Galvus - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, dori haqida tez-tez beriladigan savollarga javoblar

Galvus 2-toifa diabetdagi glikemiyani nazorat qilish uchun mo'ljallangan gipoglikemik vositadir. Preparatning asosiy faol komponenti - vildagliptin. Preparat planshetlar shaklida chiqariladi. Ham shifokorlar, ham diabet bilan kasallanganlar Galvusdan ijobiy fikr olishdi.

Bu insulin va glyukagon metabolizmini kuchli nazorat qiladi. Evropa Antidiyabetik Uyushmasi da'vo qilishicha, Galvusni monoterapiyada faqat metformin bemorga kontrendikatsiyasiz qo'llash tavsiya etiladi. 2-toifa kasallikka chalingan diabetga chalingan diabet kasalligi uchun Galvus ko'chatlar sonini va AOK qilingan insulin miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakologik xususiyatlari

Gormonlar ichakka ozuqa moddalari kirganda chiqaradigan gormonlar deb ataladi. Ushbu gormonlar insulinotropik bo'lib, insulin sekretsiyasini keltirib chiqaradi, chunki uning ishlab chiqarishining 60 foizi aynan inkretin ta'siriga bog'liq. Ushbu hodisa 1960 yilda, ular plazmadagi insulin kontsentratsiyasini aniqlashni o'rganganlarida kashf qilindi.

Glyukanga o'xshash peptid-1 (GLP-1) eng mashhurlaridan biridir, chunki uning konsentratsiyasi 2-toifa diabetda sezilarli darajada kamayadi. Bu yangi gormonlar tarkibini GLP-1 ning Baeta yoki Victoza singari sintetik analogini in'ektsiya qilish yo'li bilan yoki Galvus yoki unga o'xshash Januvia singari og'iz orqali oshiradigan yangi dorilar sinfining paydo bo'lishiga olib keldi. DPP-4 inhibitörleri nafaqat ikkala gormonning kontsentratsiyasini oshiradi, balki ularning buzilishining oldini oladi.

Galvusga kim mos keladi

Kasallikning 2-turi bo'lgan diabet kasalligi uchun dorilarni qo'llash mumkin:

Monoterapiya uchun, kam uglevodli parhez va mushaklarning etarli yuklanishi bilan birgalikda,
Metforminga parallel ravishda kompleks davolashda, agar bitta davolanish natijasida olingan natija etarli bo'lmasa,
Metformin va vildagliptinga asoslangan Galvusga o'xshash dorilarga alternativa sifatida
Boshqa gipoglikemik vositalarga qo'shimcha sifatida, agar oldingi davolash usullari samarasiz bo'lsa,
Insulin va metformin bilan uch tomonlama terapiya sifatida, agar metformin bilan parhez, mashqlar va insulin etarli darajada samarali bo'lmasa.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dozaj endokrinolog tomonidan kasallikning bosqichini va diabet kasalligining umumiy holatini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Tabletkalardan foydalanish nonushta tushliklariga bog'liq emas, asosiysi dorilarni etarlicha suv bilan ichishdir. Oshqozon-ichak trakti uchun kutilmagan oqibatlar mavjud bo'lsa, dorilarni oziq-ovqat bilan birga ishlatish yaxshiroqdir.

Agar 2-toifa diabet o'rnatilgan bo'lsa, Galvusni darhol tayinlash mumkin. Davolash rejimidan qat'iy nazar (kompleks yoki monoterapiya), tabletkalar kuniga 50-100g miqdorida olinadi. Maksimal norma (kuniga 100 mg) diabetning og'ir bosqichlarida olinadi. Davolash paytida, boshqa gipoglikemik vositalar bilan birgalikda kuniga 100 mg buyuriladi.

Kuniga 50 g dan. odatda bir marta qabul qilinadi, odatda ertalab 100 mg dozani 2 dozaga bo'lish kerak - teng ravishda ertalab va kechqurun. Agar Galvusni qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, hapni har qanday vaqtda olish kerak, ammo umumiy chegaralarga rioya qilish kerak.

Agar monoterapiya bilan kuniga 100 mg qabul qilish mumkin bo'lsa, unda kompleks terapiya bilan ular kuniga 50 mg dan boshlanadi, masalan metformin bilan: 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg, 50 mg / 100 mg.

Qandli diabetning to'liq kompensatsiyasi bilan qo'shimcha ravishda muqobil gipoglikemik dorilar (metformin, insulin, sulfoniluriya türevleri va boshqalar) buyuriladi.

Agar diabetik buyrak va jigar allaqachon buzilishlar bilan ishlayotgan bo'lsa, maksimal doz kuniga 50 mg gacha kamayadi, chunki Galvus buyraklar orqali chiqarilib, ekskretsiya tizimiga qo'shimcha yuk yaratadi.

Dozani oshirib yuborish belgilari

Agar sutkalik me'yor kuniga 200 mg dan oshmasa, diabet kasalligi Galvus oqibatlarisiz o'tkaziladi. Tegishli alomatlar bilan haddan tashqari doz, kuniga 400 mg dan ortiq iste'mol qilinganda kuzatiladi. Ko'pincha mialji (mushak og'rig'i), kamroq - paresteziya (engil va tranzistor shaklida), shishish, isitma, lipaz darajasi VGNga nisbatan ikki baravar ko'payadi.

Agar Galvus normasi uch baravar ko'paygan bo'lsa (kuniga 600 mg), oyoq-qo'llarning shishishi, paresteziya va ALT, CPK, miyoglobin va C-reaktiv oqsilning ko'payishi xavfi mavjud. Galvus bekor qilinganda barcha test natijalari, alomatlar kabi yo'qoladi.

Galvus: analoglar

Faol asosiy komponentga ko'ra, Vildaglympin va Galvus Met dori-darmonlari Galvus uchun o'xshash bo'ladi, ATX-4 kodiga ko'ra Januvia va Onglisa mos keladi. Dori-darmonlarni o'rganish va bemorlarning tekshiruvlari shuni ko'rsatdiki, ushbu dorilar butunlay bir-birini almashtiradi.

Noqulay voqealar

Galvusdan uzoq muddatli foydalanish yon ta'siri bilan birga bo'lishi mumkin:

Bosh og'rig'i va muvofiqlashtirishni yo'qotish,
Qo'l va oyoq larzalari,
Dispeptik kasalliklar
Allergiya kelib chiqqan terining toshishi, siydik pufagi va toshmalar,
Ichak harakatining ritmini buzish,
Immunitet zaif
Buzilish va ortiqcha ish
Gepatit, pankreatit va jigar va oshqozon osti bezining boshqa kasalliklari,
Sovuq va shishish.

Kimga Galvus kontrendikedir

Galvusni ishlatishga qarshi vositalar qator kasalliklar va sharoitlar bo'lishi mumkin.

Preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans, allergik reaktsiyalar,
Buyrak va siydik chiqarish tizimining disfunktsiyasi,
Buyraklarning ishlamay qolishiga olib keladigan shartlar (isitma, infektsiyalar, axlat, qusish),
Yurak va qon tomir kasalliklari
Nafas olish muammolari
Diabetik ketoasidoz, koma va ajdod, diabet insulinga tarjima qilinganida,
Sut atsidozi, sut kislotasining ko'payishi,
Homiladorlik va laktatsiya
1-toifa diabet
Muntazam ravishda suiiste'mol qilish yoki alkogolni zaharlash,
Kaloriya miqdori kuniga 1000 Kkal bo'lgan juda qattiq parhez,
Yosh cheklovlari: 18 yoshgacha, metabolit belgilanmaydi, 60 yildan keyin - ehtiyotkorlik bilan,
Operatsiyadan oldin (2 kun oldin va undan keyin) kontrast vositalarni kiritish yoki rentgenografiya tekshiruvi arafasida
Galvus uchun jiddiy kontrendikatsiyalardan biri bu laktik atsidoz, shuning uchun jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lganida preparat buyurilmaydi.

Katta yoshdagi diabet kasalligida metforminga qaram bo'lish mumkin, bu asoratlarning foizini oshiradi, shuning uchun Galvus faqat qattiq tibbiy nazorat ostida buyuriladi.

Qandli diabetning ayrim toifalarini Galvus bilan davolashning xususiyatlari

Preparatning ona va homila sog'lig'iga ta'siri to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q, shuning uchun homiladorlik paytida bu buyurilmaydi. Homilador ayolda shakar kontsentratsiyasining ortishi tug'ma kasalliklar va hatto bolalar o'limi xavfini oshiradi. Homilador ayollardagi qandli diabetda glikemiya odatda insulin bilan normallashadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hatto Galvusning dozasi me'yordan 200 baravar oshsa ham, homilador ayol yoki homilaning sog'lig'ida patologik o'zgarishlarni keltirib chiqarmagan. Shunga o'xshash natija metformin va Galvus yordamida 10: 1 nisbatda qayd etildi.

Ko'krak sutiga metabolitning kirib borishi masalasi o'rganilmagan, shuning uchun Galvusni emizishda ham buyurilmaydi.

2-toifa kasallikka chalingan diabetli bolalarni Galvus bilan davolash tajribasi (bugungi kunda bunday bemorlarning soni tez o'smoqda), xususan, uning samaradorligi va salbiy oqibatlari o'rtasidagi nisbat etarlicha o'rganilmagan.

Shuning uchun 2-toifa diabetdagi inkretin 18 yoshdan boshlab buyuriladi.

Katta yoshdagi diabet kasalligi (60 yoshdan keyin) Galvus dozasini va ularning hayotiy parametrlarini qat'iy nazorat qilishi kerak, shunda o'zingizni yomon his qilsangiz, darhol shifokorga xabar bering. Ushbu yoshda, qo'shadi ta'siri boshlanganligi sababli, asoratlar va istalmagan oqibatlar xavfi ortadi.

Maxsus tavsiyalar

Diyabetiklar unga yangi terapiyaning barcha mumkin bo'lgan oqibatlari haqida xabar berishlari kerak.

Galvus antidiyabetik vositadir, ammo u insulin analogi emas. Shuning uchun uni ishlatish jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatishni talab qiladi. Buni Galvusning asosiy faol komponenti aminotransferazalarning faolligini oshirishi bilan izohlash mumkin. Tashqi tomondan, bu aniq simptomlarda ifodalanmaydi, ammo gepatit rivojlanishigacha jigarning funktsional holatidagi o'zgarishlar muqarrar. Qanday bo'lmasin, nazorat guruhidagi diabetga qarshi ko'ngillilar aynan shunday natijani ko'rsatdilar. O'tkir pankreatitning dastlabki belgilarida (qorin bo'shlig'ida davom etadigan o'tkir og'riqlar) preparatni zudlik bilan bekor qilish kerak. Jigar sog'lig'i tiklanganidan keyin ham Galvus yana buyurilmaydi.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi Galvus 2 turi bilan faqat insulin preparatlari bilan birgalikda buyuriladi.

Tez-tez stress va asabiy yuklanish Galvusning samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi. Qandli diabetga ko'ra, ko'pincha ularning tanasi muvofiqlashtirish va ko'ngil aynish bilan reaktsiyaga kirishadi. Shuning uchun bunday vaziyatlarda transport vositasini boshqarish yoki xavfli ishlarni bajarish tavsiya etilmaydi.

Har qanday turdagi tekshiruvlardan oldin Galvus va uning analoglari ikki kunga to'xtatiladi. Tashxisda ishlatiladigan kontrast modda odatda yodni o'z ichiga oladi. Vildagliptinga murojaat qilish jigar va ekskretsiya tizimiga qo'shimcha yuk yaratadi. Ularning ishlashi yomonlashishi fonida laktik atsidoz paydo bo'lishi mumkin.

Mushaklarning standart yuklari bo'lgan birinchi darajali yurak etishmovchiligi (NYHA tasnifi) Galvusning dozasini to'g'irlashni talab qilmaydi. Ikkinchi sinf nafas qisilishi, zaiflik va taxikardiyani oldini olish uchun mushaklarning faoliyatini cheklashni o'z ichiga oladi, chunki tinch holatda hech qanday o'xshash kasalliklar qayd etilmagan.

Gipoglikemiya xavfini oldini olish uchun sulfoniluriya preparatlari bilan birgalikda davolashning minimal dozalari samaradorligi tanlangan.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Galvusga metformin, glibenclamid, pioglitazon, ramipril, amlodipin, digoksin, valsartan, simvastatin, varfarin qo'shilishi bilan kompleks terapiyada ularning o'zaro ta'siridan klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir aniqlanmadi.

Tiyazidlar, glyukokortikosteroidlar, simpatomimetika, tiroid gormonlari bilan birgalikda qo'llash vildagliptinning hipoglisemik potentsialini pasaytiradi.

Parallel foydalanish bilan angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari angioedema xavfini oshiradi.

Bunday alomatlar bilan Galvus bekor qilinmaydi, chunki shish o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Dori CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 fermentlarini parallel ravishda qo'llash bilan metabolik tezlikni o'zgartirmaydi.

Saqlash qoidalari

Dorixonalar tarmog'ida Galvus retsept bo'yicha sotiladi. Ularni egri qirrali va ikki tomonlama markirovka bilan ajratib ko'rsatish mumkin: qisqartirish FB va NVR. Plastinada 50 mg dan 7 yoki 14 tabletka bo'lishi mumkin. Karton qadoqlarda ikkitadan o'n ikkita blister mavjud.

Dori-darmonlar bolalarning qo'li etmaydigan joyda, qorong'i joyda, 30 ° C gacha haroratda saqlanadi. Galvusning yaroqlilik muddati - 3 yil. Muddati o'tgan tabletkalarni yo'q qilish kerak.

Shifokorlar va bemorlarning sharhlari

Ushbu og'iz gipoglikemik agenti ko'pincha diabet kasalligi uchun tashxis qo'yilgandan so'ng darhol buyuriladi. Shuning uchun tematik forumlardagi sharhlarda javoblardan ko'ra endokrinologga ko'proq savollar mavjud.

Bunday xabarlarga izoh bergan shifokorlar diabetning umr bo'yi davom etadigan kasallik ekanligini ta'kidlamoqda. Na Galvus, na boshqa biron bir diabetga qarshi vosita glyukoza o'lchagichini normal darajada abadiy o'rnatolmaydi. Qandli diabet bilan kasallangan odamning sog'lig'i doimiy ravishda yomonlashadi, salbiy o'zgarishlarning darajasi diabetning kompensatsiya qilinish darajasiga bevosita bog'liq. Qandli diabetga chalinganlar uchun mo''jiza tabletkalari yo'q. Faqat ovqatlanishni tuzatish, butun hayot tarzini parvarish terapiyasi bilan qayta qurish asoratlarni rivojlanishini sekinlashtirishi va diabet bilan hayot sifatini normal darajada ushlab turishi mumkin.

Hamma ham pensionerlar 800 rubl narxda Galvusga kirish imkoniyatiga ega emaslar. 28 dona uchun, shuning uchun ko'pchilik uning o'rnini qidirmoqda, garchi Januviya (1400 rubl) yoki Onglisa (1700 rubl) ham barchaga ma'qul kelmaydi. Va undan foydalanishni davom ettirayotganlar asta-sekin shakar nazoratdan chiqib ketishini va davolash samaradorligi pasayishini payqashadi.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Modda vildagliptin oshqozon osti bezi orol apparati stimulyatoridir, dipeptidil peptidaz-4 fermentini tanlab inhibe qilishga qodir. Ushbu jarayonning foydaliligi 1-turdagi glyukagonga o'xshash peptid va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptidning bazal va oziq-ovqat bilan sekretsiyasini ichakdan tizimli qon aylanishiga olib keladi. Bu tarkibiy qismlarning kontsentratsiyasini va glyukozaga bog'liq sekretsiyani yaxshilaydigan oshqozon osti bezi cells-hujayralarining glyukozaga sezuvchanligini oshiradi. insulin

Glyukagonga o'xshash 1-turdagi peptidning oshishi me'da bo'shatilishining sekinlashishiga olib kelishi mumkin, ammo davolash bilanvildagliptin bunday ta'sir qayd etilmadi.

Galvus bilan monoterapiya yoki kombinatsiyasi metformin, tiazolidinedionsanab chiqing sulfanilureyalar yoki insulin uzoq vaqt davomida glikatlangan konsentratsiyani pasaytiradi gemoglobin va glyukoza qon. Shuningdek, bunday davolanish yuzaga kelishini minimallashtiradi gipoglikemiya.

Yutish singishi vildagliptin etarlicha tez yurish. Moddaning mutlaq bioavailability 85% ni tashkil qiladi. Plazmadagi faol komponentning kontsentratsiyasi belgilangan dozaga bog'liq.

Dori-darmonlarni bo'sh qoringa qabul qilgandan so'ng, uning qon plazmasida mavjudligi 1 soat 45 minutdan keyin aniqlanadi. Ovqatlanish preparatning ta'siriga ahamiyatsiz ta'sir qiladi. Tananing ichida Galvusning asosiy qismi aylanadi metabolitlari, uni yo'q qilish asosan buyraklar yordamida amalga oshiriladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Galvusni tayinlashning asosiy belgisi davolanishdir qandli diabet2 turi mono yoki turli xil kombinatsiyalangan terapiyada, masalan, bilan Metformin, Tiazolidinedion sanab chiqing sulfanilureyalar yoki davolovchi shifokor tomonidan belgilangan o'zgarishlarda insulin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu dori quyidagi bilan foydalanish uchun tavsiya etilmaydi:

sezgirligi vildagliptin va preparatning boshqa tarkibiy qismlari,
irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligiglyukoza galaktozasining malabsorbtsiyasi,
surunkali ba'zi holatlar yurak etishmovchiligi
18 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan, jigar funktsiyasi og'ir buzilgan bemorlarga va davolash buyuriladi buyrak etishmovchiligi.

Yon ta'siri

Odatda, Galvus bilan davolanganda, preparatni to'xtatishni talab qiladigan jiddiy salbiy reaktsiyalar yuzaga kelmaydi.

Ammo allergiya namoyon bo'lishining rivojlanishi, ayniqsa shishish shaklida istisno qilinmasligi kerak. Ehtimol, jigarning buzilishi, ushbu organning normal faoliyatidagi ko'rsatkichlarning og'ishi. Ehtimol gipoglikemiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi,ovqat hazm qilish kasalliklari va tananing umumiy kasalliklari.

Galvus uchun ko'rsatmalar (usuli va dozalari)

Ushbu dori og'iz orqali ichish uchun mo'ljallangan va ovqatdan foydalanishga bog'liq emas. Preparatning dozalari tananing samaradorligi va xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Galvusni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, monoterapiya paytida, shuningdek, ikki komponentli kombinatsiyalangan terapiyada tiazolidinedion, metformin yoki insulin sutkalik dozani 50-100 mg dan belgilang. Og'ir kasal bemorlarda qandli diabet2 turiqabul qilinmoqda insulin, Galvus planshetlarining kunlik dozasi 100 mg ni tashkil qiladi.

Uch baravarli davolashning maqsadi, ya'ni: vildagliptin + metformin+ sulfoniluriya hosilalari kuniga 100 mg olishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, odatda 50 mg olinadi - ertalab va kechqurun.

Ikki komponentli kombinatsiyalangan terapiya sulfanilureyalar ertalab olinadigan 50 mg Galvusning kunlik dozasini o'z ichiga oladi. Kundalik dozani 100 mg ga oshirish mumkin, ammo odatda bu talab qilinmaydi.

Agar kuniga 100 mg maksimal dozani qabul qilishda klinik ta'sir etishmasa, glikemiya rivojlanishini nazorat qilish uchun siz boshqa gipoglikemik vositalarni qabul qilishingiz mumkin, masalan: metformin, tiazolidinedion, sulfoniluriya karabuaklariyokiinsulin.

Dozani oshirib yuborish

Qoida tariqasida, bemorlarning kunlik dozasini 200 mg gacha buyurganda Galvusga yaxshi toqat qiladilar.

Kunlik 400 mg dozani tayinlash bilan rivojlanish mumkin mushak og'rig'i isitmasishishish va boshqa kiruvchi alomatlar.

Kundalik dozani 600 mg gacha oshirish ekstremitalarning shishishini, ALT, CPK, C-reaktiv oqsil va konsentratsiyani sezilarli darajada ko'payishiga olib kelishi mumkin. miyoglobin. Odatda, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, dozani oshirib yuborilishining barcha belgilari yo'q qilinadi.

O'zaro aloqalar

Galvus dorilarning o'zaro ta'siri uchun past potentsial bilan tavsiflanganligi aniqlandi. Shuning uchun uni substratlar, inhibitorlar, induktorlar bilan bir vaqtning o'zida olishga ruxsat beriladi sitokrom P450 va har xil fermentlar.

Ehtimol, ushbu dorining buyurilgan dorilar bilan sezilarli o'zaro ta'siri 2-toifa diabetmasalan: Glibenclamid, Metformin, Pioglitazon. Tor terapevtik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash natijalari -Amlodipin, Digoxin, Ramipril, Simvastatin, Valsartan, Warfarin aniqlanmagan, shuning uchun bunday kombinatsiyalangan terapiyani ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak.

Nimani tanlash kerak: Galvus yoki Galvus uchrashdimi? Qanday farq bor?

Galvus - bu vildagliptinga asoslangan dori va Galvus Met - bu metformin bilan to'ldirilgan kombinatsiyalangan dori. Metformin bilan birgalikda vildagliptin qondagi qand miqdorini samaraliroq pasaytiradi. Ammo, agar bemorda metforminni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalari bo'lmasa, uni qo'llash mumkin. Ushbu moddaning umumiy yon ta'siri: diareya, oshqozon osti bezi va ovqat hazm qilish tizimidagi boshqa kasalliklar. Darhol davolanishdan bosh tortmang. Qoida tariqasida, bu kiruvchi reaktsiyalar terapiya boshlanganidan keyin faqat erta bosqichlarda namoyon bo'ladi va keyin ular o'tadi.

Galvus Met yoki Yanumet nimani tanlashi kerak?

Yanumet va Galvus Met - bu teng ta'sirga ega ikkita dori. Ikkalasi ham qon shakarini tushirish uchun mo'ljallangan. Hozirgi vaqtda qaysi dorining yaxshiroq ekanligi to'g'risida javob berishning iloji yo'q, chunki bu borada tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Dori-darmonlar narxi bir xil. Yanumetni qadoqlash uchun ko'proq pul to'lashingiz kerak bo'ladi, lekin undagi planshetlar soni ham ko'proq bo'ladi.

Galvus Met va Yanumet ikkalasi ham patentlar bilan himoyalangan, ular kamdan-kam hollarda yon ta'sirga olib keladi va xavfsiz dorilar. Siz ham, ham boshqa dori haqida ijobiy sharhlarni topishingiz mumkin.

Galvus yoki metformin - nimani tanlash kerak?

Galvus Met preparatida vildagliptin asosiy faol moddalar sifatida ishlaydi, metformin yordamchi komponent hisoblanadi. Qon shakarining samarali pasayishi aynan shu ikki moddaning kompleks ta'siri tufayli sodir bo'ladi degan taxmin mavjud.

Galvus Met faqat bitta metforminga asoslangan dorilarga qaraganda qimmatroq bo'lsa-da, u o'z ishini yaxshiroq bajaradi. Shuning uchun, agar bemorning moddiy ahvoli unga davolanish uchun murakkab ta'sir ko'rsatadigan dori vositasidan foydalanishga imkon bersa, unda unga ustunlik berish yaxshiroqdir. Agar buning iloji bo'lmasa, unda metformin preparatlarini (Glyukofag yoki Siofor) tanlab olish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, glyukofaj ham, Siofor ham import qilingan dorilar. Shuningdek, ularning Rossiyada ishlab chiqarilgan arzon hamkasblarini sotib olishingiz mumkin, ammo narxlarda unchalik farq bo'lmaydi.

Galvus preparatiga kelsak, uni qon shakarini kamaytiradigan kuchli vosita deb atash mumkin emas. Qandli diabetni davolash uchun Galvus Met foydalanish afzal. Galvus faqat bemorda metforminni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud bo'lganda buyuriladi. Agar davolanish kerakli natijaga olib kelmasa, unda insulin terapiyasini boshlash kerak.

Galvus Met preparatining xususiyatlari

Diareya va meteorizm shaklida ovqat hazm bo'lishining oldini olish uchun Galvus Metni to'g'ri qabul qilish kerak. Boshlang'ich doza minimal bo'lishi kerak, uni muammosiz oshiring. Ushbu davolanish rejimi tanaga yangi moddani moslashishi va osonlikcha so'rilishini ta'minlaydi. Bu vildagliptin emas, balki oshqozon buzilishini keltirib chiqaradigan metformin.

Yon ta'sirlarni qanday oldini olish mumkin?

Yon ta'siri paydo bo'lishining oldini olish uchun siz preparatni kichik dozalari bilan davolashni boshlashingiz kerak. 50 + 500 mg dozada Galvus Met planshetlarini sotib olish va kuniga 1 marta 1 tabletka olish tavsiya etiladi. Agar tanasi bunday davolanishga yaxshi javob bersa, unda bir hafta yoki 10 kundan keyin siz preparatning 2 tabletkasini - ertalab va yotishdan oldin olishingiz kerak. Paket tugagandan so'ng, siz 50 + 850 mg dozada dori sotib olishingiz kerak. Preparatni kuniga 2 marta oling. Davolashning uchinchi bosqichi - 50 + 1000 mg dozada preparatga o'tish. Tabletkalar ham kuniga 2 marta mast bo'ladi. Dori vositalarining oxirgi sutkalik dozasi 100 mg vildagliptin va 2000 mg metformin.

Agar diabetga qo'shimcha ravishda bemorga semirib ketish tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda metforminning kunlik dozasini 3000 mg ga oshirish mumkin. Buning uchun kunning o'rtasida, ovqatlanish paytida, bemor qo'shimcha ravishda 850 yoki 1000 mg dozada metforminni qabul qilishi kerak. Buning uchun siz Glyukofaj yoki Siofor preparatidan foydalanishingiz mumkin. Bu odamga ba'zi noqulayliklar tug'dirishi mumkin, chunki bitta dori o'rniga u ikki xil dorilarni qabul qilishi kerak bo'ladi. Ammo ortiqcha vaznni kamaytirish uchun bu dalil bilan kelishib olishga to'g'ri keladi.

Galvus Met ovqatlanish paytida mast bo'ladi, bu tarkibidagi metformin tarkibiga bog'liq. Preparatda Galvus metformin mavjud emas, shuning uchun uni ovqatdan oldin ham, ovqatdan keyin ham olish mumkin. Bu muhim emas.

Galvus Galvus Metga qaraganda deyarli 2 baravar arzon. Agar siz tejashni istasangiz, Galvus preparati va metformin preparatini alohida sotib olishingiz mumkin (Glukofag yoki Siofor). Shu bilan birga, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha barcha tavsiyalarga amal qilishingiz kerak, bu ko'proq bemor intizomini talab qiladi.

Agar bemorda aniq ertalab qonda qand miqdori keskin ko'paygan bo'lsa, unda siz ertalab va kechqurun Galvus preparatidan 1 tabletka ichishingiz kerak va yotishdan oldin, qo'shimcha ravishda 2000 mg dozada (Glucofage Long) metforminga asoslangan preparatni iching. Uning uzoq davom etadigan ta'siri bizga ertalab shakar darajasi kritik darajaga ko'tarilmasligini ta'minlashga imkon beradi.

Spirtli ichimliklar ichish mumkinmi?

Ko'rsatmalarni o'rganib chiqqandan so'ng, Galvus va Galvus Met bilan davolanish paytida alkogolli ichimliklarga ruxsat berilganmi yoki yo'qligini tushunmasligingiz mumkin. Katta miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish aniq taqiqlanadi, chunki bu pankreatit, jigar shikastlanishi, qon shakarining keskin pasayishi ehtimolini oshiradi. Biror kishi shifoxonada yotishi yoki hatto o'lishi mumkin.

Kichik dozadagi spirtli ichimliklarga kelsak, to'liq aniqlik yo'q. Ko'rsatma preparatni alkogol bilan birlashtirishga to'g'ridan-to'g'ri ruxsat bermaydi yoki taqiqlamaydi. Shuning uchun, odam ichishi mumkin, lekin faqat sizning xavfingiz va xavfingiz ostida. Agar spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin o'zini boshqarish qobiliyati yo'qolsa, unda siz uni ichishni butunlay bekor qilishingiz kerak.

Davolanish paytida vazn yo'qotishim mumkinmi?

Ushbu mavzu bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar Galvus va Galvus Metning tana vazniga ta'sir qilmasligini ko'rsatmoqda. Ammo, metforminni qo'llash bo'yicha amaliy tajriba shuni ko'rsatadiki, u semirishga qarshi kurashish qobiliyatiga ega. Shuning uchun bemorning vazn yo'qotish ehtimoli yuqori bo'lib qolmoqda.

Galvus Met preparatini qanday almashtirish kerak?

Galvus uchrashishi mumkin bo'lgan holatlar:

Preparat qonda shakar miqdorini kamaytirmaydi, bu yuqori darajada saqlanadi.

Preparat qon shakarini kamaytiradi, ammo uning darajasi 6 mmol / l dan kam emas.

Biror kishi moliyaviy imkoniyatlari tufayli ushbu dori bilan davolanishni davom ettirishga qodir emas.

Agar Galvus Met ishlamasa, bu faqat oshqozon osti bezining zaxiralari to'liq tugaganidan kelib chiqishi mumkin. Bunday holatda, boshqa dori yordam bermaydi, bemor zudlik bilan insulin in'ektsiyalariga muhtoj. Aks holda, u tezda kasallikning jiddiy asoratini rivojlantiradi.

Odatda, qonda shakar miqdori 5,5 mmol / L dan oshmasligi kerak. Bunday qiymatlar barqaror bo'lib qolishi va kun davomida o'zgarmasligi kerak. Agar Galvus Metni qabul qilish qonda qand miqdorini 6,5-8 mmol / l darajasiga etkazish imkonini bersa, kichik dozalarda insulin in'ektsiyalarini ulashingiz kerak. Sxema ma'lum bir bemordagi diabetning individual xususiyatlariga qarab tanlanadi. Shuningdek, bemor dietaga va jismoniy mashqlarga rioya qilishi kerak. Biror kishi, qondagi qand miqdori 6,0 mmol / l bo'lganida, kasallikning asoratlari rivojlanishda davom etishini, ammo sekinroq sur'atda rivojlanishini tushunishi kerak.

Agar Galvus Met preparatini sotib olishning iloji bo'lmasa?

Agar Galvus va Galvus Met dori-darmonlari bemor uchun qimmat bo'lsa va u ularni sotib olishga qodir bo'lmasa, siz metforminni uning eng toza shaklida qabul qilishingiz kerak. Bu glyukofaj yoki Siofor preparati bo'lishi mumkin. Ular chet elda ishlab chiqarilgan. Ularning rus hamkasblari hatto arzonroq.

Kam uglevodli dietaga rioya qiling. Aks holda, kasallik rivojlanadi.

Shifokor haqida: 2010 yildan 2016 yilgacha 21-sonli elektrostal shahar markaziy tibbiyot birlashmasining terapevtik kasalxonasi shifokori. 2016 yildan beri 3-sonli diagnostika markazida ishlaydi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozalash shakli - planshetlar: och sariq rangdan oq ranggacha, yumaloq, qirralari qirrali, silliq yuzasi va bir tomonida NVR izi, boshqa tomonida FB (7 dona yoki 14 dona. Blisterli qutida, karton qutida 2) , 4, 8 yoki 12 blisterlar va Galvusdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar).

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda: vildagliptin - 50 mg,
yordamchi komponentlar: natriy karboksimetil kraxmal, suvsiz laktoza, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati.

Farmakokinetikasi

Vildagliptin bo'sh qoringa og'iz orqali qabul qilinganda tez so'riladi, S_maksimal qon plazmasida (moddaning maksimal kontsentratsiyasi) 1,75 soatda erishiladi. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda ichilsa, vildagliptinning so'rilish darajasi biroz pasayadi: C pasayishi_maksimal 19 foizga, bunga erishish vaqti esa 2,5 soatga ko'payadi. Shu bilan birga, emilim darajasi va AUC ("konsentratsiya - vaqt" egri ostidagi maydon) bo'yicha ovqatlanish hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Vildagliptin tez so'riladi va uning mutlaq bioavailability 85% ni tashkil qiladi. C qiymatlari_maksimal terapevtik doza oralig'ida va AUC dozaga mutanosib ravishda oshadi.

Modda plazma oqsillari bilan bog'lanishning past darajasi bilan tavsiflanadi (9,3%). Vildagliptin qizil qon tanachalari va qon plazmasi o'rtasida teng ravishda taqsimlanadi. Moddaning tarqalishi, ehtimol, ekstravaskulyar ravishda sodir bo'ladi, V_ss Vena ichiga yuborilganidan keyin (muvozanatdagi taqsimlanish hajmi) 71 litr.

Vildagliptinni olib tashlashning asosiy usuli - bu dozaning 69% ta'sirida bo'lgan biotransformatsiya. Asosiy metabolit LAY151 (dozaning 57%). Bu farmakologik faollikni namoyish etmaydi va siyano tarkibiy qismining gidrolizi mahsulotidir. Dozaning taxminan 4% amid gidrolizidan o'tadi.

Klinikadan oldingi tadqiqotlar davomida DPP-4 ning vildagliptinning gidroliziga ijobiy ta'siri aniqlandi. Moddalar almashinuvida sitoxrom P izoenzimlari₄₅₀ qatnashmang. Vildagliptin substrati izoenzim P₄₅₀ (CYP) emas, balki sitoxrom P izoenzimlari₄₅₀ inhibe qilmaydi va ta'sir qilmaydi.

Vildagliptinni ichkariga kiritgandan so'ng, dozaning 85% buyraklar orqali chiqariladi, ichak orqali - taxminan 15%. O'zgarmagan moddaning buyrakdan chiqishi 23% ni tashkil qiladi. O'rta T_1/2 Vena ichiga yuborilganda (yarimparchalanish davri) 2 soat, buyrak bo'shlig'i va vildagliptinning plazma tozaligi mos ravishda 13 va 41 l / soatni tashkil qiladi. T_1/2 og'iz orqali qabul qilinganidan keyin, dozadan qat'iy nazar, taxminan 3 soat.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda farmakokinetik xususiyatlari:

engil va o'rtacha darajadagi zo'ravonlik (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 6–9 ball): vildagliptinni bir marotaba qo'llaganidan so'ng uning bio-mavjudligi mos ravishda 20% va 8% ga kamayadi.
og'ir daraja (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 10-12 ball): vildagliptinning bio-mavjudligi 22% ga oshadi.

Moddaning 30% dan yuqori miqdordagi biologik mavjudligi o'zgarishi (ko'payishi yoki pasayishi) klinik ahamiyatga ega deb hisoblanadi. Vildagliptinning bio-mavjudligi va jigar faoliyatining buzilish darajasi o'rtasida bog'liqlik topilmadi.

Engil, o'rtacha yoki og'ir darajadagi buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda farmakokinetik xususiyatlari (sog'lom ko'ngillilarga nisbatan):

Vildagliptinning AUC: mos ravishda 1,4, 1,7 va 2 martaga ko'payadi
LAY151 metabolitining AUC: mos ravishda 1,6, 3,2 va 7,3 martaga ko'payadi
BQS867 metabolitining AUC: mos ravishda 1,4, 2,7 va 7,3 martaga ko'payadi.

CKD (surunkali buyrak kasalligi) ning terminal bosqichidagi cheklangan ma'lumotlar ushbu guruhdagi ko'rsatkichlar buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ko'rsatkichlariga o'xshash ekanligini ko'rsatadi. KKD ning terminal bosqichida LAY151 metabolitining kontsentratsiyasi buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda konsentratsiyaga nisbatan 2-3 baravar ko'payadi.

Gemodializ bilan vildagliptinning chiqarilishi cheklangan (bitta dozadan 4 soat keyin 3-4% dan ortiq davomiylik bilan 3%).

Keksa bemorlarda (65-70 yoshdan yuqori) vildagliptinning bio-mavjudligi 32% ga, C_maksimal - 18% DPP-4 inhibisyoniga ta'sir qilmaydi va klinik ahamiyatga ega emas.

18 yoshdan kichik bemorlarda farmakokinetik xususiyatlar aniqlanmagan.

Galvus, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozalari

Galvus tabletkalari og'iz orqali qabul qilinadi, ovqatni iste'mol qilishdan qat'iy nazar.

Dozani preparatning individual samaradorligi va bardoshliligini hisobga olgan holda tanlash kerak.

monoterapiya yoki tiazolidinidion, metformin yoki insulin bilan birgalikda: kuniga 1-2 marta 50 mg, lekin 100 mg dan oshmasligi kerak;
sulfoniluriya preparatlari bilan qo'shma terapiya: kuniga bir marta 50 mg, ertalab. Ushbu toifadagi bemorlarda Galvusni kunlik 100 mg dozada qabul qilishning terapevtik ta'siri kuniga 50 mg dozasi bilan bir xil,
Sulfoniluriya va metformin hosilalarini bir vaqtda qabul qilish bilan uch karra davolash: kuniga 100 mg.

Agar sutkalik doza 50 mg bo'lsa, u bir marta, ertalab olinadi, agar 100 mg bo'lsa - ertalab va kechqurun 50 mg. Agar tasodifan keyingi dozani o'tkazib yuborsangiz, kun davomida uni imkon qadar tezroq olishingiz kerak. Siz Galvusni kuniga har bir kishidan oshadigan dozada qabul qilishga ruxsat berolmaysiz.

Maksimal sutkalik doza 100 mg dozasida monoterapiya paytida etarli glisemik nazorat bo'lmasa, davolanish sulfoniluriya, metformin, tiazolidinionon yoki insulin hosilalarini tayinlash bilan to'ldirilishi kerak.

Buyrakning engil va o'rtacha darajada buzilishida kreatinin klirensi (KS) 50 ml / min dan yuqori Galvus dozasini o'zgartirmaydi.

Buyrak disfunktsiyasining o'rtacha (CC 30-50 ml / min) va og'ir (CC dan 30 ml / min dan kam), surunkali buyrak kasalligining oxirgi bosqichida (gemodializ bilan og'rigan bemorlarda yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarda) Galvusning sutkalik dozasi bir marta olinadi va u bo'lmaydi. 50 mg dan oshishi kerak.

Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) Galvusning dozalash rejimini tuzatish talab qilinmaydi.

Yon ta'siri

Monoterapiya paytida yoki boshqa vositalar bilan birgalikda kiruvchi ta'sirlarning rivojlanishi ko'p hollarda engil, vaqtinchalik bo'lib, Galvusni bekor qilishni talab qilmaydi.

Anjiyoödemanın paydo bo'lishi ko'pincha angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari bilan birlashganda kuzatiladi. Odatda u o'rtacha og'irlikda, davom etayotgan terapiya fonida mustaqil ravishda o'tadi.

Kamdan kam hollarda Galvusdan foydalanish gepatit va asemptomatik kursning jigar faoliyatidagi boshqa kasalliklarni keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, bu holatlar tibbiy davolanishni talab qilmaydi va Galvus bekor qilingandan so'ng jigar faoliyati tiklanadi.

Vildagliptinning 50 mg dozasida kuniga 1-2 marta jigar fermentlarining faolligi ko'p hollarda asemptomatik bo'lib, rivojlanmaydi va xolestaz yoki sariqlikni keltirib chiqarmaydi.

Kuniga 1-2 marta 50 mg dozada monoterapiya bilan quyidagi noxush hodisalar rivojlanishi mumkin:

asab tizimidan: ko'pincha - bosh aylanishi, kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i,
parazitar va yuqumli patologiyalar: juda kamdan-kam hollarda - nazofarenjit, yuqori nafas yo'llari infektsiyalari,
tomirlardan: kamdan-kam hollarda - periferik shish,
oshqozon-ichak traktidan: kamdan-kam hollarda ich qotishi.

Galvusning kuniga 1-2 marta 50 mg dozada metformin bilan qo'shilishi bilan bunday yon ta'sirning paydo bo'lishi mumkin:

asab tizimidan: ko'pincha - bosh og'rig'i, titroq, bosh aylanishi,
oshqozon-ichak traktidan: ko'pincha - ko'ngil aynish.

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya bemorning tana vazniga ta'sir qilmaydi.

Galvusni sutkalik dozada 50 mg dozada sulfaniluriya türevleri bilan birgalikda qo'llashda bemorda quyidagi patologiyalar kuzatilishi mumkin:

parazitar va yuqumli patologiyalar: juda kamdan-kam hollarda - nazofarenjit,
oshqozon-ichak traktidan: kamdan-kam hollarda ich qotishi,
asab tizimidan: ko'pincha - bosh og'rig'i, titroq, bosh aylanishi, asteniya.

Bemorning og'irligi glimepirid bilan qo'shilganda ko'paymaydi.

Galvusni kuniga 1-2 marta 50 mg dozada tiazolidinionion hosilalari bilan birgalikda qo'llash quyidagi kiruvchi ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:

tomirlardan: ko'pincha - periferik shish,
metabolizm va ovqatlanish tomondan: ko'pincha - tana vaznining ko'payishi.

Galvusni kuniga ikki marta 50 mg dozada insulin bilan birgalikda qabul qilish quyidagi sabablarga olib kelishi mumkin:

asab tizimidan: ko'pincha - bosh og'rig'i, noma'lum chastota bilan - asteniya,
oshqozon-ichak traktidan: ko'pincha - gastroezofagial reflyuks, ko'ngil aynish, kamdan-kam hollarda - tekislik, diareya,
metabolizm va ovqatlanish tomondan: ko'pincha - gipoglikemiya,
umumiy kasalliklar: ko'pincha - titroq.

Ushbu kombinatsiyadagi bemorning og'irligi oshmaydi.

Galvus 50 mg dan kuniga 2 marta metformin va sulfoniluriya preparatlari bilan birgalikda qo'llash quyidagi yon ta'sirlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

metabolizm va ovqatlanish tomondan: ko'pincha - gipoglikemiya,
asab tizimidan: ko'pincha - titroq, bosh aylanishi, asteniya,
dermatologik reaktsiyalar: ko'pincha - giperhidroz.

Uch tomonlama kombinatsiyalangan terapiya bemorning tana vazniga ta'sir qilmaydi.

Bundan tashqari, ro'yxatga olishdan keyingi izlanishlarda quyidagi noxush hodisalar qayd etildi: ürtiker, jigar fermentlarining faolligi oshishi, gepatit, pankreatit, bullous yoki eksfoliativ etiologiya, mialgiya, artralgiya.

Maxsus ko'rsatmalar

Bemorga sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi yoki planshetlardan foydalanish fonida boshqa nomaqbul ta'sirlar paydo bo'lgan taqdirda shifokorni ko'rish zarurligi to'g'risida xabar berish kerak.

Preparat buzilgan unumdorlikni keltirib chiqarmaydi.

Insulinga bog'liq bemorlarda Galvus faqat insulin bilan birgalikda ishlatilishi kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligi sinfida I funktsional tasnifidagi NYHA dori normal jismoniy faoliyatida cheklovlarsiz qabul qilinishi mumkin.

II klassdagi surunkali yurak etishmovchiligida jismoniy faollikni o'rtacha cheklash talab etiladi, chunki odatdagi yuk bemorning yurak urishini, zaiflik, nafas qisilishi, charchoqni keltirib chiqaradi. Dam olish paytida bu alomatlar yo'q.

Agar o'tkir pankreatit belgilari paydo bo'lsa, vildagliptinni to'xtatish kerak.

Qo'llashni boshlashdan oldin va keyin terapiya birinchi yilida har 3 oyda bir marotaba jigar funktsiyalari ko'rsatkichlarini biokimyoviy tadqiq qilish tavsiya etiladi, chunki Galvusning harakati kamdan-kam hollarda aminotransferazalarning faolligini oshishiga olib kelishi mumkin. Agar ikkinchi tadqiqot davomida alanin aminotransferaza (ALT) va aspartat aminotransferaza (AST) ning ko'rsatkichlari me'yorning yuqori chegarasidan 3 marta yoki undan ko'p bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak.

Galvusni qabul qilishda jigar faoliyatining buzilishi (shu jumladan, sariqlik) belgilari paydo bo'lganda, preparatni darhol to'xtatish zarur, jigar funktsiyalari ko'rsatkichlari tiklanganidan keyin uni qabul qilishni davom ettirish mumkin emas.

Sulfoniluriya preparatlari bilan birgalikda gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun ularni minimal samarali dozada qo'llash tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Galvusni glibenklamid, metformin, pioglitazon, amlodipin, ramipril, digoksin, valsartan, simvastatin, varfarin bilan bir vaqtda qo'llashda klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir ko'rsatilmagan.

Tiazidlar, glyukokortikosteroidlar, simpatomimetika va tiroid gormoni preparatlari bilan birgalikda qo'llanilganda vildagliptinning hipoglisemik ta'siri kamayishi mumkin.

Anjiyoödemanın rivojlanish ehtimoli, angiotenzin konversiyalangan ferment inhibitörleri bilan birgalikda davolanganda ortadi. Shuni ta'kidlash kerakki, vildagliptinni angioedema paydo bo'lishi bilan davom ettirish kerak, chunki u asta-sekin, mustaqil ravishda o'tadi va terapiyani to'xtatishni talab qilmaydi.

Galvusning S sitoxrom P ning substratlari, induktorlari yoki inhibitorlari bo'lgan dorilar bilan o'zaro ta'siri dargumon₄₅₀ (CYP).

Galvus CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 fermentlarining substratlari bo'lgan dorilarning metabolik tezligiga ta'sir qilmaydi.

Galvusning analoglari: Vildagliptin, Galvus Met.