Diabetik polinevopatiya qanday namoyon bo'ladi va davolanadi?

Pastki ekstremitalarning polinevopati diabetning keng tarqalgan asoratidir. Ushbu shikastlanish miyadan eng uzoq joylashgan asab tolalariga ta'sir qiladi va og'riq, yurishning buzilishi bilan birga keladi, bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati nima

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati oyoqning motor funktsiyasi va uning sezgirligi uchun mas'ul bo'lgan bir qator asab tolalarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi - og'riq, harorat, taktil (taktil).

Sinonimlar: pastki ekstremal diabetik vegetativ polinevit, diabetik distal polinevopatiya, distal nosimmetrik sensimotor polinevopati.

Patologiya asab tolalarini tirnash xususiyati bilan boshlanadi, vaqt o'tishi bilan ularning o'limi sodir bo'ladi. Natijada, miya va orqa miya signallarini idrok etish oyoqlarda buziladi, teri va mushaklar atrofiyasi rivojlanadi. Ushbu o'zgarishlar og'riq, o'tish joyining o'zgarishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasida asab tolalariga zarar etkaziladi

Bemorni diabetik distal polinevopatiya rivojlanish xavfi ostiga qo'yishga imkon beradigan belgilar:

• diabetning davomiyligi besh yildan ortiq,
• retinal kapillyar asoratlari
• semirish
• gipertenziya
• koroner yurak kasalligi
• irsiy moyillik
• laboratoriya ko'rsatkichlari: qon va siydik albuminining lipidlari (xolesterin, lipoproteinlar) ko'payishi.

Qandli diabet turi avtonom polinevitning tarqalishiga ta'sir qilmaydi.

Sabablari va xavf omillari

Qonda glyukoza miqdori qancha ko'p bo'lsa, diabet fonida distal polinevopatiyaning rivojlanishi va uning kechishi yanada og'irlashadi. Kasallikning rivojlanish mexanizmlari hali aniqlashtirilmagan, ammo asab tolalarining o'limi tana to'qimalarida glyukoza iste'mol qilishning normal buzilishi natijasida yuzaga kelgan patologik biokimyoviy jarayonlar bilan chambarchas bog'liq deb taxmin qilinadi.

Shunday qilib, distal polinevitning rivojlanishining asosiy sababi bu diabetdir va asosiy xavf omili qon shakarining doimiy ravishda ko'payishi (giperglikemiya).

Qo'shimcha xavf omillari chekishni o'z ichiga oladi.

Diabetik avtonom polinevit belgilari

Eng erta (subklinik) bosqichda kasallik bemorni bezovta qilmaydi. Shu bilan birga, nevrologik tekshiruvda quyidagi alomatlar aniqlanadi:

• oyoq terisining sezgir sezgirligini buzish,
• chuqur tendon reflekslarining pasayishi.

Kasallik o'sib borishi bilan klinik bosqich (tashqi ko'rinish bilan birga) sodir bo'ladi.

Dastlabki bosqichning belgilari:

• oyoq terisining haroratga sezgirligining pasayishi,
• "g'ozlar" hissi, karıncalanma,
• giperesteziya (engil teginishga yuqori sezuvchanlik),
• kramplar
• boshqa tabiat va intensivlikdagi og'riqlar.

Diyabetik distal polinevrit bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha paradoksal reaktsiya kuzatiladi - bir tomondan tashqi ta'sirlarga sezgirlik yo'qligi, boshqa tomondan tashqi stimullar bilan bog'liq bo'lmagan og'riq.

Diabetik polinevopatiyaning alomatlari, odatda, patologik jarayon qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelganida namoyon bo'ladi.

Nerv tolalariga qo'shimcha zarar quyidagi simptomlar bilan birga keladi:

• oyoq terisining qurishi va holdan toyishi,
• mushak atrofiyasi
• oyoqlarda "paypoq" hissi,
• oyoqlarning tomirlarini tekislash, bosh barmog'ining qo'shma qismida "suyak" hosil bo'lishi,
• beqarorlik
• oyoqning parezi,
• qo'llardagi "qo'lqop" hissi.

Diabetik polinevitda odatda ikkala oyoq ham patologik jarayonda ishtirok etadi.

Bemorlarning 50–80% kasallikning og'riqsiz (asemptomatik) shakliga ega. Bunday hollarda lezyon asoratlanish bosqichida tashxislanishi mumkin - trofik yaralar paydo bo'lishi bilan.

Diagnostika va differentsial diagnostika

Avtonom polinevit tashxisi uchun quyidagi vositalar yordamida nevrologik tekshiruv qo'llaniladi:

• monofilament - sezgir sezgirlikni baholash,
• sozlash vilkasi - tebranish sezgirligini baholash uchun,
• "Neyro-maslahatlar" (nevrologik igna) - og'riq sezgirligini baholash uchun,
• "Type-term" - haroratga sezgirlikni baholash uchun,
• malleus - tendon refleksini baholash uchun.

Bundan tashqari, ehtimoliy xavf omillarini baholash uchun qon va siydikni laboratoriya sinovlari o'tkaziladi.

Diabetik distal polinevopatiya asosan boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelgan polineuropatiyadan farqlanadi:

• alkogolizm
• infektsiyalar
• qalqonsimon kasallik
• vitamin etishmasligi
• onkologik kasalliklar
• zaharlanish
• otoimmün patologiyalari.

Qandli diabet fonida rivojlangan distal polinevopatiya har doim ham buning oqibati emas.

Diabetik distal polinevopatiyani davolashning asosiy yo'nalishlari:

• patogenetik - asab tolalari funktsiyasini tiklash,
• simptomatik - patologiyaning namoyon bo'lishining pasayishi.

Bunday terapiya kasallikning asosiy sababini yo'q qilmaydi, ammo uning rivojlanishini sekinlashtiradi, asoratlar ehtimolini minimallashtiradi, bemorning jismoniy va hissiy holatini yaxshilaydi.

Diyabetik distal polinevopatiyani davolash konservativ hisoblanadi, shu jumladan:

• dori terapiyasi
• fizioterapiya va fizioterapiya
• parhez terapiyasi
• o'simlik dori.

Keng qamrovli davolanish (shu jumladan bir necha tur) eng yaxshi natijani beradi.

Davolashning hech bir turini shifokorning roziligisiz ishlatmaslik kerak: aksariyat dorilar ehtiyotkorlik bilan dozani tanlashni va muvofiqlikni baholashni talab qiladi, shuningdek, bir qator vositalar va usullar qo'shma kasalliklarda kontrendikedir.

Giyohvand terapiyasi

Asab tolalari funktsiyasini tiklash uchun (ularning o'tkazuvchanligini oshirish - markaziy asab tizimining signallarini uzatish), quyidagilarga murojaat qiling:

• vitaminlar guruhiga (Milgamma) yoki faqat yog'da eriydigan B vitaminiga ega bo'lgan preparatlar₁ (Benfotiamin)
• a-lipoik kislota (Tiogamma, Tioctatsid).

Patogenetik davolash uzoq kurslarda amalga oshiriladi, uning ta'siri darhol sezilmaydi.

Og'riqni va u bilan bog'liq uyqu buzilishlarini, asabiylashish, tushkunlikni bartaraf etish uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

• antidepressantlar (amitriptilin, desipramin, paroksetin),
• antikonvulsanlar (gabapentin, karbamazepin),
• antiaritmik (mexiletin),
• og'riq qoldiruvchi va in'ektsiyalar (Tramadol), shuningdek, jellar va malhamlar (Capsaicin).

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni (Ibuprofen) qisqa kurslarda buyurish mumkin, chunki ularni uzoq muddat foydalanish me'da shilliq qavatining shikastlanish xavfi yuqori.

Fizioterapiya, massaj, jismoniy mashqlar

Fizioterapiya, massaj va gimnastika og'riqni ketkazishga, asab va mushak to'qimalarini oziqlantirishga, mushak atrofiyasini oldini olishga va nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilashga ham yordam beradi.

• magnetoterapiya
• fonoforez,
• elektroforez
• shifobaxsh balchiq.

Massaj ham klassik, ham akupunkturda qo'llaniladi.

Gimnastika kundalik yoğurma, oyoqlarni qo'llaringiz bilan cho'zish, barmoqlaringizni egish va cho'zish, oyoq Bilagi zo'r qo'shimchani turli tekisliklarda aylantirishdan iborat.

Ovqatlanish xususiyatlari

Ratsionni nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan mikronutrientlar va vitaminlar - kaliy, magniy, B vitaminlari bilan boyitish tavsiya etiladi.

• loviya, no'xat, yasmiq,
• karabuğday
• urug'lar, yong'oqlar,
• kepak
• pomidor, bodring, maydanoz,
• dengiz mahsulotlari.

Agar biron bir buyrak shikastlanmasa, hayvonlarning oqsillari (go'sht, parranda go'shti, baliq) cheklanmasligi kerak: ularning etishmasligi mushak distrofiyasi jarayonini kuchaytiradi.

Davolashning prognozi va mumkin bo'lgan asoratlar

Diyabetik distal polinevopatiyani muvaffaqiyatli davolashning kaliti asab tolalarining yo'q qilinishining asosiy sababini bartaraf etishdir: qon glyukozasini normalizatsiya qilish va barqarorlashtirish (glikemiya). Ushbu shartni bajarmasdan, asab funktsiyasini tiklashga qaratilgan terapiya samaradorligi juda kam.

Qondagi qand miqdorini ma'lum darajada uzoq muddat ushlab turish ta'minlangan bo'lsa, polinevopatiyani davolash, ayniqsa o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, yaxshi samara beradi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida asab tolalarida patologik o'zgarishlar butunlay qaytariladi.

Ba'zida glikemiyani normallashtirish bilan ham remissiyaga erishish mumkin emas. Bunday bemorlar, shuningdek biron bir sababga ko'ra murakkab davolanmaganlar ko'pincha jiddiy asoratlarni rivojlantiradilar:

• diabetik oyoq
• Charcotning oyog'i.

Ushbu holatlar ko'pincha gangrenani murakkablashtiradi, bu esa oyoqning amputatsiyasini o'z ichiga oladi.

Davolanishning imkoni bo'lmagan taqdirda pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati ko'pincha Charcotning oyog'i kabi patologiya bilan murakkablashadi.

Oldini olish

Diabetik avtonom polinevitning rivojlanishiga xalaqit beradigan tadbirlar:

• qon shakarini to'g'ri boshqarish
• chekishni istisno qilish,
• tana vaznini nazorat qilish.

Ish va dam olishning oqilona uyg'unligi ham muhimdir - surunkali uyqu, charchoq, stress tufayli zaiflashgan organizm kasallikka qarshi turish qiyinroq bo'ladi.

Og'riqli diabetik neyropatiya va uni davolash - video

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati - bemorning hayot sifatining yomonlashishi va ko'pincha nogironlikka olib keladigan diabetning jiddiy nevrologik asoratidir. Patologiyani erta aniqlash va kompleks davolash asab to'qimalarining yo'q qilinishini sekinlashtirishi mumkin va ba'zi hollarda barqaror remissiyaga erishish mumkin.

Zarar mexanizmi

Diabetik polinevopatiya nima? Turli organlar va miya o'rtasidagi bog'lovchi aloqa nervlardir. Ushbu tuzilma markaziy asab tizimini (miya va orqa miya), avtonom va periferik asab tizimlarini o'z ichiga oladi. Periferik qism ekstremitalarga, magistralga va boshga boradigan nerv tolalaridan iborat. Uning o'zi ham 2 qismni o'z ichiga oladi: vegetativ va somatik. Birinchisi ichki organlarning ishi uchun javob beradi, ikkinchisi tanani boshqarish uchun. DP bilan, ikkala qism ham ta'sir qiladi. Shuning uchun klinikada kuchli og'riqlar mavjud bo'lib, inson hayotiga tahdid solishi mumkin.

Qondagi yuqori shakar qon tomirlari devorlarini vayron qiladi va asab tolalari qon aylanishining buzilishi tufayli etarlicha ovqat va kislorod ololmaydi. Shuning uchun bu erda metabolizm buziladi, ishemiya yuzaga keladi va bu darhol sodir bo'lmaydi. Natijada pulslarning o'tkazuvchanligi pasayadi yoki umuman to'xtaydi. Agar asab tolalariga zarar yetarlicha erta aniqlangan bo'lsa, asablarni to'liq tiklash mumkin.

Polinevopatiya ko'pincha qo'llarga ta'sir qiladi, ammo pastki oyoq-qo'llar ko'pincha azoblanadi.

Buning sababi, shubhasiz, giperglikemiya va sababchi xavf omillari quyidagilar:

• qarilik
• gipertenziya tajribasi,
• chekish
• ateroskleroz
• nefropati
• diabetik retinopatiya.

Qandli diabetda polinevopatiyaning tasnifi

Bo'lim asab tugatishining qaysi bo'limlari jarayonga jalb qilinganligini ko'rsatadi - avtonom va umumlashtirilgan nosimmetrik. Ikkinchi holda, sezgir va motorli asab tolalari ta'sir qiladi. Ta'sirchan - turli diametrli ingichka va qalin. Ular impulslarni periferiyadan miyaga uzatish uchun xizmat qiladi. Motor - miyaning buyrug'ini tananing turli qismlariga etkazish. Masalan, odam issiq yuzaga tegdi, sezgir tolalar darhol, sekundning yuzdan birida bu haqda ma'lumotni miyaga etkazadi. Va keyin qo'l motorni olib tashlash uchun jamoa vosita tolalari orqali o'tadi. Siz bu qanchalik tez sodir bo'lishini ham sezmaysiz va kuyishga vaqtingiz yo'q. Umumlashtirilgan polinevopatiya shakllari quyidagi turlarga bo'linadi.

• sezgi - harorat sezgirligi butunlay yo'qoladi,
• vosita - vosita nervlari ta'sirlanadi va mushaklarning zaifligi paydo bo'ladi,
• sensorimotor - oldingisining kombinatsiyasi.

Simptomatik namoyishlar

Rivojlanayotgan davrda diabetik polinevopatiyaning dastlabki belgilari va belgilari - bu g'oz va oyoq og'rig'i, shuningdek uyqu. Og'riq dam olish paytida paydo bo'ladi va barmoqlardan oyoqlarga ko'tariladi. Keyinchalik yoqimsiz hislar tunda kuchayishni boshlaydi va oyoqlarda yonish kabi xarakterlanadi. Harorat va og'riq sezgirligi pasayishni boshlaydi. Keyingi alomatlarga e'tibor bering:

• vazndan mustaqil ravishda dam olish va ortiqcha ish paytida og'riq;
• og'riq tufayli uyqusizlik, stress paytida kuchaygan va yurish paytida pasaygan,
• oyoqlarning mushaklari atrofiya boshlanadi, barmoqlar va oyoqlar zaiflashadi,
• oyoqlari pushti yoki qizil rangga aylanadi, ularning ustida qora dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

Barmoqlardagi mixlar deformatsiyalanadi: ular g'ayritabiiy qalin yoki ingichka bo'lib qoladi. Oxirgi bosqichda oyoqning shakli ham o'zgaradi: u o'sib boradi, yassi oyoq paydo bo'ladi, to'piq qo'shilishi ham o'zgaradi - bu osteoartropatiya. Bunday holda, oyoqdagi puls saqlanadi. Nevrolog tomonidan tekshirilganda diabetik kelib chiqishi distal nosimmetrik sensimotor polinevopati aniqlanadi. Birinchidan, qo'llar va oyoqlarga boradigan eng uzun sezgir tolalar ta'sir qiladi. Ikkinchisi qo'llar oldida ta'sir qiladi. Buni "paypoq-qo'lqop" sindromi deb atashadi.

Qalin asab tolalarining mag'lubiyati bilan teri juda sezgir bo'lib qoladi, hatto engil tegib turganda ham o'tkir og'riq paydo bo'ladi (allodiniya).

Ammo shu bilan birga, oyoq-qo'llarning barmoqlari sezgirlikni yo'qotadi. Ushbu alomatlar ijobiy deb nomlanadi, ular jarayonning boshlanishi uchun xarakterlidir. Keyin mayda asab tolalari ham ta'sirlanadi, shu bilan birga harorat sezgirligi yo'qoladi va oyoqlarda karıncalanma va yonish hissi paydo bo'ladi. Oyoq og'rig'i va uyquchanlik, ayniqsa, kechasi yanada yomonroq. Oyoqlar doimiy ravishda soviydi, oyoqlar shishadi. Teri haddan tashqari quriydi va quruqlashadi yoki doimiy ravishda nam bo'lib qoladi. Oyoqlarda yaralar, yaralar va kalluslar ko'pincha paydo bo'ladi. Dvigatel tolalariga zarar etkazish tufayli mushaklar kuchsizlanadi va atrofiya, barmoqlar va oyoqlar deformatsiyalanadi.

Vaqt o'tishi bilan mushaklarning umumiy zaifligi va tendon reflekslarining pasayishi rivojlanadi. Ta'riflangan barcha namoyishlar faqat taraqqiyotdir. Bunga visseral neyropatiya qo'shiladi, bu ichki organlarning ishlamay qolishi bilan birga keladi. Masalan, ortostatik gipotenziya tomirlarning qon bosimini normal darajada ushlab tura olmasa rivojlanishi mumkin, ayollarda siydik o'g'irlab ketishi, iktidarsizlik va anorgazmiya shaklida siydik pufagi buzilishi, oshqozon osti bezi paydo bo'lishi mumkin.

Fundus mushaklariga signal yuboradigan nervlar, ayniqsa qariyalarda ta'sir qiladi. Keyin katarakt, anizokoriya rivojlanadi, turar joy buziladi va hokazo. Qorin, jigar va farenksda to'satdan xanjar og'riqlari paydo bo'lishi mumkin. Salbiy alomatlar paydo bo'ladi: oyoq-qo'llar qimirlashgandek bo'lib qoladi, qo'llar va oyoqlar og'riqsiz, uyqusizlik va karıncalanmay doimiy harakatga keladi. O'tish beqaror, odam har doim yiqilish arafasida, chunki u o'zini paxtada yurganday his qilmayapti. Bu o'zgarishlarning qaytarib bo'lmasligidan dalolat beradi.

DP yuzning, qovoqlarning mushaklarini sarkma va qoqish bilan birga keladi, yutish buziladi, bosh aylanishi paydo bo'ladi.

Nutqning o'zgarishi: so'z oxirlari yutiladi, odam 3 tadan ortiq so'z bilan iboralarni talaffuz qila olmaydi.Ya'ni, boshqacha qilib aytganda, har qanday mushak asta-sekin muvaffaqiyatsizlikka uchraydi va bu jarayon periferiyadan miyaga o'tadi.

Diabetik polinevopati bilan alomatlar rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi:

1. Subklinik - odamda shikoyatlar yo'q, ammo nevropatolog og'riq, pasayish, harorat va tebranish sezgirligini, Axilles refleksining yomonlashishini aniqlay oladi.
2. Klinik - bu og'riqli, og'riqsiz, amiotrofik bo'lishi mumkin. Birinchi shaklda femur, ulnar, trigeminal, siyatik va optik asablarning funktsiyalari buziladi va tana og'rig'i va allodiniya paydo bo'ladi. Og'riqsiz bosqich - yuqorida aytib o'tilgan salbiy alomatlar. Biror kishi gavjum poyabzal, issiq suv, shikastlanishni sezmaydi. Zarar etkaziladi, ammo bemor buni sezmaydi. Oyoqlarda yaralar 75% hollarda uchraydi.

Kasallikning oqibatlari

Qandli diabetda polinevopatiya asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Oyoqlarda sezgi yo'qolganda, odam kuyish, kesish, makkajo'xori, yallig'lanishni sezmaydi. U amputatsiya bilan tugaydi. Nozik sezgir tolalarni yo'qotish bilan doimiy og'riqlar mavjud: tortishish, karıncalanma, tarash, o'tkir yoki zerikarli. Kechasi, dam olishda oyoqlar og'riyapti. Shakarning normalizatsiyasi bilan bezovtalik yo'qoladi, ammo boshqa barcha alomatlar saqlanib qoladi.

Qattiqligi jihatidan ancha yomonroq narsa, shakar miqdori yuqori bo'lsa va og'riq bo'lmasa.

Sovuqlik, xiralik doimiy ravishda qayd etiladi. Yuqoridagi oyoqning o'zgarishi diabetik oyoq sindromi deb ataladi. Ushbu jamoaviy tushunchada tasvirlangan alomatlardan tashqari, oshqozon yarasi, yiringli-nekrotik jarayonlar, suyak-artikulyar lezyonlar mavjud. Ushbu asorat ko'pincha 2-toifa diabet bilan kechadi - deyarli 10 marta. Diyabetik oyoq bilan, oyoqning kichik muammolari paydo bo'ladi:

• ingichka tirnoq, qattiq poyabzaldan subungual qon ketish tufayli tirnoqning qorayishi,
• tirnoq qo'ziqorinlari (onikomikoz) va oyoq terisi;
• makkajo'xori va makkajo'xori,
• To'piqlarning yoriqlari va quruq terisi - giperkeratoz.

Oyoqning ko'rinishi o'zgaradi: tekis oyoqlari tufayli tekislanadi, shishadi, bosh barmog'ining suyagi kattalashadi, barmoqlar bolg'aga o'xshaydi, burishadi, birinchi bo'g'imlarda egilib qoladi.

Kasallikning tashxisi

Agar bemorda DPga xos bo'lgan shikoyatlar bo'lmasa ham, bu uning yo'qligini anglatmaydi. Tashxis qo'yish uchun elektroneuromiyografiyaning maxsus usullari va miqdoriy sezgi sinovlari o'tkaziladi.

Elektroneuromiyografiya - oyoq mushaklarining elektr potentsialini aniqlash, periferik asab tolalari bo'ylab impulslarni o'rganish. Ushbu usul informatsion deb hisoblanadi, periferik asab tizimiga zarar etkazadigan joylarni va darajasini aniqlaydi. Motor sezgilarida sezgir buzilishlar ustunlik qiladi.

Bundan tashqari, qo'zg'atilgan potentsiallar usuli qo'llaniladi: miyaning nerv tolasini tirnash xususiyati bilan javobini baholash.

Shifokor bemorni tekshiradi, pastki ekstremitalarning ko'rinishi, oyoq tomirlarida pulsatsiya, qo'llar va oyoqlardagi qon bosimi, EKG va yurakning ultratovush tekshiruvi. Xolesterin va lipoproteinlarni aniqlash majburiydir. Qonda shakar va insulin darajasi aniqlanadi. Nevrolog tendon reflekslarini tibbiy ko'rpa, teginish bilan uradi (monofilament yordamida - shifokor bemorning terisiga bosadigan qalin baliq ovlash liniyasi bo'lgan qurilma) va harorat sezgirligi, tebranish - sozlash vilkasi bilan baholanadi (ikkala oyog'ida ham bir xil bo'lishi kerak). Romberg holatida PNP va bemorning barqarorligi baholandi. Bitta usul diagnostika qilinmaydi.

Natijada, agar bemorda diabet bo'lsa, giperglikemiya tufayli uzoq muddatli gipervolemiya, pastki ekstremitalarning distal nosimmetrik sensimotor belgilari va boshqa nevrologik patologiyalar bo'lmasa, bu diabetik distal polinevopatiya tashxisini qo'yish imkonini beradi.

Qandli diabetda polinevopatiyani davolash

Davolash qon shakarini normal holatga yoki imkon qadar unga yaqinlashtirishga, oqsil va yog 'almashinuvini tiklashga qaratilgan. Bemorlarga oz miqdordagi uglevodli dietani tayinlash kerak, T2DM bilan esa jismoniy faollik. Insulin terapiyasi, antidiyabetik dorilar va antioksidantlar buyuriladi.

Qandli diabetda polineuropatiyani davolash og'riqni olib tashlash, mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, asab tolalarining o'tkazuvchanligi va ovqatlanishini tiklash, ularni kislorod bilan to'yintirish va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Diabetik polinevopatiyada og'riqni engillashtiradi

Og'riqning regressiyasi va hatto sindromning to'liq yo'qolishi qon shakarini normalizatsiya qilish orqali erishiladi. Otish va yonishdagi og'riqlarni engillashtirish uchun antikonvulsanlar va antiaritmik dorilar qo'llaniladi. Ta'kidlanishicha, birinchisining yon ta'siri ko'proq. Kapsaitsin malhami tez-tez buyuriladi, ammo ko'pincha u yomon muhosaba qilinadi, chunki bu kuchli yonish hissi keltirib chiqaradi. Finalgon, Apizartron malhamlari ham ishlatiladi. Nevrologik alomatlar lipoik kislota bilan engillashadi.

Tiyotik kislotadan foydalanmasdan pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasini davolash to'liq emas.

Nerv to'qimalarida shakar to'planishini to'xtatadi, hujayralardagi fermentlarni faollashtiradi, bu shikastlangan nervlarni tiklashga yordam beradi. Davolashning asosiy vositalari orasida quyidagilar aniqlanishi mumkin:

1. Tioctatsid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - bugungi kunda ular DPni davolash uchun asosiy dorilar, ularni qo'llash kursi kamida 3 oy.
2. B vitaminlari buyuriladi - ular asab hujayralariga glyukoza ta'siridan kelib chiqadigan toksinlarning ta'sirini bloklaydi va asab tugunlariga impulslarning o'tishini tiklaydi. Milgamma Compositum preparatini 1,5 oy davomida oling.
3. Qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash uchun 3 oy davomida Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan buyuriladi. Oyoqlarda kramplar bilan magniy preparatlari qo'llaniladi.
4. DPdagi lipo kislotaning ta'siri: glyukoza va lipidlar almashinuvida ishtirok etadi va xolesterol hosil bo'lishiga imkon bermaydi, sitoprotektor bo'lib, hujayra membranalarini barqarorlashtiradi va antioksidant faolligini oshiradi, yallig'lanishga qarshi va analjezik ta'sir ko'rsatadi.

Siz dori-darmonsiz davolanishingiz mumkin. Narkotik bo'lmagan usullardan oyoqlarni gimnastika, massaj va fizioterapiya deb atash mumkin. Agar oyog'ingizda biron bir nuqson paydo bo'lsa va uni tuzatishga qaror qilsangiz, siz bronzlash vositalarini ishlata olmaysiz, chunki ular davolanishni sekinlashtiradi (yod, yashil rang, alkogol, kaliy permanganat). Siz furatsilin, xlorheksidin, dioksidinni qo'llashingiz mumkin. Siz dokadan foydalana olmaysiz, chunki u yaraga yopishib qoladi. Umuman olganda, ishlov berish eng yaxshi mutaxassislarga qoldiriladi.

Oyoq tomirlarida qon aylanishining buzilishi bo'lsa, manyovrlar yoki balonli angioplastika amalga oshiriladi.

Murakkab holatlarda polineuropatiyani jarrohlar yordamida davolash kerak: yallig'lanish jarayonlarida, gangrena, xo'ppozlar, flegmonalar, nekrektomiya, amputatsiya va iqtisodiy rezektsiyalar (15-20% hollarda). Qo'shimchalardagi zarba to'lqini terapiyasi yangi davolash usulidir. Buni o'sish omillari, ildiz hujayralari bilan davolash, plazma reaktiv usuli, biomexanik usul bilan terapiya deb atash mumkin.

Asosiy davolanishdan tashqari, tavsiya etiladi:

1. Mashq qilish terapiyasi giyohvand bo'lmagan usuldir. Mashqlar har kuni 10 daqiqa davomida amalga oshiriladi (oyoq barmoqlarini fleksiyalash, to'piq va oyoq barmoqlarining dumaloq harakatlari, to'piq, to'piq va oyoq barmoqlarini navbatma-navbat erga qo'yish, aylanma oyoqning oyoqlari bilan yurish va hk). Bu mushaklarning ohangini saqlaydi.
2. Magnetoterapiya - to'qimalarda mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, yallig'lanishni kamaytiradi, shikastlangan asabni tiklanishini rag'batlantiradi va og'riqni engillashtiradi. Akupunktur qon aylanishini yaxshilash va qon shakarini kamaytirish uchun ham qo'llaniladi.
3. Giperbarik oksigenatsiya - yuqori kislorod bosimi ostida tanaga ta'sir qilish. Bunday holda, qon kislorod bilan to'yingan va to'qimalar insulinga sezgir bo'ladi.
4. Vazaprostan - qon tomirlarini qon quyqalaridan himoya qiladi, qon tomirlarini kengaytiradi va ularning devorlariga xolesterin tushishini oldini oladi.

Kompresslar va malhamlarga kelsak, ular diabetik polinevopati bilan oyoq va oyoqlardagi yaralar va xo'ppozlar uchun mos emasligini ta'kidlash kerak. Malhamlar jarohatdan tarkibiy qismlarning chiqib ketishini qiyinlashtiradi, shuningdek mikroblar uchun vosita bo'lishi mumkin, shuning uchun bugungi kunda ular changni yutish faolligi oshgan salfetkalardan foydalanishadi (ular antimikrobiyaldir) yoki yaralarni to'ldirishda kollagen gubkalaridan foydalanadilar.

Xalq usullari bilan davolash

Diabetik polinevopatiya bilan davolanish xalq davolanish usullari, o'simliklarni davolash yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ammo har qanday bunday vositani shifokor bilan kelishish kerak. Qondagi qand miqdorini kamaytirish uchun quyidagilar kerak:

• dafna barglari va fenugreek urug'larining infuziyalari,
• chinnigullar infuziyasi,
• giyohlar aralashmasi: dulavratotu ildizi, tor, qayin konuslari va qayin kurtaklari,
• asab tolalarini oziq moddalar bilan mustahkamlash uchun - kefir, maydanoz va kungaboqar urug'lari kokteyli,
• massaj va badanni o'rash uchun Sent-Jon sharobidan va zanjabil moyidan foydalaning,
• sirka ustiga bibariya damlamasini ishqalab, oyoqlarga surtiladi.

Sabablari va xavf omillari

Diabetik polinevopatiyaning bevosita sababi bu insulin ishlab chiqarishning pasayishi tufayli qandli diabetda yuzaga keladigan qon shakarining doimiy ko'payishi. Shu bilan birga, ushbu holatda asab tolalariga zarar etkazish mexanizmi ko'p qirrali bo'lib, bir nechta patologik jarayonlar tufayli kelib chiqadi. Etakchi rolni bir necha omillar o'ynaydi.

1. Nerv to'qimasida metabolik kasalliklar. Insulin etishmovchiligi qondagi glyukoza hujayralarga kirmasligiga olib keladi, bu giperglikemiya bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bu uglevod asab to'qimalari uchun asosiy va deyarli yagona energiya manbai hisoblanadi. Energiya etishmasligi tolalarning nasli va diabetik polinevopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.
2. Umumiy metabolik kasalliklar . To'qimalarda glyukoza etishmasligi tufayli energiya etishmasligini qoplash uchun metabolik aylanma yo'llar kiritiladi. Bu keton tanalarini (yog'larning parchalanish mahsuloti) va asab to'qimalariga zarar etkazadigan boshqa zaharli moddalarning paydo bo'lishiga olib keladi.
3. Ishemik kasalliklar. Qandli diabetda qon tomir devoridagi patologik jarayonlar bilan bog'liq angiopatiyalar (qon tomir lezyonlari) rivojlanishi xarakterlidir. Bu to'qimalar va organlarni qon bilan ta'minlanishini, ayniqsa mikrosirkulyatsiya darajasida pasaytiradi. Qon aylanishining etarli emasligi asab tolalarida energiya etishmasligi hodisalarini kuchaytiradi va ularning nasli buzilishini tezlashtiradi.

Ko'pincha dietani buzadigan va gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan diabetli bemorlarda diabetik polinevopatiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori. Ba'zi hollarda periferik nervlarning buzilishi insulin etishmovchiligining birinchi belgisi bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha diabet rivojlanganidan ko'p yillar o'tgach, ko'pincha neyropatiya kuzatiladi. Asab tizimidagi patologik o'zgarishlar qaytarilmasdir.

Kasallikning shakllari

Diabetik polinevopatiya turli xil klinik shakllar bilan tavsiflanadi, bu qaysi guruhning nervlariga ko'proq ta'sir qiladi. Ilmiy hamjamiyatda tasniflash borasida muayyan munozaralar mavjud.

Nerv shikastlanishining rivojlanishi bilan patologik o'zgarishlar odatda qaytarib bo'lmaydi, shuning uchun bu holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, haqiqiy diabetik polinevopatiya qandli diabetda asab tizimiga zarar etkazish shakllaridan faqat biri - distal nosimmetrik sensimotor neyropati deb hisoblanadi. Ushbu nuqtai nazardan, holat quyidagi klinik ko'rinishga ega:

• tebranish sezgirligini va individual tendon reflekslarini buzish (masalan, Axilles). Bu engil shakl, yillar davomida sezilarli sezilarli taraqqiyotsiz rivojlanib bordi,
• o'tkir yoki subakut xarakterga ega bo'lgan individual nervlarni shikastlanishi. Ko'pincha oyoq-qo'llarning asab tomirlari (ulnar, femur, median nervlar) va bosh (yuz, trigeminal, okulomotor),
• avtonom innervatsiyani ta'sir qiluvchi pastki ekstremitalarning yallig'lanishi va degeneratsiyasi. Bu sezilarli og'riq bilan tavsiflanadi va ko'pincha oyoq va oyoqlarning trofik yaralari, gangrena bilan murakkablashadi.

Boshqa bir nuqtai nazar shundaki, qandli diabetda periferik nervlarning barcha turlari diabetik polinevopatiya deb ataladi. Bunday holda, nosimmetrik sensimotor neyropati va avtonom neyropati ajralib turadi. Ikkinchisiga pupiller, oshqozon-ichak, terlash, yurak-qon tomir shakllari kiradi - qaysi tizim yoki organ patologiyadan eng ko'p zarar ko'rganiga qarab. Alohida ravishda, diabetik neyropatik kaxeksiya ajralib turadi - tana vaznining sezilarli pasayishi bilan birga sensimotor va avtonom neyropatiya ham kiradi.

Kasallikning bosqichlari

Diabetik polinevopatiyaning klinik bosqichlari uchun aniq belgilangan mezonlar mavjud emas. Ammo patologiya aniq progressiv xarakterga ega, alomatlarning ko'payishi giperglikemiya darajasiga, neyropatiya turiga, bemorning turmush tarziga bog'liq. Umuman olganda, kasallikning bosqichini bosqichlarga bo'lish mumkin:

1. Nonsogen bo'lmagan neyrogenik namoyishlar. Bularga sezgir buzilishlar, terida "goosebumps" hissi, ba'zi hollarda - asab tugunlari bo'ylab va ularni innervatsiya qilish sohasidagi og'riqlar kiradi. Bunday holat ko'p yillar davom etishi va og'ir shakllarga o'tmasligi mumkin.
2. Motorning buzilishi. Ular motorli tolalar patologik jarayonga, shu jumladan avtonom asab tizimiga jalb qilinganida paydo bo'ladi. Mushaklarning buklanishi, parez rivojlanishi mumkin va juda kamdan-kam hollarda - kramplar. Avtonom asab tizimining asablari zararlanganda, turar joylardagi buzilishlar, pupiller reflekslar, terlash, yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlarining ishi buziladi.
3. Trofik kasalliklar. Diabetik polinevopatiyaning eng jiddiy oqibatlari avtonom innervatsiya patologiyasi va mikrosirkulyatsiya buzilishlarining kombinatsiyasi natijasida rivojlanadi. Ular ham mahalliy (trofik yaralar, oyoqlarning gangrenasi) va umuman tabiatda (nevropatik kaxeksiya) bo'lishi mumkin.

Diabetik polinevopatiyaning yana bir keng tarqalgan natijasi - bu 3 va 4-juft kranial nervlarning mag'lubiyati. Bu turar joy, konvergensiya, yiringli reflekslarning buzilishi, anizokoriya va strabismusning rivojlanishi natijasida ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishi bilan birga keladi. Ko'pincha bu rasm 50 yoshdan oshgan diabet bilan og'rigan bemorlarda, uzoq vaqt davomida neyropatiyaning boshqa ko'rinishlaridan azob chekayotgan bemorlarda rivojlanadi.

Diabetik polinevopatiya sezilarli namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi, klinik ko'rinish patologiyaning shakliga, uning rivojlanish darajasiga va asab tolalari turiga (motor, sezgi, avtonom) bog'liq. Ko'pincha sezgirlikning buzilishi (asosan harorat va tebranish) birinchi navbatda paydo bo'ladi. Keyinchalik, vosita kasalliklari (oyoq-qo'llarning mushaklari zaiflashishi, parez) ularga qo'shilishi mumkin. Ko'zoynakning asablari ta'sirlangan bo'lsa, anizokoriya va strabismus paydo bo'ladi.

Kasallik surunkali xarakterga ega, uning namoyon bo'lishi ko'p yillar davomida asta-sekin o'sib boradi, rivojlanish darajasi diabet kasalligini davolash va qonda qand miqdorini normal saqlashga bog'liq.

Diabetik polinevopatiya deyarli har doim vegetativ qon aylanishining buzilishi, asosan pastki ekstremitalarda kuzatiladi. Dastlab, oyoq va pastki oyoq terisining harorati pasayadi, terining buzilishi mumkin - peeling, keratinization. Oyoqlarning shikastlanishi va shikastlanishi uzoq va qattiq davolanadi.Patologiya rivojlanishi bilan oyoqlarda qattiq og'riq paydo bo'ladi (dam olish paytida ham, mashq paytida ham), trofik yaralar paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan oyoqlarning individual bo'limlarining nekrozi ko'pincha rivojlanadi, keyinchalik ular gangrenaga aylanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Diabetik polinevopatiyaning rivojlanishi pareziyani va mushaklarning zaifligini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa harakatchanlikni cheklaydi. Kranial nervlarning shikastlanishi yuz falajiga va ko'rishning buzilishiga olib keladi. Ekstremitalarning polinevopati bilan birga keladigan qon aylanishining buzilishi ko'pincha trofik yaralar va gangrenalar bilan murakkablashadi, bu esa oyoqlarning amputatsiyasining ko'rsatkichidir.

Ko'pincha dietani buzadigan va gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan diabetli bemorlarda diabetik polinevopatiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori.

Diabetik polinevopatiyaning eng jiddiy asorati bu nevropatik kaxeksiya bo'lib, u vazn yo'qotish, sensimotor buzilishlar va ichki organlarning ko'plab patologiyalari bilan birga keladi.

Prognoz shartli ravishda noqulay, chunki rivojlangan kasalliklar qaytarib bo'lmaydigan darajada. Ammo to'g'ri tanlangan terapiya bilan birgalikda patologiyani o'z vaqtida aniqlash uning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishi mumkin.

Maqola mavzusidagi YouTube-dan video:

Diabetik polinevopatiya (polinevopatiya) - bu periferik asab tizimining shikastlanishi, bu diabetning belgisi (asorati).

Umumiy ma'lumot

Periferik asab tizimi o'murtqa, kranial va boshqa asab va pleksuslardan iborat. Uning asosiy vazifasi markaziy asab tizimini tananing organlari bilan bog'lashdir. Periferik tizim somatik va avtonom (avtonom, visseral) ga bo'linadi. Somatik mushaklarning harakati uchun javobgardir, vegetativ esa hayotiy jarayonlarni - nafas olish, yurak urishi, gormonlar sintezi va boshqalarni boshqaradi.

Diabetik polinevopatiya ushbu ikkala aloqani ham ta'sir qiladi. Bu diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning 75 foizida uchraydi (turidan qat'iy nazar). Qoida tariqasida, patologiyaning dastlabki namoyonlari kasallik rivojlanishining boshlanishidan 15-25 yil o'tgach o'zini his qiladi.

Diabetik polinevopatiya qonda glyukoza miqdorining muttasil o'sib borishi tufayli yuzaga keladi. Uning rivojlanishining ikkita asosiy mexanizmi mavjud:

• Glyukozaning sezilarli darajada konsentratsiyasi tufayli asab tolalari atrofidagi kapillyarlar shikastlanadi. Qon oqimi yomonlashadi va nervlar etarli miqdorda kislorod, vitamin va minerallarni oladi. Pulsni uzatish jarayoni sekinlashadi yoki to'liq to'xtaydi.

1. Glyukoza oqsillar, shu jumladan asab tolalari tarkibiga kiradigan moddalar bilan faol bog'liqdir. Natijada, ularning faoliyati buziladi va organizmda toksik glikatsiya mahsulotlari to'planadi.

Diabetik polinevopatiya periferik asab tizimiga turli darajada zarar etkazishi mumkin. Bunga qarab, uning bir nechta shakllari va bosqichlari ajralib turadi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega.

• Subklinik. Bemor bezovtalikni his qilmaydi, ammo tekshiruv paytida nevropatolog unda og'riq, tebranish, haroratga sezgirlikning pasayishini, shuningdek Axilles reflekslarining yomonlashishini aniqladi.
• Klinik U o'zini bir necha shakllarda namoyon qilishi mumkin - og'riq, og'riqsiz, amyotrofik.
• Asoratlar

Femur, ulnar, siyatik, trigeminal, abducent va optik asablarning ishi buzilgan og'riqli diabetik polinevopatiyaning belgilari:

• tanadagi og'riqlar, xanjar yoki elektr toki urishini eslatuvchi
• sezgirlikni buzish
• oyoq-qo'llarda karıncalanma
• allodiniya - engil teginish bilan o'tkir og'riq.

Og'riqsiz shaklda pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati yuzaga keladi (hissiy neyropatiya). Bu oyoqlarga boradigan asab tolalariga ta'sir qilganda. Uning belgilari:

• oyoqlarning notinchligi va noqulayligi,
• karıncalanma
• yurish paytida beqarorlik.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati alomatlarining rivojlanishi bilan, sezgirlik butunlay yo'qoladi: bemor banyoda poyafzal va issiq suvning qattiqligini sezmaydi, jarohatlarni sezmaydi va hokazo.

Amyotrofik shakl asab tugunlarining sezilarli zararlanishi bilan tavsiflanadi. Bu og'riq, oyoqlarda noqulaylik va mushaklarning kuchsizligi bilan birga keladi.

Eng qiyin variant - bu somatik va avtonom asab tizimiga ta'sir qiluvchi diabetik polinevopatiya. Hissiy va og'riqli alomatlarga ichki organlarning buzilish belgilari qo'shiladi, shu jumladan:

• gastropararez (ovqatlanishning yomonlashishi), diareya, diareya,
• bosh aylanishi, hushidan ketish,
• sekin yurak urishi
• qovuq nazoratining yo'qolishi (tuta olmaslik, to'liq bo'shatish),
• erkaklarda erektil disfunktsiya, ayollarda anorazmiya,
• nutqning buzilishi, yutish qiyinligi va boshqalar.

Davolashsiz diabetik polinevopatiyaning oqibatlari:

• davolamaydigan oyoq yaralari (bemorlarning 70-75 foizida),
• oyoqlarning deformatsiyasi,
• optik asabga zarar etkazishi, strabismus va
• gangrenlangan to'qima joylarining paydo bo'lishi, oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib keladi.

Provokatsion omillar

Qandli diabetda polineuropatiyaning rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi:

• qon shakarining o'zini o'zi monitoringini buzish,
• asosiy kasallikning uzoq davri
• yuqori qon bosimi
• yuqori o'sish
• qarilik
• yomon odatlarning mavjudligi (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish),
• dislipidemiya,
• genetik moyillik.

Nerv tolalarining bir nechta zararlanishi bilan patologik jarayonning xususiyatlari

Ko'rinishlarning og'irligiga qarab, zararlanishning quyidagi bosqichlari ajratiladi, ularning asosida polinevopatiya uchun zaruriy davolash belgilanadi:

• 0 - vizual ma'lumotlar yo'q
• 1 - asoratlarning asemptomatik kursi,
• 1a - bemorda shikoyatlar yo'q, ammo diagnostik testlar yordamida patologik o'zgarishlar allaqachon aniqlanishi mumkin,
• 1b - shikoyatlar yo'q, o'zgarishlar nafaqat maxsus testlar bilan, balki nevrologik tekshiruv bilan ham aniqlanishi mumkin.
• 2 - klinik ko'rinish bosqichi,
• 2a - shikastlanish belgilari ijobiy diagnostika testlari bilan birga paydo bo'ladi,
• 2b - 2a bosqichi + oyoqlarning orqa miya mushaklarining zaifligi,
• 3 - nogironlik bilan murakkablashgan polinevopatiya.

Diabetik polinevopatiyaning belgilari bevosita uning rivojlanish bosqichiga va shakliga, shuningdek qo'llaniladigan terapiyaga bog'liq.

Nozik kasalliklar

Sensor patologiyaning xarakterli namoyonlari. Ular faqat diagnostika testlari (subklinik shakl) yordamida aniqlanishi yoki bemorlarning shikoyatlariga aylanishi mumkin (klinik ko'rinish). Bemorlar og'riqdan azob chekishadi. Og'riq yonish, pishirish, otish, titroq bo'lishi mumkin. Uning paydo bo'lishiga, hatto sog'lom odamlarda noqulaylik tug'dirmaydigan omillar ham sabab bo'lishi mumkin.

Muhim! Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati oyoq va pastki oyoqlarning yon tomonidagi o'xshash belgilar bilan tavsiflanadi, chunki u erda endoneural tomirlar birinchi navbatda azoblanadi.

Bemor uyquchanlik, gripp hissi, yonish hissi, sovuq, issiqlik, tebranish ta'siriga shikoyat qilishi mumkin. Fiziologik reflekslar saqlanib qoladi, patologik bo'lmasligi mumkin.

Qoida tariqasida sezgir buzilishlar nosimmetrikdir. Asimmetrik patologiyaning paydo bo'lishi bilan og'riq sindromi tos mintaqasidan boshlanadi va tizzasidan pastga tushadi. Bunga shikastlangan oyoq-qo'llar hajmining pasayishi, tananing qolgan qismiga nisbatan uning mutanosibligi buzilishi hamroh bo'ladi.

Og'riq sezgirligining buzilishi polineuropatiyaning eng yorqin belgilaridan biridir

Birlashtirilgan patologiya

Sensor-motorli polinevopatiyaning rivojlanishi ko'p hollarda surunkali kursga ega. Diyabetiklar quyidagi ko'rinishlardan shikoyat qiladilar:

• xiralik
• boshqa tabiatning og'rig'i
• to'liq yo'qolgunga qadar sezgirlikni buzish,
• mushaklarning zaifligi
• fiziologik etishmovchilik va patologik reflekslarning paydo bo'lishi,
• pastki va yuqori ekstremitalarning tungi kramplari,
• yurganda barqarorlikning yo'qligi.

Mexanik shikastlanish bilan birga surunkali jarayonlarning tez-tez murakkablashishi bu diabetik oyoq - bu patologik holat bo'lib, shikastlanish barcha tuzilmalarni, shu jumladan xaftaga va suyak elementlarini o'z ichiga oladi. Natija - deformatsiya va harakatlanish buzilishi.

Diabetik sensimotor shaklini alkogolli polinevopati bilan farqlash muhim nuqta hisoblanadi.

Oflayn mag'lubiyat

Ichki organlarda lokalizatsiya qilingan asab hujayralari ham ta'sir qilishi mumkin. Semptomlar qaysi organ yoki tizimga ta'sir qilishiga bog'liq. Yurak va qon tomirlari patologiyasi ortostatik gipertenziya, o'pka shishi, jismoniy faoliyatga sezgirlikning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar yurak ritmining buzilishidan, qon bosimining ko'tarilishidan, nafas qisilishidan, yo'talishdan shikoyat qiladilar. O'z vaqtida davolanishning yo'qligi halokatli bo'lishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi - avtonom tipdagi patologiyaning mumkin bo'lgan alomati

Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi pareziya, uning bo'limlari ohangining pasayishi, normal mikrofloraning buzilishi va reflyuks kasalligi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar qusish, ko'ngil aynishi, diareya, vazn yo'qotish, og'riq kabi og'riqlardan aziyat chekmoqda.

Genitouriner polinevopati siydik pufagining atoniyasi, siydikning qaytarilishi, jinsiy funktsiyaning buzilishi, ikkilamchi infektsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin. Og'riq pastki orqa va pubisda paydo bo'ladi, siyish tez-tez bo'lib turadi, og'riq va yonish bilan birga keladi, tana harorati ko'tariladi, vagina va uretradan patologik oqindi paydo bo'ladi.

• terlash jarayonlarining buzilishi (ter bezlari to'liq yo'qolguncha ko'payadi yoki keskin kamayadi)
• vizual analizator patologiyasi (o'quvchi diametri pasayadi, ko'rish keskinligi keskin pasayadi, ayniqsa tush paytida);
• adrenal polinevopatiyada simptomatik namoyon bo'lmaydi.

Davolash xususiyatlari

Diabetik polinevopatiyani davolash uchun zaruriy shart qon shakarini tuzatishdir. Bu endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi, u insulin terapiyasi rejimlarini va shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llashni ko'rib chiqadi. Agar kerak bo'lsa, mablag'lar samaraliroq bo'lganlar bilan almashtiriladi yoki qo'shimcha dorilar buyuriladi.

Ratsionni tuzatish amalga oshiriladi, zarur jismoniy faoliyat rejimi tanlanadi. Shifokor qon bosimi va tana vaznini maqbul chegaralarda qanday saqlash haqida maslahat beradi.

Dori vositalarining quyidagi guruhlari buyuriladi:

1. Alfa lipoy kislotasining hosilalari tanlab olinadigan dorilar hisoblanadi. Ular ortiqcha xolesterolni olib tashlashga, jigar va qon tomirlariga tashqi omillarning toksik ta'sirini to'xtatishga qodir. Vakillar - Berlition, lipoik kislota, Tiogamma. Davolash kursi kamida 2 oy.
2. B vitaminlari - markaziy va periferik asab tizimining faoliyatini yaxshilaydi, nerv-mushak impulslarini (Piridoksin, Sianokobalamin, Tiamin) uzatishni normallashtirishga yordam beradi.
3. Antidepressantlar - og'riqli namoyonlarni kamaytirish uchun (amitriptilin, nortriptilin) ​​qo'llaniladi. Asta-sekin kerakli terapevtik ta'sirga erishib, kichik dozalarda buyuriladi.
4. Aldoz reduktaza inhibitörleri - ushbu guruh yordamida terapiyaning ijobiy tomonlari ko'rsatildi, ammo ular barcha umidlariga javob bermadilar. Davolovchi shifokorning xohishiga ko'ra ishlatiladi (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita - og'riqni engillashtirish uchun ilova shaklida qo'llaniladi. Effekt 10-15 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi.
6. Antikonvülzanlar - Karbamazepin, Finitoin. Ushbu guruh dozani ehtiyotkorlik bilan tanlashni talab qiladi. Kichik dozalardan boshlang, bir necha hafta davomida ko'payadi.

Alfa-lipoik (tiotsik) kislotaning hosilalari - qon tomirlarining holatini normallashtiradigan va diabetik asab tizimiga zarar etkazadigan yoqimsiz hislarni yo'q qiladigan dorilar.

Xalq dorilari

Diabetik polinevopatiyani nafaqat an'anaviy tibbiyot bilan, balki uyda tayyorlangan turli xil vositalar va infuziyalar bilan davolash mumkin.

Oldindan tayyorlangan qichitqi o'tlarini yoyib chiqing. Bemor kuniga kamida 7-10 daqiqa davomida ularni oyoq osti qilishi kerak.

Ezilgan dulavratot ildizlari va ko'k barglari aralashtiriladi. 3 osh qoshiq olingan aralash bir litr qaynoq suv bilan quyiladi va kamida 8 soat turib oladi. Keyin olovga qo'ying va yana 3 soat dam oling. Bulyon soviganidan keyin uni filtrlash kerak. Kun davomida olingan suyuqlik miqdorini iching.

Bir stakan suli 1 litr qaynoq suvga quyiladi. 10 soat turib oling, keyin aralashmani kamida 40 daqiqa qaynatishingiz kerak. Pechkadan chiqarib oling va issiq joyga yuboring. Keyin filtrlanadi va har ovqatdan yarim soat oldin stakanga olinadi.

Shuni esda tutish kerakki, an'anaviy tibbiyot va qon shakarini nazorat qilmasdan xalq tabobati yordamida polineuropatiyadan xalos bo'lish mumkin emas. Ammo bu omillarning birgalikdagi ta'siri patologiyaning ijobiy natijasiga olib kelishi mumkin.

Diabetik polinevopatiya jiddiy patologiya bo'lib, u periferik asab tizimining shikastlanishi bilan birga keladi. Kasallik diabetning asoratidir, uning birinchi belgilari diabet tashxisi qo'yilganidan bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. U asta-sekin rivojlanadi, dastlab distal, so'ngra asab tizimining proksimal qismlari patologik jarayonga jalb qilinadi.

Polinevopatiya diabet bilan og'rigan bemorlarning 70% da aniqlanadi va qoida tariqasida, terapiya ko'pincha bexosdan bo'lgan davrda. O'z vaqtida davolamaslik kuchli og'riq paydo bo'lishiga olib keladi, ishlash qobiliyati yo'qoladi. O'lim xavfi mavjud. Qandli diabetda polinevopatiyani qanday davolash kerakligini ko'rib chiqing.

Polinevopatiyaning sabablari, patogenezi

Neyropatiya mexanizmini qo'zg'atadigan asosiy sabab qondagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishi. Natijada oksidlanish jarayonlarining intensivligi oshadi. Vujudda erkin radikallar to'planib, ular neyronlarga salbiy ta'sir ko'rsatib, ularning funktsiyalarini buzadilar.

Haddan tashqari shakar asab to'qimasini yo'q qiladigan otoimmün jarayonlarning faollashishiga olib keladi. Glyukozaning to'planishi hujayralararo bo'shliqning osmolyarligini buzadi, asab to'qimalari shishadi va hujayralar orasidagi o'tkazuvchanlik buziladi. Nerv tolasi hujayralarining o'sishi sekinlashadi. Doimiy giperglikemiya energiya almashinuvi intensivligini pasaytiradi, impuls o'tkazuvchanligi yomonlashadi. Nerv hujayralarining uchlari gipoksiya (kislorod ochligi) ni boshdan kechiradi.

Neyropatiya rivojlanishini keltirib chiqaruvchi omillar:

• Uzoq muddatli diabet,
• Qarilik
• Yomon odatlarning mavjudligi,
• Kimyoviy birikmalar, dorilar bilan zaharlanish.

Patologiya tizimli kasalliklar fonida rivojlanishi mumkin:

Arterial gipertenziya, semirib ketish, giperlipidemiya bilan kasallangan diabetli odamlarda polineuropatiya xavfi ortadi.

O'simlik dori

Shifokor tomonidan buyurilgan terapevtik tadbirlarga qo'shimcha ravishda siz an'anaviy tibbiyot bilan davolanishingiz mumkin. O'simlik dori-darmonlari simptomlarning intensivligini kamaytirishga yordam beradi.

Tayyorlangan qaynatgich yordamida shakar miqdorini me'yorga keltiring, unga quyidagilar kiradi:

• Yalpiz - 30 g
• Makkajo'xori stigmasi - 60 g,
• Galega (echki) - 100 g,
• Bean Sash - 100 g.

6 stolni to'kib tashlang. l 1 litr qaynoq suv to'plang va 5 daqiqa davomida past olovga qo'ying. Ishlatishdan oldin, bulonni torting va ovqatdan oldin oling. Bitta miqdor 100 ml ni tashkil qiladi.

Neyronlarni ozuqa bilan ta'minlash uchun har kuni vitamin silkitib turing. Sizga kerak bo'ladi:

• Kefir - 1 osh qoshiq,
• Ayçiçek urug'lari - 2 stol. l.,
• Petrushka - ta'mga.

Kungaboqar urug'ini tozalang va maydalang, kefirga qo'shing. Ko'katlarni qo'shing va aralashtiring. Nonushta qilishdan yarim soat oldin (bo'sh qoringa) kuniga 1 stakan kokteyl iching.

Chinnigullar (ziravorlar) yaxshi antioksidant ta'sirga ega. Infuzionni tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

Diabetik polinevopatiya diabet bilan kechadigan asoratlardan biridir. Ushbu holat organizmning asab to'qimalariga uglevod almashinuvini buzish natijasida hosil bo'lgan patologik agentlar tomonidan zarar etkazilishi tufayli yuzaga keladi.

Qandli diabet kasalligi bo'yicha statistika shuni ko'rsatadiki, asoratlarning paydo bo'lishi odatda patologik jarayon boshlanganidan 15-20 yil o'tgach sodir bo'ladi. Kasallik rivojlangandan so'ng, uzoq vaqt o'tishi kerak, chunki diabet juda sekin rivojlanadi.

Moskvadagi bemorlarda diabetik polinevopatiyaning tarqalishi taxminan 50-60% ni tashkil qiladi. Asorat birinchi darajali diabet, ikkinchisi uchun xarakterlidir. Kasallikni davolash ixtisoslashgan klinikalarda tavsiya etiladi, ularning telefon raqamini va manzilini veb-saytda topish mumkin.

Diabetik polinevopatiya tashxisi kasalliklarning xalqaro tasnifiga kiritilgan - ICD. Tizimda ushbu kasallikka G63.2 kodi berilgan.

Odamning asab tizimi miya va orqa miya bilan ifodalanadigan markaziy qismdan, shuningdek periferik asab tizimini tashkil etadigan nerv tolalaridan iborat. U nervlarning ikkita asosiy turini o'z ichiga oladi:

Somatik asab tolalari qoqilgan mushaklarning innervatsiyasi uchun javobgardir. Ushbu anatomik shakllanishlar insonning erkin, o'zboshimchalik bilan harakatlanishini ta'minlaydi.

Avtonom tizim barcha ichki organlarga boradigan ko'plab asab tomirlarini olib tashlaydi. U quyidagi tizimlarning ishlashini boshqaradi:

1. Ovqat hazm qilish tizimi
2. Qon tomirlari
3. Nafas olish tizimi
4. Siydik chiqarish yo'llari va boshqalar.

Avtonom asab tizimi avtonom ishlaydi, ya'ni odamning o'zboshimchalik bilan qilingan istaklariga bo'ysunmaydi.

Diabetik polinevopatiya ham avtonom, ham somatik tizimlarning bir qismi bo'lgan barcha periferik nervlarni qamrab oladi. Biror kishida yuzaga keladigan alomatlar zarar etkazilgan joyga bog'liq.

Somatik asab buzilgan taqdirda skelet mushaklarining funktsional faolligi pasayadi. Tashqi tomondan, bu oyoq-qo'llar va mushaklarning katta to'plangan joylarida kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi (qorin bo'shlig'idagi matbuot, orqa).

Avtonom asab tizimini tashkil etadigan asablarning shikastlanishi ichki organlarning ishdan chiqishiga olib keladi. Ushbu jarayon inson tanasi uchun juda xavflidir, chunki bu tananing organlari va tizimlarining funktsional etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabetda asab tizimining o'zgarishi qon shakarining ko'payishi bilan izohlanadi. Doimiy ravishda ko'tariladigan shakar miqdori bilan to'qimalar va hujayralardagi metabolizm buziladi. Glyukoza qon oqimini tark etadi va turli xil anatomik shakllarda, shu jumladan asab tizimida joylashadi.

Asab traktining shikastlanishi turli organlarning innervatsiyasi buzilishiga olib keladi. Patologik jarayonning rivojlanishida yana bir omil - kislorod ochligi (gipoksiya) muhim ahamiyatga ega. Qandli diabet bilan og'rigan odamning umumiy metabolizmini buzgan holda, qon tomirlari orqali qonni tashish tezligi pasayadi. Natijada asab tugunlari kerakli miqdordagi kislorodni olmaydilar, bu ularning funktsional faolligining pasayishiga olib keladi.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Polinevopatiyaning alomatlari ko'p hollarda pastki ekstremitalarga tarqaladi. Kamdan kam hollarda qo'llarning nervlarida patologik o'zgarishlar rivojlanadi.

Jarayonning rivojlanish bosqichiga va klinik belgilarning og'irligiga qarab, diabetik polinevopatiyaning asosiy bosqichlari ajralib turadi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Preklinik bosqich
2. Klinik bosqich
3. Asoratlanish bosqichi.

Klinikadan oldingi o'zgarishlar bosqichi kasal odamda shikoyatlarning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Nerv to'qimalariga zarar etkazishning birinchi belgilari paydo bo'ladi - oyoq-qo'llardagi sezgirlik pasayadi. Avvalo, tebranish, harorat o'zgarishi va og'riq hissi buziladi.

Klinik alomatlar bosqichida bemorda kasallikning aniq klinik ko'rinishi mavjud. Tananing har qanday qismida joylashgan kuchli og'riq sindromi paydo bo'ladi. Og'riqning intensivligi sezgirlikning pasayishi bilan birga engildan qattiqgacha o'zgaradi. Kasallikning boshqa klinik belgilari:

1. Oyoq-qo'llarning noaniqligi
2. Hissiyotni qattiq yo'qotish,
3. Kechasi kuchli og'riqlar, bir joydan boshqasiga ko'chib o'tishi mumkin,
4. Tingling sensatsiyasi
5. Yonayotgan teri.

Alohida ta'kidlash kerakki, diabetik polinevopatiyaning o'ziga xos shakllari. Og'riqsiz shaklning klinik ko'rinishi nevrologik alomatlar bilan namoyon bo'ladi - oyoqlarning xiralashishi va karıncalanma hislari. Amyotrofik polinevopatiya, sezgirlikni yo'qotishdan tashqari, mushaklarning zaiflashishi va odamning motorli faoliyatining doimiy pasayishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning kechishi umumiy o'ziga xos bo'lmagan alomatlar paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Bosh og'rig'i
2. Kramplar
3. Bosh aylanishi
4. Sezuvchanlikni pasayishi
5. Diareya va ko'ngil aynish
6. Siydik o'g'irlab ketish
7. Eshitish va ko'rish qobiliyati yomon
8. Ayollarda anorazmiya,
9. Nutq funktsiyasining buzilishi.

Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichi asoratlarni bosqichidir. Diabetik polinevopatiyaning rivojlanishi bilan asabiy shikastlanishning og'ir oqibatlari rivojlanadi. Ushbu bosqichda bemorda kasallikning "salbiy" alomatlari guruhi mavjud, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Uyatchanlik
2. Oyoq va qo'llarning qattiq og'ishi,
3. Yurish paytida beqarorlik, kuchli og'riq bilan birga keladi;
4. Terining "o'limi".

Ushbu alomatlarning paydo bo'lishi bemor uchun noqulay prognozni ko'rsatadi. Vaqt o'tishi bilan bemorning oyoq-qo'llarida trofik yaralar paydo bo'lib, terining yaxlitligini buzadi.

Jarayonning rivojlanishi bilan simptomlar kuchayadi, bu pastki ekstremitalarning funktsiyalarini to'liq buzilishiga olib kelishi mumkin. Jarayonning e'tiborsiz qoldirilishi bemorning hayotiga xavf tug'diradi, shuning uchun oxirgi bosqichda bemor shikastlangan qo'lni kesib tashlashni talab qilishi mumkin.

Kasallikni davolash

Diabetik polinevopatiyani davolash uchun kasallikning rivojlanishini rag'batlantiruvchi patologik omillarning ta'sirini to'xtatishga qaratilgan keng qamrovli dori-darmon davolash qo'llaniladi.

Kasallikni davolashda muhim tarkibiy qism qondagi glyukoza normallashishi hisoblanadi. Polinevopatiya qandli diabetning asoratlari bo'lganligi sababli bemorni tiklash yo'lidagi birinchi qadam kasallikning kechishini normallashtirishdir. Bemor insulinning optimal dozasini tanlaydigan endokrinolog bilan maslahatlashishi kerak. Bu bemorning qon zardobidagi shakar miqdorini tezda normallashtiradi.

Diabetik polinevopatiyani davolash bemorning asab tizimini normallashtiradigan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Shifokor quyidagi dorilarni buyuradi:

1. Asab tolalari funktsional faoliyatini tiklaydigan vitamin komplekslari, birinchi navbatda B vitaminlari,
2. Antioksidant preparatlar (C va E guruhlari vitaminlari),
3. Inhibisyon agentlari
4. Actovegin,
5. Birgalikda yuqumli kasalliklar mavjudligida antibiotiklar,
6. Og'ir alomatlardan xalos bo'lish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar.

Dori-darmon kompleksiga kiritilgan dori-darmonlarni muntazam ravishda iste'mol qilish bilan bemorning holati tezda yaxshilanadi, alomatlarning og'irligi pasayadi. Tez ta'sirga erishish uchun sanab o'tilgan mablag'larni bir-biri bilan birlashtirish tavsiya etiladi, chunki bu darhol kasallikning rivojlanishiga olib keladigan bir nechta patologik omillarga ta'sir qiladi. Buning yordamida terapiya ancha samarali bo'ladi.

Giyohvand bo'lmagan davolash usullari diabetik polinevopatiyadan keyin bemorni tiklash va tiklashda katta ahamiyatga ega. Bemorga quyidagi tartiblar buyuriladi:

1. Fizioterapiya davolash
2. Birgalikda infektsiyani oldini olish uchun terining yaralarini va ekstremitalarning nuqsonlarini antiseptiklar bilan davolash,
3. Maxsus ortopedik teshiklardan foydalanish,
4. Oyoq va pastki oyoq massaji
5. Pastki ekstremitalarni iliq paypoq bilan isitish (bu maqsadlar uchun isitish prokladkalari va issiq hammomlardan foydalanish taqiqlanadi),
6. Mushaklar faoliyatini tiklash uchun fizioterapiya mashqlari.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasida gimnastika o'tirgan holatda bajarilishi mumkin bo'lgan muntazam jismoniy mashqlarni o'z ichiga oladi.

Kasallikdan xalos bo'lganda an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanish mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Sanalar
2. Gil
3. O'tlardan tayyorlangan o'tlar (kalendula, dulavratotu ildizi),
4. Asal va limon
5. Echki suti
6. Muskat yong'og'i,
7. Onajon.

Giyohvand moddalar o'rniga alternativ usullarni qo'llash mumkin emas, chunki bu kasallikning asoratlanishiga olib kelishi mumkin. Shifokor tavsiyalariga amal qiling. Ushbu holatda alternativ tibbiyot kasallik alomatlarini engillashtirish uchun ishlatilishi mumkin.

Prognoz va oldini olish

Ekstremitalarning diabetik polinevopati bilan og'rigan odamning prognozi asorat qaysi bosqichda aniqlanganiga bog'liq. Agar kasallik preklinik bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda bemorning to'liq tiklanishi mumkin. Agar jiddiy asoratlar bilan patologiyaning rivojlangan bosqichi aniqlansa, prognoz kamroq ma'qul.

Kasallikning oldini olish diabet bilan og'rigan bemorlar uchun katta rol o'ynaydi. Ular davolovchi shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari, to'g'ri ovqatlanishlari, o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Sog'lom turmush tarzini olib borish, yomon odatlardan voz kechish va tana vaznini nazorat qilish juda muhimdir.

Shunday qilib, ekstremitalarning diabetik polinevopati diabetning jiddiy asoratidir. Agar siz ushbu kasallikdan shubhalansangiz, profilaktika shifokorining telefon raqami va manzilini darhol u bilan uchrashish uchun topishingiz kerak.

Sizga va sog'lig'ingizga eng kerakli va foydali ma'lumotlarni taqdim etishga harakat qilamiz. Ushbu sahifadagi materiallar ma'lumot berish uchun mo'ljallangan va ta'lim maqsadlarida mo'ljallangan. Veb-saytga tashrif buyuruvchilar ularni tibbiy tavsiyalar sifatida ishlatmasliklari kerak. Tashxisni aniqlash va davolash usullarini tanlash shifokorning mutlaq vakolati bo'lib qoladi! Biz veb-saytda joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish bilan bog'liq har qanday salbiy oqibatlar uchun javobgar emasmiz