Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qanday insulin ishlab chiqariladi: zamonaviy ishlab chiqarish va olish usullari

Insulin 1-toifa diabetni davolashda asosiy vositadir. Ba'zan bu kasallikning ikkinchi turida bemorni barqarorlashtirish va uning farovonligini oshirish uchun ham ishlatiladi. Ushbu modda o'z xususiyatiga ko'ra kichik dozalarda uglevod almashinuviga ta'sir ko'rsatadigan gormondir.

Qandli diabetni bilish kerak! Shakar hamma uchun normaldir, ovqatlanishdan oldin har kuni ikki kapsulani olish kifoya ... Batafsil ma'lumot >>

Odatda, oshqozon osti bezi etarli miqdordagi insulin ishlab chiqaradi, bu qon shakarining fiziologik darajasini saqlab turishga yordam beradi. Ammo jiddiy endokrin kasalliklar bilan bemorga tez-tez yordam berishning yagona imkoniyati aniq insulin in'ektsiyalaridir. Afsuski, uni og'iz orqali qabul qilish mumkin emas (planshetlar shaklida), chunki u ovqat hazm qilish tizimida butunlay yo'q bo'lib, biologik ahamiyatini yo'qotadi.

Hayvonlardan olinadigan preparatlar

Cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan ushbu gormonni olish bugungi kunda kam qo'llaniladigan eski texnologiya hisoblanadi. Bu qabul qilingan dorilarning past sifati, allergik reaktsiyalarga moyilligi va etarli darajada tozalanmaganligi bilan bog'liq. Gap shundaki, gormon oqsil moddasi bo'lganligi sababli, u aminokislotalarning ma'lum bir to'plamidan iborat.

XX asrning boshlari va o'rtalarida, shunga o'xshash dorilar mavjud bo'lmagan paytda, hatto bunday insulin tibbiyotda katta yutuq bo'lib, diabetga chalinganlarni davolashni yangi bosqichga olib chiqishga imkon berdi. Ushbu usul bilan olingan gormonlar qon shakarini kamaytirdi, ammo ular ko'pincha yon ta'sirga va allergiyaga sabab bo'ldi. Tibbiyotdagi aminokislotalar va aralashmalar tarkibidagi tafovutlar bemorlarning ahvoliga ta'sir qildi, ayniqsa bemorlarning zaifroq toifalariga (bolalar va qariyalarga). Bunday insulinning yomon tolerantligining yana bir sababi bu preparatda uning faol bo'lmagan prekursorining mavjudligi (proinsulin), chunki bu o'zgaruvchan dori vositasida bu o'zgarishlardan qutulish mumkin emas edi.

Hozirgi vaqtda ushbu kamchiliklardan mahrum bo'lgan rivojlangan cho'chqa go'shti insulinlari mavjud. Ular cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi, ammo keyin qo'shimcha ishlov berilib, tozalanadi. Ular ko'p komponentli bo'lib, tarkibida qo'shimcha moddalar mavjud.

Bunday dorilar bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va amalda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, immunitet tizimini inhibe qilmaydi va qon shakarini kamaytiradi. Hozirgi kunda mol insulini tibbiyotda qo'llanilmaydi, chunki u tashqi tuzilishi tufayli inson immunitetiga va boshqa tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Genetik muhandislik insulin

Sanoat miqyosida diabet kasalligi uchun ishlatiladigan insulin ikki xil usulda olinadi:

• insulinni fermentativ davolash yordamida,
• genetik modifikatsiyalangan Escherichia coli yoki xamirturush shtammlarini ishlatish.

Fizik-kimyoviy o'zgarish bilan, maxsus fermentlar ta'sirida porchin insulin molekulalari inson insuliniga o'xshash bo'lib qolmoqda. Olingan preparatning aminokislotalar tarkibi inson tanasida ishlab chiqarilgan tabiiy gormon tarkibidan farq qilmaydi. Ishlab chiqarish jarayonida dori yuqori darajada tozalanadi, shuning uchun allergik reaktsiyalar va boshqa istalmagan namoyonlarni keltirib chiqarmaydi.

Ammo ko'pincha insulin modifikatsiyalangan (genetik jihatdan o'zgartirilgan) mikroorganizmlar yordamida olinadi. Biotexnologik usullardan foydalangan holda bakteriyalar yoki xamirturushlar o'zlari insulin ishlab chiqaradigan tarzda o'zgartiriladi.

Bunday insulin ishlab chiqarishning 2 usuli mavjud. Ulardan birinchisi bitta mikroorganizmning ikki xil shtammini (turlarini) ishlatishga asoslangan. Ularning har biri gormon DNK molekulasining bitta zanjirini sintez qiladi (ularning ikkitasi bor va ular spiral shaklida buralgan). Keyin bu zanjirlar ulanadi va natijada eritmaning faol shakllarini hech qanday biologik ahamiyatga ega bo'lmaganlardan ajratish mumkin.

Escherichia coli yoki xamirturushdan foydalangan holda dori-darmonlarni qabul qilishning ikkinchi usuli, mikrob birinchi navbatda nofaol insulin ishlab chiqaradi (ya'ni, uning prekursori proinsulin). Keyin, enzimatik davolanish yordamida ushbu shakl faollashadi va tibbiyotda qo'llaniladi.

Ushbu jarayonlarning barchasi odatda avtomatlashtirilgan, havo va ampulalar va flakonlar bilan aloqa qiladigan barcha yuzalar steril, asbob-uskuna liniyalari esa germetik ravishda yopilgan.

Biotexnologiya usullari olimlarga diabetga qarshi alternativ echimlar haqida o'ylashga imkon beradi. Masalan, bugungi kunda genetik muhandislik usullari yordamida olinishi mumkin bo'lgan sun'iy pankreatik beta-hujayralarni ishlab chiqarish bo'yicha klinik tekshiruvlar olib borilmoqda. Ehtimol, kelajakda ular kasal odamda ushbu organning faoliyatini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Turlar

Zamonaviy insulin preparatlari quyidagicha farqlanadi.

• Kelib chiqishi manbai
• Amal qilish muddati
• eritmaning pH (kislotali yoki neytral)
• Konservantlarning mavjudligi (fenol, krezol, fenol-krezol, metil paraben),
• Insulinning kontsentratsiyasi 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml ni tashkil qiladi.

Ushbu belgilar preparatning sifatiga, uning narxiga va organizmga ta'sir qilish darajasiga ta'sir qiladi.

Resursga qarab, insulin preparatlari ikki asosiy guruhga bo'linadi:

Hayvonlar. Ular qoramol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olinadi. Ular xavfli bo'lishi mumkin, chunki ular ko'pincha jiddiy allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Bu, ayniqsa, inson uchun xos bo'lmagan uchta aminokislotalarni o'z ichiga olgan mol insuliniga tegishli. Cho'chqa go'shtidagi insulin xavfsizroq, chunki u bitta aminokislotadan farq qiladi. Shuning uchun u diabetni davolashda ko'proq ishlatiladi.

Inson Ular ikki xil: inson yoki yarim sintetikaga o'xshash, ferment almashinuvi natijasida porchin insulinidan olingan va genetik muhandislik yutuqlari tufayli E. coli bakteriyalarini chiqaradigan odam yoki rekombinant DNK. Ushbu insulin preparatlari inson oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan gormon bilan mutlaqo bir xil.

Bugungi kunda insulin ham inson, ham hayvonlar diabet kasalligini davolashda keng qo'llaniladi. Zamonaviy hayvonlar insulinini ishlab chiqarish preparatni yuqori darajada tozalashni o'z ichiga oladi.

Bu jiddiy yon ta'sirga olib keladigan proinsulin, glyukagon, somatostatin, oqsillar, polipeptidlar kabi kiruvchi aralashmalardan xalos bo'lishga yordam beradi.

Hayvonlar kelib chiqqan eng yaxshi dori zamonaviy monopik insulin deb hisoblanadi, ya'ni insulin "cho'qqisi" chiqarilishi bilan ishlab chiqariladi.

Harakat muddati

Insulinni ishlab chiqarish turli xil texnologiyalar asosida olib boriladi, bu turli xil ta'sir muddati bo'lgan dorilarni olish imkonini beradi, xususan:

• ultra qisqa harakat
• qisqa harakat
• harakatni uzaytirish
• harakatlarning o'rtacha davomiyligi
• uzoq harakat
• qo'shma harakat.

Ultrashort insulin. Ushbu insulin preparatlari bir-biridan farq qiladi, ular in'ektsiyadan keyin darhol harakat qila boshlaydi va 60-90 daqiqadan so'ng eng yuqori darajasiga etadi. Ularning umumiy davomiyligi 3-4 soatdan oshmaydi.

Ultrashort ta'siriga ega ikkita insulin turi mavjud - bu Lizpro va Aspart. Lizpro insulinini ishlab chiqarish gormon molekulasidagi ikkita aminokislotaning qoldiqlarini, ya'ni lizin va prolinlarni qayta joylashtirish orqali amalga oshiriladi.

Molekulaning ushbu modifikatsiyasi tufayli geksamerlar paydo bo'lishining oldini olish va uning monomerlarga ajralishini tezlashtirish mumkin, bu esa insulinning so'rilishini yaxshilaydi. Bu sizga insondagi tabiiy insulinga nisbatan uch marta tezroq qonga kiradigan insulin preparatini olish imkonini beradi.

Yana bir ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin Aspart hisoblanadi. Aspart insulinini ishlab chiqarish usullari ko'p jihatdan Lizpro ishlab chiqarishga o'xshaydi, faqat bu holatda prolin manfiy zaryadlangan aspartik kislota bilan almashtiriladi.

Lizpro singari Aspart ham monomerlarga tez parchalanadi va shuning uchun qonga deyarli singib ketadi. Barcha o'ta qisqa ta'sirli insulin preparatlarini ovqatdan oldin yoki darhol qabul qilish mumkin.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar. Ushbu insulinlar neytral pH buferlangan eritmalardir (6,6 dan 8,0 gacha). Ularni insulin shaklida teri ostiga yuborish tavsiya etiladi, ammo agar kerak bo'lsa, mushak ichiga in'ektsiya yoki tomchilarga ruxsat beriladi.

Ushbu insulin preparatlari qabul qilinganidan keyin 20 minut ichida harakat qila boshlaydi. Ularning ta'siri nisbatan qisqa vaqt ichida - 6 soatdan oshmaydi va 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi.

Qisqa ta'sir etadigan insulinlar asosan kasalxonada diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun ishlab chiqariladi. Ular diabetik koma va komaga chalingan bemorlarga samarali yordam beradi. Bundan tashqari, ular sizga bemor uchun zarur bo'lgan insulin dozasini aniqroq aniqlash imkonini beradi.

O'rta davomiylikdagi insulinlar. Ushbu dorilar qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarga qaraganda yomonroq eriydi. Shuning uchun ular qonga asta-sekin kirib boradi, bu ularning gipoglikemik ta'sirini sezilarli darajada oshiradi.

Ta'sirning o'rtacha davomiyligi insulinni ularning tarkibiga maxsus prolongatator - rux yoki protamin (izofan, protafan, bazal) kiritish orqali erishiladi.

Bunday insulin preparatlari sink yoki protaminning ma'lum miqdordagi kristallari bo'lgan (ko'pincha Hagedorn va izofan protaminlari) suspenziyalar shaklida mavjud. Prolongers preparatni teri osti to'qimasidan yutish vaqtini sezilarli darajada oshiradi, bu qonga insulin kiritish vaqtini sezilarli darajada oshiradi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar. Bu eng zamonaviy insulin bo'lib, uni tayyorlash DNK rekombinant texnologiyasining rivojlanishi tufayli mumkin bo'lgan. Insulin tayyorlashning dastlabki dastlabki usuli inson oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonning aniq analogi bo'lgan Glargin edi.

Uni olish uchun insulin molekulasining murakkab modifikatsiyasi amalga oshiriladi, bu asparaginni glitsin bilan almashtirish va keyinchalik ikkita arginin qoldig'ini qo'shishni o'z ichiga oladi.

Glargin 4% xarakterli kislotali pH bilan aniq eritma shaklida mavjud. Bu pH insulin geksamerlarining yanada barqaror bo'lishiga imkon beradi va shu bilan bemorning qoniga preparatning uzoq vaqt va bashorat qilinadigan so'rilishini ta'minlaydi. Ammo kislotali pH tufayli Glarginni odatda neytral pHga ega bo'lgan qisqa ta'sirli insulinlar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi.

Ko'pincha insulin preparatlari "harakatlanishning eng yuqori cho'qqisi" ga ega, unga etib borgach bemor qonida insulin eng yuqori konsentratsiyasi kuzatiladi. Biroq, Glarginning asosiy xususiyati shundaki, u aniq harakat cho'qqisiga ega emas.

Bemorga keyingi 24 soat davomida glikemik nazoratni ishonchli ta'minlash uchun kuniga bitta preparatni yuborish kifoya qiladi. Buning sababi, Glargin teri osti to'qimasidan butun harakat davri davomida bir xil nisbatda so'rilishi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparatlari turli shakllarda ishlab chiqariladi va bemorga ketma-ket 36 soatgacha hipoglisemik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu kuniga insulin in'ektsiyalarini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi va shu bilan diabet bilan og'rigan bemorlarning hayotini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Glargin faqat teri osti va mushak ichiga in'ektsiya uchun foydalanish uchun tavsiya etiladi. Ushbu preparat qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda komatoz yoki preomatoz holatlarni davolash uchun mos emas.

Birlashtirilgan dorilar. Ushbu dorilar suspenziya shaklida mavjud bo'lib, unda qisqa ta'sirli neytral insulin eritmasi va izofanli o'rta ta'sirli insulin mavjud.

Bunday dorilar bemorga tanasiga har xil ta'sir ko'rsatadigan insulinni atigi bitta in'ektsiya bilan yuborish imkonini beradi, bu qo'shimcha in'ektsiyalardan qochish demakdir.

Dezinfektsiyalash komponentlari

Insulin preparatlarini zararsizlantirish bemorning xavfsizligi uchun katta ahamiyatga ega, chunki ular uning tanasiga kiritilib, qon orqali barcha ichki organlar va to'qimalarga tarqaladi.

Ma'lum bir bakteritsid ta'siriga insulin tarkibiga nafaqat dezinfektsiyalash vositasi sifatida, balki konservant sifatida ham qo'shiladigan ba'zi moddalar kiradi. Bularga krezol, fenol va metil parabenzoat kiradi. Bundan tashqari, ma'lum bir mikroblarga qarshi ta'sir ba'zi insulin eritmalarining bir qismi bo'lgan rux ionlariga ham xosdir.

Konservantlar va boshqa antiseptik vositalarni qo'shish orqali bakterial infektsiyadan ko'p darajali himoya qilish ko'plab jiddiy asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Darhaqiqat, ukol ignasini insulin flakoniga bir necha marta kiritish preparatni patogen bakteriyalar bilan yuqtirishga olib kelishi mumkin.

Ammo eritmaning bakteritsid xususiyatlari zararli mikroorganizmlarni yo'q qilishga va bemor uchun uning xavfsizligini ta'minlashga yordam beradi. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar ketma-ket 7 martagacha insulin in'ektsiyasini amalga oshirish uchun bir xil shpritsdan foydalanishlari mumkin.

Insulin tarkibida konservantlar mavjudligining yana bir afzalligi bu in'ektsiya oldidan terini dezinfektsiyalash zarurati yo'qligidir. Ammo bu faqat ingichka igna bilan jihozlangan maxsus insulin shpritsi bilan mumkin.

Ta'kidlash kerakki, insulin tarkibidagi konservantlarning mavjudligi preparatning xususiyatlariga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bemor uchun mutlaqo xavfsizdir.

Bugungi kunga kelib, hayvonlarning oshqozon osti bezi va zamonaviy genetik muhandislik usullari yordamida olingan insulin ko'plab dori vositalarini yaratish uchun keng qo'llaniladi.

Kundalik insulin terapiyasi uchun eng past antijeniklik bilan ajralib turadigan va shuning uchun deyarli allergik reaktsiyalarga olib kelmaydigan yuqori darajada tozalangan DNK rekombinant insulinlari afzal ko'riladi. Bundan tashqari, inson insulinining analoglariga asoslangan dorilar yuqori sifatli va xavfsizdir.

Insulin preparatlari turli sig'imdagi shisha idishlarda sotiladi, rezina tiqinlar bilan germetik yopilgan va alyuminiy bilan qoplangan. Bundan tashqari, ularni maxsus insulin shpritslarida, shuningdek bolalar uchun qulay bo'lgan shpritsli qalamlarda sotib olish mumkin.

Insulin preparatlarining tubdan yangi shakllari ishlab chiqilmoqda, ular organizmga intranazal usulda, ya'ni burun shilliq qavati orqali kiritiladi.

Insulinni detarjen bilan birlashtirib, bemor qonida kerakli konsentratsiyani tez va vena ichiga yuboradigan aerosol preparatini yaratish mumkinligi aniqlandi. Bundan tashqari, og'iz orqali qabul qilinishi mumkin bo'lgan so'nggi insulin preparatlari yaratilmoqda.

Bugungi kunga kelib, ushbu turdagi insulin hali ham ishlab chiqilmoqda yoki zarur klinik sinovlardan o'tmoqda. Biroq, yaqin kelajakda shprits bilan ukol qilishning hojati yo'q insulin preparatlari paydo bo'lishi aniq.

Organizmning insulinga bo'lgan ehtiyojini to'liq qondirish uchun oddiy insulin mahsulotlarini spreylar shaklida olish mumkin, ular shunchaki burun yoki og'iz bo'shlig'ining shilliq yuzasiga püskürtülmesi kerak.

Preparatning tavsifi

Lizpro Insulin (Humalog) - bu turli yoshdagi bemorlarda shakar miqdorini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan juda qisqa muddatli dori. Ushbu vosita inson insulinning analogidir, ammo tanadagi eng tez so'rilishga erishishga imkon beradigan tuzilishdagi kichik o'zgarishlar bilan.

Asbob tanaga teri ostiga, tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladigan ikki fazadan iborat eritma.

Uning harakati printsipiga ko'ra, Lizpro Insulin boshqa insulin o'z ichiga olgan dorilarga o'xshaydi. Faol tarkibiy qismlar inson tanasiga kirib, hujayra membranalarida harakat qila boshlaydi, bu glyukoza miqdorini yaxshilaydi.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan keyin 15-20 minut ichida boshlanadi, bu sizni to'g'ridan-to'g'ri ovqat paytida ishlatishga imkon beradi. Ushbu ko'rsatkich preparatni qo'llash joyiga va usuliga qarab farq qilishi mumkin.

Birlamchi shakli glyukoza miqdori past bo'lgan giperinsulinemiya. Ushbu shakl pankreatik giperinsulinizm deb ham ataladi, chunki patologiya insulin antagonist gormoni glyukagonining noto'g'ri sintezi fonida rivojlanadi (bu hodisa glyukagon giposekretioni deb ataladi). Bu insulin miqdorini tartibga soladi va glyukagon ishlab chiqarilmasa, ko'proq insulin bo'ladi.

Ikkilamchi shakl - bu normal yoki ko'tarilgan shakar darajasi bilan bir vaqtning o'zida insulinning giperkontsentratsiyasi. Ushbu patologiya markaziy asab tizimidagi disfunktsiyalar va bunday moddalarning sintezini kuchayishi bilan birga keladi:

1. Kortikotropin (adrenokortikotrop gormon),
2. O'sish gormoni va o'sish gormoni (gipofizda sintezlangan),
3. Glyukokortikosteroidlar (adrenal korteksning barcha gormonlari).

Biror kishida ortiqcha miqdordagi insulin sintezining bir qancha asosiy sabablari mavjud. Ushbu gormonni o'zi ishlab chiqarish jarayoni hali to'liq o'rganilmaganligi sababli, giperinsulinemiyaning barcha sabablarini aniqlash juda qiyin. Shu bilan birga, mutaxassislar bir nechta hodisalarni aniqlaydilar, buning natijasida qonga kerak bo'lgandan ko'proq insulin kiradi.

Oshqozon osti bezidagi o'sma jarayonlari giperinsulinemiyani ham qo'zg'atishi mumkin. Ta'lim tananing turli qismlarida, jumladan Langerhans (oshqozon osti bezi) orollarida joylashgan bo'lishi mumkin. Bunday holatda jarrohlik davolashning yagona usuli bo'ladi.

Birinchi tayyorgarlikda 1 ml eritmada insulin bilan atigi 1 ta UNIT mavjud edi. Vaqt o'tishi bilan kontsentratsiya oshdi. Belgilash belgilari bo'lgan flakonlar - U-40 yoki 40 dona / ml Rossiya Federatsiyasi hududida keng tarqalgan. Bu shuni anglatadiki, 1 ml eritmada 40 PIECES kontsentrlangan.

Zamonaviy shpritslar aniq, puxta o'ylangan kalibrlash bilan to'ldiriladi, bu sizga kutilmagan dozani oshirib yuborishdan saqlanish uchun kerakli dozani kiritishga imkon beradi. Kalibrovka qilingan shpritslardan foydalanish bo'yicha barcha nuanslarni davolovchi shifokor diabet bilan kasallanganlar uchun birinchi marta yoki eski davolanish rejimini tuzatish paytida tanlagan holda tushuntiradi.

Turli xil insulin turlari o'rtasidagi farqlar

Giyohvand moddalar bir-biridan ko'p jihatdan farq qiladi:

1. Tahorat darajasi
2. Manba (insulin ishlab chiqarish inson resurslari va hayvonlardan foydalanishni o'z ichiga oladi),
3. Yordamchi komponentlarning mavjudligi,
4. Faol moddalar kontsentratsiyasi
5. PH eritmasi
6. Bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni birlashtirish imkoniyati. Ba'zi terapevtik rejimlarda qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan insulinni birlashtirish ayniqsa muammolidir.

Dunyoda har yili etakchi farmatsevtika kompaniyalari juda ko'p miqdorda "sun'iy" gormon ishlab chiqaradilar. Rossiyadagi insulin ishlab chiqaruvchilari ham ushbu sohaning rivojlanishiga hissa qo'shdilar.

Insulin diabetga chalingan odamlarga to'liq hayot kechirishga yordam beradigan dori. Bugungi kunga qadar, farmatsevtika bozori diabetga chalinganlar uchun ko'plab dori-darmonlarni taklif etadi. Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lishiga qaramay, ular baribir ajralib turadigan xususiyatga ega:

• Kislota-asos eritmasi balansi
• Faol komponentlarning kontsentratsiyasi
• Qo'shimcha tarkibiy qismlarning mavjudligi
• Manba (insulin inson resurslari yoki hayvonlar ozuqasi yordamida olinadi)
• Tozalash darajasi.
• Ta'sir qilish mexanizmi (uzoq, o'rta davomiylik, qisqa, insulinning ultra qisqa ta'siri).

Bir nechta dorilarning kombinatsiyasi mumkinligini hisobga olish kerak. Belgilangan terapevtik rejimga muvofiq qisqa muddatli va uzoq vaqt ishlaydigan in'ektsiyalarni birgalikda shakllantirish juda muammoli. Ushbu dorilarni bir-birlari bilan shifokor nazorati ostida olish kerak.

Bu erda insulin turlari haqida ko'proq ma'lumot oling.

Tasniflash

Oddiy sharoitlarda oshqozon osti bezi 50-100 birlik gormon ishlab chiqaradi, bu tana vazniga ko'ra 1 kilogramm uchun 0,5-1 ni tashkil qiladi. Bitta faol birlik 36 mikrogramga to'g'ri keladi. Ushbu miqdorning taxminan yarmi bazaldir.

Ovqatdan tashqari uglevod metabolizmini nazorat qiladi. Ikkinchi qism oziq-ovqat deb ataladi, uning miqdori to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat bilan qabul qilingan uglevodlarga bog'liq.

Kunning turli vaqtlarida turli xil miqdordagi insulin ishlab chiqariladi, tananing ko'pi nonushta qilishdan keyin va eng kamida ertalab kerak.

Zamonaviy insulin turlari va ularning ta'siri ta'sir qilish muddati, gen tuzilishi va aminokislotalar tarkibi bo'yicha farq qiladi. Ular tozalash darajasiga ko'ra ham bo'linadi:

• an'anaviy
• monokomponent
• ko'p komponentli.

EHM tasnifi davomiyligi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• juda qisqa
• qisqa (ovqat)
• o'rta va cho'zilgan (bazal).

Apidra juda qisqa ta'sirga ega (ba'zi mamlakatlarda u Epidera deb ataladi), Humalog. Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R dorilaridagi qisqa ta'sir.

O'rta yoki uzoq muddatli ta'sir ko'pincha qisqa insulinlar - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B bilan birgalikda buyurilgan dorilarda qayd etiladi.

Insulin terapiyasi qo'shma insulinlar bilan olib borilishi mumkin, aksariyat hollarda bunday ehtiyoj ikkinchi insulinga bog'liq ikkinchi kasallik bilan yuzaga keladi.

Ultra qisqa insulin glikemiyani tezda kamaytirish uchun mo'ljallangan. Uni ensefalopatiya kabi o'tkir holatlarda qo'llash tavsiya etiladi yoki u oziq-ovqat sifatida ishlatiladi. Bu ovqatdan oldin qo'llanilishi kerak. Harakatlarning davomiyligi 4-6 soatni tashkil etadi, cho'qqilarning faolligi qabul qilinganidan keyin 60-90 daqiqada sodir bo'ladi. Eng mashhur vakillari:

Zamonaviy insulin preparatlari quyidagicha farqlanadi.

• Kelib chiqishi manbai
• Amal qilish muddati
• eritmaning pH (kislotali yoki neytral)
• Konservantlarning mavjudligi (fenol, krezol, fenol-krezol, metil paraben),
• Insulinning kontsentratsiyasi 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml ni tashkil qiladi.

Ushbu belgilar preparatning sifatiga, uning narxiga va organizmga ta'sir qilish darajasiga ta'sir qiladi.

Bolalar va homilador ayollar uchun insulin terapiyasining xususiyatlari

Homilador ayollar, emizikli onalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga II turdagi diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan ba'zi cheklovlar bilan insulin terapiyasi buyuriladi.

Quyidagi talablarni hisobga olgan holda bolalarga insulin yuboriladi:

• in'ektsiyalarning kunlik sonini kamaytirish uchun qisqa va o'rta muddatli dorilarning nisbati individual ravishda tanlab olinadigan qo'shma in'ektsiyalar buyuriladi.
• O'n ikki yoshga to'lgandan keyin intensiv terapiya buyuriladi.
• Dozani bosqichma-bosqich tuzatish jarayonida u oldingi va keyingi in'ektsiyalar orasidagi o'zgarishlarni 1,0 ... 2.0 IU oralig'ida yotishni o'rgatdi.

Homilador ayollar uchun insulin terapiyasi kursini o'tkazishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

• ertalab giyohvand moddalarni in'ektsiya qilish, nonushta qilishdan oldin, glyukoza darajasi 3,3-5,6 mmol / litr oralig'ida bo'lishi kerak,
• ovqatdan keyin qondagi glyukoza miqdori 5,6-7,2 millimol / litr oralig'ida bo'lishi kerak,
• I va II turdagi diabetda ertalab va tushdan keyin giperglikemiyani oldini olish uchun kamida ikkita in'ektsiya kerak;
• birinchi va oxirgi ovqatdan oldin, in'ektsiya qisqa va o'rta ta'sirli insulinlar yordamida amalga oshiriladi,
• tungi va "tong" giperglikemiyasini istisno qilish uchun, u yotishdan oldin in'ektsiya qilingan kechki ovqatdan oldin gipoglikemik preparatni yuborish imkonini beradi.

Simptomatik rasm

Insulinning ko'payishi bilan barcha bemorlar quyidagi alomatlarga duch kelishadi:

1. Siz qanchalik tez-tez va qancha yeyishingizdan qat'i nazar, doimiy ochlik hissi,
2. Siz juda tez charchaysiz
3. Yengil yuk bilan bo'lsa ham, siz ter va ishtondan qutulasiz,
4. Teringiz doimo qichima qiladi,
5. Yaralar juda sekin shifo topadi,
6. Qattiq miyalji (mushaklarning og'rig'i va kramplar).

Bunday namoyon bo'lishning sababi nafaqat insulinning ortiqcha miqdori, balki boshqa kasalliklarda ham bo'lishi mumkin. Agar bunday alomatlar aniqlansa, o'z-o'zini davolashga urinmaslik kerak.

Patologiyaning aniq sababini aniqlay oladigan va to'g'ri terapevtik tadbirlarni buyuradigan shifokorga tashrif buyurish yaxshiroqdir.

Tahlilning xususiyatlari

Venoz qoni ajratish jeli bilan bo'sh sinov naychasida to'planadi. Qon ketishini to'xtatish uchun in'ektsiya joyi paxta to'pi bilan siqib chiqariladi. Bunday tadqiqot uchun hech qanday murakkab tayyorgarlik talab qilinmaydi, ammo boshqa sinovlar singari, ertalab qon topshirish yaxshidir.

Bir nechta tavsiyalar mavjud:

1. Oxirgi ovqatdan biomaterialni etkazib berishgacha kamida 8 soat o'tishi kerak,
2. Spirtli ichimliklar, achchiq va qizarib pishgan ovqatlar taxminan bir kun ichida dietadan chiqarilishi kerak,
3. Shifokor jismoniy faoliyatdan voz kechishni tavsiya qilishi mumkin,
4. Siz biomaterialni olishdan bir soat oldin chekishingiz mumkin emas,
5. Dori-darmonlarni qabul qilish va fizioterapevtik muolajalarni olib borish paytida biomaterialni olish maqsadga muvofiq emas.

Agar tahlil dinamikadagi ko'rsatkichlarni boshqarish uchun kerak bo'lsa, unda har safar xuddi shu sharoitda o'tkazilishi kerak.

Ko'pgina bemorlar uchun bu juda muhim: agar biron bir insulin antikorlari mavjud bo'lsa. Normal, bu ularning miqdori 0 dan 10 birlik / ml gacha bo'lgan darajadir. Agar hujayralar ko'p bo'lsa, unda biz nafaqat 1-toifa diabet kasalligining shakllanishini, balki:

• Endokrin bezlarning birlamchi otoimmün shikastlanishi bilan tavsiflangan kasalliklar,
• Otoimmün insulin sindromi,
• AOK qilingan insulinga allergiya.

Insulinga antikorlar ko'payib borishi bilan biz boshqa otoimmün kasalliklarning mavjudligini taxmin qilishimiz mumkin: qizil yuguruk, endokrin tizim kasalliklari. Shuning uchun tashxis qo'yish va tashxisni tayinlashdan oldin, shifokor kasalliklar va irsiyat haqida barcha ma'lumotlarni to'playdi va boshqa diagnostika tadbirlarini amalga oshiradi.

1-toifa diabetga shubha tug'diradigan alomatlar quyidagilardan iborat.

1. Kuchli tashnalik
2. Siydikning ko'payishi
3. Vazn yo'qotish
4. Ishtahani oshirishi
5. Ko'rish keskinligining pasayishi va boshqalar.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, sog'lom aholining 8 foizida antikorlar mavjud. Salbiy natija kasallikning yo'qligi belgisi emas.

1-toifa diabet uchun skrining sifatida insulin antikor testi tavsiya etilmaydi. Ammo tekshiruv og'ir irsiyga ega bo'lgan bolalar uchun foydalidir. Sinovning ijobiy natijasi bo'lgan va kasallik bo'lmasa, yaqin qarindoshlar xuddi shu populyatsiyaning boshqa sub'ektlari kabi xavfga ega.

Qandli diabetni davolashda insulin

Uglevod almashinuvining barcha buzilishlari uchun universal davolash usuli insulindir. Ushbu gormon preparatlari diabetni davolash uchun ishlatiladi:

• 1 turdagi
• 2 xil
• homilador
• pankreatogen
• boshqa turlari.

Barcha holatlarda insulin terapiyasi barqaror samara beradi. Pankreatogen va 1-turdagi kasalliklar bilan ushbu echim davolashning yagona usuli hisoblanadi. Boshqa holatlarda, insulin ko'rsatmalarga ko'ra, yakka o'zi yoki boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi.

• to'liq rejim (ikki turdagi insulin),
• bitta insulin rejimi (odatda bazal insulin, kamroq shunchaki postprandial insulin)
• planshetlar va insulinlarning kombinatsiyasi (bazal insulin va beta hujayralar sekretsiyasini oshiruvchi planshetlar).

2-turdagi kasallik bilan insulin metformin bilan yaxshi ketadi. Bunday bemorlar uchun planshetlar hatto to'liq sxema bilan ham buyuriladi (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).

Jadval va dozalar dastlab shifoxonada shifokor tomonidan tanlanadi. Bemorga qandli diabet maktabida maxsus darslar o'tiladi. Bemor in'ektsiya usulini va dozani sozlash tamoyillarini o'zlashtirishi kerak.

Tarixiy ma'lumot

20-asrning boshlarida 1-toifa diabet mutlaqo halokatli kasallik edi. Shifokorlar biron bir samarali davolanishni ta'minlay olmadilar. Shuning uchun kasallikning debyutidan boshlab bemorning o'limiga qadar bir necha oy o'tdi.

O'tgan asrning yigirmanchi yillarida kanadalik shifokorlar diabetni davolashda inqilobiy qadam tashladilar. Ular qon shakarini pasaytiradigan moddani ajratib olishdi.

Shifokorlar hayvonlardan (buzoq pankreasidan) eritma olishdi. Ochiq moddaning asosida diabetni davolash uchun birinchi dorilar keyinchalik yaratildi.

Shu paytdan boshlab shifokorlarga ushbu kasallikka chalingan bemorlarga gormonlarni almashtirish terapiyasini buyurish imkoniyati berildi.

• oldindan aytib bo'lmaydigan harakatlar profiliga ega bo'lish,
• gipo va giperglikemik sharoitlarni qo'zg'atadi,
• insulin qarshiligini keltirib chiqaradi,
• mahalliy asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shadi (lipohipertrofiya),
• ko'pincha allergik reaktsiyalarni boshlash.

20-asrning 50-yillarida farmatsevtika sanoati yangi oshqozon osti bezi gormoni preparatlarini ishlab chiqarishni boshladi. Ushbu echimlar gen muhandisligi tomonidan olingan.Bunday insulinlar bakteriyalar yoki zamburug'larning maxsus o'zgartirilgan koloniyalari tomonidan ishlab chiqariladi.

Mikroorganizmlar qulay muhitda bo'lib, ko'p miqdorda inson gormoni ishlab chiqaradilar. Keyin eritma tozalanadi, saqlanadi va qadoqlanadi. Agar kerak bo'lsa, preparatlarga oqsillar yoki sink qo'shiladi.

Ushbu kimyoviy moddalar preparat profilini o'zgartiradi.

Hozirgi kunda dunyoning aksariyat mamlakatlarida oshqozon osti bezi gormonining hayvonlardan tayyorlangan preparatlari qo'llanilmaydi. Genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulinlar eng mashhurdir. Va inson gormonining analoglari cheklangan darajada qo'llaniladi (yuqori narx tufayli).

Inson tanasida faqat bitta insulin ishlaydi. U oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Insulinning bir qismi darhol qon oqimiga kiradi, boshqasi - to'planadi va keyinchalik ajralib chiqadi. Beta hujayralari qonda glyukoza darajasini aniqlashga qodir. Ular boshqa ba'zi ogohlantirishlarga ham javob berishadi.

Jim rejimda, odam dam olayotganda, oshqozon osti bezi harakat qilmoqda yoki uxlayotganida, qonga oz miqdordagi insulin chiqariladi. Ushbu turdagi sekretsiya bazal deb ataladi. O'rtacha, kattalarda soatiga 0,5-1,5 birlikka teng.

Biror kishi ovqatdan so'ng, beta-hujayralar insulin do'konlarini chiqaradi. Gormonning katta miqdori darhol qon oqimiga kiradi. Ushbu turdagi sekretsiya postprandial deb ataladi (ovqatdan keyin).

Gormonning yuqori konsentratsiyasi metabolik sindromli odamlarda va 2-toifa diabetning dastlabki bosqichlarida kuzatiladi.

1-rasm - insulin sekretsiyasining fiziologik ritmi.

Insulinni almashtirish terapiyasining maqsadi sekretsiyaning ikkala turini taqlid qilishdir. Bunga har xil ta'sirga ega dorilar yordamida odatda erishiladi.

Tibbiyotning 4 turi mavjud:

• qisqa (oddiy) insulin,
• o'rtacha ishlaydigan insulin
• ultrashort insulin,
• uzaytirilgan insulin.

Bundan tashqari, farmatsevtika sanoati aralash preparatlarni ishlab chiqaradi (ular darhol 2 shaklda insulinni o'z ichiga oladi).

1-jadval - eng ko'p ishlatiladigan insulin preparatlarining ta'sir qilish muddati (soddalashtirilgan tavsiyalar).

Qandli diabetda insulin etishmovchiligiga nima sabab bo'ladi?

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Me'da osti bezi gormoni insulin deyarli barcha to'qimalarda metabolik jarayonlarga ko'p o'lchovli ta'sir ko'rsatadi. Bu tanadagi yagona gormon, bu qon tarkibidagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Insulin hujayra membranalarini glyukoza uchun ko'proq o'tkazuvchan qiladi, glyukoza zaxiralarini saqlashning asosiy shakli bo'lgan glikogen polisaxarid sintezini rag'batlantiradi.

Gormon sekretsiyasining buzilishi uning tanadagi etishmasligini keltirib chiqaradi.

Mutlaq insulin etishmovchiligi 1-toifa diabet (insulinga bog'liq diabet) rivojlanishining asosiy omilidir.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda nisbiy insulin etishmovchiligi mavjud bo'lib, bu gormonning to'qimalarga ta'sirini buzishda o'zini namoyon qiladi.

Insulin etishmovchiligi turlari

Insulin etishmasligining ikkita shakli mavjud:

• Oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi hujayralarida o'zgarishlar tufayli).
• Oshqozon osti bezi bo'lmagan (oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq emas).

Pankreatik bo'lmagan bemorlarda insulin normal va ba'zan haddan tashqari miqdorda sintezlanadi, ammo o'z faoliyati buziladi yoki hujayra va to'qima darajasida idrok qilinadi.

Beta hujayralari oshqozon osti bezi orollari (Langerhans orollari) ning bir qismidir yoki kichik klasterlarga birlashadi. Beta hujayralarining yo'q qilinishi otoimmün jarayonlar va diabetning sababi.

Kasallikning sabablari

Insulin etishmasligining sabablari quyidagilardan iborat.

• Irsiy moyillik, beta-hujayrali retseptorlarning tug'ma patologiyasi).
• Oshqozon osti bezining yoki o't pufagining yallig'lanishi.
• Pankreatik jarrohlik, uning shikastlanishi.
• Tomirlardagi sklerotik o'zgarishlar (oshqozon osti bezidagi qon aylanishining buzilishiga olib keladi, bu uning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi).
• Fermentlar sintezining buzilishi.
• Immun tizimining zaiflashishiga olib keladigan infektsiyalar, surunkali kasalliklar.
• Asabiy taranglik, stress bilan insulin etishmovchiligi. Shu bilan birga, qondagi glyukoza miqdori ko'tariladi.
• Jismoniy mashqlar etishmasligi yoki aksincha, katta jismoniy faoliyat. Ortiqcha va jismoniy faoliyatning etishmasligi qon shakarining ko'payishiga va insulin sintezining pasayishiga olib keladi.
• Oshqozon osti bezida o'smalar mavjudligi.

Oqsillar va ruxning etarli darajada iste'mol qilinmasligi temir moddasining ko'payishi bilan birga insulin etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Buning sababi, rux ba'zi boshqa moddalar bilan bir qatorda insulin to'planishiga va qonga tushishiga hissa qo'shadi.

Sianidlar (jo'xori, yams, kassava ildizlari) o'z ichiga olgan mahsulotlarni insulin etishmovchiligini rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Patofiziologiya

Insulin etishmovchiligi (ham mutloq, ham nisbiy) glyukoza almashinuvining buzilishiga olib keladi, bu giperglikemiyani keltirib chiqaradi (yuqori qon shakar - bu haqida maqola).

Giperglikemiya hujayralar plazmasidagi kolloid osmotik bosimni va elektrolitlar balansini oshiradi, natijada to'qimalardan qonga "ortiqcha" suv yuboriladi. To'qimalarda suv yo'q, odam chanqaydi, quruq teri va shilliq pardalarga shikoyat qiladi.

Giperglikemiya bilan siydikda shakar mavjud (bu qandli diabet bilan kasallanganlar uchun xosdir) va shu bilan birga ko'p miqdordagi suv va minerallar ajralib chiqadi (glyukoza suvni o'zi bilan tortib oladi).

Insulin etishmovchiligi bir qator alomatlar shaklida o'zini namoyon qiladi:

• Qonda glyukoza kontsentratsiyasining oshishi (giperglikemiya).
• Diurezning kuchayishi (ayniqsa kechasi), chunki shakar tanadan suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi (poliuriya).
• Chanqoq (polidipsiya). Bu tananing siydik bilan ajralib chiqadigan suv yo'qotilishini qoplashga intilishi bilan izohlanadi.

Davolash usullari

Insulin etishmovchiligini davolash insulin darajasini barqarorlashtirishga qaratilgan, shunda qondagi shakar kontsentratsiyasining tebranishlari maqbul chegaralarda bo'ladi.

Qandli diabetda insulin etishmovchiligiga qarshi kurashning asosiy chora-tadbirlari insulin terapiyasi va to'g'ri ovqatlanishdir.

Shifokor dorilarni buyurishi mumkin:

• Sivilil (oshqozon osti bezi hujayralarining tiklanishiga yordam beradi), preparat o'tlarning ekstraktiga asoslangan.
• Livitsin (vazodilatator) - do'lana, onaxo'r, atirgul kestirib, yalpizning ekstrakti.
• Medivin (o'simlikka asoslangan immunomodulyator vositasi).

Gormonlar etishmovchiligini yaxshiroq qoplash uchun dori-darmonlarni fizioterapiya, elektroforez bilan birlashtirish mumkin.

Mo''tadil jismoniy faollik insulin ishlab chiqarish jarayoniga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanish paytida mushak to'qimalariga glyukoza kirib borish intensivligi oshadi va qon tarkibidagi tarkib kamayadi.

Tibbiy ovqatlanish

Insulin etishmasligidagi dieta juda katta ahamiyatga ega. Qisman ovqatlanish tavsiya etiladi (kuniga 5 marta kichik qismlarda eyish).

Karbongidrat yuki va kaloriya miqdori ovqatlanish o'rtasida teng taqsimlanishi kerak.

Insulin etishmasligi bilan nima iste'mol qilishim mumkin:

• Shakar, un mahsulotlari, shirinliklarni iste'mol qilishda cheklovlar mavjud. Shakar o'rniga shakar o'rnini bosadigan moddalar ishlatiladi (sorbitol, ksilitol, steviya va boshqalar).
• Qovurilgan, kuchli go'shtli bulonlarni ishlatish maqsadga muvofiq emas. Yog 'olish cheklangan.
• A, B, C vitaminlarini o'z ichiga olgan foydali ovqatlar.
• Ratsioningizda proteinga boy ovqatlar borligiga ishonch hosil qiling.
• Oshqozon osti bezi stimulyatori mahsulotlarini ratsionga kiritish kerak: yog'siz go'sht, olma, ko'k, maydanoz, kefir.

Qandli diabetga qarshi parhezga rioya qilish dori-darmonlarni qabul qilish va parhez qo'shimchalarini qabul qilish tanadagi insulin ishlab chiqarishni normallashtiradi va uning etishmasligini qoplaydi.

Nima uchun diabetdan tashqari qon shakarining ko'tarilishi mumkin?

Glyukoza tanadagi asosiy energiya manbai hisoblanadi. Bu oziq-ovqatdan olingan uglevodlardan fermentlar tomonidan hosil bo'ladi. Qon uni tananing barcha hujayralariga etkazadi.

Uglevodlarning konversiyasini buzish, shuningdek glyukoza etkazib berish jarayoni qonda glyukoza miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin.

Uglevodlarning glyukozaga aylanishi bir nechta biologik jarayonlar orqali amalga oshiriladi, insulin va boshqa gormonlar organizmdagi tarkibiga ta'sir qiladi. Qandli diabetdan tashqari, qon shakarining ko'payishi sabablari boshqacha bo'lishi mumkin.

Qon stavkalari

Qonda shakar darajasi doimiy emas, uning qiymatiga turli omillar ta'sir qiladi. Norm 3,5-5,5 mmol / litr ko'rsatkichlari hisoblanadi. Barmoqdan olingan qon venozga qaraganda kamroq bo'ladi.

Bolalarda normativ ko'rsatkich 2,8-4,4 mmol / litrni tashkil qiladi.

Qariyalarda, shuningdek, homilador ayollarda ruxsat etilgan chegaradan yuqori. Qonda shakar miqdori kun davomida va ovqatga qarab o'zgarib turadi. Tananing ba'zi holatlari shakar miqdorining oshishiga olib keladi (giperglikemiya), diabetdan tashqari boshqa kasalliklar ham bor, ular uchun bu xarakterlidir.

Shakarning fiziologik o'sishi

Ko'pgina omillar glyukoza miqdorini ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Bu butunlay sog'lom odamda quyidagi holatlarda ro'y berishi mumkin:

1. Balanslanmagan ovqatlanish darajasi yuqori uglevodlar bilan. Sog'lom tanada indikatorning o'sishi vaqtinchalik bo'ladi, insulin hamma narsani normal holatga qaytaradi. Shirinliklarga haddan tashqari ishtiyoq bilan, semirishning muqarrarligi, qon tomirlarining yomonlashishi haqida o'ylash kerak.
2. Muayyan dori-darmonlarni qabul qilganda. Bunga selektiv bo'lmagan beta-blokerlar, ba'zi diuretiklar, glyukokortikoidlar kiradi.
3. Stresslar, haddan tashqari jismoniy va ruhiy stress immunitetni yo'qotishga, gormonlar ishlab chiqarishning buzilishiga va metabolik jarayonlarning sekinlashishiga olib keladi. Ma'lumki, hayajonlanish va stress bilan insulin antagonisti bo'lgan glyukagon ishlab chiqarish ko'payadi.
4. Jismoniy faollikning etarli emasligi (jismoniy mashqlar etishmasligi) metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi.
5. Qattiq og'riqlar bilan, xususan, kuyishlar bilan.

Ayollarda qon shakarining ko'payishi ham premenstrüel sindrom bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish giperglikemiyani keltirib chiqaradi.

Glikemiyaning kuchayishi sabablari haqida video:

Qon shakarining ko'payishining patologik sabablari

Ovqat hazm qilish organlarida olingan glyukoza nafaqat hujayralarga kiradi, balki jigarda va buyrak kortikal qismida to'planadi. Agar kerak bo'lsa, u organlardan chiqariladi va qon oqimiga kiradi.

Glyukoza miqdorini tartibga solish asab, endokrin tizimlar, buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi va miyaning bir qismi - gipotalamus-gipofiz tizimi tomonidan amalga oshiriladi. Shuning uchun shakarning yuqori ko'rsatkichi uchun qaysi organ javob beradi degan savolga javob berish qiyin.

Ushbu murakkab mexanizmning barchasining ishdan chiqishi patologiyaga olib kelishi mumkin.

• organizmda uglevodlar parchalanmagan oshqozon-ichak trakti kasalliklari, xususan, operatsiyadan keyingi asoratlar,
• metabolizmni buzadigan turli organlarning yuqumli lezyonlari,
• jigar zararlanganda (gepatit va boshqalar) glikogenni saqlash natijasida
• qon tomirlari hujayralaridan glyukozaning so'rilishini buzgan;
• oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, miya yallig'lanish va boshqa kasalliklari
• gipotalamusning shikastlanishlari, shu jumladan tibbiy manipulyatsiyalar paytida
• gormonal buzilishlar.

Ko'rsatkichning qisqa muddatli o'sishi tutqanoq, yurak urishi va angina pektorisining hujumi bilan kechadi. Agar qonda shakar darajasi me'yordan yuqori bo'lsa, bu har doim ham diabetni ko'rsatmaydi.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Ba'zi odamlar glyukoza miqdorini doimiy ravishda ko'paytiradilar. Ammo, bu qiymat diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan ko'rsatkichga etib bormaydi. Bu holat glyukoza bardoshliligining pasayishi deb nomlanadi (5,5 dan 6,1 mmol / l gacha).

Ushbu holat ilgari prediabetik deb tasniflangan edi. 5% holatlarda u 2-toifa diabet bilan tugaydi. Odatda, semirib ketgan odamlar xavf ostida.

Giperglikemiya belgilari

Agar odamda qonda qand miqdori yuqori bo'lsa, buni qanday tushunishim mumkin?

1. Siydik chiqarish va siydik chiqarish hajmining oshishi.
2. Ko'rishning pasayishi.
3. Doimiy ichish istagi, quruq og'iz. Kechasi ham ichish kerak.
4. Bulantı va bosh og'rig'i.
5. Tuyadi va iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori sezilarli darajada oshadi. Bunday holda, tana vazni kamayadi, ba'zida juda katta.
6. Lethargy va uyquchanlik, doimiy zaiflik va yomon kayfiyat.
7. Quruq va peeling terisi, yaralar va jarohatlarning asta-sekin davolanishi, hatto eng kichigi ham. Yaralar tez-tez yiringlashadi, furunkuloz rivojlanishi mumkin.

Ko'pincha shakar darajasi oshgan ayollarda jinsiy a'zolarning yuqumli shikastlanishlari paydo bo'ladi, ularni davolash qiyin. Ba'zida vaginada va shilliq pardalarda asossiz qichishish mavjud. Erkaklar iktidarsizlikni rivojlantiradilar.

Ko'rsatkichning keskin o'sishi (30 mmol / L gacha) tezda yomonlashishiga olib keladi. Konvulsiyalar, yo'nalishni va reflekslarni yo'qotish kuzatiladi. Yurak faoliyati yomonlashadi, normal nafas olish mumkin emas. Koma kelishi mumkin.

Bemorlar ko'pincha tushunishmaydi, shuning uchun farovonlik yomonlashadi. Ba'zida odamda yuz beradigan sezilarli o'zgarishlarni yoping.

Kasallikni qanday ajratish mumkin?

Yuqori qon glyukozasining sabablari va ko'rsatkichlari glyukoza bardoshliligi testi (TSH) deb nomlangan laboratoriya testi bilan aniqlanadi. Ertalab bo'sh qoringa ular indikatorni aniqlash uchun qon namunasini olishadi. Shundan so'ng, odamga glyukoza eritmasi yuboriladi, 2 soatdan keyin ikkinchi qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Odatda ichish uchun shirin suv bering. Ba'zida glyukoza tomir ichiga yuboriladi. Sinov biokimyoviy laboratoriyalarda o'tkaziladi. Uyda glyukometr yordamida tadqiqot o'tkazish imkoniyati mavjud.

Jarayon oldidan maxsus tayyorgarlik zarur, chunki hayot va ovqatlanishning ko'plab omillari to'g'ri rasmni buzishi mumkin.

Ma'lumotli natijalarni olish uchun quyidagilar zarur:

• och qoringa tahlil qiling, siz 8-12 soat davomida ovqatlanolmaysiz, ko'pi bilan 14,
• bir necha kun spirtli ichimliklar ichmang, mashg'ulotdan oldin chekmang,
• tavsiya etilgan dietaga biroz vaqt rioya qiling,
• haddan tashqari stress va stressdan saqlaning,
• dorilarni qabul qilishdan bosh tortish - gormonlar, shakarni yoqish va boshqalar.

Glyukozani qabul qilganingizdan so'ng, dam olish paytida qonni keyingi namunalarini olishdan oldin 2 soat sarflashingiz kerak. Agar oddiy qon sinovida shakar darajasi 7,0 mmol / l dan oshsa, tadqiqot o'tkazilmaydi. Yuqori ball allaqachon diabetni ko'rsatmoqda.

O'tkir somatik kasalliklar va agar kerak bo'lsa, ba'zi dorilarni, xususan, diuretiklarni, glyukokortikosteroidlarni doimiy iste'mol qilish bo'yicha tadqiqot o'tkazilmaydi.

Norm11>11.1

Glyukoza metabolizmidagi buzilishlar, shuningdek, shakar darajasining nima uchun ko'tarilganligini tushunishga yordam beradigan boshqa birikmalarning ko'rsatkichlarini ham aniqlashi mumkin:

• amilin - glyukoza darajasini insulin bilan birga boshqaradi;
• insretin - insulin ishlab chiqarishni tartibga soladi,
• glikogemoglobin - uch oy davomida glyukoza ishlab chiqarilishini aks ettiradi,
• glyukagon gormon, insulin antagonistidir.

Bardoshlik testi ma'lumotga ega, ammo qon namunalarini olishdan oldin barcha axloq qoidalariga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish kerak.

Tezlikni pasaytirish usullari

Agar diabetga tashxis qo'yilmasa, glyukoza miqdorini ko'paytirish sabablarini aniqlash kerak. Agar dorilarni qabul qilish bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, shifokor davolanish uchun boshqa vositalarni tanlashi kerak.

Ovqat hazm qilish tizimi, jigar yoki gormonal kasalliklar uchun terapiya usullari ishlab chiqilmoqda, ular asosiy kasallikni davolash bilan bir qatorda shakarni barqarorlashtiradi va uni normal holatga keltiradi. Agar kursni pasaytirishning iloji bo'lmasa, insulin yoki shakarni yoqadigan dorilar buyuriladi.

Shakarni kamaytirish yo'llari - bu maxsus tanlangan parhez, jismoniy faollik va dorilar.

Ratsionning rivojlanishi qon tarkibini normallashtirishga yordam beradi va ba'zida muammodan butunlay xalos bo'ladi. Glyukozani barqarorlashtirish uchun 9-sonli parhez ko'rsatiladi, ozuqalarga kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi. Siz och qolmasligingiz kerak. Mahsulotlar glisemik indeks va kaloriya tarkibini nazorat qilishi kerak.

Siz go'sht, parranda va baliqning kam yog'li navlarini eyishingiz mumkin. Elyafga boy ovqatlar foydali bo'ladi. Spirtli ichimliklarni istisno qilish kerak.

Menyudan chiqarib tashlanishi kerak bo'lgan mahsulotlar guruhlari mavjud, ba'zilari - kam va ehtiyotkorlik bilan foydalanish uchun.

• kolbasa (barchasi, shu jumladan pishirilgan kolbasa va kolbasalar),
• pechene, pechene,
• shirinliklar, shakar, konservalar,
• yog'li go'sht, baliq,
• yog ', pishloq, yog'li tvorog.

Siz uni o'rtacha darajada ishlatishingiz mumkin, bu qismni 2 baravar kamaytiradi:

• non, non,
• nordonga afzallik berib, mevalar
• makaron
• kartoshka
• porridge.

Shifokorlar ko'p sabzavotlarni yangi, qaynatilgan va bug 'shaklida iste'mol qilishni tavsiya etadilar. Don mahsulotlaridan, irmik va guruchdan voz kechishga arziydi. Eng foydali - arpa pyuresi. Deyarli barcha don mahsulotlaridan foydalanish mumkin. Biroq, siz darhol donli donni, granolani iste'mol qila olmaysiz, siz faqat tabiiy donlardan foydalanishingiz kerak.

Boy bulyonlar kontrendikedir, sabzavotlarni iste'mol qilish yaxshidir. Kam yog'li go'sht va baliqlarni alohida qaynatib, sho'rvaga qo'shish mumkin. Ko'p cheklovlarga qaramay, siz turli xil ovqatlanishingiz mumkin.

Ovqatlanish tamoyillari haqida video:

Jismoniy tarbiya

Yoqimli sportda o'rtacha jismoniy mashqlar tanadagi metabolik jarayonlarni yaxshilashga yordam beradi. Bu yaxshilangan mashg'ulot bo'lmasligi kerak.

Siz yoqimli va qiyin bo'lmagan usulni tanlashingiz kerak:

• Yurish
• suzish - yozda ochiq suvda, boshqa vaqtlarda hovuzda,
• chang'i, velosiped, qayiqlar - mavsumga va qiziqishga ko'ra,
• Shved yurish yoki yugurish
• Yoga

Sinflar qizg'in bo'lmasligi kerak, lekin har doim muntazam. Muddati - yarim soatdan yarimgacha.

Glyukozani kamaytirish uchun dorilarni tanlash, agar kerak bo'lsa, shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

O'simlik dori

Ba'zi o'simliklar, mevalar va ildizlar shakar miqdorini muvaffaqiyatli pasaytirishga yordam beradi:

1. Dafna barglari (10 dona) termosga quyiladi va 200 ml qaynoq suv quyiladi. 24 soatga qoldiring. Kuniga 4 marta po stakanni iliq holda iching.
2. 1 osh qoshiq. tug'ralgan horseradish bir qoshiq 200 ml qatiq yoki kefir bilan quyiladi. Ovqatdan oldin kuniga uch marta bir osh qoshiq oling.
3. 20 gramm yong'oq bo'lagi devorlari past olovda bir soat davomida bir stakan suvda qaynatiladi. Qabul - ovqatdan oldin kuniga uch marta bir osh qoshiq. Siz bulonni muzlatgichda bir necha kun saqlashingiz mumkin.
4. Mevalar va ko'katlar yaxshi samara beradi. 2 osh qoshiq. bir osh qoshiq xom ashyo bir stakan qaynoq suv quying, bir soat turib oling. Ovqatdan oldin ½ chashka oling.

Shuni esda tutish kerakki, patologiyaning paydo bo'lishining birinchi holatlaridan keyin siz shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Shifokorga va laboratoriyaga tashrif muntazam bo'lishi kerak. Ushbu ko'rsatkich tanadagi metabolik jarayonlarning barqarorligi va to'g'riligini aniqlash uchun muhimdir. Glyukoza miqdorining sezilarli darajada oshishi yoki pasayishi bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qanday insulin ishlab chiqariladi: zamonaviy ishlab chiqarish va olish usullari

Insulin - bu inson tanasining normal ishlashini ta'minlashda hal qiluvchi rol o'ynaydigan gormon. U oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi va asosiy energiya manbai va miya uchun asosiy ozuqa bo'lgan glyukoza so'rilishini rag'batlantiradi.

Ammo ba'zida biron bir sababga yoki boshqa sabablarga ko'ra tanadagi insulin sekretsiyasi sezilarli darajada kamayadi yoki umuman to'xtaydi, qanday bo'lish kerak va qanday yordam berish kerak. Bu uglevod almashinuvining jiddiy buzilishiga va diabet kabi xavfli kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

O'z vaqtida va etarli darajada davolanmasa, bu kasallik jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, jumladan ko'rish va oyoq-qo'llarning yo'qolishi. Asoratlarni rivojlanishining oldini olishning yagona yo'li sun'iy ravishda olingan insulinni muntazam ravishda in'ektsiya qilishdir.

Ammo diabet kasalligi uchun insulin nima va u bemorning tanasiga qanday ta'sir qiladi? Ushbu savollar diabetga chalingan ko'plab odamlarni qiziqtiradi. Buni tushunish uchun siz insulin olishning barcha usullarini ko'rib chiqishingiz kerak.

Qo'shimcha tarkibiy qismlar

Zamonaviy dunyoda insulinni qo'shimcha moddalarsiz ishlab chiqarishni tasavvur qilish deyarli mumkin emas, chunki ular uning kimyoviy xususiyatlarini yaxshilaydi, ta'sir qilish vaqtini uzaytiradi va yuqori darajada poklikka erishadi.

Ularning xususiyatlari bo'yicha barcha qo'shimcha ingredientlarni quyidagi sinflarga bo'lish mumkin.

• uzaytirgichlar (preparatning uzoqroq ta'sirini ta'minlash uchun ishlatiladigan moddalar),
• dezinfektsiyalash komponentlari
• stabilizatorlar, buning natijasida preparat eritmasida eng maqbul kislotalilik saqlanib qoladi.

Qo'shimchalarni uzaytirish

Biologik faolligi 8 dan 42 soatgacha davom etadigan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar mavjud (preparat guruhiga qarab). Ushbu ta'sir maxsus moddalarni - in'ektsiya eritmasiga prolongatatorlarni qo'shish natijasida erishiladi. Buning uchun ko'pincha quyidagi birikmalardan biri ishlatiladi:

Preparatning ta'sirini uzaytiradigan oqsillar to'liq tozalanadi va kam allergen hisoblanadi (masalan, protamin). Sink tuzlari ham insulin faolligiga, ham inson farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Insulin tarkibidagi dezinfektsiyalash vositalari mikrob florasini saqlash va undan ko'paymaslik uchun zarurdir. Ushbu moddalar konservant bo'lib, preparatning biologik faolligini saqlanishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, agar bemor gormonni bitta flakondan o'zi ichsa, u holda dori bir necha kun davom etishi mumkin. Yuqori sifatli antibakterial komponentlar tufayli u mikroblar eritmasida ko'payishning nazariy imkoniyati tufayli foydalanilmagan dori tashlab yuborish zarurati bo'lmaydi.

Insulin ishlab chiqarishda dezinfektsiyalash vositasi sifatida quyidagi moddalar ishlatilishi mumkin:

Insulinning har bir turini ishlab chiqarish uchun ma'lum dezinfektsiyalash komponentlari mos keladi. Ularning gormon bilan o'zaro ta'siri klinikadan oldingi sinov bosqichida o'rganilishi kerak, chunki konservant insulin biologik faolligini buzmasligi yoki boshqa xususiyatlarga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak.

Ko'pgina hollarda konservantlardan foydalanish gormonni spirtli ichimliklar yoki boshqa antiseptiklar bilan oldindan davolamasdan terining ostiga yuborish imkonini beradi (ishlab chiqaruvchi odatda bu ko'rsatmalarga murojaat qiladi). Bu preparatni qabul qilishni soddalashtiradi va in'ektsiyadan oldin tayyorgarlik manipulyatsiyalarini kamaytiradi. Ammo bu tavsiya faqat eritma ingichka igna bilan individual insulin shpritsidan foydalanilgan holda ishlaydi.

Stabilizatorlar

Eritmaning pH darajasi ma'lum darajada saqlanishi uchun stabilizatorlar zarur. Preparatning saqlanishi, uning faoliyati va kimyoviy xususiyatlarining barqarorligi kislotalilik darajasiga bog'liq. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar uchun in'ektsiya gormoni ishlab chiqarishda fosfatlar odatda shu maqsadda ishlatiladi.

Sinkli insulin uchun eritma stabilizatorlari har doim ham kerak emas, chunki metall ionlari kerakli muvozanatni saqlashga yordam beradi. Agar ular baribir ishlatilmasa, unda fosfatlar o'rniga boshqa kimyoviy birikmalar qo'llaniladi, chunki bu moddalarning birikishi yog'ingarchilik va preparatning yaroqsiz bo'lishiga olib keladi. Barcha stabilizatorlarga ko'rsatiladigan muhim xususiyat bu xavfsizlik va insulin bilan har qanday reaktsiyaga kirishning mumkin emasligi.

Vakolatli endokrinolog har bir bemor uchun diabetga qarshi dorilarni tanlash bilan shug'ullanishi kerak. Insulinning vazifasi nafaqat qondagi shakarning normal miqdorini saqlab qolish, balki boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazmaslikdir. Preparat kimyoviy jihatdan neytral, past alerjenik va afzal arzon bo'lishi kerak. Agar tanlangan insulinni amal qilish muddatiga ko'ra boshqa versiyalari bilan aralashtirish mumkin bo'lsa, bu juda qulaydir.

Videoni tomosha qiling: ЎЗБЕКИСТОНДА ЯНГИ БИЗНЕС ОЧИШНИ ХОХЛАГАНЛАР УЧУН. АСБОБ УСКУНА НАРХЛАРИ. (May 2024).