan sabzavotlar, mevalar, rezavorlar, ularda ko'plab foydali vitaminlar va moddalar mavjud.
Ruxsat berilgan sut, sut mahsulotlari.
Yangi siqilgan sharbatlar, kompotlar (afzal uy qurilishi), mevali ichimliklar sizning menyuingizga qo'shilishi ham foydali bo'ladi.
Kam yog'li baliq, dengiz mahsulotlari, yog'siz go'sht.
Tuxum sarig'i. Proteinlar tavsiya etilmaydi, chunki ular buyraklarga yukni oshiradi.
Kundalik ratsionga yog'lar (har qanday shaklda sariyog '), uglevodlar (makaron, non, kartoshka) qo'shilishi kerak.

Tez-tez ovqatlaning, lekin ozgina qismlarda. Ovqatlarni kuniga 5-6 porsiyaga bo'lish istagi.

Muhim! Oziqlanish diabet insipidusni davolashning ajralmas qismidir.

Video - Qandli diabet: alomatlar, davolash va diagnostika

Qandli diabet insipidus - bu kam uchraydigan, ammo xavfli kasallik. Patologiyaning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Ayol tanasi uchun diabet insipidus katta muammo bo'lishi mumkin, shuning uchun agar u boshlangan bo'lsa, bepushtlik rivojlanishi mumkin va agar ayol homilador bo'lsa, homilasi tushadi. Mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish sizga sababni aniqlash, uni yo'q qilish, kasallik alomatlaridan tezda xalos bo'lish va ayniqsa ayollar uchun nomaqbul bo'lgan asoratlarning oldini olish imkonini beradi.

Buyrak tuzilishi

Buyrak membranalar bilan qoplangan - tolali va yog'li kapsula, shuningdek buyrak fasyasi.

Buyrakda buyrak to'qimasi va pyelocaliceal tizim to'g'ridan-to'g'ri shartli ravishda ajralib turadi.

Buyrak to'qimasi siydik hosil bo'lishi bilan qonni filtrlash uchun javobgar va pyelocaliceal tizim - hosil bo'lgan siydik to'planishi va chiqishi uchun.

Buyrak to'qimasida ikkita modda (qatlam) mavjud: kortikal (buyrak yuzasiga yaqin joylashgan) va miya (kortikal tomondan ichkarida joylashgan). Ularda bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan mayda qon tomirlari va siydik naychalari mavjud. Bu buyrakning funktsional birliklari nefronlar (har bir buyrakda millionga yaqin).

Nefron tuzilishi

Har bir nefron boshlanadi buyrak korpusi bilan (Malpighi - Shumlyanskiy), bu qon tomir glomerulus (mayda kapillyarlarning yopiq klasteri) bo'lib, sharsimon ichi bo'sh tuzilma bilan o'ralgan (Shumlyanskiy-Bowman kapsulasi).

Glomerulus tuzilishi

Glomerulyar tomirlar buyrak arteriyasidan kelib chiqadi. Dastlab u buyrak to'qimalariga etib borgach, diametri va shoxlari qisqarib, shakllanadi olib keladigan kema (arteriolni olib keladi). Keyin, olib keluvchi kema kapsulaga oqadi va undagi mayda tomirlarga (glomerulusning o'zi) kelib chiqadi, shundan u hosil bo'ladi. tashish kemasi (efferent arteriol).

Shunisi e'tiborga loyiqki, glomerulus tomirlarining devorlari yarim o'tkazuvchan ("derazalari" bor). Bu qon va ba'zi erigan moddalarning (toksinlar, bilirubin, glyukoza va boshqalar) filtrlanishini ta'minlaydi.

Bundan tashqari, olib keladigan va olib keladigan idish devorlarida joylashgan buyrakning juxtaglomerular apparatiunda renin ishlab chiqariladi.

Shumlyanskogo-Bowman kapsulasining tuzilishi

U ikkita varaqdan (tashqi va ichki) iborat. Ularning orasida bo'shliqqa o'xshash bo'shliq mavjud (bo'shliq), unda qonning suyuq qismi glomeruladan kirib, unda erigan ba'zi moddalar mavjud.

Bundan tashqari, burmalangan naychalar tizimi kapsuladan kelib chiqadi. Dastlab nefronning siydik naychalari kapsulaning ichki barglaridan hosil bo'ladi, so'ngra ular bir-biri bilan bog'langan va buyrak kalixiga ochiladigan kollektiv tubulalarga tushadi.

Bu siydik hosil bo'ladigan nefronning tuzilishi.

Buyrak fiziologiyasi

Buyrakning asosiy funktsiyalari - ba'zi moddalar (kreatinin, karbamid, bilirubin, siydik kislotasi), shuningdek allergenlar, toksinlar, dorilar va boshqalar metabolizmining so'nggi mahsulotlarini chiqarib yuborish.

Bundan tashqari, buyrak kaliy va natriy ionlari almashinuvida, qizil qon hujayralari sintezi va qon ivishida, qon bosimi va kislota-baz muvozanatini tartibga solishda, yog'lar, oqsillar va uglevodlar metabolizmida ishtirok etadi.

Ammo, bu jarayonlar qanday amalga oshirilishini tushunish uchun buyrakning ishlashi va siydik hosil bo'lishi haqida ma'lum ma'lumotlarga ega bo'lish kerak.

Siyish jarayoni uch bosqichdan iborat:

Glomerulyar filtratsiya (ultrafiltratsiya) buyrak korpusklarining glomerulalarida uchraydi: ularning devoridagi «derazalar» orqali qonning suyuq qismi (plazma) va unda erigan ba'zi moddalar suziladi. Keyin u Shumlyansky-Bowman kapsulasining lümenine kiradi
Teskari emish (rezorbsiya) nefronning siydik naychalarida uchraydi. Ushbu jarayon davomida suvdan chiqmasligi kerak bo'lgan foydali moddalar qayta tiklanadi. Chiqaradigan moddalar esa, aksincha, to'planib qoladi.
Sekretsiya. Tanadan chiqarilishi kerak bo'lgan ba'zi moddalar buyrak kanallarida allaqachon siydik bilan kiradi.

Siyish qanday paydo bo'ladi?

Ushbu jarayon arterial qon tomir glomerulusga tushishi bilan boshlanadi, bunda uning oqimi biroz sekinlashadi. Bu buyrak arteriyasida yuqori bosim va qon tomir to'shagining kattalashishi, shuningdek tomirlar diametrining farqi bilan bog'liq: olib keladigan idish ko'tariladigan tomirga qaraganda bir oz kengroq (20-30%).

Shu sababli qonning suyuq qismi va unda erigan moddalar "derazalar" orqali kapsula lümenine chiqa boshlaydi. Shu bilan birga, normal elementlar va ba'zi qon oqsillari, shuningdek kattaligi 65 kDa dan ortiq bo'lgan katta molekulalar glomerulyar kapillyar devorlarni saqlab turadi. Shu bilan birga, toksinlar, glyukoza, aminokislotalar va boshqa ba'zi moddalar, shu jumladan foydali bo'lgan moddalar, o'tkazib yuboriladi. Shunday qilib, birlamchi siydik hosil bo'ladi.

Keyinchalik asosiy siydik siydik naychalariga kiradi, unda suv va foydali moddalar so'riladi: aminokislotalar, glyukoza, yog'lar, vitaminlar, elektrolitlar va boshqalar. Bunday holda, chiqarilishi kerak bo'lgan moddalar (kreatinin, siydik kislotasi, dorilar, kaliy va vodorod ionlari), aksincha, to'planadi. Shunday qilib, birlamchi siydik to'planadigan kanallarga, so'ngra buyrakning pyelocaliceal tizimiga, so'ngra siydik pufagi va siydik pufagiga kiradigan ikkinchi darajali siydikka aylanadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, 24 soat ichida birlamchi siydikda taxminan 150-180 litr hosil bo'ladi, ikkinchi darajali siydik esa 0,5 dan 2,0 litrgacha.

Buyrak qanday tartibga solinadi?

Bu juda murakkab jarayon bo'lib, unda vazopressin (antidiuretik gormon) va renin-angiotensin tizimi (ASD) eng ko'p qatnashadi.

Renin-angiotensin tizimi

Asosiy funktsiyalari

tomir tonusini va qon bosimini tartibga solish
natriy reabsorbtsiyasining ortishi
vazopressin ishlab chiqarishni rag'batlantirish
buyraklar uchun qon oqimining oshishi

Faollashtirish mexanizmi

Asab tizimining ogohlantiruvchi ta'siriga, buyrak to'qimasida qon ta'minoti pasayishi yoki qondagi natriy darajasining pasayishiga, buyrak buyrak usti ostlomerulyar apparatida renin ishlab chiqarila boshlaydi.O'z navbatida, renin plazma oqsillaridan birini angiotensinga II ga aylantirishga yordam beradi. Va allaqachon, aslida, angiotensin II renin-angiotensin tizimining barcha funktsiyalarini aniqlaydi.

Vasopressin

Bu gipotalamusda sintezlangan (ishlab chiqarilgan) gormon (miyaning oyoqlari oldida joylashgan), so'ngra gipofiz beziga (turkcha egarning pastki qismida joylashgan) kiradi, u erdan qonga chiqariladi.

Vasopressinning sintezi asosan natriy bilan tartibga solinadi: qondagi konsentratsiyasining oshishi bilan gormonlar ishlab chiqarish ko'payadi va pasayishi bilan u kamayadi.

Shuningdek, stressli vaziyatlarda gormon sintezi yaxshilanadi, tana suyuqligi kamayadi yoki nikotin yutiladi.

Bundan tashqari, qon bosimi ortishi, renin-angiotensin tizimini bostirish, tana haroratini pasaytirish, alkogol va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (masalan, klonidin, haloperidol, glyukokortikoidlar) bilan vazopressin ishlab chiqarish kamayadi.

Vazopressin buyrak faoliyatiga qanday ta'sir qiladi?

Vasopressinning asosiy vazifasi - buyraklardagi suvning teskari so'rilishini (rezorbsiyasini), siydik hosil bo'lish miqdorini kamaytirilishini rag'batlantirish.

Ta'sir mexanizmi

Qon oqimi bilan gormon buyrak naychalariga etib boradi, ularda maxsus joylar (retseptorlar) joylashgan bo'lib, ularning suv molekulalari uchun o'tkazuvchanligi oshishiga ("derazalar" ko'rinishi) olib keladi. Shu tufayli suv orqaga so'riladi va siydik to'planadi.

Siydikning rezorbsiyasidan tashqari, vazopressin organizmda yuzaga keladigan yana bir qancha jarayonlarni tartibga soladi.

Vasopressin funktsiyasi:

Qon aylanish kapillyarlarining qisqarishiga hissa qo'shadi, glomerular kapillyarlarni o'z ichiga oladi.
Qon bosimini qo'llab-quvvatlaydi.
Adrenokortikotropik gormon sekretsiyasiga ta'sir qiladi adrenal korteksda gormonlar ishlab chiqarishni tartibga soluvchi (gipofiz bezida sintezlanadi).
Qalqonsimon stimulyator gormoni chiqarilishini kuchaytiradi qalqonsimon bez tomonidan tiroksin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan (gipofiz bezida sintezlanadi).
Qon ivishini yaxshilaydi bu trombotsitlarni to'planishiga (to'planishiga) olib keladi va ma'lum pıhtılaşma omillarining chiqarilishini oshiradi.
Hujayra ichidagi va tomir ichidagi suyuqlik hajmini pasaytiradi.
Tana suyuqliklarining osmolyarligini tartibga soladi (eritilgan zarralarning umumiy konsentratsiyasi 1 l): qon, siydik.
Renin-angiotensin tizimini faollashtiradi.

Vazopressinning etishmasligi bilan kamdan-kam uchraydigan kasallik - diabet insipidus rivojlanadi.

Qandli diabet insipidusining turlari

Bundan tashqari, ba'zan shunday deb ataladi psixogen polidipsiya (tashnalikni oshirish) stressga javoban.

Shuningdek homiladorlik paytida diabet insipidus shakllanishi mumkin. Sababi - vazopressinning platsenta fermenti tomonidan yo'q qilinishi. Qoida tariqasida kasallik belgilari homiladorlikning uchinchi trimestrida paydo bo'ladi, ammo bola tug'ilgandan keyin ular o'z-o'zidan yo'qoladi.

Qandli diabet insipidusining sabablari

Qandli diabet insipidusining qaysi turiga olib kelishi mumkinligiga qarab, ular ikki guruhga bo'linadi.

Markaziy diabet insipidusining sabablari

Miyaga zarar:

gipofiz yoki gipotalamus o'smalari
miya operatsiyalaridan keyingi asoratlar
sifiliz
ba'zida infektsiyalardan keyin rivojlanadi: o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, gripp va boshqalar
ensefalit (miyaning yallig'lanishi)
Bosh suyagi va miya jarohatlari
gipotalamus yoki gipofiz beziga qon ta'minoti buzilishi
gipofiz yoki gipotalamusning ishlashiga ta'sir qiluvchi malign neoplazmalarning miya metastazlari
kasallik tug'ma bo'lishi mumkin

Buyrak diabeti insipidusining sabablari

kasallik tug'ma bo'lishi mumkin (eng ko'p uchraydigan sabab)
kasallik ba'zan ma'lum sharoitlar yoki kasalliklar tufayli yuzaga keladibunda buyrakning medulla yoki nefronning siydik naychalari shikastlanadi.
kam uchraydigan kamqonlik (o'roq hujayrasi)
polikistik (bir nechta kistalar) yoki buyraklar amiloidozi (amiloid to'qimasida cho'kma)
surunkali buyrak etishmovchiligi
kaliyning ko'payishi yoki qonda kaltsiyning pasayishi
dorilarbuyrak to'qimalariga zaharli bo'lgan (masalan, litiy, amfoteritsin B, demeklotsilin)
ba'zida holdan toygan bemorlarda yoki qarilikda uchraydi
Biroq, 30% hollarda diabet insipidusining sababi noma'lum bo'lib qolmoqda. O'tkazilgan barcha tadqiqotlar ushbu kasallikning rivojlanishiga olib keladigan biron bir kasallik yoki omilni aniqlamaydi.

Bolalarda diabet insipidus

O'smirlar va uch yoshdan oshgan bolalarda kasallik belgilari kattalarnikidan deyarli farq qilmaydi.

Biroq, ba'zida kasallik belgilari aniqlanmaydi: bola yomon ovqatlanmoqda va og'irlik qiladi, ovqatlanish paytida tez-tez qayt qilishdan azob chekadi, ich qotishi va yotish davosi bor, qo'shma og'riqlardan shikoyat qiladi. Bunday holda, tashxis bola jismoniy va aqliy rivojlanishida allaqachon orqada qolganda amalga oshiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda (ayniqsa buyrak turida) kasallikning namoyon bo'lishi yorqin va kattalarnikidan farq qiladi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda diabet insipidusining belgilari:

chaqaloq ona sutiga suv berishni afzal ko'radi, lekin ba'zida chanqoq yo'q
bola tez-tez va katta qismlarda siyish
xavotir bor
tana vazni tezda yo'qoladi (bola tom ma'noda "oldida" vazn yo'qotadi)
to'qima turgorining pasayishi (agar teriga katlanmış va bo'shatilgan bo'lsa, u asta-sekin normal holatiga qaytadi)
ko'z yoshi yo'q yoki oz
tez-tez qusish paydo bo'ladi
yurak urishi tezlashadi
tana harorati ko'tarilishi va tez tushishi mumkin

Bir yoshgacha bo'lgan chaqaloq suv ichish istagini so'z bilan ifoda eta olmaydi, shuning uchun uning ahvoli tezda yomonlashadi: u hushini yo'qotadi va kramplarni rivojlanishi mumkin Afsuski, ba'zida bu ro'y beradi. hatto o'lim.

Qandli diabet insipidusining diagnostikasi

Chanqoqning ko'payishi psixologik sabab bilan bog'liq. Agar bemor o'zi yoqtirgan narsani qilsa, piyoda yoki tashrif buyurganda yo'q bo'lsa, demak u psixogen polidipsiyaga ega.

Kasalliklar bormi? qandli diabet insipidusining rivojlanishiga turtki beradigan (o'smalar, endokrin kasalliklar va boshqalar).

Agar barcha alomatlar va shikoyatlar bemorda diabet insipidus ehtimoli borligini ko'rsatadigan bo'lsa, unda quyidagi tadqiqotlar ambulatoriya sharoitida o'tkaziladi:

siydikning aniqlangan osmolyarligi va nisbiy zichligi (buyraklarning filtrlash funktsiyasini tavsiflaydi), shuningdek qon zardobining osmolyarligi
kompyuter tomografiyasi yoki miyaning magnit-rezonans tomografiyasi
Turkiyaning egar va bosh suyagining rentgenografiyasi
echoensefalografiya
ekskretor urografiya
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi
qon zardobidagi natriy, kaltsiy, kaliy, azot, karbamid, glyukoza (shakar) darajasi
Zimnitskiy sinovi

Bundan tashqari, bemorni nevrolog, optometrist va neyroxirurg tekshiradi.

Laboratoriya ma'lumotlari asosida Qandli diabet insipidusining diagnostik mezonlari quyidagilardan iborat.

qonda natriyning ko'payishi (155 meq / l dan ortiq)
qon plazmasining osmolyarligi oshdi (290 mm / kg dan ortiq)
siydikning ozmolyarligi pasayishi (100-200 mkm / kg dan kam)
siydikning nisbiy zichligi past (1010 dan kam)

Siydik va qonning osmolyarligi normal chegarada bo'lsa, ammo bemorning shikoyatlari va alomatlari diabet insipidus haqida guvohlik bersa, suyuqlikni cheklash testi (quruq ovqatlanish) amalga oshiriladi. Sinovning ma'nosi shundan iboratki, ma'lum vaqtdan keyin (odatda 6-9 soatdan keyin) suyuqlikni etarli darajada qabul qilmaslik vazopressin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu test nafaqat tashxis qo'yish, balki diabet insipidusining turini aniqlashga imkon beradi.

Suyuqlikni cheklash sinov metodologiyasi

Kecha uyqudan keyin bemorni bo'sh qoringa tortishadi, qon bosimi va puls o'lchanadi. Bundan tashqari, qondagi natriy darajasini va qon plazmasining osmolyarligini, shuningdek siydikning osmolyarligini va nisbiy zichligini (o'ziga xos tortishish kuchi) aniqlang.

Keyin bemor maksimal darajada suyuqlik (suv, sharbatlar, choy) olishni to'xtatadi.

Keyin muntazam ravishda (har bir yoki ikki soatda) bemor tarozida tortiladi va barcha laboratoriya sinovlari takrorlanadi.

Agar bemor quyidagi holatlarda tekshiruvni to'xtatsa:

vazn yo'qotish 3-5%
chidab bo'lmas tashnalik paydo bo'ladi
umumiy holat keskin yomonlashadi (ko'ngil aynish, qusish, bosh og'rig'i paydo bo'ladi, yurak qisqarishi tez-tez uchraydi)
natriy va qonning osmolallik darajasi normal sonlardan oshadi

Sinov natijalari nima deydi?

Qondagi qon va natriyning osmolyaritatsiyasining ko'payishi, shuningdek, tana vaznining 3-5% ga kamayishi ijobiy tomonga dalolat beradi markaziy diabet insipidus.

Ajralgan siydik miqdorining pasayishi va vazn yo'qotishning yo'qligi, shuningdek, qon zardobidagi natriyning normal darajasi. buyrak diabet insipidus.

Agar ushbu test natijasida diabet insipidus tasdiqlansa, keyingi tashxis qo'yish uchun minirin testi o'tkaziladi.

Minirinni sinash usullari

Bemorga planshetlarda Minirin buyuriladi va siydik Zimnitskiy bo'ylab qabul qilinganidan oldin va uning fonida to'planadi.

Sinov natijalari nima deydi?

Markaziy diabet insipidus bilan chiqariladigan siydik miqdori kamayadi va uning nisbiy zichligi oshadi. Buyrak diabeti insipidusiga nisbatan bu ko'rsatkichlar deyarli o'zgarmaydi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallik tashxisi uchun qonda vazopressin darajasi aniqlanmaydi, chunki bu usul juda qimmat va bajarish qiyin.

Diabet insipidus: differentsial tashhis

Ko'pincha diabet insipidusni diabetes mellitus va psixogen polidipsiyadan ajratish kerak.

Imzo	Qandli diabet insipidus	Qandli diabet	Psixogen Polidipsiya
Chanqoq	talaffuz qilinadi	ifoda etdi	talaffuz qilinadi
Kuniga siydik miqdori	3 dan 15 litrgacha	ikki dan uch litrgacha	3 dan 15 litrgacha
Kasallik boshlanishi	odatda achchiq	bosqichma-bosqich	odatda achchiq
Yotoqda yotish	ba'zan mavjud	etishmayapti	ba'zan mavjud
Qon shakarining ko'payishi	yo'q	ha	yo'q
Siydikda glyukoza mavjudligi	yo'q	ha	yo'q
Nisbiy siydik zichligi	tushirildi	targ'ib qilingan	tushirildi
Quruq ovqatlanish bilan test o'tkazishda umumiy holat	yomonlashadi	o'zgarmaydi	o'zgarmaydi
Quruq sinov paytida chiqarilgan siydik hajmi	ozgina o'zgarmaydi yoki pasaymaydi	o'zgarmaydi	normal sonlarga kamayadi, zichligi esa oshadi
Qonda siydik kislotasi darajasi	5 mmol / l dan ortiq	og'ir kasallikning kuchayishi	5 mmol / l dan kam

Markaziy diabet insipidusini davolash

Bemor siydikda qancha suyuqlikni yo'qotishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi:

Agar siydik hajmi kuniga to'rt litrdan kam bo'lsa, dorilar buyurilmaydi. Yo'qotilgan suyuqlikni almashtirish va parhezga rioya qilish faqat tavsiya etiladi.
Siydik miqdori kuniga to'rt litrdan oshganda, Vazopressin (almashtirish terapiyasi) kabi ta'sir etadigan yoki uning ishlab chiqarilishini rag'batlantiradigan moddalar buyuriladi (agar gormon sintezi qisman saqlanib qolsa).

Giyohvand moddalarni davolash

30 yildan oshiq vaqt davomida Desmopressin (Adiuretin) preparatni intranazal ravishda almashtirish terapiyasi sifatida qo'llangan (preparatni burun yo'llariga yuborish). Biroq, endi uni ishlab chiqarish to'xtatildi.

Shuning uchun, hozirgi vaqtda vazopressin o'rnini bosuvchi sifatida tayinlanadigan yagona dori - Minirin (Desmopressinning planshet shakli).

Kasallikning alomatlarini bostiradigan Minirin dozasi bemorning yoshiga yoki og'irligiga ta'sir qilmaydi. Bularning barchasi antiduretik gormon etishmovchilik darajasiga yoki uning to'liq yo'qligiga bog'liq. Shuning uchun, Minirin dozasi, uni qabul qilishning dastlabki uch-to'rt kunligida har doim alohida tanlanadi. Davolash minimal dozadan boshlanadi, agar kerak bo'lsa, oshiriladi. Preparat kuniga uch marta olinadi.

Bu dorivor moddalarga vazopressin ishlab chiqarishni rag'batlantirish, xlorpropamid (ayniqsa diabet va diabet insipidus kombinatsiyasi bilan samarali), karbamazepin va Miskleronni o'z ichiga oladi.
"h3 =" "/>

Buyrak diabeti insipidusini davolash.

Avvalo, organizmga suyuqlikning etarli miqdorda oqishi ta'minlanadi, undan keyin kerak bo'lganda dorilar buyuriladi.

Giyohvand moddalarni davolash

Dori vositalarining retsepti amalda qo'llaniladi, bu paradoksal ravishda siydik miqdorini kamaytiradi - tiazid diuretiklar (diuretiklar): gidroxlorotiyazid, Indapamid, Triampur. Ularning ishlatilishi nefronning siydik naychalarida xlorning teskari so'rilishini oldini olishiga asoslanadi. Natijada, qondagi natriy miqdori biroz pasayadi va suvning teskari so'rilishi ortadi.

Yallig'lanishga qarshi dorilar (Ibuprofen, Indometazin va Aspirin) ba'zan davolanishga qo'shimcha sifatida buyuriladi. Ularning ishlatilishi nefronning siydik naychalariga ma'lum moddalarning oqishini kamaytiradi va shu bilan siydik miqdorini kamaytiradi va uning osmolalitesini oshiradi.

Ammo ma'lum ovqatlanish qoidalariga rioya qilmasdan diabet insipidusini muvaffaqiyatli davolash mumkin emas.

Diabet insipidus: parhez

Qandli diabet insipidus uchun ovqatlanish mavjud Maqsadlar - siydikni ko'p miqdorda kamaytirish va tashnalikni kamaytirish, shuningdek ozuqaviy moddalarni to'ldirishsiydik bilan yo'qoladi.

Shuning uchun birinchi navbatda cheklangan tuz iste'mol qilish (kuniga 5-6 grammdan ko'p emas), bundan tashqari, u uzatiladi va ovqat qo'shilmasdan tayyorlanadi.

Foydali quritilgan mevalarchunki ular tarkibida kaliy mavjud bo'lib, u endogen (ichki) vazopressin ishlab chiqarishni kuchaytiradi.

Bundan tashqari, siz shirinliklardan voz kechishingiz kerak, tashnalikni oshirmaslik uchun. Shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.

Ratsionga etarlicha miqdorda yangi sabzavot, rezavor meva va mevalar, sut va sut kislotasi mahsulotlari kiradi. Bundan tashqari, sharbatlar, mevali ichimliklar, mevali ichimliklar foydalidir.

Bu juda muhimdir fosfor tanaga kirdi (Bu miyaning normal ishlashi uchun zarur), shuning uchun baliq, dengiz mahsulotlari va baliq yog'ining kam yog'li navlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, yog'siz go'sht va tuxum yaxshi (sarig'i). Ammo esda tutishingiz kerakki, diabet insipidus bilan siz hali ham harakat qilishingiz kerak chegarasi oqsillar, buyraklardagi yukni ko'paytirmaslik uchun. Yog'lar (masalan, yog 'va sabzavot), shuningdek uglevodlar (kartoshka, makaron va boshqalar) kerak ratsionda etarli miqdorda bo'lish.

Oziq-ovqatlarni oz miqdorda iste'mol qilish tavsiya etiladi: Kuniga 5-6 marta.

Ushbu tavsiyalarning barchasi 7-jadval yoki 10 raqamiga eng mos keladi.

Diabet insipidus: xalq davolanish bilan davolash

Ushbu kasallikka chalingan bemorlarning ahvolini yaxshilash uchun Ona tabiat bir nechta ajoyib retseptlarni to'pladi.

Chanqovni kamaytirish uchun:

60 gramm ezilgan dulavratotu ildizini oling, termosga joylashtiring va bir litr qaynoq suv quying. Uni kechada qoldiring va ertalab siqib qo'ying. Kuniga uch marta stakanning uchdan ikki qismini oling.
20 gramm xushbo'y gullarni oling, bir stakan qaynoq suv quying va bir soat turing. Keyin torting va ta'mga asal qo'shing. Kuniga uch marta bitta stakan oling.
5 gramm (bir choy qoshiq) tug'ralgan yosh yong'oq barglaridan oling va bir stakan qaynoq suv quying. Uni choy kabi olsin.

Miya hujayralarining ovqatlanishini yaxshilash uchun

Kuniga bir choy qoshiq no'xat unini iste'mol qiling, bu glyutamin kislotasiga boy.

Uyquni yaxshilash va asabiylikni kamaytirish uchun tinchlantiruvchi to'lovlar qo'llaniladi:

Parchalangan valerian ildizlarini, hop konuslarini, qayin o'simliklarini, atirgul kestirib, yalpiz barglarini teng qismlarga bo'ling va yaxshilab aralashtiring. Olingan aralashmadan, bir osh qoshiq xom ashyoni oling va bir stakan qaynoq suv quying. Bir soat pishirib, keyin siqib qo'ying.Kechasi uyqusizlik yoki kuchaygan asabiylashish bilan 1/3 chashka oling.
Tarkibida valerianing ezilgan ildizlarini, arpabodiyon va zaytun urug'lari mevalarini, ananas o'tlarini oling va yaxshilab aralashtiring. Keyin hosil bo'lgan aralashmadan, ikki osh qoshiq xom ashyoni oling va 400 ml qaynoq suv quying, uni salqin va eritilgunga qadar pishiring. Asabiylashish yoki asabiylashish bilan yarim stakanni oling.