Glyukozuriyaga nima sabab bo'ladi? Sabablari va tashxisi

Ushbu maqolada siz quyidagilarni bilib olasiz:

Glyukozuriya - bu siydik sinovida glyukoza miqdorini aniqlash. Siydikdagi normal glyukoza chiqarilmasligi odatda qabul qilinadi. Bu mutlaqo to'g'ri emas. Kam miqdordagi glyukoza hali ham siydikka kiradi, ammo zamonaviy diagnostika usullari ularni aniqlashga imkon bermaydi.

Sog'lom buyrakda normal qondagi qondagi glyukoza suziladi va keyin buyrak naychalariga qaytariladi. Yutish uchun maxsus tashuvchi molekulalar kerak, ularning soni cheklangan.

Bolalar va homilador ayollarda kasallik paytida buyrak chegarasi pasayadi.

Glikozuriya sabablari

Siydikda glyukoza paydo bo'lishi fiziologik sabablarga ko'ra, ya'ni sog'lom odamlarda va kasalliklar natijasida patologik bo'lishi mumkin.

Glyukozuriyaning fiziologik sabablari:

homiladorlik
juda ko'p shirin taomlar iste'mol qilish,
kuchli stress.

Patologik glyukozuriya sabablari:

qandli diabet,
isitma va mast bo'lish bilan kechadigan o'tkir yuqumli kasalliklar,
buyrak kasalligi (glomerulonefrit, pielonefrit),
buyrak diabet
endokrin kasalliklar (tirotoksikoz, Itenko-Kushing kasalligi, feokromotsitoma),
kuyish, katta jarohatlar,
ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish.

Homiladorlik paytida glyukozuriya

Homiladorlik paytida ayol tanasi kuchaygan stress bilan ishlaydi. Birinchi trimestrda allaqachon buyraklardagi qon oqimi ko'payib, ikkinchi trimestr oxirida maksimal darajaga etadi. Siydik filtratsiyasi ortadi, bu esa glyukoza uchun buyrak miqdorining pasayishiga olib keladi.

Homilador ayolning siydida glyukoza paydo bo'lganida, qo'shimcha tekshiruv zarur, chunki bu holat homiladorlikning o'zi yoki patologik, diabet va buyrak kasalliklarining rivojlanishi bilan yuzaga keladigan fiziologik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, siydikdagi glyukoza bakteriyalar uchun ozuqa bo'lib xizmat qiladi, bu siydik yo'llarining yallig'lanish kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.

Bundan tashqari, shakar uchun qon tekshiruvi, agar kerak bo'lsa, glyukoza bardoshliligi testi o'tkaziladi. Agar buyrak patologiyasi shubha qilingan bo'lsa, Nechiporenkoga ko'ra siydik sinovi va buyraklarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Stress va ortiqcha ovqatlanish uchun glyukozuriya

Qattiq stress holatida, organizm qonga ko'p miqdorda gormonlar va biologik faol moddalarni tashlab, o'z kuchlarini safarbar qila boshlaydi. Ular (ayniqsa adrenalin va kortizol) qon glyukozasining keskin ko'payishiga yordam beradi, keyinchalik bu glyukozuriyaga olib keladi.

Ko'p miqdorda oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilish qon shakarini ko'paytiradi, buyrak miqdoridan oshib, siydikda glyukoza paydo bo'lishiga olib keladi.

Qandli diabet

Siydikda glyukoza paydo bo'lishi, birinchi navbatda, diabet haqidagi fikrni uyg'otishi kerak, bu eng keng tarqalgan sababdir. Qandli diabetda glyukozuriya odatda diabetning boshqa belgilari bilan birga keladi: tashnalik, quruq og'iz, ko'p miqdorda siydik chiqarish, holsizlik, charchoq va vazn yo'qotish.

Glyukoza uchun buyrak chegarasi barcha diabet kasallari uchun bir xil emas. Bu insulin qabul qilganlarda, shuningdek diabetik nefropatiya bilan kasallangan odamlarda kamayadi. Nefropatiyaning kech bosqichlarida glyukoza siydik bilan chiqarilishini to'xtatishi muhimdir, bu buyraklardagi aniq o'zgarishlar va buyrak etishmovchiligining rivojlanishini ko'rsatadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning barchasida ham glyukozuriya mavjud emas. Kasallik va me'yorga yaqin shakarning yaxshi kompensatsiyasi bilan siydikda glyukoza chiqishi sodir bo'lmaydi.

O'tkir yuqumli kasalliklar

Isitma va intoksikatsiya bilan kechadigan kasalliklarning uzoq kursi bilan glyukozuriya rivojlanadi. Bu birdaniga bir nechta omillarga bog'liq.

Isitma bilan tanada vazokazmni keltirib chiqaradigan ko'p miqdordagi sitokinlar deb nomlangan biologik faol moddalar ishlab chiqariladi. Natijada qon bosimi ko'tariladi, bu buyraklardagi qon oqimining ko'payishi va siydikni filtrlash.

Tana haroratining ko'tarilishi natijasida yuzaga kelgan stress natijasida adrenalin shoshilib, jigarda glikogenning parchalanishiga olib keladi. Glikogen organizmdagi glyukozaning asosiy shakli bo'lib, parchalanib ketganda qondagi qand miqdori oshadi.

Buyrak kasalligi

Buyraklar naychalari ta'sirlanganda, ular glyukoza molekulalarini siydikka o'tkazishni boshlaydilar. Bu surunkali piyelonefrit, tubulointerstitial nefrit, o'tkir buyrak etishmovchiligi, buyrakning boshqa kasalliklarda (revmatologik, kardiologik, endokrin va boshqalar) shikastlanishi kabi kasalliklarga nisbatan qo'llaniladi.

Buyrak kasalliklari siydikni umumiy tahlilida (oq qon hujayralari, qizil qon tanachalarining ko'payishi, oqsil, tsilindrlarning paydo bo'lishi) boshqa o'zgarishlar bilan birga keladi, shuning uchun bu holatlardagi tashxis qiyinchiliklarga olib kelmaydi.

Buyrak diabeti

Buyrak diabeti yoki buyrak glyukozuriyasi bu kasallik bo'lib, unda siydikda glyukoza qondagi normal darajada chiqariladi. Bu buyrak naychalarining adrenal gormoni bo'lgan aldosteronga sezuvchanligini yo'qotishi bilan bog'liq. Aldosteron kaliy va natriy almashinuvini tartibga soladi, shu bilan suv-tuz metabolizmini ta'minlaydi.

Ko'pincha bolalarda buyrak glyukozuriyasi aniqlanadi va ular irsiy nuqson bilan bog'liq. Ushbu diabet kasalligini davolash qiyin. Bolada oddiy uglevodlarni cheklash va murakkab bo'lganlarni iste'mol qilish bilan maxsus dietaga rioya qilish kerak.

Buyrak diabetining ba'zi shakllari glyukoza olishda ishtirok etadigan fermentlarning ishlamay qolishiga olib keladigan genetik tanazzullar bilan bog'liq. Boshqalar esa zaharli moddalarga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi.

Buyrak diabeti

Endokrin kasalliklarida glyukozuriya

Ortiqcha gormonlar hosil bo'lishi bilan birga bo'lgan bir qator endokrin kasalliklar bilan qondagi glyukoza darajasi ko'tariladi (tirotoksikoz, Itenko-Kushing kasalligi, feokromotsitoma va boshqalar). Bunga qondagi glyukoza darajasini oshiradigan va shuningdek, tananing unga sezgirligini kamaytiradigan gormonlar ishlab chiqarilishi sabab bo'ladi.

Ko'pincha ushbu kasalliklar fonida uzoq vaqt davomida kompensatsiya etishmasligi bilan diabet rivojlanadi.

Glyukozuriya diagnostikasi

Birgina siydik tahlilida tashxis qo'yish uchun etarli ma'lumot yo'q. Bir kun oldin parhezning buzilishi yoki etkazib berish uchun noto'g'ri tayyorgarlik aks ettirilgan bo'lishi mumkin. Siydikda shakar yo'qolish darajasini aniqroq aniqlash uchun kunlik glyukozuriya uchun tahlilni o'tkazish kerak.

Tahlil juda oddiy. Kun davomida barcha siydik 2-3 litr hajmda yig'iladi. Keyin ertalab aralashtiriladi, 100-200 ml hajmdagi stakanga quyiladi va laboratoriyaga keltiriladi. Yo'nalishda siz kunlik siydik hajmini, bo'yingiz va vazningizni ko'rsatishni unutmasligingiz kerak.

Kun davomida siz shirinliklarni ko'p iste'mol qila olmaysiz, jismoniy va ruhiy stressni boshdan kechirasiz, shunda bu tahlil natijalariga ta'sir qilmaydi.

Odatda, kunlik siydikda glyukoza aniqlanmaydi. Agar paydo bo'lsa, sababini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi.

Glyukozuriya turlari

Siydikda ko'p miqdordagi shakar turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi va shu bilan kasallik pastki turlarga bo'linadi. Glyukozuriya 5 turga ega, ularning har biri alohida omillarga bog'liq.

Buyrak glyukozuriyasi (fon - buyrak kelib chiqishi). Bu tur buyrak kanallarining glyukozani reabsorbtsiya qilish (teskari so'rilish) qobiliyatsizligi bilan tavsiflanadi.

Quyidagi shakllar mavjud:

Birinchi shakl (tug'ilishdan boshlab) buyrak kanallarining normal ishlashidagi nuqsonlar tufayli paydo bo'ladi.
Boshqa shakl buyraklardagi diffuz o'zgarishlarda, o'tkir buyrak etishmovchiligida va boshqa turli xil patologiyalarda uchraydi.

Oziqlanishning bir shakli, inson yuqori uglevodli ovqatlardan sezilarli darajada voz kechganda paydo bo'ladi.

Gormonal shakl qalqonsimon bez funktsiyasining faolligi oshishi, adenomalar, shuningdek, dorilar va steroid gormonlarni haddan tashqari oshirib yuborish holatlarida yuzaga keladi.

Kasallikning keyingi turi dorivor. U behushlik, psixoleptik dorilar, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganda rivojlana boshlaydi. Shuningdek, ushbu kasallik giperglikemik, nefrotoksik ta'sirga ega dorilarni qabul qilish natijasida rivojlanadi.

Kasallikning pankreatik shakli diabet bilan og'rigan odamlarga, pankreatitning har xil turlariga, shuningdek modifikatsiyadan o'tgan bemorlarga, ekzogen va endogen hodisalar fonida oshqozon osti bezi to'qimalarining nobud bo'lishiga xosdir.

Kasallikning sabablari

Kasallikning quyidagi sabablari guruhlari mavjud: oshqozon osti bezining o'zgarishi va uning faoliyati bilan bog'liq bo'lmagan omillar.

Glyukozuriyani keltirib chiqaradigan asoslar:

Oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan insulin etishmasligi
Buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi
Bemor gormoni nomutanosibligi
Ko'p miqdorda uglevodga boy oziq-ovqatlarni etarli miqdorda iste'mol qilish

Eng keng tarqalgan - bu diabetik glikozuriya, siydikda yoki ba'zi konsentratsiyalar shaklida iz glyukoza aniqlanishi bilan tavsiflanadi (bu juda katta bo'ladi).

Tadqiqot davomida uchdan ortiq kunlik siydikda glyukoza aniqlanganda buyrak glyukozuriyasini tahlil qilish ijobiy bo'ladi. Qonda glyukoza koeffitsientlarining barqarorligi ajralmas shartdir.

Homilador qizda siydikda shakar aniqlangan holatlar mavjud. Bu holat buyrak kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin, va o'z navbatida homilador ayollarda homiladorlik diabeti (homiladorlik paytida paydo bo'lgan yoki birinchi marta qayd etilgan diabet kasalligi turlaridan biri). Bunday holda, shifokor maslahati va tibbiy ko'rikdan o'tish zarur.

Homilador ayolda glyukozuriyaning to'g'ri sababini tibbiy muassasada differentsial tashhis yordamida aniqlash mumkin.

Kasallikni davolash

Glyukozuriya bilan og'rigan bemor kasallikning holati to'liq bartaraf etilgunga qadar malakali mutaxassisning nazorati ostida bo'ladi. Agar glyukozuriya diabetik kelib chiqadigan ildizlarga ega bo'lsa, u holda terapiya qondagi glyukoza miqdorini normallashtirishga qaratilgan bo'ladi.

Davolash paytida ushbu kasallikka chalingan odam tanasini suyuqlikni iste'mol qilishni taqiqlamasligi kerak. Bemorda doimiy tashnalik mavjudligi bu tananing suvsizlanishidan dalolat beruvchi signaldir (chunki glyukoza bilan birga suyuqlik ham tanadan chiqib ketadi). Bundan tashqari, bemorga insulin terapiyasini bemorning tanasiga insulin preparatlarini kiritish orqali shifokor buyuradi.

Poliuriya organizm tomonidan kaliy tuzlarining yo'qolishiga yordam beradi. Ushbu mikroelementning etishmasligini to'ldirish quritilgan mevalar, yuqori sifatli asal, sabzavotlarni iste'mol qilishga yordam beradi.

Homiladorlik paytida ayollarga zarur uglevodlar kontsentratsiyasi bilan to'g'ri ovqatlanish, kuniga besh-olti marta kichik qismlarda ovqatlanish, gimnastika buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, dorilar shifokor tomonidan belgilanadi.

Qandli diabetga qarshi kurash strategiyasi

Siydikdagi siydik miqdorini laboratoriya va uy sharoitida aniqlash sezgir hudud qo'llaniladigan indikator chiziqlar yordamida amalga oshiriladi. O'tkir va surunkali asoratlardan himoya qilish uchun olib boriladigan terapevtik muolajalar tananing holati to'g'risida aniq yoki yaxlit (umumlashtirilgan) ma'lumot beradi.

Bunday tadbirlar diabetga qarshi kurash strategiyasidir. Shtrixli kod keton tanalarini bir vaqtning o'zida aniqlash uchun indikator chiziqlariga qo'llanilganda ham qulaydir. Ularning mavjudligi shunga o'xshash ta'sirga ega tabletkalar - "Biokimyoviy reaktiv" yordamida ham o'rnatilishi mumkin. Bemor, qoida tariqasida, keskin vazn yo'qotadi, og'zidan atseton hidlanadi.

Agar glyukozani o'lchash qon shakarini o'lchash bilan bir vaqtning o'zida amalga oshirilsa, taqqoslanadigan natijalar olinadi. Maxsus sinovlar uchun siydik 12 soat yoki kun davomida to'planishi mumkin. Shunga o'xshash testlar ajralmas natijani beradi.

Diyabetiklar kasallikni boshqarish uchun ishlatiladigan asosiy usullar va qurilmalar haqida bilishlari kerak. Tibbiy mutaxassislar va bemorlar ulardan tanadagi ro'y berayotgan voqealar, kasallikning kechishi va uning bosqichi to'g'risida ob'ektiv ma'lumot olish uchun foydalanadilar.

Glyukozuriyani o'lchash turlari, ularning afzalliklari va kamchiliklari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda tez-tez qaytarib bo'lmaydigan tashnalik bor. Shunga ko'ra, kunlik siydik miqdorining ko'payishi kuzatiladi (poliuriya). Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida "buyrak chegarasi" mavjudligi taxmin qilinadi. Siydikda siydikda glikemiya 10,0 mmol / l dan past bo'lgan muntazam laboratoriya sinovlari natijasida aniqlanmaydi.

Qonda qand miqdori 11,0 mmol / l dan yuqori bo'lganda 0,5% glikozuriya,
1,0% - 12,0 mmol / l,
2,0% - 13,0 mmol / L.

Kun davomida olingan siydikni tahlil qilish qon shakarining o'rtacha qiymatini olishga imkon beradi. Agar u kunlik siydikda bo'lmasa (iz yo'q), unda diabet mukammal tarzda qoplanadi. Va 24 soat ichida "buyrak chegarasi" hech qachon oshmadi. To'rt qismli tahlil belgilangan vaqt oralig'ida yig'iladi. Masalan, birinchi namuna 8 soatdan 14 soatgacha, ikkinchisi - 14 soatdan 20 soatgacha, uchinchisi - 20 soatdan 2 soatgacha, to'rtinchisi - 2 soatdan 8 soatgacha.

Yagona tahlilda, siydikda shakarni aniqlash uchun qiymatlarni bilish va test chiziqlaridan foydalanib, bemor glikemiya darajasi to'g'risida ma'lumot olishi mumkin.

Kamroq aniq va indikativ usul bir qator afzalliklarga ega:

barmog'ingizni pichoqlashingiz shart emas, ba'zan bu og'riqli bo'lib, bir tomchi qon oladi,
zaiflashgan yoki hayajonlangan bemor uchun ko'rsatkichni glyukometrni o'lchashdan ko'ra siydik bilan idishga tushirish osonroq,
Siydikdagi shakarni aniqlash uchun sinov chiziqlari asbobga qaraganda ancha arzon.

Ba'zi bir ishbilarmon diabet kasalligi ko'rsatkichlarni tor lentalarga kesib tashlaydi va yanada ko'proq tadqiqot ma'lumotlarini oladi. Siydikda shakarni aniqlash uchun testlar tabiatan taktik hisoblanadi. Ular muntazam ravishda strategik maqsadni ko'zlagan holda amalga oshiriladi: qandli diabetni eng yaxshi tarzda qoplash.

Glyukosometriya kuniga 4 marta va haftada ikki marta tavsiya etiladi. Agar shakar kontsentratsiyasi 2% dan oshsa, unda siz hisoblagich yordamida qiymatni aniqlab olishingiz mumkin. Siydikdagi shakar miqdorini kunlik aniqlash usuli sezilarli kamchilikka ega: insulin dozasini tanlashda moslashuvchanlik yo'q, ya'ni turli xil parhezdan foydalanish mumkin emas.

Glikozuriya va gipoglikemiya alomatlari bo'lmagan holda (past qiymatlarda), asbobsiz bemorning qand miqdorini aniqlash mumkin emas: 4,0 dan 10 mmol / L oralig'ida. Bemor insulin noto'g'ri dozasi, ovqatni o'tkazib yubormaslik, uzoq vaqt davomida yoki qizg'in jismoniy faoliyat tufayli glisemik fonda keskin pasayish alomatlariga duch kelishi mumkin.

Ko'pincha kasallikning uzoq tarixiga ega bo'lgan ba'zi diabetli bemorlarda o'tkir asoratlarning paydo bo'lishi 5,0-6,0 mmol / L gacha bo'ladi. Oyoqlarning qaltirashi, ongning bulanishi, sovuq ter va zaiflik tez karbonhidratlar (asal, murabbo, kek) iste'mol qilish bilan yo'q qilinadi. Gipoglikemiya xuruji va uni yo'q qilishdan keyin bemorga maxsus nazorat zarur.

Glyukozuriyaning istalmagan rivojlanishi

Kichik tomirlarning shikastlanishi dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Surunkali buyrak asoratlari yoki diabetik nefropatiya har ikkala kasallik turi bilan ham mumkin. Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarning 1/3 qismi, yigirma yillik tajribaga ega, buyrak etishmovchiligidan aziyat chekmoqda.

Diabetik nefropatiyaning belgilari:

zaiflik, charchoq, yomon uyqu, chalg'ituvchi,
ovqat hazm qilish, ishtahaning etishmasligi, qusish,
teri osti to'qimasida ko'karishlar.

Siydik chiqarish tizimining asosiy organi inson tanasining filtridir. Buyraklar tanadagi to'qimalarda to'planib, siydik bilan chiqaradigan zararli moddalarni adsorbtsiya qiladi. Yuqori qon shakar bilan ortiqcha glyukoza ham tanadan chiqariladi. Tabiiy himoya jarayoni sodir bo'ladi. Bu erda siydikda shakar paydo bo'ladi. Ammo buyrak funktsiyalari cheksiz emas. Yuqori konsentratsiyada mavjud bo'lgan ortiqcha moddalar tanani tezda tark eta olmaydi.

Buyraklar ko'plab kapillyarlar teshilgan to'qimalardan iborat. Yuqori shakar eng kichik qon tomirlarini yo'q qiladi. Uzoq muddatli va tez-tez uchraydigan giperglikemiya bilan buyraklar filtr vazifasini bajara olmaydi. Kechki asorat mavjud - mikroangiopatiya. Uning birinchi belgisi: siydikda oqsil (albumin) paydo bo'lishi. Ba'zida diabet nefropati buyraklarning yallig'lanishi, siydik organlarining infektsiyasi bilan murakkablashadi.

Qiyin vaziyatda mastlik paydo bo'ladi. Tananing ichki muhitini zararli moddalarning ortiqcha miqdori bilan zaharlanish mavjud. Bunday holda, bemorning hayoti "sun'iy buyrak" da saqlanib qoladi. Tananing ichki bo'shlig'ini to'plangan reaktsiya mahsulotlaridan (dializ) tozalash uchun murakkab statsionar apparat ishlatiladi. Jarayon har 1-2 kunda amalga oshiriladi.

Kechki asoratlarning makkorligi uning sekin rivojlanib borishi va maxsus sezgilar bilan birga kelmasligidadir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning buyrak faoliyatini yiliga bir marta tekshirish kerak (albumin uchun siydik sinovlari, Reberg testi, karbamid azotiga qon testi, zardob kreatinin).

Buyrak etishmovchiligi diuretiklar, inhibitorlar, qon bosimini tartibga soluvchi dorilar bilan davolanadi. Nefropatiyaning asosiy oldini olish diabet uchun yaxshi kompensatsiya hisoblanadi.