2-toifa diabetdagi gipoglikemiya

Eslatib o'tamiz gipoglikemiya - Bu qon shakarining me'yordan past chegaradan pastga tushishi, ya'ni 3,3 mmol / L dan pastligi. Gipoglikemiya faqat insulin yoki shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni oladigan diabetli bemorda rivojlanishi mumkin. Dori-darmonlarsiz, parhezga rioya qilgan holda va jismoniy faollikni qo'llamasdan, gipoglikemiyadan qo'rqish mumkin emas.

Gipoglikemiya tezda, to'satdan rivojlanadi, bemor og'ir zaiflikni his qiladi, terlaydi, qo'llari titraydi yoki ichki titroq hissi paydo bo'lishi mumkin. Anksiyete, qo'rquv, yurak urishi ham xarakterlidir. Ko'zlarda qorayishi mumkin, bosh og'rig'i. Ba'zi bemorlar ochlikni boshdan kechiradilar, boshqalari buni sezmaydilar.

Ba'zi hollarda, agar gipoglikemiya tezda bartaraf etilmasa, bemor kuchayib, og'ir ahvolga tushib qolishi mumkin, bunda bemor ahmoqlikka tushib qoladi va o'ziga yordam bera olmaydi. Gipoglikemiyaning keyingi rivojlanishi gipoglikemik komaga tushishi mumkin - bu ongni yo'qotish holati, bu hayot uchun xavf tug'diradi.

Albatta, engil gipoglikemiya og'ir shaklga o'tmasdan va hatto davolanmasdan ham o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin, chunki inson tanasida shakar darajasi keskin pasayganda himoya mexanizmi mavjud: jigar shakar saqlanadigan glikogenni saqlaydi va uni qonga singdiradi. Ammo bunga umid qilmaslik kerak - har bir gipoglikemiya xavfli.

Ba'zida savol tug'iladi, gipoglikemiyaga o'xshash sezgilar haqiqatan ham gipoglikemiyami? Oxir-oqibat, bu sezgilarda aniq bir narsa yo'q. Darhaqiqat, kim vaqti-vaqti bilan zaiflik, bosh aylanishi, to'satdan ochlik tuyg'usini boshdan kechirmaydi? Bundan tashqari, dekompensatsiyalangan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya hissi ko'pincha qondagi shakar miqdori normal darajaga yetganda paydo bo'ladi. Bu bemorni qo'rqitadi, u haqiqiy gipoglikemiya kabi holatni tushunadi.

Shubha tug'ilsa, gipoglikemiyani sezish davrida qon shakar darajasini aniqlash kerak, ya'ni uni tasdiqlash kerak. Ammo shu bilan birga, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilish bilan juda uzoq vaqt turmang!

Gipoglikemiya sabablari

Gipoglikemiya shakarni kamaytiruvchi dorilar ta'siri bo'lgan vaziyatda rivojlanadi: insulin yoki planshetlar - ortiqcha. Bu bir yoki boshqaning dozasi oshirib yuborilganda yuz berishi mumkin, masalan, bemor xatoga yo'l qo'ydi va odatdagidan ko'ra ko'proq insulin in'ektsiyasini kiritdi yoki tasodifan, esdan chiqarib, tabletkalarni ikki marta qabul qildi. Boshqa tomondan, gipoglikemiya, agar bemor uglevod miqdori kam bo'lgan ovqat iste'mol qilsa yoki umuman iste'mol qilmasa va shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilsa, preparatning odatdagi dozasini qabul qilishda ham rivojlanishi mumkin.

Ba'zida gipoglikemiya bemor tomonidan biron bir xato qilmasdan paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda, qoida tariqasida, tanadagi har qanday o'zgarishlar yuz beradi, masalan, vazn kamayadi, natijada insulin sezgirligi yaxshilanadi. Bunday holatlar shakarni kamaytiradigan dorilarning dozasini kamaytirishni talab qiladi.

Gipoglikemiyani qo'zg'atadigan yoki kuchaytiradigan yana ikkita omil mavjud.

Birinchidan, bu jismoniy faoliyat. Faol ravishda ishlaydigan mushaklar ko'p miqdordagi qondagi shakarni o'zlashtiradi, buning natijasida qondagi uning darajasi pasaya boshlaydi. Oddiy sharoitlarda, odamning bunga javobi ishlab chiqarilgan insulin miqdorini darhol kamaytiradi va natijada qondagi qand miqdori normal chegaralarda qoladi. Qandli diabetga qarshi tabletkalarni qabul qilgan yoki insulin yuborgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ularning ta'siri jismoniy faoliyatning ta'siridan qat'i nazar davom etadi. Natijada qon shakar haddan tashqari tushishi mumkin, ya'ni gipoglikemiya rivojlanadi.

Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradigan ikkinchi omil - bu spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Spirtli ichimliklar jigarga salbiy ta'sir ko'rsatishi ma'lum. Uning gipoglikemiyaga olib keladigan ta'siri jigar bilan ham bog'liq. Spirtli ichimliklar ta'siri ostida glikogen omborlaridan qonga shakarni etkazib berish jarayoni qonda bloklanadi, buning natijasida qondagi uning darajasi pasayadi. Agar diabetga chalingan bemor gipoglikemik tabletkalarni olgan yoki insulin kiritgan bo'lsa, gipoglikemiya mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, alkogolni diabetdan qon shakarini tushirish vositasi sifatida ishlatish mumkin emas. Axir, yuqorida aytib o'tilganidek, qandli diabetdagi kamchiliklarni bartaraf etish orqali qon shakarini kamaytirmaydi. Bu insulin sezgirligini yaxshilaydi va oshqozon osti bezi faoliyatini kuchaytirmaydi va umuman jigarga ta'siri butunlay salbiy.

Gipoglikemiyani davolash

Qonda shakar miqdorini tezda oshirish uchun oson hazm bo'ladigan uglevodlarni olish kerak, ya'ni diabet bilan kasallangan bemor odatda undan qochadi: shakar, asal, shakarli ichimliklar (19-rasmga qarang).

Shakl 19. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar.

Natijada, bir necha daqiqadan so'ng, qon shakar darajasi normal holatga qaytishni boshlaydi va gipoglikemiya alomatlari asta-sekin yo'qoladi.

Gipoglikemiyadan ishonchli ravishda chiqarib yuboradigan uglevodlar miqdorini bilish juda muhimdir.

Shakarni 4-5 dona iste'mol qilish kerak, - ozroq miqdor etarli bo'lmasligi mumkin.

Meva sharbatini yoki boshqa shirin ichimlikni (limonad, Pepsi-Cola) 200 ml, ya'ni bir stakan iching. Meva sharbatini shakar qo'shmasdan tabiiy ravishda ishlatish mumkin.

Shakarni pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan diabetga chalingan bemor doimo u bilan oson hazm bo'ladigan uglevodlarni olib yurishi kerak!

Shu munosabat bilan bo'lak shakar, meva sharbatining kichik bir to'plami yoki boshqa shirin ichimlik gipoglikemiyani engillashtirish uchun eng qulaydir.

Asalni dozalash noqulay, shirinliklarni chaynash qiyin (karamel) yoki tarkibida uglevodlarning (shokolad, soya) so'rilishini sekinlashtiradigan moddalar mavjud, shuning uchun ushbu mahsulotlardan foydalanish unchalik ishonchli emas.

Og'ir gipoglikemiya holatida (mustaqil ravishda etarlicha harakat qilishning iloji yo'qligi yoki hushidan ketish to'liq yo'qotilishi - gipoglikemik koma) bemor, albatta, o'ziga yordam bera olmaydi. Boshqalarning yordami talab qilinganligi sababli, yaqinlaringizga bunday holatning yuzaga kelishi mumkinligi haqida xabar berish tavsiya etiladi.

Aytgancha, boshqalar tomonidan sezilishi mumkin bo'lgan gipoglikemiya belgilari - bu beparvolik va xatti-harakatlarning keskin o'zgarishi: asabiylashish yoki letargiya va boshqalar.

Jiddiy gipoglikemiya bilan yordam quyidagicha. Agar ong saqlanib qolsa, bemorga shirin ichimlik ichish yoki ovqatlantirish kerak. Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, buni amalga oshirib bo'lmaydi, chunki bemor yuta olmaydi. Keyin siz bemorni uning yoniga yotqizishingiz, og'iz bo'shlig'ini (masalan, protezlardan, ovqatdan) ozod nafas olish uchun bo'shatishingiz kerak va keyin tez yordam chaqiring. Bemorda diabet kasalligi borligi haqida shifokorga xabar berish kerak.

Gipoglikemik koma vena ichiga glyukoza bilan davolanadi.

Gipoglikemiya uchun ishlatiladigan glyukagon preparatlari (masalan, GlucagenGipoKit) ham mavjud. Glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi, shuning uchun uni nafaqat tibbiyot mutaxassislari, balki diabet bilan kasallangan bemorlarning qarindoshlari ham qo'llashlari mumkin.

O'z-o'zini diqqat bilan kuzatib borish kerak (mashqdan oldin ham, keyin ham) va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni etkazib berish, odatdagidan ko'proq. Agar sizda intensiv va uzoq vaqt davomida jismoniy faollik bo'lsa, bu kunda sizga shakarni kamaytiradigan dorilarning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Ammo bunday qaror o'zingizni qabul qilish uchun nomaqbuldir, siz shifokor tavsiyalariga muhtojsiz.

Alkogolga nisbatan aniq tavsiyalar berish qiyin, xususan, unga individual sezgirlik va turli vaziyatlarda oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sirlar tufayli. Katta dozada spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak. Haftasiga 30-40 g spirtli ichimliklarni qabul qilish nisbatan xavfsiz deb hisoblanadi. Aroq kabi kuchli ichimliklar nuqtai nazaridan, bu taxminan 100 g bo'ladi.

Spirtli ichimliklar jigar kasalliklarida mutlaqo kontrendikedir.

Takroriy gipoglikemiya shifokorga majburiy tashrif buyurishni talab qiladi. Sizga davolanish rejimini qayta ko'rib chiqish kerak bo'lishi mumkin: shakarni kamaytiradigan dorilarning turlari va dozalari.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mutaxassisliklar

Klinik ko'rinishning xususiyatlari

Umuman olganda, gipoglikemiya alomatlari kasallik turiga qarab bir-biridan ayniqsa farq qilmaydi. Ular shu qadar tez rivojlanmaydilar, ammo hech qanday noqulaylik tug'dirmaydilar. Biror kishi bunday belgilarni sezishi mumkin:

bosh aylanishi
zaiflik
terlash kuchaygan
yurak urishi
asabiylashish yoki tartibsizlik,
G'ozlar
charchoq
ochlik.

Ushbu 2-turdagi diabet o'rta yoshdagi va keksa odamlarda rivojlanadi, qondagi glyukoza darajasi past bo'lgan klassik belgilarga qo'shimcha ravishda, ularda nevrologik alomatlar mavjud. Buni quyidagi ko'rinish bilan ifodalash mumkin:

qo'llar va oyoqlarning harakatlarini muvofiqlashtirishga harakat qilishda qiyinchiliklar (eng sodda bo'lsa ham),
boshqalarga nisbatan kuchli tajovuz, shubha va ishonchsizlik,
ko'z yoshlari
nutqning buzilishi
talaffuz qilingan qo'l titraydi
vizual buzilishlar.

Birinchi yordam klassik bo'lishi kerak - siz tezda so'rilgan uglevodlarni tanaga kiritilishini ta'minlashingiz kerak. Shirin choy, pishloqli oq non, shirinliklar yoki shirin barlar bunga yaxshi mos keladi. Odamga dam olishni ta'minlash va uni qulay to'shakka yotqizish juda muhimdir. Qandli diabet kasalligi bo'lgan xonada toza havo va xira nur bo'lishi kerak. Agar 15 daqiqada u o'zini yaxshi his qilmasa yoki alomatlar avvalroq yomonlasha boshlasa, darhol shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Vujudga kelish sabablari

Ko'pincha gipoglikemik holat quyidagi omillar tufayli rivojlanadi:

uzoq vaqt ro'za tutish (ovqatlanish orasidagi tanaffus 6 soatdan ortiq),
juda yuqori jismoniy faollik,
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
juda oz miqdordagi uglevodlarning ozgina qismlari
noto'g'ri tanlangan dori yoki shakar miqdorini tushirish uchun yoki odatdagi mos dori dozasini oshirib yuborish uchun;
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligini davolash uchun tabletkalarga mos kelmaydigan dori-darmonlarni bir vaqtda yuborish.

Qand miqdorini kamaytiradigan dorilar asosan buyraklar orqali chiqariladi. Agar ularning funktsiyalari buzilgan bo'lsa, qon plazmasidagi preparat darajasi ko'tariladi va juda sekin pasayadi. Vujudga ushbu mablag'larning to'planishi gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Siz shakarni shifokor tomonidan tavsiya etilganidan ancha past darajada ushlab turolmaysiz. Vujudni sun'iy ravishda stressli holatlarga olib borish, siz unga sezilarli zarar etkazishingiz mumkin. 2-toifa diabetni davolash uchun dori terapiyasi ob'ektiv laboratoriya ma'lumotlari va bemorlarning shikoyatlariga asoslangan holda endokrinolog tomonidan individual ravishda tanlanadi. Bu ishtirok etuvchi shifokorning roziligisiz uni yanada pasaytirishga urinib bo'lmaydigan ma'lum miqdordagi shakarni saqlashga qaratilgan. Bunday tajribalarning natijasi doimiy gipoglikemiya bo'lishi mumkin, yomon davolash mumkin.

Ba'zida gipofiz bezining birga keluvchi kasalliklari yoki diabet bilan bevosita bog'liq bo'lmagan jiddiy metabolik kasalliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Ammo bu kasallik barcha tizimlar va organlarga zarar etkazganligi sababli, ko'plab qo'shma kasalliklar rivojlanib, uning fonida faol rivojlanmoqda.

Glisemik profil nima?

Glisemik profil 24 soat ichida qon shakaridagi o'zgarishlarni ko'rsatadigan ko'rsatkichdir. U gipoglikemiyani asemptomatik bo'lsa ham, ushbu bosqichlarda ko'rsatishi mumkin, ammo bu juda kam. Ushbu tadqiqot natijalari ko'pincha qondagi qand miqdorini mustaqil nazorat qilish va gipoglikemiya holatida zaruriy choralarni o'z vaqtida qabul qilish uchun sabab bo'lishi mumkin.

Shuningdek, ushbu tahlil parhez va dori terapiyasining samaradorligini baholashga imkon beradi. Noto'g'ri tanlangan dorilar juda katta dozada kam uglevodli diet bilan birgalikda qon shakarining keskin pasayishiga va xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Va ushbu tadqiqot tufayli siz bemorning davolanish rejasini va dietasini vaqtida o'zgartirishingiz mumkin. Davlatning dinamikasini baholash uchun ushbu tahlilni qisqa vaqt oralig'ida o'tkazish tavsiya etiladi.

Nima uchun shakarni kamaytiruvchi tabletkalar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin?

Afsuski, 2-toifa diabetni davolash uchun universal va ideal gipoglikemik dorilar yo'q. Ulardan ba'zilari tezroq harakat qilishadi, ammo ko'plab yon ta'sirga ega. Boshqalari minimal kiruvchi ta'sirga ega, ammo shakar ham juda sekin kamayadi. Uzoq muddatli foydalanish bilan oshqozon osti bezini susaytiradigan dorilar mavjud. Faqatgina shifokor bemorga to'g'ri keladigan zamonaviy dori-darmonlarni tanlay oladi, bu esa unga yon ta'sirining minimal xavfi bilan maksimal foyda keltiradi.

Shakarni pasaytirish uchun ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishning istalmagan oqibatlaridan biri bu gipoglikemik holatning rivojlanishi. Ko'pincha, bu sulfaniluriya va gilidlar uchun xosdir, garchi yaxshi tanlangan dozalari va glyukoza miqdorini doimiy monitoring qilish bunga yo'l qo'ymaydi. 2-toifa diabet kasalligining dastlabki bosqichlarida endokrinologlar dietaga, o'rtacha jismoniy mashqlar va farovonlikka alohida e'tibor berib, hech qanday tabletkasiz davolanishni tavsiya etadilar. Agar kasallik rivojlanmasa, shakar darajasi maqbul darajada saqlanib tursa, giyohvandlik terapiyasida, qoida tariqasida, hech qanday ma'no yo'q.

Har qanday turdagi diabetdagi gipoglikemiya bemorning sog'lig'i uchun xavfli holatdir. Ammo ushbu kasallikning 2-turida asoratlar xavfi bemorning yoshiga, tanasining zaiflashishiga va semirib ketish tendentsiyasiga bog'liq. Gipoglikemiya kamroq tez-tez uchrab tursa ham, ushbu patologiyaning mavjudligi haqida unutmaslik va tashvish beruvchi alomatlarga e'tibor berish muhimdir.

Yengil gipoglikemiyani davolash

Keyinchalik nima qilish kerak?

Agar keyingi ovqatlanishdan ancha oldin (masalan, tunda gipoglikemiya rivojlangan bo'lsa), gipoglikemiyani to'xtatgandan keyin yana sekinroq hazm bo'ladigan XE (masalan, 1 dona non) iste'mol qilish tavsiya etiladi.
yoki bir nechta kraker yoki muesli bar).

Gipoglikemiyani shokolad va shokoladli konfetlar, yog'li sendvich, pishloq, kolbasa bilan to'ldirish tavsiya etilmaydi.
ulardagi yog'lar uglevodlarning emilishini sekinlashtiradi.

Jiddiy gipoglikemiyani davolash

Og'ir gipoglikemiyani bartaraf etish qoidalari:

Tez yordam chaqiring
Davolashning asosiy usuli - 40-100 ml 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish
ongni to'liq tiklashgacha.

Tez yordam brigadasi kelishidan oldin nima qilish kerak?

Og'ir gipoglikemiyada og'iz orqali qattiq yoki suyuq holatda uglevodlarni qabul qilish kontrendikedir.
asfiksiya (bo'g'ilish) xavfi tufayli,
Agar ong va yutish qobiliyati saqlanib qolsa, unda glyukoza bo'lgan jelni ishqalang
zu yoki asal,
Shifokorlar kelishidan oldin uyda glyukozani joriy etishning maqbul alternativasi - bu joriy etish
glyukagon.

Glyukagon - bu oshqozon osti bezi gormoni
jigardan glyukoza oladi va shu bilan qondagi uning darajasini oshiradi.
Siz uni dorixonada sotib olishingiz mumkin.

Glyukagonni qabul qilganidan keyin ong odatda 5-10 daqiqada tiklanadi. Agar bunday bo'lmasa, kirish takrorlanishi mumkin. Ongni tiklashdan keyin jigarda glikogen saqlanadigan omborlarni tiklash uchun hazm bo'ladigan uglevodlarni olish kerak. Kelajakda siz uni boshqarishi mumkin bo'lgan odamlarni to'g'ri tarbiyalashingiz uchun, shifokoringiz bilan giyohvand moddalarni sotib olish imkoniyati va uni yuborish texnikasini muhokama qiling.

Esingizda bo'lsin, jismoniy faollik qo'shimcha uglevodlarni qabul qilishni yoki insulin dozasini kamaytirishni talab qiladi. Bu haqda ko'proq "jismoniy faoliyat" maqolasida o'qing.

Qo'shimcha xavfsizlik uchun har doim ma'lumotingiz va kasallikingiz haqidagi ma'lumot bilan tibbiy bilaguzuk / tugmachali / marjon kiying.

O'zingiz bilan "diabet kasalining pasportini" olib yurishingiz mumkin, unda kasallik davolanayotgani, noto'g'ri xatti-harakat yoki ongni yo'qotgan holda tez tibbiy yordam brigadasini chaqirish so'rovi, vrachingizning telefon raqami va ro'y bergan voqeadan xabardor bo'lishi kerak bo'lgan boshqa odamlar mavjud.

Xavfsizlik qoidalarini, shu jumladan gipoglikemiya bilan tanishib chiqing,
diabet va haydash bo'limida.

Kasallikning o'tishi bilan bemorda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin
kemii (asemptomatik gipoglikemiya). Siz erta prekursorlarni his qilishni to'xtatasiz, qon glyukoza darajasi 3,9 mmol / L dan past bo'lsa ham, o'zingizni yaxshi his qilishingiz mumkin va siz faqat koma rivojlanishining ancha past va xavfli darajalarida alomatlar ko'rishni boshlaysiz. Ushbu holatni shifokoringiz bilan muhokama qiling: ehtimol sizda davolanish maqsadlari va shakarni pasaytiruvchi terapiya bo'lishi mumkin gipoglikemiya tan olinmagan taqdirda qonda glyukoza miqdorini yuqori darajada ushlab turish xavfsizroq bo'ladi.

Kechasi gipoglikemiyaga alohida e'tibor berilishi kerak, buning sabablari yotishdan oldin haddan tashqari bazal insulin yoki kechki ovqatdan oldin prandial insulin, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki tushdan keyin jismoniy faollik. O'tkazib yuborilgan tungi gipoglikemiya kabuslar, ho'l choyshablar, ertalab bosh og'rig'i, qondagi glyukoza miqdori juda yuqori ekanligi bilan tasdiqlanadi. Agar siz tungi gipoglikemiyaga shubha qilsangiz, unda qon shakarini ertalab soat 2-4 da o'lchang. Buni muntazam ravishda bajarish mumkin - masalan, haftada bir marta.