Glyutatsiyalangan gemoglobin darajasi jadvali

Glyatsiyalangan gemoglobinning o'rtacha sutkalik shakar darajasiga nisbati

Normani saqlab qolish har doim kerak emas. Ha, yoshi va jinsi unchalik ahamiyatga ega emas, shuning uchun sog'liqning umumiy holati va unga bog'liq kasalliklar haqida gapira olmaysiz. Ba'zida natijani biroz oshirib yuborganingiz ma'qul. Buning sababi shundaki, HbA1c darajasini pasaytirishga harakat qilganda gipoglikemiya xavfi oqsil glikatsiyasi jarayoniga qaraganda ko'proq xavf tug'diradi.
Masalan, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, yurak-qon tomir asoratlari bo'lsa, gipoglikemiya epizodlari miyokard infarkti xavfini bir necha bor oshiradi.
Yosh bemorlar uchun mezonlar yanada qat'iydir, chunki bu erda me'yorni saqlash uzoq muddatli asoratlar rivojlanishining oldini olishni anglatadi. Ko'pincha endokrinologlar 6,5% ko'rsatkichga intilishni maslahat berishadi.

Siz faqat ushbu ko'rsatkichga ishonmasligingiz kerak. Glyatlangan gemoglobin bir necha oy davomida o'ziga xos natijadir. Bu faqat rasmning noaniq tushunchasini beradi. Glisemik barqarorlikka erishish juda muhimdir, shunda biron bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda sezilarli burilishlar bo'lmaydi.
Kompensatsiya sifatini baholash va maqsadli ko'rsatkichlarni belgilash uchun siz turli xil ma'lumotlar bilan ishlashingiz kerak: glisemik profil, glyatlangan gemoglobin darajasi, turmush tarzi va asoratlari.

Agar sizda uzoq muddat glitserizlangan gemoglobin bo'lsa, tanangiz moslasha boshlaydi. Shuning uchun pasayish asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Shu bilan bir qatorda, qon tomirlarining o'zgarishi bilan bog'liq vaziyatni diqqat bilan kuzatib boring: oftalmologga, nevrologga muntazam tashrif buyuring va mikroalbuminuriya tashxisini qo'ying.

Glitserlangan gemoglobinning me'yorlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, glikogemoglobin me'yorlari uchinchi turdagi "c" - HbA1c bo'yicha belgilanadi. Uning asosiy ko'rsatkichlarini ko'rib chiqing:

• 5,7% dan kam - qandli diabet yo'q, uning rivojlanish xavfi juda past (bir necha yil ichida testlar 1 marta beriladi),
• 5,7% dan 7,0% gacha - kasallik xavfi haqiqatan ham mavjud (tahlillar kamida olti oyda bir marta o'tkaziladi),
• 7% dan ko'prog'i - diabet rivojlanadi (endokrinolog bilan tezkor maslahat talab etiladi).

Glyatsiyalangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi natijalarining batafsil talqini mavjud (HbA1cning uchinchi turi hisobga olinadi):

• 5,7% gacha - normal uglevod almashinuvi,
• 5.7-6.0% - diabet kasalligi uchun xavf guruhi,
• 6.1-6.4% - diabetning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin bo'lgan bir qator profilaktika choralarini (maxsus parhezlar, sog'lom turmush tarzi, ba'zi jismoniy faoliyat) ta'minlaydigan xavfning ortishi.
• 6,5% dan yuqori - qo'shimcha laboratoriya sinovlarini talab qiladigan "dastlabki diabet" tashxisi.

HbA1c va o'rtacha odam qonidagi qand uchun maxsus yozishmalar jadvallari ishlab chiqilgan:

Ushbu jadvalda uch oy davomida diabet bilan kasallangan bemorlarda glikogemoglobinning glyukoza bilan nisbati ko'rsatilgan.

Glyutatsiyalangan gemoglobinning pasayishi va ko'payishi

Glikogemoglobinning ko'payishi va pasayishi natijalarining xususiyatlarini ko'rib chiqing. Ko'tarilgan ko'rsatkich inson qonida qand miqdorining asta-sekin, ammo barqaror o'sib borishini anglatadi. Ammo bu ma'lumotlar har doim ham diabet kabi kasallikning rivojlanishini ko'rsatmaydi. Uglevod almashinuvi buzilgan glyukoza bardoshliligi yoki noto'g'ri sinovdan (masalan, ovqatdan keyin va och qoringa emas) bog'liq bo'lishi mumkin.

Glikogemoglobinning kamaygan foizi (4% gacha) inson qonida shakar miqdori pastligini anglatadi, ammo biz allaqachon gipoglikemiya haqida gapirishimiz mumkin. Gipoglikemiya sabablari:

• o'sma (oshqozon osti bezi insulinomasi),
• gipoglikemik dorilarni haddan tashqari suiiste'mol qilish,
• bir qator kam uglevodli dietalar (masalan, kosmonavtlarning dietasi, uglevodsiz proteinli dietalar va boshqalar),
• irsiy darajadagi surunkali kasalliklar (ulardan biri irsiy fruktoza intoleransidir),
• tananing charchashiga olib keladigan og'ir jismoniy yuk va boshqalar.

Glikogemoglobinning ko'payishi yoki pasayishi bilan siz qo'shimcha diagnostik qon testini tayinlaydigan mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Glyatlangan gemoglobin tahlili

Odatda, glitserli gemoglobin uchun qon testi yashash joyidagi tibbiy muassasada (masalan, klinikada) o'tkaziladi. Buning uchun siz tashrif buyurgan endokrinolog yoki mahalliy terapevtdan tegishli tahlilga murojaat qilishingiz kerak. Agar siz bunday tekshiruv uchun pulli diagnostika tibbiy markaziga murojaat qilishga qaror qilsangiz, sizga murojaat qilish kerak bo'lmaydi.

Ushbu tahlil uchun qon bo'sh qoringa beriladi (ovqatdan keyin taxminan 12 soat davom etishi kerak), chunki ovqatdan keyin shakar darajasi o'zgarishi mumkin. Bundan tashqari, qon topshirishdan bir necha kun oldin, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish cheklangan, spirtli ichimliklar, shu jumladan dorivor spirtli preparatlar chiqarib tashlanadi. Qon namunalarini olishdan oldin (soatiga) chekish, sharbatlarni, choylarni, qahvani (shakar bilan yoki ichmasdan) ichish tavsiya etilmaydi. Faqat toza suv ichish mumkin (tarkibida gaz yo'q). Ushbu davr uchun har qanday jismoniy mashqlarni rad etish tavsiya etiladi. Garchi mutaxassislar hech qanday farq yo'qligini aytishadi: natijalar ma'lum bir kun yoki vaqt uchun emas, oxirgi uch oy ichida shakar darajasini ko'rsatadi. Odatda, tahlil qilish uchun materiallar bemorning tomiridan olinadi, ammo bizning davrimizda barmoq yordamida bajarilishi mumkin bo'lgan bir qator usullar ishlab chiqilgan.

Glyatlangan gemoglobin uchun qon testining ba'zi nuanslarini e'tiborga olish kerak:

• ba'zi bemorlarda HbA1C va o'rtacha glyukoza nisbati pasayishi mumkin,
• anemiya va gemoglobinopatiya paytida tahlil ko'rsatkichlarining buzilishi,
• mamlakatimizning ayrim hududlarida uskunalar va reagentlar etishmasligi,
• qalqonsimon gormonlarning past darajasi bilan HbA1C ko'rsatkichi ko'tarilgan darajasini ko'rsatadi, ammo shakar yuqori bo'lmaydi.

Homiladorlik paytida ushbu tahlilni o'tkazish tavsiya etilmaydi, chunki glikogemoglobin darajasining pasayishiga olib keladigan noto'g'ri natijalar olinishi mumkin. Bu homilador onaning tanasida temirga bo'lgan ehtiyoj bilan bog'liq (taqqoslash uchun: oddiy odam kuniga 5-15 mg temir moddasiga, homilador ayollar uchun - 15-18 mg).

1. Glitserli gemoglobin uchun qon tekshiruvi birinchi navbatda bemorning o'zi uchun muhimdir, ammo unga tashrif buyuradigan shifokor uchun emas.
2. Qon shakarini o'z-o'zini boshqarish (masalan, glyukometr yordamida) tahlilni HbA1C bilan almashtirishga qodir emas, chunki bu diagnostika usullari mutlaqo boshqacha.
3. Qon glyukozasining kunlik minimal tebranishlari bo'lsa ham, ammo doimiy va HbA1Cning yaxshi natijasi bo'lsa ham, asoratlarning bir qator xavflari bo'lishi mumkin.
4. Glikogemoglobinning ko'tarilgan darajasini asta-sekin, faqat yiliga 1% ga kamaytirishga yo'l qo'yiladi, keskin pasayishi istalmagan natijalar va oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Shuni ham unutmaslik kerakki, testlarning ko'rsatkichlari anemiya, qon ketish, gemoliz tufayli o'zgarishi mumkin, chunki bu qizil qon tanachalarining hayotiy barqarorligiga ta'sir qiladi.

Glikozillangan gemoglobin nima?

Umumiy biologiya kursidan deyarli har bir talaba gemoglobin nima ekanligini biladi. Bundan tashqari, umumiy qon testini o'tkazishda gemoglobin darajasi aniqlanadi, shuning uchun bu atama hamma uchun tanish. Gemoglobin qizil qon tanachalarida joylashgan bo'lib, ular o'z navbatida kislorod molekulalarini insonning barcha to'qimalari va a'zolariga etkazadilar. Gemoglobinda ma'lum bir xususiyat mavjud - u glyukoza bilan fermentativ bo'lmagan reaktsiya bilan bog'lanadi. Ushbu jarayon (gllikatsiya) qaytarilmasdir. Natijada, "sirli" glikosilatlangan gemoglobin paydo bo'ladi.

Nima uchun glikosilatsiyalangan gemoglobin so'nggi uch oy ichida qon shakarini tavsiflaydi? ...

Gemoglobinning glyukoza bilan bog'lanish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, glikemiya, ya'ni qondagi shakar darajasi yuqori bo'ladi. Va qizil qon tanachalari o'rtacha 90-120 kun davomida "yashaydilar", shuning uchun glitsatsiya darajasini faqat shu davrda ko'rish mumkin. Sodda qilib aytganda, glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasini aniqlash orqali organizmning uch oy davomida "shakkoklik" darajasi aniqlanadi. Ushbu tahlil yordamida so'nggi uch oy ichida qonda glyukoza miqdorini o'rtacha aniqlash mumkin.

Ushbu davr oxirida qizil qon tanachalarining asta-sekin yangilanishi kuzatiladi va shuning uchun quyidagi ta'rif keyingi 90-120 kun ichida glikemiya darajasini tavsiflaydi va hokazo.

Yaqinda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti glikozillangan gemoglobinni tashxisni aniqlash mumkin bo'lgan ko'rsatkich sifatida qabul qildi. Boshqacha qilib aytganda, agar endokrinolog bemorning yuqori shakar miqdorini va glikozillangan gemoglobinning miqdorini aniqlasa, qo'shimcha diagnostik usullarsiz diabet tashxisini qo'yishi mumkin.

Shunday qilib, HBA1c ko'rsatkichi diabetni aniqlashda yordam beradi. Ushbu ko'rsatkich diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun nima uchun muhim?

Glikosilatsiyalangan gemoglobinni o'rganish birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun zarur. Ushbu laboratoriya tahlillari davolanishning samaradorligini va tanlangan insulin dozasini yoki og'iz orqali gipoglikemiyani aniqlab beradi.

Birinchidan, glyukometr uchun test chiziqlaridan foydalanishni va qon shakarini juda kamdan-kam hollarda o'lchashni yaxshi ko'rmaydigan bemorlar uchun glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasini o'lchash kerak (ba'zi bemorlar buni glisemik darajani yuqori bo'lganliklari bilan darhol tushuntirishadi. tushkunlikka tushadi, stressga uchraydi va bu shakar miqdorining oshishiga yordam beradi, ayanchli doira paydo bo'ladi).

Ammo uzoq vaqt davomida glyukoza aniqlanmasa, nima bo'ladi? Buni yuqorida aytib o'tilgan bahona bilan oqlaydi. Qon shakarini nazorat qilish imkonsiz bo'ladi, bu kasallikning o'rnini qoplashni anglatadi. Bu diabetning asoratlari tez rivojlanishiga olib keladi.

Faqatgina diabetni diqqat bilan kuzatib borish va malakali mutaxassisning aniq tavsiyalari bilan siz kasallikni boshqarishingiz va boshqalar kabi sog'lom hayot kechirishingiz mumkin.

Ba'zilar uchun tez-tez o'lchash usulning yuqori narxi tufayli noqulay hisoblanadi. Biroq, har oy sarflanadigan qo'shimcha 40-50 dollar sizni kelajakda sog'lig'ingizni tiklash uchun katta xarajatlardan qutqaradi.

O'zingizning sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borish, diabetning asoratini oldini olish uchun doimo kerak. Va bu erda sizning endokrinologingizning malakasi haqida ham gap ketmaydi, ammo zamonaviy tibbiyot hali diabetni to'liq davolash usulini topa olmagan. Uning asoratlari haqida nima deyishimiz mumkin? Bemor, albatta, oyog'ini kesib tashlashi yoki buyrakni olib tashlashi mumkin, ammo organlarda yuzaga kelgan jarayonlar allaqachon qaytarib bo'lmaydigan bo'lsa, hech kim uning sog'lig'ini tiklamaydi. Shuning uchun, ular paydo bo'lmasligi uchun harakat qilish kerak. Agar diabet hali aniqlanmagan bo'lsa, lekin odam ushbu kasallik uchun xavf ostida bo'lsa, uning oldini olish kerak.

Sinov chiziqlarini kamdan-kam ishlatadigan bemorlar uchun vaqti-vaqti bilan (har 3 oyda) kamida glikosillangan gemoglobinni aniqlash uchun qon topshirish juda muhimdir. Agar natija ko'payib ketgan bo'lsa, zudlik bilan uni kamaytirish choralarini ko'ring.

Shuningdek, bemorda qondagi qand miqdorini tez-tez o'lchab tursa ham, ko'rsatkichlar ko'proq yoki kamroq normal bo'lsa ham, 1-toifa qandli diabet uchun glikozillangan gemoglobin darajasini aniqlash kerak. Bunday vaziyatda, qon shakar darajasi normal bo'lishiga qaramay, glikosilatsiyalangan gemoglobin miqdori oshganligi ma'lum bo'lishi mumkin. Bu ovqatdan keyin darhol yoki u ushbu ko'rsatkichni o'lchamagan paytda glikemiyaning keskin oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

So'nggi 90-120 kun ichida glikosilatsiyalangan gemoglobinning o'rtacha qon shakar darajasiga muvofiqligi jadvali:

Qariyalar va yoshlarda maqsadli glikozillangan gemoglobin darajasi

3 toifadagi bemorlarga glikozillangan gemoglobinning maqsadli darajasi jadvali:

Muhim bir nuance: har doim ham normal glikozillangan gemoglobin ko'rsatkichlari so'nggi 3-4 oy ichida qonda shakar darajasi normadan oshmaganligini ko'rsatadi. Bu o'rtacha ko'rsatkich va bu, masalan, ovqatlanishdan oldin shakar odatda 4,1 mmol / l, undan keyin esa 8,9 mmol / L ekanligini ko'rsatmaydi. Agar farq juda katta bo'lsa, unda ushbu tahlil natijalari noto'g'ri bo'lishi mumkin. Shuning uchun nafaqat tahlilni glikosilatsiyalangan gemoglobin bilan cheklash, balki kuniga kamida 2 marta qon shakarini aniqlash tavsiya etiladi. Yuqoridagi ma'lumotlar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga tegishli, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga shakarni tez-tez o'lchash kerak.

Nima uchun bu muhim?

• glyatlangan gemoglobinni har uch oyda bir marta o'lchash kerak. Ko'proq o'lchashning ma'nosi yo'q, kamroq o'lchash ham yaxshi emas. Tahlil natijalariga ko'ra muayyan choralarni ko'ring.
• Ushbu laboratoriya tahlillari, birinchi navbatda, siz uchun zarurdir! Agar siz klinikada qonni "namoyish qilish uchun" topshirsangiz, bunday emas.
• Ushbu indikatorni o'lchash hech qanday tarzda glikemiya darajasini aniqlashning o'rnini bosmaydi.
• Agar glikozilatsiyalangan gemoglobin miqdori normal bo'lsa, ammo qondagi qand miqdorida katta sakrashlar bo'lsa (masalan, ovqatdan keyin va undan oldin), siz diabetning asoratidan himoyalanmaysiz.
• Uzoq muddatli glikozillangan gemoglobinni asta-sekin kamaytirish kerak - yiliga 1%.
• Ideal glikosilatsiyalangan gemoglobinni izlashda, yoshingizni unutmang: yoshlar uchun normal bo'lgan narsa siz uchun kamayishi mumkin.

Glyatlangan gemoglobin bilan tanishing

Gemoglobin qizil qon hujayralarining tarkibiy qismidir - kislorod va karbonat angidridni tashish uchun javob beradigan qon hujayralari. Shakar eritrotsitlar membranasini kesib o'tganda, reaktsiya paydo bo'ladi. Aminokislotalar va shakar o'zaro ta'sir qiladi. Ushbu reaktsiyaning natijasi glikatsiyalangan gemoglobin.

Gemoglobin qizil qon hujayralari ichida turg'undir, shuning uchun bu ko'rsatkich darajasi ancha uzoq vaqt (120 kungacha) turg'undir. 4 oy davomida qizil qon tanachalari o'z vazifalarini bajaradilar. Ushbu davrdan keyin ular taloqning qizil pulpasida yo'q qilinadi. Ular bilan birgalikda parchalanish jarayoni glikogemoglobin va uning erkin shakllanishidan o'tadi. Shundan so'ng bilirubin (gemoglobin parchalanishining yakuniy mahsuloti) va glyukoza bog'lanmaydi.

Glikozillangan shakl diabet bilan og'rigan bemorlarda va sog'lom odamlarda muhim ko'rsatkichdir. Farqi faqat kontsentratsiyada.

Tashxis qanday rol o'ynaydi?

Glyatlangan gemoglobinning bir necha shakllari mavjud:

Tibbiy amaliyotda ko'pincha ikkinchi tur paydo bo'ladi. Uglevod almashinuvining to'g'ri yo'nalishi glyatlangan gemoglobinni ko'rsatmoqda. Agar qand darajasi normaldan yuqori bo'lsa, uning konsentratsiyasi yuqori bo'ladi.

Agar siz diabetga shubha qilsangiz va tanangizning ushbu kasallikni davolashga reaktsiyasini kuzatsangiz, glitserli gemoglobin uchun qon tekshiruvi zarur.U juda aniq. Foizlar darajasi bo'yicha siz oxirgi 3 oy ichida qon shakarini baholay olasiz.

Endokrinologlar ushbu ko'rsatkichni kasallikning aniq belgilari bo'lmagan hollarda diabetning yashirin shakllarini tashxislashda muvaffaqiyatli qo'llaydilar.

Ushbu ko'rsatkich diabetning asoratlari rivojlanishi xavfi ostida bo'lgan odamlarni aniqlovchi marker sifatida ham qo'llaniladi. Jadvalda mutaxassislar rahbarlik qiladigan yosh toifalari bo'yicha ko'rsatkichlar ko'rsatilgan.