Qandli diabetda IVFning xususiyatlari

Qandli diabet homiladorlikning boshlanishi va homila rivojlanishiga jiddiy to'siq bo'lishi mumkin. In vitro urug'lantirish yoki diabet kasalligi uchun IVF (DM) odatdagi protsedura hisoblanadi. Ushbu kasallik ayolning urug'lantirilishiga qarshi vosita deb hisoblanmaydi. Ammo protseduraga tayyorgarlik ko'rishga alohida e'tibor qaratish kerak, shundan keyin natija ijobiy bo'ladi.

BILISH MUHIM! Hatto rivojlangan diabetni uyda ham, jarrohlik va kasalxonasiz davolash mumkin. Marina Vladimirovnaning nima deganini o'qing. tavsiyani o'qing.

Qandli diabet uchun IVF bormi?

IVF orqali kontseptsiyani rejalashtirishdan oldin, uglevod almashinuvidagi mavjud buzilishlarni to'liq qoplash kerak.

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

Homiladorlik paytida har qanday surunkali kasallik homilador ayol va homila uchun xavfli bo'lishi mumkin. Qandli diabet ham bundan mustasno emas. Qandli diabet IVF uchun kontrendikatsiyalar ro'yxatiga kiritilmaganligi sababli, homilador onani bunday tashxis bilan urug'lantirish kontrendikedir emas. Dekompensatsiyalangan qandli diabet kelajakdagi ota-onalarning farzand ko'rolmasliklariga bevosita ta'sir qiladi. IVF - homilador bo'lishning yagona usuli. Jarayon oldidan bemorga uglevod metabolizmidagi nomutanosiblikni bartaraf etish kerak. Agar ayol in vitro urug'lantirish protokoliga kirsa, u testlardan o'tadi, buyrak, EKG ultratovush tekshiruvidan o'tadi, tor mutaxassislarga tashrif buyuradi.

Sun'iy kontseptsiyaning xususiyatlari

Jarayonni amalga oshirishdan oldin, sheriklar tibbiy ko'rikdan o'tishlari kerak. Shundan so'ng, shifokor tuxumni qo'zg'atadigan gormon terapiyasini tanlaydi. Protsedura belgilangan vaqtga kelib, tabiiy ovulyatsiyaga qaraganda ayol tanasida ko'proq bo'linmalar paydo bo'ladi. Ultratovush yordamida shifokor tuxumning kamolotga etish jarayonini kuzatadi. Shunday qilib, superovulyatsiya stimulyatsiyasi mavjud.

Keyin tuxum chiqariladi. Buni follikuladan chiqmasdan oldin bajaring. Vaginaga maxsus kanula qo'shiladi va ultratovush yordamida jarayonni boshqaradigan shifokor kerakli tuxumni olib tashlaydi. O'sha paytga kelib ular to'liq pishib etishdi. Jarayon ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va buning uchun bemorni maxsus kasalxonaga yotqizishning hojati yo'q.

Tayyor embrionlar ayolning bachadoniga ekilgan.

Agar biomaterial etarli bo'lmasa, u qo'shimcha ravishda moyaklar yoki epididimadan olinadi. Keyin tuxumga ko'p miqdordagi sperma hujayralari joylashadi. Ulardan biri uni urug'lantiradi. Embrion shakllanish bosqichida u bachadonga joylashtiriladi (4 kundan keyin). Bir vaqtning o'zida 3 tagacha embrion ekilgan. 14 kundan keyin homiladorlik testi o'tkaziladi va ular ayol homilador bo'lganmi yoki yo'qmi bilishadi. IVF ayollar uchun xavfsiz deb hisoblanadi. Takroran urinishlar ko'p marta amalga oshirilishi mumkin.

Qon shakarini muntazam ravishda o'lchash juda muhimdir, chunki diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning IVF paytida - glikemiya sakrashi mumkin.

Jarayon davomida 1-toifa diabet bilan og'rigan bemor uchun shakar va glitserlangan gemoglobinni nazorat qilish muhimdir. Gormonal dorilarni qabul qilish insulin dozasini o'rtacha 30% ga oshiradi. EKG protokolidan oldin T2DM bilan og'rigan bemor uchun vaznni tiklash va uglevod metabolizmini kompensatsiya qilish muhimdir. Ayol bu vaqt uchun parhezga rioya qiladi, o'rtacha darajada sport bilan shug'ullanadi.

Ruxsat berilgan ishlash

Homilador ayol va homilaning holatini ko'rsatadigan ko'rsatkichlar normal bo'lishi muhimdir. Kontseptsiya paytida va homiladorlikning dastlabki haftalarida glikogemoglobinning ko'payishi bilan bolaning ichki organlari to'g'ri joylashtirilmasligi mumkin. Bu homila rivojlanishining patologiyalariga olib keladi. Bemorda glyatlangan gemoglobin darajasi yuqori normadan 0,1% past darajada nazorat qilinadi. Ro'za glikemiyasi ovqatdan keyin 5,1 mmol / L va 7 mmol / L dan past darajada saqlanadi. Siydikni tahlil qilish keton tanalarini aniqlamasligi kerak. Optimal qon bosimi 130/80 mm RT dan oshmaydi. San'at.

Hali ham diabetni davolash imkonsiz bo'lib tuyuladimi?

Siz hozir ushbu satrlarni o'qiyotganingiz sababli, yuqori qon shakariga qarshi kurashda hali g'alaba siz tomonda emas.

Siz allaqachon kasalxonada davolanish haqida o'yladingizmi? Bu tushunarli, chunki diabet juda xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Doimiy tashnalik, tez siyish, xiralashgan ko'rish. Ushbu alomatlarning barchasi sizga oldindan tanish.

Ammo ta'sirni emas, balki sababni davolash mumkinmi? Biz diabetning hozirgi davolanishiga bag'ishlangan maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Maqolani o'qing >>

Diabet va IVF

Qandli diabetda IVF bu keyingi sun'iy urug'lantirish uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gormonal fonni barqarorlashtirishga qaratilgan bir qator tibbiy choralar.

Agar siz IVFni muvaffaqiyatli o'tkazganingizdan keyin belgilangan barcha choralarni ko'rmasangiz, masalan:

1. Noto'g'ri homiladorlik
2. Xomilada patologiyaning namoyon bo'lishi,
3. Qon bosimining ko'tarilishi (eklampsi), bu homilador ayolning ham, bachadondagi bolaning ham o'limiga olib kelishi mumkin.

2-toifa diabet va IVF

2-toifa diabet uchun eko - bemorning vazni barqarorlashganda va uglevod almashinuvi normallashganda buyuriladi. Ko'pincha diabet tuxumdonlarning yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi, reproduktolog ham ovulyatsiya jarayonini rag'batlantirish sxemasini tanlaydi.

2-toifa diabet uchun IVF endi tibbiyotda erishilgan yutuqlar tufayli mumkin. Bu diabetga chalingan odamlarning ota-onalari bo'lishdan tushkunlikka tushishiga yo'l qo'ymaydi.

Ushbu turdagi homiladorlik paytida homilador ayol qon shakarini kamaytiradigan barcha dorilarni rad qilishi kerak. O'zgartirish - bu bir xil insulin terapiyasi va parhez terapiyasi. Homilador ayol bir vaqtning o'zida ginekolog va endokrinolog tomonidan kuzatiladi. Insulinni retseptlash turi homilador ayolni kuzatishda aniqlanadi, parhez terapiyasi kursi ham tartibga solinadi. Siydik va qon sinovlari orqali. Agar me'yordan og'ish bo'lsa, homilador ayol tug'ilgunga qadar kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Tahlillarning ko'rsatkichlariga va bolaning va homilador onaning farovonligiga bog'liq.

Qandli diabetda IVFni rejalashtirishning cheklashlari va xususiyatlari

In vitro urug'lantirilishidan oldin, diabetdan aziyat chekayotgan homilador ona yaxshi jismoniy holatda bo'lishi kerak. Uning tana vazni idealga yaqin bo'lishi kerak. Zudlik bilan va deyarli mashina darajasida qondagi glyukoza miqdorini normal chegaralar ichida sozlash va ushlab turish uchun ishonch hosil qiling.

Qaydga. Tug'ishni rejalashtirgan 2-toifa diabetli ayollar glysemiyani insulin in'ektsiyalari yordamida qanday boshqarishni o'rganishlari kerak. Homiladorlik paytida shakarni yoqadigan tabletkalarni yoki dorilarni qabul qilish taqiqlanadi, ularning faol moddalari yo'ldoshga kirib boradi va homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bo'lg'usi ona glikemik nazorat qilish bo'yicha o'z mahoratini reproduktologga namoyish etish uchun 3 oyga ega bo'ladi, shundan so'ng boshqa testlar, ko'riklar va tegishli mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar o'tkaziladi. Keyin, maxsus gormon terapiyasi buyuriladi, bu birinchi navbatda ko'p miqdordagi tuxumni pishib etish imkonini beradi, so'ngra, odatda, ikkita embrionni muvaffaqiyatli payvand qilish uchun tuxumdonlar va gipofiz bezlarining ishini bloklaydi.

Bu muhim. Superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gormon terapiyasi paytida insulin in'ektsiyasining dozasi o'rtacha 30% ga oshadi.

Diabetning dekompensatsiyalangan bosqichida kontseptsiya paytida yuzaga keladigan xavf

Qandli diabetga chalingan ayol reproduktologni aldamasligi va aldamasligi kerak.

Homiladorlik davrida dekompensatsiyalangan, yomon nazorat qilinadigan diabet deyarli muqarrar:

• homila nuqsonlari va / yoki xomilalik diabetik fetopatiya,
• homiladorlik yoki homiladorlik
• gestozning oxirgi darajasi epizodlari,
• onada buyrak etishmovchiligi, gipertenziv inqiroz, ko'zning to'r pardasi va periferik asab tizimining shikastlanishi (polinevopatiya).

Ma'lumot uchun. Katta homila muammo emas, ammo diabetik fetopatiyasi bilan tug'ilmagan bolada shish va yog 'to'planishi juda notekis bo'lib, nafas olish va qon ta'minoti buzilishlariga olib keladi va erta tug'ilish yoki qon ichi o'limiga tahdid soladi.

Shuning uchun IVF protokolini gormonal davolashni boshlashdan oldin quyidagi parametrlarga javob beradigan ko'rsatkichlar tekshiriladi:

• glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) darajasi 6,2% dan past,
• ro'za tutadigan glikemiya - 5,1 mmol / l dan yuqori emas,
• ovqatdan keyin glikemiya - 7 mmol / l dan kam,
• siydikni tahlil qilish - keton jismlarsiz,
• HELL - 110-130 dan 70-90 gacha (yuqori va pastki qiymatlar),
• Yurak urishi - daqiqada 60 dan 80 gacha.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Qandli diabet yaxshi boshqarilsa ham, uni boshqa patologiyalar bilan birlashtirish IVF muolajasiga xalaqit berishi mumkin.

Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• IHD, og'ir gipertenziya,
• diabetik mikroangiopatiya,
• retinopatiya
• gastroenteropatiya
• sil kasalligi
• nefropatiya, ketoatsidoz,
• rezus sezgirligi,
• o'tkazib yuborilgan homiladorlik yoki homilaning rivojlanish patologiyalarining oldingi epizodlari.

IVFdan keyin diabetni monitoring qilish

Agar homiladorlik davrida diabet kasalligi IVFning muvaffaqiyatli natijasi bo'lsa, ayolga quyidagilar kerak bo'ladi:

• glyukoza yoki nasos yordamida kunlik va takroriy glyukozani kuzatib borish,
• qon bosimini nazorat qilish
• keton tanalarida siydik sinovini o'tkazish,
• glyutatsiyalangan gemoglobin uchun qonni muntazam ravishda berib turing,
• o'z vazningizni va homilangizning tana vaznini nazorat qiling, homilador ayollar uchun moslangan kam uglevodli dietaga rioya qiling va maxsus jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning.

Qandli diabetning oldini olish

Profilaktik choralar bolada 1-toifa diabetning paydo bo'lishiga 100% kafolat bermasligiga qaramay, homiladorlik paytida va emizish davrida quyidagi ko'rsatmalarga amal qilish kerak:

1. Xomilani ko'tarayotganda iloji boricha virusli va intrauterin infektsiyalardan saqlaning.
2. Karies yoki sinusit kabi yuqumli lezyonlarni tezda to'xtating.
3. Nitratlar, bo'yoqlar va konservantlar bo'lgan taomlarni dietadan chiqarib tashlang.
4. Haftalik menyuga Omega-3 va Omega-6 yog 'kislotalari mahsulotlarini yoki qo'shimchalarini qo'shganingizga ishonch hosil qiling.
5. Tez karbongidrat iste'molini minimallashtiring.
6. Emlash jadvaliga qat'iy rioya qiling.
7. Sovuq bo'lsa yoki bola grippga chalingan bo'lsa, o'z-o'zidan davolamang.
8. Bolani kamida 1,5 yil emizish.
9. Hayotning birinchi yilida sigir suti oqsillari va kleykovina o'z ichiga olgan mahsulotlarni bolalar ratsionidan chiqarib tashlang.
10. Oddiy D vitaminini qabul qilishni kuzatib boring.

Va ushbu maqolaning oxirida biz insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabetli ayollarda homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish haqida videofilmni taqdim etamiz. Undagi tavsiyalarning ko'pi 2-toifa diabetli homilador ayollar uchun foydali bo'ladi.

Diabet bepushtligi

Ikkala erkak va ayolda diabet bepushtlikka olib kelishi mumkin. Gormonal darajadagi o'zgarishlar, qon tomirlari va periferik nervlarning shikastlanishi tufayli unumdorlik buziladi.

Erkaklardagi diabet kasalligidagi bepushtlikni quyidagi omillar qo'zg'atishi mumkin.

• Vaskulogen erektil disfunktsiya. Jinsiy olatni erektsiya qilish uchun uning qon ta'minoti zarur. Qandli diabetda qon ivishida o'zgarishlar ro'y beradi, mikrosirkulyatsiya buziladi, qon tomirlari aterosklerotik plaklar bilan tiqilib qoladi. Erektsiya buzilgan. Natijada, jinsiy aloqa imkonsiz bo'lib qoladi, bu bepushtlikka olib keladi.
• Retrograd eyakulyatsiya. Qandli diabet bilan periferik nervlar ta'sir qiladi. Vas deferens va siydik pufagining harakatlanishi buzilgan. Uning sfinkterining ohangi pasayadi. Natijada, eyakulyatsiya paytida sperma ayolning qiniga emas, balki erkakning qovuqiga tushadi.
• Sperma sifatining yomonlashishi. Qandli diabet bilan og'rigan erkaklarda ko'p miqdorda DNK bo'lgan spermatozoidlar uchraydi. Ular tuxumni urug'lantirish uchun yaroqsiz. Gipogonadizm (testosteron darajasi past) ko'pincha diabet bilan bog'liq bo'lib, bu sperma sifatiga va homiladorlik ehtimoliga salbiy ta'sir qiladi.

Ayollarda qandli diabetda bepushtlik tuxum etishtirish jarayonining buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Embrionni bachadonga muvaffaqiyatli joylashtirish ehtimoli kamayadi. Ko'pincha, bu kasallik tug'ilishning buzilishining yana bir keng tarqalgan sababi bo'lgan polikistik tuxumdon sindromi bilan bog'liq.