FINLEPSINNING FINLEPSINNING TARKIBI > Davolash va oldini olish

Federal neyroxirurgiya markazi

YANGI MESSI yarating.

Ammo siz ruxsatsiz foydalanuvchisiz.

Agar siz ilgari ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, unda "login" (saytning yuqori o'ng qismida kirish shakli). Agar bu erda sizning birinchi marta ishtirok etishingiz bo'lsa, ro'yxatdan o'ting.

Agar siz ro'yxatdan o'tsangiz, kelajakda sizning xabarlaringizga javoblarni kuzatishingiz, boshqa foydalanuvchilar va maslahatchilar bilan qiziqarli mavzularda suhbatni davom ettirishingiz mumkin. Bundan tashqari, ro'yxatdan o'tish sizga maslahatchilar va saytning boshqa foydalanuvchilari bilan shaxsiy yozishmalarni olib borishga imkon beradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Kechqurun 100 mg, kechqurun 100 mg
Ta'minot dozasi kuniga 200-600 mg, ertalab 400-600 mg
Ertalab 200 mg, kechqurun 200-400 mg, kechqurun 200-400 mg, ertalab 400-600 mg

Jadvalda ko'rsatilgan dozadan oshib ketmaslik kerak.
Kasalxonada spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni davolash.
O'rtacha sutkalik doza 600 mg karbamazepinga to'g'ri keladi (ertalab 200 mg va kechqurun 400 mg).
Oh
Og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani kuniga ikki marta 1200 mg karbamazepinga oshirish mumkin, ular 2 dozaga bo'lingan. Finlepsinni ushlab turish sedativ-hipnotik dorilar bilan birlashtirilmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, Finlepsin retardini spirtli ichimliklarni olib tashlashni davolash uchun ishlatiladigan boshqa moddalar bilan birlashtirish mumkin. Davolash paytida qon plazmasidagi karbamazepin tarkibini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Markaziy va avtonom asab tizimidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan bemorlarni statsionar sharoitda diqqat bilan kuzatib boradilar.
Trigeminal nevralgiya, glossofaringeal asabning idiopatik neyropati.
Boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg karbamazepinni tashkil qiladi, u 2 dozaga bo'lingan. Boshlang'ich doza og'riq butunlay yo'qolguncha, kuniga o'rtacha 400-800 mg karbamazepingacha oshiriladi. Shundan so'ng, bemorlarning ma'lum bir qismida davolanish 400 mg karbamazepinning pastki dozasi bilan davom ettirilishi mumkin.
Finlepsinni ushlab turish keksa bemorlarda va karabamazepinga sezgir bemorlarda kuniga 2 marta 100 mg karbamazepinga (1/2 tabletka 200 mg) dozada buyuriladi.
Diabetik neyropatiyadagi og'riq.
O'rtacha sutkalik doza ertalab 200 mg, kechqurun esa 400 mg karbamazepin. Istisno holatlarda Finlepsinni ushlab turish kuniga 2 marta 600 mg karbamazepin dozasida buyurilishi mumkin. Ko'p sklerozda epileptiform konvulsiyalar.
Oh
O'rtacha sutkalik doza ikki dozaga bo'lingan 400 - 800 mg karbamazepinni tashkil qiladi.
Psixozni davolash va oldini olish
Odatda parvarishlash dozasiga to'g'ri keladigan boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg karbamazepinni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, ushbu dozani kuniga 800 mg karbamazepinga oshirish mumkin, bu 2 dozaga bo'linadi.
Foydalanish davomiyligi ko'rsatmalarga va bemorning preparatga individual javobiga bog'liq. Epilepsiya uzoq vaqt davolanadi. Mutaxassis shifokor har bir alohida holatda bemorni Finlepsin retardiga o'tkazish, foydalanish muddati va uni bekor qilish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. Preparatning dozasi 2-3 yil davomida soqchilik yo'qligidan oldin kamida kamayishi yoki davolanishni butunlay to'xtatilishi mumkin.
Davolash 1-2 yil davomida dozani asta-sekin pasayishi bilan to'xtatiladi. Bunday holda, bolalar tana vaznining ko'payishini hisobga olishlari kerak. Elektroansefalogram ko'rsatkichlari yomonlashmasligi kerak.
Nevralgiyani davolashda Finlepsin retardini og'riqni yo'qotish uchun etarli bo'lgan dozada bir necha hafta davomida buyurish tavsiya etiladi. Dozani pasaytirish bilan simptomlarning qaytishi mumkinligini aniqlash kerak. Og'riqning tiklanishi bilan davolash parvarishlash dozasi bilan davom ettiriladi.
Diabetik neyropatiya va ko'p sklerozda epileptiform tutilishdagi og'riqni davolash davomiyligi nevralgiya bilan bir xil.
Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromini Finlepsin bilan davolash dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan 7-10 kun davomida to'xtatiladi.

Xavfsizlik choralari

Finlepsin Retard - dibenzazepin seriyasining epilepsiyasini davolash uchun dori. Antidepressant, antipsikotik, vazopressinga o'xshash ta'sirga ega. Nervning innervatsiya zonasida og'riqlar paydo bo'lishi bilan xarakterlanadigan periferik asab zararlangan odamlarda bu analjezik ta'sir ko'rsatadi. Farmakologik ta'sir kuchlanish sezgir natriy kanallarining inaktivatsiyasi tufayli yuzaga keladi, natijada haddan tashqari qo'zg'aladigan neyronlarning membranalari barqarorlashadi, neyronlarning ketma-ket ketishi va sinapslarda pulslarning o'tkazilishi bostiriladi. Bu neyrotransmitter vazifasini bajaradigan aminokislota bo'lgan glutamatning hujayralararo bo'shliqqa kirishiga to'sqinlik qiladi va miyaning tutilish chegarasini siqib chiqaradi va shu bilan antiepileptik ta'sir ko'rsatadi. Kaliy ionlarini yanada faol transmembran tashishni rag'batlantiradi. Epilepsiya bilan og'rigan odamlarda (birinchi navbatda bolalar va o'spirinlar uchun) preparat bezovtalikni kamaytiradi, depressiv ko'rinishlarning zo'ravonligi, asabiylashish kamayadi va tajovuz yo'qoladi. Kognitiv faollik va psixomotor xususiyatlarga ta'siri qabul qilingan preparatning dozasi bilan belgilanadi. Antikonvulsant ta'sir 3-4 soatdan bir necha kungacha (ba'zi holatlarda - 30 kungacha) namoyon bo'lishni boshlaydi. Osilib qolish sindromi bilan u spirtli ichimliklar ta'sirida miyaning konvulsiv tayyorgarligini pasayishiga olib keladi, tortib olish alomatlarini bostiradi (ko'tarilgan qo'zg'aluvchanlikni, barmoqlarning majburiy ravishda titrashini yo'q qiladi, yurishni normalizatsiya qiladi)

Antipsikotik ta'sir 7-10 kundan keyin paydo bo'ladi. Ushbu yo'nalishda dori ta'sirining uzoq vaqt boshlanishi dopamin va norepinefrin metabolizmini bostirish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Finlepsin Retard - bu kuniga 1-2 marta qabul qilish chastotasi bilan plazma tarkibidagi faol moddaning barqaror darajasini ta'minlovchi uzoq muddatli dozalash shakli. Preparatni og'iz orqali qabul qilish bilan, preparat asta-sekin, ammo oshqozon-ichak traktida so'riladi (oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat mavjudligi singish tezligi va to'liqligiga aniq ta'sir ko'rsatmaydi). Qondagi faol komponentning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan 32 soat o'tgach kuzatiladi. Yarimparchalanish davri o'rtacha 70 soatni tashkil qiladi. Organizmni yo'q qilish asosan buyraklar va ozroq darajada ichak orqali amalga oshiriladi. Optimal qabul qilish vaqti ovqatdan keyin yoki darhol. Qo'llashdan oldin planshetni yoki uning bir qismini suvda eritib yuborishga ruxsat beriladi: preparatning davomiyligi bunga ta'sir qilmaydi. Qabulning ko'pligi - kuniga 1-2 marta. Dori kursi ma'lum bir terapevtik reaktsiyaga erishilguncha ketma-ket ko'payishi bilan kichik kunlik dozadan boshlanadi.

Farmakologiya

Trisiklik iminostilbendan olingan antiepileptik preparat. Antikonvulsant ta'sir neyronlarning natriy kanallarini inaktivatsiyalash orqali takroriy harakat potentsialini yuqori darajada ushlab turish qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq deb ishoniladi. Bundan tashqari, presinaptik natriy kanallarini blokirovka qilish orqali neyrotransmitterning chiqarilishini inhibe qilish va o'z navbatida sinaptik transmissiyani kamaytiradigan ta'sir potentsialining rivojlanishi muhim ahamiyatga ega ko'rinadi.

O'rtacha antimaniakal, antipsikotik ta'sirga ega, shuningdek neyrogen og'riqlar uchun analjezik ta'sirga ega. Kaltsiy kanallari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan GABA retseptorlari ta'sir mexanizmlariga qo'shilishi mumkin va karbamazepinning neyrotransmitter modulyator tizimlariga ta'siri ham sezilarli ko'rinadi.

Karbamazepinning antidiyuretik ta'siri osmoretseptorlarga gipotalamik ta'sir bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ADH sekretsiyasi orqali vosita bo'lib, buyrak naychalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish bilan ham bog'liq.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, karbamazepin ovqat hazm qilish tizimidan deyarli so'riladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 75% ni tashkil qiladi. Bu jigar fermentlarining induktoridir va o'z metabolizmini rag'batlantiradi.

T 1/2 - 12-29 soat, 70% siydik bilan (faol bo'lmagan metabolitlar shaklida) va 30% najas bilan chiqariladi.

Chiqarish shakli

Sariq rangda, dumaloq, yassi, qirralari qirrali, ikki tomonida xoch shaklidagi yoriqlar va yon yuzasida 4 ta chuqurchaga ega bo'lgan oqdan oq ranggacha bo'lgan uzoq vaqt ishlaydigan tabletkalar.

1 yorliq
karbamazepin	200 mg

Qo'shimcha moddalar: etil akrilat, metil metakrilat va trimetilammonioetil metakrilat (1: 2: 0.1) (Eudragit RS30D), triatsetin, talk, metakril kislotasi va etil akrilat kopolimeri (1: 1), ekrad kristalli (Eudrit 55) magniy stearati.

10 dona. - blisterlar (5) - karton qutilar.
10 dona. - blister paketlar (5) - karton qutilar.
10 dona. - blister paketlar (3) - karton qutilar.
10 dona. - blister paketlar (4) - karton qutilar.

Alohida-alohida o'rnating. 15 yosh va undan katta kattalar va o'smirlar uchun og'iz orqali qabul qilinganda, dastlabki doz 100-400 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa va klinik ta'sirni hisobga olgan holda, dozani 1 haftalik interval bilan kuniga 200 mg dan ko'paytirilmaydi. Qabul qilish chastotasi kuniga 1-4 marta. Ta'minot dozasi odatda bir necha dozada kuniga 600-1200 mg ni tashkil qiladi. Davolashning davomiyligi ko'rsatmalarga, davolash samaradorligiga, bemorning terapiyaga bo'lgan munosabatiga bog'liq.

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuniga 10-20 mg / kg 2-3 bo'lingan dozalarda qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa va bag'rikenglikni hisobga olgan holda, doza 1 haftalik interval bilan kuniga 100 mg dan ko'paytirilmaydi, parvarishlash dozasi odatda 250 Kuniga -350 mg va kuniga 400 mg dan oshmaydi. 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar - birinchi kunida kuniga 2 marta 100 mg, so'ngra dozasi 1 hafta oralig'i bilan kuniga 100 mg ga oshiriladi. maqbul ta'sirga qadar, parvarish qilish dozasi odatda kuniga 400-800 mg ni tashkil qiladi.

Maksimal dozalari: og'iz orqali qabul qilinganida, 15 yosh va undan katta kattalar va o'smirlar - kuniga 1,2 g, bolalar - kuniga 1 g.

O'zaro aloqalar

CYP3A4 izoenzimi ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasining ortishi mumkin.

CYP3A4 izoenzim tizimining induktorlarini bir vaqtda qo'llash bilan karbamazepinning metabolizmini tezlashtirish, qon plazmasidagi kontsentratsiyasini kamaytirish va terapevtik ta'sirini kamaytirish mumkin.

Karbamazepindan bir vaqtda foydalanish bilan antikoagulyantlar, foliy kislotasi metabolizmini rag'batlantiradi.

Valproik kislota bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi va qon plazmasidagi valpik kislota kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi mumkin. Shu bilan birga, karbamazepin metabolitining, karbamazepin epoksidining kontsentratsiyasi oshadi (ehtimol uning karbamazepinga-10,11-trans-diolga konversiyasini inhibe qilganligi sababli), bu ham antikonvulsan ta'siriga ega, shuning uchun bu o'zaro ta'sirlar tekislanishi mumkin, ammo ko'pincha yon reaktsiyalar paydo bo'ladi - loyqa ko'rish, bosh aylanishi, qusish, zaiflik, nistagmus. Valproik kislota va karbamazepinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan gepatotoksik ta'sirning rivojlanishi mumkin (ehtimol, gepatotoksik ta'sir ko'rsatadigan valproik kislotaning ikkilamchi metabolitining shakllanishi tufayli).

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan valpromid ferment epoksid gidrolazining inhibe qilinishi tufayli karbamazepin va uning metabolitlari karbamazepin-epoksid metabolizmini pasaytiradi. Belgilangan metabolit antikonvulsan ta'siriga ega, ammo plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi bilan toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Vertapamil, diltiazem, izoniazid, dekstropropifen, vilokazin, fluoksetin, fluvoksamin, kimyetidin, atsetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (katta dozalarda faqat katta dozalarda), eritromitsin, trinomerom, troleromerin, troleromerin, troleromerin, tromeromin, tromeromin, tromeromin va tromeromerin shu jumladan itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining ko'payishi yon ta'siri (bosh aylanishi, uyquchanlik, ataksiya, diplopiya) bilan mumkin.

Geksamidin bilan bir vaqtda qo'llash bilan, karbamazepinning antikonvulsant ta'siri susayadi, gidroxlorotiyazid, furosemid - qondagi natriy miqdorini, gormonal kontratseptivlar bilan kamaytirish mumkin - kontratseptivlarning ta'sirini susaytirish va kislotali qon ketishni rivojlantirish mumkin.

Qalqonsimon gormonlar bilan bir vaqtda foydalanish bilan, klonazepam bilan, qalqonsimon gormonlarni yo'q qilishni ko'paytirish mumkin, klonazepamning klirensini ko'paytirish va karbamazepinning klirensini kamaytirish mumkin, lityum preparatlari bilan neyrotoksik ta'sirni o'zaro kuchaytirish mumkin.

Primidon bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi mumkin. Xabarlarda aytilishicha, primidon farmakologik faol metabolit - karbamazepin-10,11-epoksidning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Ritonavir bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepinning yon ta'siri kuchaytirilishi mumkin, sertralin bilan sertralin konsentratsiyasining pasayishi mumkin, teofillin, rifampitsin, sisplatin, doksorubitsin, qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi, metatsinaminning kuchsiz ta'sirlari.

Felbamat bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi mumkin, ammo faol karbamazepin-epoksid metabolitining kontsentratsiyasining ko'payishi, felbamat plazmasida esa kontsentratsiyasining pasayishi mumkin.

Fenitoin, fenobarbital bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi pasayadi. Antikonvulsan ta'sirining o'zaro zaiflashishi mumkin, kamdan-kam hollarda esa uni kuchaytiradi.

Yon ta'siri

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ko'pincha - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, mumkin bo'lgan bosh og'rig'i, diplopiya, turar joy buzilishi, kamdan-kam hollarda - majburiy harakatlar, nistagmus, ba'zi hollarda - okulomotor bezovtalik, dizartiya, periferik nevrit, paresteziya, mushaklarning kuchsizligi, alomatlar. parez, gallyutsinatsiyalar, tushkunlik, charchoq, tajovuzkor xatti-harakatlar, ajitatsiya, buzilgan ong, kuchaygan psixoz, ta'm buzilishi, kon'yunktivit, tinnitus, giperakusiya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, GGTning ko'payishi, gidroksidi fosfatazaning faolligi, qusish, quruq og'iz, kamdan-kam hollarda - transaminazalar, sariqlik, xolestatik gepatit, diareya yoki ich qotishi, ba'zi hollarda ishtahaning pasayishi, qorin og'rig'i, glossit, stomatit.

Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - miyokard o'tkazuvchanligining buzilishi, ba'zi hollarda - bradikardiya, aritmiya, senkop bilan AV blokadasi, siqilish, yurak etishmovchiligi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, tromboflebit, tromboemboliya.

Gemopoetik tizimdan: leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, kamdan-kam hollarda - leykotsitoz, ayrim hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya, eritrositik aplaziya, megaloblastik anemiya, retikulotsitoz, gemolitik anemiya, granulomatoz gepatit.

Moddalar almashinuvi tomondan: giponatremi, suyuqlikni ushlab turish, shish, og'irlik ortishi, plazmadagi osmolallikning pasayishi, ba'zi hollarda - o'tkir oraliq porfiriya, foliy kislotasi etishmovchiligi, kaltsiy metabolizmining buzilishi, xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi.

Endokrin tizimidan: jinekomastiya yoki galaktoreya, kamdan-kam hollarda - qalqonsimon disfunktsiya.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda buyraklar faoliyati buzilgan, interstitsial nefrit va buyrak etishmovchiligi.

Nafas olish tizimidan: ba'zi hollarda - dispniya, pnevmonit yoki pnevmoniya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, kamdan-kam hollarda - limfadenopatiya, isitma, gepatosplenomegali, artralgiya.

Epilepsiya: katta, fokal, aralash (shu jumladan katta va fokusli) epileptik tutilishlar. Og'riq sindromi asosan neyrogen kelib chiqishi, shu jumladan muhim trigeminal nevralgiya, ko'p sklerozdagi trigeminal nevralgiya, muhim glossofaringeal nevralgiya. Spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi bilan hujumlarning oldini olish. Affektiv va shizoaffektiv psixozlar (oldini olish vositasi sifatida). Og'riq bilan diabetik neyropatiya. Markaziy kelib chiqadigan diabet insipidus, neyrohormonal tabiatning poliuriyasi va polidipsi.

Homiladorlik va laktatsiya

Agar kerak bo'lsa, homiladorlik paytida (ayniqsa, birinchi trimestrda) va laktatsiya davrida foydalanish ona uchun davolanishning kutilayotgan foydalari va homila yoki bolaga xavf tug'dirishi kerak. Bunday holda, karbamazepindan faqat minimal samarali dozalarda monoterapiya sifatida foydalanish tavsiya etiladi.

Karbamazepin bilan davolash paytida tug'ish yoshidagi ayollarga gormonal bo'lmagan kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Karbamazepin atipik yoki umumlashtirilgan kichik epileptik tutilishlar, miyoklonik yoki atonik epileptik tutilishlarda ishlatilmaydi. Oddiy og'riqni yo'qotish uchun profilaktik sifatida trigeminal nevralgiyani uzoq vaqt davomida remissiya qilish uchun ishlatmaslik kerak.

Yurak-qon tomir tizimi, jigar va / yoki buyrak faoliyatining buzilishi, diabet kasalligi, ko'z ichi bosimi, boshqa dorilarni qo'llashda gematologik reaktsiyalar, giponatremiya, siydikni ushlab turish va trisiklik antidepressantlarga nisbatan sezgirlikni kuchaytirganda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi. , karbamazepin bilan davolashni to'xtatish tarixi, shuningdek bolalar va keksa bemorlarni ko'rsatgan holda.

Davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Uzoq muddatli davolanish bilan qonning holatini, jigar va buyraklarning funktsional holatini, qon plazmasidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini va oftalmologik tekshiruvni nazorat qilish kerak. Davolashning samaradorligi va xavfsizligini kuzatish uchun qon plazmasidagi karbamazepin darajasini davriy ravishda aniqlash tavsiya etiladi.

Karbamazepin terapiyasini boshlashdan kamida 2 hafta oldin MAO ingibitorlari bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga ruxsat bermang.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida, diqqatni va psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

farmakodinamika . Finlepsinning saqlanib qolishi tritsiklik iminostilbenning antikonvulsant hosilasidir. Bu antiepileptik, neyrotrop va psixotrop faollikni namoyish etadi. Terapevtik ta'sir birinchi navbatda qo'zg'alishning sinaptik o'tkazilishini inhibe qilish va natijada konvulsiv hujumlar tarqalishining pasayishi bilan bog'liq. Yuqori konsentratsiyalarda karbamazepin postetetan potentsiyasining pasayishiga olib keladi. Finlepsinning kechikishi trigeminal nevralgiyada og'riqning og'irligini kamaytiradi. Ushbu ta'sir trigeminal asabning o'murtqa yadrosida tirnash xususiyati sinaptik o'tkazilishini inhibe qilish bilan izohlanadi. Qandli diabet insipidusida Finlepsin gecikishi antiduretik ta'sirga ega, ehtimol osmoretseptorlarga gipotalamik ta'sir ko'rsatishi tufayli.

Farmakokinetikasi Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, karbamazepin asta-sekin va deyarli to'liq so'riladi.

Yarimparchalanish davri 8,5 soatni tashkil qiladi va keng diapazonga ega (taxminan 1,72-12 soat). Katta dozada C maxidan keyin kattalarda qon plazmasidagi karbamazepinga 4-16 soatdan keyin (juda kamdan-kam 35 soatdan keyin), bolalarda 4-6 soatdan keyin erishiladi Qon plazmasidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi dozaga bog'liq emas va yuqori dozalarda qo'llanilganda plazma kontsentratsiyasi egri plato shaklida bo'ladi.

Uzoq muddat ozod qilinadigan tabletkalardan foydalanganda, qon plazmasidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi an'anaviy tabletkalarga qaraganda ancha past bo'ladi.

Muvozanat kontsentratsiyasiga 2-8 kundan keyin erishiladi. Karbamazepinning dozasi va qon plazmasidagi muvozanatdagi barqaror kontsentratsiya o'rtasida yaqin bog'liqlik yo'q.

Qon plazmasidagi karbamazepinning terapevtik va toksik kontsentratsiyasi to'g'risida gap ketganda, plazma 4-12 mkg / ml darajasida tutilish yo'q bo'lib ketishi mumkin. Preparatning qon plazmasidagi 20 mkg / ml dan yuqori konsentratsiyasi kasallikning ko'rinishini yomonlashtiradi.

5-1 mkg / ml qon plazmasidagi faol moddaning konsentratsiyasida Finlepsinning sekinlashishi trigeminal nevralgiya og'rig'ini yo'q qiladi.

Karbamazepinning 70-80 foizi plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Karbamazepinning 50 mkg / ml kontsentratsiyasida oqsillar bilan chegaralanmagan qismi doimiy bo'lib qoladi. 48-53% farmakologik faol metabolit karbamazepin-10, 11-epoksid plazma oqsillari bilan bog'lanadi. CSF tarkibidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi plazma kontsentratsiyasining 33% ni tashkil qiladi.

Karbamazepin yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi va ona sutidan chiqariladi.

Bir martalik dozani olgandan so'ng, karbamazepin qon plazmasidan T ½ 36 soat bilan chiqariladi, uzoq davom etadigan davolashda jigar mikrosomal fermentlarining qo'zg'alishi natijasida 50% ga kamayadi.

Sog'lom odamlarda qon plazmasidan to'liq tozalash tana vazniga taxminan 19,8 ml / soat /, monoterapiya bilan og'rigan bemorlarda - taxminan 54,6 ml / soat /, birlashtirilgan davolashda - 113,3 ml / soat / ga teng. kg

Karbamazepinni bir martalik og'iz orqali yuborishdan keyin metabolitlar ko'rinishidagi dozaning 72 foizi buyraklar orqali tanadan chiqariladi. Qolgan 28% najas bilan birga chiqariladi, qisman o'zgarishsiz. Siydik bilan chiqariladigan moddaning atigi 2-3 foizi karbamazepindan iborat bo'lib, o'zgarmaydi.

epilepsiya: murakkab yoki oddiy qisman soqchilik (ongni yo'qotish bilan yoki ongsiz), ikkilamchi generalizatsiya bilan yoki bo'lmasdan, umumiy tonik-klonik tutilishlar, tutilishning aralash shakllari.

Finlepsinni ushlab turish monoterapiya sifatida ham, kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida ham qo'llanilishi mumkin.

O'tkir manik holatlar, alevlenmalarni oldini olish yoki alevlenmeyi klinik ko'rinishini kamaytirish uchun bipolyar affektiv kasalliklar uchun qo'llab-quvvatlovchi terapiya.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi.

Ko'p sklerozda idiopatik trigeminal nevralgiya va trigeminal nevralgiya (tipik va atipik).

Glossofaringeal asabning idiopatik nevralgiyasi.

Finlepsinning kechikishi og'iz orqali buyuriladi, odatda kunlik dozani 2 dozaga bo'lish kerak. Siz preparatni ovqat paytida, ovqatdan keyin yoki ovqatlanish oralig'ida oz miqdordagi suyuqlik bilan qabul qilishingiz mumkin.

Davolashni boshlashdan oldin, xitoylik etnik guruhga mansub bemorlar yoki Tailanddan kelib chiqqan bemorlar, agar iloji bo'lsa, HLA-B * 1502 tekshiruvidan o'tishi kerak, chunki bu allel karbamazepin bilan bog'liq bo'lgan Stivens-Jonson sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Epilepsiya Davolash past kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik u optimal samaraga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi (har bir bemorning ehtiyojlarini hisobga olgan holda sozlanadi).

Bu mumkin bo'lgan holatlarda Finlepsinni ushlab turish monoterapiya shaklida buyurilishi kerak, ammo boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llanganda, preparatning dozasini asta-sekin oshirib borish rejimi tavsiya etiladi. Agar mavjud antiepileptik terapiyaga Finlepsin qoldig'i qo'shilsa, dozani bosqichma-bosqich oshirish kerak, foydalanilgan dorilarning dozalari esa kerak bo'lganda o'zgartirilmaydi yoki o'zgartirilmaydi.

Preparatning maqbul dozasini tanlash uchun qon plazmasidagi faol moddani aniqlash foydali bo'lishi mumkin. Qon plazmasidagi preparatning terapevtik kontsentratsiyasi 4-12 mkg / ml ni tashkil qilishi kerak.

Ba'zi bemorlarda retard tabletkalari yordamida preparatning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Kattalar Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1-2 marta 100-200 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng maqbul ta'sir ko'rsatilgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi, odatda sutkalik doza 2 dozaga bo'lingan 800-1200 mg ni tashkil qiladi. Ba'zi bemorlarda kuniga 1600 mg yoki hatto 2000 mg ga yetadigan Finlepsinni ushlab turish dozasi talab qilinishi mumkin.

Keksa bemorlar. Dori vositalarining o'zaro ta'sirini va antiepileptik preparatlarning turli farmakokinetikasini hisobga olgan holda, keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan finlepsinni qabul qilish dozalarida tanlash kerak.

5 yoshdan bolalar. Odatda davolanish kuniga tana vazniga 10-20 mg / kg dozada (bir necha dozada) o'tkazilishi kerak.

5-10 yoshdagi bolalar - kuniga 400-600 mg.

10-15 yoshdagi bolalar - kuniga 600-1000 mg.

O'tkir manik sharoitlar va affektiv (bipolyar) kasalliklarni qo'llab-quvvatlovchi davolash. Dozalar oralig'i ikki bo'lingan dozada kuniga 400-1600 mg.

Odatda terapiya ikki bo'lingan dozada kuniga 400-600 mg dozada o'tkaziladi. O'tkir manikol holatini davolashda Finlepsin retard dozasini kuniga 800 mg gacha tez oshirish kerak. Bipolyar buzuqlik uchun parvarish terapiyasi bilan maqbul tolerantlikni ta'minlash uchun past dozalarni bosqichma-bosqich oshirish tavsiya etiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi. O'rtacha dozasi ikki bo'lingan dozada kuniga 600 mg. Og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani ko'paytirish mumkin (masalan, kuniga 1200 mg gacha, 2 dozaga bo'linadi). Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning jiddiy namoyon bo'lishida davolash Finlepsin retardini sedativ-gipnotik dorilar (masalan, klometazol, xlordiazepoksid) bilan birgalikda yuqorida ko'rsatilgan dozalash ko'rsatmalariga rioya qilish bilan boshlanadi. O'tkir davr tugaganidan keyin Finlepsin retard bilan davolash monoterapiya sifatida davom ettirilishi mumkin.

Ko'p sklerozda idiopatik trigeminal nevralgiya va trigeminal nevralgiya (tipik va atipik). Glossofaringeal asabning idiopatik nevralgiyasi. Finlepsin retardining boshlang'ich dozasi kuniga 200-400 mg (keksa bemorlarga kuniga 2 marta 100 mg). Og'riq yo'qolguncha uni asta-sekin oshirish kerak (odatda 400-800 mg dozada, 1-2 dozaga bo'linadi). Ba'zi hollarda, kuniga 1600 mg dozani talab qilish mumkin. Og'riq to'xtatilgandan so'ng, dozani asta-sekin minimal darajada ushlab turish kerak.

Finlepsin retardini buyurmaslik kerak:

karbamazepinga yoki kimyoviy o'xshash dorilarga (trisiklik antidepressantlarga) yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan;
AV blokadasi bilan,
suyak iligi funktsiyasini inhibe qilish tarixi,
jigar porfiriyasi tarixi bilan og'rigan bemorlar (masalan, o'tkir oraliq porfiriya, aralash porfiriya, kech teri porfiriyasi),
MAO ingibitorlari bilan birgalikda
vorikonazol bilan birgalikda, chunki davolash samarasiz bo'lishi mumkin.

yuqorida qayd etilgan yon ta'siri monoterapiya bilan solishtirganda ko'pincha davolash bilan birga keladi. Dozaga qarab va asosan davolanish boshida ma'lum nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Umuman olganda, ular 8-14 kundan keyin yoki dozani vaqtincha kamaytirgandan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Qon va limfa tizimi tomonidan: leykotsitoz, eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya, foliy kislotasi etishmovchiligi, agranulotsitoz, aplastik anemiya, pansitopeniya, eritrotsitlar aplaziyasi, anemiya, megaloblastik anemiya, o'tkir intervalgacha porfiriya, varikativ porfiriya, gemorragiya.

Immunitet tizimidan: eozinofiliya va tizimli alomatlar (DRESS) bilan dori döküntüsü, isitma, teri toshmalari, vaskulit, limfadenopatiya, limfoma, artralgiya, leykopeniya, eozinofiliya, gepatosplenomegali va g'ayritabiiy natijalar, turli xil jigar alomatlari, anormal alomatlar, turli xil anomaliyalar safro yo'llari (ichaklardagi safro yo'llarining yo'q bo'lib ketishi va yo'q bo'lib ketishi), mioklonus va periferik eozinofiliya bilan aseptik meningit, anafilaktik reaktsiya, angioedema, gipogammaglobulinemiya. Boshqa organlar (masalan, jigar, o'pka, buyraklar, oshqozon osti bezi, miyokard, katta ichak) ishtirok etishi mumkin.

Endokrin tizimdan: shish, suyuqlikni ushlab turish, vazn ortishi, giponatremiya va karbamazepinning ta'siri orqali qon plazmasidagi osmolyarlikning pasayishi, antidiyuretik gormonning ta'siriga o'xshash, ba'zan giperhidratsiyaga olib keladi, bu letargiya, qusish, bosh og'rig'i, chalkashlik va nevrologik kasalliklar bilan birga keladi, prolaktin darajasining ortishi yoki. galaktoreya va jinekomastiya kabi klinik alomatlarsiz, qalqonsimon funktsiyani tekshirishning g'ayritabiiy natijalari: L-tiroksin (FT 4, T 4, T 3) darajasining pasayishi va TSHning ko'payishi, odatda klinik ko'rinishlarsiz, suyak metabolizmasi buziladi (qon plazmasidagi kaltsiy va 25-gidroksikoletsiferolning pasayishi, bu osteomalasiya / osteoporozga olib keladi, xolesterolning ko'payishi, shu jumladan HDL xolesterin va triglitseridlar. Karbamazepin plazma folatining miqdorini kamaytirishi mumkin. Karbamazepin ta'sirida B 12 vitaminining plazma darajasining pasayishi va homosistein darajasining ortishi ham qayd etildi.

Metabolizm va ovqatlanishning buzilishi tomondan: folat etishmovchiligi, ishtahaning pasayishi, o'tkir porfiriya, surunkali porfiriya.

Ruhiy tomondan: gallyutsinatsiyalar (vizual yoki eshitish), tushkunlik, ishtahaning etishmasligi, bezovtalik, tajovuzkor xatti-harakatlar, hayajonlanish, asabiy bezovtalik, tartibsizlik, oshgan latent psixoz, kayfiyatning o'zgarishi, masalan, depressiv yoki manik kayfiyat o'zgarishi, fobiya, motivatsiyaning yo'qligi, majburiy harakatlar. asterixis.

Asab tizimidan: umumiy zaiflik, bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, tinchlanish, charchoq, bosh og'rig'i, g'ayritabiiy refleks harakatlari (masalan, titroq, qo'pol titroq, distoniya, tik), nistagmus, orofasial diskineziya, sekin fikrlash, nutqning buzilishi (masalan, dizartiya yoki xiralashgan nutq), xoreoatetoz, periferik neyropatiya, paresteziya, mushaklarning zaifligi va pareziyasi, ta'mning buzilishi, yomon antipsikotik sindrom, xotira buzilishi, ataksik va serebellar kasalliklari, ular ba'zida bosh og'rig'i bilan birga keladi. oh og'riq.

Ko'rish organi tomonidan: kon'yunktivit, joylashishni buzilishi (diplopiya, ko'rishning xiralashishi), ko'z ichi bosimi oshishi, linzalarning xira bo'lishi, retinotoksiklik, okulomotor buzilishlar.

Eshitish organi va vestibulyar apparatlar tomonidan: eshitishning buzilishi, tinnitus, tinnitus, giperakusiya, gipoakusiya, ohangni qabul qilish buzilgan.

Yurak-qon tomir tizimidan: intrakardiyak o'tkazuvchanligining buzilishi, bradikardiya, aritmiya, yurak tomirlari kasalligining yomonlashishi, konjestif yurak etishmovchiligi, qon aylanishining buzilishi, senkop bilan AV blokadasi, gipertenziya yoki gipotenziya, vaskülit, tromboflebit, tromboemboliya (masalan, o'pka emboliyasi).

o'pkadan yuqori sezuvchanlik, bu tana haroratining ko'tarilishi, nafas qisilishi, pulmonit yoki pnevmoniya bilan tavsiflanadi. Agar o'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari yuzaga kelsa, preparatni qabul qilish to'xtatilishi kerak.

ishtahaning pasayishi, quruq og'iz, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi, qorin og'rig'i, stomatit, gingivit, glossit, pankreatit, kolit.

Gepatobiliar kasalliklar: jigar funktsional testi ko'rsatkichlarining o'zgarishi (gamma-glutamil transferazining ko'payishi, gidroksidi fosfataza, transaminazalar darajasi oshishi), sariqlik, gepatitning har xil shakllari (xolestatik, gepatotsellulyar, granulomatoz, aralash), hayot uchun xavfli bo'lgan o'tkir gepatit, jigar etishmovchiligi.

Teri va teri osti yog 'tomonidan: allergik dermatit, ürtiker, qichishish, eksfoliativ dermatit, eritroderma, yuzaki terining nekrozi (Lyell sindromi), fotosensitivlik, dog'lar shaklida polimorfik toshmalar bilan terining qizarishi va qon ketish bilan (ekssudativ eritema, antemetrit Stivens-Jonson), teri va qizil yugurukdagi petechial qon ketish (tarqaladigan qizil yuguruk, alopesiya), diafores, teri pigmentatsiyasining o'zgarishi, akne, hirsutizm, vaskulit, pu Pura, ortib terlash, o'tkir umumiy exanthematous Pustulosis (OSF), likenoid keratozdan, onihomadez.

Muskul-skelet tizimidan: artralji, mialji, mushaklarning qisqarishi, mushaklarning og'rig'i, singanliklar, suyakning mineral zichligi pasayishi.

Buyraklar va siydik yo'llaridan: proteinuriya, gematuriya, oliguriya, dizuriya, pollakiuriya, siydikni ushlab turish, tubulointerstitial nefrit, buyrak etishmovchiligi, qon karbamid / azotemiyaning ko'payishi, tez-tez siyish.

Reproduktiv tizim va sut bezlaridan: spermatogenezning buzilishi (spermatozoidlarning soni va / yoki harakatlanishining pasayishi bilan), erektil disfunktsiya, iktidarsizlik, jinsiy istakning pasayishi.

Infektsiyalar va yuqtirishlar: odamning gerpes virusi VI turini qayta faollashtirish.

Laboratoriya sinovlari natijalarining og'ishi: gipogammaglobulinemiya.

karbamazepin faqat tibbiy nazorat ostida, foyda / xavf nisbati baholangandan so'ng va yurak, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, boshqa dorilarga gematologik salbiy reaktsiyalar bilan og'rigan bemorlarni yoki uzilib qolgan karbamazepin bilan og'rigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish sharti bilan buyuriladi.

Karbamazepin engil antikolinerjik ta'sirga ega, shuning uchun ko'z ichi bosimi oshgan bemorlarga xavfli omillar haqida ogohlantirish va maslahat berish kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, yashirin psixozlarning faollashishi, keksa bemorlarga nisbatan esa - tartibsizlikning mumkin bo'lgan faolligi va xavotir uyg'onishining rivojlanishi haqida.

Preparat odatda yo'qolish (kichik soqchilik) va miyoklonik soqchilik uchun samarasizdir. Ba'zi holatlar atipik bo'lmagan bemorlarda soqchilikning kuchayishi kuzatilishi mumkin.

Gematologik ta'sir. Preparatni qo'llash agranulotsitoz va aplastik anemiya rivojlanishi bilan bog'liq, ammo bu holatlar juda past bo'lganligi sababli, karbamazepinni qabul qilishda sezilarli xavfni baholash qiyin.

Bemorlarga zaharlanishning dastlabki belgilari va mumkin bo'lgan gematologik kasalliklar alomatlari, shuningdek dermatologik va jigar reaktsiyalari alomatlari to'g'risida xabar berish kerak. Bemorga isitma, tomoq og'rig'i, teri toshmasi, og'iz yarasi, osonlikcha paydo bo'ladigan ko'karishlar, qon ketishi yoki gemorragik purma kabi reaktsiyalar yuzaga kelsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerakligi haqida ogohlantiriladi.

Agar terapiya paytida leykotsitlar yoki trombotsitlar soni sezilarli darajada kamaysa, bemorning ahvoli diqqat bilan kuzatilishi kerak va bemorning doimiy umumiy qon tekshiruvi ham o'tkazilishi kerak. Agar bemorda og'ir, progressiv yoki isitma yoki tomoq og'rig'i kabi klinik belgilar bilan birga keladigan leykopeniya rivojlansa, karbamazepin bilan davolash to'xtatilishi kerak. Karbamazepinni qo'llash suyak iligi funktsiyasini inhibe qilish belgilari paydo bo'lganda to'xtatilishi kerak.

Karbamazepinni qabul qilish bilan bog'liq ravishda vaqti-vaqti bilan yoki ko'pincha trombotsitlar yoki leykotsitlar sonining vaqtincha yoki barqaror pasayishi kuzatiladi. Biroq, ushbu holatlarning aksariyati uchun ularning vaqtinchalikligi tasdiqlandi va ular aplastik anemiya yoki agranulotsitozning rivojlanishini ko'rsatmaydi. Terapiyani boshlashdan oldin va vaqti-vaqti bilan uni o'tkazishda qon testini o'tkazish kerak, shu jumladan trombotsitlar sonini (shuningdek, retikulotsitlar soni va gemoglobin darajasini) aniqlash kerak.

Jiddiy dermatologik reaktsiyalar. Jiddiy dermatologik reaktsiyalar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (TEN) yoki Lyell sindromi, Stivens-Jonson sindromi (SJS) karbamazepin bilan juda kam uchraydi. Jiddiy dermatologik reaktsiyalari bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin, chunki bunday sharoitlar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin va halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. SJS / TENning ko'p holatlari karbamazepin bilan davolashning dastlabki oylarida rivojlanadi. Jiddiy dermatologik reaktsiyalarni ko'rsatadigan alomatlar va alomatlar rivojlanishi bilan (SJS, Lyell sindromi / TEN) karbamazepin darhol to'xtatilishi va muqobil terapiya buyurilishi kerak.

Farmakogenomika. Turli xil HLA allellarining bemorning immunitet tizimi bilan bog'liq bo'lgan noxush reaktsiyalarga moyilligiga ta'siri to'g'risidagi dalillar ko'payib bormoqda.

(HLA) -B * 1502 bilan aloqa. Xan etnik guruhidagi xitoylik bemorlarda o'tkazilgan retrospektiv tadqiqotlar SJS / TENning karbamazepin bilan bog'liq reaktsiyalari va bemorlarda odam leykotsitlari antijeni (HLA), allel (HLA) -B * 1502 bilan aniq bog'liqligini ko'rsatdi. SJS rivojlanishi to'g'risidagi xabarlarning yuqori chastotasi (juda kamdan-kam hollarda) Osiyodagi ba'zi mamlakatlar uchun xarakterlidir (masalan, Tayvan, Malayziya va Filippin), bu erda allele (HLA) -B * 1502 aholi orasida ustunlik qiladi. Osiyo aholisi orasida bu allelni tashuvchilar soni Filippinda> 15% ni, Tailand, Gonkong va Malayziyada 10% ni tashkil qiladi. Tayvan, deyarli 4% - Shimoliy Xitoyda, 2-4% - Janubiy Osiyoda (Hindiston bilan birga) va dozalash shakli: & nbsp tabletkalari Tarkibi:

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda : karbamazepin 200 mg yoki 400 mg,

qo'shimcha moddalar : etil akrilat, metil metakrilat va trimetilammonioetil metakrilat kopolimeri (Eudragit ® RS 30 D), triasetin, talk, metakrilik kislota va etil akrilat kopolimeri (Eudragit ® L 30 D-55), mikrokristalli siliyol.

200 mg barqaror tabletkalar:

400 mg doimiy chiqariladigan tabletkalar: oqdan oq ranggacha sarg'ish tusli, qirralari qirrali yumaloq tekis tabletkalar, ikki tomonida xoch shaklidagi yoriqlar chiziqlari va yon yuzasida 4 ta belgi.

Farmakoterapevtik guruhi: antiepileptik vosita ATX: & nbsp

Farmakodinamikasi: Antidepressant, antipsikotik va antidiyuretik ta'sirga ega bo'lgan antiepileptik preparat (dibenzazepin hosilasi) nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda analjezik ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir qilish mexanizmi kuchlanish bilan ishlaydigan natriy kanallarni blokirovka qilish bilan bog'liq bo'lib, bu haddan tashqari neyronlar membranasining barqarorlashishiga, neyronlarning seriyali ajralib chiqishini inhibe qilishiga va sinaptik impuls o'tkazuvchanligining pasayishiga olib keladi. Depolarizatsiya qilingan neyronlarda Na + ga bog'liq bo'lgan ta'sir potentsialining qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Qo'zg'atuvchi neyrotransmitter aminokislotasi glutamatining chiqarilishini kamaytiradi, markaziy asab tizimining konvulsiv chegarasini pasaytiradi va shu bilan epileptik tutilish xavfini kamaytiradi. Bu K + o'tkazuvchanligini oshiradi, kuchlanish bilan qoplangan Ca 2+ kanallarini modulyatsiya qiladi, bu ham preparatning antikonvulsan ta'siriga hissa qo'shishi mumkin.

Ikkilamchi generalizatsiya bilan birga keladigan yoki unga qo'shilmaydigan fokusli (qisman) tutishlar (oddiy va murakkab), umumiy tonik-klonik tutilishlar uchun, shuningdek, ushbu turdagi tutilishlarning kombinatsiyasi uchun (odatda kichik tutilishlar uchun samarasiz - petit kasalligi, ishtirok etishmovchilik va miyoklonik tutilishlar) samaralidir. )

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar (ayniqsa bolalar va o'spirinlarda) tashvish va tushkunlik alomatlariga, shuningdek, asabiylashish va tajovuzkorlikning pasayishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Kognitiv funktsiyaga va psixomotor ishlashga ta'sir dozaga bog'liq. Antikonvulsan ta'sirining boshlanishi bir necha soatdan bir necha kungacha (ba'zan 1 oygacha metabolizmning avtomatik induktsiyasi tufayli) o'zgarib turadi.

Asosiy va ikkilamchi trigeminal nevralgiya bilan, aksariyat hollarda og'riq hujumlarining paydo bo'lishining oldini oladi.

Trigeminal nevralgiyada og'riqni kamaytirish 8-72 soatdan keyin qayd etiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi bilan, bu holatda konvulsiv tayyorgarlik darajasi oshadi, bu odatda kamayadi va sindromning klinik ko'rinishlarining og'irligini (asabiylashish, titroq, yurish buzilishi) kamaytiradi.

Antipsikotik (antimaniakal) ta'sir 7-10 kundan keyin rivojlanadi, bu dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli dozalash shakli kuniga 1-2 marta qabul qilinganida qondagi karbamazepinning yanada barqaror kontsentratsiyasini ta'minlaydi.

Yutilish sekin, ammo to'liq (ovqatlanish singishi tezligi va darajasiga ta'sir qilmaydi). Tabletkaning bitta dozasidan keyin maksimal konsentratsiyaga 32 soatdan keyin erishiladi 400 mg karbamazepinning bitta dozasidan keyin o'zgarmagan faol moddaning maksimal kontsentratsiyasining o'rtacha qiymati taxminan 2,5 mkg / ml ni tashkil qiladi. Preparatning plazma tarkibidagi muvozanat kontsentratsiyasiga 1-2 hafta o'tgach erishiladi (erishish tezligi metabolizmning individual xususiyatlariga bog'liq: jigar fermenti tizimlarining avtomatik induktsiyasi, bir vaqtning o'zida ishlatiladigan boshqa dorilar tomonidan hetero-induksiya), shuningdek bemorning ahvoli, preparatning dozasi va davolash davomiyligi. Terapevtik oraliqdagi muvozanat kontsentratsiyasi qiymatlarida sezilarli individual farqlar kuzatilmoqda: ko'pchilik bemorlarda bu qiymat 4 dan 12 mkg / ml gacha (17-50 mikol / l). Karbamazepin-10,11-epoksidning konsentratsiyasi (farmakologik faol metabolit) karbamazepin kontsentratsiyasining qariyb 30% ni tashkil qiladi. Bolalardagi plazma oqsillari bilan aloqa - 55-59%, kattalarda - 70-80%. Ko'rinishdagi tarqatish hajmi 0,8-1,9 l / kg ni tashkil qiladi. Konsentratsiyalar miya omurilik suyuqligidagi va tupurikda hosil bo'ladi, ular oqsillar bilan bog'liq bo'lmagan (20-30%) faol moddalar miqdoriga mutanosibdir. Yo'ldosh to'sig'i orqali kiradi. Ko'krak sutidagi kontsentratsiya plazmadagi 25-60% ni tashkil qiladi.

Jigarda, asosan, epoksi yo'li bo'ylab metabolizmga uchraydi: asosiy metabolitlar: faol karbamazepin-10,11-epoksid va glyukuron kislotasi bilan faol bo'lmagan konjugat. Karbamazepinning karbamazepinga-10,11-epoksidga biotransformatsiyasini ta'minlovchi asosiy izoenzim P450 sitoxromidir (CYP3A4). Ushbu metabolik reaktsiyalar natijasida zaif farmakologik faolligi bo'lgan 9-gidroksimetil-10-karbamoylakridan metabolitlari ham hosil bo'ladi. o'z metabolizmini qo'zg'atishi mumkin.

Bir martalik dozani qabul qilganidan keyin yarim yemirilish davri 60-100 soatni (o'rtacha 70 soatni) tashkil qiladi, uzoq muddat foydalanish bilan jigar fermenti tizimlarining avtomatik induktsiyasi tufayli yarim yemirilish muddati qisqaradi. Karbamazepinni bir martalik og'iz orqali qabul qilishdan so'ng, qabul qilingan dozaning 72 foizi siydik bilan, 28 foizi najas bilan chiqariladi, qabul qilingan dozaning qariyb 2 foizi siydikda o'zgarmagan karbamazepin va taxminan 1 foizi 10,11-epoksi metabolit shaklida chiqariladi.

Keksa bemorlarda karbamazepinning farmakokinetikasi o'zgarganligi to'g'risida dalillar yo'q.

Epilepsiya: birlamchi umumlashtirilgan soqchilik (mavjud bo'lmagan holatlar bundan mustasno), epilepsiya qisman shakllari (oddiy va murakkab tutilishlar), ikkilamchi umumlashtirilgan tutilishlar,

Trigeminal nevralgiya,

Idiopatik glossofaringeal nevralgiya,

Qandli diabetda periferik nervlarning shikastlanishi, diabetik neyropatiya og'rig'i,

Ko'p sklerozli epileptiform konvulsiyalar, trigeminal nevralgiya bilan yuzning spazmlari, tonusli konvulsiyalar, paroksismal nutq va harakatning buzilishi (paroksismal dizartiya va ataksiya), paroksismal paresteziyalar va og'riqning qichishi,

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi (bezovtalik, konvulsiyalar, giper qo'zg'aluvchanlik, uyqu buzilishi),

Psixotik kasalliklar (affektiv va shizoaffektiv kasalliklar, psixozlar, limbik tizimning buzilishi).

Karbamazepinga va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, shuningdek, trisiklik antidepressantlarga yuqori sezuvchanlik,

Suyak iligi gematopoezining buzilishi (kamqonlik, leykopeniya),

O'tkir oraliq porfiriya (tarixni o'z ichiga olgan holda)

Lityum preparatlari va MAO ingibitorlarini bir vaqtda yuborish.

Dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi,

Naslli giponatremi (ADH hipersekresiya sindromi, hipopituitarizm, hipotiroidizm, buyrak usti etishmovchiligi),

Jigar va buyrak etishmovchiligi,

Faol alkogolizm (CNS depressiyasi kuchayadi, karbamazepin metabolizmi kuchayadi),

Suyak iligi gematopoezini dorilar bilan inhibe qilish (tarixi),

Prostatik giperplaziya

Ko'z ichi bosimining oshishi,

Sedativ-gipnoz bilan birgalikda.

Homiladorlik va laktatsiya davrida:

Imkoniyat tug'ilganda, Finlepsin® sekinlashishi reproduktiv yoshdagi ayollarga monoterapiya shaklida, eng kam samarali dozada buyuriladi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlarning antidepileptik davolashni buyurgan onalaridan chastota monoterapiya bilan solishtirganda yuqori.

Homiladorlik sodir bo'lganda, terapiyaning kutilgan foydasini va mumkin bo'lgan asoratlarni, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida solishtirish kerak.Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalarning bolalari intrauterin rivojlanish buzilishlariga, shu jumladan malformatsiyaga moyil. Finlepsin® sekinlashishi ushbu kasalliklar xavfini oshirishi mumkin. Tug'ma kasalliklar va nosozliklar, shu jumladan umurtqali arklar yopilmagan holatlar (spina bifida) haqida alohida ma'lumotlar mavjud.

Antiepileptik preparatlar homiladorlik paytida kuzatiladigan foliy kislotasi etishmovchiligini oshiradi, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlarini ko'paytirishi mumkin, shuning uchun foliy kislotasini qabul qilish rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalaridagi ayollarga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K1 vitaminini buyurish tavsiya etiladi.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, shuning uchun ko'krak suti bilan boqishning foydalari va mumkin bo'lmagan ta'sirini davomiy davolash bilan taqqoslash kerak. Preparatni qabul qilish paytida emizishni davom ettirish bilan siz bolada salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi (masalan, qattiq uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) bilan bog'liq monitoringni tashkil qilishingiz kerak.

Qo'llash usuli va dozasi:

Ichkarida, ovqat paytida yoki undan keyin ko'p suyuqlik ichish.

Foydalanish qulayligi uchun planshetni (shuningdek, uning yarmi yoki chorak qismi) avval suvda yoki sharbatda eritib yuborish mumkin, chunki tabletkalarni suyuqlikda eritib bo'lgandan keyin faol moddani uzoq muddat chiqarib yuborish xususiyati saqlanib qoladi. Amaldagi dozalar oralig'i kuniga 400-1200 mg ni tashkil qiladi, ular kuniga 1-2 dozada taqsimlanadi.

Maksimal sutkalik doza 1600 mg dan oshmasligi kerak.

Iloji bo'lsa, Finlepsin® retardini monoterapiya shaklida buyurish kerak. Davolash kichik kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik optimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi. Amalga oshirilayotgan antiepileptik davolanish uchun Finlepsin® retardini asta-sekin kiritish kerak, bunda ishlatilayotgan dorilarning dozalari o'zgartirilmaydi yoki kerak bo'lganda tuzatiladi. Agar bemor preparatning keyingi dozasini o'z vaqtida qabul qilishni unutib qo'ygan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani bu kamchilikni sezgan zahotiyoq olish kerak va siz preparatning ikki martali dozasini qabul qilmasligingiz kerak.

Boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg ni tashkil qiladi, keyin maqbul ta'sirga erishilgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi. Ta'minot dozasi kuniga 800-1200 mg ni tashkil qiladi, ular kuniga 1-2 dozaga bo'linadi.

6 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza kuniga 200 mg ni tashkil qiladi, undan so'ng maqbul ta'sirga erishilgunga qadar doz asta-sekin kuniga 100 mg ga oshiriladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Finlepsin bir qator kasalliklar uchun tavsiya etiladi, shu jumladan:

nevralgiya
epilepsiya
turli xil konvulsiv holatlar
psixotik sharoitlar
spirtli ichimliklarni olib tashlash

Shifokor ko'rsatmalarga va klinik ko'rsatmalarga to'liq muvofiq holda individual tayinlanadi. Preparatni o'z-o'zidan boshqarish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Finlepsinni quyidagilar uchun tavsiya etilmaydi:

tarkibiy qismlardan biriga yoki atidepressantlarga (trisiklik) individual intolerans
MAO inhibitörleri yoki lityum preparatlarini bir vaqtda ishlatish
suyak iligi gematopoezining buzilishi
AV blokadasi
o'tkir porfiriya

Ehtiyotkorlik bilan planshetlar quyidagilar uchun buyuriladi:

buyraklar, jigar, yurak-qon tomir tizimining buzilishi bilan
keksa bemorlar
tinchlantiruvchi yoki uyqu tabletkalarini bir vaqtda ishlatish
yuqori bosim (intrakranial, ko'z ichi)
prostata kasalliklari
surunkali alkogolizm

Ilovaning yon ta'siri Finlepsin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarning har qanday buzilishiga olib kelishi mumkin, masalan, haddan tashqari doz. Ushbu variantlarda asab va endokrin tizimlarning ishlashida, shuningdek, gemotopoetik tizimda buzilishlarni qayd etish mumkin. Ushbu tartibga solingan ko'rsatmalarga rioya qilmaslik nafaqat bosh og'rig'i yoki ko'ngil aynish ko'rinishidagi vaqtinchalik kasalliklarni, balki jiddiy kasalliklarni ham keltirib chiqarishi mumkin: leykotsitoz, leykopeniya va boshqalar.

Finlepsin tarkibida asosiy karbamazepin (asosiy faol modda) va yordamchi komponentlar mavjud: magniy stearati, jelatin, kroskarmelloza natriy, MCC va boshqalar. Preparatning ajralib chiqish shakli - bu tabletkalar. Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurganidek va ko'rsatmalarga muvofiq to'liq qabul qilish tavsiya etiladi.

Finlepsin tabletkalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Finlepsin foydalanish ko'rsatmalariga binoan planshetlar og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan, ovqatni iste'mol qilmasdan. Vaziyat yoki kasallikning og'irligiga va umumiy klinik ko'rinishga qarab, kattalarga kamida 200 mg (1 tabletka, boshlang'ich terapiya) buyuriladi, parvarishlash terapiyasi preparatni kuniga 800-1200 mg dozada qabul qilishni o'z ichiga oladi (bir necha dozalarga bo'lingan). Maksimal ruxsat etilgan doz 1,2-2 g, kurs tugashidan oldin preparatning dozalari asta-sekin kamayadi. Ko'rsatmalarga muvofiq, qabulni keskin to'xtatish salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ko'rsatmalar asosida bolalarga preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi "Finlepsin Retard "200 mg dozada (analog).

Nevralgiya bilan davolansam bo'ladimi?

Finlepsin trigeminal nevralgiyaga yordam beradi, ammo ba'zi bemorlar bu befarqlikka olib keldi, bu esa ijtimoiy aloqaning pasayishiga olib keldi, deb izoh berishdi. Qanday bo'lmasin, tayinlash mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun agar istalmagan (yon) ta'sirlar namoyon bo'lsa, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, yana shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Homiladorlik va bolalar bilanmi?

Homiladorlik paytida ayollarga, agar iloji bo'lsa, minimal dozada monoterapiya buyuriladi (bitta dori bilan davolash). Bu homilaning tug'ma patologiyasi xavfini kamaytiradi. Kursga tayinlanishni bemorning individual ko'rsatkichlariga qarab faqat davolovchi shifokor belgilaydi. Xuddi shu tavsiyalar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, laktatsiya davrida ham ko'rsatiladi.

Bolalar uchun tavsiya qilish tavsiya etiladi Finlepsin 200 mg dozada planshetlarda saqlanadigan (analog):

1-5 yosh - maksimal dozasi kuniga 400 mg (dozani asta-sekin 200 dan ko'rsatilgan 400 mg gacha oshiring).
6-10 - maksimal sutkalik doza 600mg
11-15 yosh - ruxsat etilgan kunlik maksimal 1000 mg

Finlepsin retard

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq Finlepsin Ular asta-sekin dozani oshirib, sekinlashuvni boshlaydilar. Dozaj ko'rsatkichlarga bog'liq: kasallikning og'irligi, namoyon bo'lish shakli, tananing yoshi va xususiyatlari. Ba'zi hollarda almashtirishga ruxsat beriladi Finlepsin Analogga e'tibor bering, ammo bunday qarorni faqat shifokor qabul qilishi mumkin.

Finlepsin va alkogolga mos keladimi?

Preparatning asosiy faol moddasi etanolning ta'sirini kamaytirishi isbotlangan. Biroq, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, tabletkalarni spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi - yon ta'siri va hatto jiddiy asoratlar xavfi ortadi.

Finlepsin preparatining asosiy analoglari (planshetlar):

Carbalepsin retard (INN)
Zeptol
Acterval
Tegretol
Zagretol
Stazepin

Faqatgina davolovchi shifokor ko'rsatmalarni buyurishi va foydalanish uchun analogni buyurishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, o'zini o'zi boshqarish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Dorixona qancha turadi?

Preparat retsept bo'lib, faqat retsept bo'yicha tarqatiladi. Preparatning narxi 200-280 rubl oralig'ida o'zgaradi (dozalari va dorixona chegaralariga qarab).

Qo'llash uchun ko'rsatmalar Finlepsin ulkan. Mutaxassislar uning ko'plab sharoitlarni va kasalliklarni davolashda ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilgan holda yuqori samaradorligini ta'kidlaydilar va bu ijobiy sharhlardan dalolat beradi.

Bemorlarning tekshiruvlari asosan shifokorlarning xulosalariga o'xshaydi, ammo samaradorlikdan tashqari, intellektual faoliyatning pasayishi, beqaror yurish va boshqalar kabi ta'sirlar qayd etiladi.Bir qator hollarda planshetlarni analoglar bilan almashtirish bo'yicha tavsiyalar qayd etilgan.

Finlepsin Xarakterli

Ishlab chiqaruvchi faol moddalar sifatida 200 mg karbamazepinni o'z ichiga olgan planshetlar shaklida dorilarni taklif qiladi. Ushbu modda miya hujayralariga ta'sir qiladi, asab impulslarining paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Shu sababli Finlepsin quyidagi terapevtik ta'sirlarni beradi.

antikonvulsant, shu jumladan epilepsiya bilan
anti-manik, bezovtalikni kamaytiradi, asabiylashish, ruhiy tushkunlik
asab tizimining turli xil tuzilmalarini yallig'lanish uchun behushlik, masalan, nevrit bilan.

Preparat surunkali alkogolizm tufayli kelib chiqadigan tortishish sindromidan kelib chiqadigan konvulsiv tayyorgarlik uchun ham buyuriladi.

Finlepsin quyidagi kasalliklar uchun ko'rsatiladi:

epilepsiya, shu jumladan uning aralash shakllari,
skleroz, paresteziya, diazartriya va boshqa patologiyalar bilan kechadigan epileptiform konvulsiyalar;
nevrit bilan og'riq va periferik nervlarning shikastlanishi, shu jumladan diabet kasalligi,
noma'lum kelib chiqqan nevralgiya,
psixotik kasalliklar, shu jumladan tananing mast bo'lishidan kelib chiqadigan kasalliklar,
chekinish simptomlarini kompleks davolashning bir qismi sifatida.

Dori juda ko'p kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun siz uni shifokorning retseptisiz ishlata olmaysiz. Finlepsinni qo'llash tavsiya etilmagan tanadagi holatlar orasida gematopoez, atrioventrikulyar blok, porfiriya va preparat tarkibiy qismlariga individual intolerans mavjud.

Finlepsin bilan davolash fonida ovqat hazm qilish, asab, yurak-qon tomir, endokrin, genitouriya tizimlari, mushak-skelet tizimi, sezgi organlari va qon paydo bo'lishidan kelib chiqadigan salbiy reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Yon ta'sirlarning ro'yxati uzoq. Agar biron bir salbiy belgilar paydo bo'lsa, tabletkalarni olishni to'xtatib, shifokor bilan maslahatlashing.

Agar qon shakllanishi, atriyoventrikulyar blok, porfiriya, preparat tarkibiy qismlariga individual intolerans mavjud bo'lsa, Finlepsin tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarini taqqoslash

Dori-darmonlar ko'p jihatdan o'xshash, ammo ba'zi farqlarga ega.

Preparatlar bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi, foydalanish uchun bir xil ko'rsatkichlarga ega. Ularni tanadagi fiziologik va patologik sharoitlar bilan ishlatish tavsiya etilmaydi. Dori-darmonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'siri ham shunga o'xshash.

Dori-darmonlarni bitta ishlab chiqaruvchi - Teva transatlantik kompaniyasi ishlab chiqaradi. Ikkala dori ham retsept bo'yicha mavjud.

Farqi nima?

Finlepsinning kechikishi uzoq davom etadigan ta'sirida oldingi odamdan farq qiladi. Tanada bir marta uning tarkibiy qismlari asta-sekin chiqariladi, buning natijasida giyohvand moddalar konsentratsiyasi uzoqroq vaqt saqlanib turadi. Bu yon ta'sirga ta'sir qiladi - ularning paydo bo'lishi xavfi kamayadi.

Finlepsinning pasayishi ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, disorientatsiya va ko'rish bilan bog'liq ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Bemorning sharhlari

Marina, 27 yoshda, Ryazan: "Men qaynotam tutib olganida Finlepsin bilan uchrashishim kerak edi. U epileptik bo'lmagan, ammo shunga o'xshash edi. Shifokor ushbu dorini nafaqat epilepsiya bilan og'rigan bemorlar, balki yuqori konvulsiv faolligi bo'lgan odamlar ham ishlatishini aytdi. Qaynatasi dorilarni qabul qila boshladi, lekin doimiy bosh aylanishi va ko'ngil aynish haqida shikoyat qila boshladi. Men Finlepsinni kechiktirishni tayinlagan shifokorga murojaat qilishim kerak edi. Dadam bu dorilarni yaxshi qabul qiladi ».

Irina, 41 yoshda, Voronej: «Finlepsinni eriga gemorragik insultdan keyin buyurishgan. Turmush o'rtog'i ikkinchi oy davomida dorilarni qabul qiladi. U yon ta'siridan shikoyat qilmaydi. Turmush o'rtog'i o'zini yaxshi his qilmoqda, shifokor davolanish ijobiy ekanligini tasdiqlaydi ».

Shifokorlar Finlepsin va Finlepsinning kechikishini tekshiradilar

Igor, terapevt, 45 yosh, Nijniy Novgorod: "Ikkala dori ham yuqori samarali va bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Arzon narx. ”

Vladimir, nevropatolog, 51 yosh, Bryansk: "Kasallik va bemorning sog'lig'iga qarab, men Finlepsinni yoki uni uzoq muddatli ta'sir qilish analogini buyuraman. Ikkala dori ham samarali ekanligiga ishonaman. Yon ta'siri, ammo kamdan-kam hollarda, agar bemor tibbiy tavsiyalarga rioya qilsa. Dori-darmonlarning narxi ortiqcha: deyarli hamma uchun mavjud ».