Insulin terapiyasining mumkin bo'lgan asoratlari: turlari, davolash va oldini olish

Insulin terapiyasi 1-toifa diabet kasalligini davolash usuli va ba'zi hollarda ikkinchi. Ushbu patologiyaga ega bo'lgan har bir bemor shifokor tomonidan tayinlangan dozaga rioya qilishi kerak. Ba'zida bunday terapiya bir qator yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Har bir diabet kasalligi ularni bilishi kerak. Insulin terapiyasining asoratlari keyinroq muhokama qilinadi.

Qandli diabet uchun terapiya

Agar odamga uglevod almashinuvi sohasidagi buzilishlar aniqlansa, shoshilinch choralar talab etiladi. Ushbu holatda etakchi davolanish diabet uchun insulin terapiyasi hisoblanadi. Asoratlar turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin.

Biroq, 1-toifa kasallikka chalingan bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydigan samarali usul yo'q. Tanaga insulin kiritish bemorlarning normal holatini ta'minlashga imkon beradi.

Insulin terapiyasi - bu 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda, shuningdek, 2-toifa kasallikka chalingan bemorni jarrohlik aralashuviga tayyorlashda (masalan, sovuqda) faol foydalaniladigan usul.

Bundan tashqari, ushbu usul shakarni kamaytiradigan dorilarning samarasizligi uchun ham qo'llaniladi. Ular 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Taqdim etilgan terapiya insulin dozasini to'g'ri hisoblashni talab qiladi. Buning uchun bemor qon va siydik sinovini o'tkazadi. Natija asosida shifokor ushbu preparatning kunlik miqdorini hisoblab chiqadi. U 3-4 ta in'ektsiyaga bo'linadi, ular kun davomida mushak ichiga kiritilishi kerak.

Preparatni qabul qilganidan keyin shifokor bemorning qon shakarini va siydigini nazorat qiladi. Agar kerak bo'lsa, tuzatishlar kiritiladi. Buning uchun bir kishi har bir insulin in'ektsiyasidan (ovqatdan) oldin qon topshiradi. Shuningdek, u ertalab, kechayu kunduz siydikni to'playdi. Insulin terapiyasining noto'g'ri dozalari bilan asoratlar jiddiy bo'lishi mumkin. Shuning uchun preparatni tanaga kiritish jarayoni jiddiy qabul qilinadi.

Asoratlar

1-toifa diabetga chalingan har bir kishi insulin terapiyasining tamoyillarini aniq tushunishi kerak. Asoratlar tez-tez paydo bo'ladi. Biroq, bu asosan bemorning o'zi aybdorligi tufayli sodir bo'ladi. Kasallikning boshida bunday hayot tartibiga ko'nikish ayniqsa qiyin. Ammo vaqt o'tishi bilan bu protsedura odamlar uchun odatiy holga aylanadi.

Gormon hayot davomida tanaga kiritilishi kerak. To'g'ri doz turli xil asoratlarni oldini oladi. Qandli diabetda tanaffus bo'lishi mumkin emas, davolanishdan dam olish kerak. Insulinni kiritish doimo talab qilinadi. Shuni esda tutish kerakki, bir qator qonunbuzarliklar bilan jiddiy asoratlar mumkin. Ularning asosiylari:

Ko'zlar oldida parda.
Oyoqlarning shishishi.
Lipohipertrofiya.
Lipoatrofiya.
Qizil qichima dog'larining paydo bo'lishi.
Allergiya
Xo'ppoz.
Gipoglikemiya.
Kilogramm olish.

Mavjud asorat turlari bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Insulin oqsil ekanligini tushunish kerak. U 1-toifa kasallikka chalingan diabet kasalligi tanasida kerakli miqdorda ishlab chiqarilmaydi. Shuning uchun u doimiy ravishda mushak ichiga kiritiladi. Shunga o'xshash kasallikka chalingan bemorlarga har xil kelib chiqadigan insulin buyuriladi. Bu hayvon yoki odam bo'lishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, insulin gormoni turli xil bo'lishi mumkin. Turli yaroqlilik muddati bor. Dori-darmonlarni qabul qilish uchun sizning kundalik tartibingiz qat'iy tartibga solingan. Insulin gomologik, heterologik va aralash xususiyatlarga ega. Ular ushbu manipulyatsiyalarga oziq-ovqat iste'mol qilishni bog'lab, turli vaqtlarda buyuriladi.

Gipoglikemiya

Insulin terapiyasining mumkin bo'lgan asoratlaridan biri bu gipoglikemiya. Ushbu holat gormonning haddan tashqari dozasi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, bemor tanadagi o'tkir uglevodlarning etishmasligini boshdan kechiradi. In'ektsiyadan bir muncha vaqt o'tgach, qondagi shakar miqdori keskin pasayishi mumkin. Bu gipoglikemik holatning rivojlanishiga olib keladi.

Agar bemor uzoq vaqt davomida harakat qilsa, u moddaning maksimal kontsentratsiyasi vaqtida paydo bo'lishi mumkin. Tez ishlaydigan gormonni qabul qilganda, bu holat tez rivojlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, insulin terapiyasi bilan yuzaga keladigan bunday asoratlar, masalan gipoglikemiya, nafaqat gormonning noto'g'ri dozasini qabul qilish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Sport bilan shug'ullanish, jismoniy faoliyat yoki hissiy uyg'onishdan keyin u ko'pincha rivojlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ushbu holatning dastlabki belgilari 5,5 mmol / L ko'rsatkichi bilan paydo bo'lishi mumkin. Bunga shakar miqdorining tez pasayishi sabab bo'ladi. Agar pasayish sekin bo'lsa, odam uzoq vaqt davomida o'z farovonligidagi og'ishlarni sezmasligi mumkin. Shu bilan birga, qondagi glyukoza darajasi asta-sekin 2,7 mmol / L ga tushishi mumkin.

Bunday tashxis qo'yilgan har bir kishi o'z tanasi uchun g'ayritabiiy sharoitlar va insulin terapiyasining asoratlari haqida bilishi kerak. Gipoglikemiyaning asosiy belgilari qattiq ochlik hissi, yurak urishi, oyoq-qo'llarning qaltirashi, shuningdek terlashdir. Agar uglevodlarning etishmasligi ko'payib ketsa, konvulsiyalar paydo bo'ladi. Biror kishi ongini yo'qotishi mumkin.

Gipoglikemiya bilan qanday munosabatda bo'lish kerak?

Insulin terapiyasi asoratlarining oldini olish, birinchi navbatda, turli xil sharoitlarning paydo bo'lish sabablari va ularga qarshi kurash bilan tanishishni anglatadi.

Agar biror kishi uning shakar darajasi pasayayotganini sezsa, siz oz miqdordagi uglevodli ovqatni iste'mol qilishingiz kerak. Bu 100 g kekler, shirin choy yoki 3-4 dona tozalangan shakar bo'lishi mumkin. Ushbu tashxisga ega bo'lgan ba'zi odamlar har doim hamyonida yoki cho'ntagida konfet bor. Bu ba'zida hayotni saqlab qolishga imkon beradigan umumiy ehtiyot chorasi.

Agar uglevodli ovqatlardan keyin hech qanday yaxshilanish yuz bermasa, ular shirinliklarning bir qismini eyishadi.

Aks holda, odamda gipoglikemik koma bo'lishi mumkin. Bu erda siz shifokorlarning yordamiga muhtoj bo'lasiz. Tez tibbiy yordam brigadasi tomir ichiga 60 ml glyukoza eritmasini (40%) yuboradi. Bu sizga bemorni barqarorlashtirishga imkon beradi. Agar yaxshilanish kuzatilmasa, 10 daqiqadan so'ng in'ektsiya teri ostiga takrorlanadi.

Agar odam tez yordam mashinasi 20 daqiqadan ko'proq vaqt ketishi mumkin bo'lgan shahardan uzoqda bo'lgan hududda yashasa, u uyda gipoglikemik koma holati uchun zarur bo'lgan barcha narsalarga ega bo'lishi kerak. Qarindoshlar vena ichiga glyukoza kursini o'tishi kerak. Bu juda muhimdir.

Agar kerak bo'lsa, o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, gipoglikemiya o'limga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, ko'pincha bunday buzilish yurak, qon tomirlari yoki miya kasalliklari bo'lgan keksa odamlarda uchraydi. Agar shakar darajasi tez-tez pasayib ketsa, bu qaytarib bo'lmaydigan ruhiy patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Xotira va aql yomonlashadi.

Insulinga qarshilik

Insulin terapiyasining mumkin bo'lgan asoratlaridan biri bu hujayralarning gormonga nisbatan sezgirligining pasayishi. Ushbu holat bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Natijada, odam insulin qarshiligini rivojlantiradi. Bunday holda, preparatning dozasi oshiriladi. Gormon etishmasligini qoplash uchun 100-200 birlik insulin dozasi talab qilinadi.

Shunga o'xshash og'ish tanadagi retseptorlarning soni yoki yaqinligining pasayishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holat ko'pincha gormon yoki retseptorlarning o'zlariga antikorlarning rivojlanishi oqibatiga aylanadi.

Insulin qarshiligi, qoida tariqasida, oqsilni ba'zi fermentlar tomonidan parchalanishi yoki immunitet komplekslari bilan bog'lanishi natijasida yuzaga keladi.

Preparatga sezuvchanlik kontrendikulyar gormonlarni ko'payishi bilan pasayishi mumkin.

To'g'ri davolanishni tayinlash uchun shifokor bunday holatning paydo bo'lishining aniq sababini topishi kerak. Tashxis paytida surunkali yuqumli kasalliklarning belgilari (masalan, sinusit, xoletsistit va boshqalar) yo'q qilinadi. Endokrin bezlarning ishlashini tahlil qilish ham amalga oshiriladi. Shifokor inulin turini almashtiradi. Ba'zida terapiya tanadagi shakarni kamaytirishga yordam beradigan tabletkalar bilan to'ldiriladi.

Insulin terapiyasining asoratlanish sababini aniqlash juda muhimdir. Ba'zi hollarda glyukokortikoidlarni qo'llash ko'rsatiladi. Insulinning kunlik dozasi ko'tariladi. Shu bilan birga, bemor 10 kun davomida prednisonni (1 mg / kg) oladi. Shundan so'ng, bemorning ahvoliga qarab, preparatning dozasi kamayadi.

Ba'zi hollarda shifokor bemorga sulfatlangan insulinni buyuradi. Modda antijismlar bilan reaktsiyaga kirishmaydi, deyarli hech qachon allergiyani keltirib chiqarmaydi. Ushbu turdagi gormonlar dozasini to'g'ri sozlash kerak.

Bu ko'pincha terapiya natijasida yuzaga keladigan yana bir asorat. Allergiya mahalliy va umumiy bo'lishi mumkin.

Ikkinchi holda, ürtiker yuz va bo'yin hududida sodir bo'ladi. Bulantı, burun, ko'z va og'izning shilliq pardalarida eroziya paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida anafilaktik shok rivojlanadi.

Insulin terapiyasining mahalliy asoratlari in'ektsiya sohasida yallig'lanish va qichishish bilan namoyon bo'ladi. Shuningdek, bu erda qattiqlashishni aniqlash mumkin. Bunday holat aksariyat hollarda noto'g'ri in'ektsiya tufayli yuzaga keladi (igna zerikarli yoki qalin, mahsulot sovuq).

Bunday sharoitlar insulin turini almashtirishni talab qiladi. Siz gormon ishlab chiqaruvchisini o'zgartirishingiz yoki hayvonlarni tayyorlashdan insoniyga o'tishingiz mumkin. Allergiya ko'pincha tananing gormonga emas, balki uning tarkibidagi konservantga reaktsiyasidir. Qo'shimcha in'ektsiya ingredientlari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Shuning uchun boshqa turdagi insulindan foydalanishga harakat qilish kerak.

Agar preparatni almashtirish mumkin bo'lmasa, allergiya uchun dori-darmonlar qo'llaniladi. Engil asoratlar uchun gidrokortizon mos keladi. Og'ir holatlarda "Kaltsiy xlorid", "Difengidramin", "Suprastin" va boshqalarni tayinlang.

Lipodistrofiya

Bolalar va kattalardagi insulin terapiyasining asoratlari haqida gap ketganda, lipodistrofiya kabi holatni ta'kidlash kerak. Bu gipertrofik va atrofik bo'lishi mumkin.

Ikkinchi holda, patologiya uzoq davom etadigan gipertrofiya fonida rivojlanadi. Olimlarning bunday davlatlar rivojlanish mexanizmlari ma'lum emas. Ba'zilarining fikriga ko'ra, bu sapmalar periferik nervlarning doimiy shikastlanishi va neyrotrofik tipdagi mahalliy buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Bunday buzilishlar etarli darajada toza insulin tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Monokomponentli kompozitsiyalarni qabul qilishga o'tish kerak. Bunday holda, salbiy namoyishlar kamayadi. Shuningdek, siz to'g'ri yo'l bilan in'ektsiya qilishingiz kerak.

Lipodistrofiya fonida insulin qarshiligi ko'pincha rivojlanadi. Agar bunday sharoitlarga moyillik bo'lsa, siz inyeksiya joyini doimiy ravishda o'zgartirishingiz kerak, insulin terapiyasining barcha qoidalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Shuningdek, bu holda gormon novokain eritmasi (0,5%) bilan teng miqdorda suyultirilishi kerak.

Ko'zlar oldida parda, qichishish, dog'lar, xo'ppoz

Insulin terapiyasining asoratlari juda farq qilishi mumkin. Ba'zida odamlar dori tufayli ko'zlarida parda borligiga shikoyat qiladilar. Bu noqulaylik tug'diradi, hech narsa o'qish qiyin. Ushbu holat juda tashvishlantirishi mumkin. Ushbu alomat ko'pincha retinopatiya bilan aralashadi (fundusning shikastlanishi).

Ammo parda ko'pincha linzalarning sinishi xususiyatlaridan kelib chiqadi. U preparatni qabul qilishga juda sezgir. Ko'zlardagi parda yaqinda gormonni qabul qilishni boshlagan odamlarda paydo bo'ladi. 2-3 hafta o'tgach, bu alomat o'z-o'zidan yo'qoladi. Hech qanday holatda ham shunga o'xshash alomat paydo bo'lganda, siz in'ektsiyalarni to'xtatmasligingiz kerak.

Insulinni qabul qilishda oyoqlar shishishi mumkin. Bu shuningdek, vaqtincha simptom bo'lib, u dorilarni qabul qilishning dastlabki haftalarida kuzatiladi. Gormon tufayli organizmda natriy va suv saqlanib qoladi. Asta-sekin, tana yangi sharoitlarga ko'nikadi. Shishib ketadi. Xuddi shu sababga ko'ra, terapiya boshlanishida qon bosimi ko'tarilishi mumkin.

Inyeksiya joyida ba'zi bemorlarda qichishgan qizil dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Ular jiddiy noqulayliklarga olib keladi. Bunday holda, preparat gidrokortizon bilan aralashtiriladi. Ilgari, ba'zi bemorlar insulinni xo'ppoz sifatida qabul qilganda bunday holatni qayd etishgan. Bugungi kunda bunday patologiya deyarli topilmaydi.

Boshqa og'ishlar

Insulin terapiyasining boshqa asoratlari ham mavjud. Noxush hodisalardan biri tez kilogramm olishdir. Gormonni qabul qilgan bemorlar o'rtacha 3-5 kilogrammgacha tiklanishadi. Bu juda normal holat. Insulinni qabul qilish lipogenez jarayonini faollashtiradi (teri ostidagi yog 'shakllari). Shuningdek, tuyadi oshishi mumkin.

Shaklni saqlab qolish uchun siz parhezni diqqat bilan tanlashingiz kerak. Ovqatni iste'mol qilish chastotasi, uning kaloriya tarkibi nazoratni talab qiladi. Aks holda, bu nafaqat raqamga, balki umumiy farovonlikka ham salbiy ta'sir qiladi. Kilogrammning keskin ko'tarilishidan kelib chiqqan holda turli xil patologiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, insulin olish qonda kaliy miqdorining pasayishiga olib keladi. Shuning uchun diabetga chalingan bemorlarga maxsus parhez ko'rsatiladi. Menyuga rezavorlar, tsitrus mevalar, ko'katlar (ayniqsa maydanoz), sabzavotlar (piyoz, karam, turp) qo'shilishi kerak. Kundalik tartib, parhez va insulinni qabul qilish qoidalariga mas'uliyat bilan murojaat qilib, siz terapiyaning tanadagi salbiy ta'sirini kamaytirasiz.

Oldini olish

Har bir diabet kasalligi insulin terapiyasining asoratini qanday oldini olishni bilishi kerak. Bir qator oddiy qoidalarga rioya qilish kerak. Qonda glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bu ovqatdan keyin amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar sobit. Shu bilan birga, jismoniy yoki hissiy stress borligini ham ta'kidlash kerak. Kasalliklar, ayniqsa harorat ko'tarilishi yoki yallig'lanish xarakteriga ega bo'lsa, shakar darajasini o'lchash natijalarini belgilashda ham e'tiborga olish kerak.

Insulin dozalarini shifokor bilan kelishib olish kerak. Shu bilan birga maxsus parhezlarga rioya qiling. Siz shakar darajasini nazorat chiziqlari bilan boshqarishingiz mumkin. Ular siydikka botiriladi, shundan so'ng natija nazorat maydoniga tekshiriladi. Qonni tekshirish yanada aniqroq, ammo uyda sinov chizig'idan foydalanish osonroq. Siz glyukometrni sotib olishingiz mumkin. Bu sizga kunning ma'lum bir vaqtida odamning holati to'g'risida aniq natijalarni olish imkonini beradi.

Qandli diabet kasalligi uning tana vaznini kuzatishi kerak. Ortiqcha vazn yo'qotish darhol tuzatishni talab qiladi.

Insulin terapiyasining mumkin bo'lgan asoratlarini ko'rib chiqib, siz ularning mavjudligini erta bosqichda aniqlashingiz mumkin. Preparatni qabul qilishning aniq qoidalariga rioya qilib, kelajakda turli xil noxush holatlardan qochishingiz mumkin.

Insulin terapiyasining turlari

Agar bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmasa va haddan tashqari hissiy haddan tashqari yuklanmasa, insulin kuniga 1 marta tana vazniga body - 1 birlikda buyuriladi. Bunday holda, intensiv insulin terapiyasi gormonning tabiiy sekretsiyasini simulyatori sifatida ishlaydi.

Insulin terapiyasi qoidalari ushbu shartlarning bajarilishini talab qiladi:

dori bemorning tanasiga glyukozani iste'mol qilish uchun etarli miqdorda kirishi kerak,
tashqi tomonidan yuboriladigan insulinlar bazal sekretsiya, ya'ni oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan (shu bilan ovqatlanishdan keyin eng yuqori ajralib chiqadigan joy) taqlidiga aylanishi kerak.

Yuqorida sanab o'tilgan talablar insulin terapiyasi rejimlarini tushuntiradi, unda kunlik dozani uzoq yoki qisqa muddatli insulinlarga bo'linadi.

Uzoq insulinlar ko'pincha ertalab va kechqurun beriladi va oshqozon osti bezi faoliyatining fiziologik mahsulotiga taqlid qiladi.

Qisqa insulinni uglevodlarga boy ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi.Ushbu turdagi insulinning dozasi individual ravishda belgilanadi va berilgan taomda XE (non birligi) soni bilan belgilanadi.

Homiladorlik paytida insulin bilan davolash

Homiladorlik davrida qandli diabetni davolash qondagi shakar konsentratsiyasini saqlashga qaratilgan bo'lib, quyidagilar bo'lishi kerak.

Ertalab bo'sh qoringa - 3,3-5,6 mmol / l.
Ovqatdan keyin 5,6-7,2 mmol / L.

Qon shakarini 1-2 oy davomida aniqlash sizni davolash samaradorligini baholashga imkon beradi. Homilador ayolning tanasida metabolizm juda siljiydi. Ushbu haqiqat insulin terapiyasining rejimini (rejimini) tez-tez tuzatishni talab qiladi.

1-toifa diabetga chalingan homilador ayollar uchun insulin terapiyasi quyidagicha belgilanadi: ertalab va postprandial giperglikemiyani oldini olish uchun bemorga kuniga kamida 2 marta in'ektsiya kerak.

Qisqa yoki o'rtacha insulin birinchi nonushta oldidan va oxirgi ovqatdan oldin beriladi. Birlashtirilgan dozalardan ham foydalanish mumkin. Umumiy sutkalik doza to'g'ri taqsimlanishi kerak: umumiy hajmning 2/3 qismi ertalab, 1/3 qismi - kechki ovqatdan oldin.

Kechasi va tongda giperglikemiyani oldini olish uchun "kechki ovqatdan oldin" dozasi yotishdan oldin qilingan ukolga o'zgartiriladi.

Davolash va oldini olish

2-toifa diabet kasalligini davolash ma'lum bir sxemani talab qiladi. Ushbu terapiyaning mohiyati shundaki, bemor asta-sekin bazal insulinning kichik dozalarini shakarni kamaytiradigan dorilarga qo'shishni boshlaydi.

Birinchi marta bazal tayyorgarlikka duch kelgan, bu uzoq muddatli ta'sir etadigan insulin (masalan, insulin glarjin) ning o'xshash analogi ko'rinishida taqdim etilgan bo'lsa, bemorlar kuniga 10 IU dozada to'xtashlari kerak. Tercihen, in'ektsiyalar kunning bir vaqtning o'zida beriladi.

Agar diabet rivojlanishda davom etsa va shakarni kamaytiradigan dorilarni (tabletka shakli) bazal insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda qabul qilish kerakli natijalarga olib kelmasa, bu holda shifokor bemorni to'liq in'ektsiya rejimiga o'tkazishga qaror qiladi.

Shu bilan birga, turli xil an'anaviy tibbiyot vositalarini qo'llash rag'batlantiriladi, ammo ularning har biri ishtirok etuvchi shifokor tomonidan tasdiqlanishi kerak.

Bolalar - bu bemorlarning maxsus guruhi, shuning uchun bolalikdagi diabet kasalligida insulin bilan davolash har doim individual yondashuvni talab qiladi. Ko'pincha bolalarni davolash uchun insulinni 2-3 marta yuborish sxemalari qo'llaniladi. Kichkina bemorlar uchun in'ektsiyalar sonini kamaytirish uchun qisqa va o'rtacha ta'sir qilish vaqtiga ega bo'lgan dorilar kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Insulin bilan davolash quyidagi rejaga muvofiq amalga oshiriladi:

Teri ostiga in'ektsiya qilishdan oldin, in'ektsiya joyi biroz yoğurulur.
Inyeksiyadan keyin ovqatlanish yarim soatdan oshmasligi kerak.
Maksimal doz 30 birlikdan oshmasligi kerak.

Har bir holatda insulin terapiyasining aniq jadvali shifokor bo'lishi kerak. Yaqinda terapiyani o'tkazish uchun insulin shpritslari ishlatilgan, siz juda ingichka igna bilan odatdagi insulin shpritslaridan foydalanishingiz mumkin.

Shpritsli qalamlardan foydalanish bir necha sabablarga ko'ra yanada oqilona bo'ladi:

Maxsus igna yordamida in'ektsiya paytida og'riq minimal darajada kamayadi.
Qurilmaning qulayligi sizga har qanday joyda va istalgan vaqtda in'ektsiya qilish imkonini beradi.
Ba'zi bir shprits qalamlari insulin flakonlari bilan jihozlangan, bu esa dorilarni birlashtirish va turli xil sxemalardan foydalanishga imkon beradi.

1 va 2-toifa diabet uchun insulin rejimining tarkibiy qismlari quyidagilar:

Nonushta qilishdan oldin bemor qisqa yoki uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori buyurishi kerak.
Tushlikdan oldin insulin yuborish qisqa ta'sir qiluvchi gormondan iborat bo'lishi kerak.
Kechki ovqatdan oldin qilingan in'ektsiya qisqa insulinni o'z ichiga oladi.
Yotishdan oldin, bemor uzoq vaqt davomida tayyorgarlik ko'rishi kerak.

Inson tanasida bir nechta boshqaruv yo'nalishlari mavjud. Har bir zonadagi preparatning so'rilish darajasi boshqacha. Oshqozon bu ko'rsatkichga ko'proq moyil bo'ladi.

Tarkibida noto'g'ri tanlangan maydon bo'lsa, insulin terapiyasi ijobiy natijalarga olib kelmasligi mumkin.

Vrachlar malakasini oshirish milliy tibbiyot akademiyasi Sub Shupika

Va nsuli ot erap va men (IT) diabetni davolashning eng muhim usullaridan biri hisoblanadi. Kasallik kursining xususiyatiga qarab, ushbu patologiya holatlarining 1/3 qismida ko'rsatiladi.

1-toifa diabetga chalingan barcha bemorlarga va 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning 15-25 foiziga (insulin iste'mol qiluvchi kichik tip) muhtoj. Ba'zan, ayniqsa stressli vaziyatlarda (infektsiya, mast bo'lish, jarohatlar, jarrohlik va boshqalar)

d) insulinni vaqtincha qabul qilish, hatto uni ilgari qabul qilmagan engil va o'rtacha darajadagi kasalliklari bo'lgan bemorlarga ham zarur.

Bemorlarning aksariyati insulin bilan davolashni yaxshi qabul qilishadi va ularning faqat bir qismi insulinga allergiya, gipoglikemiya, begona qarshilik, l ipodistrofiyaning paydo bo'lishi, insulin shishi, Somogiya fenomenining rivojlanishi, inulin presbiopiyasi va terining giperalgezi kabi turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Tananing insulinni chet el oqsili sifatida qabul qilishiga (yoki preparatni tashkil etuvchi tarkibiy qismlarga) reaktsiyalari.

Insulinning uglevod almashinuvini tartibga soluvchi gormon sifatida ta'siri tufayli fenomen.

So'nggi paytgacha ITning tez-tez uchraydigan asoratlari mahalliy va umumiy allergik reaktsiyalarning rivojlanishi edi. Ikkinchisining paydo bo'lishiga turli omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin, xususan: insulin turi va turi, tozalash darajasi va uni yig'ish holati, preparatga kiritilgan yordamchi komponentlar, muhitning pH darajasi, qo'llash usuli va jadvali, bemorning tanasi holati, yoshi va irsiy moyilligi.

Eng mashhur immunogen xususiyat molga, kamroq - cho'chqa insuliniga xosdir. Yuqori darajada tozalangan insulinlarni, ayniqsa siydik tarkibiy qismlarini va odamlarni ishlatganda allergik reaktsiyalar nisbatan kam uchraydi.

Shunga o'xshash ta'sir preparatlarga kiritilgan yordamchi komponentlar (sink, tampon stabilizatorlari, konservantlar), shuningdek insulinning kislota reaktsiyasi,

Flegmonani davolashning yagona usuli
hozirda keng
jabrlanganlarni ochish va drenajlash
fashial bo'shliq. Ko'pincha
qayta ko'rib chiqishga yoki hatto qilishga murojaat qilish kerak
ularni profilaktik ravishda drenajlash
fashial holatlar, qaerda tarqaladi
yiring ehtimoli ko'proq.

Tomonidan operatsiya
flegmon haqida chuqur bilim talab etiladi
topografik anatomiya va kerak
faqat yuqori malakali mutaxassis tomonidan bajariladi
yiringli jarroh
jarrohlik. Yopiq drenaj va yuvish
va ponksiyon muolajalari
xo'ppoz bilan, flegmonani davolashda
nomaqbul.

Vizual yo'qligi
yallig'lanish jarayonini kuzatish
jarayon, tezkorlik ehtimoli
yiring fastsialga tarqaldi
holatlar bu usullarni o'ta murakkablashtiradi
xavfli.

Jarrohlik usullari bilan bir qatorda
flegmonlar odatda kerak
mikroblarga qarshi, detoksifikatsiya va
immunokorrektiv terapiya. Hisobga olinmoqda
demarkatsiya jarayonlarining yo'qligi
bo'shashgan tolada, hatto keng bo'lsa ham
ochilgan flegmonani davolash kerak
antibiotik davolash
yara tozalaguncha davom etishi kerak.

Bu mumkin emasligini ta'kidlash kerak
flegmonani konservativ davolash
boshlang'ich bosqichlari "," bosqichida
yallig'lanish infiltrati ",
individual mualliflar tomonidan tavsiya etiladi.
Faqat konservativ usul bilan davolash mumkin
yallig'lanish infiltrati, ya'ni.
chegaralash jarayoni,
va faqat iloji bo'lsa
infiltratning yiringlashi aniq tashxisi
dastlabki bosqichlarda.

Ambulatoriyada
faqat bo'lishi mumkin bo'lgan shartlar
yallig'lanishli teri osti infiltratlari
tola.

Insulinga qarshilik

Ko'pincha diabet kasalligi bilan hujayralarning insulinga sezgirligi pasayadi. Uglevod metabolizmini qoplash uchun 100-200 PIECES gormoni kerak.

Ammo, bu holat nafaqat oqsil retseptorlari tarkibining kamayishi yoki yaqinligi tufayli, balki retseptorlarga yoki gormonga antikorlar paydo bo'lganda ham sodir bo'ladi. Bundan tashqari, oqsilni ba'zi fermentlar tomonidan yo'q qilinishi yoki immunitet komplekslari bilan bog'lash fonida insulin qarshiligi rivojlanadi.

Bundan tashqari, kontrendikulyar gormonlar sekretsiyasi oshgan taqdirda sezgirlikning etishmasligi paydo bo'ladi. Bu giperkortinizm, diffuz toksik guatr, akromegali va feokromotsitoma fonida yuzaga keladi.

Davolashning asosi - bu kasallikning xususiyatini aniqlash. Shu maqsadda surunkali yuqumli kasalliklar (xoletsistit, sinusit), endokrin bezlarning kasalliklarini yo'q qiling. Shuningdek, insulin turi almashtiriladi yoki insulin terapiyasi shakarni tushiruvchi tabletkalar yordamida to'ldiriladi.

Ba'zi hollarda glyukokortikoidlar ko'rsatiladi. Buning uchun gormonning kunlik dozasini oshiring va prednizon (1 mg / kg) bilan o'n kunlik davolanishni buyuring.

Bundan tashqari, bemorning ahvoliga qarab, dorilarning dozasi asta-sekin kamayadi. Ammo ba'zida oz miqdordagi (kuniga 15 mg gacha) mablag'lardan uzoq muddatli foydalanish kerak.

Bundan tashqari, insulin qarshiligi uchun sulfatlangan insulin ishlatilishi mumkin. Uning afzalligi shundaki, u antijismlar bilan reaktsiyaga kirishmaydi, yaxshi biologik faollikka ega va deyarli allergik reaktsiyaga olib kelmaydi. Ammo bunday terapiyaga o'tishda bemorlar shuni bilishlari kerakki, sulfatlangan vositaning dozasi oddiy shaklga nisbatan odatdagi preparatning dastlabki miqdoridan 1/5 gacha kamayadi.

Insulin kiritilganda asoratlar boshqacha bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ba'zi bemorlarda ikki xil ko'rinishda namoyon bo'ladigan allergiya mavjud:

Mahalliy. Inyeksiya joyida eritematoz, yallig'langan, qichishadigan papula paydo bo'lishi yoki qotib qolish.
Umuman, ürtiker (bo'yin, yuz), ko'ngil aynish, terining qichishi, og'iz, ko'zlar, burun, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, qusish, titroq, harorat. Ba'zida anafilaktik shok rivojlanadi.

Allergiya rivojlanishining oldini olish uchun ko'pincha insulinni almashtirish amalga oshiriladi. Shu maqsadda hayvon gormoni inson gormoni bilan almashtiriladi yoki preparatni ishlab chiqaruvchisi o'zgartiriladi.

Ta'kidlash joizki, allergiya asosan gormonning o'zida emas, balki uni barqarorlashtirish uchun ishlatiladigan konservantda rivojlanadi. Bunday holda, farmatsevtika kompaniyalari turli xil kimyoviy birikmalardan foydalanishlari mumkin.

Agar preparatni almashtirish imkoni bo'lmasa, u holda insulin gidrokortizonning minimal dozalarini (1 mg gacha) kiritish bilan birlashtiriladi. Jiddiy allergik reaktsiyalarda quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Kaltsiy xlorid
Gidrokortizon
Difengidramin,
Suprastin va boshqalar.

Shunisi e'tiborga loyiqki, allergiya mahalliy belgilari ko'pincha in'ektsiya noto'g'ri bajarilganda paydo bo'ladi.

Masalan, in'ektsiya uchun joy noto'g'ri tanlangan bo'lsa, terining shikastlanishi (to'mtoq, qalin igna), juda sovuq mablag'larning kiritilishi.

Pastipsulip lipodistrofiyasi

Lipodistrofiyaning 2 turi mavjud - atrofik va gipertrofik. Patologiyaning atrofik shakli gipertrofik turlarning uzoq vaqt davomida rivojlanishi fonida rivojlanadi.

Injektsiyadan keyingi bunday namoyonlarning aniq ro'y berishi aniq emas. Biroq, ko'plab shifokorlar, bu mahalliy neyrotrofik kasalliklar bilan birga periferik nervlarning doimiy shikastlanishi tufayli paydo bo'lishini taxmin qilishadi. Kamchiliklar, shuningdek, etarli darajada toza insulindan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Ammo monokomponentli dori-darmonlarni qo'llashdan keyin lipodistrofiyaning namoyon bo'lishi sezilarli darajada kamayadi. Yana bir muhim omil - bu gormonni noto'g'ri yuborish, masalan, inyeksiya joyining hipotermi, sovuq preparatni qo'llash va boshqalar.

Ba'zi hollarda lipodistrofiya fonida turli darajadagi insulin qarshiligi yuzaga keladi.

Agar diabet lipodistrofiyaning paydo bo'lishiga moyil bo'lsa, insulin terapiyasi qoidalariga rioya qilish, har kuni in'ektsiya uchun joylarni o'zgartirish kerak. Shuningdek, lipodistrofiyaning paydo bo'lishining oldini olish uchun gormon teng miqdorda novokain (0,5%) bilan suyultiriladi.

Bundan tashqari, lipotrofiya inson insulinini chayqaganidan keyin yo'q bo'lib ketishi aniqlandi.

Insulin terapiyasining boshqa ta'siri

Ko'pincha insulinga bog'liq diabet kasalligida ko'zlar oldida parda paydo bo'ladi. Ushbu hodisa odamga qattiq noqulaylik tug'diradi, shuning uchun u normal yoza olmaydi va o'qiy olmaydi.

Ko'pgina bemorlar ushbu simptomni diabetik retinopatiya uchun xato qilishadi. Ammo ko'zlardagi parda - bu ob'ektivning sinishi o'zgarishi natijasidir.

Ushbu natija davolash boshlanganidan keyin 14-30 kundan keyin mustaqil ravishda o'tadi. Shuning uchun terapiyani to'xtatishga hojat yo'q.

Insulin terapiyasining boshqa asoratlari - bu pastki ekstremitalarning shishishi. Ammo bunday ko'rinish, ko'rish muammosi kabi, o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Oyoqlarning shishishi insulin in'ektsiyasidan keyin paydo bo'ladigan suv va tuzning saqlanib qolishi tufayli yuzaga keladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan tanasi davolanishga moslashadi, shuning uchun u suyuqlik to'plashni to'xtatadi.

Shunga o'xshash sabablarga ko'ra, bemorlarda terapiyaning dastlabki bosqichida qon bosimi vaqti-vaqti bilan ko'tarilishi mumkin.

Bundan tashqari, insulin terapiyasi fonida ba'zi diabet kasalligi og'irlashadi. O'rtacha, bemorlarning vazni 3-5 kilogrammgacha tiklanadi. Axir, gormonal davolash lipogenezni (yog 'hosil bo'lish jarayoni) faollashtiradi va tuyadi oshiradi. Bunday holda, bemorga dietani, xususan, uning kaloriya tarkibi va ovqatni iste'mol qilish chastotasini o'zgartirish kerak.

Bundan tashqari, insulinni doimiy ravishda qabul qilish qonda kaliy miqdorini pasaytiradi. Ushbu muammoni maxsus parhez yordamida hal qilish mumkin.

Buning uchun diabetga chalingan odamning kundalik menyusi tsitrus mevalari, rezavorlar (smorodina, qulupnay), o'tlar (maydanoz) va sabzavotlar (karam, turp, piyoz) bilan to'ldirilishi kerak.