Qandli diabet turlari va ularning xususiyatlari

1-toifa diabet kasalligi boshqacha tabiatga ega:

immun tizimining noto'g'ri ishlashi natijasida yuzaga keladigan otoimmün jarayonning rivojlanishi,
qizilcha, gepatit, parki, suvchechak, virusli infektsiya
genetik moyillik.

Kasallikning ikkinchi turi ikkita asosiy xonaga ega:

semizlik qanchalik aniq bo'lsa, diabet rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi,
genetik shartliligi.

Oshqozon osti bezi kasalliklari

Qandli diabet - bu gormonal buzilishlar kuzatiladigan surunkali kasallik. Ba'zi hollarda oshqozon osti bezi gormon insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi yoki ishlab chiqarmaydi. Boshqalarida insulin qarshiligi rivojlanadi - hujayralar gormonga sezuvchanligini yo'qotadi va u o'z funktsiyalarini bajara olmaydi.

Diabetning turli sabablariga qaramay, endokrin kasalliklar shunga o'xshash oqibatlarga olib keladi. Insulin ko'p funktsiyalarga ega, ammo asosiysi glyukozani qondan hujayralarga tashishdir. Shuning uchun barcha diabet kasalligi qondagi qand miqdorini oshirdi.

Glyukoza miqdorining oshishi yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi, xususan, miyokard infarkti xavfi sezilarli darajada oshadi. Kichik kapillyarlarning mag'lubiyati boshqa patologiyalarga olib keladi, ularda rivojlangan mayda tomirlarning tarmog'i mavjud bo'lgan organlar ko'pincha azoblanadi. Qandli diabet ko'rlikni keltirib chiqaradi (glyukoza retinaga ta'sir qiladi), buyrak etishmovchiligi va boshqalar. Bemorlar periferik asab va qon tomirlaridan aziyat chekishadi, bu esa oyoqlarda muammolarga olib keladi - oshqozon yarasi, davolanmaydigan yaralar, gangrenalar.

Kasallik surunkali bo'lganligi sababli, bunday tashxis qo'yilgan har qanday bemor uchun asosiy vazifa - uni nazorat qilish - qonda qand miqdorini normal saqlash. Va bu bosqichda diabetning qaysi turi tashxisi qo'yilganligini tushunish juda muhim, chunki davolash boshqacha bo'ladi.

1-toifa diabet

1-toifa diabet ko'pincha insulinga bog'liq yoki yosh (bolalik) deb ataladi. Bu kasallikning o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq - u, qoida tariqasida, haqiqatan ham bolalik yoki o'smirlik davrida rivojlanadi va oshqozon osti bezi patologiyasi, ko'pincha irsiy xususiyatga ega. Organ shunchaki insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi va shuning uchun glyukoza qon oqimiga kirib, hujayralarga tashilmaydi. Tashxis qo'yishda nafaqat qondagi shakar darajasini, balki insulin darajasini ham tekshirish juda muhimdir. Birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda gormon printsipial jihatdan yo'q yoki juda kam miqdorda aniqlanadi. Biz oshqozon osti bezi patologiyasi haqida gaplashayotganimiz sababli, kasallikni davolash uchun bitta usul mavjud - insulin in'ektsiyasini har kuni yuborish.

Bemor alomatlarning ikki guruhini boshdan kechiradi. Birinchisi yuqori qon shakar haqida gapiradi va shuning uchun barcha diabet kasalligi uchun xarakterlidir:

Katta chanqoq.
Poliuriya - tez-tez siyish.
Yomon yaralarni davolaydi.
Qichishgan teri, tez-tez qo'ziqorin teri lezyonlari.
Oyoqlarda yoki qo'llarda hissiyotni yo'qotish (kasallikning rivojlanishi bilan).

Ikkinchi guruh belgilari insulin yo'qligini ko'rsatadi. Barcha glyukoza qonda qolib, hujayralarga tashilmaganligi sababli, tana to'qimalarida energiya yo'q. Bu charchoq, zaif konsentratsiya bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, oziq-ovqat istalgan samarani bermaydi, shuning uchun normal yoki ko'paygan tuyadi fonida bolalar vaznini sezilarli darajada yo'qotadilar. Ba'zida bunday alomatlar bir necha kun ichida rivojlanadi.

2-toifa diabet va homiladorlik

2-toifa diabet kasallikning eng keng tarqalgan shakli bo'lib, uni insulin bo'lmagan deb ham atashadi. Kasallik prediabet bilan boshlanadi - insulinga hujayra immunitetining rivojlanishi, shuning uchun qonda glyukoza qoladi. Bunday holda, oshqozon osti bezi to'g'ri ishlaydi, gormon etarli miqdorda ishlab chiqariladi. Kasallikning rivojlanishi bilan uning sintezi yanada kuchayishi mumkin, chunki tananing hujayralardagi zarur glyukoza etishmasligiga shunday munosabatda bo'lishi.

Insulinga chidamlilik davri bemorda 2-toifa diabet paydo bo'lishidan oldin 10-15 yil davom etishi mumkin. Ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarning aksariyati 50 yoshdan katta, ammo shifokorlarning ta'kidlashicha, kasallik yoshroq va 40 va hatto 30 yoshda odamlarda ko'proq uchraydi.

2-toifa diabet va 1-toifa diabet bilan bir qatorda, mutaxassislar irsiy moyillik bilan bog'liq. Biroq, bu holatda muhim ahamiyatga ega ovqatlanish odatlari. Qonda glyukoza miqdorini tez oshiradigan oddiy uglevodlarning (shakar, un, shirinliklar) ortiqcha bo'lishi insulin qarshiligining rivojlanishini tezlashtiradi.

2-toifa kasallikka chalingan odamlarda qonda nafaqat shakar, balki insulin ham ko'tariladi. Va gormonning ortiqcha bo'lishi uning alomatlariga olib keladi. Xususan, insulin yog'larning yog 'to'qimalariga tushishini qo'llab-quvvatlaganligi sababli, ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarda ortiqcha vazn bor, shuning uchun uni kamaytirish juda qiyin. 2-toifa diabet ko'pincha semirib ketishga olib keladi. Shuning uchun ushbu turdagi kasallikni davolashda oddiy uglevodlarning past darajasi bilan muvozanatli ovqatlanishni shakllantirish, shuningdek to'g'ri hayot tarzi va jismoniy faoliyat muhim ahamiyatga ega.

Ba'zi hollarda homiladorlikning kech davrida glyukoza darajasining ko'tarilishi kuzatiladi. Gestatsion diabet ayollarning 2-3 foizida tashxis qilinadi va tug'ilgandan keyin kasallik odatda o'tib ketadi. Ammo uning rivojlanishi haqiqati ikkinchi turdagi kasallikka moyil ekanligini ko'rsatadi, chunki homiladorlik fonida bu insulin qarshiligi - o'zini namoyon qiladigan prediabet. Shuning uchun bunday tashxis muntazam ravishda diagnostika qilish va kasallikning oldini olishga e'tibor berish uchun sabab bo'lishi kerak.

Qandli diabetning kengaytirilgan tasnifi

Bugungi kunda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti diabetning 5 shaklini eslatib o'tadi:

1-toifa diabet mellitus, unda otoimmün va virusni keltirib chiqaradigan turlari (virusli kasallikdan keyin rivojlanadi) ajralib turadi.
2-toifa diabet. Bu erda semizlik bilan og'rigan, normal og'irligi bo'lgan va yoshligida kasal bo'lgan bemorlarning toifalari ajratilgan.
Oshqozon osti bezining noto'g'ri ovqatlanishi va yallig'lanishi tufayli kelib chiqqan bir guruh oshqozon osti bezi diabeti.
Oshqozon osti beziga emas, balki boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazish fonida rivojlanadigan ikkilamchi yoki simptomatik diabet.
Gestatsion diabet.

Shveytsariya Lund universiteti diabetga qarshi kurash markazi olimlari Finlyandiya molekulyar tibbiyot instituti tadqiqotchilari bilan birgalikda 15000 bemorlarning ma'lumotlarini tahlil qilishdi va kasallikning quyidagi tasnifini taklif qilishdi.

1-klaster - bu insulin ishlab chiqarishni to'xtatishga olib keladigan otoimmün kasallik.
Klaster 2 - 1-turga mos keladigan insulin tanqisligi diabeti. Kasallik ilgari sog'lom odamlarda bolalikda yoki yoshligida rivojlanadi.
Klaster 3 - semirib ketgan, metabolizm buzilgan odamlarda insulin qarshiligi. Ushbu guruhga 2-toifa diabetga chalingan odamlarning ko'pi kiradi. Kasallikning eng keng tarqalgan asoratlari buyrak shikastlanishi.
Klaster 4 - normal metabolizmga ega bo'lgan ortiqcha vaznli odamlarda insulin qarshiligi.
Klaster 5 - qarilik davrida rivojlangan insulin qarshiligi. Bunday holda, kasallik eng yumshoq hisoblanadi.

Aslida, bu tasnif diabet kasalligini davolashni soddalashtirishga qaratilgan, chunki bunday ajratish bo'lsa, yanada samarali davolash rejimini tanlash mumkin.

Qandli diabetning turlari

Tasnifga ko'ra quyidagini ajratish kerak:

qandli diabet,
prediabet
homilador ayollarda homiladorlik.

Xavfli diabet nima? Kasallikning har bir sinfining alomatlarida farq borligi va har bir tur tananing ichki tizimlarida jiddiy buzilishlarni keltirib chiqaradi.

1-toifa insulinga bog'liq diabet mellitus - bu oshqozon osti bezi hujayralari vayron bo'lishi natijasida vujudga ortiqcha shakar to'planishi natijasida hosil bo'lgan kasallik. Bunday patologiya uglevod metabolizmi uchun zarur bo'lgan insulin etishmasligi bilan rivojlanadi.

Ta'sir qilingan bez etarli miqdorda gormon ishlab chiqarishni bajara olmaydi. Shu munosabat bilan glyukozani hujayralarga singdirish qiyinlashadi va qonda qand miqdori oshadi. Gormon etishmasligini qoplashning asosiy usuli tanaga muntazam ravishda insulin yuborishdir.

Ushbu turdagi patologiya bilan og'rigan bemorlar hayotiylikni saqlab qolish uchun butun umr davomida insulin in'ektsiyalari jadvaliga rioya qilishlari kerak. Shuning uchun bu tur insulinga bog'liq deb nomlanadi.

Ushbu turdagi patologiya ko'pincha tug'ma bo'lib, bolalik yoki o'smirlik davrida uchraydi.

Kasallikning asosiy belgilari quyidagicha namoyon bo'ladi:

siydikning ko'payishi va ko'p miqdorda siydik chiqarilishi,
tuyadi oshdi
qoniqarsiz tashnalik
quruq og'iz
qichima terisi
tushuntirilmagan vazn yo'qotish
zaiflik, uyquchanlik.

Qonni tekshirish natijalariga ko'ra, shakarning ko'payishi kuzatiladi, siydikda yog 'hujayralari mavjud.

Kelajakda qorindagi aniq og'riq sindromi simptomlarga qo'shilib, ko'ngil aynish hujumlari bilan birga ishtahani kamaytiradi.

Qandli diabetning tasnifi 1985 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti vakillari tomonidan ishlab chiqilgan va imzolangan. Shundan kelib chiqqan holda, bemorning qonida qand miqdorining ko'payishi sababli ushbu kasallikning bir nechta sinflarini ajratish odatiy holdir. Diabetes mellitus tasnifiga diabet, prediabet, homiladorlik paytida qandli diabet kiradi.

Ushbu kasallik shuningdek, kasallikning rivojlanish darajasiga qarab bir necha turga ega. Qandli diabetning ulushi tasnifi:

1-toifa diabet
2-toifa diabet
Qandli diabet insipidus
Qandli diabetning boshqa imkoniyatlari.

1 turdagi kasallik

Shuningdek, insulinga bog'liq diabet mellitus deb ataladi. Ushbu kasallik oshqozon osti bezi tomonidan insulin gormoni etishmovchiligida namoyon bo'ladi. Bu bemorning qonida qand miqdorining oshishiga va tananing hujayralarida glyukoza etishmasligiga olib keladi, chunki bu moddani hujayralarga etkazish uchun mas'ul bo'lgan insulin.

Diabetes mellitus uglevod almashinuvining buzilishi va qonda shakar kontsentratsiyasining ortishi tufayli paydo bo'ladi. JSST tasnifi belgilanadi, unda kasallikning har xil turlari ko'rsatilgan.

2017 yilgi statistika ma'lumotlariga ko'ra, 150 milliondan ortiq odam diabetga chalingan deb tan olingan. So'nggi yillarda kasallikning holatlari tez-tez uchramoqda. Kasallikning paydo bo'lishining eng katta xavfi 40 yildan keyin sodir bo'ladi.

Qandli diabet sonini kamaytirish va o'lim xavfini kamaytirish uchun bir qator chora-tadbirlar mavjud dasturlar mavjud. Glikozillangan gemoglobinni o'tkazish diabetni aniqlash va davolash rejimini tayinlash imkonini beradi.

Ilmiy izlanishlar asosida JSST mutaxassislari diabetning tasnifini yaratdilar. Tashkilotning aytishicha, diabetga chalinganlarning aksariyati 2-toifa kasallikka chalinganlar, bu ularning umumiy sonining 92% ni tashkil qiladi.

1-toifa diabet umumiy holatlarning 7 foizini tashkil qiladi. Kasallikning boshqa turlari 1% holatlarga to'g'ri keladi. Homilador ayollarning taxminan 3-4 foizida homiladorlik diabeti mavjud.

Zamonaviy sog'liqni saqlash, shuningdek, kasalliklarga chalinish masalasini ham hal qiladi. Bu holat qondagi glyukoza o'lchanadigan ko'rsatkichlar me'yordan oshib ketganda, ammo kasallikning klassik shakliga xos bo'lgan qiymatlarga etib bormagan holatlardir. Qoida tariqasida, prediabet to'liq kasallikdan oldin bo'ladi.

Kasallik tananing g'ayritabiiy reaktsiyalari, masalan, glyukozani qayta ishlashdagi muvaffaqiyatsizliklar tufayli shakllanadi. Ushbu namoyonlar normal va ortiqcha vaznga ega odamlarda kuzatiladi.

Glyukoza organizmda qayta ishlanganda kasallikning yana bir turi tasniflanadi, ammo asoratlar tufayli vaziyat o'zgarishi mumkin va sintez funktsiyasi buziladi.

2003 yildan beri diabetga Amerika Diabet Assotsiatsiyasi taklif etgan mezonlar bo'yicha tashxis qo'yilgan.

1-toifa qandli diabet hujayralarning yo'q qilinishi natijasida paydo bo'ladi, shuning uchun tanada insulin etishmovchiligi paydo bo'ladi. Qandli diabetning 2-turi organizmda insulinning biologik ta'siri buzilganligi sababli paydo bo'ladi.

Ba'zi diabet turlari turli xil kasalliklar, shuningdek beta-hujayralarning ishlamay qolishi tufayli paydo bo'ladi. Ushbu tasniflash hozir tabiatda tavsiya etilgan.

JSSTning 1999 yildagi tasnifida kasallik turlarini belgilashda ba'zi o'zgarishlar mavjud. Endi Rim raqamlari emas, balki arab raqamlari ishlatilgan.

Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarni ikki guruhga bo'lish mumkin: 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar (DM 1), bu insulin etishmovchiligi bilan bog'liq va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar (DM 2), bu tananing insulin qarshiligiga mos keladi.

Ko'pincha diabet turini aniqlash juda qiyin, shuning uchun diabetning yangi tasnifi ishlab chiqilmoqda, u hali JSST tomonidan tasdiqlanmagan. Tasniflashda "noaniq tipdagi qandli diabet" bo'limi mavjud.

Etarli miqdordagi kam miqdordagi qandli diabet qo'zg'atiladi, bu esa:

infektsiya
dorilar
endokrinopatiya
oshqozon osti bezining disfunktsiyasi,
irsiy nuqsonlar.

Ushbu turdagi diabet patogenetik jihatdan bog'liq emas, ular alohida-alohida farqlanadi.

JSST ma'lumotlariga ko'ra diabetning hozirgi tasnifi glyukoza gomeostazining chegaraviy buzilishi sifatida belgilangan 4 turdagi kasalliklar va guruhlarni o'z ichiga oladi.

2-toifa diabet kasalligi tasniflanadi:

glyukoza gomeostazining chegaraviy buzilishi,
buzilgan glyukoza bardoshliligi,
och qoringa yuqori glikemiya,
homiladorlik paytida homiladorlik diabeti,
kasallikning boshqa turlari.

Pankreatik kasalliklar:

o'smalar
pankreatit
jarohatlar
pufaksimon fibroz,
kalsiylangan pankreatit
gemoxromatoz.

Insulin ta'sirining genetik kasalliklari:

lipoatrofik diabet,
A tipidagi insulin qarshiligi,
leprexaunizm, Donoxue sindromi (qandli diabetning 2-turi, qorin bo'shlig'i rivojlanishining pasayishi, dismorfizm),
Rabson - Mendenxall sindromi (akantoz, qandli diabet va qarag'ay giperplaziyasi),
Boshqa qoidabuzarliklar.

Kam diabetning immunitet shakllari:

"Qattiq odam" sindromi (birinchi turdagi diabet, mushaklarning qattiqligi, konvulsiv holatlar),
Insulin retseptorlariga antikorlar.

Qandli diabet bilan birgalikda sindromlar ro'yxati:

Terner sindromi
Down sindromi
Lourens - Oy - Soqol sindromi,
Xetington xorasi,
volfram sindromi
Klinefelter sindromi
fridreyxning ataksiyasi,
porfiriya
Prader-Uily sindromi,
myotonik distrofiya.

sitomegalovirus yoki endogen qizilcha,
infektsiyaning boshqa turlari.

Alohida tur homilador ayollarning diabetidir. Shuningdek, kimyoviy moddalar yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan kasallik turi mavjud.

1. Insulinga bog'liq (1-tur),

2. Insulin bo'lmagan mustaqil (2-tur),

3. Qandli diabet kasalligi,

4. Boshqa kasalliklar bilan bog'liq diabet (oshqozon osti bezi kasalliklari, dorilarning ta'siri, endokrin patologiyalar, insulin kasalliklari, irsiy kasalliklar)

5. Glyukoza bardoshliligi,

6. Gestatsion diabet (homiladorlik paytida).

Ushbu kasallikning barcha turlari bilan, ko'pincha endokrinologning klinik amaliyotida 1-toifa va 2-toifa diabetga duch kelishadi.

Qandli diabet kabi tashxis bilan uning turlari oshqozon osti bezining birlamchi shikastlanishida yoki boshqa patologik holatlar rivojlanishi fonida ham uchraydi.

Me'da osti bezi diabet

Ko'pincha insulin etishmovchiligi surunkali kasallik natijasida oshqozon osti bezi to'g'ridan-to'g'ri zararlanishi tufayli rivojlanadi. Oshqozon osti bezi diabetining haddan tashqari darajasi oshqozon osti bezining to'liq zararlanishida namoyon bo'ladi, bunda nafaqat insulin ishlab chiqarish, balki jigar tomonidan glikogen hosil bo'lishi ham buzilishi mumkin. Ushbu holat "umumiy diabet" deb nomlanadi.

1. surunkali alkogolizm,

2. xolelitiyoz,

3. ma'lum dorilar yoki zaharlarga duchor bo'lganida oshqozon osti bezi uchun toksik shikastlanish,

4. oshqozon osti beziga jarrohlik aralashuvi.

Mutlaq insulin etishmovchiligi shakllanishi natijasida me'da osti bezi diabetining klinik ko'rinishi birinchi turdagi diabetga o'xshashdir. Shuning uchun asosiy davolash ovqat hazm qilishni normallashtirish uchun almashtirish terapiyasi va ferment preparatlaridan foydalanish hisoblanadi.

Volfram sindromi

Tungsten sindromi kam uchraydigan kasallikdir, bu genlar bilan bog'liq bo'lib, uning belgilari diabet va diabet insipidusning rivojlanishi, optik asab atrofik o'zgarishi bilan birga keladi. Keyinchalik karlik, siyish buzilishi, epileptik tutilish va ataksiya rivojlanadi.

Kasallik og'ir, hozirgi vaqtda uning rivojlanish sababiga ta'sir qilishning hech qanday usuli yo'q, shuning uchun davolash parvarishlash terapiyasidan iborat. Prognoz yomon, bemorlar o'rtacha 30 yoshgacha yashaydilar va buyrak etishmovchiligidan vafot etadilar.

Boshqa diabet turlari

• og'ir irsiyat yoki insulin kimyoviy tarkibining mutatsion buzilishi natijasida insulin ishlab chiqaradigan hujayralar rivojlanishi buzilgan;

• akromegaliya, Kushing sindromi, tarqalgan toksik bo'qoq, bu kasalliklarda insulin nisbiy etishmovchiligi unga to'qima retseptorlarining sezgirligi pasayishi natijasida rivojlanadi,

• shakar almashinuvining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan otoimmun va irsiy sindromlarning kam uchraydigan shakllari.

Qandli diabet - bu metabolizm (metabolizm) buzilishi bilan tavsiflanadigan patologik holat. Bu qandli diabetning 1-turi yoki uning tananing hujayralari va to'qimalariga ta'sirini buzishi (2-toifa patologiya) kabi, insulin gormoni gormoni etarli darajada ishlab chiqarilmaganligi sababli ro'y beradi.

Maqolada qandli diabetning asosiy turlari, ularning sabablari va rivojlanish mexanizmlaridagi farqlar, shuningdek bemorlarni davolash xususiyatlarining tavsifi batafsil bayon qilingan.

Insulin va uning inson organizmidagi roli haqida bir oz

Insulin - bu oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan gormon. Organ oshqozon orqasida joylashgan, u taloq va o'n ikki barmoqli ichakning bir bo'lagi bilan o'ralgan. Oshqozon osti bezining og'irligi taxminan 80 g ni tashkil qiladi.

Gormonlarga qo'shimcha ravishda, temir lipidlar, uglevodlar va oqsil moddalarini hazm qilish uchun zarur bo'lgan oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqaradi. Gormon insulin β-hujayralar tomonidan sintezlanadi.

Ular oshqozon osti bezining deyarli butun yuzasida Langerhans-Sobolev orollari deb nomlangan kichik guruhlar shaklida lokalizatsiya qilingan. Orollarda gormon faol modda glyukagonni sintez qiladigan a-hujayralar ham mavjud.

Ushbu gormon insulinga nisbatan teskari ta'sirga ega.

Muhim! Voyaga etgan sog'lom odamning umumiy og'irligi bir necha gramm bo'lgan millionga yaqin bunday orollar mavjud.

Insulin bir necha aminokislotalarning zanjirlaridan iborat protein molekulasidir. Uning vazifasi tananing hujayralari tomonidan glyukoza (shakar) ni olishdir. Shakar insonga energiya olish uchun kerak. Busiz hujayralar va to'qimalar o'z vazifalarini bajara olmaydilar.

2. 2-toifa diabet (eski nomi: insulinga qaram diabet)

a) yoshlik MODI-diabet (1999 yil tasnifida 3 turi ajratilgan, 2005 yilda 6 turi),

v) hujayralar funktsiyasining boshqa genetik nuqsonlari

- A tipidagi insulin qarshiligi, - leprexunizm,

- Rabson-Mendenxall sindromi, - lipoatrofik diabet

- insulin retseptorlarining irsiy anomaliyalarining boshqa variantlari.

- surunkali va takroriy pankreatit, neoplaziya, pankreatektomiya, pufaksimon fibroz, fibrokalskulyar pankreatopatiya, gemoxromatoz,

Akromegali, Kushing sindromi, glyukagonoma, feokromotsitoma, tirotoksikoz, somatostatinoma, aldosteroma va boshqalar.

Qandli diabet - bu mutlaq yoki nisbiy insulin etishmovchiligi tufayli yuzaga keladigan surunkali giperglikemiya va glyukozuriyaning klinik sindromi, metabolik kasalliklar, qon tomirlarining shikastlanishi (turli xil angiopatiyalar), neyropatiya va turli organlar va to'qimalarda patologik o'zgarishlar.

Qandli diabet dunyoning barcha mamlakatlarida keng tarqalgan va JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda 150 milliondan ortiq diabet kasalligi bor.

Amerika va Evropaning industrial rivojlangan mamlakatlarida qandli diabetning tarqalishi 5-6 foizni tashkil qiladi va ayniqsa, 40 yoshdan oshgan yosh guruhlarida bundan keyin o'sish tendentsiyasi mavjud. Rossiya Federatsiyasida so'nggi bir necha yil ichida 2 million kishi ro'yxatdan o'tgan

qandli diabet bilan kasallangan bemorlar (taxminan 300 ming bemor I toifa diabet va II turdagi diabet bilan 1 million 700 ming bemor).

Moskva, Sankt-Peterburg va boshqa shaharlarda o'tkazilgan epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Rossiyada diabetga chalinganlarning haqiqiy soni 6-8 million kishiga etadi.

Bu kasallikni erta tashxislash usullarini ishlab chiqish va profilaktika choralarini keng qo'llashni talab qiladi. 1996 yil oktyabr oyida qabul qilingan "Qandli diabet" federal maqsadli dasturida qandli diabetning tarqalishini kamaytirish, diabetdan nogironlik va o'limni kamaytirishga qaratilgan tashkiliy, diagnostika, davolash va profilaktika choralari ko'zda tutilgan.

So'nggi izlanishlarga ko'ra, JSSTning diabet bo'yicha ekspertlar qo'mitasi (1985) dunyoning barcha mamlakatlarida ishlatiladigan diabet mellitusining tasnifini tavsiya qildi.

Qandli diabetning tasnifi (JSST, 1985)

A. Klinik mashg'ulotlar

I. Qandli diabet

1. Qandli diabetning insulinga bog'liqligi (ED)

2. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (DIA)

a) normal tana vazniga ega bo'lgan odamlarda

b) semiz odamlarda

3. Noto'g'ri ovqatlanish bilan bog'liq diabet

a) oshqozon osti bezi kasalligi,

b) endokrin kasalliklar,

v) dori-darmonlarni qabul qilish yoki kimyoviy moddalar ta'sirida yuzaga keladigan sharoitlar,

g) insulin yoki uning retseptorlari anomaliyalari,

e) ma'lum genetik sindromlar,

e) aralash holatlar.

II. Glyukoza bardoshliligi

c) muayyan holatlar va sindromlar bilan bog'liq (4-bandga qarang).

III. Homilador diabet

B. Statistik xavf sinflari (glyukoza normal bardoshli, ammo diabetning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslar)

a) avvalgi buzilgan glyukoza bardoshliligi

b) buzilgan glyukoza bardoshliligi.

JSST diabet kasalligini tasnifi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti vakillari tomonidan ishlab chiqilgan va tasdiqlangan. Ushbu tasnifga ko'ra, diabet quyidagi turlarga bo'linadi.

1-turdagi kasallik
2-turdagi kasallik,
kasallikning boshqa turlari.

Bundan tashqari, JSST tasnifiga ko'ra, diabetning bunday darajasi engil, o'rtacha va og'ir kasallik sifatida ajralib turadi. Engil daraja ko'pincha yashirin xarakterga ega, asoratlarni keltirib chiqarmaydi va ochiq alomatlar. O'rtacha, ko'zlar, buyraklar, teri va boshqa organlarga zarar etkazish shaklida asoratlar bilan birga keladi. Oxirgi bosqichda jiddiy asoratlar kuzatiladi, bu ko'pincha halokatli oqibatlarga olib keladi.

Insulin oshqozon osti bezi tomonidan dumining hujayralaridan chiqarilgan eng muhim gormon vazifasini bajaradi. Insulinning maqsadi - faol metabolizmga asoslangan qondagi shakar darajasini nazorat qilish.

Gormonlar etishmovchiligi yuzaga kelganda, glyukoza darajasi ko'tarila boshlaydi, buning natijasida odamda diabet rivojlanadi. O'z sog'lig'ini saqlab qolish uchun kasal odam parhezga rioya qilishi va zarur muolajalarni bajarishi kerak.

Ushbu protseduralar maxsus ishlab chiqilgan insulin laboratoriya usuli asosida dori-darmonlarni muntazam ravishda iste'mol qilishdan iborat. Bugungi kunda ushbu preparatning ko'plab navlari mavjud. Shuning uchun siz qanday insulin turlarini, ular bir-biridan qanday farq qilishini va qanday ishlashini tushunishingiz kerak.

Insulinning asosiy turlari

Insulin tabiiy va sun'iy kelib chiqishi. Tabiiy insulin inson yoki hayvonlarning oshqozon osti bezidagi hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi. Sun'iy insulin laboratoriya sharoitida asosiy moddaning qo'shimcha tarkibiy qismlar bilan bog'lanish yo'li orqali yaratiladi. Ikkinchi tur diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan.

Preparatni tayinlashda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, chunki keksa yoshdagi va erta yoshdagi bemorlarni davolashda salbiy reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, insulin turlarini bilish davolash rejimini tuzishda muhim shartdir.

Terapiya sifatida kunlik insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi. To'g'ri dori tanlash uchun siz insulin qanday tasnifi borligini bilishingiz kerak. Ushbu yondashuv kiruvchi nojo'ya ta'sirlardan qochadi.

Insulin turlari quyidagi parametrlarga bo'linadi:

Preparatni qabul qilganidan keyin ta'sir qilish tezligi
Preparatning amal qilish muddati
Preparat nimadan tayyorlangan
Preparatning shakli chiqarilishi.

Komponentlarni tasnifi

Asosiy turlarga qo'shimcha ravishda, insulin ham monovoid va estrodiol vositaga bo'linadi. Birinchi holda, preparat insulinning faqat bitta turini o'z ichiga oladi - masalan, cho'chqa go'shti yoki mol go'shti. Ikkinchi holda, bir nechta insulin turlarining kombinatsiyasi qo'llaniladi. Ikkala tur ham diabetni davolashda faol qo'llaniladi.

Preparatni tozalash darajasi

Insulin preparatlarini tasniflash ularning tozalanish darajasiga va ushbu protseduraga bo'lgan ehtiyojga ham bog'liq:

An'anaviy ko'rinish kislota etanolini suyultirish, filtrlash, tuzlash va ko'p bosqichli kristallanish orqali olinadi. Tozalashning ushbu usuli protseduraga mos kelmaydigan aralashmalar mavjudligi sababli ideal deb hisoblanmaydi.
Monopik cho'qqiga an'anaviy tozalash usulidan so'ng maxsus gel yordamida filtrlash kiradi. Preparatdagi aralashmalar ham saqlanib qoladi, ammo ozroq miqdorda.
Monokomponent turlari kasallikni davolash uchun mukammal model deb hisoblanadi, chunki uni tozalashda molekulyar eleven va ion almashinadigan xromatografiya qo'llaniladi.

Homiladorlik paytida homiladorlik shakli

Qonda glyukoza to'planishi homilador ayollarda gormonal fonni qayta qurish va jismoniy faoliyatning pasayishi natijasida ro'y beradi. Bunday patologiya bola tug'ilgandan keyin o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi yoki kelajakda diabet rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davri davomida qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish majburiydir. Kasallikning homiladorlik shakli homiladorlik, homilaning va homilador onaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Yuqori shakar miqdori homilador ayolda arterial gipertenziyani keltirib chiqaradi, bu og'ir shish paydo bo'lishiga olib keladi va bu o'z navbatida homilada gipoksiya rivojlanishiga yordam beradi.

Tuzalmagan patologiya homila qonida shakarni ko'paytiradi, bu erda yog 'hujayralari shakllanishiga hissa qo'shadi. Natijada, bolaning tana massasi va bosh va elkalari ko'payadi. Homiladorlik davrida homilador ayollarda ko'pincha 4 kg dan ortiq og'irlikdagi katta homila tug'iladi, bu esa tug'ish jarayonini murakkablashtiradi va tug'ilish kanalining shikastlanishiga olib keladi.

Kasallikning bu turi, gestatsion diabet deb ham ataladi, homiladorlik davrida ayollarda uchraydi va qon shakarining ko'payishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Agar barcha profilaktika choralariga rioya qilinsa, chaqaloq tug'ilgandan keyin homiladorlik diabeti butunlay yo'qoladi.

Shu bilan birga, yuqori qon shakar homilador onaning va tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin. Ko'pincha bunday bola juda katta bo'lib tug'iladi va tug'ish paytida muammolarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, hali qornida bo'lganida, u kislorod etishmasligini his qilishi mumkin.

Agar ayol homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, bu uning kelajakda diabet rivojlanishiga moyil ekanligidan dalolat beradi. Shu sababli, ayol o'z vaznini kuzatishi, to'g'ri ovqatlanishi va engil jismoniy mashqlarni unutmasligi juda muhimdir.

Homilador ayollarda organizmdagi gormonal o'zgarishlar tufayli qonda glyukoza miqdori oshishi mumkin. Shu bilan birga, oshqozon osti bezi juda yuklangan va ko'pincha kerakli vazifani bajara olmaydi. Bu ayollarda va homilada metabolik kasalliklarga olib keladi.

Bolada ikki marta insulin ishlab chiqariladi, shuning uchun glyukoza yog'ga aylanib, homila og'irligiga ta'sir qiladi. Bunday holda, homila to'ldirilishi mumkin bo'lmagan kislorod miqdorini ko'payishini talab qiladi.

Qandli diabetning alomatlari

Agar sanab o'tilgan alomatlardan biri bo'lsa va ayniqsa, ikkitasi yoki undan ko'prog'i bo'lsa, endokrinolog bilan maslahatlashish zarur. Shunday qilib:

Tinchlanish qiyin bo'lgan doimiy tashnalik mavjudligi.
Tez-tez siyish.
Quritilgan siydik tomchilari oq, siqilgan dog'lar, kraxmalga o'xshash.
Tez-tez uyquchanlik va zaiflik.
Terining haddan tashqari quruqligi.
Hatto kichik jarohatlar ham uzoq vaqt davolaydi.
Terining qichishi mavjudligi.
Doimiy ochlik hissi.
Terida pustular shakllanish mavjudligi.

Qandli diabetning eng xarakterli alomatlariga doimiy ichish istagi, og'izni quruq his qilish, tez siyish, qichishish va ko'rishning buzilishi kiradi. Ko'pincha kasallik allaqachon etarlicha rivojlanganda alomatlar paydo bo'la boshlaydi.

Shu munosabat bilan muntazam ravishda testlarni olib borish va qondagi shakar miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi. Buni yiliga kamida bir marta bajarish kerak.

Hech qanday kasallik yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun qon va siydik sinovini o'tkazish kerak. To'rtta holatdan uchtasi, qoida tariqasida, uning bu kasallikka chalinganiga shubha qilmaydi.

Oldindan kasallanish diagnostikasi

Ushbu holat tananing buzilgan glyukoza qabul qilish bilan tavsiflanadi. Bunday ko'rsatkichlar bo'ladi - 5,6-6,9 mmol, 2 soatdan keyin ular 7,8-11 mmolgacha ko'tariladi. Bemorning bu holati yurak patologiyalari va yurak-qon tomir tizimining kasalliklariga olib kelishi mumkin. Bunday vaziyatda glikozilatsiyalangan gemoglobin tahlil qilinadi va ma'lum vaqt ichida shakar darajasi aniqlanadi.

Ba'zi hollarda, prediabet kasalligi alomatlarsiz o'tib ketishi mumkin. Kasallik alomatlarini taxmin qilish mumkin.

Ba'zi hollarda, prediabet kasalligi alomatlarsiz o'tib ketishi mumkin. Kasallik alomatlarini taxmin qilish mumkin.

Diagnostik muolajalar ma'lum sharoitlarda giperglikemiya mavjudligiga asoslanadi. Qandli diabetning turlari turli xil alomatlar mavjud. Bu mos kelmaydi, shuning uchun simptomlarning yo'qligi tashxisni istisno qilmaydi.

JSSTning Umumjahon diagnostika standarti glyukoza gomeostazidagi anormalliklarni ma'lum usullardan foydalangan holda qon shakar darajasiga asoslangan holda belgilaydi.

och qoringa plazma glyukoza (ovqatdan keyin kamida sakkiz soat),
tasodifiy qon shakar (kunning istalgan vaqtida, ovqat iste'mol qilishdan tashqari),
75 g glyukoza bilan og'iz glyukoza bardoshlik testining 120 daqiqasida glikemiya.

Qandli diabetni uch usul bilan aniqlash mumkin:

kasallikning klassik alomatlarining mavjudligi, tasodifiy glikemiya 11,1 mmol / l dan ortiq bo'lsa,
och qoringa glikemiya 7,0 mmol / l dan oshsa,
PTTG ning 120-daqiqasida glikemiya 11,1 mmol / l dan yuqori.

Glikemiyani kuchayishi uchun qon plazmasidagi glyukoza ma'lum darajasi bo'sh oshqozonga xosdir, u 5,6 - 6,9 mmol / L ni tashkil qiladi.

Buzilgan glyukoza bardoshliligi PTTG 120 daqiqasida 7,8 - 11,0 mmol / L glyukoza darajasi bilan tavsiflanadi.

Qandli diabet osonlik bilan tashxis qilinadi, bu, qoida tariqasida, bemor allaqachon shifokorga kech, kasallik allaqachon rivojlanganda va uning alomatlari aniq namoyon bo'lganda murojaat qiladi.

Qandli diabet mavjudligida diagnostikaning eng muhim usuli bu qonni shakar uchun o'rganishdir. Sinovlar, agar mavjud bo'lsa, shakar darajasini, buzilgan glyukoza metabolizmasini ko'rsatadi.

Kasallikning turi qondagi shakar darajasi bilan belgilanadi. Qoida tariqasida, hatto qon tahlilining o'zi ham diabetning mavjudligi yoki yo'qligini baholay oladi.

Ba'zi hollarda qo'shimcha diagnostika talab qilinishi mumkin - glyukoza sezgirligini tekshirish, shakar va glyukoza uchun siydikni tahlil qilish, buyraklar va qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi va elektrokardiyogram.

Qandli diabetni davolash

Qandli diabetni davolash turli sxemalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bu kasallik va uning tabiatiga bog'liq.

1-toifa diabet qo'shimcha dozalarda insulin bilan davolanadi. Bunday terapiya bemorga hayoti davomida zarurdir.

Zamonaviy tibbiyot qalam shpritsini ixtiro qildi, uning yordamida bemor mustaqil ravishda metrli in'ektsiyani amalga oshirishi mumkin. Yana bir yangilik - bu insulin pompasi, ularning ba'zilari shu tarzda ishlab chiqilganki, ular shakar darajasini oldindan aniqlab, dozani avtomatik ravishda to'g'irlaydilar.

Oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilarni qo'llash mumkin.

2-toifa diabet insulin immunitetining o'ziga xos xususiyati bo'lganligi sababli, asosiy terapiya qondagi shakar miqdorini kamaytirish, shuningdek to'qimalarga insulin sezgirligini yo'q qilishga qaratilgan dorilar hisoblanadi. Bunday holatda davolanish rejasi quyidagicha:

insulinni tuzatish
insulin qarshiligining pasayishi, ya'ni to'qima immuniteti,
glyukoza qonga singishini inhibe qilish,
dislipidemiya buzilishini bartaraf etish.

To'g'ri davolanishni tayinlash uchun puxta tashxis qo'yiladi, uning davomida oshqozon osti bezining ishlash darajasi belgilanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Qandli diabet kasalligi umumiy sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bu diabetning tasnifidan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Alomatlar asta-sekin paydo bo'ladi va tashxis qo'yish uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Asoratlarning rivojlanishi umumiy sog'liqqa ta'sir qiladi.

Retinopatiya rivojlanishi mumkin - bu ko'zning to'r pardasi yoki uning parchalanishi, bunda fundusda qon ketishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi jarayonida bemor butunlay ko'r bo'lib qolishi mumkin. Tomirlardagi buzilishlar, qon pıhtılarının shakllanishi, mo'rtlik mavjud.

Polinevopatiya - og'riqni yo'qotish va haroratga sezgirlik. Shu bilan birga, qo'llar va oyoqlardagi yaralar rivojlana boshlaydi. Odatda qo'llar va oyoqlar azoblanadi. Kechasi barcha sezgilar kuchayadi. Yaralar uzoq vaqt davomida davolanmaydi va gangrenani rivojlanish ehtimoli mavjud. Nefropatiya buyrak kasalligi bo'lib, siydik orqali oqsilni chiqarishni o'z ichiga oladi. Buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Diabetes mellitus tananing qarishi deb ataladigan sababdir. Va ajablanarli emaski, uning mavjudligi bilan tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishi mavjud:

uglevod almashinuvi
yog ',
oqsil metabolizmi
mineral hisoblanadi
suv-tuz.

Bundan tashqari, kasallik bir qator asoratlarga olib keladi, ular orasida:

Jinsiy bezlarning normal ishlashini buzish. Erkaklar iktidarsizlikni rivojlantirishi mumkin, ayollarda esa hayz ko'rishning buzilishi kuzatilishi mumkin.
Quyidagi kasalliklarning rivojlanishi: miya qon tomir, ensefalopatiya va miya tomirlari bilan bog'liq boshqa kasalliklar.
Ko'z kasalliklari: kon'yunktivitdan tortib, ko'rlikka olib boruvchi retina dekolmanigacha
Og'iz bo'shlig'ida boshqa tabiatning yallig'lanishi.
Oyoqdagi pustular shakllanish, to'qimalar va oyoq bo'g'imlarini yumshatish. Bu hatto oyoqning amputatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Osteoporoz.
Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari: aritmiya, koronar kasallik va boshqalar.
Buyrak etishmovchiligi
Asab tizimining normal ishlashini buzish.

Qandli diabetning oldini olish

Ikkinchi turga tegishli bo'lgan diabet kasalligi rivojlanishining oldini olish uchun qo'shimcha funt olmasdan, vaznni kuzatib borish kerak. Ovqat tarkibida juda ko'p kaloriya bo'lmasligi kerak. Sog'lom ovqatlanish va vaznni nazorat qilish ushbu kasallikning oldini olish uchun ishonchli choradir. Hatto prediabet bilan kasallangan bo'lsa ham, bunday choralar kasallikning keyingi rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Sog'lom ovqatlanish shakar va shakar o'z ichiga olgan ovqatlar iste'molini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Bunday ovqatlar diabet rivojlanish xavfini oshiradi. Shuningdek, kekler, kraxmalli ovqatlar, go'sht va sut mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklashingiz kerak. Menyuda baklagiller, donli o'simliklar, o'tlar, pomidor, yong'oq, sitrus mevalari bo'lishi kerak.

Jismoniy faollik muhim rol o'ynaydi. Ular ushbu kasallikning oldini olishning eng samarali usullaridan biri hisoblanadi, ayniqsa kasallikning ikkinchi turi mavjudligida. Kuniga kamida o'n besh daqiqa gimnastika va jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish juda muhimdir. Jismoniy faollik kun davomida eng yaxshi tarzda taqsimlanadi: har biri taxminan 10 daqiqa davom etadigan 2-3 ta sayohat.

Yana bir samarali davolash vositasi stressga qarshi turishdir. Ushbu chora mutlaqo har qanday kasallikning oldini olish uchun foydalidir. Axir, zaif nervlar, tez-tez tushkunlik turli kasalliklarning rivojlanishi uchun qulay tuproqdir. Stresslar bosim darajasi bilan bevosita bog'liqdir, ular uni sezilarli darajada oshiradi. Yuqori qon bosimi metabolik muammolarni keltirib chiqaradi.