Ateroskleroz qanday tashxis qilinadi: tashvish beruvchi alomatlar, tekshirish usullari

Ateroskleroz har qanday kalibrli arteriyalarga ta'sir qiluvchi surunkali umumiy kasallik bo'lib, qon tomir devorida o'ziga xos lipoproteinlarning to'planishi bilan tavsiflanadi, bu aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga va ichki organlarning qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Patologiyaning rivojlanishi lipid metabolizmining, xususan xolesterol metabolizmining buzilishiga va qon tomir endoteliyning shikastlanishiga asoslanadi. Dastlabki bosqichlarda ateroskleroz tashxisi zamonaviy tibbiyot tomonidan qo'llaniladi, bu keyingi davolash samaradorligini oshiradi.

Kasallik qanday rivojlanadi?

Hozirgi vaqtda aterosklerozni rivojlantirish uchun eng mashhur ikkita nazariya mavjud - lipid va endotel.

Lipitlar nazariyasi kasallik rivojlanishidagi asosiy bo'g'inni plazma lipidlari, ayniqsa past zichlikdagi lipidlar (LDL xolesterol) va triglitseridlar (TG) ko'payishini hisoblaydi. Ushbu nazariyaga ko'ra, lipidlarning ko'payishi ularning tomir devoriga kirib borishi va xolesterin plaklarining shakllanishiga olib keladi.

Yuqori zichlikli lipidlar (HDL xolesterol), aksincha, himoya ta'siriga ega, shuning uchun "yomon" va "yaxshi" xolesterolning nisbati buzilgan bo'lsa, ateroskleroz rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi.

Endotelial nazariya ateroskleroz rivojlanishining boshlang'ich nuqtasi sifatida zararlanish joyida blyashka paydo bo'lishiga olib keladigan reaktsiyalar kaskadini qo'zg'atadigan ichki qon tomir qatlamiga zarar deb hisoblanadi.

Ikkala nazariya ham istisno qilinganidan ko'ra bir-birini to'ldiradi. Natijada paydo bo'lgan aterosklerotik blyashka asta-sekin va asemptomatik ravishda ko'p yillar davomida rivojlanib boradi. U rivojlanish bosqichida bo'shashmasdan kalsifikatsiyalangan (qattiq) blyashka holatiga o'tadi, bu arteriya bilan oziqlangan organning qon oqimini sezilarli darajada buzadi. Har qanday bosqichda, yuqori qon bosimi ta'sirida blyashka shikastlanishi mumkin, bu qon pıhtılarının shakllanishiga va jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Ateroskleroz: muammoni qanday tashxislash

Ko'p odamlar hatto erta bosqichlarda aterosklerozning mavjudligini shubha qilishmaydi, chunki patologiyaning alomatlari nosog'lom yoki hatto yo'q bo'lishi mumkin. Kasallikni aniqlash uchun keng qamrovli tashhis qo'yish kerak, shu jumladan:

ateroskleroz rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash,
patologiyaning o'ziga xos belgilarini aniqlash,
laboratoriya sinovlari
instrumental diagnostika.

Integratsiyalashgan yondashuv asemptomatik kurs bilan ham aterosklerozni aniqlashga imkon beradi.

Xavf tahlili

Aterosklerotik lezyonlarning rivojlanishiga yordam beradigan omillar to'liq tushunilmagan. Ularning asosiylari quyidagilar:

surunkali stress
hayvonlarning yog'lariga va tozalangan uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini suiiste'mol qilish,
chekish
endokrin kasalliklar (diabet, gipotiroidizm),
nazoratsiz arterial gipertenziya,
semirish
aterosklerozning irsiy moyilligi,
jismoniy mashqlar etishmasligi
dislipidemiya (umumiy xolesterolning ko'payishi, past zichlikdagi xolesterol va yuqori zichlikdagi xolesterinning pasayishi).

Ushbu omillarning har biri va ularning kombinatsiyasi bemorning yoshidan qat'iy nazar aterosklerotik lezyonlarning rivojlanishini tezlashtiradi. Agar bir yoki bir nechta omillar aniqlansa, bemorni qo'shimcha laboratoriya tekshiruviga yuborish kerak.

Klinik rasm tahlili

Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlagandan so'ng, aterosklerozning eng katta lokalizatsiyasini aniqlash uchun kasallikning klinik ko'rinishini tahlil qilish kerak. Ateroskleroz belgilari qon tomir lezyon joyiga va arterial okklyuziyaning og'irligiga qarab farq qilishi mumkin. Ateroskleroz umumiy patologiya bo'lgani uchun, tanadagi barcha arteriyalar azoblanishi mumkin.

Patologiyaning joylashgan joyiga qarab aterosklerotik lezyonlarning belgilari:

Miya tomirlariga zarar xotira buzilishi, eshitish, boshdagi shovqin, alomatlar kabi alomatlar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozining asosiy belgisi - bu intervalgacha klaudikatsiyaning mavjudligi,
koronar tomirlarning aterosklerozi klinik jihatdan angina pektoris bilan ifodalanadi. Bemorda yurakda jismoniy zo'riqish paytida og'riq bor, nafas qisilishi, tez yurak urishi. Nitrogliserinni qabul qilgandan keyin yoki uzoq vaqt dam olgandan keyin og'riq yo'qoladi.
buyrak arteriyalariga zarar etkazish buyrak filtratsiyasining pasayishi va buyraklar filtrlash qobiliyatining buzilishining alomatlari bilan namoyon bo'ladi. Siydikda oqsil, qizil qon tanachalari aniqlanadi, silindrlarning darajasi ko'tariladi. Fonendoskop yordamida buyrak arteriyasining torayishi hududida o'ziga xos shovqinni aniqlash mumkin. Ushbu ateroskleroz turg'un (refrakter) arterial gipertenziyaga ega bo'lgan yoshlarda,
karotid arteriyalarning aterosklerozi uchun bosh aylanishi paydo bo'lishi va bosh tomirlariga shikast etkazish uchun xos bo'lgan belgilar
aterosklerotik aorta shikastlanishi uzoq yashirin davrga ega. Aniq klinik ko'rinish faqat 60 yoshga kirganda paydo bo'ladi. Aorta shikastlanishining eng ajoyib alomatlaridan biri bu diastolik pasayishi bilan sistolik va yurak tomir tomir bosimining oshishi,
Mezenterik arteriyalarning aterosklerozi "qorin bo'shlig'i tos" alomatlarining paydo bo'lishi va ovqat hazm qilish jarayonlarining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. "Qorin bo'shlig'i tos" og'ir ovqatdan keyin qorinning yuqori qismida o'tkir paroksismal og'riq bilan tavsiflanadi. Og'riq bir necha soat davom etishi mumkin va nitrogliserinni qabul qilish orqali engillashadi. Og'riq shishiradi, kaltaklanadi, ich qotishi bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallik rivojlanib borishi bilan, ich ketmagan yog'li ovqat qoldiqlari bilan ko'p miqdorda diareya qo'shiladi. Auskultatsiya bilan qorinning yuqori qismidagi tomirlarda peristaltikaning pasayishi va sistolik nolish aniqlanishi mumkin.

Aterosklerozning laboratoriya va instrumental diagnostikasi

Laboratoriya diagnostikasi ateroskleroz alomatlari bor yoki yo'qligidan qat'i nazar, kasallikning rivojlanishi uchun mavjud bo'lgan xavf omillariga ega bo'lgan barcha bemorlarga buyuriladi. Laboratoriya diagnostikasi usullari bizga arterial to'shakning umumiy holati to'g'risida xulosa chiqarishga va ma'lum bir bemorda aterosklerotik lezyonlarning rivojlanish ehtimolini aniqlashga imkon beradi. Laboratoriya ishlarining eng ahamiyatlilari:

umumiy xolesterin (xolesterin) darajasi - norma 3.1-5.2 mmol / l,
HDL, yoki "yaxshi xolesterol" yoki norma ayollarda 1,42 dan va erkaklarda 1, 58 dan,
LDL yoki "yomon xolesterol" - norma 3,9 mmol / l gacha,
triglitseridlar - norma 0,14 -1,82 mol / l,
aterojenik indeks (HDL ning LDL ga nisbati) - norma 3 gacha.

Shuningdek, quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlash diagnostik ahamiyatga ega:

c-reaktiv oqsil
buyrak filtratsiyasi darajasi,
kreatinin darajasi.

Tashxis instrumental vositalar bilan tasdiqlanadi. Eng ko'p ishlatiladigan:

Har qanday lokalizatsiya qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi, qon oqimini Dopplerometrik aniqlash bilan,
radiopaq angiografiyasi,
MRI
qon tomir devorining intima (ichki qatlam) qalinligini ultratovush yordamida aniqlash.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozini diagnostikasi

Birlamchi diagnostik nuqta - bemorning shikoyatlarini tahlil qilish.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining ateroskleroziga oid eng ko'p uchraydigan shikoyat mashqlar paytida yuzaga keladigan va oyoqlarning mushaklarida kuchli og'riqlar, ularning uyqusizligi va zaifligi bilan ajralib turadigan intervalgacha yopilishdir. Oqsoqlik belgilari dam olish vaqtidan keyin yo'qoladi.

Palpatsiya paytida pastki ekstremitalarning sovishi va periferik arteriyalarda pulsning susayishi qayd etilishi mumkin. Tekshiruvda mushak to'qimalarining atrofiyasi, sochlarning qisqarishi, tirnoq plitalarining qalinlashishi va ularning o'sishining sekinlashishi o'zlariga olib keladi. Oddiy holatlarda terining rangi oqargan, oyoq barmoqlarining siyanozi aniqlangan.

Oddiy alomat bu oyoqni ko'tarish va oyoqni egish paytida oyoq rangining o'zgarishi - oyoq rangi oqarib ketadi va uni dastlabki holatiga qaytarganingizda, taglikning reaktiv qizarishi kuzatiladi.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozi tashxisini tasdiqlash uchun:

LPI ta'rifi - oyoq Bilagi zo'r indeks. Buning uchun elkama va pastki oyoqlardagi sistolik bosimni o'lchab, ularning nisbatini aniqlang. Odatda, to'piqdagi bosim elkaning arteriyalariga qaraganda yuqori. Agar elkada sistolik bosim darajasi yuqori bo'lsa, bemorda oyoq yoki aorta arteriyalariga obstruktiv shikastlanishlar mavjud.
dupleks skanerlash - qon oqimining intensivligini aniqlash qobiliyati bilan ultratovush. Ushbu usul sizga an'anaviy ultratovush yordamida aniqlanmagan ishlaydigan tomirlarni aniqlash imkonini beradi. Texnikaning sezgirligi 85-90%,
kompyuter tomoangiografiyasi yuqori aniqlikdagi yuqori sifatli tasvirni olish imkonini beradigan yuqori aniqlikdagi usul. Usulning afzalligi kaltsiyning qoplamasini aniq ingl.
MRI - bu usul ko'pincha kontrastli gadolinium bilan qo'llaniladi. MRTni qo'llash yurak stimulyatori, stentlar va buyrak filtratsiyasining 30 ml / min dan pastga tushishi bilan kontrendikedir.
Raqamli ajratish angiografiyasi - bu operatsiyadan oldin ishlatiladigan yuqori aniqlikdagi usul.

Miyaning aterosklerozini diagnostikasi

Miya arteriyalari devorlarida xolesterin plitalarining shakllanishi miya qon aylanishining yomonlashishi yoki vaqtinchalik ishemik xurujlarning klinik ko'rinishiga olib keladi. Bemor xotiraning pasayishi, uyqusizlik, ishlamay yurish va o'qish qobiliyatining pasayishi haqida shikoyat qilishi mumkin. Bemor boshidagi doimiy shovqin haqida xavotirlana boshlaydi, ko'zlar oldida miltillovchi pashsha, beqaror yurish. Bosh tomirlarining aterosklerotik lezyonining eng og'ir shakli ishemik insultdir.

Qon tomir rivojlanishining oldini olish uchun bosh arteriyalarining aterosklerotik shikastlanishlarini erta aniqlash juda muhimdir, bunga quyidagilar yordamida erishiladi:

Ekstrakranial arteriyalarni (bo'yin arteriyalari) ikki tomonlama ko'rish. Qon miyaga qon quyilgunga qadar qon oqimining buzilishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Usul qon tomirlari oqimining intensivligini Dopplerometrik aniqlashga asoslangan.
Transkranial dografografiya yoki miyaning intrakranial arteriyalarining ultratovush tekshiruvi,
Miyaning alohida qismlarining ishlashini baholashga imkon beradigan ensefalografiya.
Angiografiya. Ushbu usul rentgen kontrasti bo'lib, qon tomiriga maxsus moddani kiritishni talab qiladi, bu esa rentgen paytida arteriyalarni ingl.

Ushbu usullar mutlaqo xavfsizdir va biokimyoviy qon sinovlari bilan birgalikda bemorning umumiy holatini baholash mumkin.

Aterosklerozda shubha qilinganlar uchun skrining

So'nggi yillarda ateroskleroz bilan kasallanish keskin o'sdi. Bu xavfli qon tomir patologiyasi, bu qon tomir endoteliyida lipoproteinlarning to'planishi va blyashka shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ateroskleroz yurak xuruji, insult, angina pektorisi va gipertenziya xavfini oshiradi. Tashxis qo'yish uchun:

bemorlarni tekshirish
jismoniy tekshiruv
qon bosimini o'lchash
umumiy va biokimyoviy qon sinovlari,
lipid profil
Dopler ultratovush,
magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi,
kontrast modda bilan angiografiya,
reovasografiya
reoensefalografiya,
aortografiya.

Miya tomirlariga zarar etkazilganda, eng muhim ma'lumot MRI va KT hisoblanadi. Bundan tashqari, elektroensefalografiya va elektrokardiografiya o'tkazilishi mumkin. Miya arteriyalarining shikastlanishi bilan siz oftalmolog va nevrologga murojaat qilishingiz kerak.

Lipid spektrini baholash

Qorin aortasi va boshqa tomirlarning aterosklerozining rivojlanishi ko'pincha dislipidemiya bilan bog'liq. Inson tanasida lipoproteinlar doimiy ravishda sintez qilinadi. Ular xolesterolni o'z ichiga oladi.

Kam va juda past zichlikdagi lipoproteinlarning haddan tashqari ko'payishi bilan yog'li dog'lar paydo bo'ladi, ular keyinchalik aterosklerotik plakatlarga aylanadi. Lipitlar profili HDL, LDL, VLDL va triglitseridlar darajasini baholashga imkon beradi.

Qondagi umumiy xolesterol miqdorini aniqlashga ishonch hosil qiling. Tadqiqot uchun namuna olish erta tongda bo'sh qoringa o'tkaziladi. Venoz qon olinadi. Turli kasrlarni aniqlash fotometriya va cho'kma orqali amalga oshiriladi. Oddiy lipidlar soni jinsi va yoshiga qarab belgilanadi. Bundan tashqari, aterojenik koeffitsient baholanadi. Sog'lom odamlarda u 3 dan oshmaydi.

U aterogenli lipoproteinlarni (LDL va VLDL) qo'shib hisoblab chiqiladi, bundan keyin olingan miqdorni HDL darajasiga bo'linadi. Lipitlar profilaktikasi yuqori xolesterin aniqlangan taqdirda biokimyoviy tahlildan so'ng amalga oshiriladi. Natijalar yanada ishonchli bo'lishi uchun qon topshirishdan oldin, stress, stress va alkogol va sigaretlarni yo'q qilish kerak.

Bemorni tekshirish natijalari

Agar miya tomirlari yoki boshqa joylarning aterosklerozidan shubha qilinsa, bemorni tekshirish kerak. Kasallikning rivojlanishining asosiy xavf omillari, shikoyatlar va birinchi alomatlar paydo bo'lishi shartlari aniqlanadi. Biror kishidan uning turmush tarzi, shu jumladan ovqatlanishining mohiyati haqida so'rash kerak. Anamnezda shifokor quyidagilarni aniqlashi kerak:

yomon odatlar
to'g'ri ovqatlanish
bemorning motorli faoliyati,
oilaviy moyillik.

Quyidagi xavf omillarini aniqlash mumkin:

chekish
alkogolizm
semirish
yog'li ovqatlar, xamir ovqatlar va xamir ovqatlarining menyusidagi ortiqcha
doimiy stress
jismoniy harakatsizlik
diabet yoki boshqa endokrin patologiyaning mavjudligi,
yuqori qon bosimi
oldingi yuqumli kasalliklar.

Tadqiqot paytida shikoyatlarga katta e'tibor beriladi. Odamning xotirasida bo'shliqlar mavjudligi, diqqat va aqlning pasayishi, zaiflik, befarqlik, ruhiy tushkunlik, tinnitus, harakatning muvofiqlashtirilishi, boshning tepishi, qichishish, ko'rishning buzilishi, bosh aylanishi, uyqusizlik va shubhalanish miya arteriosklerozining mavjudligidan dalolat beradi. Agar bemorda qorin yoki pastki orqa tarafdagi og'riqlar, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ko'ngil aynish va past darajadagi isitma haqida tashvishlansa, unda sabab buyrak arteriyalariga zarar etkazishi mumkin.

Ushbu alomatlar siydikdagi o'zgarishlar bilan birlashadi. Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini tashxislash qiyin emas. Ushbu patologiya bilan bemorlar oyoqlarda qichishish, buzoq mushaklaridagi og'riqlar, tez charchash, terining rangsizlanishi, sovuqlik, uyquchanlik, qichishish va intervalgacha yopilishdan shikoyat qiladilar. Koroner (koronar) arteriyalarning aterosklerotik lezyonlari angina xurujidan shubha qilishlari mumkin.

Ular sternum orqasida og'riqni bosish, siqish yoki yoqish orqali namoyon bo'ladi. Murakkab holatlarda yurak etishmovchiligi belgilari nafas qisilishi, shish, jigarning kengayishi va tomirlarning pulsatsiyasi shaklida bo'ladi.

Agar bemor ovqatdan keyin qorin og'rig'idan shikoyat qilsa, najas bekamu-ko'st va turg'un bo'lsa, bu tutqanoq tomirlarining shikastlanishidan dalolat beradi. Ekstremitalarning sovishi, oqsoqlanish, oyoqlarda yaralar mavjudligi va potentsial pasayish aortaning bifurkatsiya joyida aterosklerozining belgisidir.

Ateroskleroz uchun arteriografiya

Arteriografiya (angiografiya) paytida siz kasallikka tashxis qo'yishingiz mumkin. Ushbu ish jarayonida rang beruvchi modda kiritiladi. Ko'pincha periferik arteriyografiya o'tkaziladi.Bu sizga lezyon joyini aniqlash, okklyuziya va tromboz mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Shu maqsadda femoral arteriya kateterizatsiyasi amalga oshiriladi.

Butun protsedura video yoki suratga olinadi. Arteriografiya tibbiy muassasada amalga oshiriladi. Mahalliy behushlik talab qilinadi. Tayyorgarlik oshqozonni tozalash, sinovlarni o'tkazish va teridagi sochlarni olib tashlashdan iborat.

Kateterizatsiyadan so'ng kontrast kiritiladi. Aorta va uning shoxlariga kirish brakiyal, karotid, radial yoki femoral arteriya orqali amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'i aortografiyasi uchun ponksiyon talab qilinishi mumkin. Kontrastli tekshiruv uchun ko'rsatmalar oyoq, miya, aorta va buyrak arteriyalari tomirlarining ateroskleroziga shubha qiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lsa, arteriyografiya o'tkazilmaydi.

Bularga o'tkir yuqumli kasalliklar, insult, dekompensatsiya bosqichidagi yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, yod va jigar etishmovchiligi kiradi.

Qon tomirlarini tekshirish paytida quyidagi o'zgarishlar aniqlandi:

ularning cho'zilishi,
ohaklash
muhr
tanlangan joylarda kengaytirish.

Aortani tekshirish anevrizmani aniqlashi mumkin.

Boshqa tadqiqot usullari

Qon tomir aterosklerozini qanday aniqlash mumkin, hamma ham bilmaydi. Ko'pincha Dopler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Bu sizga arteriyalarda qon oqimini baholash va aterosklerotik plaklarni aniqlash imkonini beradi. Ko'pincha ultratovush tekshiruvi buyrak va miya tomirlariga shikast etkazilgan holda amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqotning afzalligi mutlaq kontrendikatsiyaning yo'qligi.

Jarayon oldidan bemorlar:

qahva va kuchli choy ichmang,
giyohvandlik vositalari va dori-darmonlarni iste'mol qilishdan bosh tortish,
enterosorbents olish,
kamida 6 soat bo'lmasligi kerak.

Ultratovush yarim soatdan bir soatgacha davom etadi. Quyidagi ko'rsatkichlar baholanadi:

qon oqimining yuqori tezligi,
qon oqimining minimal tezligi,
vana holati
qon tomirlarining diametri va shakli
arterial qalinligi
lümen holati.

Aterosklerozning asosiy belgisi arteriyalarning torayishi. Plitalar magnit-rezonans tomografiya yordamida tashxis qilinadi. Uning afzalliklari:

aniqlik
axborot mazmuni
arteriyalar devorlarini tekshirish qobiliyati,
nurlanish ta'sirining yo'qligi,
xavfsizlik
og'riqsizlik.

Tomografiya har xil metall va elektron implantlar (kliplar, elektron yurak stimulyatori) bo'lgan odamlar uchun va gemotopetik kamqonlik holatida mutlaqo kontrendikedir.

Tadqiqotning ma'lumot tarkibini oshirish uchun kontrastni vena ichiga oldindan yuborish kerak. Ko'pincha noyob yerga asoslangan mahsulotlar ishlatiladi.

Yurakning ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografiya), EKG, siydikni tahlil qilish, koagulyatsiya, rentgenografiya, oftalmoskopiya va elektroansefalografiya qo'shimcha diagnostika usullari hisoblanadi. Agar koronar arter aterosklerozi va angina hujumiga shubha qilinsa, stress testlari o'tkaziladi.

Shunday qilib, yakuniy tashxis biokimyoviy qon testi, lipid profil va angiografiya (ultratovush) natijalari asosida amalga oshiriladi.

Kasallik tavsifi

Ateroskleroz - bu inson tanasida yog'lar kabi organik moddalar metabolizmining buzilishi natijasida yuzaga keladigan patologiya. Kasallik mushak-elastik va mushak tipidagi tomirlarga ta'sir qiladi - ularning devorlarida o'ziga xos lipoproteinlar to'planib, elastik naycha shakllanishining ichki qismini (blyashka shakllanishi) olib keladi. Qalinlash jarayoni - skleroterapiya - qaytarib bo'lmaydigan Kasallikdan butunlay qutulish mumkin emas, ammo kasallikning rivojlanishini to'xtatish juda mumkin.

Kasallikning etiologiyasi nima?

Bir martali ishlatiladigan yoki turmush tarzini tubdan o'zgartirish natijasida chiqarib tashlangan. Bularga quyidagilar kiradi: uzoq muddatli chekish, psixo-emotsional stress, jismoniy mashqlar etishmasligi, noto'g'ri (muvozanatsiz) parhez, vitamin etishmasligi.
Fatal. Ular orasida - bemorning yoshi va jinsi, irsiyat. Tomirlardagi turli aterosklerotik o'zgarishlar bemorlarning 98 foizida kuzatiladi: 40 yoshdan katta erkaklar va pensiya yoshidagi ayollar (50 yoshdan keyin). Ko'rib chiqilayotgan kasallik ko'pincha shahar aholisi, shuningdek, asosan aqliy mehnat bilan shug'ullanadigan ishchilarga ta'sir qiladi.
Qisman olib tashlanishi mumkin - surunkali patologiyalar, ularning davosi terapevtik tuzatishga to'g'ri keladi. Ular orasida arterial gipertenziya, semirib ketish, qandli diabet, dislipidemiya (tanadagi suyuqliklar tarkibidagi lipidlar miqdori va miqdoridagi g'ayritabiiy o'zgarishlar).

Ba'zi tadqiqotchilar shuningdek, aterosklerozning tez-tez ishlashi, miyokard infarkti, tanadagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi va xlamidial infektsiyalarning rivojlanishiga bog'liq.

Ushbu bir nechta sabablarning kombinatsiyasi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Aterosklerozning rivojlanish mexanizmi

Tibbiyot doiralarida tasvirlangan kasallikning patogenezi aterogenez deb ataladi. U uch bosqichdan iborat.

Birinchi bosqich - bu asta-sekin chiziqlar yoki lipoidoz bilan bog'langan yog 'dog'lari shakllanishi. Shakllanish aorta endoteliyida, katta arteriyalarda bo'ladi. Lipit fraktsiyalarining rangi sariq, o'lchami bir yarim millimetrdan oshmaydi. Morfologik tuzilishning asosini ko'pikli hujayralar tashkil etadi.

Lipit dog'lari inson hayotida, hayotining birinchi yillaridan boshlab shakllanadi. O'n yoshli bolada ular aortaning umumiy ichki yuzasining 10 foizini, 25 yoshli bemorda esa 50 foizni egallaydilar.

Ateroskleroz patogenezining ikkinchi davri lipid tasmasi joylashgan joyda biriktiruvchi to'qima tarqalishidir. Bu jarayon liposkleroz deb ataladi, bu yog 'o'xshash moddalarning yadrosi va kollagen tolalarining bazasi (tolali qopqoq) bilan blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Tomirlarning lümenine chiqadigan shakllanish qon oqimini buzadi.

Aterogenezning zamonaviy nazariyasi aterosklerozning uchinchi fazasini shinasi yuqori zichlik bilan ajralib turadigan oq plakalarning (murakkab shakllanishlar) paydo bo'lishi bilan bog'laydi. Patogenezning ushbu bosqichida, aorta (arteriya) devorida joylashgan qon pıhtının rivojlanish ehtimoli ortadi.

Kasallik belgilari va tekshirish paytida aniqlangan belgilar

Qon tomir aterosklerozini qanday mustaqil ravishda tashxislash kerakligi haqidagi savolga javob aniq emas: uyda kasallikning mavjudligi to'g'risida xulosa chiqarish mumkin emas.

Kasallik uzoq vaqt yashirin bo'lishi mumkin. Klinikadan oldingi bosqichda (yashirin davr) bemor faqat haddan tashqari yuk yoki stress tufayli kelib chiqadigan qisqa muddatli og'riqlarni his qiladi:

qorin
yurak sohalari
oyoq-qo'llar
nape yoki ibodatxonalar.

Ateroskleroz bilan, ish qobiliyatining pasayishi, issiqlik hissi paydo bo'lishi va tungi terning ko'payishi mumkin. Semptomlar odatda tashvishga sabab bo'lmaydi va ularning namoyon bo'lishi qisqa muddatli.

Ateroskleroz klinikasi kasallikning keyingi bosqichlarida namoyon bo'ladi va patologik o'zgarishlarning joylashishiga bog'liq.

Tibbiy muassasaga murojaat qilganda, bemor tez-tez xotira buzilishidan, bosh aylanishi (hushidan ketishgacha), zaiflik, qo'llarning (oyoqlarning) xiralashishi, titroq, quruq teridan shikoyat qiladi.

Tibbiy ko'rik paytida mutaxassis quyidagilarni aniqlay oladi:

yuqori qon tomirlaridan biriga qon bosimini tushirish,
aritmiya
shishish
oqsoqlik
qon tomir "yulduzlar",
oyoqlarda tirnoq plitalarining deformatsiyasi,
trofik yaralar
pastki ekstremitalarning barmoqlarining siyanozi.

Palpatsiya paytida pulsatsiya kuchaygan arteriyalarning zich devorlari seziladi, fonendoskopdan foydalanish buyrak arteriyalari toraygan joy tepasida shovqinni aniqlashga imkon beradi.

Aterosklerozda shubha tug'ilsa, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi, ularning maqsadi jarayonni tasdiqlash va patologiyaning joylashgan joyini aniqlashdir.

Laboratoriyada ateroskleroz diagnostikasi

To'g'ri tashxis qo'yish uchun ma'lum usullar to'plami talab qilinadi, shu jumladan:

qon tekshiruvi, bemor siydigi,
jigar fermentlarini aniqlash,
koagulogramma,
oqsillarni hisoblash.

Har bir alohida holatda aterosklerozni tashxislash uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerakligini faqat shifokor hal qiladi. Bemorni tekshirgandan, u bilan suhbatlashgandan va kasallikning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlagandan so'ng, u tadqiqotlar ro'yxatini tayinlaydi.

Ateroskleroz belgilari mavjud bo'lganda, belgilangan laboratoriya tashxisi tana suyuqliklarining tahlilida klinik ko'rinishdagi og'ishlarni aniqlaydigan asosiy mexanizmdir.

Ko'rib chiqilgan barcha tadqiqotlar bemorning ovqatlanishini 8 soatlik ichkilikbozlikdan keyin o'tkaziladi.

Ateroskleroz tashxisining birinchi bosqichi umumiy qon testidir. Uning natijalari mobil biriktiruvchi to'qima holatini qo'shimcha o'rganish uchun tayinlashni oqlaydi.

Qon tomirlarining aterosklerozi aniqlangan bemorlarni har 6 oyda bir marta tekshirish kerak. Qo'shimcha tekshiruvlarning maqsadi davolash rejimlarini tuzatishdir.

Kasallikning yo'qligini ko'rsatadigan normal xolesterin darajasi 3,0 - 5,0 mm / l darajasida. Kasallikning rivojlanishi bilan 6,20 mm / l dan oshadigan qiymatlar qayd etiladi.

Agar xolesterin darajasi g'ayritabiiy bo'lsa, unda lipidlar profilini o'rganish kerak (triglitsidlar, lipoproteinlar va umumiy xolesterin uchun qo'shma qon tekshiruvi).

Ateroskleroz aniqlanganda:

aterogenlik indeksining oshishi - bu tadqiqot shaklida "KA" deb ko'rsatilgan - 4,0 mm / l dan yuqori,
triglitsidlarning eng yuqori konsentratsiyasi (2,3 mm / l dan ortiq).

11 mkm / l dan yuqori aminokislotali homosistein uchun qon testi "Miya tomirlariga zarar" tashxisini aniqlovchi omil hisoblanadi.

Ixtisoslashgan uskunalar yordamida tekshirish

Instrumental usullarga ultratovush diagnostikasi, KT - angiografiya, arteriyalarning MRG va boshqa bir qator muolajalar kiradi.

Ultra-tovushli tadqiqot. Tomirlarda qalinlashuv mavjudligini aniqlash uchun ko'rib chiqilayotgan aterosklerozning skrining diagnostikasi qo'llaniladi. Miya, yurak, yuqori (pastki) va qorin aortasi ultratovush tekshiruvi amalga oshiriladi. Zamonaviy tibbiy klinikalarda odatiy dupleks ultratovush tekshiruvidan tashqari, qon tomir patologiyalarini o'rganish uchun ilg'or tripleksli usul qo'llaniladi. Uning jarayonida rangdagi tana suyuqliklari oqimi tasvirini olish mumkin.
KT angiografiyasi. Ushbu turdagi ateroskleroz tashxisi elastik naycha shakllanishining batafsil tasvirini olish uchun ishlatiladi. Kompyuter tomografik tekshiruvi quyidagilar bilan tavsiflanadi: organizmga salbiy ta'sirning kamayishi, protsedura oxirida asoratlarning yo'qligi va kam miqdordagi kontrendikatsiyalar. Rentgen tekshiruvi natijasida olingan ateroskleroz diagnostikasi natijalari kompyuter yordamida qayta ishlanadi.
Elektron nurli tomografiya. Yurak mushaklari patologiyasini tekshirish paytida, KT angiografiyasi vaqtida aniqlanmagan kasalliklarni aniqlash uchun buyuriladi. Natijalar uch o'lchovli formatda namoyish etiladi. Aterosklerozning ko'rib chiqiladigan turi bemorning umumiy holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi bilan tavsiflanadi.
Angiografiya. Qon tomir obstruktsiyasini aniqlashning tavsiflangan usuli ikki bosqichdan iborat: qonga yoki limfa ichiga maxsus moddalarni kiritish, rentgen tekshiruvi.
Ateroskleroz tashxisini qo'yish uchun ko'rsatilgan usul individual intolerans va o'tkir infektsiyalar bo'lgan bemorlarda, ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Arteriyalarning MRG. Ko'rib chiqilayotgan instrumental usul ikki o'lchovli formatda tanadagi o'rganilayotgan hududning qon tomir tasvirini olish imkonini beradi. U 2 turga bo'linadi: kontrast va qonni maxsus "ta'kidlamasdan" tekshirish.

Pastki ekstremitalarning ateroskleroz tashxisi qanday?

Ushbu kasallik ko'pincha tashxis qo'yilgan patologiyalardan biridir. Bu tibial, femoral, popliteal arteriyalarga ta'sir qiladi. Etarlicha terapiya bo'lmasa, pastki ekstremal tomirlarning aterosklerozi trofik yaralar, gangrenaning rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini bilishingiz kerak.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozi qo'shimcha ravishda vizual tekshirish orqali aniqlangan quyidagi kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin:

Og'riq, terining ingichka bo'lishi.
Tirnoqlarning mo'rtligi.
Soch to'kilishi.
Kramplar.
Oqlik.
Oyoqlarning noaniqligi (ayniqsa uzoq yurish paytida).
Mashg'ulot paytida yuzaga keladigan og'riqlar va dam olish paytida yo'qoladi.

Oyoqlarni qon bilan ta'minlashdagi patologik o'zgarishlar 4 bosqichga bo'linadi. Ularning birinchisi 1 kilometrdan ko'proq masofada yurganda yoqimsiz hislar bilan namoyon bo'ladi, uchinchisi 25 metrni og'riqsiz bosib o'tishga imkon bermaydi, ikkinchisi gangrenaning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarini aterosklerozi LPI, arteriografiya va ultratovushli doplerografiya yordamida tashxis qilinadi.

Dopplerografiya. Qonning tiqilib qolish joyini ham, qon tomirlarining torayish maydonini ham aniqlashga imkon beradigan protsedura, qon oqimining tezligini aniqlash. Aterosklerozning bunday tashxisi ultratovush tekshiruvi tamoyillariga asoslanadi, eng yaxshi tadqiqot usullaridan biri hisoblanadi. Texnikaning sezgirligi 85% dan.
Arteriografiya. Ko'rib chiqilayotgan pastki ekstremitalarning holatini tekshirish turi bu tashxis bo'lib, unda zararlanish darajasi va aterosklerotik blyashka hajmi aniqlanadi. Bu angiografiya variantlaridan biridir. Aterosklerozning bunday tashxisi yurak, buyrak etishmovchiligi tarixi bo'lgan odamlar uchun buyurilmaydi.
Oyoq Bilagi zo'r ko'rsatkich. LPI pastki oyoq va elkada sistolik bosim darajasining nisbatini aniqlash orqali aniqlanadi. Yuqori ekstremitalarda qandli diabetning oshishi oyoq tomirlariga obstruktiv zarar etkazilishini ko'rsatadi.

O'lchovlar yotayotganda olinadi. Ko'rsatkichlarni aniqlashtirish uchun indeksni ketma-ket bir necha marta aniqlash va natijalarni taqqoslash tavsiya etiladi. LPI normal qiymati 1,45 birlikdan oshmaydi, tegmaslik 1,1 dan 1,4 gacha.

Jarrohlikdan oldin raqamli subtraktsiya angiografiyasini buyurish mumkin - suyuq muhitga kontrast modda kiritish va natijalarni o'rganish orqali tomirlarda patologiyalar mavjudligini aniqlash.

Oldini olish va davolash

Kasallikning dastlabki bosqichini to'xtatish odatdagi turmush tarzini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Aterosklerozni laboratoriya tekshiruvi muntazam jismoniy mashqlar bilan tanqidiy xolesterin miqdorini 10 foizga pasayishini, yomon odatlardan butunlay voz kechishni va kunlik ovqatlanishni to'g'irlashni ko'rsatadi.

Ratsion menyusida yog'li go'sht, cho'chqa yog'i kabi ovqatlar bo'lmasligi kerak. Ratsionni diversifikatsiya qilish baliqlarga, parrandalarga yordam beradi (ikkinchisi - oz miqdorda). Fermentlangan sut mahsulotlariga ham ruxsat beriladi (ro'yxatda smetana va sariyog 'mavjud emas).

Bemorni xotirjam jismoniy faoliyat bilan ta'minlash qiyin emas: uning kundalik rejimiga 1 soatgacha davom etadigan toza havoda sayr qilish kifoya.

Diyet tuzni iste'mol qilishni cheklashi kerak (kuniga 6 grammdan oshmasligi kerak).

Aterosklerozning boshlang'ich shakllarini tashxislashda davolashda an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanishga ruxsat beriladi (tibbiy maslahat olgandan keyin).

Aterosklerozning aniq shakli bilan dori-darmonlarni davolash qo'llaniladi. Terapevtik rejimlarga quyidagilar kiradi:

statinlar
nikotin kislotasi
tolalar
safro kislotalarining sekvestlari.

Bundan tashqari, baliq yog'i, aspirin, zarur fosfolipidlarni o'z ichiga olgan tibbiy mahsulotlar buyurilishi mumkin.

Dori vositalarining dozasi bemorning individual xususiyatlarini inobatga olgan holda belgilanadi.

Kasallikning ilg'or bosqichlarini rivojlanishi jarrohlik muolajalari, shu jumladan stenajlash, bypass operatsiyasi va protezlarni o'z ichiga oladi. Jarrohlik aralashuvidan so'ng, bemor odatdagi dori-darmonlar bilan birga turmush tarzini o'zgartirish va parhezga rioya qilishi shart.

Kasallikning oldini olish oddiy va 5 ta asosiy qoidalarni o'z ichiga oladi:

Xolesterin va qon bosimini nazorat qilish.
Chekishni, spirtli ichimliklarni tashlash.
Stressli vaziyatlardan qochish.
Tana vaznini normallashtirish.
Kundalik jismoniy faollik.

Siz bilishingiz kerak: aterosklerozning o'z vaqtida tashxisi o'limga olib kelishi mumkin. Kasallikni erta aniqlash uning keyingi rivojlanishini to'xtatish va sog'lig'ini saqlashga imkon beradi.