Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasini davolash

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati bu bemorning hayotini shunchaki chidab bo'lmas holga keltiradigan 1-toifa va 2-toifa diabetning asoratidir. Yonish va pishirishda og'riqlar, sudrab yurish hissi, oyoqlarning uyqusizligi, shuningdek mushaklarning zaifligi - bu qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda periferik asab zararlanishining asosiy namoyonidir. Bularning barchasi bunday bemorlarning to'liq hayotini sezilarli darajada cheklaydi. Ushbu endokrin patologiyasi bo'lgan deyarli hech bir bemor ushbu muammo tufayli uyqusiz tunlardan qochib qutula olmaydi. Ertami-kechmi, bu muammo ularning ko'plariga tegishli. Va keyin kasallikka qarshi kurashga katta kuch sarflanadi, chunki pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasini davolash juda qiyin vazifadir. Davolash o'z vaqtida boshlanmasa, bemorda qaytarib bo'lmaydigan kasalliklar, xususan, oyoqning nekrozi va gangrenasi paydo bo'lishi mumkin, bu muqarrar ravishda amputatsiyaga olib keladi. Ushbu maqola pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasini davolashning zamonaviy usullariga bag'ishlanadi.

Qandli diabetning asoratlari bilan samarali kurashish uchun davolanishning murakkabligini kuzatish kerak, bu kasallikning patogenezining barcha yo'nalishlariga (rivojlanish mexanizmi) bir vaqtning o'zida ta'sir qilishni anglatadi. Va oyoqlarning periferik nervlariga zarar etkazish ushbu qoidadan istisno emas. Ushbu endokrin patologiya bilan oyoqlarning periferik nervlariga zarar etkazishni davolashning asosiy printsiplarini quyidagicha shakllantirish mumkin.

qon shakar konsentratsiyasini aniq tartibga solish, ya'ni qiymatlarni doimiy ravishda normal darajada, keskin tebranishlarsiz ushlab turish,
periferik asablarni buzadigan erkin radikallarning tarkibini kamaytiradigan antioksidant dorilarni qo'llash,
allaqachon shikastlangan asab tolalarini tiklashga hissa qo'shadigan va hali ham ta'sirlanmagan odamlarning mag'lubiyatini oldini oluvchi metabolik va qon tomir preparatlarini qo'llash,
etarli og'riq qoldiruvchi vositalar
dorivor bo'lmagan davolash usullari.

Sog'ayish jarayonida har bir bog'liqlikni batafsil ko'rib chiqing.

Qon shakarini nazorat qilish

Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ortishi pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati rivojlanishining asosiy sababi bo'lganligi sababli, ushbu ko'rsatkichni normallashtirish jarayonning sekinlashishi va mavjud simptomlarning rivojlanishini qaytarish uchun ham muhimdir. Buning uchun 1-toifa diabet kasalligida insulin terapiyasi buyuriladi va 2-toifa diabetga chalingan kimyoviy guruhlarning turli xil kimyoviy guruhlari (alfa-glyukosidaz inhibitörleri, biguanidlar va sulfonilureyalar). Insulin dozasini yoki shakarni kamaytiradigan tabletkani tanlash juda zargarlik jarayonidir, chunki nafaqat qondagi shakar kontsentratsiyasining pasayishiga erishish kerak, balki ushbu indikatorda keskin tebranishlar yo'qligini ta'minlash kerak (insulin terapiyasi bilan ishlash ancha qiyin). Bundan tashqari, bu jarayon dinamik, ya'ni preparatning dozasi doimo o'zgarib turadi. Bunga ko'plab omillar ta'sir qiladi: bemorning ovqatlanish afzalliklari, kasallikning tajribasi, birga keladigan patologiyaning mavjudligi.

Agar qonda glyukoza normal darajasiga etishib chiqsa ham, afsuski, aksariyat hollarda bu periferik nervlarning shikastlanish alomatlarini yo'q qilish uchun etarli emas. Bunday holatda periferik nervlarning shikastlanishi to'xtatiladi, ammo mavjud simptomlarni bartaraf etish uchun boshqa kimyoviy guruhlarning dorilariga murojaat qilish kerak. Biz ular haqida quyida gaplashamiz.

Antioksidant terapiya

Alfa-lipoik (tiotsik) kislotali preparatlar antioksidantlar orasida qandli diabetda periferik asab ziyonini davolashda ishlatiladigan oltin standart hisoblanadi. Bular Thiogamma, Espa-lipon, Tioctatsid, Tiolept, Neurolepton, Berlition kabi dorilar. Ularning barchasi bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi, ular faqat ishlab chiqaruvchi tomonidan farqlanadi. Tiotsik kislota preparatlari asab tolalarida to'planib, erkin radikallarni o'zlashtiradi va periferik nervlarning ovqatlanishini yaxshilaydi. Preparatning zarur dozasi kamida 600 mg bo'lishi kerak. Davolash kursi ancha uzoq va kasallik alomatlarining og'irligiga qarab 3 haftadan 6 oygacha. Quyidagi davolash rejimi eng oqilona hisoblanadi: birinchi 10-21 kun ichida 600 mg dozasi natriy xloridning fiziologik eritmasiga vena ichiga yuboriladi, so'ngra xuddi shu 600 mg davolash kursi tugashidan yarim soat oldin og'iz orqali qabul qilinadi. Davolash kurslarini vaqti-vaqti bilan takrorlash tavsiya etiladi, ularning soni kasallik kursining individual xususiyatlariga bog'liq.

Metabolik va qon tomir dorilar

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati uchun metabolik tayyorgarliklar orasida birinchi o'rinda B vitaminlari (B1, B6, B12). B1 maxsus modda (atsetilxolin) sintezini rag'batlantiradi, uning yordamida nerv impulsi toladan tolaga uzatiladi. B6, erkin radikallarning to'planishiga to'sqinlik qiladi, asab impulslarini uzatuvchi bir nechta moddalarning sintezida ishtirok etadi. B12 asab to'qimalarining ovqatlanishini yaxshilaydi, periferik nervlarning shikastlangan membranasini tiklashga yordam beradi va analjezik ta'sirga ega. Hech kimga sir emaski, ushbu vitaminlarning kombinatsiyasi bir-birining ta'sirini kuchaytirishi sababli samaraliroq hisoblanadi. Bunday holda, yog'da eriydigan B1 vitamini (benfotiamin) dan foydalanish maqsadga muvofiqdir, chunki bu shaklda u asab tolalari hududiga yaxshiroq kirib boradi. Farmatsevtika bozorida ushbu dorilarning kombinatsiyasi juda keng tarqalgan. Bular Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Odatda, og'ir kasalliklar bilan davolanish in'ektsiya shakllari bilan boshlanadi, keyin ular tabletkalarga o'tkaziladi. Umumiy foydalanish muddati 3-5 hafta.

Boshqa metabolik dorilar orasida Actoveginni eslatib o'tmoqchiman. Ushbu preparat buzoq qonining hosilasidir, to'qimalarning ovqatlanishini yaxshilaydi, regeneratsiya jarayonlarini, shu jumladan diabetdan ta'sirlangan nervlarni faollashtiradi. Ushbu preparatning insulinga o'xshash ta'siri haqida dalillar mavjud. Actovegin sezgirlikni tiklashga yordam beradi, og'riqni kamaytiradi. Aktoveginni 10-20 kun davomida tomir ichiga 5-10 ml in'ektsiyasini tayinlang, so'ngra tabletkalarni qabul qilishga o'ting (kuniga 3 marta 1 tabletka). Davolash kursi 6 haftagacha.

Qon tomir preparatlaridan Pentoksifillin (Trental, Vasonit) pastki ekstremitalarning periferik nervlariga zarar etkazish uchun eng samarali hisoblanadi. Preparat kapillyarlar orqali qon oqimini normallashtiradi, qon tomirlarini targ'ib qiladi, bilvosita periferik nervlarning ovqatlanishini yaxshilaydi. Antioksidantlar va metabolik dorilar bilan bir qatorda, Pentoksifillinni vena ichiga yuborish afzalroqdir va keyin tabletka shakllari yordamida ta'sirni o'rnatadi. Preparat etarli terapevtik ta'sirga ega bo'lishi uchun uni kamida 1 oy davomida olish kerak.

Etarlicha og'riq qoldiruvchi vositalar

Ushbu kasallikdagi og'riq muammosi ushbu kasallikning barcha belgilari orasida deyarli o'tkirdir. Og'riq sindromi bemorlarni susaytiradi, to'liq uyquga xalaqit beradi va davolash juda qiyin. Qandli diabetda og'riq nevropatikdir, shuning uchun oddiy og'riq qoldiruvchi vositalar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bu holatda hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Bemorlarning hammasi ham bu haqida bilishmaydi va ko'pincha oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, ichak, jigar va qon aylanish tizimining asoratlari rivojlanishi uchun o'ta xavfli bo'lgan ushbu turdagi dori vositalarini qo'llaydilar. Bunday holatlarda og'riqni yo'qotish uchun quyidagi dorilar guruhlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

antidepressantlar
antikonvulsantlar,
tirnash xususiyati beruvchi dorilar va mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar,
antiaritmik dorilar
opioid bo'lmagan qatorning markaziy ta'siriga analjeziklar,
opioidlar.

Antidepressantlar orasida amitriptilin ko'p yillar davomida ishlatilgan. Kechasi 10-12,5 mg dan qabul qilishni boshlang, shundan so'ng samarasini oshirish uchun preparatning dozasi asta-sekin 10-12,5 mg ga oshiriladi. Mumkin bo'lgan sutkalik doza 150 mg. Agar kerak bo'lsa, preparatning barcha dozasini 2-3 dozaga bo'lish yoki kechasi butunlay olish mumkin. Qabul qilish sxemasi alohida belgilanadi. Preparatni kamida 1,5-2 oy davomida oling. Agar biron sababga ko'ra Amitriptilin bemorga mos kelmasa, unda ular xuddi shu kimyoviy guruhning dori-darmonlari bo'lgan Imipraminning yordamiga murojaat qilishadi. Agar ushbu kimyoviy guruhning antidepressantlari bemorda kontrendikatsiyaga ega bo'lsa (masalan, yurak ritmining buzilishi yoki burchakni yopish glaukomasi bo'lsa), selektiv serotonin va norepinefrinni qayta tiklash inhibitörlerini (Venlafaksinni kuniga 150 dan 225 mg gacha, duloksetinni kuniga 60 dan 120 mg gacha) olish mumkin. . Analjezik ta'sir odatda qabul qilingan kundan boshlab ikkinchi haftadan oldin paydo bo'ladi. Boshqa antidepressantlar (Fluoksetin, Paroksetin, Sertralin va boshqalar) pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati bilan kamroq analjezik ta'sirga ega bo'lishlariga yordam beradi. Ulardan foydalanish aniqroq depressiv tarkibiy qism va boshqa antidepressantlarga nisbatan past tolerantlik bilan tavsiya etiladi.

Antikonvülzanlar orasida karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) va Pregabalin (Lyrics) og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida ishlatiladi. Karbamazepin - ushbu guruhdagi boshqalarga qaraganda ancha eskirgan dori, ammo ancha arzon. Ular uchun standart davolash rejimi quyidagicha: ertalab 200 mg va kechqurun 400 mg, agar kerak bo'lsa - kuniga 2 marta 600 mg. Gabapentin ham, Pregabalin ham antikonvulsanlarning zamonaviy avlodining dorilaridir, ular neyropatik og'riqlarga qarshi kurashda juda samarali. Dozani asta-sekin oshirib yuborish bilan Gabapentinni kechasi 300 mg, keyin ertalab va kechqurun 300 mg, keyin kuniga 3 marta 300 mg va hokazo bilan olishni boshlaydi. Odatda kuniga 1800 mg dozada uch dozaga bo'lingan holda etarli analjezik ta'sir kuzatiladi, og'ir holatlarda dozani kuniga 3600 mg gacha oshirish mumkin. Pregabalin kuniga 2 marta 75 mg dan buyuriladi. Ko'pincha bu og'riqni kamaytirish uchun etarli, ammo rivojlangan holatlarda doz kuniga 600 mg ga yetishi mumkin. Odatda, og'riqning pasayishi davolashning birinchi haftasida ro'y beradi, shundan so'ng dozani minimal samarali (kuniga 2 marta 75 mg) gacha kamaytirish tavsiya etiladi.

Tirnash xususiyati beruvchi dorilar (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) kundalik amaliyotda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki ularning harakati og'riq impulsining yo'q qilinishiga asoslangan. Ya'ni, dastlab teriga qo'llanganda, ular og'riqning kuchayishiga olib keladi, va bir muncha vaqt o'tgach - pasayish. Ularning aksariyati terining qizarishi, qattiq yonish, bu ularning keng tarqalishiga hissa qo'shmaydi. Anestezik vositalardan Lidokainni 5 mg / kg dozada sekin vena ichiga yuborish orqali, shuningdek oyoq-qo'llar terisiga 5% Lidokain bilan kremlar, jellar va Versatis patchlarini qo'llash mumkin.

Davolash uchun antiaritmik dorilardan Mexiletin kuniga 450-600 mg dozada qo'llaniladi, ammo bu davolash usuli mashhur usul emas.

Markaziy ta'sirga ega bo'lgan opioid bo'lmagan analjeziklardan Katadolone (Flupirtine) yaqinda kuniga 3 marta 100-200 mg dozada ishlatilgan.

Agar yuqoridagi dorilar samarasiz bo'lsa, opioidlarga murojaat qilinadi. Shu maqsadda oksikodon (kuniga 37-60 mg) va Tramadol ishlatiladi. Tramadolni kuniga 2 marta 25 mg dozada yoki kuniga bir marta 50 mg dozada qo'llashni boshlaydi. Bir hafta o'tgach, dozani kuniga 100 mg ga oshirish mumkin. Agar ahvol yaxshilanmasa, og'riq bitta iotani kamaytirmasa, dozani kuniga 2-4 marta 100 mg gacha oshirish mumkin. Tramadol bilan davolash kamida 1 oy davom etadi. Tramadolning banal Paratsetamol (Zaldiar) bilan birikmasi mavjud bo'lib, u qabul qilingan opioidning dozasini kamaytirishga imkon beradi. Zaldiar kuniga 1-2 marta 1 tabletkadan foydalaniladi, agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 4 tabletkaga ko'paytiring. Opioidlar uchun giyohvandlik rivojlanishi mumkin, shuning uchun bu dorilar oxirgi qo'llaniladigan dorilar.

Va shunga qaramay, ushbu kasallik uchun og'riqni boshqarish standarti deb atash mumkin bo'lgan dori yo'q. Ko'pincha monoterapiya ko'rinishida ular samarasiz. Keyin effektni o'zaro kuchaytirish uchun ularni bir-biri bilan birlashtirish kerak. Eng keng tarqalgan birikma antidepressant antikonvulsan yoki opioid bilan antikonvulsan. Aytishimiz mumkinki, ushbu kasallikdagi og'riqni yo'q qilish strategiyasi butun san'atdir, chunki davolanishga standart yondashuv yo'q.

Giyohvand bo'lmagan davolanish

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati bilan kurashishning dorivor usullaridan tashqari, davolash jarayonida fizioterapevtik usullar (magnetoterapiya, diadinamik toklar, teri orqali elektr stimulyatsiyasi, elektroforez, balneoterapiya, giperbarik oksigenatsiya, akupunktur) keng qo'llaniladi. Og'riqni davolash uchun orqa miya elektr stimulyatorini implantatsiya qiluvchi implantlarni qo'llash mumkin. Bu dorilarga chidamli davolash shakllari bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Yuqorida aytilganlarning barchasini umumlashtirish uchun shuni aytishimiz mumkinki, pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasini davolash, hatto tajribali shifokor uchun ham qiyin ishdir, chunki hech kim kasallikning borishini va belgilangan davolashning ta'sirini oldindan aytib berolmaydi. Bundan tashqari, davolanish kursining davomiyligi aksariyat hollarda juda yaxshi, bemorlar kamida bir necha o'zgarishlarga erishish uchun bir necha oy davomida dorilarni qabul qilishlari kerak. Shunga qaramay, kasallikni to'xtatish mumkin. Har bir holatning klinik xususiyatlarini hisobga olgan holda individual sayohat sizga kasallik bilan kurashda g'olib bo'lishga imkon beradi.

Hisobot prof. I. V. Gurieva "Diabetik neyropatiyani tashxisi va davolash" mavzusida:

Diabetik polinevopatiya nima

Periferik tizimning asabiga zarar etkazilishi oyoqning deformatsiyasidan tortib to to'satdan o'limigacha bo'lgan eng kutilmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Diabetik neyropatiya (ICD kodi 10: G63.2) shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan eng xavfli kasalliklardan biri hisoblanadi. Kasallik ham somatik, ham avtonom asab tizimiga ta'sir qiladi, shuning uchun ularning biron birining ishlamay qolishi bemorni halokatli oqibatlarga olib keladi. Bir vaqtning o'zida miya va orqa miya shikastlanishi to'satdan o'lim xavfini oshiradi.

Avtonom polinevopatiya

Kasallik bir necha shaklga ega, ularning har biri inson tanasidagi ma'lum bir joyga tegishli. Qandli diabetda avtonom neyropatiya ma'lum organlar yoki butun tizimlarning funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi, bu ortostatik gipotenziya yoki osteoartropatiya kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. Bemorlar orasida visseral neyropatiyaning har xil turlari mavjud, ularning eng keng tarqalgani:

urogenital shakl
nafas olish shakli
yurak-qon tomir shakli
kemaning shakli
oshqozon-ichak shakli.

Somatik polinevopatiya

Periferik tizimning ishlashi bilan bog'liq nevrologik asoratlar tibbiy doiralarda butun tanaga ta'sir qiladigan kasallik sifatida aniqlanadi. Somatik polinevopatiya hali ham to'liq tushunilmagan hodisa emas, chunki uning paydo bo'lish sabablarini 25% hollarda hatto eng taniqli ilmiy muassasalar tomonidan aniqlash mumkin emas.

Polinevopatiyaning sabablari

Diabetik polinevopatiya turli omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin, ularning eng muhimi shakar dekompensatsiyasi. So'nggi izlanishlarga ko'ra, ushbu moddaning konsentratsiyasini kamaytirishga qaratilgan terapiya asoratlarni rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. Ammo diabetik polinevopatiyaning boshqa sabablari ham bor, masalan, kimyoviy birikmalar yoki dorilar bilan zaharlanish. Ko'pincha surunkali intoksikatsiya (vitamin etishmasligi) tufayli yuzaga keladigan holatlar mavjud. Quyidagi tizimli patologiyalar kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

kollagenozlar
ishemiya
onkologik kasalliklar
uremiya
hipotiroidizm
jigar sirrozi.

Polinevopatiyaning tasnifi

Kasallik tanadagi patologik jarayonning rivojlanishini rag'batlantiradi, bu yuqori oyoqlarning falajidan tortib avtonom kasalliklarga qadar bo'lgan bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi. Bunday namoyonlarni nafaqat etiologik omilga qarab ajratish mumkin. Diabetik polinevopatiyaning alohida tasnifi mavjud bo'lib, u ikki turni o'z ichiga oladi - bu shikastlanish mexanizmi va asab tolasi hujayralarining turi.

Ularning har biri bir nechta kichik turlarga bo'linadi, masalan, shikastlanish mexanizmiga ko'ra, neyropatik, demyelinatsiya qiluvchi yoki aksonal kasallik bilan ajralib turadi. Nerv tolasi turiga oid patologiyalar biroz ko'proq, ular: aralash, sezgir, avtonom, motor va sensimotor. Boshqalarga qaraganda tez-tez sezuvchan diabetik polinevopatiya uchraydi, bu esa tebranish sezgirligining zaiflashishiga olib keladi.

Dvigatel polinevopati

Diabetes mellitus aksonal motorli polinevopatiya kabi ko'plab jiddiy kasalliklarning rivojlanishi uchun qulay zamin hisoblanadi. Kasallik periferik tizim yoki saraton kasalligi bilan og'rigan odamlar orasida juda keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar ham tibbiyotga ma'lum - bu irsiy moyillik yoki B vitaminining etishmasligi.

Diabetik polinevopatiya ko'pincha pastki ekstremitalarda yoqimsiz hislar bilan birga keladi, ammo ba'zida kasallik qo'llarga ta'sir qiladi. Bunday bemorlarning terisi avvalgi egiluvchanligini yo'qotadi, quruq va qo'pol bo'lib qoladi, buni Internetdagi bir nechta fotosuratlarga qarash orqali ko'rish mumkin.

Polinevopatiyaning sezgir shakli

Tananing motor funktsiyalari uchun javob beradigan neyronlar zonasini mag'lubiyatga uchratganda, vosita apparati ishlashi buzilishi mumkin. Diabetik polinevopatiyaning hissiy shakli ushbu asoratlarning natijasi deb hisoblanadi, buning asosiy sababi qondagi shakar miqdorining ko'payishi hisoblanadi. Ammo, boshqa etiologiyaning holatlari mavjud, masalan, neyrogenik qovuq yoki gangrenlangan to'qimalarni mumiyalash.

Patologiyaning eng xavfli shakli irsiy tabiatning irsiy tafovutlari hisoblanadi, chunki bunday kasallikni davolash deyarli mumkin emas. Oyoq-qo'llarning sezgirligini yo'qotish va mushaklarning pareziyasi kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy belgilardir. Bemorda biron bir sababsiz yuzaga keladigan yonish hissi, qichishish yoki karıncalanma hissi paydo bo'lishi mumkin.

Distal polinevopatiya

CNS lezyonlarining bir nechta turlari mavjud, masalan distal yoki sezgir-motorli polinevopatiya. Birinchi shakl juda keng tarqalgan asorat bo'lib, asab tolalarining o'limiga olib keladi. Oxir oqibat, jarayon pastki yoki yuqori oyoqlarda, anizokoriya yoki strabismusda sezgi yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Patologiyaning xarakterli belgilariga quyidagilar kiradi.

mushaklarning kramplari
uremik qichish,
bachadon reflekslarining buzilishi,
oyoqlarda kuchli og'riq,
gangrenlangan to'qimalarni mumiyalash.

Og'riq sindromi bemor boshqa harakat turini yoki boshqa harakatni bajarishga qodir bo'lmaganda kritik holatlarga erishishi mumkin. Distal asoratlarni rivojlanishida kestirib, yuqori oyoqni va hatto elkalarni qamrab olgan paresteziya belgilari kuzatiladi. Birinchidan, pastki ekstremitalarning barmoqlari azoblanadi, chunki ular bilan diabetning salbiy namoyon bo'lishining rivojlanishi boshlanadi.

Diabetik polinevopatiya bosqichi

Ba'zi kasalliklarni rivojlanishning dastlabki bosqichlarida aniqlash shunchalik qiyinki, faqat maxsus jihozlar yordamida tashxisni tasdiqlash mumkin. Qandli diabetda neyropati rivojlanishning uch bosqichiga ega, ularning har biri ma'lum alomatlarni o'z ichiga oladi. Dastlab, ko'rinishlar umuman yo'q, ammo ikkinchi bosqichda patologiyaning rivojlanishining barcha belgilari aniq bo'ladi - ba'zi miya tolalariga o'tkir yoki subakut shikastlanish:

urg'ochi
siyatik
okulomotor
trigeminal.

Ko'pgina bemorlarda reflekslarning pasayishi, qattiq og'riq, yonish, karıncalanma va boshqalar. Keksa odamlar keskin vazn yo'qotishni boshlaydilar, bu progressiv diabet bilan og'rigan bemorlarga ham xosdir. Kasallikning uchinchi bosqichi allaqachon shoshilinch terapevtik muolajalarni talab qiladi. Ba'zi hollarda trofik yaralarni yoki gangrenani olib tashlash uchun operatsiya talab etiladi, ular dastlab tananing pastki ekstremitalarida joylashgan.

Diabetik polinevopati diagnostikasi

Maxsus jihozlarsiz asoratning shaklini aniqlash va uni ma'lum kasalliklar guruhiga kiritish mumkin bo'lmaydi. Bemor sog'lig'i haqida batafsil javob berishi yoki organ tizimlarining ishlashidan shikoyat qilishi kerak. Anamnezdan so'ng qondagi glyukoza darajasini aniqlash va qo'shimcha protseduralarni amalga oshirish uchun siz diabetik neyropatiyani tashxislash uchun nevrologning to'plamidan foydalanishingiz kerak bo'ladi.

ensefalopolneuropatiya,
Axilles reflekslarini o'rganish,
elektromiyografi
EKG
Ekokardiyografiya,
Ultratovush tekshiruvi
siydikni umumiy tahlil qilish.

Neyropatiyani qanday davolash kerak

Terapiya barcha oldingi harakatlar aniqlangandan keyin muammoni hal qilish uchun kompleks yondashuvni o'z ichiga oladi. Kasallikning boshlanishining sababini aniqlash juda muhimdir, shundan keyin diabet kasalligida polinevopatiyani davolashni boshlash mumkin. Shifokorlar organizmdagi otoimmün jarayonlarga qarshi kurashish uchun glyukokortikoid dorilarni buyuradilar, bundan tashqari, bemorlar kaliy tuzlari asosida dori-darmonlarni qabul qilishadi va proteinli dietaga rioya qilishadi. Barcha dorilarda B va C guruhlarining ko'plab vitaminlari mavjud va detoksifikatsiya terapiyasi parallel ravishda olib boriladi.

Qon shakarini tushirish

Odamlarda qon shakarini tushirishning bir necha usullari mavjud, ular diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda ishlatiladi. Shifokorlar nafaqat qon shakarini pasaytirish uchun dori-darmonlarni iste'mol qilishni tavsiya etadilar, balki dietani butunlay o'zgartiradilar. Kun davomida iste'mol qilingan oziq-ovqat, ko'p miqdorda oson hazm bo'ladigan uglevodlarni emishini istisno qilishi kerak. Bemorlarga makaron yoki kartoshka kabi ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Shakar darajasini pasaytiradigan sabzavotlar o'z o'rnini egallashi kerak.

Diabet uchun alfa-lipoy kislotasi

Tiotsik kislota organizm tomonidan metabolizm va energiya hosil bo'lish jarayonlarida bevosita ishtirok etadi. Ushbu modda eng kuchli antioksidant hisoblanadi, glyukozani parchalashga yordam beradi va erkin radikallarning ta'sirini zararsizlantiradi. Alfa lipoik kislota xun takviyesi sifatida sotiladi va yurak yoki jigarning jiddiy kasalliklarida terapevtik maqsadlarda ishlatiladi. Antioksidant glyukoza tashish jarayonlarini rag'batlantiradi, shu sababli ular so'riladi.

Qandli diabet inhibitori

Ushbu moddalar guruhi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashda samarali qo'llaniladi. Qandli diabetda ACE inhibitörleri, bu bemorning tanasiga himoya ta'sir ko'rsatadigan dorilar. Ular kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun diabetning har qanday bosqichida odamlar uchun birinchi tanlov dorilar. Ammo ACE inhibitörlerini qabul qilish asemptomatik glikemiya yoki giperglikemiya kabi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar ko'pincha tibbiyotda og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Ushbu dori terapevtik agentlarning boshqa vakillari orasida eng samarali hisoblanadi, ammo og'riqni NSAID nazoratsiz qabul qilish bemorning tanasida jiddiy salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Qon aylanishining buzilishining oldini olish uchun shifokorlar bemorning holatini muntazam ravishda tekshirib turishadi.

Polinevopatiya uchun aktovegin

Antioksidant dorilar asabdagi metabolik kasalliklarni normallashtirishga yordam beradi va so'nggi bir necha yil davomida ular diabetni davolashda ishlatilgan. Diabetik polinevopatiyani aktovegin bilan davolash mutlaqo xavfsizdir, chunki modda yon ta'sirga olib kelmaydi. Bir necha yillar davomida ushbu preparat bilan bog'liq biron bir salbiy holat qayd etilmagan, uning tarkibi faqat fiziologik tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi.

Pastki ekstremitalarning polineuropatiyasini davolash xalq himoyasi

Shifokorning roziligi bilan giyohvandlik terapiyasi qo'shimcha muolajalar sifatida davolashning alternativ usullari bilan ta'minlanishi mumkin. Bir nechta samarali retseptlar mavjud, ularning ba'zilari og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan, boshqalari faqat tashqi foydalanish uchun. Eng ekstremal narsa - yalang oyoqlari bilan qichitqi o'tlarining barglari va poyalarini oyoq osti qilish. Uyda polinevopatiyani xalq davolanish usullari bilan davolash faqat mutaxassis nazorati ostida bo'lsa foydalanish mumkin.

Polinevopatiyaning oldini olish

Irsiy xususiyatga ega kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olish mumkin emas, ammo boshqa barcha holatlarda diabetik neyropatiyaning oldini olish muhim terapevtik chora hisoblanadi. Davolashning asosiy yo'nalishlari kasallikning boshlanishining sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Qulay prognoz qilish uchun bemor maxsus parhezga rioya qilishi va sport yoki gimnastika o'ynashni o'z ichiga olgan faol hayot tarzini olib borishi kerak.

Vujudga kelish mexanizmi

Ko'pincha patologiya odamning yuqori va pastki qismlariga ta'sir qiladi. Bunday holda, mushaklarning ishlashi sezilarli darajada kamayadi, kasallikka ta'sir ko'rsatadigan hududda qon mikrosirkulyatsiyasi yomonlashadi. Sezgirlikning pasayishi kuzatiladi.

Diabetik polinevopatiya oyoqlarda og'riqli og'riqlarni keltirib chiqaradi. Kasallik dastlab uzun nerv tolalariga ta'sir qiladi, so'ngra asta-sekin butun tanaga tarqaladi.

Alomatlarning namoyon bo'lishi pastki ekstremitalardan boshlanadi, keyin kasallik pastdan yuqoriga qarab rivojlanadi.

Diabetik polinevopatiya (bu nima, bu maqolani o'qiganingizdan keyin aniqroq bo'ladi) - bu juda keng tarqalgan kasallik. Uning rivojlanishi bilan oyoqlarda kuchli og'riq paydo bo'ladi, ularning sezgirligi pasayadi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, kasallikning rivojlanishi kuzatiladi. Bu birinchi va ikkinchi turdagi diabetning asosiy asoratidir.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati, somatik va avtonom nerv tizimlarining impulslarini taqsimlashni tartibga soluvchi turli o'lchamdagi asab tolalariga ta'sir qiladi.

Shunday qilib, bu diabet kasalligi polineuropatiyaning rivojlanishiga turtki bo'ladi. Va shunga o'xshash asorat juda tez-tez rivojlanadi - diabetga chalinganlarning yarmidan ko'pida. Masalan, agar bemor besh yil davomida kasal bo'lsa, u holda polinevopatiya o'n besh foiz hollarda rivojlanadi. Agar odam uzoq vaqt davomida, masalan, o'ttiz yil davomida qandli diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda asoratni rivojlanish ehtimoli etmish besh foizga etadi.

Agar qonda juda ko'p miqdordagi glyukoza bo'lsa, patologiyaning rivojlanishi boshlanadi. Tana glyukozani yo'q qilishga harakat qilmoqda. Uglevodlarni iste'mol qilishning ikkita asosiy usuli mavjud. Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasini qanday davolash kerak, biz quyida ko'rib chiqamiz.

Natijada neyronlarning tuzilishi o'zgaradi. Ular asab impulslarini uzatish tezligini va intensivligini yo'qotadilar. Natijada glyatlangan gemoglobin darajasi ko'tariladi - to'qimalarga kislorod etkazib berish jarayoni buziladi. Shu tarzda pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati rivojlanadi.

Semptomatologiya

Kasallik sezgir, vosita va avtonom funktsiyalarida buzilishlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Turli xil bemorlarda alomatlar individual ravishda namoyon bo'ladi, ammo ko'pincha ular jiddiylik darajasida farqlanadi. Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida turli xil alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikning belgilari quyidagicha tasniflanadi:

Kichik simptomlar.
O'tkir alomatlar.
Aniq alomatlar.
Tez simptomatologiya.

Diabetik neyropatiyani davolash o'z vaqtida bo'lishi kerak.

Birinchidan, kasallikni chidab bo'lmas og'riqlar bilan aniqlash mumkin. Bemorning reflekslari pasayadi, oyoqlarda zaiflik paydo bo'ladi, sezgirlik darajasi o'zgaradi. Bundan tashqari, bemorlar ko'pincha vegetativ kasalliklarni qayd etishadi.

Agar siz kasallikning yo'nalishiga asoslansangiz, polineuropatiya o'tkir, subakut, surunkali bo'lishi mumkin.

Noxush hislardan xalos bo'lish, ularning an'anaviy analjeziklarga nisbatan qarshiligi tufayli juda qiyin bo'lishi mumkin. Og'riqning namoyon bo'lishi mayda-chuyda, yonish, chuqur singan bo'lishi mumkin.

Og'riq hissi mustaqil ravishda yoki turli tirnash xususiyati beruvchi moddalarning ta'siri natijasida paydo bo'lishi mumkin. Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati "bezovta qiluvchi oyoq" shaklida namoyon bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, og'riq paydo bo'lishiga sirkadiyalik ritm ta'sir qilishi mumkin: og'riq faqat kechqurun o'zini namoyon qilishi mumkin.

Bunday holda, yurish, massaj, engil yoki qizg'in ishqalanish kabi ba'zi manipulyatsiyalar noqulaylikni kamaytirishi mumkin. "Bezovta qiluvchi oyoqlar" sindromi odatdagi uyquga xalaqit beradigan harakatlar tufayli nomini oldi. Ertalab og'riq umuman yo'qolishi mumkin va kechqurun yana paydo bo'ladi.

Patologiya bosqichlari

Kasallikning simptomatologiyasi kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq va o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin:

Birinchi bosqich bemordan biron bir shikoyat yo'qligi bilan tavsiflanadi. Shifokor kasallik tashxisini qo'yishga qodir. Bu tebranish shaklida o'zini namoyon qiladi, sezgirlik chegarasini, haroratni pasaytiradi. Birinchi bosqich ko'pincha tan olinmaydi, ammo agar siz muntazam ravishda muntazam tekshiruvdan o'tsangiz, uni aniqlash mumkin. Ushbu bosqichda diabetik neyropatiyani davolash eng samarali bo'lishi mumkin.
Ikkinchi bosqich uchun ishlaydigan og'riqlar xarakterlidir. Ko'pincha ular shikastlanishlar, haddan tashqari kuchlanish va buzilishlar bilan bog'liq. Ikkinchi bosqichning alomatlari pastki, ammo ba'zan yuqori oyoq-qo'llariga qaraganda ko'proq xiralashishni o'z ichiga oladi. Uyatchanlik qisqa umr ko'radi. Bundan tashqari, farovonlik yomonlashadi va yurish paytida og'ir oyoqlar seziladi.Ikkinchi bosqichda diabetik polinevopatiyani davolash asoratlarni oldini olishi mumkin.
Uchinchi bosqich doimiy uyqusizlik va tashqi ogohlantirishlarga nisbatan sezgirlikning pasayishi bilan tavsiflanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, turli xil toshmalar paydo bo'lishi mumkin, shu jumladan terida trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, polineuropatiyaning asosiy belgilari oyoq barmoqlaridan oyoqlarga tarqaladigan oyoq Bilagi zo'r og'rig'idir. Oyoqlarda yonish va ularning xiralashishi istisno qilinmaydi.

Qandli diabetda neyropatiyani davolash

Ushbu kasallikning terapiyasi, albatta, keng qamrovli bo'lishi kerak, shu jumladan dorilar, ishqalanish va massaj.

Terapiya printsipi butunlay kasallikning sabablariga bog'liq. Masalan, agar polinevopatiya irsiy moyillik tufayli paydo bo'lgan bo'lsa, unda davolanish simptomatik bo'ladi, ya'ni asosiy simptomlarni yo'q qilishga qaratilgan bo'ladi.

Diabetik polinevopatiyani davolashda eng muhim qoida qonda glyukoza miqdorini normallashtirishdir.

Giyohvand terapiyasi

Kamdan kam hollarda bunday asoratni to'liq davolash mumkin, ammo shunga qaramay, terapiya kursidan o'tish kerak. Bu og'riqni kamaytiradi va bemorning hayotini normallashtiradi:

Qattiq og'riq bo'lsa, anestetik ta'sirga ega dorilarni qabul qilish kerak. Ko'pincha mutaxassislar Tramadol yoki Analgin kabi dorilarni qabul qilishni maslahat berishadi.
Nerv to'qimalarini qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun shifokorlar Mildronate, Piracetam kabi neyroprotektorlar guruhidan dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya etadilar. Ba'zi hollarda Trental, Pentoksifillin kabi qon tomir dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Diabetik neyropatiyani davolashda yana qanday dorilar qo'llaniladi?
Nerv impulslarining mushaklarga uzatilishini kuchaytirish uchun vitaminli terapiya buyuriladi.
Kasal bo'lgan joylarni tiklash uchun alfa-lipoik kislota in'ektsiyalaridan foydalanish mumkin.
Glyukozaning asabiy jarayonlarga kirishiga aldoza reduktsaza ingibitorlari tomonidan yo'l qo'yilmaydi.
Bundan tashqari, kaltsiy va kaliyni o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilishingiz kerak.

Agar diabetik neyropatiyaning alomatlari hali juda aniq ko'rinmasa, ularni alternativ terapiya usullari bilan engillashtirish mumkin.

Xalq usullari bilan davolash

Darhol shuni ta'kidlash kerakki, mutlaqo har qanday xalq davolanish usullari davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Aks holda, oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Polinevopatiyani davolashning xalq usullari orasida quyidagilarni ajratish mumkin.

Yangi olingan qichitqi o'tlarining barglari. Usul radikal, ammo samarali.
Bibariya damlamasi. Uni tayyorlash uchun o'simlikning barglarini aroq bilan to'kib tashlang va kamida yigirma kun turib oling. Bunday infuzion shikastlangan joylarni artib tashlash kerak.

Diabetik polinevopati uchun diagnostika usullari

Qandli diabetga chalingan bemorlarning deyarli barchasi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Ko'pincha oxirgi bosqichlarda pastki ekstremitalarning diabetik neyropatiyasini aniqlash mumkin. Ammo, agar sog'lig'ingizga diqqat bilan qarasangiz va muntazam ravishda shifokorni ko'rsangiz, unda bu patologiyani hatto erta bosqichlarda ham aniqlash va kelajakda uning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Ba'zi hollarda noxush oqibatlardan butunlay qutulish mumkin.

Oyoq kasalligi etarlicha uzoq vaqt davomida rivojlanadi, ya'ni birinchi aniq alomatlar uning rivojlanishi boshlanganidan ikki-uch yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, biron bir sababga ko'ra mutaxassisga murojaat qilganda, unga bir vaqtning o'zida diabet va pastki ekstremitalarning diabetik neyropati tashxisi qo'yiladi.

Davolash endokrinolog tomonidan tanlanishi kerak.

Kasallikning tashxisi bemorning ba'zi shikoyatlariga, shuningdek klinik ob'ektiv ma'lumotlarga asoslanishi mumkin.

Polinevopatiyani davolashning fizioterapevtik usullari

Oyoqlarga ta'sir qiladigan shunga o'xshash asorat bilan, shifokorlar ko'pincha turli xil gimnastika bilan shug'ullanishni maslahat berishadi. Bu mushaklarning ish faoliyatini tiklashga va qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Qon aylanishini normallashtirish uchun oyoqlar bilan har kuni aylanadigan harakatlar, shuningdek, oyoqlarning egilishi va kengayishi kerak.

Agar pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati (biz ko'rib chiqqan belgilar) uning rivojlanishining birinchi bosqichida bo'lsa, u holda massaj fizioterapevtik davolashning eng samarali usuli bo'ladi. Ammo tajribali massaj terapevtiga doimo kam odam tashrif buyurishi mumkin. Shu munosabat bilan, birinchi mashg'ulotda siz uning harakatlar ketma-ketligini eslab qolishingiz kerak, keyin uyda o'zingizning qo'lingiz bilan massaj qiling. Ushbu yondashuv juda yaxshi natijalarga erishadi, ba'zida hatto kasallikdan butunlay xalos bo'ladi.

Mashqlar

Har kuni bajarilishi kerak bo'lgan bir nechta oddiy mashqlar:

Oyoq barmoqlarini qo'llaringiz bilan ushlab, ularni o'n soniya davomida tortib olishingiz kerak. Shundan so'ng, siz oyoqlarda dumaloq harakatlar qilishingiz kerak. Oxir-oqibat, barmoqlaringiz va oyoqlaringizni engil harakatlar bilan massaj qilishingiz kerak.
Ushbu mashqni tik turgan holda bajarish kerak. Oyoq barmoqlarini ehtiyotkorlik bilan ko'tarishingiz kerak, so'ngra tana vaznini poshnalarga yumshoq qilib yoping. Ushbu mashqni ikki yoki uch marta takrorlang. Shuni esda tutish kerakki, bunday mashq juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Bunday ehtiyoj, uzoq vaqt yurish va ayniqsa yugurish bunday kasallikka qarshi bo'lishi mumkin emasligidan kelib chiqadi.
O'tirgan holatda qo'lga suyanib, bir oyog'ini tizzada bukib, keyin uni turli yo'nalishlarda egish kerak. Ushbu mashq eng oddiy, ammo polineuropatiya uchun bundan kam emas.
Ushbu mashq xuddi shu tarzda amalga oshiriladi, faqat bitta farq bilan - siz tovonni poldan yirtishingiz kerak. Bunday mashq qon aylanishini juda yaxshi yaxshilaydi.
Oyoqni ko'tarish kerak, keyin uni erga tegmasdan egilib, ochmaslik kerak. Ikki-uch marta takrorlang. Ushbu mashq qon aylanishini normallashtiradi, mushaklarning ohangini qo'llab-quvvatlaydi.
Ushbu mashq uchun gimnastika to'pi kerak bo'ladi. Yuqori holatda siz oyoqlaringizni to'pga qo'yishingiz kerak va keyin uni bir necha marta aylantiring. Ushbu mashq oyoqlarning bo'shashishiga imkon beradi.
O'tirgan holatda siz bir oyog'ingizni boshqa oyog'ingizning tizzasiga qo'yishingiz va oyoqni qo'lingiz bilan burishingiz kerak. Bunday mashq mustaqil massajni o'tkazish uchun eng muvaffaqiyatli hisoblanadi, chunki shunga o'xshash holatda o'tirish juda qulaydir.
Oyoqlarni bir-biriga yaqinlashtirish, qo'llaringiz bilan ushlab turish va tizzalaringizni yuqoriga va pastga siljitish kerak. Ushbu mashq juda qiyin, uni ikki martadan ortiq bajarmaslik kerak.

Diabetik polinevopatiya belgilari bilan massaj qilish bir xil darajada muhimdir. Quyidagi oddiy texnikadan foydalanish mumkin:

Oyoqlarni kaftning chetiga ishqalang.
Biz mushtni oyoqning o'rtasiga bog'laymiz va boshqa qo'l bilan oyoqni tashqaridan bosamiz.
Palmalar oyoqni, xususan uning pastki qismini ishqalaydi.
To'piqni ozgina ushlab, biz oyoqning burilishlarini turli yo'nalishlarda qilamiz.
Oyoqni turli yo'nalishlarda burang.
Oyog'ingizni bosh barmog'ingiz bilan massaj qiling.
To'piqlarda bosh barmoqlar bilan dumaloq harakatlar qilamiz.
Barmoqlaringizni tovondan to oyoq barmoqlariga silang.

Shuni esda tutish kerakki, massaj besh daqiqadan oshmasligi kerak va gimnastika engil va qisqa umr ko'rishi kerak. Kuniga ikki marta ovqatlanishga arziydi.

Polinevopati bilan fizioterapiya o'tkazishga arziydi. Ammo ular asosan dori terapiyasi kursini tugatgandan so'ng buyuradilar.

Terapiyadan o'tgan bemorlarning umumiy sharhi

Turli usullarni qo'llagan holda davolangan bemorlarga, agar kasallikning dastlabki belgilari bo'lsa, mutaxassisga darhol tashrif buyurishni e'tiborsiz qoldirmaslik tavsiya etiladi. To'g'ri davolanish malakali endokrinolog yoki terapevt tomonidan belgilanishi mumkin.

Mutaxassis glyukoza darajasini aniqlash uchun takroriy qon testini o'tkazish uchun yo'llanma beradi va tashxisni tasdiqlash uchun nevrologdan maslahat so'rashni tavsiya qiladi. Shundan so'ng, davolovchi shifokor sinovlar natijalariga ko'ra samarali davolanishni buyurishi mumkin. Uy sharoitida davolanish bunga loyiq emas - bu nafaqat og'riqni engillashtiradi, balki xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Og'riqni engillashtiradigan, mikrosirkulyatsiyani o'rnatadigan va nerv-mushak to'qimalarida metabolik jarayonlarni faollashtiradigan fizioterapevtik usullar pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati belgilariga qarshi samarali kurashishi mumkin. Ammo natijani oshirish uchun fizioterapiya faqat dori terapiyasi paytida qo'shimcha davolash sifatida buyurilishi mumkin.

Bundan tashqari, bemorlar gimnastika mashqlarining ijobiy ta'siri haqida xabar berishadi, bu patologiyadan xalos bo'lish va diabetik polinevopati bilan og'riqsiz va erkin harakatlanish qobiliyatini olish imkonini beradi. Bu nima, endi bilasiz.