Qandli diabetga bosim > Qandli diabetning asoratlari

Uglevod metabolizmi buzilgan bemorlar uchun nafaqat qon shakarini, balki diabet kasalligidagi bosimni ham nazorat qilish kerak. Ko'pincha u ko'tariladi va metabolik sindromning tarkibiy qismi - arterial gipertenziya, 2-toifa diabet va semizlik.

Ba'zi hollarda diabet bilan og'rigan bemorlar gipotenziyadan aziyat chekishadi, bu esa gipertenziyadan ko'ra xavfliroqdir.

Qon bosimining normal soni odatdagi 120/80 emas. Qon bosimi odamning farovonligi va kunning vaqtiga qarab o'zgarishi mumkin. Oddiy raqamlar yuqori (sistolik) qon bosimining ko'rsatkichlari 90 dan 139 gacha va diastolik qon bosimi 60 dan 89 gacha hisoblanadi. Yuqoridagi ko'rsatkichlarning barchasi arterial gipertenziya, pastroq - gipotenziya.

1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun bu ko'rsatkichlar bir oz farq qiladi va 130/85 dan yuqori bosim gipertenziya deb hisoblanadi. Agar giyohvand moddalarni davolash sizga bosimni pasaytirishga yoki bunday raqamlarga erishishga imkon bersa, shifokor va bemor qoniqadi.

1 va 2-toifa diabet uchun yuqori qon bosimi: sabablari

1-toifa va 2-toifa qandli diabet - bu keng tarqalgan mikroangiyopatiya, ya'ni mikrovaskulyatorning shikastlanishi. Qandli diabet uzoq davom etadi va qon shakarini kamroq nazorat qilishadi, bemorlarda qon tomir lezyonlari paydo bo'ladi. Odatda diabetik oyoq - pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi, bu to'qimalarning nobud bo'lishi va amputatsiyani talab qiladi.

Siz 1-va 2-toifa diabetdagi yuqori qon bosimi to'qimalarni etarli miqdorda qon bilan ta'minlashga yordam beradi va tomir kasalliklari bo'lmaydi, deb o'ylashingiz mumkin. Bosimdagi dalgalanmalar diabetdagi qon tomir kasalliklarini kuchaytiradi va xavfli oqibatlarga olib keladi, bu haqda keyingi bo'limda muhokama qilinadi.

1 va 2-toifa diabetdagi arterial gipertenziya turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. 2-toifa diabet - bu ortiqcha vaznli odamlarda uchraydigan metabolik kasallik. Va ortiqcha vazn doimo gipertenziya bilan birga keladi.

Nima uchun 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda arterial gipertenziya rivojlanadi? Bu odatda buyrakning shikastlanishi, ya'ni buyraklar glomerulasining mikroangiopatiyasi tufayli siydikda oqsil yo'qolishi bilan bog'liq. 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi uchta bosqich bilan tavsiflanadi:

Siydikda kichik molekulyar og'irlikdagi albumin oqsilining molekulalari paydo bo'lganda va buyraklar orqali oqsil yo'qolsa, mikroalbuminuriya. Bosim normal bo'lib qoladi va o'z vaqtida aniqlanishi va tegishli davolanishni tayinlash buyrakning keyingi shikastlanishini kechiktiradi.
Asta-sekin, 1-toifa diabet tufayli buyrak shikastlanishi kuchayadi va oqsillar albumin bilan birga naychadan o'tib ketadi. Bu siydikdagi protein fraktsiyalari yo'qolishining umumiy o'sishiga olib keladi va proteinuriya bosqichini tavsiflaydi. Bu erda bosim allaqachon oshirilgan va buyraklar orqali yo'qolgan protein miqdori qon bosimining ko'rsatkichlariga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.
Qandli diabetda buyrak shikastlanishining oxirgi bosqichi buyrak etishmovchiligidir. 1-toifa diabetga chalingan bemorning ahvoli tobora yomonlashmoqda va gemodializga ehtiyoj bor.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bosim ko'tarilishi yoki gipotenziyaga aylanishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilganligi tanadagi natriy to'planishiga olib keladi. Natriy to'qimaga kiradigan suvni o'ziga tortadi. Natriyning ko'payishi va suyuqlikning to'planishi bosimning doimiy ravishda oshishiga olib keladi.

Bemorlarning 10 foizida arterial gipertenziya 1-toifa diabet bilan bog'liq emas va buyrak funktsiyasi saqlanib qolishi bilan birga kelgan kasallik sifatida rivojlanadi. Keksa bemorlarda sistolik gipertenziya faqat yuqori qon bosimi ko'tarilganda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holat, shuningdek, diabet bilan bog'liq emas, ammo giperglikemiya gipertenziya kursini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Ikkinchi turdagi diabetda buyraklar ham azoblanadi, bu bemorlarda mavjud bo'lgan gipertenziyani kuchaytiradi.

Bemorlarning hayotidagi quyidagi salbiy omillar 1-toifa va 2-toifa diabetda arterial gipertenziya ehtimolini oshiradi:

Stress, hissiy va jismoniy stress,
45 yoshdan keyin yoshi
Sedentary turmush tarzi
Yog'li oziq-ovqat mahsulotlarini suiste'mol qilish, nomaqbul oziq-ovqat, alkogol,
Tana vaznining oshishi
Irsiy tarix - qon qarindoshlarida gipertenziya.

Ushbu omillar mavjud gipertenziyasi bo'lgan 1 va 2-toifa diabetli bemorlarda asoratlarni keltirib chiqaradi.

Qandli diabetda arterial gipertenziya belgilari

1-toifa va 2-toifa diabetdagi qon bosimining oshishi oddiy qondagi qandli bemorlarda bo'lgani kabi o'zini namoyon qiladi. Bu bosh og'rig'i, ko'zlar oldida miltillovchi chivinlar, bosh aylanishi, boshning orqa qismidagi og'irlik va boshqalar. Uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan gipertenziya tananing moslashishiga olib keladi va bemor buni sezmaydi.

Sog'lom odamda qon bosimi tunda 10-20 foizga pasayadi. 1 va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun shunisi e'tiborga loyiqki, kun davomida bosim ko'rsatkichlari normal bo'lib qolishi mumkin, va tunda sog'lom odamlarda bo'lgani kabi pasaymaydi va ba'zida ko'payadi. Buning sababi arterial ohangni tartibga soladigan diabetik neyropatiya. Qandli diabetda qon bosimining kunlik ritmida to'g'ri tebranishning buzilishi, qon bosimi me'yordan oshmasa ham, miyokard infarkti xavfini oshiradi.

Qandli diabetda yuqori qon bosimi xavfi

Arterial gipertenziya yurak-qon tomir asoratlari uchun xavflidir va diabet bilan birgalikda bu xavflar sezilarli darajada oshadi. 1 va 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha quyidagilar kuzatiladi:

20 marta davolanmagan trofik yaralar va amputatsiyani talab qiladigan oyoq-qo'llarning gangrenasi,
25 marta buyrak etishmovchiligining rivojlanishi
Miyokard infarktining rivojlanishi 5 marta, bu oddiy qondagi qandli bemorlarga qaraganda qiyinroq va o'limga olib keladi.
Stroklar 4 marta rivojlanadi,
Ko'rishning keskin pasayishi 15 marta qayd etiladi.

Dori-darmonlarni qabul qilish va turmush tarzini tuzatish orqali 1-chi va 2-toifa diabetda bosim kamayadi. Bosqichli davolanish antihipertenziv dorilar dozasini bosqichma-bosqich oshirish bilan qo'llaniladi. Birinchi oyda maqsad 140/90 mm Hg ko'rsatkichlariga erishishdir. Keyin shifokorlar bosim 110/70 - 130/80 oralig'ida bo'lishi uchun davolanishni tanlashga harakat qilishadi.

Qon bosimi 140/90 dan past bo'lmagan bemorlarning toifalari mavjud. Bu buyrakning jiddiy shikastlanishi, ateroskleroz yoki yoshi bilan bog'liq bo'lgan bemorlarni maqsadli a'zolari (ko'rish qobiliyati past, gipertrofiyalangan miokard).

Qandli diabetda qon bosimini qanday tushirish kerak: dori-darmonlarga murojaat qilish

1-toifa va 2-toifa diabetdagi arterial gipertenziyani dorilar bilan davolash bir nechta dorilar guruhlari tomonidan amalga oshiriladi. Bu sizga turli guruhlarning foydali ta'sirini potentsiallashtirishga imkon beradi, chunki bosimni pasaytirish bilan bir qatorda ular boshqa qo'llanilish nuqtalariga ham ega. Gipertenziv dorilarga qo'yiladigan talablar quyidagilardan iborat.

12-24 soat davomida bosimni normal ushlab turing,
Qon shakariga ta'sir qilmang va giperkolesterolemiyani keltirib chiqarmang,
Arterial gipertenziya va diabetning zararli ta'siridan ichki organlarni, ayniqsa buyraklarni himoya qiling.

1 tabletkada bir nechta antihipertenziv dorilar bo'lsa, yaxshi. Dorixona kombinatsiyalari mavjud, agar bemor ushbu dori-darmonlarni faqat turli xil tabletkalarda qabul qilsa: Noliprel, Be-Prestarium, Ekvator, Fozid, Korenitec va boshqalar.

Qandli diabetda gipertenziyani davolash uchun quyidagi dorilar ruxsat etiladi:

ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment),
Kaltsiy blokerlari,
Ba'zi diuretik dorilar
Tanlangan beta-blokerlar,
Sartanlar.

ACE inhibitörleri

Gipertenziyani davolash uchun dorilarning ta'siri qon tomirlarini toraytiradigan va aldosteron - suv va natriyni saqlaydigan gormon ishlab chiqarishni ko'paytiradigan angiotensin 2 fermentini blokirovkalashga asoslangan. Bu diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorga quyidagi sabablarga ko'ra buyurilgan birinchi dori:

ACE inhibitörlerinin antihipertansif ta'siri engil va bosqichma-bosqich bo'lib, preparatni qabul qilganidan 2 hafta o'tgach bosimning doimiy pasayishi kuzatiladi,
Dori-darmonlar yurak va buyraklarni asoratlardan himoya qiladi.

1 va 2-toifa diabet uchun dorilarning himoya ta'siri renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qilish tufayli kelib chiqadi, bu esa buyrakning erta shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. ACE inhibitörleri, shuningdek, ateroskleroz rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, bu arteriolalarning ichki membranasini xolesterin plakatlarining to'planishidan himoya qiladi. ACE ingibitorlari yog'lar va qon shakarining metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, to'qima insulin qarshiligini, ya'ni qon glyukoza miqdorini kamaytiradi.

Gipertenziyaga qarshi dori vositalarining qo'shimcha ta'siri inhibitorlarni o'z ichiga olgan barcha dorilarda kuzatilmaydi. Faqat asl dorilar yurakni himoya qiladi, lipid va uglevod metabolizmiga ta'sir qiladi. Va generiklar (nusxalar) bunday ta'sirga ega emaslar. Nima sotib olishni so'rashganda, arzon enalapril yoki markali Prestarium, bu xususiyatni eslang.

Gipertenziyani davolash uchun dori-darmonlarning salbiy tomonlari:

ACE inhibitörleri tanadan kaliyni yo'q qilishni biroz sekinlashtiradi, shuning uchun qonda kaliyni davriy ravishda aniqlash kerak. Kaliy yurak urishini sekinlashtiradi va ortiqcha miqdorda hayot uchun xavfli aritmiya va yurak tutilishini keltirib chiqarishi mumkin. 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda giperkalemiya ACE inhibitörlerini qabul qilish uchun kontrendikedir.
Ba'zi bemorlarda ACE inhibitörleri refleksli yo'talga olib keladi. Afsuski, bu yon ta'sir hech qanday tarzda bartaraf etilmaydi va dori sartans bilan almashtirilishi kerak.
Yuqori arterial gipertenziya ushbu dorilar tomonidan boshqarilmaydi va ba'zi bemorlarda gipotenziv ta'sir umuman namoyon bo'lmasligi mumkin. Bunday holatlarda shifokorlar ACE inhibitörlerini yurakni himoya qiladigan va boshqa antihipertansif dorilarni qo'shadigan dori sifatida qoldiradilar.

1-toifa diabet va 2-toifa diabet (sartanlar singari) ning ACE inhibitörleri bilan gipertenziyani davolash uchun kontrendikatsiya buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozidir. Shuningdek, Quincke shishi (tezda allergik reaktsiya) bilan og'rigan bemorlarda dorilar kontrendikedir.

Kaltsiy blokerlari

Kaltsiy kanali blokerlari yoki uzoq vaqt ishlaydigan kaltsiy antagonistlari 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda qon bosimini pasaytiradi, ammo o'zlarining kontrendikatsiyasiga ega. Ushbu dorilar 2 guruhga bo'linadi: dihidroperidin va dihidroperidin. Ular ta'sir mexanizmida farq qiladi.

Asosiy farq shundaki, dihidroperidin blokerlari yurak urish tezligini oshiradi va dihidroperidin bo'lmagan blokerlar. Shuning uchun dihidroperidinlar yuqori yurak tezligida buyurilmaydi. Ammo bradikardiya bilan og'rigan bemorlar uchun bu dorilar juda mos keladi.

Ikkala guruhning blokerlari o'tkir infarktdan keyingi davrda, noturg'un angina (yurak xurujiga aylanishi yoki barqarorlashishi mumkin bo'lgan vaqtincha holat) va yurak faoliyati sust bo'lgan odamlarda gipertenziyani davolash uchun ishlatilmaydi.

Dihidroperidin blokerlari diabetda miyokard infarkti rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, ammo ACE inhibitori kabi aniq emas. Sistolik gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun antagonistlar juda mos keladi va qon tomir rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Dihidroperidinium bo'lmagan kaltsiy kanal blokerlari diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda gipertenziyani davolash uchun javob beradi. Ular buyraklarni yuqori qon shakarining ta'siridan himoya qiladi. Dihidroperidin buyrak antagonistlari himoya qilmaydi. Diabetdagi barcha kaltsiy kanallari blokerlari ACE inhibitörleri va diuretiklar bilan birlashtirilgan. Dihidroperidin bo'lmagan blokerlarni beta-retseptorlari blokerlari bilan birlashtirmaslik kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun diuretiklar

Qandli diabetda gipertenziyani davolash uchun diuretiklar har doim qo'shimcha dorilar bilan birlashtiriladi, masalan, ACE inhibitörleri. Dori-darmonlar turli xil ta'sir mexanizmiga ega va guruhlarga bo'lingan. Gipertenziya bilan 4 asosiy diuretik guruh qo'llaniladi:

Loop: furosemid va torasemid,
Kaliy saqlovchi: Veroshpiron,
Tiyazid: gidroxlorotiyazid,
Tiyazidga o'xshash: indapamid.

Guruhlarning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Tiyazid va tiazidga o'xshash diuretiklar gipertenziyani davolash uchun (ko'pincha inhibitorlari bilan) dorilar kombinatsiyasida ayniqsa yaxshi isbotlangan. Katta dozalarda faqat birinchisi qon shakarining ko'payishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun gipertenziya va birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan va 12,5 mg dan oshmaydigan dozada buyuriladi. Agar diuretik boshqa dori bilan birlashtirilganligini hisobga olsak, bu miqdor etarli. Tiyazidga o'xshash diuretiklar qon shakariga ta'sir qilmaydi va gipertenziya bilan og'rigan bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Tiyazid va tiazidga o'xshash diuretiklar qon tomirlarini himoya qiladi, yurak va buyrak asoratlari rivojlanishining oldini oladi yoki kechiktiradi. Yurak etishmovchiligi bilan dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi. Gutdagi gipertenziyani davolash uchun ushbu diuretiklar ko'rsatilmagan.

Loop diuretiklar kamdan-kam hollarda uzoq muddatli foydalanish uchun ishlatiladi, chunki ular buyrak orqali kaliyni chiqaradilar. Shuning uchun, furosemid va torasemidni buyurishda, albatta, kaliy preparatlari buyuriladi. Buyrak funktsiyasi past bo'lgan bemorlarga faqat ushbu diuretiklarni buyurish mumkin, shuning uchun og'ir gipertenziyasi bo'lgan shifokorlar ularni uzoq muddatli foydalanish uchun buyuradilar.

Qandli diabet uchun kaliyni saqlaydigan diuretiklar fonda yo'qolib bormoqda. Ular bemorlarga zarar etkazmaydi, ammo zaif gipotenziv ta'sirga ega va boshqa ijobiy ta'sirlar bilan ajralib turmaydi. Ulardan foydalanish mumkin, ammo ularni buyraklar va boshqa organlarni himoya qiladigan boshqa, yanada foydali va samarali guruhlarga almashtirish yaxshiroqdir.

Tanlangan beta-blokerlar

Beta retseptorlari blokerlari yurakka yaxshi ta'sir ko'rsatadigan juda kuchli antihipertensiv dorilar. Ular ritm buzilishi va yuqori yurak urishi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Beta-retseptorlari blokerlari yurak kasalligidan o'lim ehtimolini kamaytirishi isbotlangan va gipertenziya va diabet uchun asosiy dorilar qatoriga kiradi.

Blokerlarning ikkita asosiy guruhi mavjud: tanlab olingan, yurak va qon tomirlari retseptorlariga ta'sir qiluvchi va barcha to'qimalarga ta'sir qiluvchi selektiv bo'lmagan. Ikkinchisi, ular to'qimalarning insulin qarshiligini, ya'ni qon shakarini oshirishi bilan tavsiflanadi. Bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun istalmagan ta'sir, shuning uchun tanlamaydigan blokerlar qat'iyan kontrendikedir.

Tanlangan yoki tanlab olinadigan dorilar diabet va gipertenziyani quyidagi patologiyalar bilan birlashtirgan bemorlar uchun xavfsiz va foydalidir:

Koroner yurak kasalligi
Miyokard infarkti (infarktdan keyingi erta davrda blokerlar relaps ehtimolini kamaytiradi va yurak faoliyatini tiklaydi, va kech - ular miyokard infarkti xavfini oldini oladi)
Yurak etishmovchiligi.

Selektiv diabet blokerlari diuretiklar bilan yaxshi ishlaydi. ACE inhibitörleri va kaltsiy blokerlari bilan kamroq qo'llaniladi.

Beta retseptorlari blokerlari (selektiv va tanlamaydigan) bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda gipertenziyani davolash uchun kontrendikedir, chunki ular kasallikning borishini yomonlashtirishi mumkin.

Dori vositalarining ta'sir qilish mexanizmi ACE inhibitörlerine o'xshaydi. Sartanlar kamdan-kam hollarda birinchi darajali dorilar majmuasida qo'llaniladi, ular bemorga ACE inhibitörleri buyurilganda yo'talishni qo'zg'atadi. Ushbu dorilar buyraklar, past xolesterin va qon glyukozasini himoya qiladi, ammo ACE inhibitörlerine qaraganda kamroq darajada.Sartanlar qimmatroq va boshqa antihipertenziv dorilar bilan kamroq ma'lum bo'lgan barqaror birikmalar mavjud.

Sartanlar chap oshqozon bilan kengaygan bemorlarni davolash haqida gap ketganda, ACE inhibitörlerine qaraganda bir pog'ona yuqori. Ushbu dorilar nafaqat gipertrofiyani sekinlashtirishi, balki uning teskari regressiyasini keltirib chiqarishi isbotlangan.

ACE inhibitörleri singari, sartanlar ham kaliy to'planishiga olib keladi, shuning uchun 1 va 2-toifa diabetdagi giperkalemiya giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun kontrendikedir. Preparatlar diuretiklar bilan yaxshi ketadi va monoterapiya kabi samarali bo'ladi. Sartanlar bilan birgalikda kaltsiy blokerlarining samaradorligi yaxshilanadi (ACE inhibitörleri kabi).

Gipertenziv dorilarning qo'shimcha guruhlari - diabet uchun alfa blokerlari

Gipertenziyani davolash uchun zarur dori-darmonlarni qabul qilishning iloji bo'lmasa yoki yuqorida tavsiflangan ikkita dorining kombinatsiyasi zarur antihipertansif ta'sir ko'rsatmasa, rezerv guruhlaridagi dorilar davolanishga bog'liq. Ularning ko'pi bor, shuning uchun biz faqat 1-toifa va 2-toifa diabetga ruxsat berilgan alfa-retseptorlari blokerlarini ko'rib chiqamiz.

Ushbu dorilarning afzalligi shundaki, ular prostatik giperplaziyani kamaytiradi, shuning uchun ularni bunday muammo va diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun tanlab olingan dorilar sifatida ishlatish mumkin. Shu bilan birga, dorilar yurak etishmovchiligi xavfini oshiradi. Ushbu ta'sir aniq isbotlanmagan, ammo mavjud yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda alfa retseptorlari blokerlari qo'llanilmaydi.

Boshqa ijobiy ta'sirlar orasida biz ularning qon shakariga ta'sirini qayd etamiz. Dori-darmonlar insulin va qondagi qand miqdoriga sezgirlikni oshiradi, bu diabet uchun zarurdir.

Gipertenziya uchun qanday dorilar diabetda kontrendikedir

Shifokorlar arsenalida gipertenziyaning yuqori darajada tarqalishi tufayli qon bosimini pasaytiradigan ko'plab dorilar guruhi mavjud. Ulardan ba'zilari qon shakarining ko'payishiga olib keladi va diabet bilan og'rigan bemorlarda mutlaqo kontrendikedir. Bu, ayniqsa, tanlanmagan beta-retseptorlari blokerlari uchun to'g'ri keladi.

Ular glyukoza bardoshliligini (prediabet) buzishda mutlaqo kontrendikedir. Shuningdek, qon qarindoshlari diabeti bo'lgan bemorlarga dorilar ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Qandli diabetda 12,5 mg dan ortiq dozada tiyazid diuretiklari kontrendikedir. Ularning insulin va qon glyukozasiga ta'siri selektiv bo'lmagan beta-retseptorlari blokerlari va dihidroperidin bo'lmagan kaltsiy antagonistlari kabi aniq emas, ammo baribir bitta mavjud.

Qandli diabetda gipertenziv inqirozga qarshi kurash

Gipertenziv inqiroz qon bosimini erta pasaytirishni talab qiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni uzoq muddatli davolashda ishlatiladigan yuqorida keltirilgan barcha dorilar samarali, ammo ular sekin harakat qilishadi. Favqulodda bosimni pasaytirish uchun qisqa ta'sir qiladigan dorilar qo'llaniladi.

Har bir bemor uchun gipertenziv inqiroz uchun bosim ko'rsatkichlari har xil bo'ladi. Tez yordam kelguncha va diabet kasalligini yomonlashtirmasdan qanday dori ichish kerak? Eng keng tarqalgan - bu captopril angiotensin konversiyalash ferment inhibitori. Preparat diabetga qarshi emas va qon bosimini tezda pasaytirishga qodir.

Ba'zida bu ozgina bo'ladi, keyin siz harakatni diuretik furosemid bilan to'ldirishingiz mumkin. Inhibitor va diuretik - saptopreslarning mavjud birikmasi mavjud. Ushbu dori diabetga chalingan bemorning tibbiy kabinetida bo'lishi kerak.

Til ostidagi captopril yoki captopres tabletkasi 10-15 daqiqada bosimni pasaytiradi. E'tibor bergan: agar qon bosimi yuqori bo'lmasa, gipotenziyani qo'zg'atmaslik uchun planshetning yarmidan foydalaning.

Bundan tashqari, siz tez ishlaydigan kaltsiy antagonisti nifedipinni ishlatishingiz mumkin. Gipertenziv inqiroz bilan, bosim asta-sekin pasayishi kerak. Birinchi soatda qon bosimini 25% ga tushirish kerak. Keyin pasayish yanada yumshoqroq bo'lishi kerak.

Shuningdek quyidagilarni bajaring:

To'shakda yotib, boshini yuqoriga va oyoqlarini pastga tushirib,
Peshonangizga sovuq kompressni qo'llang,
Tinchlanishga harakat qiling.

Yuqori qon bosimi bilanoq tez yordam chaqiring. Malakali mutaxassislar keyingi davolashni olib boradilar va inqiroz asoratini istisno qiladilar.

Arterial gipertenziyani qanday yo'q qilish kerak: umumiy tavsiyalar

Gipertenziya bilan tuzni iste'mol qilishni kamaytirish kerak, chunki bu suyuqlikni ushlab turishga va arterial gipertenziyaga olib keladi. Qandli diabetga chalingan bemorlar natriyga nisbatan sezgirroqdir, shuning uchun tuz miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi.

Shuningdek, kuniga bir litrgacha suyuqlik iste'molini cheklashingiz kerak (issiqda u taxminan 1,5 litr ichishga ruxsat beriladi). Suyuqlik nafaqat suv, balki sharbatlar, oshlar, sabzavotlar, mevalar hamdir.

Ovqat kamroq tuzlangan bo'lishi kerak, ta'm kurtaklari asta-sekin moslashadi va u yangi ko'rinmaydi. Tuzni kamroq iste'mol qilishni boshlash evropalik mutaxassislarning "tuzni silkitgichni stoldan olib tashlang" degan oddiy qoidasiga yordam beradi. Ushbu oddiy chora ovqatning odatiy qo'shilishini yo'q qiladi va tuzni iste'mol qilishni chorakka kamaytiradi.

Quyidagi tavsiyalar diabet va gipertenziyadagi hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi va antihipertenziv dorilar dozasini kamaytiradi:

Alkogol va sigaretadan voz keching,
Uyquni etarlicha oling - kuniga kamida 7 soat uxlash yaxshi hissiy holat va hatto bosimning kalitidir.
Toza havoda yurish asab tizimini tinchlantiradi, yurak faoliyatini yaxshilaydi,
Kam miqdordagi uglevodli diet, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni rad etish qon tomirlariga salbiy ta'sirni kamaytiradi, ateroskleroz rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, gipertenziya og'irligini kamaytiradi,
Ortiqcha vazn har doim yuqori qon bosimiga hamroh bo'ladi, shuning uchun sekin vazn yo'qotish gipertenziya namoyon bo'lishini kamaytirishga va tananing umumiy holatini yaxshilashga yordam beradi.

Antihipertansif dorilar kümülatif ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun ularni muntazam ravishda qabul qilish kerak. Qon bosimini normallashtirish davolashning samarali ekanligini anglatadi. Gipertenziyani davoladingiz deb o'ylamang va tabletkalarni tashlashingiz mumkin. Ushbu kasallik davolanmaydi va umr bo'yi davolanishni talab qiladi. Va intervalgacha terapiya uning kursini yanada kuchaytiradi.

Qandli diabetda arterial gipertenziyani oldini olish

1-toifa diabetda arterial gipertenziyani oldini olish juda muhim, chunki gipertenziya giperglikemiya natijasida yuzaga keladi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar ham normal qon bosimini ushlab turishlari kerak, ammo giperglikemiya va gipertenziya ikkita alohida kasallik sifatida rivojlanib borishi sababli bu chora biroz qiyinlashadi. Bunday bemorlar uchun arterial gipertenziya profilaktikasi so'nggi bo'limda keltirilgan barcha tavsiyalar bo'ladi.

1-toifa diabetda gipertenziya rivojlanishining oldini olish buyrak shikastlanishining oldini olish demakdir. Oddiy bosim ostida va standart gipertenziya uchun standart dozalarda past dozalarda tayinlangan ACE inhibitörleri bu vazifani engishadi. Dori-darmonlar mikrovaskulyatsiyani, xususan, buyraklar glomerulini yaxshi himoya qiladi, bu ularning nefropektiv ta'sirini ta'minlaydi.

Agar yo'tal ularning kelib chiqishi fonida rivojlansa, ingibitorlarni sartanlar bilan almashtirish mumkin, ular ham nefrotik ta'sir ko'rsatadi. Ammo giperkalemiya bilan dorilar kontrendikedir.

ACE inhibitörlerinin profilaktik ma'muriyati, ayniqsa, agar u gipertoniya bilan birga kelmasa (bu juda kam) diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Buyrak funktsiyasining buzilishi gipertenziya va buyrak etishmovchiligi kursining yomonlashishi uchun xavflidir. Mikroalbominuriyani o'z vaqtida aniqlash uchun har 3-6 oyda oqsilni aniqlash uchun siydik sinovini o'tkazish kerak.

Gipertenziya uchun standart siydik tahlilida oz miqdordagi protein aniqlanmaydi, shuning uchun mikroalbuminuriya uchun tahlil buyuriladi.

Qandli diabet uchun past qon bosimi: sabablari va belgilari

Qandli diabet uchun past qon bosimi gipertenziyaga qaraganda kamroq tarqalgan. Bu giperglikemiya keltirib chiqaradigan majburiy tartibsizliklar kaskadiga bog'liq. Past bosim diabet kasalligining boshida ham bo'lishi mumkin, bu kasallik bilan bog'liq emas va bu bemorning o'ziga xos xususiyati. Vaqt o'tishi bilan bunday gipotenziya normal bosimga, so'ngra buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli arterial gipertenziyaga aylanadi.

Arterial gipertenziya gipotenziyaga tushishi sodir bo'ladi. Ushbu holat xavfli. Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun hatto 110/60 bosim juda qattiq bo'lib, hushidan ketishga olib keladi. Shuning uchun bemorlar har kuni qon shakarini kuzatishi va qon bosimini o'lchashi kerak.

Qandli diabetda gipotenziya sabablari:

Charchoq, stress va vitamin etishmasligi tufayli avtonom nerv tizimining ishdan chiqishi. Ko'p hollarda turmush tarzini tuzatish, agar u ishlamayotgan bo'lsa, bu vaziyatni tuzatishga imkon beradi.
Yurak va koronar arteriyalarning shikastlanishi tufayli yurak etishmovchiligi. Ushbu holat juda xavflidir va rivojlangan holatlarda rivojlanadi. Yurak etishmovchiligi va diabet bilan og'rigan bemorlar majburiy kasalxonaga yotqizishni va aniq davolanishni tayinlashni talab qiladilar.
Qon bosimini pasaytiradigan dorilarning haddan tashqari dozasi. Agar diabetdagi gipertenziya keskin gipotenziyaga aylanib qolsa, bemor shifokor tavsiyalariga noto'g'ri rioya qiladi. Bu tabletkalarni tashlash va bosim ko'tarilishini kutish uchun sabab emas, chunki to'satdan o'zgarishlar hayot uchun xavfli sharoitlarga olib kelishi mumkin. Shifokorga murojaat qilishingiz kerak, shunda u belgilangan davolanishni qayta ko'rib chiqadi va bosimni normallashtiradi.

Qandli diabetning qaysi bosimi past bo'ladi, deb aytish qiyin. Shuning uchun tonometr ko'rsatkichlari va farovonlikka e'tibor qaratish lozim. Bosimning pasayishi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Bosh aylanishi
Terining rangsizlanishi
Sovuq ter
Tez-tez, ammo kuchsiz puls
Miltillovchi ko'zlar oldida uchib ketadi (gipertenziya va gipotenziya bilan birga bo'lishi mumkin).

Bu bosimning keskin pasayishining namoyonidir. Doimiy ravishda pasayganda, alomatlar ifoda etilmaydi. Gipotonikada doimiy charchoq, uyquchanlik, barmoqlar va oyoq barmoqlarida sovuqlik paydo bo'ladi.

Diabetik neyropatiya ortostatik qulashga olib keladi - yotgan holatidan tik holatiga o'tish paytida qon bosimining keskin pasayishi. Bu ko'zlarning qorayishi, ba'zida qisqa muddatli hushdan ketish bilan namoyon bo'ladi. Gipotenziyani aniqlash uchun yotish va turish paytida diabet bosimini o'lchash kerak.

Qandli diabet uchun past qon bosimi xavfi

Qandli diabetda past qon bosimi ba'zan yuqori darajadan ko'ra xavfliroqdir. Oddiy holatda bosimning pasayishi to'qimalarning qon bilan ta'minlanishiga yordam beradigan kompensator spazmni keltirib chiqaradi. Qandli diabet tufayli kelib chiqqan mikroangiopatiya tufayli buyraklar tomirlari va mikrovaskulatura siqila olmaydi, shuning uchun barcha to'qimalarda qon ta'minoti buziladi.

Doimiy kislorod ochligi diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishi va kuchayishiga, ko'rishning yomonlashishiga olib keladi va oyoq-qo'llarda trofik yaralar paydo bo'lishiga yordam beradi. Buyraklarning holati yomonlashadi va buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

1-toifa va 2-toifa diabetdagi bosimning keskin pasayishi kardiogen shokka olib kelishi mumkin, bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Agar past qon bosimi belgilari to'satdan paydo bo'lsa, o'tkir buyrak etishmovchiligi va kardiogen shokni oldini olish uchun tez yordam chaqirish kerak.

Qandli diabetda qon bosimini qanday oshirish mumkin?

Mutaxassis bilan maslahatlashmasdan bosimni o'zingiz oshirishga urinmang. Past qon bosimining sababini aniqlash uchun tekshiruvdan o'ting. Agar siz vaqtincha shifokorga murojaat qila olmasangiz, bosimni ko'tarishning engil usullarini sinab ko'ring:

1 tabletka askorbin kislotasi va 2 choy qoshiq yashil choy ekstrakti oling,
Bir stakan suvda bitta doz uchun 30 tomchi ginseng ildizini o'lchang,
Bir piyola kuchli yashil choy.

Efir moylari bosimni oshirishga yordam beradi: bergamot, chinnigullar, apelsin, evkalipt, limon, qoraqarag'ay. Xushbo'y chiroqqa bir necha tomchi qo'shing yoki 7-10 tomchi efir bilan vanna oling. Boshqa dorilarni tibbiy maslahatisiz ishlatmang. Ular diabetda kontrendikedir bo'lishi mumkin.

Agar siz to'satdan zaif va bosh aylanadigan his qilsangiz, to'shagingizda yotib, oyoqlarini yuqoriga ko'taring. Qonning pastki ekstremitalardan chiqishi yurakka venoz qaytishni kuchaytiradi va bosimni oshiradi. Akupressura holatni normallashtirishga yordam beradi: quloqlarni yumshoq harakatlar bilan bir necha daqiqaga massaj qiling. Refleks nuqtasi - bu yuqori labning ustidagi maydon.

Gipotenziya jiddiy tibbiy uchrashuvlarni talab qiladi, bu faqat yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi. Keyin bemor kasalxonaga yotqiziladi va umrbod terapiya bir nechta dori kombinatsiyalaridan tanlanadi. Bo'shatish holat tiklanganda va hayotga tahdid yo'qolganda amalga oshiriladi.

Agar qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish paytida gipotenziya qayd etilsa, shifokor dorilar dozasini to'g'irlaydi, ammo ularni bekor qilmaydi. Vegetovaskulyar distoni fonida hipotansiyonda tonikli dorilar (Eleutherococcus) va sedativ dorilar: Adaptol, Afobazol, Glisin va boshqalar qo'llaniladi. Multivitaminli preparatlar buyurilishi mumkin.

Quyidagi maslahatlar diabetning har qanday turi uchun qon bosimini oshirishga yordam beradi:

Uyquni va uyg'onishni normallashtiring. Kuniga kamida 7 soat uxlang va ishdan keyin dam oling. O'zingizni ma'lum bir jadvalga ko'ndiring: bir vaqtning o'zida turing va uxlashga yoting.
Yurish uchun etarli vaqt sarflang. Bu qon shakarini tushirish uchun ham, tananing ohangini oshirish uchun ham foydalidir. Ertalab mashq qilishga odatlaning - jismoniy mashqlar tomirlarni mashq qiladi va har qanday patologiyalar uchun foydalidir.
Ko'p miqdorda suv iching.
Barmoqlaringiz va barmoqlaringiz bilan engil mashqlarni bajaring, qon stazini yo'q qilish va qon aylanishini normallashtirish uchun oyoq-qo'llaringizni massaj qiling.
Har kuni ertalab kontrastli dush oling.
To'liq xonalarni va haroratning keskin o'zgarishini oldini oling.
Kichik qismlarda to'liq ovqatlaning, lekin ko'pincha. Bu qon shakarini normal saqlash uchun ham, qon bosimini normallashtirish uchun ham muhimdir.

Gipotenziya va gipertenziya diagnostikasi

Gipertenziya yoki gipotenziya tashxisi agar noto'g'ri bosim ko'rsatkichlari 2-3 hafta ichida kunning taxminan bir xil vaqtida uch marta qayd etilgan bo'lsa amalga oshiriladi. Ushbu qoida hamma uchun amal qiladi.

1-toifa va 2-toifa diabetda arterial gipertenziya xavfini hisobga olib, shifokorlar yanada ishonchli diagnostika usuliga murojaat qilishadi - har kuni qon bosimini nazorat qilish. Usul sizga kiruvchi gipertenziya va gipotenziyani aniqlash, qon bosimi o'zgarishi sirkadiyalik ritmining buzilishini aniqlash imkonini beradi.

Bemorning tanasiga kun davomida o'zining odatiy ishlari bilan shug'ullanadigan maxsus qurilma biriktirilgan. Taxminan har soatda bosim o'lchanadi va ba'zi qurilmalarda raqamlarning farqlarini aniq qayd etadigan sezgirlik sensorlar o'rnatiladi. Shifokor ishonchli ma'lumotlarni oladi va gipertenziyani erta aniqlash, antihipertenziv davolanishni buyurish, dori-darmonlarni qabul qilish uchun to'g'ri vaqtni aniqlash imkoniyatiga ega.

Qandli diabetga qarshi bosimni pasaytirishning oldini olish

1-toifa yoki 2-toifa diabetning tashxisi - bu hukm emas. Odamlar ushbu patologiyalar bilan ko'p yillar davomida yashaydilar, asosiysi davlatni nazoratga olish va sog'liqqa har tomonlama yondashishdir. Birinchi va eng muhim narsa doimiy gipoglikemik terapiya. Davolashning maqsadi qon shakarini normallashtirishdir. Uning yutug'i shundan dalolat beradiki, shifokor gipoglikemik preparatning maqbul dozasini tanladi, uni keyinchalik olish kerak.

Endogen va ekzogen omillar ta'siri ostida tanadagi o'zgarishlar va diabet rivojlanishi mumkin. Endokrinolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish, test o'tkazish, qon shakarini o'z-o'zidan o'lchash - bu e'tiborga olinmasa, hayot uchun xavfli bo'lgan diabet uchun majburiy choralar.

Keyingi bosqich - bu parhez.Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni yo'q qilish eng muhim bosqich bo'lib, ularsiz gipoglikemik davolash samarasiz bo'ladi. Shifokor va bemor parhez ovqatlanishni ishlab chiqishda ishtirok etadilar. 1-toifa va 2-toifa diabetning taqiqlari to'g'risida endokrinologdan ehtiyotkorlik bilan so'rashdan qo'rqmang. Doktoringizdan qon shakarini oshirishdan qo'rqmasdan ushbu kasallik bilan nima eyishingiz mumkinligini batafsil so'rang.

Uchinchi asosiy nuqta - bu muntazam jismoniy mashqlar. Mushaklar ishi glyukoza talab qiladi va qon shakarini kamaytirishga, dorilar dozasini kamaytirishga imkon beradi. Diabet bo'yicha poezd tomirlarida mashq qiling, ularning elastikligini yaxshilang.

Qon bosimi pastligi ACal ingibitorlarining kichik dozalarini mikroalbominuriyada buyrak shikastlanishining oldini olish uchun buyurish mumkin emas. Kuniga to'rtdan bir enalapril tabletkalari qulashga olib kelmaydi, ammo buyraklar allaqachon diabetdan himoyalangan. O'zingiz uchun ACE inhibitörlerini olishni boshlamang - shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilgan holda, siz normal qon shakariga erishasiz va diabetning odatdagi asoratlari boshlanishini uzoq vaqt davomida kechiktirasiz. 1 va 2 turdagi diabetdagi gipotenziya va gipertenziya juda tez-tez uchraydi va ularning asoratlari teng darajada hayot uchun xavflidir. Shuning uchun qon bosimini o'lchash diabetga chalingan bemorning odatiga aylanishi kerak.

Diabetdagi gipertenziya

Qandli diabetga chalingan odamning qonida ko'p miqdorda insulin mavjud bo'lib, bu arteriyalar, ayniqsa mayda (arteriolalar) zararlanishiga olib keladi. Tomirlarning diametri torayadi va yuqori bosimdan tashqari bu turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin, masalan:

Ateroskleroz,
Koroner yurak kasalligi
Yurak xuruji, insult,
Qon tomirlarining egiluvchanligi pasaygan
Diabetik buyrak shikastlanishi
Kuchli ko'rish va ko'rlik,
Yurak etishmovchiligi.

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorning tanasida ko'p miqdordagi tuz va suv saqlanib qoladi, bu esa tuzga sezgir gipertenziya hosil bo'lishiga olib keladi. Shuning uchun shifokorlar diabetga chalinganlarga tuz miqdori yuqori bo'lgan ovqatlardan butunlay voz kechishni tavsiya qiladi.

1-toifa diabet kasalligida yuqori qon bosimining sababi, qoida tariqasida, buyraklarning shikastlanishi (diabetik nefropatiya). Va 2-toifa diabet bilan bir qator omillar birdaniga gipertenziyani qo'zg'atishi mumkin.

Qandli diabetda gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradigan omillar:

Semirib ketish, qarilik,
Doimiy stress
Katta ish yuklari va ish,
Noto'g'ri ovqatlanish
Tanada ma'lum vitaminlar, minerallar va boshqa muhim elementlarning etishmasligi,
Qo'rg'oshin, simob bilan zaharlanish,
Endokrin tizim kasalliklari
Nafas olish bilan bog'liq muammolar (masalan, uyqu paytida horlama),
Ateroskleroz, buyrak shikastlanishi, asab tizimidagi buzilishlar.

Gipertenziya alomatlari va ko'rsatkichlarning ahamiyati

Qon bosimi (BP) biroz oshishi ko'pincha aniq namoyon bo'lmaydi. Bemor o'zini his qilmaydi, shuning uchun uni "jim qotil" deb atashadi.

Ko'p yillar davomida men DIABETES muammosini o'rganib chiqdim. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 100% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning butun narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiya va MDH mamlakatlarida diabet kasalligi oldin 6-iyul kuni davolanish mumkin - BEPUL!

Og'irroq holatlarda:

bosh og'rig'i, charchoq, uyqu buzilishi,
bemor zaifligini qayd etadi,
ko'rish keskinligi pasayadi.

Qon bosimining 2 ko'rsatkichi mavjud, ular ikkita raqamda qayd etiladi, masalan, 110/70. Ko'rsatkichlar simob ustunining millimetrida (mmHg) qon tomir devorlariga bosimni aniqlaydi. Birinchi raqam sistolik bosimni, ya'ni yurak mushagi maksimal darajaga tushganda nima sodir bo'lishini ko'rsatadi. Ikkinchi raqam yurak mushagi to'liq bo'shashgan paytda tomir devorlariga tushadigan diastolik bosimni aniqlaydi.

Gipertenziya normal holati va ko'rsatkichlari: