2-sonli tibbiy ko'rik uchun gipotenziv dorilar

Qandli diabet mamlakatda vatandoshlarimiz nogiron bo'lib vafot etadigan beshta ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklardan biridir. Hatto qo'pol hisob-kitoblarga ko'ra, mamlakatda diabetdan har yili 230 minggacha diabet kasalligi nobud bo'ladi. Ularning aksariyati sifatli dori-darmonlarsiz o'z ahvolini boshqara olmaydi.

Shakarni pasaytiradigan eng mashhur va vaqt sinovidan o'tgan dorilar biagunidlar va sulfonilureyalar guruhiga kiradi. Ular klinik amaliyotda va ko'plab tadqiqotlarda keng o'rganilgan, ular 2-toifa diabetning barcha bosqichlarida qo'llaniladi.

Kombinatsiyalangan Glimecomb (Glimekomb xalqaro formatida) bioagidid va sulfoniluriya tarkibidagi preparat asosida yaratilgan bo'lib, glikemiyani samarali va xavfsiz boshqarish imkonini beradigan metformin va glikazidning imkoniyatlarini birlashtiradi.

Farmakologiya Glimekomb

Kompleksning asosiy tayyorgarligi ta'sir mexanizmi keskin farq qiladi, bu muammoga turli tomonlardan ta'sir ko'rsatishga imkon beradi.

Preparatning birinchi tarkibiy qismi - yangi avlod sulfanilureyalari vakili. Preparatning shakarni pasaytiruvchi potentsiali oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan endogen insulin ishlab chiqarishni ko'paytirishdan iborat. Mushaklardagi glikogen sintazasini rag'batlantirish tufayli mushaklar tomonidan glyukozadan foydalanish yaxshilanadi, ya'ni u yog'ga shunchalik faol aylanmaydi. Bir necha kun ichida gliklazidning glisemik profilini, shu jumladan metabolik latent diabetni normallashtiradi.

Odatda uglevodlarni qabul qilganidan keyin o'zini namoyon qiladigan giperglikemiya gliklazidni qo'llaganidan keyin xavfli emas. Preparat bilan trombotsitlar agregatsiyasi, fiblinolitik va geparin faolligi oshadi. Geparinga yuqori darajada bardoshlik, dorilar va antioksidant xususiyatlarga ega.

Glimecombning ikkinchi asosiy tarkibiy qismi bo'lgan metforminning ishlash mexanizmi jigardan chiqarilgan glikogenni nazorat qilish natijasida bazal shakar miqdorining pasayishiga asoslangan. Retseptorlarning sezgirligini oshirgan holda, preparat hujayralarning insulinga chidamliligini pasaytiradi. Oqsillar va yog'lardan glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qilib, u faol iste'mol qilish uchun mushak to'qimalariga etkazilishini tezlashtiradi.

Ichaklarda metformin glyukozani devorlar orqali so'rilishini inhibe qiladi. Qon tarkibi yaxshilanadi: umumiy xolesterin, triglitserol va LDL ("yomon" xolesterin) konsentratsiyasi pasayadi, HDL ("yaxshi" xolesterin) darajasi oshadi. Metformin o'z insulinini ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan β-hujayralarga ta'sir qilmaydi. Ushbu tomondan, jarayon gliklazidni boshqaradi.

Preparatning farmakokinetikasi

Oshqozon-ichak traktiga kirgandan keyin preparat tezda so'riladi: 40 mg dozada Cmax (2-3 mkg / ml) maksimal miqdori qonda 2-6 soatdan keyin qayd etiladi. Gliklazid o'z oqsillari bilan 85-98% gacha bog'laydi. Preparatning biotransformatsiyasi jigarda uchraydi. Yaratilgan metabolitlardan bittasi mikrosirkulyatsiyaga faol ta'sir qiladi.

T1 / 2 ning yarimparchalanish davri 8 dan 20 soatgacha. Chirish mahsulotlari asosan buyrakni (70% gacha) yo'q qiladi, qisman (12% gacha) ichaklarni olib tashlaydi. Preparat kun davomida ishlaydi. Voyaga etgan yoshdagi diabetda gliklazidni qayta ishlashning farmakokinetik xususiyatlari qayd etilmagan. Parchalanish mahsulotlari tabiiy ravishda olinadi: 65% - siydik bilan, 12% - najas bilan.

Ovqat hazm qilish tizimida preparat 48-52% ga so'riladi. Ro'za biologik mavjudligi 60% dan oshmaydi. Qondagi maksimal kontsentratsiya (1 mkg / ml) 1,8-2,7 soatdan keyin kuzatiladi .. Preparatni oziq-ovqat bilan iste'mol qilish Cmaxni 40 foizga kamaytiradi va 35 minutga cho'qqiga erishadi. Metformin deyarli qon oqsillariga bog'lanmaydi, ammo qizil qon hujayralarida to'planadi.

T1 / 2 ning yarimparchalanish davri 6,2 soatni tashkil qiladi Metabolitlar asosan buyraklar va qisman (uchdan bir qismi) ichak tomonidan yo'q qilinadi.

Glimecombga kim mos kelmaydi

Birlashtirilgan dori buyurilmaydi:

1. 1 turdagi diabet bilan kasallanganlar,
2. Ketoatsidoz bilan (diabetik shakl),
3. Diabetik prezoma va koma bilan,
4. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
5. Gipoglikemiya bilan,
6. Agar jiddiy sharoitlar (infektsiya, suvsizlanish, zarba) buyrak yoki jigar faoliyatiga olib kelishi mumkin bo'lsa,
7. Agar patologiyalar to'qimalarning kislorod ochligi bilan birga bo'lsa (yurak urishi, yurak yoki nafas olish etishmovchiligi),
8. Homilador va emizikli onalar
9. Mikonazol parallel ravishda ishlatilganda
10. Tabletkalarni insulin bilan vaqtincha almashtirish bilan bog'liq holatlarda (infektsiyalar, operatsiyalar, jiddiy jarohatlar),
11. Gipokalorik (kuniga 1000 kkalgacha) parhez bilan,
12. O'tkir alkogol bilan zaharlangan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganlar uchun,
13. Agar sizda sut kislotasi tarixi bo'lsa,
14. Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan.

Glimekomb, agar bemor yodli kontrastli belgilar yordamida radioizotop yoki rentgen tekshiruvidan o'tishi kerak bo'lsa, ikki kun oldin va xuddi shu muddat davomida bekor qilinadi.

Agar laktik atsidozning paydo bo'lishiga olib keladigan og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanishga majbur bo'lsa, etuk (60 yoshdan keyin) diabetga chalinganlarga dorilarni buyurmang.

Yon ta'siri

Barcha sintetik dorilar, hatto eng xavfsiz dorilar ham, istalmagan oqibatlarga olib keladi. Ikkinchi avlod sulfoniluriya preparatlari - eritropeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, jigarning jiddiy disfunktsiyasi.

Uchinchi avlod metformin - bu eng xavfsiz dori.

Moslashish davrida diabet bilan og'riganlar dispeptik kasalliklar haqida shikoyat qilishadi: axlatning buzilishi, ishtahaning pasayishi, ta'mning o'zgarishi (metall ta'mning ko'rinishi).

Umumiy ta'sirlardan tashqari, Glimecomb o'ziga xos xususiyatlarni qayd etdi. Ularning xususiyatlari jadvalda aks ettirilgan.

Ko'rish buzilishi kamdan-kam hollarda qayd etiladi, bu dozani sozlashni yoki Glimekombni sinonimlarga to'liq almashtirishni talab qiladi.

Glimekombning dozalash shakli va tarkibi

Rossiya ishlab chiqaruvchisi AKRIXHIN Glimecombni tekis silindr shaklidagi planshetlar shaklida oq rangda, sarg'ish rangda, ajratuvchi chiziq bilan ishlab chiqaradi. Marmar tuzilishi mumkin.

Har bir tabletkada 40 mg gliklazid va 500 mg metformin mavjud. Asosiy tarkibiy qismlarni plomba moddalar bilan to'ldiring: sorbitol, kroskarmelloza natriy, povidon, magniy stearati. Kontur hujayralaridagi har bir plastinkada 10 dona tabletka qadoqlangan. Karton qutida bir nechta blisterlar bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni plastik qutilarga vintli qalpoqcha bilan o'rash mumkin.

Retsept bo'yicha dori vositalari chiqariladi. Preparat saqlash uchun maxsus sharoitlarni talab qilmaydi (quruq, bolalar qo'li yetmaydigan va faol ultrabinafsha joy, xona harorati). Ishlab chiqaruvchi Glimecombning saqlash muddatini 2 yilgacha belgilaydi. Muddati o'tgan dorilarni yo'q qilish kerak.

Qanday qilib murojaat qilish kerak

Glimecomb preparati uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar dorilarni oziq-ovqat bilan birga yoki undan keyin qabul qilishni tavsiya qiladi. Dozaj tahlillar, bemorning ahvoli, kasallikning og'irligi, patologiyalar, dorilarga individual reaktsiyalarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi.

Boshlang'ich me'yor kuniga bir yoki uch tabletadan oshmaydi, asta-sekin dozani titrlash bilan kuniga 5 tabletkadan ko'p bo'lmasligi kerak. eng yaxshi natijaga erishguningizcha. Kundalik doz odatda 2 dozaga bo'linadi - ertalab va kechqurun.

Dozani oshirib yuborishga yordam bering

Dazmol bilan o'tkazilgan tajribalarda metforminning mavjudligi sutli atsidozga, gliklazidning mavjudligi - gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Agar sut kislotasi alomatlari bo'lsa (apatiya, tez nafas olish, yomon uyqu, mushaklarning og'rig'i, dispeptik kasalliklar), dori bekor qilinadi va bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi, chunki jabrlanuvchini faqat gemodializ yordamida shifoxonada tiklash mumkin.

Agar gipoglikemik holat og'ir bo'lmasa, qurbonga glyukoza yoki oddiy shakar berish kifoya. Agar u hushidan ketgan bo'lsa, dorilar (glyukoza, glyukagon, dekstrozning 40% eritmasi) in'ektsiya yoki tomchilatib yuboriladi. Bemor tuzalgandan so'ng, kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun ularga yuqori miqdordagi uglevodli ovqatlar beriladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Dastlabki kunlarda ro'za tutish va postprandialdan keyin (ovqatdan keyin 2 soat keyin) shakar darajasini muntazam ravishda nazorat qilish muhimdir. O'lchov natijalarining barchasi diabetga chalingan odamning kundaligiga yozib qo'yilishi kerak.

Glimecomb to'liq ovqatlanish bilan ta'minlangan diabetga chalinganlar uchun javob beradi. Agar etarli miqdordagi uglevod bo'lmasa, bemor nonushta qilishni rad etadi yoki jiddiy sport bilan shug'ullanadi, chunki glikazid mavjudligi sababli gipoglikemik vaziyatlar rivojlanishi mumkin. Gipoglikemiya, shuningdek, yomon ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va bir vaqtning o'zida shakarni pasaytiradigan bir qator dorilarni qabul qilish paytida og'ir jismoniy mehnatni keltirib chiqaradi. Shuning uchun diabet kasalligi uchun dorilarning dozalari va taqvimiga oid barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilish juda muhimdir.

Agar bemorning turmush tarzi o'zgargan bo'lsa (hissiy haddan tashqari yuk, parhez, jismoniy ortiqcha ish), shifokor davolanish rejimini o'zgartirishi va gipoglikemik dorilar dozasini sozlashi mumkin.

Glimekombni buyurishda gipofiz-adrenal patologiyalardan aziyat chekadigan, sog'lig'i yomon va etarlicha ovqatlanmagan odamlarga alohida e'tibor berilishi kerak.

Kutilayotgan gipoglikemiyaning klinik belgilari β-blokerlarni, reserpin, klonidin, guanetidinni maskalashi mumkin.

Preparat bilan davolanish buyraklar holatini doimiy ravishda kuzatishni talab qiladi, chunki preparat ular uchun qo'shimcha yuk yaratadi. Laktat darajasi har olti oyda bir marta, shuningdek mushaklarning og'rig'i bilan tekshiriladi.

Glimekomb terapiyasi paytida haydash paytida, balandlikda va boshqa xavfli harakatlar paytida ehtiyot bo'lish kerak. Bu yon ta'sir ko'rsatganda jiddiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Bemorning sharhlari

Birlashtirilgan dori-darmonlarning mavjudligi va samaradorligi unga munosib mashhurlikni ta'minladi: diabetga chalinganlar va shifokorlar tomonidan berilgan sharhlar asosan Glimecomb preparati bilan do'stdir.

Elizaveta Olegovna, terapevt. Qarilikda metabolik jarayonlar sekinlashadi, shuning uchun parchalanadigan mahsulotlar tanada to'planmaydi, dori ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Yaxshiyamki, Glimekomb bilan davolanishdan keyin jiddiy asoratlar kamdan-kam hollarda uchraydi, shuning uchun men "diabet kasalligi bilan og'rigan" bemorlarga kombinatsiyalangan dorini sinab ko'rishni maslahat beraman. Uning individual tarkibiy qismlari (metformin va gliklazid) allaqachon ko'pchilikka tanish, shuning uchun organizm yangi dori-darmonlarni tinchgina qabul qiladi. Foydalanish qulayligini ta'kidlash kerak, chunki yoshi bilan, ko'pchilik o'z vaqtida dori ichishni unutishadi.

Dmitriy. Yon ta'sirlarning birinchi haftada paydo bo'lishi bema'nilik: men Glimecombni bir oydan beri ichaman va xuddi birinchi kun boshim og'riyapti kabi, ko'nglim ayniydi, ichaklarim uzluksiz ishlaydi. Glimecomb planshetlari uchun Internetdagi narx normaldir (60 dona - 450 rubl), dori yordam beradi, shuning uchun men barcha noqulayliklarni boshdan kechiraman. Ammo, ehtimol siz shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak - ehtimol doz yoki dori o'zgaradi.

Glimecombni qanday almashtirishim mumkin

Dorixonalar zanjirida asl tabletkalar yuz baravar qimmatga tushadi, agar kerak bo'lsa, siz har doim Glimecomb uchun byudjet analoglarini olishingiz mumkin.

• Gliformin - 250 rubl. 60 dona uchun preparatning ta'sir etish mexanizmi bir xil, ammo insulin mavjudligi hamma uchun mos emas.
• Diabefarm - 150 rubl. 60 dona uchun, ushbu tabletkalarda gliklazidning konsentratsiyasi yuqori (80 mg), ammo umuman olganda u asl nusxadagi kabi muammolarni hal qiladi.
• Gliklazid MV - 200 rubl. 60 dona uchun, unda glikazid atigi 30 mg, foydalanish ko'rsatkichlari o'xshash.

Shifokorlar "shirin kasallik" ning psixosomatik sabablarini inkor etishmaydi. 2-toifa diabetni davolashda noan'anaviy yondashuvni ovqatlanish mutaxassisi va yuqori toifadagi endokrinolog A. Nikitin taklif qiladi. ushbu videoda:

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Sulfonilureuraning hosilalari (PSM) metformindan keyin diabetga chalinganlar uchun eng ko'p buyuriladigan 2-turdagi dorilar. PSM va metforminning kombinatsiyasi kam uglevodli parhez, sport va metformin shakarning kerakli pasayishini ta'minlamaydigan bemorlarga kerak.

Ushbu moddalar rivojlangan 2-toifa diabetning asosiy patogenez aloqalari bo'yicha ishlaydi: yuqori insulin qarshiligi va insulin etishmovchiligi, shuning uchun ular kombinatsiyasida eng yaxshi natijalarni beradi. Glimecomb preparatining tarkibiy qismi bo'lgan gliklazid 2 avloddan iborat PSM bo'lib, o'z guruhidagi eng xavfsiz moddalardan biri hisoblanadi.

Glimekomb tabletkalarini buyurish mumkin:

1. Oldingi davolanish diabet kasalligi uchun yaxshi kompensatsiyani berishni to'xtatganda.
2. Qandli diabet tashxisidan keyin darhol, agar glikemiya darajasi juda yuqori bo'lsa.
3. Agar diabet kasalligi metforminga katta dozada toqat qilmasa.
4. Gliklazid va metforminni qabul qilgan bemorlarda tabletkalar sonini kamaytirish uchun.
5. Glibenclamid (Maninil va unga o'xshashlar) yoki uning metformin (Glibomet va boshqalar) bilan kombinatsiyasi diabetga chalingan bemorlarda tez-tez engil yoki oldindan aytib bo'lmaydigan og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.
6. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun glibenclamide taqiqlanadi.
7. Yurak tomir kasalligi bilan murakkablashgan diabet bilan. Gliklazidning miyokardga salbiy ta'siri ko'rsatilmagan.

Tadqiqotlarga ko'ra, Glimecomb bilan bir oylik davolanish davomida ro'za tutadigan glyukoza o'rtacha 1,8 mmol / L ga kamayadi. Preparatni doimiy ravishda qo'llash bilan uning ta'siri kuchayadi, 3 oydan keyin pasayish allaqachon 2,9 ni tashkil qiladi.

Uch oylik terapiya dekompensatsiyalangan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning yarmida glyukoza miqdorini normallashtirdi, shu bilan birga dozasi kuniga 4 tabletadan oshmadi. Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan og'irlik va og'ir gipoglikemiya ushbu dori bilan qayd etilmagan.

Glimecomb ichmasangiz:

• 1-toifa diabet
• gipoglikemiya. Qonda shakar normal holatga kelmaguncha, dori ichish mumkin emas.
• o'tkir diabet asoratlari, jiddiy kasalliklar va insulin terapiyasini talab qiladigan jarohatlar. Ilgari sut kislotasi bilan kasallanish
• homiladorlik, emizish,
• Yodni o'z ichiga olgan kontrast modda bilan rentgen
• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik,
• buyrak, jigar etishmovchiligi, gipoksiya va ushbu kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar,
• alkogolizm, yuqori dozadagi alkogol.

Gormonal kasalliklarga chalingan bemorlarda, keksa diabetga chalingan bemorlarda uzoq davom etadigan intensiv mashqlar paytida yon ta'sirining xavfi ortadi, shuning uchun Glimecombni qabul qilishda ular sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.

Tarixiy sayohat

O'tgan asrda insoniyatni "shirin epidemiya" dan qutqarishga urinishlar qilingan.

To'g'ri, statistika ma'lumotlariga ko'ra, keyin diabetga chalinganlarning soni unchalik ko'p bo'lmagan. Do'konlarimizning javonlari shubhali sifatli mahsulotlardan ajrala boshlaganida, kasallik faol tarqala boshladi, chunki Sovet GOSTlari bekor qilindi va yangi texnik sharoitlar ishlab chiqaruvchini bizning sog'ligimizga ta'sir qiladigan tajribalarda cheklamadi.

Diabetes mellitus (DM) bilan bog'liq asosiy muammo uglevod almashinuvining buzilishi ekanligini tushunib, olimlar kattalarga yarim kunlik kaloriya beradigan uglevodlarni iste'mol qilishni cheklaydigan universal dori ishlab chiqishga harakat qilishdi.

Albatta, bugungi kunda hech kim kam uglevodli dietasiz ushbu maqsadga erisha olmadi, ammo yog 'va uglevod almashinuvining qo'shimcha rag'batlantirilishi diabetga zarar etkazmaydi, ayniqsa ularning ba'zilari endokrinolog tavsiyalariga amal qilishlari mumkin.

Glyukosidaza inhibitörleri allaqachon diabetga qarshi kurashda eng yaxshi natijalarni ko'rsatdi. Ushbu fermentlar shakarni glyukozaga parchalashi mumkin, bu hazm qilish osonroq. Shuning uchun ular diabet kasalligini davolash uchun dori-darmonlar ro'yxatiga qo'shildi.

Diabetik bo'lmagan odamlarning kunlik ovqatlanishini hisoblashdan so'ng:

• Monosaxaridlar (fruktoza va glyukoza shaklida) - 25 g,
• Disaxaridlar (saxaroza) - 100g,
• Polisaxaridlar (kraxmal kabi) - 150g.

Ortiqcha shakarni blokirovka qilish metabolizmning birinchi bosqichida, ichakda, asl shaklida paydo bo'ladigan joyda yaxshi ta'minlanganligini tushunish mumkin.

Nega kraxmalga shunchalik ko'p e'tibor beriladi? A-amilazaning tabiiy substrati amiloza va amilopektinni o'z ichiga oladi va bakteriyalarni so'lak va oshqozon osti bezi yordamida a-amilaza fermentlarini o'z ichiga olgan disakaridlarga ajratish mumkin.

Shubhasiz, oshqozon osti bezi va ichak faoliyatining pasayishi organizmga oziq-ovqat bilan kiradigan uglevodlar ulushini o'zlashtirishni sekinlashtiradi. Ba'zi o'simliklarda (masalan, steviyada) bo'lgan sakkarolitik fermentlarning ingibitorlari oson hazm qilinadi va istalmagan oqibatlarga olib kelmaydi.

Mikrobial substratlar samaraliroq ekanligi aniqlandi, ularning ta'siridan keng ta'sir ko'rsatadigan inhibitorlar: oqsillar, aminosakaridlar, oligosakkaridlar, glikopolipeptidlar olingan. Eng istiqbolli olisakkarid, o'stirilgan mikroorganizmlardan sintez qilingan Acarbosum edi. Ingichka ichak glyukozidazalarini inhibe qilish bilan kraxmalning glyukozaga aylanishini sekinlashtiradi.

Uning boshqa hosilalari askarboza asosida ishlab chiqilgan, ammo ular bunday ko'p ta'sirli ta'sirga ega emas.

Glimecomb preparatini qabul qilish qoidalari

PSM va metforminning kombinatsiyasi an'anaviy deb hisoblanadi. Yangi gipoglikemik vositalarning paydo bo'lishiga qaramay, xalqaro diabet uyushmalari va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu kombinatsiyani eng oqilona deb tavsiya qilmoqdalar.

2-toifa diabet bilan gliklazid o'z insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shakar qonga endigina kirib kelganida, uning sekretsiyasining birinchi bosqichida ishlay boshlaydi. Ushbu harakat ovqatdan keyin glikemiyani tezda kamaytirishga, glyukozani periferik to'qimalarga yuborishga imkon beradi.

Gliklazid angiopatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi: trombozning oldini oladi, mikrosirkulyatsiyani va qon tomirlari devorlarining holatini yaxshilaydi. Gliklazidning retinopatiya va nefropatiya kursiga ijobiy ta'siri isbotlangan.

Glimekomb tabletkalari amalda qondagi insulin miqdorining oshishiga olib kelmaydi, shuning uchun ular vazn ortishiga olib kelmaydi. Ko'rsatmalarda gliklazidning insulin sezgirligini yaxshilash qobiliyati ham qayd etilgan, ammo bu holda u insulin qarshiligiga qarshi kurashda taniqli etakchi bo'lgan metformindan uzoqdir.

Metformin istisnosiz barcha 2-toifa diabet kasalligi uchun tavsiya etilgan yagona dori. Glyukozaning qon tomirlaridan hujayralarga o'tishini rag'batlantiradi, jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi, ichakdan so'rilishini kechiktiradi.

Preparat kasallikning 2-turi uchun xarakterli bo'lgan lipid metabolizmining buzilishlariga qarshi muvaffaqiyatli kurashadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'plab ijobiy sharhlari tufayli metformin vazn yo'qotish uchun ishlatiladi. Ko'rsatmalarga muvofiq ishlatilganda gipoglikemiya keltirib chiqarmaydi, bu butunlay xavfsizdir.

2 soat davomida bo'sh qoringa qo'llang

Agar ko'rsatmalarga binoan dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida ovqat bilan birga qabul qilsangiz, 2,5 soat.

Metforminning bardoshliligini oshirish va shakarning keskin pasayishini oldini olish uchun Glimecomb tabletkalari ovqat bilan bir vaqtning o'zida yoki undan keyin mast bo'ladi. Ovqat yaxshi muvozanatli bo'lishi kerak va uglevodlarni o'z ichiga olishi kerak, terisini hazm qilish qiyin.

Sharhlarga ko'ra, diabetga chalinganlarning 15 foizigacha Glimecomb va boshqa shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish ularning parhezga rioya qilishlariga xalaqit beradi. Natijada ular dorilarning ko'paygan dozalarini qabul qilishadi, bu ularning yon ta'sirini va davolanish narxini oshiradi, qandni iste'mol qilishdan shikoyat qiladi va ilgari diabetning asoratiga duch keladi.

Endi diabetga qarshi bitta tabletka dorisi dietani almashtira olmaydi. 2-toifa kasallik bilan ovqatlanish tez uglevodlarsiz, sekin uglevodlarni cheklash bilan va ko'pincha kaloriya miqdori kamaygan holda ko'rsatiladi - 2-toifa diabet uchun parhez. Davolash rejimi, albatta, vaznni normalizatsiya qilishni va faollikni oshirishni o'z ichiga oladi.

Glimecombning kun davomida bir tekis harakatlanishini ta'minlash uchun belgilangan dozalar 2 dozaga - ertalab va kechqurunga bo'linadi. Sharhlarga ko'ra, davolanishning eng yaxshi natijalari, dori-darmonlarni uch marta (har ovqatdan keyin) ichadigan bemorlarda kuzatiladi, garchi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda bunday imkoniyat mavjud bo'lmasa.

Glimekombning ta'siri boshqa dorilar bilan birga qabul qilinganda kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin. Dori vositalarining o'zaro ta'siri juda katta, ammo ko'pincha samaradorlikning o'zgarishi juda muhim emas va dozani o'zgartirish orqali osonlikcha sozlanishi mumkin.

Farmakologik imkoniyatlar

Askarboza asosidagi dorilar:

• Ichakdagi uglevodlarning so'rilishini sekinlashtiradi,
• Postprandial (ovqatdan keyin, "prandial" - "tushlik") glikemiyani kamaytiring;
• Gipoglikemiyani oldini oling,
• Insulinning ko'payishi ehtimolini istisno qiling.

Karbonhidratlarning yuqori miqdori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilganda, askarbozning gipoglikemik ta'siri ayniqsa sezilarli bo'ladi.

Inhibitator semirishga qarshi kurashishga yordam beradi, ishtahani va kunlik ovqatlanishning kaloriya miqdorini kamaytiradi va visseral yog 'qatlamini kamaytiradi.

Yog'li, yuqori kaloriyali idishlarga moyillik akarboza samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi, chunki uning ta'siri lipid metabolizmiga emas, balki uglevodlarni normallashtirishga qaratilgan.

O'zining farmakologik xususiyatlari tufayli inhibitor oshqozon-ichak traktining fermentlarini birlashtiradi, uglevodlarning ichakda tez so'riladigan oddiy shakarlarga bo'linishini oldini oladi.

Ta'sir qilish mexanizmi bilan akarbozani fermentlar tomonidan hazm qilish uchun mavjud bo'lmagan, katta tolalar bo'lakni tashkil etadigan tolalar imkoniyatlari bilan taqqoslash mumkin. Farqi shundaki, preparat fermentlarning imkoniyatlarini o'z-o'zidan susaytiradi.

Hujayralarning befarqligidagi kabi, uglevodlar ham me'da shirasi uchun "o'tish mumkin emas" bo'lib, najas miqdorini ko'paytirib, o'zgarmaydi. Bundan kelib chiqadiki, qo'pol tolali mahsulotlar parallel ravishda ishlatilsa, ingibitorning imkoniyatlarini oshirish mumkin. Ushbu usul vazn yo'qotishda juda samarali.

Inhibitor blokirovka qiluvchi xususiyatlariga qaramay, oshqozonning normal ishlashini buzmaydi, chunki u ovqat hazm qilish sharbatlarining amilo, proteo va lipolitik faolligiga bevosita ta'sir qilmaydi.

Preparatning imkoniyatlari dozaga ham bog'liq: normaning ko'payishi bilan hipoglisemik ko'rsatkichlar yuqori bo'ladi.

Akarboza va uning hosilalarini qabul qiladigan diabet kasalligi boshqa hayotiy parametrlarda yaxshi natijalarni ko'rsatdi:

• Qonda triglitserol va xolesterin miqdori kamayadi,
• Yog'li to'qimalarda lipoprotein lipaz kontsentratsiyasining pasayishi.

Akarboza birinchi turdagi diabet uchun ham buyuriladi, chunki uni qo'llash qo'shimcha insulin miqdorini ikki baravar kamaytiradi.

Preparat glikemiyani normallashtirishga yordam beradi, ammo uglevod etishmovchiligi haddan tashqari xavfli bo'lgani uchun dietani unga moslashtirish kerak.

Ilgari ham, dekompensatsiyalangan diabet kasalligi bilan, insulin qandni to'ldirganda, akarboza bilan davolangandan so'ng, diabet bilan kasallanganlar glyukozuriyaning pasayishini (siydikda glyukoza mavjudligi) qayd etdilar.

Bu dori va glyukoza bardoshliligini oshiradi, ammo bu diabetni davolash uchun asosiy dorilarga 100% almashtirish emas. Kombinatsiyalangan davolashda qo'shimcha dori sifatida buyuriladi. Masalan, akarboza sulfaniluriya ta'sirini kuchaytiradi.

Dori shuningdek, insulinga toqat qila olmaydigan allergiya bilan kasallanganlarga ham ko'rsatiladi.

Ushbu turdagi inhibitörün kanserojenik, embriotoksik va mutajenik potentsiali yo'qligi juda muhimdir.

Preparat ovqat hazm qilish tizimida zararsizlantiriladi, bakteriyalar va fermentlar 13 turdagi moddalarni yaratishga yordam beradi. Ishlatilmagan akarboza 96 soat ichida ichak orqali chiqariladi.

Glimecomb preparatida bitta dozalash varianti mavjud - 40 500, tabletkada 40 mg glikazid, 500 mg metformin. Yarim dozani olish uchun planshetni ajratish mumkin, unda xavf mavjud.

Agar diabet kasalligi ilgari metformin qabul qilmagan bo'lsa, 1 tabletka boshlang'ich doza hisoblanadi. Keyingi 2 hafta davomida uni ko'paytirish istalmagan, shuning uchun siz ovqat hazm qilish tizimidagi noqulaylik xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Metformin bilan yaxshi tanish bo'lgan va unga yaxshi muhosaba qilgan bemorlarga darhol 3 tagacha Glimekomb tabletkalarini buyurish mumkin. Kerakli dozani bemorning glikemiya darajasi va boshqa dori-darmonlarni hisobga olgan holda shifokor belgilaydi.

Agar boshlang'ich doz kerakli effekt bermasa, u asta-sekin oshiriladi. Gipoglikemiyani oldini olish uchun dozani sozlash oralig'i kamida bir hafta bo'lishi kerak. Maksimal ruxsat berilgan - 5 ta planshet.

Agar bemorda yuqori insulin qarshiligi bo'lsa, diabetdagi Glimekomb metformin bilan mast bo'lishi mumkin. Bunday holatda planshetlar soni metforminning umumiy dozasi 3000 mg dan oshmasligi uchun hisoblanadi.

Kimga akarboza ko'rsatilgan va kontrendikedir

Inhibitor quyidagilarga buyuriladi:

• 2-toifa diabet
• Uglevod metabolizmi
• Metabolik kasalliklar,
• Prediabet
• Semirib ketish
• Glyukoza bardoshliligi,
• Ro'za glikemiyasining buzilishi,
• Laktat va diabetik atsidoz,
• 1-toifa diabet.

Akarbozdan foydalanish kontrendikedir:

• Jigar sirozi,
• Ketoatsidoz,
• Oshqozon-ichak traktining yallig'lanishi va yaralari,
• Ülseratif kolit
• Ichak tutilishi,
• Diabetik nefropatiya,
• Homiladorlik, laktatsiya,
• Bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan, akarboza va uning hosilalari jarohatlardan keyin, yuqumli kasalliklar davrida buyuriladi, chunki zaiflashgan tananing tiklanish uchun etarli energiyasi yo'q. Glyukoza etishmovchiligi yoki uni blokirovka qilish bilan gipoglikemiya yoki asetonemik sindrom mumkin.

Yon ta'sirlardan mumkin:

• Ichak harakatlari
• Dispeptik kasalliklar
• Transaminazlar kontsentratsiyasining oshishi,
• Gematokritning pasayishi
• Qon tarkibidagi vitaminlar va kaltsiy miqdorini kamaytirish,
• Shishish, qichishish, allergik reaktsiyalar.

Najasning buzilishi, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar va oshqozon va ichakdagi boshqa muammolar, uglevodlarni yutilishining sekinlashishi, ularning ba'zilari oshqozon-ichak tizimida to'planib, katta ichakka kirishidan ancha oldin mavjud bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Shunga o'xshash ta'sir shampan ishlab chiqarishda, karbongidratga bog'liq bakteriyalar uzum shakarini achitib, ularning hayoti natijalarini sun'iy ravishda berkitilgan bo'shliqni qoldirganda kuzatiladi. Ehtimol, ushbu rasmni tasavvur qilib, ko'p odamlar spirtli ichimliklarni rad etishgan.

Siz ichakdagi bo'ronni metronidazol bilan zararsizlantirishingiz mumkin, uni shifokor akarboza bilan parallel ravishda buyuradi. Ichak mikroflorasini tinchlantiruvchi faol uglerod va boshqa sorbentlar shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.

Akarboza parallel qabul qilish samaradorligini pasaytiradi:

• Diuretiklar
• Kortikosteroidlar

• Estrogen
• Qalqonsimon bez uchun gormon preparatlari,
• Og'iz orqali kontratseptiv vositalar
• Kaltsiy antagonistlari
• Fenotiyazinlar va boshqa dorilar.

Tizimli foydalanish uchun dorilar

130/80 mm Hg dan yuqori doimiy ko'rsatkichlar. San'at. diabet kasalligi uchun mikrovaskulyar asoratlar, ateroskleroz rivojlanishi, diabetik angiopatiyalarning rivojlanishi. Bunday holda, dorilarni doimiy iste'mol qilish tavsiya etiladi, shu bilan birga tuz va uglevodlarga boy dietaga rioya qilish kerak.

ACE inhibitörleri

Gipertenziya namoyon bo'lishini bosqichma-bosqich barqarorlashtirish uchun angiotensin sintezini rag'batlantiradigan angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) blokerlari qo'llaniladi. Angiotensin kontsentratsiyasini kamaytirish orqali buyrak usti bezlari organizmda natriy va suvni saqlaydigan aldosteron gormonini kamroq ishlab chiqaradi.

ACE ni bloklaydigan faol moddalar:

• Enalapril
• Perindopril,
• Kinapril,
• Fosinopril
• Trandolapril,
• Ramipril.

Ular nefroprotektiv harakatlar bilan tavsiflanadi (patologik jarayonlarni sekinlashtiradi), uglevodlar metabolizmini, lipidlarni, to'qima insulin qarshiligini buzmaydi.

Inhibitorlarning kamchiliklari kaliyning chiqarilishini kechiktirish va samaradorlikning kechikishidir. Arizaning ta'siri tayinlanganidan keyin ikki hafta oldin baholanadi.

Ular qon tomirlari devorlarining torayishiga olib keladigan angiotensinning o'zgarishini rag'batlantiradigan renin sintezini blokirovka qiladi. Agar ACE inhibitörlerine murosasizlik aniqlansa, ARB buyuriladi. Ularning biokimyoviy taktikasining mexanizmi boshqacha, ammo maqsad bir xil - angiotensin va aldosteron ta'sirini kamaytirish.

Guruhga faol moddalar nomlarining oxirida sartanlar deyiladi:

Diuretiklar engil gipotonik ta'sirga ega, asosan diabet uchun boshqa gipertenziya tabletkalari yordamida kombinatsiyalangan davolashda buyuriladi.

1. Loop diuretiklar (furosemid, lasex) ACE inhibitörleri bilan yaxshi birlashadi, shakar, lipidlar darajasiga ta'sir qilmaydi va to'qimalarning qattiq shishishini bartaraf etish uchun qisqa muddatli qo'llash uchun javob beradi. Nazoratsiz foydalanish kaliyni tez yo'q qilinishiga olib keladi, bu esa gipokaliemiya va yurak aritmiyasining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
2. Engil diuretik ta'sir tufayli tiazidga o'xshash diuretiklar (indapamid) glyukoza, yog 'kislotalari, kaliy miqdorining muvozanatini buzmaydi va buyraklarning tabiiy ishlashiga ta'sir qilmaydi.
3. Kundalik dozalarda tiyazid diuretiklari (gipotiazid) glyukoza va xolesterin miqdorini oshirishi mumkin. Buyraklar etishmovchiligi va podagra yomonlashishi ehtimolligi sababli ular minimal dozalarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
4. Kaliyni saqlaydigan moddalar (Veroshpiron) buyrak funktsiyasi buzilgan 2-toifa diabet kasalligida foydalanish uchun tavsiya etilmaydi.

Beta-blokerlar

Adrenalin va norepinefrin tomonidan adrenoreseptorlarning stimulyatsiyasini bloklaydigan bir qator dorilar, asosan, ishemiya, kardioskleroz, yurak etishmovchiligini davolash uchun buyuriladi. Giperglikemiya bilan gipertenziya uchun tabletkalar qo'shimcha vazodilatator ta'sirida tanlanadi:

B-blokerlarning ta'siri glikemiya namoyon bo'lishiga qarshi ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun ular glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilib, ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Kaltsiy antagonistlari

Kaltsiy kanallari blokerlari - kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasini kamaytiradigan dorilar guruhi. Qon tomirlari, arteriyalar, silliq mushak hujayralari devorlarini bo'shashtiring va kengaytiring. Shartli ravishda guruhlarga bo'linadi:

1. Verapamil, diltiazem. Miyokard va yurak hujayralarining ishiga ta'sir qiling, yurak urish tezligini pasaytiring. Beta-blokerlar bilan bir vaqtda ishlatish kontrendikedir.
2. Dihidropiridinning hosilalari - nifedipin, verapamil, nimodipin, amlodipin. Ular silliq mushak hujayralarining devorlarini bo'shashtiradi, yurak urishini oshiradi.

Kaltsiy antagonistlari uglevod, lipid metabolizmiga aralashmaydi. Bosim uchun dori sifatida ishlatilganda, 2-toifa diabet ijobiy, ammo bir qator kontrendikatsiyaga ega. Nifedipin angina pektorisida, yurak va buyrak etishmovchiligida kontrendikedir, krizislarni bir marotaba engillashtirish uchun mos keladi.

Ko'rsatmalarga muvofiq, doz bemorning vazniga qarab belgilanadi. Agar, masalan, kattalardagi diabetga chalingan odamning tana og'irligi 60 kg bo'lsa, unga 25-50 mg dozasi kifoya qiladi, undan kattaroq hajmdagi bo'lsa, kuniga 100 mg 3 r.

Ovqatdan oldin yoki bir vaqtning o'zida dori oling. Agar biron bir suyuqlik bilan yuvib tashlansa, agar gazak tarkibida uglevod bo'lmasa, akarbozani olish mumkin emas.

Agar organizm tanlangan dozaga yomon reaktsiya qilsa, uni kuniga 600 mg ga oshirish mumkin. va sog'liq imkon bersa ham undan yuqori.

Voyaga etgan (65 yoshdan) va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozalash bilan tajriba o'tkazish tavsiya etilmaydi.

Yon ta'siri

Ko'rsatmalardan dozani olish va ko'paytirish qoidalariga rioya qilsangiz, yon ta'sirlarning aksariyati susayishi mumkin. Glimekombni intolerans tufayli bekor qilish kamdan-kam hollarda talab qilinadi.

Qanday analoglarni almashtirish kerak

Glimecomb-ning Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tgan to'liq analoglari yo'q. Agar dori dorixonada bo'lmasa, uni bir xil faol moddalar bo'lgan ikkita dori almashtirishi mumkin:

1. Metformin Frantsiyada, Germaniyada ishlab chiqarilgan Siofor, Rossiya Metformin, Merifatin, Gliformin ishlab chiqargan asl Glukofag tarkibida mavjud. Hammasi 500 mg dozaga ega. Metforminga yomon bardoshli diabet kasalligi uchun moddaning qonga bir xil kirishini ta'minlaydigan va yon ta'siri xavfini kamaytiradigan modifikatsiyalangan preparat afzalroqdir. Bu Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long va boshqalar dorilar.
2. Gliklazid shuningdek juda mashhur gipoglikemikdir. Ushbu modda rus Glidiab va Diabefarm tarkibiga kiradi. Modifikatsiyalangan Gliklazid hozirgi vaqtda afzal qilingan hisoblanadi. Uning qo'llanilishi gipoglikemiya chastotasini va og'irligini kamaytirishi mumkin. Modifikatsiyalangan gliklazid Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliklazid MV, Diabetalong va hokazo preparatlarda mavjud. Sotib olayotganda siz dozalarga e'tibor berishingiz kerak, siz planshetni yarmiga bo'lishingiz kerak bo'ladi.

Rossiya bozorida Glimecombning ko'plab guruh analoglari mavjud. Ularning ko'pchiligi metforminning glibenclamid bilan birikmasidir. Ushbu dorilar glimekombaga qaraganda kamroq xavfsizdir, chunki ular ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Glimecomb uchun yaxshi almashtirish Amaryl (metformin glimepirid). Hozirgi vaqtda bu PSM bilan eng zamonaviy ikki komponentli dori.

Acarboza uchun eng mashhur analog Glucobay hisoblanadi. Gipoglikemik vosita Germaniyada ishlab chiqariladi. Chiqarish shakli - 50-100 mg og'irlikdagi tabletkalar, har bir paket 30 dan 100 donagacha.

Xitoy va Evropada asl dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda siz Glucobay brendi bilan generikni, AQSh va Angliyada - Precose, Kanadada - Prandase sotib olishingiz mumkin. Sharq oshxonasi bo'lgan diabetga chalinganlar uchun preparat samaraliroq va Xitoyda, AQShda juda mashhur - aksincha, diareya va tekislik tufayli uning ishlatilishi cheklangan.

Diabet bo'yicha sharhlar

Glyukobay akarbozasi bo'lgan preparat to'g'risida, vazn yo'qotish sharhlari qat'iydir. Dori vazn yo'qotish uchun mo'ljallanmagan, ko'pincha diabetga chalinganlarga buyuriladi.

Lazurenko Natalya "Men har oyda glyukobay akarbozasi bilan dori-darmonlarni qabul qilaman. 100 mg gacha bo'lgan ko'rsatmalarga ko'ra, dozani 50 mg dan boshlash. Tushlik uchun qo'shimcha ravishda 5 mg Novonorm qabul qilaman.

Endi men nihoyat ovqatdan keyin shakarni nazorat qilishni o'z zimmamga oldim. Agar ilgari ovqatdan keyin 10 dan kam bo'lmagan bo'lsa, endi bu 6,5-7 mmol / l ni tashkil qiladi. Tajriba uchun men tushlik uchun 3 ta kek yedim (fan qurbonliklarsiz qilmaydi) - glyukometr ko'rsatkichlari normaldir.

Vinnik Vlad "Ukrainada Glyukobay akarbozasi blokerining narxi - $ 25, Qirg'izistonda - $ 8, Rossiyada - eng arzon generic dori - 540 rubldan. U, albatta, diabet kasalligini davolay olmaydi, lekin u meni pastki ko'kragiga solib qo'yadi.

Ko'pchiligimiz uglevodlardan energiya olayotganimiz sababli, qonuniy dori diabetga chalinganlarga va vazn yo'qotganlarga parhezni davom ettirishga yordam beradi va shunga o'xshash jiddiy yon ta'sirga ega emas, chunki uni bir parcha kek yoki boshqa uglevod vasvasasidan oldin maqsadli ravishda olish mumkin.

Glimekomb odatda dori bilan qoniqadi. Bir tabletkani ichish 2 xil dori-darmonlarga qaraganda osonroq. U menga kechki ovqatdan keyin shakarni olib tashladi

. Afsuski, bizning shahrimizda Glimecombni etkazib berish yo'lga qo'yilmagan, uni doimiy ravishda bepul berish to'xtatilgan. Bir vaqtlar va men topa olmagan pullar uchun Metformin va Diabefarmni sotib oldim. Ko'rinishidan, tarkibiy qismlar bir xil va dozalari bir xil va ularni qabul qilishda shakar Glimecomb-ga qaraganda bir oz yuqori edi.

Glimecomb va men ishlamadik. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda yozilganidek, 1 tabletka bilan davolanishni boshlash, mening holatda bu mumkin emas, chunki diabetga ahamiyat berilmaydi. Natijada, uchinchi hafta dorilarni ichsam ham, yon ta'siri yo'qolmaydi.

Bu oshqozonni, keyin diareyani o'zgartiradi va bu deyarli har kuni. Glimekombning maksimal dozasi shakarni normalizatsiya qilish uchun etarli emas. Natijada, u qat'iy dietani buyurdi va shifokorni yanada jiddiyroq dori bilan almashtirish uchun shifokorga imzo chekdi.

Hech qanday yon ta'sirga duch kelmadim, shuning uchun preparatning taassuroti ijobiy edi. Menga 2 glimekomb tabletkasi kifoya qiladi, men ularni nonushta va kechki ovqatdan keyin ichaman. Bu shunday bo'ladi, shakar biroz past bo'ladi, ammo alomatlar yo'q, shuning uchun men e'tibor bermayman.