Qandli diabetda bepushtlik bo'lishi mumkinmi?

Qandli diabetga chalingan erkaklar va ayollar ko'pincha tug'ish qobiliyatining pasayishi tufayli bepushtlikdan aziyat chekishadi, chunki tanadagi gormonal fon o'zgaradi. Qon tomirlari va periferik nervlar ta'sir qiladi. Erkaklarda shakarning ko'payishi natijasida sperma DNK tiklanadi va molekulyar darajada ko'payish qobiliyati yo'qoladi.

Erkak jinsiy tizimida ortiqcha glikatsiyaning yakuniy mahsuloti bo'lgan aralashmalar mavjud. Ushbu mahsulotlar diabetning asoratlari tufayli to'planib qolganda, sperma DNKsi buziladi va reproduktiv tizim buziladi. Shuningdek, erkaklarning yoshi va turmush tarziga ta'sir qiladi.

Sperma sifati past bo'lsa, embrionning sifati ham past bo'ladi. Qandli diabetga chalingan ayollarda homilaning tushishi, bachadonga embrionning joylashtirilish darajasi pasayadi, jiddiy ginekologik kasalliklar, shu jumladan onkologik kasalliklar ko'pincha ro'y beradi, tuxumlarning kamoloti va tug'ilishi buziladi.

Qandli diabetda bepushtlik bu jumla emas

Qandli diabetda erkaklarning bepushtlik omillari

Quyidagi provokatsion omillar tufayli erkak bepusht bo'lishi mumkin.

1. Vaskulogen erektil disfunktsiya. Qandli diabet, qon ivishining o'zgarishi bilan tomirlarning devorlari qalinlashadi, bu esa mikrosirkulyatsiyaning pastligi va tomirlarning aterosklerotik plaklar bilan tiqilib qolishi tufayli jinsiy olatni qon bilan ta'minlanishini buzilishiga olib keladi. Bunday holda, erektsiya buziladi, iktidarsizlik rivojlanadi, bu esa jinsiy aloqani imkonsiz qiladi. Bu bepushtlikning asosiy sababiga aylanadi.
2. Retrograd eyakulyatsiya. Vas deferenlari va siydik pufagining harakatchanligini buzilishi diabet kasalligida periferik nervlarning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Va ohangning pasayishi bilan siydik sfinkteri siydik pufagiga tushgani sababli ayolning qiniga kira olmaydi.
3. Spermaning yomonlashishi. Spermada parchalangan DNK mavjudligi ularni tuxumni urug'lantirish uchun yaroqsiz holga keltiradi. Sperma sifati testosteron darajasining pasayishi bilan pasayadi (gipogonadizm). Homiladorlik ehtimoli qanday bo'lsa.

Semptomatologiya

Qandli diabet va erkaklarning bepushtligi o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan, shuning uchun diabetning dastlabki rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar e'tiborga olinmaydi:

• qattiq tashnalik, quruq og'iz
• doimiy ochlik va ishtahani oshirish,
• tez-tez siyish, ayniqsa kechasi,
• jinsiy a'zolarda qichima mavjudligi,
• jinsiy buzuqliklarning ko'rinishi, shu jumladan potentsialning kamayishi,
• oz miqdorda eyakulyatsiya qilish.

Insulinga bog'liq odamda gormonal fon g'ayritabiiy (nosog'lom), shuningdek, homilani homilador qilish qobiliyati bo'ladi. Agar bitta gormon turg'un bo'lmasa, u holda butun gormonal tizimning ishlashi buzilishi mumkin.

Ma'lumki, insulinning doimiy ravishda kiritilishi bilan tuxumning sperma hujayrasi tomonidan yuqori sifatli urug'lantirish uchun javob beradigan testosteron ishlab chiqarish kamayadi, chunki spermatogenez, ya'ni spermatozoidaning shakllanishi va normal kamolotga uchrashi yomonlashadi.

Befarqlikda, diabet bilan og'rigan erkaklarga turli xil tasdiqlangan usullar, shuningdek, IVF + ICSI qo'llaniladi. Empirik terapiya paytida (retrograd eyakulyatsiya tufayli azoospermiya bilan) siydikda mikrob hujayralari olinadi. Embriolog eng yaxshi xususiyatlarga ega bo'lgan sperma tanlaydi va uni ayol tuxumiga kiritadi.

Patogenetik terapiyani tanlashda birinchi navbatda to'liq tekshiruv o'tkaziladi. Androlog sababini aniqlaydi, so'ng davolanish rejimini tanlaydi.

Oddiy va nuqsonli sperma harakati

Qandli diabetda erkaklarda bepushtlikni davolashning asosiy algoritmlari 1-jadvalda keltirilgan:

Sabablari	Qo'llaniladigan usullar
Davolash	Urug'lantirish
Ideopatik bepushtlik (noma'lum sabab)	Mikroxirurgik operatsiya, laparoskopiya.	ECO / ICSI, IISM, IISD In vitro urug'lantirish (IVF) tanadan tashqarida
Endokrin bepushtlik	Gormonal nomutanosiblik darajasiga qarab konservativ terapiya.	ECO / ICSI, IISM yoki IISD ICSI usuli
Immunitetsiz bepushtlik	Konservativ terapiya, spermatozoidlar.	IISM, ECO / ICSI. Sun'iy urug'lantirish - AI (SM yoki DM)
Varikosel tomir moyagi va spermatik ichak	Mikroxirurgik operatsiya, laparoskopiya.	IVF / ICSI yoki IMSM Varikosel
Yuqumli kasalliklar	Patogen xavfsiz holatga keltiriladi va davolash rejimi buyuriladi.	Davolanishdan so'ng, ikkala sherik ham IMSM yoki / va IVF / ICSI o'tkazadilar PPP infektsiyasining qo'zg'atuvchisi
Tashqi va ichki jinsiy a'zolarning yallig'lanishi	Antibakterial dorilar, massaj, fizioterapiya, fonoforez, akupunktur.	Shu bilan bir qatorda, yallig'lanishni davolashdan keyin IISM yoki IVF / ICSI Erkaklardagi orxoepididimit
Jinsiy va / yoki eyakulyatsion disfunktsiya	Dori vositalari, fizioterapiya, jarrohlik, sperma uchun biopsiya	EKO / ICSI Qandli diabetga oid ichki savollar: potentsial, erektsiya, libido va masturbatsiya) Diabetdagi aneyakulyatsiya va anorgazmiya)

Jadvalga qaydlar:

1. ICSI (ICSI) - tuxum sitoplazmasiga in'ektsiya yo'li bilan yuqori sifatli sperma kiritish. Jarayon davomida maxsus mikromanipulyator va mikroskop ishlatiladi.
2. IISM - erining spermasi bilan sun'iy urug'lantirish usuli.
3. IISD - donor sperma yordamida sun'iy urug'lantirish usuli.
4. Qandli diabetga qarshi immunitetli bepushtlikdagi sperma kapatsiyasi bu ayol jinsiy tizimining, xususan progesteronning siriga kirgandan keyin sperma biokimyoviy va funktsional o'zgarishi. Ko'p sonli sperma bilan tuxumga yaqinlashganda va uni o'rab olganda, ular o'z bayroqlari bilan 12 soatgacha aylantiradilar. Aylanish tezligi - 4 to'liq aylanish / min. Tuxum va sperma aloqaga kirishganda, AR - akrosomal reaktsiya paydo bo'ladi, ya'ni sperma tuxumning membranasiga yopishganidan keyin maxsus fermentlar chiqariladi. Keyin, akrosoma bilan (sperma boshidagi membrana pufagi) u tuxumning tashqi membranasi bilan birlashadi.

Erkaklarda genitouriya tizimining anormalliklari tug'ma bo'lishi mumkin, keyin bu jarrohlik tuzatishsiz amalga oshirilmaydi. Azoospermiya mavjudligida (eyakulyatsiyada sperma yo'q), gistologik tekshiruvdan va moyaklar va qo'shimchalarning diagnostik biopsiyasidan so'ng ular IMSM, IVF / ICSI uchun spermatozoidlarni olishga harakat qilishadi. Agar sperma olishning iloji bo'lmasa, IISD dan foydalaning.

Erkaklarning reproduktiv tizimini davolash bepushtlikni yo'q qiladi

Qandli diabetda gipogonadotropik gipogonadizmning rivojlanishi bilan Luliberin (GnRH), Menogon, Humegon, Chorionic Gonadotropin (hMG, hCG), FSH analoglari buyuriladi: Metrodin, Gonal-F.

Ushbu patologiyani konservativ davolashda kutilgan ta'sir har doim ham sodir bo'lmaydi. Birgalikda gipogonadizm bilan kriptorxidizm Pregnil, Chorionic gonadotropin, Profazi buyuriladi.

Gipogonadotropik gipogonadizmni davolash Insonlarning xorionik gonadotropiniga asoslangan "Profazi" preparati

Gipogonadotropik / normogonadotropik gipogonadizm va oligozoospermiya bilan davolash uchun antestrogenlar kerak bo'ladi: Klostilbegit yoki Klomifen va Tamoksifen + empirik davolashda ishlatiladigan dorilar. Agar giperprolaktinemiya (qondagi prolaktin gormonining yuqori darajasi) tashxis qo'yilgan bo'lsa, terapiya dopamin retseptorlari agonistlari tomonidan amalga oshiriladi: Bromcriptin, Dostinex, Noprolak.

Cabergolinga asoslangan Dostinex tabletkalari

Erkaklar bepushtligi uchun o'tlar

O'sib chiqqan bug'doy

Agar spermogramma oz miqdordagi sperma va oz miqdordagi sperma harakatini ko'rsatgan bo'lsa, siz bug'doyni unib, uni blenderda maydalashingiz yoki go'sht maydalagichdan o'tishingiz va gruelni asal bilan aralashtirishingiz kerak (1: 1). Aralashmani ovqatdan yarim soat oldin, 2 osh qoshiqdan iste'mol qiling. l 1-2 oy ichida. Qadim zamonlardan beri, xalq tabiblari, oyning to'liq yoshidan oldin, yosh oydan boshlab, har kuni 100 ml dan behi sharbatini ichishni tavsiya qilishadi.

Agar sperma mutlaqo harakatsiz bo'lsa, siz plantain urug'idan bir stakan ichishingiz va suv harorati + 37 ° C bo'lgan vanna qabul qilishingiz kerak, unga zaytun barglari va ildizlarining infuzioni qo'shiladi: 50 g uchun sizga 1 litr qaynoq suv kerak bo'ladi. Kuz-qish mavsumida 40 daqiqa turib, 25 daqiqa davomida vanna oling.

Kurs - 15 protsedura. Tug'ralgan o't (3-4 osh qoshiq L.) qaynatilgan suvda (0,5 l) termosda bug'lanadi va 4 soat turib turibdi. Yarim stakanni 4 marta eyishdan 30 daqiqa oldin oling.

Aralash uchun mumiya va sabzi sharbati

Agar gipoleremiya (past sifatli sperma) aniqlansa va qandli diabet fonida jinsiy funktsiya pasaygan bo'lsa, 25-28 kun davomida mumiya eritmasini (0,2-0,3 g) ichish kerak. U sabzi sharbatida, dengiz itshumurtida yoki ko'kda o'sadi (1:20). Ular ertalab bo'sh qoringa va kechasi ichishadi. Ushbu aralashmaga xom tuxum sarig'ini qo'shishingiz mumkin.

Choy atirguli E vitaminining eng boy manbaidir

Spermatogenezni kuchaytirish va tuxumdonlar faoliyatini rag'batlantirish uchun atirguldan choy ichish kerak: oq yoki pushti, shuningdek kungaboqar (1 osh qoshiq qaynoq suvga 1 osh qoshiq o't, 2 soat davomida mo'yna po'sti va shtamm ostida qoldiring).

Ramishia o'ti (ortiliya yoki to'ng'iz bachadon) bir tomonlama (3 osh qoshiq) termosga joylashtirilgan va qaynab turgan suv bilan qaynatilgan (0,5 l), butun kecha infuz qilingan. Ovqatdan keyin choy o'rniga kuniga 3-4 marta 150 ml iching. Bunday choy erkaklar uchun ham, diabet fonida bepushtlik bilan og'rigan ayollar uchun ham foydalidir.

Boroviya bachadoniga ramishiya yoki ortiliya ham deyiladi.

Qandli diabetda ayollarning bepushtlik omillari

Diyabetik ayollarda immunitet keskin pasayadi, shuning uchun ular yuqumli yoki virusli kasalliklarga, shu jumladan genitouriya tizimi va sut bezlarining patologiyalariga duchor bo'lishlari mumkin. Ular ko'pincha hayz paytida og'riq, dismenoreya, premenstrüel sindrom, kechiktirilgan hayz, qon ketish va boshqa hayz nosozliklaridan aziyat chekishadi.

Agar ayol tanasi insulin, semizlik, polikistik tuxumdonlarga chidamli bo'lsa, bu bepushtlikning sababi bo'ladi. Ayollarda semizlik bilan ovulyatsiya buziladi, shuning uchun dietasiz va vazn yo'qotmasdan unga bola tug'ishi qiyin bo'ladi. Ushbu ko'rsatkichlarni me'yorda ushlab turish uchun parhezga qo'shimcha ravishda insulin, gemoglobin va qondagi qand miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak bo'ladi.

Ortiqcha vaznga moyil bo'lgan ayollar, shuningdek 35 yoshdan keyin homiladorlik boshlanganidan keyin diabetning gestativ shakli paydo bo'lishi mumkin, chunki glyukoza to'g'ri so'rilmaydi. Qandli diabetning bu shakli 20-27-32 haftalarida namoyon bo'ladi va ko'pincha homiladorlik, polihidramnioz, erta tug'ilish va katta (og'ir) bolaning tug'ilishiga olib keladi.

Polihidramnioz bilan homilada nuqsonlar paydo bo'lishi mumkin, bola diabet va gestozning namoyon bo'lishi fonida, shuningdek homila katta massasi bilan bachadon ichida o'lishi mumkin.

Agar diabet rivojlansa, bolani homilador qilish uchun quyidagi taqiqlarga aylanadi:

• diabetik mikroangiopatiya: turli a'zolarda mayda tomirlarning shikastlanishi,
• insulinga chidamli diabetning shakllari: insulin bilan davolash kutilgan samarani bermaydi,
• kasallikning meros orqali bolaga o'tishiga olib keladigan ikkala er va xotinda diabetning mavjudligi,
• Diabet bilan birgalikda rezus mojarosi: Rh-musbat homilaning RBC antikorlari yo'q qilinadi. Antikorlarni Rh-salbiy onaning tanasi ishlab chiqaradi,
• diabet fonida faol sil kasalligi,
• rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalar va o'lik bolalarning qayta tug'ilishi.

Qandli diabet uchun homiladorlikni rejalashtirish

Qandli diabet borligida bepushtlik rivojlanishini istisno qilish, homiladorlikni rejalashtirishdan oldin homilador bo'lish, tug'ish va bolani tug'dirish uchun akusher-ginekolog, endokrinolog, nefrolog, nevropatolog, kardiolog va optometrist bilan maslahatlashib, to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Qandli diabet asoratlarni va boshqa kiruvchi patologiyalarni yoki ayolning va tug'ilmagan bolaning hayotiga ta'sir qiladigan muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish va diabetning kompensatsiyasi homilani tug'ish va bola tug'ishga imkon beradi

Shifokorlar orasida homiladorlik diabet bilan mos kelmasligi to'g'risida munozaralar mavjud bo'lsa-da, ko'p odamlar to'g'ri rejalashtirish bilan ayol homilador bo'lib, bola tug'ishi mumkinligiga ishonishga moyil.

To'liq tibbiy ko'rikdan va diabet kasalligi uchun kompensatsiyani olish uchun davolanishdan tashqari, ayollar qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borishadi, jismoniy faoliyat, ovqatlanish va insulin terapiyasi rejalarini tuzadilar va homiladorlikni rejalashtirish bo'yicha maktabda mashg'ulotlardan o'tadilar. Videoda diabet uchun homiladorlikni rejalashtirish haqida ma'lumot mavjud.

Buni bilish juda muhimdir. Rejasiz homiladorlik bilan, dekompensatsiyalangan diabet va tartibsiz hayz tsikli bo'lgan ayollar 2-3-oyda kontseptsiya haqida bilishadi. Qandli diabet uchun kam kompensatsiya homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki 7-haftadan oldin barcha ichki organlar, markaziy asab tizimi, eshitish apparati va ko'zlar embrionda shakllanadi, oyoq-qo'llar o'sadi, yurak uradi.

Onaning qonida shakar miqdori ko'payishi bilan nafaqat bolaning intrauterin rivojlanishi, balki diabetning qon tomir asoratlari ham kuchayadi. Ayol diabetik retinopatiyadan, buyrak shikastlanishidan, yuqori qon bosimi bilan gestozdan, shish, pielonefritning kuchayishidan aziyat chekishi mumkin.

Uning oqsillari siydikda aniqlanadi. Gestoz bilan eklampsi paydo bo'lishi mumkin: ongni yo'qotgunga qadar konvulsiyalar. Shuning uchun shakar darajasini kuzatib borish va uni normal saqlash juda muhimdir.

Qon shakarini glyukometr yordamida nazorat qilish

Homiladorlikni, shu jumladan IVFni rejalashtirishdan oldin, ayollar uglevod metabolizmini normallashtirishlari kerak. Bu homiladorlik, homilaning g'ayritabiiy rivojlanishi, onada asoratlarni paydo bo'lishi, shu jumladan eklampsiyaning oldini olishga yordam beradi. Tekshiruv davomida glikosillangan gemoglobinning ko'rsatkichlari muhimdir.

So'nggi 2 oy ichida uglevod almashinuvi uchun kompensatsiya to'liqligini ko'rsatadi. Buyraklarning holati tekshiriladi, EKG o'tkaziladi, biokimyoviy tahlil qilish uchun qon topshiriladi. Keyin, IVF protokollari tuziladi, agar 1-1,5 yil ichida ayolni bepushtlik bilan davolash muvaffaqiyatli bo'lmasa.

Buni bilish juda muhimdir. 1-toifa diabet bilan IVF insulin in'ektsiyasi fonida o'tkaziladi. Qisqa yoki uzoq insulinni to'g'ri dozalarda qo'llang, uglevod almashinuvini to'liq qoplash uchun parhez va jismoniy faollik darajasini kuzating.

Bolaning to'g'ri rivojlanishi uchun oziq-ovqat temir, yod (200 mkg), foliy kislotasi (400 mkg) va boshqa vitaminlarga boy bo'lishi kerak.

Mutaxassis tekshiruvi

Ginekolog genitoüriner organlarning kasalliklarini aniqlash uchun zarur davolanishni ta'minlaydi. Optometrist fundusni tekshiradi va kerak bo'lganda lazer fotokoagulyatsiyasini amalga oshiradi. Kardiolog yurak-qon tomir tizimining holatini, ayniqsa 10 yildan ortiq davom etadigan diabet bilan kasalligini kuzatadi.

Nevrologni tekshirish va maslahat olish juda muhimdir. Qandli diabetda eng ko'p uchraydigan asorat yuqori qon bosimi. Shuning uchun uni o'tirish holatida o'lchash, yotish va agar kerak bo'lsa, turish kerak.

Laboratoriyada homiladorlikni rejalashtirayotganda:

• siydikni tekshirish mikroalbuminuriya,
• siydikni umumiy tahlil qilish va Nechiporenkoga ko'ra,
• umumiy xolesterin, bilirubin, oqsil, kreatinin, triglitseridlar, ALT, AST, qonning biokimyoviy tekshiruvi.
• HbA1c va Reberg testi,
• qalqonsimon bez ultratovush bilan.

Qandli diabet uchun 2 oylik kompensatsiyadan so'ng mutaxassislarga homiladorlikni rejalashtirishga ruxsat beriladi, shu jumladan IVFni amalga oshirish.

IVF protokollari nima

IVF dasturining eng muhim bosqichlaridan biri bu MTR - superovulyatsiyani rag'batlantirish. MTR dasturining protokolini kiritgandan so'ng, ayolga ketma-ket giyohvand moddalar yuboriladi.

Ular ikkala tuxumdonda follikulyar o'sishni va etuk tuxum ishlab chiqarishni talab qiladi. Bundan tashqari, urug'lantirishga erishish uchun boshqa manipulyatsiyalar ham amalga oshiriladi.

• tuxumdon ponksiyonini bajarish,
• embrionni o'tkazish
• erta homiladorlik uchun dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash.

IVF protokollari:

1. Uzoq. Gipofiz bezi tomonidan gonadotropinlarni ishlab chiqarish, avvalgi tsiklning 21-kunidan boshlab, gonadotropinni bo'shatuvchi gormon agonistlarining har kuni teri ostiga in'ektsiyalari bilan to'sib qo'yiladi. Bundan tashqari, hayz tsiklining 1-3-kunlarida tuxumdon follikulasi o'sishini stimulyatorlari kiritiladi: LH va FSH preparatlari. Ponksiyon tsiklning 13-15-kunlarida amalga oshiriladi.
2. Qisqa. Gonadotropinni bo'shatuvchi gormon agonistlari hayz davrining 1-2 kunida buyuriladi. Qisqa protokol uzoqdan farq qiladigan joy. FSH / LH preparatlarini kiritish ertasi kuni boshlanadi. Ushbu protsedura tuxumdon zaxirasi bo'lgan va tuxumdonlarning stimulyatsiyaga bo'lgan javobi va agar OHSS rivojlanish xavfi bo'lmasa - ovaryan giperstimulyatsiya sindromi bo'lgan ayollar uchun buyuriladi.
3. Agar etakchi follikulaning hajmi 14 mm ga etgan bo'lsa va hayz tsiklining 4-5-kunlarida FSH buyurilganda engil qo'zg'alish bo'lsa, gonadotropinni bo'shatuvchi gormon antagonistlari buyuriladi.
4. Tabiiy, ya'ni. gormonal stimulyatsiyada kontrendikedir bo'lgan ayollarga gormonal dorilarni ishlatmasdan deyarli. Tuxumning mustaqil shakllanishi bilan ular faqat follikulaning qanday o'sishini kuzatishadi. Keyin bitta sositda ponksiyon amalga oshiriladi.
5. Kryopreservatsiyalangan embrionlar yordamida krioprotokol. Bunday holda, bachadon shilliq qavatini tayyorlash kerak. Shunday qilib, embrionlarni implantatsiyasi muvaffaqiyatli bo'ladi. Buning uchun endometrium gormonal vositalar yordamida tayyorlanadi. Iloji bo'lsa, tabiiy kryoprotokolni o'tkazing. Erigan embrionlar voyaga etganda, ular ayolning bachadon bo'shlig'iga o'tkaziladi. Homiladorlik yana 2 oy davomida gormonlar tomonidan quvvatlanadi.

IVF protokoli namunasi

Vaziyatga qarab, har bir ayol uchun shifokor reproduktolog individual dasturni tanlaydi. Bu tananing xususiyatlarini va er-xotinning sog'lig'ini va IVF urinishlari bilan bog'liq tajribani hisobga oladi. Ba'zida Yaponiya, Shanxay yoki Kanada protokoli qo'llaniladi.

Qandli diabetda bepushtlikning psixologik sababi

Ayollarda diabetdagi bepushtlik tanadagi aniq gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Suv almashinuvining buzilishidan tashqari, terining qattiq qichishi, qizlarda asabiy shikastlanish, jinsiy a'zolarda kistik o'zgarishlar rivojlanadi. Qandli diabet quyidagi asoratlarning rivojlanish xavfini oshiradi.

1. Urug'lantirilgan tuxumni endometriumga yopishishiga to'sqinlik qiladigan bachadon to'qimasidagi o'zgarishlar.
2. Homila ichi o'limi.
3. Spontan abort.
4. Ayolning homilador bo'la olmasligiga olib keladigan og'ir ovulyatsiya kasalliklari.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda bepushtlikning rivojlanishi, insulin qarshiligining kuchayishi allaqachon gormonal kasallik ekanligi bilan izohlanadi. U ayolning bola ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan bir-biriga yaqin bo'lgan gormonal nomutanosibliklar zanjirini ishga tushiradi.

Qandli diabet rivojlanishining boshida homilador bo'lish qiyin bo'lmasa ham, bolani tug'dirish muammoli. 50-yillarda, diabetdagi barcha homiladorlikning to'rtdan biri homiladorlik bilan tugagan. Hozirgi vaqtda diabet darajasi bo'lgan ayollarda bu ko'rsatkich 2-5% gacha pasaygan. Rejalashtirish bosqichida ayol glyatlangan gemoglobinni 6,5% dan ko'p bo'lmagan miqdorda qo'llab-quvvatlashi kerak.

Erkaklardagi diabet kasalligidagi bepushtlik bu kabi omillar bilan qo'zg'atiladi.

1. Yog 'almashinuvining buzilishi, ateroskleroz. Qon tomirlari devorlariga xolesterin plakatlarining joylashishi moyaklarning qon bilan ta'minlanishining yomonlashishiga, sperma sonining pasayishiga va testosteron gormoni darajasining oshishiga olib keladi.
2. Vaskulogen disfunktsiya. Qandli diabet qon ivishidagi o'zgarishlarga olib keladi, bu esa mikrosirkulyatsiya jarayonlarining buzilishiga olib keladi. Erektsiyani keskin buzish bilan jinsiy aloqada bo'lish imkonsiz bo'ladi.
3. Periferik nervlarning shikastlanishi. Bu jarayon urug 'tashqariga chiqmasa, qovuqqa tarqaladigan retrograd eyakulyatsiyaga olib keladi.
4. Seminal suyuqlik sifatining sezilarli darajada yomonlashishi. Gipogonadizm bu jarayonga yordam beradi. Qandli diabetga chalingan erkaklarda hayotga layoqatli sog'lom sperma hujayralari kamayadi.

Gormon testlari erkak bepushtlikning asl sababini aniqlashga yordam beradi. Agar insulin qarshiligiga shubha tug'ilsa, qonda insulin testlari ko'rsatiladi.

Insulin har bir insonning tanasida mavjud bo'lgan gormon ekanligini tushunish muhimdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar unga biroz qarshilik ko'rsatadilar. Ushbu fonda bemorning tanasida turli xil gormonal kasalliklar paydo bo'ladi.

SD PCOS sababi sifatida.

Diqqat! Biror kishining gormonal fonida har qanday tebranishlarga juda sezgir. Moddalardan birining ko'rsatkichlari me'yorlarini buzish va og'ish nomutanosiblikka olib keladi.

Homilador bo'lolmaslik hissiy stressning kuchayishiga, asabiylashish yoki tushkunlikka olib keladi. Bola bepushtligi muammosiga e'tiborning ortishi er-xotin o'rtasidagi nizolarni keltirib chiqaradi, bu er-xotinning munosabatlari va jinsiy hayotning sifatini yomonlashtiradi.

Agar erkak zaif erektsiya va iktidarsizlik belgilariga ega bo'lsa, muammolar yanada kuchayadi. Muammolarni bartaraf etish uchun qandli diabet 2 yoki 1 tipdagi iktidarsizlikni kompleks davolashni o'tkazish tavsiya etiladi. Oilaviy hayotdagi keskinlik diabetning barqaror emasligi va gormonal nomutanosiblikni keltirib chiqaradi, bu esa kontseptsiyani yanada murakkablashtiradi.

Bunday hollarda, diabetni tuzatish uchun buyurilgan davolanishdan tashqari, psixoterapiya kursidan o'tish tavsiya etiladi. Oddiy uyqu rejimini, yaxshi ovqatlanishni, etarlicha dam olishni va oilada yaxshi ruhiy muhitni tiklash dori-darmonlarga qaraganda jinsiy aloqani tiklash va bola kontseptsiyasini tiklash uchun muhimroq bo'lishi mumkin.

Ushbu maqoladagi videodagi androlog diabetning jinsiy funktsiyaga ta'siri haqida gap boradi.

Terapiyaning asosiy printsiplari

Qandli diabet uchun bepushtlik davolash vakolatli mutaxassis tomonidan nazorat qilinishi kerak.

Tug'ilishni tiklash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagicha keltirilgan:

• tana vaznini nazorat qilish, davolanish davrida qo'shimcha funtlar to'plami qabul qilinishi mumkin emas,
• dietani muntazam ravishda kuzatish, kundalik menyuni nazorat qilish, nonni hisoblash, gipoglikemiya va qon shakarining keskin ko'payishiga yo'l qo'ymaslik kerak,
• boshqariladigan insulin dozalarini sinchkovlik bilan tanlash va boshqarish;
• qondagi gemoglobin kontsentratsiyasini boshqarish.

Qandli diabetni davolashning eng maqbul usuli tananing ehtiyojlariga qarab har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. O'z-o'zidan davolamang va o'zingiz uchun insulinning maqbul dozasini tanlashga harakat qiling - bunday qilmaslik kerak. Bunday harakatlar bemor uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Oiladagi janjallarning sababi.

Ushbu maqoladagi video o'quvchilarni terapiya xususiyatlari bilan tanishtiradi.

Terapevtik manipulyatsiyalarning eng maqbul taktikasi bemorni tekshirgandan va laboratoriya ma'lumotlarini olgandan so'ng aniqlanadi. Diabetdagi bepushtlikni davolashda ikkita mutaxassis - ginekolog va endokrinolog ishtirok etishi kerak.

Tavsiya etilgan davolash rejimini quyidagicha ko'rsatish mumkin:

• insulin terapiyasi
• immunomodulyatorlarni qabul qilish,
• giyohvand terapiyasi, uning taktikasi shaxsiy ravishda belgilanadi,
• jismoniy faoliyat
• tabiiy fonni tiklashga qaratilgan gormon terapiyasi.

IVF protsedurasining ma'nosi

Tuxum ayol tanasidan tashqarida sperma bilan urug'lantiriladi, undan keyin hosil bo'lgan embrion bachadonga o'tkaziladi. Muvaffaqiyatli implantatsiya va embrionning keyingi rivojlanishi bilan tug'ilgan bolalar tabiiy jinsiy aloqa jarayonida tug'ilgan bolalardan rivojlanishda farq qilmaydi.

Qandli diabetda IVF qilish kontrendikedir emas va dekompensatsiyalangan diabet kasalligida 1-1,5 yil yoki undan ortiq kontratseptsiyasiz oddiy jinsiy aloqa bilan homilador bo'lish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkinligi sababli uni o'tkazish tavsiya etiladi. Albatta, siz bepushtlik sababini aniqlashingiz kerak.

Agar ayolda fallopiya naychalari obstruktsiyasi bo'lsa yoki ular umuman yo'q bo'lsa, agar erkak bepusht bo'lsa, immunologik omil yuzaga keladi: sperma hujayralariga antikorlar mavjud bo'lsa, unda yordamchi reproduktiv texnologiyalar qo'llanilishi kerak. Bunday holda, qondagi shakar va glyatlangan gemoglobin miqdorini nazorat qilish kerak.

IVF protsedurasi bosqichlari

Shunday qilib, er-xotinlar IVF yordamida homilador bo'lib, sog'lom bolani tug'ishi uchun ular diqqat bilan tekshiriladi va gormon terapiyasi buyuriladi. Tuxumdonni gormonlar bilan qo'zg'atganda, bir nechta tuxum etuk bo'ladi.

Superovulyatsiyani stimulyatsiya qilish bosqichi ultratovush yordamida boshqariladi. Tuxumdon follikulasidan chiqishdan oldin tuxumni olish juda muhim (oldin emas va keyinroq). Ambulatoriya sharoitida ular kanül bilan chiqariladi, u ultratovush nazorati ostida vaginaga kiritiladi va olinadi.

Keyingi qadam eyakulyatsiya, moyak yoki epididimadan harakatchan va hayotiy sherik sperma olishdir. Keyin bitta tuxum va spermani birlashtiring - 100 ming donagacha. Faqat bittasi tuxum ichiga kiradi, boshqalari esa himoya mexanizmining ishga tushirilishi tufayli hujayrani urug'lantira olmaydi.

Urug'lantirilgan tuxum etishtirishni boshqarish

Keyingi bosqichda mutaxassislar urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishini kuzatishadi va 3-4 kundan keyin embrion hosil bo'lganda, embrion yoki bir nechta embrionlar (3 tagacha) maxsus kateter yordamida bachadonga o'tkaziladi. U vagina va serviks orqali bachadon bo'shlig'iga kiritiladi.

Homiladorlik testi embrionni topshirishdan 14 kun o'tgach amalga oshiriladi: inson xorionik gonadotropin (hCG) darajasi aniqlanadi. Tegishli qon gormonining ko'rsatkichlari (1000-2000 mU / ml) homiladorlikni tasdiqlaydi, bu embrion o'tkazilgandan keyin 21-22 kun ichida bachadonda homila tuxumi topilsa, ultratovush yordamida ham tasdiqlanishi mumkin.

Embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish

Embrionni bachadonga o'tkazish protsedurasidan so'ng, ayol 30-60 daqiqa davomida yotoqda bo'ladi, shundan keyin unga dispanserdan chiqib ketishga ruxsat beriladi. Qarindoshlaridan biri unga hamrohlik qilishi va uni uyiga mashina bilan olib ketishi tavsiya etiladi.

Uyda ayollar quyidagi qoidalarga rioya qilishlari kerak:

• yotoqda dam olishni kuzatish - 1-2 kun;
• jismoniy va ruhiy-emotsional stressni istisno qiling,
• ochiq sayr tinch va qisqa bo'lishi kerak,
• keskin egilmang va og'irlikni ko'tarmang,
• Juda qizib ketmang va haddan tashqari sovib ketmang,
• jinsiy aloqa qilmang

Tez-tez so'raladigan savollar

Salom. Qandli diabetda sun'iy abortdan keyin bepushtlikni qanday davolash kerak?

• gormonal terapiya diabetdagi gormonal fonni tiklash, hayz tsiklini va endokrin organlarning ishini barqarorlashtirish,
• antibiotiklar, shifokor tomonidan tayinlangan boshqa dorilar, abortdan so'ng genitouriya tizimining yallig'lanishi uchun fizioterapiya,
• jarrohlik va konservativ davolash endometrit, o'smalar, yaralar, fallopiya naychalari, polikistik tuxumdon sindromi,
• bachadon bo'yni o'z-o'zidan ochilishini istisno qilish uchun tikish,
• yordam beradigan reproduktiv texnologiyalar: IVF / ICSI, surrogi.
• Buni bilish juda muhimdir. Sun'iy abortdan so'ng, jinsiy a'zolar organlarining surunkali kasalliklari yallig'lanishi yoki kuchayishi mumkin, bu keyingi homiladorlik paytida homilaning tushishiga, yo'ldoshning g'ayritabiiy joylashishi va ajralishiga olib keladi - bolaning joyi va uning nasli, membranalarning erta yorilishi. Bularning barchasi keyingi homiladorlikni rejalashtirishdan oldin uzoq va jiddiy davolanishni talab qiladi.

Sun'iy abort yallig'lanish va boshqa patologiyalar bilan tugaydi

Salom. Agar mini abort qilingan bo'lsa, nega men bolani uzoq vaqt homilador qila olmayman?

Xomila vakuum apparati tomonidan so'riladi, ammo uning bir qismi bachadon bo'shlig'ida qolishi mumkin. Keyin yallig'lanish kasalliklari boshlanadi va qon nekrotik to'qimalarni ajratadigan toksinlar bilan zaharlanadi. Shu bilan birga, o'tkir abort qilish bilan, gormonal nomutanosiblik yuzaga keladi, diabet bilan kuchayadi.

Natijada butun organizmning ishlashi yomonlashishi fonida tug'ilish kamayadi. Apparatning zondlari ko'pincha bachadon devorlariga zarar etkazadi, bu esa chandiqlar va bitishmalarning paydo bo'lishiga, endometrioz va yallig'lanishning paydo bo'lishiga olib keladi. Jinsiy anormalliklarni tekshirish va davolashdan boshlang.

Vakuumli mini abort bepushtlikka olib keladi

Salom. Tibbiy abort diabetning eng xavfsiz usuli hisoblanadi, ammo menda qon ketish bor edi, endi men uzoq vaqt homilador bo'lolmayman. Nima uchun?

Abort uchun mifepriston tabletkalari

Salom. Har qanday abort bilan qon ketishi mumkin. Homiladorlikning tibbiy tugashi bilan, agar xomilalik to'qima parchasi qolsa. Keyin tozalash kerak - jarrohlik aralashuvi.

Odatda Mifegin, Mifolian, Mifeprex yoki Pencrofton ishlatiladi. Ushbu sintetik steroidlar, antiproestogenlar jinsiy gormon progesteronning ta'sirini bloklaydi va bachadonning qisqarishini oshiradi. Keyin o'z-o'zidan abort qilish tuxumdonning chiqishi bilan sodir bo'ladi. Xomilaning zarrasi yallig'lanishga olib keladi va infektsiya bilan septik shok paydo bo'lishi mumkin, bu juda achinarli tugaydi.

Agar preparatga allergiya paydo bo'lsa, u holda o'z-o'zidan abort qilish mumkin emas va tug'ilgan bolalarda jiddiy malformatsiyalar bo'lishi mumkin. Sizga tekshiruvdan o'tishni va tegishli davolanishni, shuningdek diabet holatini kuzatishni maslahat beramiz.

Salom. Abortdan keyin asoratlarni oldini olish uchun nima qilishim kerak?

Salom. Avvalo, ginekolog tomonidan genitouriya organlarining holatini tekshirish. Ehtimol, sizning shifokoringiz endokrin kasalliklar va yallig'lanishni oldini olish uchun gormonal dorilarni buyuradi. Abortdan so'ng, haddan tashqari qizib ketmang va haddan tashqari qizib ketmang: sauna va hovuzlarga bormang, issiq vannalar va ochiq suvda 15-20 kun yuvmang.

Chekmang va spirtli ichimliklar ichmang. Tana haroratini, vaznni va vaginal oqishni kuzatib boring. Agar harorat va oqindi paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Bir oy ichida jinsiy aloqada bo'lmang, keyin mahalliy kontratseptivlardan foydalaning.

Salom. Birlamchi va ikkilamchi bepushtlik nima? Bu diabet bilan bo'lishi mumkinmi?

Salom. Agar jinsiy tizim buzilgan bo'lsa va homiladorlik bo'lmasa, bu 1-darajali bepushtlik.

• jinsiy a'zolar rivojlanmagan yoki odatda g'ayritabiiy: tuxumdonlar yo'q yoki ular rivojlanmagan, patologik fallopiya naychalari,
• jinsiy aloqa paytida muammolar bachadon va servikal kanalning anatomik nuqsonlari tufayli yuzaga keladi,
• gormonal uzilishlar tufayli ovulyatsiya buziladi,
• jinsiy aloqada yuqadigan kasalliklar mavjud,
• jinsiy kasalliklar yuzaga keladi: bachadon kanalining poliplari, bachadon miomasi, bachadon eroziyasi, endometrioz,
• immun tizimining faoliyatida patologiyalar yuzaga keladi: sperma uchun antikorlar ishlab chiqariladi,
• urug'lantirilgan tuxumda kontseptsiya bo'lmaydi: ular xromosoma tuzilishidagi anormallik tufayli rivojlanmagan bo'ladi.

1-darajali bepushtlik bilan IVF + ICSI dan foydalanish mumkin. 2-darajali bepushtlik sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

• abortlar va homiladorlik, qiyin tug'ilish, ektopik homiladorlik,
• bachadon miomasi, polikistik va tuxumdonlar disfunktsiyasi;
• ichki va tashqi genital endometrioz,
• erta menopauza
• ishlamaydigan gormonlar,
• ginekologik, yuqumli va qalqonsimon kasalliklar,
• muvozanatsiz ovqatlanish, ayniqsa diabet, semizlik,
• doimiy diabet tufayli parhez tufayli keskin vazn yo'qotish,
• psixologik stress, stress va surunkali charchoq.

Salom. Erkaklar bepushtligini davolashda qanday tavsiyalar bera olasiz?

Qandli diabet va semirib ketishdagi yomon odatlar testosteron sintezini buzadi

Salom. Har 3-4 kunda kamida bir marta jinsiy aloqada bo'lishga harakat qiling. Chekishni to'xtating - nikotin oksidlovchi stressni oshiradi va ortiqcha ROSga olib keladi. Spirtli ichimliklar gipogonadizm va bepushtlikka olib keladi.

Stress eyakulyatsiyada testosteron va sperma miqdorini kamaytiradi. Moyaklar qizib ketmasligi va spermatogenez yomonlashmasligi uchun suzish tanalarini ko'proq yumshoq ichki kiyimlar bilan almashtirish kerak. Issiq saunalar, bug 'xonalari, hammomlarga tashrif buyurmaslik va issiq hammomlarni qabul qilmaslik kerak. Jismoniy faollikni sezilarli darajada kamaytirish kerak.

Qandli diabet uchun ovqatlanish oqilona bo'lishi kerak, tana vaznini oshirmasligi kerak. Ortiqcha vazn testosteronning estrogenga periferik konversiyasini oshirishga yordam beradi. Va leptin - yog 'gormoni testosteron gormoni va LH sintezini inhibe qiladi.

Salom. Qandli diabetga qarshi qanday kasalliklar bepushtlikka olib kelishi mumkin? Rahmat

Bunday omillar bilan bepushtlik yuzaga kelishi mumkin:

• immunologik nosozliklar,
• Genitoüriner organlarning tug'ma nuqsonlari: kriptorxidizm, monorxizm, gipospadiyalar, eppadiyoz - siydik pufagining old devorining qisman yoki to'liq bo'linishi va boshqalar.
• tizimli kasalliklar: diabet va uning fonida sil, jigar tsirrozi, surunkali buyrak etishmovchiligi, tepki + orchit,
• inguinal churra, gidrokele, siydik pufagi va siydik pufagini olib tashlaydigan jarrohlik aralashuvlardan so'ng,
• terapevtik davolashda: radiatsiya, gormon va kimyoterapiya, gipertenziv dorilar va trankvilizatorlardan foydalanish, giyohvand moddalar va boshqalar.
• jinsiy va eyakulyatsion kasalliklar, obstruktiv azoospermiya, nekrosoospermiya,
• endokrin shakllari: gipernormal va gonadotropik gipogonadizm, giperprolaktinemiya, testosteron etishmovchiligi,
• xromosoma patologiyasi,
• alkogolizm va zararli chekish,
• zararli moddalar bilan uzoq muddatli aloqa: organik va noorganik,
• ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida,
• yuqori yoki past haroratli xonalarda ishlash.

Diabetik neyropatiya bilan erkak kishi erektil disfunktsiyadan, eyakulyatsiyaning buzilishidan aziyat chekishi mumkin. Anjiyopatiya bilan - qon tomirlari ta'sir qiladi, bu ham kontseptsiyani oldini oladi. Testosteron ishlab chiqarish va semirishning pasayishi bilan yog 'to'qimasida ferment bo'lgan aromataz, harakat qila boshlaydi, bu testosteronni ayol gormoni bo'lgan estradiolga aylantiradi.

Shuning uchun gipogonadizm rivojlanadi va sperma sifati pasayadi. Qandli diabetda sperma DNK shikastlanadi. Homiladorlikni rejalashtirishda erkaklar tekshirilishi va sperma to'liq tahlil qilinishi kerak. Agar sperma yaxshi bo'lsa, unda kontseptsiya paydo bo'ladi.

Bu erkakning bolalarni ko'paytirish qobiliyatini belgilaydigan sperma sifati.

Yuqumli va yallig'lanish kasalliklari tufayli qandli diabetda bepushtlikni to'g'ri va o'z vaqtida davolash tabiiy jinsiy aloqada yoki IVF + ICSI, IISM yoki IISD paytida erkak va ayollarda bolaning muvaffaqiyatli tug'ilishi prognozini optimistik qiladi.