Gipertenziya: zamonaviy davolash usullari

Gipertenziya davolashning asosiy printsiplari.

1. Bemorni davolashni boshlashdan oldin, shifokor ertalab, ish kunida va oxirida, hissiy va jismoniy kuchdan keyin qon bosimini (5-10 o'lchov) aniqlashi kerak. Eng munosib davolanish qon bosimini kunlik monitoring ma'lumotlarini (profilini) hisobga olishdir.

2. I bosqich arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarni davolash odatda giyohvand bo'lmagan usullar bilan amalga oshiriladi. Ta'sir bo'lmasa, dori terapiyasi 12-16 xaftadan keyin buyuriladi.

3. Dori-darmonli gipotenziv terapiya odatda tabaqalashtirilgan monoterapiyadan boshlab bosqichma-bosqich buyuriladi, agar u samarasiz bo'lsa, gipotenziv dorilar kombinatsiyasi buyuriladi. Qattiq arterial gipertenziyada darhol kombinatsiyalangan antihipertenziv terapiya buyuriladi.

4. Odatda, individual parvarishlash dozalari bilan uzoq muddatli gipotenziv terapiya talab etiladi, ammo engil arterial gipertenziya bo'lsa, ba'zi hollarda davom etayotgan giyohvand bo'lmagan terapiya fonida antihipertansif dori-darmonlarni ma'lum muddat bekor qilish mumkin.

5. Qon bosimini asta-sekin kamaytirish kerak, ayniqsa keksa yoshda va og'ir arterial gipertenziyada. Ushbu guruhdagi bemorlarda qon bosimining keskin pasayishi miya, koronar va buyrak qon aylanishini yomonlashtiradi.

Agar qon bosimi 140/90 mmHg ga tushsa, davolanish muvaffaqiyatli deb hisoblanadi. San'at. sistolik-diastolik arterial gipertenziya va 140-160 / 70-90 mm gacha RT. San'at. sistolik bilan yoki qiymatgacha, asl nusxadan 15% pastroq. Qon bosimini ko'rsatilgan qiymatlarga tushirish insult va o'limni pasaytiradi, yurak urishi, buyrak va konjestif yurak etishmovchiligini kamaytiradi va gipertenziya rivojlanishini oldini oladi.

Davolash paytida yurak koroner kasalligi uchun xavf omillarini (buzilgan glyukoza bardoshliligi, chekish, giperkolesterolemiya, chap qorincha gipertrofiyasi) hisobga olish kerak. Glyukoza bardoshliligini buzadigan, lipid metabolizmiga va boshqa xavf omillariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan antihipertansif dori-darmonlarni qo'llash ehtiyotkorlik va to'g'ri asoslarni talab qiladi. Gipertenziv dorilar orasida chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradigan dorilarga ustunlik berish tavsiya etiladi.

Siz davolanishni to'satdan to'xtata olmaysiz va to'satdan gipertenziv dori-darmonlarni bekor qila olmaysiz, bu "tortib olish sindromi" ga va qon bosimining yanada oshishiga, hayotiy organlarni qon bilan ta'minlashning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Gipertenziv dorilarning ko'pligidan cheklangan miqdordagi dorilarni (samarali, minimal yon ta'siri mavjud) o'zlashtirish va ularga rioya qilish, individual maqbul va keyinchalik parvarishlash dozalarini ishlab chiqish kerak. Eng yangi dorilar har doim ham eng yaxshi va samarali emas, garchi u eng moda bo'lsa ham.

Ambulator va statsionar davolanishning uzluksizligini kuzatish kerak.

Statsionar davolanishga ko'rsatma:

Gipertenziv inqiroz og'ir va o'rtacha darajada.

Inqiroz sabablarini aniqlash va dori terapiyasini tanlash uchun faol davolash fonida engil gipertenziv inqirozlarning ko'payishi.

Ambulatoriya sharoitida kompleks davolanishga qaramay, qon bosimining pasayishi yo'q.

Bemorning ishlash qobiliyatini va simptomatik gipertenziyani istisno qilishni baholash zarurati.

Gipertenziyani davolash dasturi:

Salbiy psixo-emotsional va psixososyal stressli vaziyatlarni bartaraf etish.

Giyohvand bo'lmagan davolanish

Dori gipotenziv terapiyasi.

Miya qon aylanishini yaxshilash (serebroangio-himoya vositalarini davolash).

Asoratlarni davolash: gipertenziv inqirozlarni, miya qon aylanishining buzilishi, chap qorincha etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi, konjestif qon aylanishining buzilishi).

Giyohvand bo'lmagan davolanish

Gipertenziyadagi eng patogenetik jihatdan asosli hisoblanadi gipersodium dietasi 10 g. Gipertenziya uchun terapevtik ovqatlanishning asosiy printsiplari quyidagilardan iborat:

semirib ketganda - kunlik kaloriya cheklanishi,

parhezning antatrosklerotik yo'nalishi,

bo'sh suyuqlik olishning kuniga 1-1,5 litrgacha kamayishi,

tuz tarkibidagi pasayish. Kuniga 1-3 g tuz iste'moli past deb hisoblanadi, "ideal" - 2-5 g, o'rtacha - 8-12 g, yuqori - 15 g dan yuqori,

to'yingan yog'larni oziq-ovqat bilan iste'mol qilish kamayishi va ratsionni to'yinmagan yog'lar bilan boyitish, bu qon bosimining o'rtacha pasayishiga olib keladi,

dietani magniy va kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar bilan boyitish, chunki ular giponatrium parhezi fonida tanadan tez chiqariladi,

lipotrop moddalar va hujayra membranalariga boy ovqatlarning ratsioniga, shuningdek dengiz mahsulotlari (dengiz baliqlari, qisqichbaqalar, lobsterlar, qisqichbaqalar, dengiz o'tlari),

hiponatrium dietasini magniyli parhez bilan davriy ravishda almashtirish, har biri 3-4 kun davomida 3 ta parhez shaklida buyuriladi.

Tana vaznini normallashtirish

Semirib ketgan odamlarda vazn yo'qotish engil arterial gipertenziyadagi qon bosimining normallashishiga olib keladi. Semirib ketgan odamlarda qon bosimining o'rtacha va aniq oshishi bilan tana vaznini normallashtirish dori hipotenziv terapiyasining samaradorligini oshiradi, chap qorincha gipertrofiyasini pasaytiradi.

Spirtli ichimliklarni cheklash va chekishni tashlash

Ko'p miqdorda alkogol to'g'ridan-to'g'ri vazopressor ta'siriga ega. Chekish gipertenziya uchun xavf omili hisoblanadi.

Doimiy dinamik mashqlar

Agar umumiy holat imkon bersa, bemorga doimiy dinamik jismoniy faollikni tavsiya etish kerak. O'rtacha zich jismoniy faoliyat (yurish, yugurish, suzish, velosipedda yurish, chang'i sporti, tennis o'ynash, voleybol) vazn yo'qotishidan yoki natriyning ajralib chiqishidan qat'iy nazar qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Izotonik mashqlar (sakrash bilan yugurish, suzish) izometrik mashqlarga (og'ir atletika, og'irlikni ko'tarish) qaraganda afzalroqdir.

Psixorelaksatsiya, ratsional psixoterapiya

Arterial gipertenziya akupunktur uchun ko'rsatma hisoblanadi. Akupunktur vazomotor markazning, simpatik asab tizimining, endokrin tizimning ohangini normallashtirishga yordam beradi, bu qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Turmush tarzini o'zgartirish

Giyohvand bo'lmagan davolanishning asosi qon bosimini oshiradigan va yurak-qon tomir asoratlari xavfini oshiradigan omillarni bartaraf etishdir. Asosiy gipertenziyaga chalingan barcha bemorlarga turmush tarzini o'zgartirish tavsiya etiladi. Xavf omiliga ega bo'lmagan odamlarda, qon bosimi ko'rsatkichlari gipertenziyaning 1-darajasiga to'g'ri kelganda, faqat ushbu davolash usuli qo'llaniladi. Bir necha oydan so'ng natijalarni baholang. Bosimning 2 darajagacha, xavf omilisiz yoki 1 darajagacha ko'tarilishi bilan, ammo 1-2 FR bilan kutish va ko'rish taktikasi bir necha hafta davom etadi.

Tibbiy ovqatlanish

Kasallikning bosqichidan qat'i nazar, kaliyga boy parhez tuz va suyuqlikni cheklash bilan buyuriladi - jadval № 10. Shu bilan birga, ovqatlanish to'liq bo'lishi kerak, lekin ortiqcha emas. Kuniga iste'mol qilinadigan tuz miqdori 6-8 g dan oshmasligi kerak, optimal ravishda - 5 g dan oshmasligi kerak Suyuqlik 1-1,2 litr bilan cheklangan. Bunga toza suv, ichimliklar va oziq-ovqat (sho'rva) singari suyuqlik kiradi.

Sizning dietangizdan yurak-qon tomir tizimining stimulyatorlarini chiqarib tashlash tavsiya etiladi: qahva, kuchli choy, kakao, shokolad, baharatlı idishlar, füme go'shtlar, shuningdek hayvonlarning yog'lari. Sut va sabzavotli parhez, donli mahsulotlar foydalidir, siz yog'siz go'sht va baliq iste'mol qilishingiz mumkin. Ratsionga mayiz, quritilgan o'rik, o'rik, asal va kaliyga boy boshqa oziq-ovqat mahsulotlarini kiritish tavsiya etiladi. Yong'oqning turli xil turlari, baklagiller, jo'xori uni magniyga boy, bu yurak va qon tomirlarining holatiga ijobiy ta'sir qiladi.

Faol turmush tarzi

O'tirgan turmush tarzini olib boradigan odamlar jismoniy harakatsizlik bilan kurashishlari kerak. Biroq, jismoniy faollik hamma uchun foydali bo'ladi. Yuk asta-sekin oshiriladi. Aerobik sport turlari tegishli: suzish, yurish, yugurish, velosiped. Trening davomiyligi - kuniga kamida 30 daqiqa. Har kuni mashq qilish tavsiya etiladi, ammo siz 1-2 kun davomida tanaffus qilishingiz mumkin. Bularning barchasi insonning individual imkoniyatlariga va yaroqlilik darajasiga bog'liq. Quvvat yuklari eng yaxshi tarzda yo'q qilinadi, chunki ular bosimning oshishiga olib kelishi mumkin.

Qo'shimcha funtlarga qarshi kurash

Semirib ketishga qarshi kurashda to'g'ri ovqatlanish va jismoniy faollik yordam beradi. Ammo agar bu etarli bo'lmasa yoki og'irlik juda katta bo'lsa, unda maxsus preparatlardan foydalanish mumkin: Orlistat, Xenical. Ba'zi hollarda jarrohlik davolanishga murojaat qiling. Jarrohlik usullaridan biri bu eyunokolonostomiya (oshqozonni bypass operatsiyasi), bu oshqozonni ovqat hazm qilish jarayonidan o'chirishga imkon beradi. Ikkinchi operatsiya - gastroplastika vertikal bandaj. Buning uchun oshqozon tanasiga mahkamlangan maxsus halqalar ishlatiladi va shu bilan uning hajmini pasaytiradi. Bunday davolanishdan keyin odam endi ko'p ovqat eyishi mumkin emas.

Og'irlikni yo'qotish shifokor yoki ovqatlanish mutaxassisi nazorati ostida zarur. Optimal - bu oyiga tana vaznining 2-4 kg ga kamayishi, ammo 5 kg dan oshmasligi. Bu ko'proq fiziologikdir va tana bunday o'zgarishlarga moslashishga qodir. Qisqichbaqasimon vazn yo'qotish xavfli bo'lishi mumkin.

Yomon odatlar va stress

Gipertenziya bilan muvaffaqiyatli kurashish uchun siz yomon odatlardan xalos bo'lishingiz kerak. Buning uchun chekishni tashlang va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni to'xtating. Tez-tez uchraydigan stresslar va mashaqqatli mehnat bilan siz qanday qilib dam olishni va salbiy holatlarga to'g'ri munosabatda bo'lishni o'rganishingiz kerak. Buning uchun har qanday usul mos keladi: avtogen mashg'ulot, psixolog yoki psixoterapevt maslahati, yoga mashg'ulotlari. Og'ir holatlarda psixotrop dorilarni qo'llash mumkin. Ammo asosiy narsa yaxshi dam olish va uxlashdir.

Giyohvand terapiyasi

Zamonaviy dorilar gipertenziya va uning asoratlari bilan kurashishda juda samarali. Dori-darmonlarni tayinlash masalasi, turmush tarzining o'zgarishi 1 va 2-darajali arterial gipertenziya xavf omilisiz ijobiy natijalarga olib kelmasa paydo bo'ladi. Boshqa barcha holatlarda davolash darhol buyuriladi, chunki tashxis qo'yiladi.

Dori vositalarini tanlash juda katta va ular har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Biror kishi uchun bitta tabletka kifoya qiladi, boshqasiga kamida ikkita yoki hatto uchta dori ko'rsatiladi. Davolash jarayonida dorilarni o'zgartirish, qo'shish, olib tashlash mumkin, dozani ko'paytirish yoki kamaytirish mumkin.

Bir narsa o'zgarishsiz qoladi - davolash doimiy bo'lishi kerak. O'z-o'zidan dori-darmonlarni olib tashlash yoki almashtirish mumkin emas. Terapiyani tanlash bilan bog'liq barcha masalalarni faqat davolovchi shifokor hal qilishi kerak.

Preparatni tanlashga turli omillar ta'sir qiladi:

• mavjud xavf omillari va ularning miqdori,
• gipertenziya bosqichi
• yurak, qon tomirlari, miya va buyraklarga zarar etkazish darajasi,
• hamroh bo'lgan surunkali kasalliklar
• gipertenziv dorilar bilan oldingi tajriba,
• bemorning moliyaviy imkoniyatlari.

ACE inhibitörleri

Bu asosiy gipertenziyani davolash uchun eng mashhur dorilar guruhidir. Quyidagi ACE inhibitörleri amalda tasdiqlangan ta'sirga ega:

• qon bosimini samarali pasaytirish va boshqarish,
• yurak va qon tomirlari asoratlari xavfini kamaytirish,
• kardio va nefropektiv ta'sirga ega,
• maqsadli a'zolarda o'zgarishlar sekinlashishi,
• surunkali yurak etishmovchiligini rivojlantirish bo'yicha yaxshilangan prognoz.

ACE inhibitörleri, angiotensin-konvertatsiya qiluvchi fermentni blokirovka qilish orqali renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) faoliyatini inhibe qiladi. Bundan tashqari, angiotensin II angiotensin I dan hosil bo'lmaydi. Bunga tizimli bosimning pasayishi, pasayish va hatto chap qorincha miyokardiy gipertrofiyasining pasayishi hamroh bo'ladi.

Davolanishning fonida, ayniqsa uzoq davom etadigan davrda, antihipertenziv ta'sirning "yo'qolishi" mumkin. Buning sababi, ACE inhibitörleri, boshqa fermentlar (chimalar) yordamida organlar va to'qimalarda angiotenzin II hosil bo'lishining ikkinchi yo'lini to'sib qo'ymaydi. Bunday dorilarning tez-tez va juda yoqimsiz yon ta'siri tomoq og'rig'i va quruq yo'taldir.

ACE inhibitörlerini tanlash bugungi kunda juda katta:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Xartil, Dilaprel, Piramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosikard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - inqirozlar uchun ishlatiladi.

Davolash boshida kichik dozalar qo'llaniladi, ular asta-sekin o'sib boradi. Barqaror ta'sirga erishish uchun o'rtacha 2 dan 4 haftagacha vaqt talab etiladi. Ushbu dorilar guruhi homilador ayollarda kontrendikedir, qondagi kaliyning ko'payishi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama qisqarishi, ilgari bunday dorilarni qo'llash fonida angioedema.

Angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARBlar, sartanlar)

Ushbu guruhning dorilari uchun ACE inhibitörlerinde kuzatiladigan barcha ta'sirlar xarakterlidir. Bunday holda, RAASning ishi ham buziladi, ammo angiotensin II ta'sir qiladigan retseptorlari unga befarq bo'lib qolishi sababli. Shu sababli ARB sirpanish ta'siriga ega emas, chunki preparat angiotensin II qanday shakllanishidan qat'iy nazar ishlaydi. Quruq yo'tal kamroq tarqalgan, shuning uchun sartanlar ACE inhibitörlerine ikkinchisiga nisbatan murosasizlik uchun juda yaxshi alternativadir.

Sartanlarning asosiy vakillari:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsakor, Diovan, Shimoliy
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoksomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Tveten,
• Olmesartan Medoxomil - Kardozal,
• Candesartan - Atacand.

Kaltsiy kanal blokerlari (Kalsiy antagonistlari)

Ushbu antihipertenziv dorilar guruhining asosiy ta'siri tomirlarning silliq mushak hujayralarida kaltsiyni iste'mol qilishning sekinlashishi bilan bog'liq. Bu arterial devorning vazokonstriktor omillarining ta'siriga ta'sirini kamaytiradi. Vazodilasyon sodir bo'ladi va ularning umumiy periferik qarshiligi pasayadi.

Dori-darmonlar organizmdagi metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, aniq organoprotektsiyaga ega, qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi (antiaggregant ta'sir). Kaltsiy antagonistlari insultni rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtiradi va LVHni kamaytirishga qodir. Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya uchun bunday dorilar afzalroq.

Kaltsiy antagonistlari 3 guruhga bo'lingan:

1. Dihidropiridinlar. Ular yurak o'tkazuvchanligi tizimiga va miyokardning kontraktilligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan qon tomir devorida tanlab harakat qilishadi.
2. Fenilalkilaminlar asosan yurakka ta'sir qiladi, yurak o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi, yurak qisqarishining chastotasi va kuchini pasaytiradi. Periferik tomirlarda harakat qilmang. Bunga verapamil - Isoptin, Finoptin kiradi.
3. Benzodiazepinlar verapamilga yaqinroq ta'sir qiladi, ammo ba'zi tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega - Diltiazem.

Dihidropiridin kaltsiy antagonistlari qisqa ta'sirga ega.Bunga nifedipin va uning analoglari kiradi: Cordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Dori atigi 3-4 soat davom etadi va hozirgi paytda qon bosimini tezda pasaytirish uchun ishlatiladi. Uzluksiz davolanish uchun uzoq muddatli ta'sirning nifedipinlari qo'llaniladi: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard va boshqalar.

Gipertenziyani muntazam davolash uchun amlodipindan foydalanish tavsiya etiladi, uning o'xshashlari ko'p: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipin. Ko'proq zamonaviy dorilar: felodipin (Felodip, Plendil) va lersanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Ammo barcha dihidroperidinlarning unchalik yaxshi bo'lmagan xususiyati bor - ular asosan oyoqlarda shishishga olib kelishi mumkin. Birinchi avlodda bu yon ta'sir tez-tez kuzatiladi, felodipin va lercanidipinlarda bu kamroq tarqalgan.

Diltiazem va verapamil deyarli arterial gipertenziyani davolashda qo'llanilmaydi. Ulardan foydalanish, agar B-blokerlari kontrendikatsiyasiz bo'lsa, angina pektorisi, taxikardiya bilan oqlanadi.

Diuretiklar (diuretiklar)

Diuretiklar organizmga ortiqcha natriy va suvdan xalos bo'lishga yordam beradi va bu qon bosimining pasayishiga olib keladi. Ko'pincha tiazid diuretik - gidroxlorotiyazid (Gipotiazid) ishlatiladi. Tiyazidga o'xshash diuretiklar faol qo'llaniladi: indapamid (Ravel, Arifon), biroz kamroq, xlortalidon. Effektni kuchaytirish uchun kichik dozalar asosan boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Agar antihipertansif terapiya samarasiz bo'lsa, davolanishga aldosteron retseptorlari antagonistlari - veroshpiron qo'shilishi mumkin. Yangi halqa diuretik - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar) ham aldosteronga qarshi ta'sirga ega. Ushbu dorilar metabolik jihatdan neytraldir. Veroshpiron organizmda kaliyni saqlaydi, torasemid uni faol ravishda olib tashlamaydi. Ushbu diuretiklar tanada aldosteronning ortiqcha shakllanishiga ega bo'lgan semiz odamlarda bosimni pasaytirish uchun ayniqsa samarali. Ushbu mablag'larsiz va yurak etishmovchiligi bilan qilmang.

B-blokerlar

Ushbu dorilar adrenergik retseptorlarni bloklaydi (β)₁ va β₂), bu sympathoadrenal tizimning yurakka ta'sirini kamaytiradi. Shu bilan birga, yurak qisqarishining chastotasi va kuchi pasayadi, buyraklarda renin shakllanishi bloklanadi. Gipertenziyani davolash uchun ushbu guruh kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, faqat taxikardiya bo'lsa. B-blokerlar ko'pincha angina pektorisi, miyokard infarkti yoki yurak etishmovchiligi rivojlanishi bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Bu guruh o'z ichiga quyidagilarni oladi:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metokard, Vasokardin, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• karvedilol - Coriol, Karvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bronxial astma va 2-3 darajali blokadani aniqlashdir.

Imidazolin retseptorlari agonistlari

Ushbu kichik gipertenziv dorilar markaziy asab tizimiga, xususan, maxsus I ga ta'sir qiladi₂-imidazolin medulla retseptorlari. Natijada simpatik asab tizimining faoliyati pasayadi, qon bosimi pasayadi, yurak kamroq qisqaradi. U uglevod va yog 'almashinuviga, miya, yurak va buyraklar holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu guruhning asosiy vakillari moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) va rilmenidin (Albarel). Ular boshqa dorilar bilan birgalikda semirib ketgan va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda foydalanish uchun tavsiya etiladi. Moxonidin o'zini inqirozlar uchun favqulodda yordam va bosimning sezilarli darajada ko'tarilishi sifatida isbotladi.

Ushbu dorilar kasal sinus sindromi, og'ir bradikardiya (yurak urish tezligi 50 dan kam), yurak va buyrak etishmovchiligida, shuningdek o'tkir koronar sindromda kontrendikedir.

Ruxsat etilgan kombinatsiyalar

Antihipertansif dori-darmonlarni zamonaviy birikmalar bilan qiziqish katta. Ulardan foydalanish juda qulay, chunki olingan tabletkalar soni kamayadi. Ko'pincha diuretik ta'sirga ega ACE yoki ARB inhibitörleri, kamroq tarqalgan amlodipin. B-blokerlarning diuretiklar yoki amlodipin bilan kombinatsiyasi mavjud. Uch tomonlama kombinatsiyalar mavjud, ular orasida ACE inhibitori, diuretik va amlodipin mavjud.

Xulosa

Gipertenziya - bu hukm emas. Murakkab davolashni o'z vaqtida boshlash, shu jumladan, farmakologik bo'lmagan usullar va zamonaviy dori-darmonlarni qabul qilish bilan, prognoz qulaydir. III bosqich kasalligi bo'lsa ham, maqsadli organlar sezilarli darajada ta'sirlanganda, siz ko'p yillar davomida odamning umrini uzaytira olasiz.

Ammo, shu bilan birga, yuqumli kasalliklar, masalan, diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va hokazolarni davolashni unutmang. Ateroskleroz bilan kurashish uchun statinlar qo'shimcha ravishda qo'llaniladi, trombozning oldini olish uchun antiplatelet agentlari (aspirin) buyuriladi. Ushbu maqsadga faqat shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilgan holda erishish mumkin.

Gipertenziya nima uchun paydo bo'ladi?

Gipertenziya - bu surunkali, ya'ni qon bosimining (BP) uzayishi bilan tavsiflanadigan patologiya. Kasallik odatda 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan davrda uchraydi, ammo tashxisni yoshligida aniqlagan holatlar ko'payib boradi - bu yomon odatlarning ko'pligi, uyqu va uyg'onish vaqtlarining buzilishi, noto'g'ri ovqatlanish va yomon ekologiya.

Uyni davolashda o'tlardan olingan turli xil damlamalar keng qo'llaniladi, masalan, romashka choyi, yalpiz, yashil choy, viburnum rezavorlaridan, tog 'kulidan. Ularning muntazam ishlatilishi qon tomir devorini mustahkamlaydi va bosimni yanada barqaror qiladi.

Ushbu kasallikning ikkita asosiy turi mavjud - birlamchi va ikkilamchi gipertenziya. Birlamchi gipertenziya sabablar va klinik holatlar nuqtai nazaridan eng qiziqarlidir, bu yuqori qon bosimi bilan bog'liq shifokorlarning tashriflarining 90 foizidan ortig'ini tashkil qiladi. Bu qon bosimining avvalgi kasalliklarsiz ko'payishi. Uning aniq organik sababi yo'q va patogenez murakkab va ayanchli tsiklni hosil qiladi. Asosiy rolni ACE (angiotensinga aylantiruvchi ferment) ta'sirida angiotensinga aylantiriladigan reninning shakllanishi o'ynaydi. Bu ta'sirlar kaskadini qo'zg'atadigan kuchli vazokonstriktor angiotensin II ning chiqarilishiga olib keladi. Davolash simptomatik yoki patogenetik (buzuq doirani buzishga qaratilgan).

Ikkilamchi gipertenziyaning aniq sababi bor - bu qon bosimini tartibga soluvchi tizimlardan biriga ta'sir qiluvchi dastlabki kasallikka ega. Bu yurak-qon tomir tizimi, buyraklar, endokrin tizimning patologiyasi bo'lishi mumkin (gipofiz yoki buyrak usti bezlari, ba'zida qalqonsimon bez). Ikkilamchi gipertenziyani davolash uning asl sababini, etiologiyasini hisobga oladi. Bosim pasayadi, ammo shifokorning asosiy vazifasi asosiy kasallikni yo'q qilishdir. Qon bosimi ko'tarilishining bunday turi gipertenziya uchun tibbiy yordam so'rab murojaatlarning 5 foizini tashkil qiladi.

Birlamchi gipertenziyaning paydo bo'lishi xavf omillari bilan yordam beradi:

• stress va hissiy stress,
• chekish
• uyquni va uyg'onishni buzish,
• to'yib ovqatlanmaslik
• semirish
• harakatsiz turmush tarzi
• 40 yoshdan oshgan
• erkak,
• irsiy moyillik (shunga o'xshash patologiyasi bo'lgan odamlarning oilasida mavjudligi),
• qandli diabet,
• suv-tuz metabolizmidagi buzilishlar (masalan, natriy xlorid shaklida natriyni ortiqcha iste'mol qilish).

Gipertenziyani davolash uchun asos patogenetik mexanizmlarga kombinatsiyalangan terapiya yordamida ta'sir qilishdir, bu sizga patologiyani har tomonlama davolash imkonini beradi.

Ular statistik jihatdan kasallik xavfini sezilarli darajada oshiradi va agar bir nechta xavf omillari mavjud bo'lsa, unda gipertenziya olish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Birlamchi gipertenziya belgilari

Arterial gipertenziya belgisi qon bosimi ko'rsatkichlari 130 mm Hg dan yuqori. San'at. sistolik va 90 mm RT uchun. San'at. diastolik uchun.

Gipertenziya uzoq vaqt yashirin holda paydo bo'lishi mumkin, odam ko'pincha uning qon bosimi me'yordan yuqori ekanligini sezmaydi. Bu kasallikning engil shakli bilan mumkin. Bemorlarni faqat ba'zida umumiy noqulaylik va bosh og'rig'i kabi noxush alomatlar bezovta qiladi, qoida tariqasida, ular bunga ahamiyat bermaydilar.

Keyingi bosqichlarda kasallik o'zini engil klinikadan tortib to maqsadli organlar va tizimlarga zarar etkazish bilan bog'liq aniq alomatlarga qadar o'zgarib turadigan yorqin klinikada namoyon bo'ladi:

• yurak-qon tomir (siqish yoki sternumning orqasida og'riqli surish, taxikardiya, aritmiya, yurak urishining notekis kuchlanishi yoki yurak urishi, karıncalanma hissi),
• miya (bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, xiralashgan ong, buzilgan xotira va fikrlash jarayoni),
• buyraklar (oliguriya - siydik chiqarish kamayishi, siyish paytida og'riq, buyrak distrofiyasining rivojlanishi),
• retina (ko'zlar oldida uchib ketadi, ko'zlar qorayadi, loyqa ko'rish).

Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, mutaxassis bilan maslahatlashib, o'z-o'zini davolashga murojaat qilmaslik kerak. Avvalo, kasallikning aniq darajasini aniqlash kerak - birinchi navbatda, dorilar bilan davolanish qo'llanilmaydi yoki ular simptomatik ravishda qo'llaniladi va kasallikning namoyon bo'lishi kunlik rejimni normallashtirish, parhezni qayta ko'rib chiqish va vosita faolligini oshirish bilan yo'q qilinadi.

Ikkilamchi gipertenziyani davolash uning asl sababini, etiologiyasini hisobga oladi. Bosim pasayadi, ammo shifokorning asosiy vazifasi asosiy kasallikni yo'q qilishdir.

Diagnostika

Keyin keng qamrovli tekshiruv buyuriladi. U shifokor ko'rigidan va qon bosimini o'lchashdan boshlanadi, undan so'ng bir nechta instrumental usullar - EKG (elektroansefalogram) o'tkaziladi, gipertrofiya uchun yurak mushaklari va yurak xonalarida ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, kun davomida bosimni o'lchash uchun ko'chma qon bosimi monitori o'rnatiladi - bu haqida to'liq ma'lumot beradi. bu gipertenziya borligini va uning turini (kun yoki tun) aniq aniqlashi mumkin. Fundus o'zgaruvchan tomirlarning mavjudligi uchun tekshiriladi, ular ko'pincha uzoq vaqt davomida yuqori bosimga duchor bo'ladi.

Laboratoriya diagnostikasi usullari qon va siydikni umumiy tahlilini, biokimyoviy qon testini o'z ichiga oladi.

Gipertenziv davolash rejimlari

Gipertenziya davolash uchun standart mavjud. Bu xalqaro komissiyalar tomonidan kelishilgan va terapiya o'tkaziladigan tavsiya etilgan dorilar ro'yxati bilan harakatlar algoritmi. Shifokor bundan bemorni maxsus, noaniq holatga ega bo'lgan taqdirda tark etishi mumkin. Birlashtirilgan protokol klinikada ham, shifoxonada ham qo'llaniladi.

Boshidanoq, gipertenziya bilan og'rigan barcha bemorlarga u birlamchi bo'lganlarga va ikkilamchi bo'lganlarga bo'linadi. Keyin gipertenziya bosqichini maqsadga muvofiq organlarga zararlanish mavjudligi bo'yicha aniqlang:

1. Gipertenziya (GB) I bosqich - organlar va tizimlarga zarar etish yoki tashxis qo'yish uchun etarli emas va gipertenziv inqirozlar yuzaga kelmaydi yoki organ etishmovchiligi bilan murakkablashmaydi.
2. II GB bosqichi - a'zolarda bitta shikastlanishlar, parenximada qon ketish, ular tegishli alomatlar bilan birga keladi. Murakkab gipertenziv inqiroz va uning oqibatlari yuzaga kelishi mumkin.
3. Bosqich III GB - maqsadli organlarga bir nechta zarar, ularning etishmovchiligi, fibrozning rivojlanishi va ularning tuzilishidagi boshqa o'zgarishlar. Murakkab inqirozning yuqori xavfi, qo'llab-quvvatlovchi terapiya va qon bosimini doimiy ravishda tuzatish zarur.

Birinchi darajada, dorilar bilan davolash qo'llanilmaydi yoki ular simptomatik ravishda qo'llaniladi va kasallikning namoyon bo'lishi kunlik rejimni normallashtirish, parhezni qayta ko'rib chiqish va vosita faolligini oshirish bilan yo'q qilinadi.

Gipertenziyani zamonaviy davolash

Gipertenziyani davolash uchun asos patogenetik mexanizmlarga kombinatsiyalangan terapiya yordamida ta'sir qilishdir, bu sizga patologiyani har tomonlama davolash imkonini beradi. Buning uchun ta'sirida farq qiluvchi bir nechta dorilar guruhi qo'llaniladi. Dori vositalarining asosiy guruhiga quyidagilar kiradi:

1. Diuretiklar - buyrak nefronlariga va ulardagi ion muvozanatiga ta'sir qilish orqali kunlik diurezni (siyish) sezilarli darajada oshiradigan mablag'lar. Diuretiklar turli mexanizmlarni qo'llashlari mumkin, bu aldosteronning antagonizmi bo'lishi mumkin (bu organizmda natriyni saqlaydi va u bilan suv - Spironolakton va Veroshpiron shu tarzda harakat qiladi), natriyni kaliyga almashtirish (bu holda, natriy tanani tark etadi va u bilan birga suyuqlikni tortadi - ko'p diuretiklar). shu tarzda harakat qiling, masalan, Furosemid). Shuningdek, ushbu guruhga gidroklorotiyazid, gipotiazid, Indapamid (va uning kombinatsiyalangan dori Arifon) kiradi.
2. Beta-blokerlar - ko'p miqdordagi to'qimalarda, ayniqsa yurak va qon tomirlarida bo'lgan beta-adrenergik retseptorlarni bloklaydigan moddalar. Shifokorning taktikasi bu holatda tomirlarni kengaytirishdan iborat (bu ta'sir blokeratorning to'g'ri dozasini qabul qilganidan keyin muntazam ravishda kuzatiladi), shuningdek yurak mushaklarining ishini normallashtirish (qo'zg'alish, ekstrasistol va aritmiya ektopik o'choqlarini yo'q qilish). Anaprilin ushbu dorilarga tegishli (u kamroq va kamroq ishlatiladi, chunki u tanlanmaydi va bronxospazmga olib kelishi mumkin), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. ACE inhibitörleri - angiotensinga aylantiruvchi ferment eng kuchli vazokonstriktor bo'lgan angiotensin II ni olish bilan tugaydigan reaktsiyalar kaskadini qo'zg'atadi. Agar siz uni bloklasangiz, gipertenziyaning eng xavfli patogenezidan biri uziladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari yuqori samaradorlikka ega, bosimni kamaytiradi, sabablaridan qat'iy nazar, diuretiklar ko'rsatilmagan keksa yoshdagi gipertenziyani davolash uchun juda mos keladi. Bular Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensin retseptorlari blokerlari - dorilarga ta'sir qilish nuqtasi oldingi guruhdagiga o'xshash, ammo bu safar angiotensinning ta'siri unga retseptorlari bloklanishi sababli to'xtatiladi. Bu juda samarali va amalda nojo'ya ta'sirlarsiz yangi dorilar guruhi. Bularga losartan kiradi. Ushbu dori bolalarda ikkinchi darajali gipertenziyadagi yuqori qon bosimi alomatlarini yengillashtirish uchun buyuriladi.
5. Kaltsiy antagonistlari (kaltsiy kanali blokerlari) - kaltsiy ionlari tufayli qon tomirlari devorlarida silliq mushaklarning qisqarishi kuzatiladi, buning natijasida ularning lümeni torayib, qon bosimi ko'tariladi. Ushbu dorilar guruhi ma'lum oqsillarning ionlarga bog'lanishini bloklaydi, shuning uchun silliq mushak elementlarining qisqarishi bo'lmaydi. Bunga Nifedipin (Corinfar), Amlodipin kiradi.

Arterial gipertenziya belgisi qon bosimi ko'rsatkichlari 130 mm Hg dan yuqori. San'at. sistolik va 90 mm RT uchun. San'at. diastolik uchun.

Qo'shimcha dorilarga yuqori faollik va dozani qat'iy rioya qilish zarurati va yon ta'sir tufayli kam ishlatiladigan dorilar kiradi. Ular bosimni asosiy guruhning dorilariga qaraganda yanada samarali ravishda kamaytirishi mumkin, ammo ular gipertenziyani ambulator davolashda, faqat shifokor va klinik farmatsevt nazorati ostida bo'lganida qo'llaniladi. Bular quyidagi guruhlar:

• klonidin va metildopani o'z ichiga olgan alfa-adrenerjik agonistlar (bosimning qisqa muddatli o'sishiga olib keladi, shundan so'ng ular markaziy asab tizimidagi retseptorlarga ta'sir o'tkazish orqali qon tomirlarini kengaytiradi),
• simpatolitiklar (asab impulsining o'tishiga xalaqit beradigan)
• alfa-blokerlar prazosin va doksazosin,
• renin inhibitori Aliskiren (yon ta'siri juda katta ro'yxati bilan),
• magniy sulfati kabi in'ektsiya turiga ega vazodilatatorlar (preparat tez yordam uchun juda keng qo'llaniladi, chunki u tez ishlaydi, lekin tanlanmaydi),
• antispazmodiklar (No-shpa va Drotaverinum).

Bundan tashqari, sedativlar buyuriladi, ya'ni asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar.

Gipertenziya va oldini olishning giyohvand bo'lmagan terapiyasi

Gipertenziyani xalq usullari bilan davolash mumkin, ammo faqat dastlabki bosqichlarda. Agar shifokor bemorning davolanish imkoniyatini farmakologik dori-darmonlarsiz ko'rib chiqsa, u uchun parhez tuzishi, fizioterapiya, terapevtik mashqlar majmuasini buyurishi yoki uni kurortli davolanishiga yuborishi mumkin.

Uyni davolashda o'tlardan olingan turli xil damlamalar keng qo'llaniladi, masalan, romashka choyi, yalpiz, yashil choy, viburnum rezavorlaridan, tog 'kulidan. Ularning muntazam ishlatilishi qon tomir devorini mustahkamlaydi va bosimni yanada barqaror qiladi.

Gipertenziyani davolash uchun standart xalqaro komissiyalar tomonidan kelishilgan va unga muvofiq terapiya o'tkaziladigan tavsiya etilgan dorilar ro'yxati bilan harakatlar algoritmi hisoblanadi.

Uyda kasallikning oldini olishning eng oson usuli - o'rtacha yurish uchun vaqt ajratish, bu o'rtacha jismoniy faollik rolini o'ynaydi, parhezni tuzatish ham zarur: siz tuz va baharatlı, baharatlı ziravorlardan foydalanishni cheklashingiz kerak. Yog'li ovqatlardan foydalanishni cheklang, xususan, qovurilgan go'shtli idishlar, shirin shakarlamalar va boshqalar. Qora qahva va kuchli qora choy gipertenziv bemorlarda kontrendikedir.

Etarli jismoniy faollik talab etiladi, kunning oqilona rejimiga rioya qilish, etarli tungi uyqu talab qilinadi. Agar kerak bo'lsa, ortiqcha vaznni sozlash kerak. Haddan tashqari issiqlik (hammom, saunalar, issiqda qolish) kontrendikedir.

Yomon odatlardan voz kechish kerak - bu chekish va alkogolga ham tegishli. Gipertenziyani uzoq va og'riqli davolashdan ko'ra patologiyani oldini olish yaxshiroqdir.

Maqolaning mavzusidagi videoni tomosha qilishni taklif etamiz.

Bosim uchun dorilarni buyurish

Qon bosimini pasaytiradigan dorilarni buyurish kardiologning bevosita majburiyatidir! Arterial gipertenziya sizning sog'lig'ingizni sinab ko'rishingiz mumkin emas.

Dori-darmonlar bemorda qon bosimi ko'rsatkichlari va tegishli kasalliklar asosida belgilanadi. Qon bosimini pasaytiradigan antihipertansif dorilar tarkibi va to'g'ridan-to'g'ri ta'siriga qarab turli guruhlarga bo'linadi.

Shunday qilib, 1-darajali gipertenziya bilan, asoratlarsiz, 1 dan ortiq dori ichish kifoya qiladi. Yuqori qon bosimi va maqsadli organ shikastlanishi bo'lsa, terapiya 2 yoki undan ortiq dorilarni birgalikda qo'llashdan iborat.

Ammo, gipertenziya darajasidan qat'i nazar, qon bosimining pasayishi asta-sekin bo'lishi kerak. To'satdan sakrashlarsiz uni barqarorlashtirish juda muhimdir. Keksa bemorlarga, shuningdek miyokard infarkti yoki insultga chalingan bemorlarga alohida e'tibor qaratish lozim.

Xozirgi kunda arterial gipertenziyani davolashda dori terapiyasining 2 strategiyasi eng keng tarqalgan:

Monoterapiya bemor uchun eng maqbul bo'lgan dorini topishdan iborat. Ijobiy natija bo'lmasa, ishlatiladigan terapiya usuli davolashning qo'shma usuliga o'tkaziladi.

Bemorda qon bosimini barqaror nazorat qilish uchun uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.

Bunday dorilar, hatto bitta doz bilan ham, 24 soat davomida qon bosimini nazorat qilishni ta'minlaydi. Qo'shimcha foyda shuningdek, bemorning belgilangan davolanishga bo'lgan moyilligi.

Gipertenziya davolash usulini qanday tanlash mumkin

Shuni ta'kidlash kerakki, dorilarning terapevtik ta'siri har doim ham qon bosimining keskin pasayishiga olib kelmaydi. Miya arteriosklerozidan aziyat chekadigan bemorlarda ko'pincha qon bosimining keskin pasayishi (boshlang'ich darajasining 25% dan ortig'i) tufayli miya to'qimalariga qon ta'minoti yomonlashadi. Bu insonning umumiy farovonligiga ta'sir qiladi. Bosim ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib borish juda muhim, ayniqsa bemor miyokard infarkti yoki insultga duchor bo'lsa.

Shifokor bemorning bosimi uchun yangi dori buyurganida, dozani iloji boricha pastroq ko'rsatishga harakat qiladi.

Bu dori yon ta'sirga olib kelmasligi uchun amalga oshiriladi. Agar qon bosimini normallashtirish ijobiy tendentsiyada ro'y bersa, shifokor antihipertenziv dori dozasini oshiradi.

Gipertenziya uchun terapevtik vositani tanlashda ko'plab omillar hisobga olinadi:

1. ilgari ma'lum bir dori-darmonlarni qabul qilishda bemorlarda ilgari kuzatilgan reaktsiyalar
2. boshqa kasalliklarni davolash uchun qabul qilingan dorilar bilan o'zaro ta'sirini bashorat qilish;
3. a'zolarning shikastlanishi,
4. bemorning asoratga moyilligi,
5. surunkali kasalliklarning mavjudligi (siydik tizimi kasalliklari, diabet, metabolik sindrom),
6. hozirgi vaqtda bemorning tanasida yuzaga keladigan kasalliklarni aniqlash (mos kelmaydigan dori-darmonlarni buyurish imkoniyatini istisno qilish);
7. dori narxi.

Dori vositalarining tasnifi

Bizning tibbiyotimizda gipertenziyani davolash uchun yangi avlodning zamonaviy dori vositalari qo'llaniladi, ularni 5 sinfga bo'lish mumkin:

• Kaltsiy antagonistlari (AK).
• Diuretiklar.
• β-blokerlar (β-AB).
• AT1 retseptorlari blokerlari (ARB).
• Angiotensinni o'zgartiradigan ferment (ACE inhibitori).

Gipertenziya bilan kurashish uchun har bir dori-darmonni tanlash uning qaysi yon ta'sirini keltirib chiqarishi mumkinligiga asoslanishi kerak. Uning ta'sirini kasallikning umumiy klinik ko'rinishiga baho berish ham muhimdir. Dori narxi oxirgi hisoblanadi.

Samarali davo faqat tashxis natijalariga ega bo'lgan shifokor tomonidan tayinlanishi mumkin.

Siz bu yoki boshqa dorilarni shifokorning ruxsatisiz buyurolmaysiz.

Gipertenziya uchun samarali dorilar

O'zingizning eng yaxshi tabletkalarni izlash - murosasiz vazifa. Axir, har bir dori kasallikning ma'lum manbalariga ta'sir qiladi.

Ammo yuqori qon bosimini davolashning ijobiy ta'siri faqat ma'lum dorilar yordamida amalga oshiriladi.

Jadval: samarali bosimni davolash

Gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolashda asosiy vazifa yurak-qon tomir asoratlari xavfini maksimal darajada kamaytirish va o'limning oldini olishdir. Maksimal natijalarga erishish uchun bemor nafaqat bosimni pasaytirishga, balki uning turmush tarzini qayta ko'rib chiqishga ham e'tibor qaratishi kerak. Yomon odatlardan voz kechish va rejim va dam olishni normallashtirish muhimdir.

Gipertenziv inqiroz uchun samarali dorilar

Muayyan dori-darmonlarni tayinlashdan oldin, davolovchi shifokor uni ishlatishdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar bilan bog'liq barcha xavflarni baholashi kerak.

Gipertenziv inqiroz va yuqori qon bosimi bilan, tez yordam shifokori bemorga kuchli vositalarni buyurishi mumkin:

1. Kapoten 25 - 50 mg (inqiroz uchun eng yaxshi dorilardan biri).
2. Fiziotens (Moxonidine), dozasi 0,4 mg. Yoki klonidin, dozasi 0,075 - 0,15 mg. Oxirgi dori ikkinchi ismga ega - klonidin. Bu faqat ushbu preparatni doimiy ravishda qabul qiladigan bemorlarga buyuriladi. Hozirda dori vositalarining aylanishidan olib qo'yilmoqda.
3. Nefedipan (Korinfar). Gipertenziv inqiroz alomatlarini mukammal darajada to'xtatadi. 10 yoki 5 mg tabletkalarda olinadi.

Agar tabletkalarni qabul qilgandan keyin 30-40 daqiqadan so'ng qon bosimi pasaymasa, shifokor yanada kuchli dori bilan in'ektsiya qilishi mumkin.

Dori-darmonsiz qon bosimini qanday tushirish kerak

Har kuni ertalabki mashqlar qon aylanishini yaxshilash uchun qon bosimini normallashtirishga yordam beradi. Ushbu davrda odam tuz va baharatlı idishlardan butunlay voz kechishi kerak. Ko'proq xom sabzavot va kaliy va magniyga boy ovqatlar iste'mol qiling.

Gipertenziv vositalar uchun baliq go'shti juda foydali.

Qon bosimi ko'pincha kızılcık va tog 'kuli bilan 2-3 kunlik ovqatlanishdan keyin normallashadi.

Xantal plasterlari gipertenziya alomatlaridan xalos bo'lishga yordam beradi. Ularni buzoq mushaklariga qo'yish kifoya.

Doimiy ravishda ko'tarilgan qon bosimi xavfli kasallik bo'lib, uni davolashni oddiy odamlarning maslahatlaridan qochib, faqat tajribali mutaxassisga ishonish mumkin.

Savol va Javob

Ko'pincha, preparat dozasini kamaytirgandan so'ng, qon bosimi asta-sekin oshib boradi. Ammo ba'zi dorilarning dozasini bekor qilish yoki kamaytirish (masalan, Anaprilin, Klofelin, Atenolol) uning keskin ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha qon bosimi darajasi avvalgidan ancha yuqori. Ushbu hodisa chekinish sindromi deb ataladi. Bosim kun davomida keskin ko'tariladi. Ko'tarilish asemptomatik tarzda ham, umumiy holatning yomonlashishi bilan ham o'tishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, tortib olish og'ir bosh og'rig'i, bosh aylanishi, buzilgan ong, insult, yurak urishi va to'satdan o'lim kabi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qon bosimining pasayishi asta-sekin, ayniqsa keksa bemorlarda kuzatilishi kerak. Pastga tushirish yo'nalishi keskin o'zgarishi hayotiy organlarni qon bilan ta'minlashni buzishi mumkin. Maqsadlarga erishish odatda bir necha hafta davom etadi.

Buzilish davolanishni rad etish uchun sabab bo'lmasligi kerak. Dori-darmonning dozasini o'zgartiradigan yoki boshqa dori-darmonlarni buyuradigan shifokoringiz bilan maslahatlashish kerak.

Ikki yoki undan ortiq turdagi dorilarni qo'llash kombinatsion terapiya deb ataladi. Ko'pincha bitta dori samarasiz bo'lib, bosimni asl nusxasidan atigi 4-8% ga kamaytiradi. Bu shuni anglatadiki, bemorlarga qon bosimi 160/100 mm Hg dan oshganda turli xil ta'sirga ega bo'lgan bir nechta dorilar bilan davolanish ko'rsatiladi.

Agar davolanish boshida bitta dorini qabul qilish rag'batlantiruvchi natijalar keltirsa ham, biroz vaqt o'tgach qon bosimi ko'tariladi. Bu uning sakrashiga ta'sir qiladigan boshqa mexanizmlarning ishiga qo'shilishi bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda, bir-birini to'ldiradigan ikkita dori bilan davolash yaxshi samara beradi. Kombinatsiyalangan terapiya yaxshi, chunki bitta dorining yuqori dozasi bilan yuzaga keladigan yoqimsiz yon ta'sirga olib kelmaydi. Dastlab qon bosimi past bo'lgan bemorlar faqat bitta dori ichishni kutishlari mumkin.

Agar gipertenziya uchun dori etarli darajada samarali bo'lmasa, shifokor dozani o'zgartirishi, uni boshqa antihipertansif dori bilan almashtirishi yoki kombinatsiyalangan terapiyani qo'llashi mumkin.

MAN ETILGAN HOLATLAR
DOKTORINGIZGA KONSALTING KERAK

Gipertenziya nima?

Oddiy qon bosimi 120/70 (± 10 millimetr simob). 120 raqami sistolik bosimga to'g'ri keladi (yurak qisqarishi paytida arteriyalar devorlariga qon bosimi). 70-rasm - diastolik bosim (yurak bo'shashishi paytida arteriyalar devorlariga qon bosimi). Normadan uzoqroq og'ish bilan gipertenziyaning ayrim bosqichlari aniqlanadi:

Bosqich (yoki daraja)

Gipertenziya juda keng tarqalgan patologiya. Hozirgacha uning paydo bo'lish sabablari noma'lum bo'lib qolmoqda. Esansiy gipertenziya - bu noma'lum etiologiyaga ega bo'lgan kasallik. Bemorlarning 10 foizida uchraydigan ikkilamchi gipertenziya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• buyrak
• endokrin
• gemodinamik
• nevrologik
• stressli
• homilador ayollarning gipertenziyasi,
• xun takviyasini iste'mol qilish,
• tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish.

Inson tanasida qon bosimini tartibga soluvchi tizim mavjud. Katta qon tomirlari devorlarida qon bosimi ortishi bilan ular ichidagi retseptorlari ishga tushadi. Ular miyaga nerv impulsini yuboradilar. Qon tomir faoliyatini boshqarish markazi medulla oblongatasida joylashgan. Reaksiya vazodilatatsiya va bosimni pasaytirishdir. Bosim pasayganda, tizim teskari harakatlarni amalga oshiradi.

Qon bosimining ko'tarilishi ko'plab sabablar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• semirish, ortiqcha vazn,
• buyrak faoliyati buzilgan,
• qalqonsimon disfunktsiya,
• diabet va boshqa surunkali kasalliklar,
• magniy etishmovchiligi
• buyrak usti bezlari, gipofiz bezlarining onkologik kasalliklari,
• psixologik stress
• irsiyat
• simob, qo'rg'oshin va boshqa sabablar bilan zaharlanish.

Kasallikning kelib chiqish sabablari haqidagi mavjud nazariyalar ilmiy asosga ega emas. Ushbu muammoga duch kelgan bemorlar jismoniy holatini engillashtirish uchun doimiy ravishda dori-darmonlardan foydalanishga majbur. Gipertenziyani davolash qon bosimi ko'rsatkichlarini kamaytirish va barqarorlashtirishga qaratilgan, ammo ildiz sababini yo'q qilmaydi.

Kasallikning turli bosqichlarida alomatlar boshqacha. Biror kishi uzoq vaqt davomida patologiyaning asosiy belgilarini sezmasligi mumkin. Ko'p ish bilan bog'liq ko'ngil aynish, bosh aylanishi, zaiflik. Keyinchalik kuzatilgan: boshdagi shovqin, oyoq-qo'llarning notinchligi, ishlashning pasayishi, xotira buzilishi. Bosimning uzoq vaqt oshishi bilan bosh og'rig'i doimiy hamrohga aylanadi. Gipertenziyaning oxirgi bosqichida xavfli asoratlar paydo bo'lishi mumkin: miyokard infarkti, ishemik insult, qon tomirlari, buyraklar, qon quyqalaridagi shikastlanish.

Gipertenziya davolash

Arterial gipertenziyani davolashga qaratilgan davolashning barcha usullarini guruhlarga bo'lish mumkin: dori-darmonlar, dorilarsiz, xalq, kompleks. Tanlangan davolash usullaridan har biri nafaqat arteriyalarda bosim ko'rsatkichlarini normallashtirishga qaratilgan.Bular yurak va arteriyalarning mushak to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarni oldini oluvchi terapevtik chora-tadbirlar bo'lib, maqsadli organlarni himoya qilish, patologik holatni rivojlanishiga hissa qo'shadigan xavf omillarini bartaraf etish uchun mo'ljallangan.

Gipertenziyani davolash printsiplari

Kasallikning dastlabki namoyon bo'lishida va uning oldini olish uchun davolashning umumiy qoidalariga rioya qilish kerak, bu holatni to'g'irlashga va asabiylashishning oldini olishga yordam beradi:

• tuzni kam iste'mol qilish, kuniga 5 g dan oshmasligi kerak (og'ir sharoitlarda, to'liq tuzsizlantirilishi kerak),
• qo'shimcha funt, semirib ketgan holda, tana vaznini tuzatish
• mumkin bo'lgan motor faoliyati,
• chekishni tashlash, spirtli ichimliklar va tonikli ichimliklar ichish,
• sedativ o'simlik vositalaridan foydalanish, haddan tashqari hissiy qo'zg'aluvchanlik bilan o'simlik preparatlari,
• stress omillarining ta'sirini cheklash,
• tungi uyqu 7 va, yaxshisi 8 soat,
• kaliyga boy ovqatlar iste'mol qilish.

Davolash standarti

Tashxis qo'yilgan arterial gipertenziya bilan bemorning ahvolini muvaffaqiyatli barqarorlashtirishning kaliti doimiy tibbiy nazoratdir. Bosimning pasayishi uchun planshetlarni o'z-o'zini boshqarish qabul qilinishi mumkin emas. Siz preparatning ta'sir kuchi va mexanizmini bilishingiz kerak. Yengil gipertenziya yoki chegaraviy davolanish holatlarida, davolanish standartlari dietadagi tuz miqdorining pasayishi bilan cheklanadi.

Gipertenziyaning og'ir shakllarida dori terapiyasi buyuriladi. Kuchli dorilar Atenolol va Furosemide. Atenolol - b-selektiv adrenerjik blokerlar guruhiga kiruvchi dori, uning samaradorligi vaqt sinovidan o'tgan. Ushbu vosita bronxial astma, surunkali bronxit va boshqa o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun nisbatan xavfsizdir. Preparat tuz dietadan butunlay chiqarib tashlangan taqdirda samarali bo'ladi. Furosemid tasdiqlangan diuretikdir. Dori dozasini shifokor belgilaydi.

Gipertenziya uchun dori

Gipertenziyani davolash uchun terapevtik chora-tadbirlar laboratoriya sinovlari ma'lumotlari, bemorning holatining individual xususiyatlari, kasallikning rivojlanish bosqichi hisobga olingan holda belgilanadi. Antihipertansif dori-darmonlarni qo'llash qon bosimi ko'rsatkichlarini uzoq vaqt buzilgan holatlarda oqlanadi va giyohvand bo'lmagan terapiya usullari o'z natijalarini bermadi.

Gipertenziya davolash uchun zamonaviy dorilar

Ko'pgina bemorlarga gipertenziyani davolash uchun dorilar buyuriladi, ular doimiy ravishda ishlatilishi kerak. Dori-darmonlarni tanlash va qabul qilish juda jiddiy qabul qilinishi kerak. Noto'g'ri terapiya bilan asoratlar rivojlanadi: yurak xuruji, yurak etishmovchiligi xavfi yuqori. Davolash rejimlarida ishlatiladigan barcha dorilarni guruhlarga bo'lish mumkin:

Angiotensin konvertatsiya qiladigan ferment ingibitorlari (ACE inhibitörleri)

Angiotensin I ni angiotensinga II ga o'zgartiradigan fermentni blokirovka qilish

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensin II retseptorlari ingibitorlari (Sartanlar)

Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'siri tufayli qon tomir spazmining bilvosita qisqarishi

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Vazodilatatsion ta'sirga ega

Atenolol, Concor, Obzidan

Kaltsiy kanal blokerlari

Kaltsiyning hujayraga o'tkazilishini bloklang, hujayradagi energiya zaxirasini kamaytiring

Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizin

Tiyazid diuretiklari (diuretiklar)

Ortiqcha suyuqlik va tuzni olib tashlang, shishishni oldini oling

Imidazolin retseptorlari agonistlari (AIR)

Ushbu moddalarning miya va buyrak qon tomirlari retseptorlari bilan bog'lanishi, suv va tuzning teskari so'rilishi tufayli renin-antitenziv tizimning faoliyati kamayadi

Antihipertansif dorilarning kombinatsiyasi

Antipipertansif dorilarning qon bosimini pasaytirishga ta'sir qilish mexanizmi har xil, shuning uchun gipertenziyani tibbiy davolanish dori vositalarining kombinatsiyasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Gipertenziya asoratlari, boshqa organlarga zarar etkazish va buyrak etishmovchiligi uchun samarali. Bemorlarning 80 foizga yaqini kompleks terapiyaga muhtoj. Samarali kombinatsiyalar:

• ACE inhibitori va kaltsiy kanali blokeri,
• ACE inhibitori va diuretik,
• kaltsiy antagonisti va diuretik,
• alfa-bloker va beta-bloker,
• dihidropiridin kaltsiy antagonisti va beta-bloker.

Antihipertenziv dorilarning irratsional birikmalari

Dori vositalarining kombinatsiyasi to'g'ri bajarilishi kerak. Quyidagi kombinatsiyadagi gipertenziyaga ega dorilar kerakli terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi:

• dihidropiridin antagonisti va ditsidropiridin bo'lmagan kaltsiy blokeri,
• beta bloker va ACE inhibitori,
• alfa-bloker boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda (beta-blokerdan tashqari).

Giyohvand bo'lmagan davolanish

Har qanday kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir. Qon bosimi ko'tarilishining birinchi marta paydo bo'lishida, siz malign gipertenziya rivojlanishining oldini olish uchun turmush tarzingizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Giyohvand bo'lmagan davolanish, o'zining soddaligi bilan, yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Ushbu chora-tadbirlar dorilar bilan uzoq muddatli davolangan bemorlarning ahvolini barqarorlashtirishda muhim ahamiyatga ega.

Jismoniy faollik

Gipertenziya uchun mumkin jismoniy faoliyat majburiydir. Izotonik mashqlarga ustunlik berishga arziydi. Ular qon aylanishining tezlashishiga ta'sir qiladi, o'pkalarni faollashtiradi, qon bosimini pasaytiradi. Bu oyoq-qo'llarning katta mushaklariga qaratilgan gimnastika. Foydali yurish, velosipedda suzish, engil yugurish. Ideal variant - uy simulyatorida dars. Eng maqbul o'quv rejimi haftada 3-5 marta.

Xalq tabobati

An'anaviy tibbiyot retseptlari orasida qon bosimini barqarorlashtirishga qaratilgan eng oddiy dorilar mavjud. Ulardan eng samaralilari:

• Zig'ir urug'lari Salataga qo'shimcha sifatida kuniga uch osh qoshiq urug '(kombinatda maydalash mumkin), asosiy ovqatlar yog' almashinuvini normallantiradi, qon tomirlari aterosklerozining oldini oladi, bosimni barqarorlashtiradi.
• Qizil qarag'ay konuslari. Spirtli ichimliklar damlamasi ushbu o'simlik materialidan tayyorlanadi. Qarag'ay konuslari (iyun-iyulda to'plangan) bir litrlik bankaga quyiladi, aroq yoki alkogol bilan quyiladi va 2-3 hafta turib oladi. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta, 1 choy qoshiqda oling.
• Sarimsoq. Ikki chinnigullar mayda tug'ralgan, bir stakan qaynatilgan suv quying, uni 12 soat qaynatib oling. Infuzion mast bo'ladi va yangisi tayyorlanmoqda. Davolash kursi 1 oy, infuzion ertalab va kechqurun qo'llaniladi.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Og'ir shaklda gipertenziya xavfli asoratlardir, shuning uchun ba'zi hollarda kasalxonaga yotqizish zarur:

1. Gipertenziv inqiroz tashxisi qo'yilgan. Bu bemorning umumiy holatining keskin yomonlashishiga olib keladi, uning hayotiga xavf tug'diradi, yurak xuruji yoki qon tomir rivojlanish xavfi katta. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
2. Qon bosimining tez-tez ko'tarilishi o'zini namoyon qiladi, uning sababi aniq emas va bemorni batafsil tekshirish va tashxisni talab qiladi. Kasalxonaga yotqizish to'g'risidagi protokolda bunday holatlar ko'zda tutilmagan, ammo birga keladigan kasalliklarning kuchayishi xavfi yuqori.
3. Bemorda yuqori qon bosimidan tashqari, yurak kasalliklari, masalan, angina pektorisida shubha mavjud.

Yuqori qon bosimi tez yordam chaqirish uchun sababdir. Shoshilinch shifokorlar samarali terapevtik choralarni ko'rishadi, buning natijasida bosim va yurak urishi normal holatga qaytadi. Bunday holda, bemorni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma yo'q, shundan so'ng u vaziyatni barqarorlashtirish uchun ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin. Boshqa hollarda, agar yaxshilanishga erishilmagan bo'lsa, u kasalxonaga yotqiziladi.

Videoni tomosha qiling: Что такое артериальная гипертензия? (May 2024).