Qandli diabet, alomatlar va davolash > Davolash va oldini olish

Qandli diabet - bu siyish borasidagi tananing holatini tavsiflovchi tibbiy atama. Nomlari bo'yicha ikkita o'xshash kasallik mavjudligiga qaramasdan - diabet va diabet insipidus, bu ikki xil kasallik, ammo alomatlar qisman mos keladi. Ular faqat ba'zi o'xshash belgilar bilan birlashadi, ammo kasalliklar tanadagi mutlaqo boshqacha kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Qandli diabet insipidusining sabablari

Qandli diabet insipidus - bu vazopressin etishmovchiligi, uning nisbiy yoki mutlaq etishmasligi tufayli kelib chiqadigan kasallik. Antidiuretik gormon (vazopressin) gipotalamusda ishlab chiqariladi va tanadagi boshqa funktsiyalar qatorida siyishni normalizatsiya qilish uchun javobgardir. Etiologik belgilar bo'yicha, diabet insipidusining uch turi ajralib chiqadi: idiopatik, sotib olingan va irsiy.

Ushbu noyob kasallikka chalingan bemorlarning aksariyatida sabab hali ham noma'lum. Bunday diabet idealopatik deb ataladi, bemorlarning 70 foizi bundan aziyat chekadi.

Genetika irsiy omil. Bunday holda, diabet insipidus ba'zan bir necha oila a'zolarida va qator avlodlarda namoyon bo'ladi.

Tibbiyot buni antioturetik gormonning ishida buzilishlarning paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan genotipdagi jiddiy o'zgarishlar bilan izohlaydi. Ushbu kasallikning irsiy joylashishi diensefalon va o'rta miya tuzilishidagi tug'ma nuqson tufayli yuzaga keladi.

Qandli diabet insipidusining sabablarini hisobga olgan holda uning rivojlanish mexanizmlarini hisobga olish kerak:

Markaziy diabet insipidus - gipotalamusda vazopressinning etishmasligi yoki gipofizdan qonga sekretsiyasini buzishi bilan rivojlanadi, buning sabablari quyidagilardan iborat:

Gipotalamusning patologiyasi, siydik chiqarilishini va antiduretik gormon sintezini tartibga solishga mas'ul bo'lganligi sababli, uning ishini buzish ushbu kasallikka olib keladi. O'tkir yoki surunkali yuqumli kasalliklar: tonzillit, gripp, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil kasalligi gipotalamus disfunktsiyasining paydo bo'lishining sabablari va qo'zg'atuvchi omillari bo'lishi mumkin.
Miya travmatik shikastlanishi, miya chayqalishi.
Miyada jarrohlik, miyaning yallig'lanish kasalliklari.
Gipofiz va gipotalamusni oziqlantiradigan miyaning arteriyalarida qon aylanishining buzilishiga olib keladigan gipotalamik-gipofiz tizimining qon tomir shikastlanishi.
Gipofiz va gipotalamusning o'sma jarayonlari.
Vazopressinni idrok etishiga xalaqit beradigan buyrakning kistik, yallig'lanish, degenerativ shikastlanishi.
Otoimmün kasalliklari
Gipertenziya, shuningdek, insipidus diabetini kuchaytiradigan omillardan biridir.

Buyrakdagi diabet insipidus - vazopressin normal miqdorda ishlab chiqarilgan bo'lsa-da, buyrak to'qimasi unga to'g'ri javob bermaydi. Buning sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

Sariq hujayrali anemiya kam uchraydigan kasallikdir
Konjenital patologiya - irsiy omil
Nafronning buyrak yoki siydik naychalarining medulla shikastlanishi
buyrakning polikistik (bir nechta kistalari) yoki amiloidoz (amiloid to'qimasida cho'kma)
surunkali buyrak etishmovchiligi
kaliyning ko'payishi yoki qonda kaltsiyning pasayishi
buyrak to'qimalariga zaharli bo'lgan dorilarni qabul qilish (masalan, litiy, amfoteritsin B, demeklotsilin)
ba'zida holdan toygan bemorlarda yoki qarilikda uchraydi

Ba'zida, stressning fonida, tashnalikning ko'payishi (psixogen polidipsiya) paydo bo'lishi mumkin. Yoki homiladorlik paytida diabet insipidus, bu uchinchi trimestrda vazopressinni platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar tomonidan yo'q qilinishi sababli rivojlanadi. Ikkala turdagi buzilishlar ham sababni yo'q qilgandan so'ng mustaqil ravishda yo'q qilinadi.

Qandli diabet insipidusining belgilari

Kasallik erkaklar va ayollarda teng darajada uchraydi, har qanday yoshda, ko'pincha 20-40 yoshda. Ushbu kasallik alomatlarining jiddiyligi vazopressin etishmovchiligi darajasiga bog'liq. Biroz gormon etishmovchiligi bilan klinik belgilar yo'qolishi mumkin, ammo aniq emas. Ba'zida diabet insipidusining birinchi alomatlari ichkilikka chalingan odamlarda paydo bo'ladi - sayohat, sayohatlar, ekspeditsiyalar va kortikosteroidlarni qabul qilish.

Biror kishi bunday diabetni boshlaganda, uning alomatlarini sezmaslik qiyin, chunki kunlik siydik miqdori sezilarli darajada oshadi. Bu poliuriya, bu kasallikda har xil intensivlik bo'lishi mumkin. Odatda siydik rangsiz, tuzsiz va boshqa elementlarsiz bo'ladi. Bunday suvsizlanish sodir bo'lganda, organizm suyuqlikni to'ldirishni talab qiladi.

Shunga mos ravishda, diabet insipidusga xos bo'lgan alomat - chanqoq yoki polidipsiya hissi. Tez-tez siyish talablari bunday diabetga chalingan odamni juda ko'p miqdorda suv va boshqa suyuqliklarni ichishga majbur qiladi. Natijada, qovuq hajmi sezilarli darajada oshadi. Kasallikning belgilari odamni juda tashvishga soladi, shuning uchun kasal bo'lganlar darhol darhol shifokorga murojaat qilishadi. Bemorlarni tashvishga soladigan narsalar:

Doimiy xohish diabet insipidusning alomatlaridan biridir.

tez-tez va ko'p miqdorda siyish, kuniga 4-30 litrgacha
qovuq kengayishi
kuchli tashnalik, kechalari ham bezovta qiluvchi
uyqusizlik yoki uyquchanlik
terlashni kamaytirish
past qon bosimi
keskin vazn yo'qotish yoki aksincha semirish
tuyadi etishmasligi
oshqozon-ichak traktining buzilishi
charchoq
asabiylashish
mushaklarning og'rig'i
hissiy nomutanosiblik
quruq teri va shilliq pardalar
erkaklarda potentsialning pasayishi
ayollarda hayz ko'rish tartibsizliklari
Oshqozonni cho'zish va tushirish
suvsizlanish

Tug'ma diabet insipidusi bolalarda juda aniq namoyon bo'lganda, nevrologik kasalliklar, isitma va qusishga qadar bo'ladi. O'smirlik davrida jismoniy rivojlanishda kechikish mumkin.

Agar bemorda suyuqlik olishni cheklash bo'lsa, unda suvsizlanish alomatlari paydo bo'ladi, chunki buyraklar hali ham tanadan ko'p miqdorda siydik chiqarishni davom ettiradilar. Keyin qusish, taxikardiya, yuqori tana harorati, bosh og'rig'i va ruhiy kasalliklar ham paydo bo'lishi mumkin.

Qandli diabet insipidusini davolash

Davolashni tayinlashdan oldin tashxisni aniqlashtirish, diabetning tabiatini, shaklini aniqlash va poliuriya (siyishning kuchayishi) va polidipsiya (tashnalik) sabablarini aniqlash kerak. Buning uchun bemorga keng qamrovli tekshirish buyuriladi, jumladan:

Siydikni zichligi, shakar miqdorini aniqlash bilan tahlil qilish
Har kuni siydik miqdorini va o'ziga xos og'irlikni aniqlash uchun (diabet insipidus uchun past), Zimnitskiy sinovi
Qon plazmasida antidiyuretik gormon darajasini aniqlash mumkin (markaziy diabet insipidus Desmopressin preparatlarini qabul qildi. 2 shaklda ishlab chiqariladi: intranazal yuborish uchun tomchilar - Adiuretin va planshet shakli Minirin.

Nefrrogenik diabet insipidusini davolash uchun kaliyni saqlaydigan diuretiklarni birlashtirish eng samarali hisoblanadi. Spironolaktontiyazid - Gidroklorotiyazidestrodiol diuretiklar - Izobar, Amiloretik, Triampur kompozitsiyasi . Davolash paytida tuzni qabul qilish kuniga 2 g bilan cheklanishi kerak. Markaziy diabet insipidusida tiazid diuretiklari ham ishlatilishi mumkin.

Ammo, agar bemorda dipsogenli diabet insipidus bo'lsa, desmopressin yoki tiazid diuretiklar bilan davolash qabul qilinmaydi. Ular suv bilan kuchli zaharlanishni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli. Ularning ishlatilishi suvning chiqishini kamaytiradi, shu bilan birga uning sarfini kamaytiradi. Ushbu turdagi diabet insipidusida asosiy davolash suvni iste'mol qilishni kamaytirish va proteinli ovqatlar, tuz, sut mahsulotlari, meva, sabzavotlarni ko'p iste'mol qilish bilan cheklashdan iborat.

Bunday jiddiy tashxis bilan o'z-o'zini davolash xavfli. Faqatgina malakali shifokor ma'lum bir bemor uchun diabet insipidus uchun tegishli davolanishni tanlashi mumkin.