Glyukoza bardoshliligi testi: uni qanday qabul qilish kerak, qon testining diagnostik ahamiyati

Glyukoza bardoshliligini sinash uchun me'yorning yuqori chegarasi 6,7 mmol / l ni tashkil qiladi, pastki qismi shakarning boshlang'ich qiymatini oladi, o'rganish uchun normaning aniq pastki chegarasi mavjud emas.

Yukning sinov ko'rsatkichlarini pasaytirishda biz har qanday patologik sharoitlar haqida gaplashamiz, ular uglevod metabolizmini, glyukoza qarshiligini buzilishiga olib keladi. 2-toifa diabetning yashirin kursi bilan, alomatlar faqat noqulay sharoitlar (stress, intoksikatsiya, travma, zaharlanish) yuzaga kelganda kuzatiladi.

Agar metabolik sindrom rivojlansa, bu bemorning o'limiga olib keladigan xavfli sog'liq muammolarini keltirib chiqaradi. Bunday kasalliklarga miyokard infarkti, arterial gipertenziya, koronar etishmovchilik kiradi.

Boshqa buzilishlarga quyidagilar kiradi:

qalqonsimon bez, gipofiz bezining ortiqcha ishlashi,
barcha tartibga soluvchi buzilishlar,
markaziy asab tizimining og'rig'i,
homiladorlik diabet
oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari (o'tkir, surunkali).

Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi odatiy o'rganish emas, ammo har bir kishi jiddiy asoratlarni aniqlash uchun ularning shakar egri chizig'ini bilishi kerak.

Tahlilni tasdiqlangan diabet bilan o'tkazish kerak.

Kim alohida nazorat ostida bo'lishi kerak

Shakar darajasiManWomanSpirtni belgilang yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlangLevel0.58 Topilmayotgan qidiruvSizning yoshini aniqlangAA45 QidiruvNot topilmadiAyolning yoshini aniqlangAge45 IzlashNat topilmadi

Glyukoza bardoshliligi testi, birinchi navbatda, 2-toifa diabet uchun xavfli bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Shuningdek, uglevod almashinuvining buzilishiga, diabetning rivojlanishiga olib keladigan doimiy yoki davriy tabiatdagi patologik sharoitda tahlil qilish muhim ahamiyatga ega.

Qon qarindoshlari allaqachon qandli diabetga chalingan, ortiqcha vaznli, gipertoniya va lipid metabolizmini buzgan odamlarga ko'proq e'tibor berishadi. Endokrinolog glyukoza bilan aterosklerotik qon tomir lezyonlari, gouty artrit, giperurikemiya, buyraklar, qon tomirlari, yurak va jigar patologiyalarining uzoq kursini tayinlaydi.

45 yoshdan keyin glikemiya, siydikda shakar izlari epizodik ravishda ko'payishi, 45 yoshdan keyin surunkali infektsiyalari, noma'lum etiologiyaning neyropati bilan og'rigan bemorlar xavf ostida.

Ko'rib chiqilgan holatlarda, agar ro'za tutadigan glikemiya ko'rsatkichlari normal chegaralarda bo'lsa ham, bardoshlik testini o'tkazish kerak.

Natijalarga nima ta'sir qilishi mumkin

Agar odamda glyukoza miqdorining pasayishi shubha qilinsa, insulin ortiqcha miqdordagi shakarni zararsizlantirolmasa, u test natijalariga turli omillar ta'sir qilishi mumkinligini bilishi kerak. Glyukoza bardoshlik muammolari ba'zida diabetga chalingan odamlarda tashxis qilinadi.

Bardoshlikning pasayishiga sabab shirinliklar va qandolat mahsulotlari, shirin gazlangan ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish odati bo'ladi. Insulatsion apparatlarning faol ishlashiga qaramay, qondagi glyukoza darajasi ko'tariladi va unga qarshilik kamayadi. Tadqiqot arafasida intensiv jismoniy faollik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, kuchli sigaret chekish va psixo-emotsional stress ham glyukoza qarshiligini pasaytirishi mumkin.

Evolyutsiya jarayonida homilador ayollar gipoglikemiyaga qarshi himoya mexanizmini ishlab chiqdilar, ammo shifokorlar bu uning foydasidan ko'ra ko'proq zarar keltirishiga amin.

Glyukoza qarshiligi ortiqcha vazn bilan ham bog'liq, ko'plab diabet kasalligi semirib ketgan. Agar inson o'z sog'lig'i haqida o'ylab, kam uglevodli dietaga o'tsa:

u go'zal tanaga ega bo'ladi,
o'zingizni yaxshi his qilasiz
diabet rivojlanish ehtimolini kamaytiring.

Oshqozon-ichak traktining kasalliklari bardoshlik testining ishlashiga ta'sir qiladi, masalan, malabsorbtsiya, harakatlanish.

Ushbu omillar, ular fiziologik namoyon bo'lishiga qaramay, odamni o'z sog'lig'i haqida o'ylashga majbur qilishi kerak.

Natijani yomon tomonga o'zgartirish bemorni ovqatlanish odatlarini qayta ko'rib chiqishga, his-tuyg'ularini boshqarishni o'rganishga majbur qilishi kerak.

Glyukozaning inson organizmidagi roli

Organizmda glyukoza qanday olinadi? Buning uchun shirinliklar, ko'pgina meva va sabzavotlar, granüllangan shakar yoki asal, shuningdek kraxmal bo'lgan mahsulotlarni iste'mol qilish kifoya.

Homiladorlik paytida glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish juda muhimdir

Organizmdagi moddalarni kerakli darajada ushlab turish uchun kerakli muvozanatni ta'minlaydigan insulin gormoni zarur. Ushbu darajaning ko'tarilishi yoki pasayishi jiddiy kasalliklarning mavjudligini anglatadi, masalan, insulin etishmovchiligi bilan hosil bo'lgan diabet kasalligi.

Shirinliklar yoki asalni iste'mol qilish qonda shakar kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi. Bu tananing hujayralar elementlarni va olingan energiyani o'zlashtirishi, shuningdek glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish uchun insulinni faol ishlab chiqarishni boshlashi uchun signal bo'lib xizmat qiladi.

Bundan tashqari, gormon gormoni tanadagi ortiqcha glyukoza zahirasida glyukoza to'planishiga olib keladi.

Homiladorlik paytida glyukoza darajasi alohida ahamiyatga ega. Ushbu komponentning nomutanosibligi homilador ayolda kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'lganligi sababli, bu homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini aniqlash uchun glyukometr deb nomlangan maxsus apparatdan foydalaniladi. Uni mustaqil ravishda dorixonada sotib olish mumkin, asbobning o'rtacha narxi 700-1000 rublni tashkil qiladi. Bundan tashqari, siz maxsus sinov chiziqlarini sotib olishingiz kerak, ularning narxi paketdagi miqdorga va ishlab chiqaruvchiga ta'sir qiladi. Sinov chiziqlarining o'rtacha narxi 50 dona uchun 1200-1300 rublni tashkil qiladi.

Homiladorlik paytida glyukoza testini qanday o'tkazish kerak

Glyukoza ko'rsatkichlari ishonchli bo'lishi uchun tahlilga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak. Jarayondan bir necha kun oldin dietadan ko'p kraxmal bo'lgan shirinliklar va xamir ovqatlar, meva va sabzavotlarni kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, alkogolli ichimliklar haqida unutishingiz kerak (esingizdami, homiladorlik paytida mast bo'lish tavsiya etilmaydi ?!).

Tahlillar bo'sh qoringa beriladi, oxirgi ovqat kechki 8 dan kech bo'lmagan bo'lishi kerak. Bunday holda, oddiy toza suvni gazsiz ichishga ruxsat beriladi. Ertalab tishlaringizni yuvish va saqichni chaynash tavsiya etilmaydi, chunki ular tahlil natijalarini buzishi mumkin.

Tadqiqot uchun ular venoz qondan ham, kapillyar qondan ham foydalanishlari mumkin (barmoqdan).

Qandli diabet - XXI asrning epidemiyasi

Ushbu patologiyaning tez o'sishi diabetni davolash va tashxislashda yangi standartlarni ishlab chiqishni taqozo etdi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2006 yilda BMT rezolyutsiyasining matnini ishlab chiqdi. Ushbu hujjatda barcha a'zo davlatlarga "ushbu patologiyaning oldini olish va davolash bo'yicha milliy strategiyalarni ishlab chiqish" bo'yicha tavsiyalar mavjud.

Ushbu patologiya epidemiyasining globallashuvining eng xavfli oqibatlari - tizimli qon tomir asoratlari massasi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida nefropatiya, retinopatiya rivojlanadi, yurak, miya va oyoqlarning periferik tomirlari ta'sir qiladi. Ushbu asoratlarning barchasi o'nta holatdan sakkiztasida bemorlarning nogiron bo'lishiga, ikkitasida o'limga olib keladi.

Shu munosabat bilan Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi qoshidagi "Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi" Federal davlat byudjet muassasasi "Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlarini" takomillashtirdi. Ushbu tashkilot tomonidan 2002 yildan 2010 yilgacha o'tkazilgan epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu kasallikka chalingan bemorlarning haqiqiy soni rasmiy ro'yxatdan o'tganlar sonidan to'rt marta oshganligi haqida gapirish mumkin. Shunday qilib, Rossiyadagi diabet har o'n to'rtinchi aholida tasdiqlangan.

Algoritmlarning yangi nashrida uglevod almashinuvi va qon bosimi ko'rsatkichlarini nazorat qilishning terapevtik maqsadlarini aniqlashga qaratilgan individual yondashuvga e'tibor qaratilgan. Shuningdek, patologiyaning qon tomir asoratlarini davolashga doir pozitsiyalar qayta ko'rib chiqilib, qandli diabet kasalligi tashxisi bo'yicha yangi qoidalar, shu jumladan homiladorlik davrida ham kiritildi.

Laboratoriya sinov printsipi

Ma'lumki, insulin glyukozani qon oqimiga aylantiradigan va uni tanadagi har bir hujayraga turli xil ichki organlarning energiya ehtiyojlariga muvofiq etkazib beradigan gormondir. Insulinning etarli sekretsiyasi bilan biz 1-toifa diabet haqida gapiramiz. Agar ushbu gormon etarli miqdorda ishlab chiqarilsa, ammo uning glyukoza sezgirligi buzilgan bo'lsa, 2-toifa diabet tashxisi qo'yiladi. Ikkala holatda ham, glyukoza bardoshlik testini o'tkazish qon shakarining haddan tashqari baholanishi darajasini aniqlaydi.

Uchrashuvni tahlil qilish uchun ko'rsatmalar

Bugungi kunda usulning soddaligi va qulayligi tufayli bunday laboratoriya tekshiruvi har qanday tibbiy muassasada o'tkazilishi mumkin. Agar buzilgan glyukoza sezgirligiga shubha tug'ilsa, bemor shifokor tomonidan yo'llanmani oladi va glyukoza bardoshlik testini o'tkazish uchun yuboriladi. Ushbu tadqiqot qaerda bo'lmasin, byudjet yoki xususiy klinikada, mutaxassislar qon namunalarini laboratoriya o'rganish jarayonida yagona yondashuvdan foydalanadilar.

Shakarga bardoshlilik testi ko'pincha prediabetni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun buyuriladi. Qandli diabetning tashxisi uchun odatda stress testini o'tkazish kerak emas. Qonda glyukoza indeksidan oshib ketish, qoida tariqasida, laboratoriya sharoitida etarli darajada o'rnatiladi.

Ko'pincha holatlar mavjudki, qondagi shakar darajasi bo'sh oshqozonda normal holatda bo'ladi, shuning uchun bemor shakar uchun muntazam qon tekshiruvini o'tkazib, har doim qoniqarli natijalarga erishadi. Glyukoza bardoshlik sinovi odatdagi laboratoriya diagnostikasidan farqli o'laroq, tananing to'yinganligidan so'ng, insulinning qandga sezuvchanligini aniqlashga imkon beradi. Agar qondagi glyukoza kontsentratsiyasi odatdagidan ancha yuqori bo'lsa, lekin ayni paytda bo'sh oshqozonda o'tkazilgan testlar patologiyani ko'rsatmasa, prediabet kasalligi tasdiqlangan.

Shifokorlar quyidagi holatlar PHTT uchun asos deb hisoblashadi:

laboratoriya testlarining normal qiymatlari bilan diabet alomatlarining mavjudligi, ya'ni tashxis ilgari tasdiqlanmagan,
genetik moyillik (aksariyat hollarda diabet bolani onadan, otadan, bobo-buvidan meros qilib oladi),
ovqatlanishdan oldin tanadagi shakar miqdorining oshishi, ammo kasallikning o'ziga xos belgilari yo'q,
glyukozuriya - siydikda glyukoza mavjudligi, bu sog'lom odamda bo'lmasligi kerak;
semirib ketish va ortiqcha vazn.

Boshqa holatlarda, glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish ham mumkin. Ushbu tahlil uchun yana qanday ko'rsatkichlar bo'lishi mumkin? Avvalo, homiladorlik. O'rganish glikemiya me'yorlari haddan tashqari yuqori yoki normal chegarada bo'lishidan qat'i nazar, tadqiqot ikkinchi trimestrda o'tkaziladi - barcha homilador onalar glyukoza sezgirligi uchun testdan o'tishadi.

Bolalarda glyukoza bardoshliligi

Erta yoshda ushbu kasallikka moyil bo'lgan bemorlar tadqiqotga yuboriladi. Vaqti-vaqti bilan sinov katta vazn (4 kg dan ortiq) bilan tug'ilgan va katta bo'lganda ortiqcha vaznga ega bo'lgan bola bo'lishi kerak. Terining infektsiyalari va mayda aşınmalar, yaralar, tirnalishlar yomon davolanishi - bularning hammasi glyukoza darajasini aniqlash uchun asosdir. Glyukoza bardoshliligini sinash uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, ular keyinchalik tavsiflanadi, shuning uchun bu tahlil alohida ehtiyojsiz amalga oshirilmaydi.

Protsedura qanday o'tadi

Ushbu laboratoriya tahlillari faqat statsionar sharoitlarda tibbiy xodimlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Glyukoza bardoshliligi testi qanday amalga oshiriladi:

Ertalab, och qoringa, bemor venadan qon topshiradi. Zudlik bilan undagi shakar konsentratsiyasini aniqlang. Agar u normadan oshmasa, keyingi bosqichga o'ting.
Bemorga ichish kerak bo'lgan shirin sirop beriladi. U quyidagicha tayyorlanadi: 300 ml suvga 75 g shakar qo'shiladi. Bolalar uchun eritmadagi glyukoza miqdori 1 kg vazniga 1,75 g miqdorida belgilanadi.
Sirop kiritilgandan keyin bir necha soat o'tgach, yana venoz qon olinadi.
Glikemiya darajasidagi o'zgarishlarning dinamikasi baholanadi va test natijalari beriladi.

Xatolar va noaniqliklarga yo'l qo'ymaslik uchun shakar miqdori qonni olishdan so'ng darhol aniqlanadi. Uzoq vaqt davomida transport yoki muzlatishga yo'l qo'yilmaydi.

Namuna natijalarini dekodlash

Natijalar sog'lom odamlarda tasdiqlangan normal ko'rsatkichlar bilan solishtirganda baholanadi. Agar olingan ma'lumotlar belgilangan doiradan oshsa, mutaxassislar tegishli tashxis qo'yadilar.

Bemordan ertalab och qoringa qon olish uchun norma 6,1 mmol / L dan kam bo'ladi. Agar indikator 6,1-7,0 mmol / l dan oshmasa, ular prediabet haqida gapirishadi. Agar natija 7 mmol / l dan oshsa, odamda diabet borligiga shubha yo'q. Sinovning ikkinchi qismi yuqorida tavsiflangan xavf tufayli bajarilmaydi.

Shirin eritma olingandan bir necha soat o'tgach, tomirdan qon yana olinadi. Bu safar norma 7,8 mmol / l dan oshmagan qiymat qabul qilinadi. 11,1 mmol / L dan yuqori natija diabetning shubhasiz tasdiqidir va prediabetga 7,8 dan 11,1 mmol / L gacha bo'lgan tashxis qo'yilgan.

Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi oshqozon osti bezining sezilarli darajada glyukoza miqdoriga reaktsiyasini qayd etadigan keng qamrovli laboratoriya sinovidir. Tahlil natijalari nafaqat qandli diabet, balki tananing turli tizimlarining boshqa kasalliklarini ham ko'rsatishi mumkin. Darhaqiqat, glyukoza bardoshliligining buzilishi nafaqat haddan tashqari oshirib yuborilishi, balki kam baholanishi kerak.

Agar qonda shakar me'yordan past bo'lsa, bu gipoglikemiya deb ataladi. Agar mavjud bo'lsa, shifokor pankreatit, hipotiroidizm va jigar patologiyasi kabi kasalliklar haqida taxmin qilishi mumkin. Normaldan past qondagi glyukoza alkogol, oziq-ovqat yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish, mishyakni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ba'zida gipoglikemiya temir tanqisligi kamqonligi bilan birga keladi. Qanday bo'lmasin, glyukoza bardoshlik testining past qiymatlari bilan biz qo'shimcha diagnostika muolajalariga ehtiyoj haqida gapirishimiz mumkin.

Qandli diabet va prediabet bilan bir qatorda glikemiyaning ko'payishi endokrin tizimdagi anormalliklarni, jigar sirrozi, jigar, buyrak va qon tomir kasalliklarini ham ko'rsatishi mumkin.

Uglevod metabolizmining buzilishlarini biokimyoviy diagnostikasi

Qon shakarini nazorat qilish uchun glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish kerak. Bu minimal mablag 'sarflagan holda ko'p harakat qilmasdan amalga oshiriladi. Ushbu tahlil keyingi bosqichlarda diabet bilan kasallanganlar, sog'lom odamlar va homilador onalar uchun muhimdir.

Agar kerak bo'lsa, buzilgan glyukoza bardoshliligi hatto uyda ham aniqlanishi mumkin. Tadqiqot kattalar va 14 yoshdan kichik bolalar orasida o'tkaziladi. Kerakli qoidalarga rioya qilish sizni yanada aniqroq qilish imkonini beradi.

GTT ning ikki turi mavjud:

Tahlilning variantlari uglevodlarni kiritish usuli bilan farq qiladi. Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi oddiy tadqiqot usuli hisoblanadi. Birinchi qon namunasini olishdan bir necha daqiqa o'tgach, siz shirin suv ichishingiz kerak.

Ikkinchi usul bilan glyukoza bardoshliligini tekshirish eritmani tomir ichiga yuborish orqali amalga oshiriladi. Ushbu usul bemor o'z-o'zidan shirin eritmani ichishga qodir bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Masalan, og'ir toksikozli homilador ayollar uchun vena ichiga glyukoza bardoshlik testi buyuriladi.

Qonni tekshirish natijalari tanadagi shakar iste'mol qilinganidan ikki soat o'tgach baholanadi. Malumot berish nuqtasi birinchi qonni olish paytidir.

Glyukoza bardoshlik testi insulin apparati uning qonga kirishiga reaktsiyasini o'rganishga asoslangan. Uglevod metabolizmining biokimyosi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Glyukoza yaxshi so'rilishi uchun sizga uning darajasini tartibga soluvchi insulin kerak bo'ladi. Insulin etishmovchiligi giperglikemiyani keltirib chiqaradi - qon zardobidagi monosakkarid miqdoridan oshib ketishi.

Oddiy va ishonchli sinov

Boshqa holatlarda, juda ko'p uchraydigan holatlar (insulin apparati etishmovchiligi, kontrendikulyar gormonlar faolligining oshishi va boshqalar), qondagi glyukoza darajasi sezilarli darajada oshib, gipergikemiya deb ataladigan holatga olib kelishi mumkin. Ko'pgina vositalar giperglikemik sharoitning rivojlanish darajasi va dinamikasiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo qon shakarining qabul qilinishi mumkin bo'lmagan ko'payishining asosiy sababi insulin etishmovchiligi ekanligi shubhada emas - shuning uchun glyukoza bardoshliligi testi, "shakar egrisi", GTT yoki glyukoza bardoshlik testi diabetning laboratoriya diagnostikasida keng qo'llaniladi. Garchi GTT ishlatiladi va boshqa kasalliklarni tashxislashda yordam beradi.

Glyukoza bardoshliligi uchun eng qulay va keng tarqalgan sinov og'iz orqali qabul qilingan uglevodlarning bitta yuklanishi hisoblanadi. Hisoblash quyidagicha amalga oshiriladi:

Bir stakan iliq suv bilan suyultirilgan 75 g glyukoza ortiqcha funtga ega bo'lmagan odamga beriladi,
Katta tana vazniga ega bo'lganlar va homilador ayollar uchun doz 100 g ga oshiriladi (ammo bu ortiqcha!),
Ular bolalarni ortiqcha yuklamaslikka harakat qilishadi, shuning uchun ularning soni ularning vazniga (1,75 g / kg) muvofiq qat'iy ravishda hisoblanadi.

2 soatdan keyin glyukoza mast bo'lgandan so'ng, ular boshlang'ich parametr sifatida mashqlar oldidan (bo'sh qoringa) olingan tahlil natijalarini olib, shakar miqdorini nazorat qiladilar. Bunday shirin "sirop" ichganidan keyin qon shakarining me'yori bu darajadan oshmasligi kerak 6,7 mmol / l, ba'zi manbalarda past ko'rsatkich ko'rsatilishi mumkin, masalan, 6,1 mmol / l, shuning uchun tahlillarni shifrlashda siz sinovni o'tkazadigan maxsus laboratoriyaga e'tibor qaratishingiz kerak.

Agar 2-2,5 soatdan keyin shakar miqdori 7,8 mmol / L ga ko'tarilsa, u holda bu qiymat glyukoza bardoshliligining buzilishini qayd etish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. 11,0 mmol / L dan yuqori - umidsizlik: glyukoza yuqori darajalarda qolishda davom etadigan normaga shoshilmayapti, bu sizni yomon tashxis (DM) haqida o'ylashga majbur qiladi, bu esa bemorga ShO'RLI hayotni - glyukoza o'lchagichi, dietasi, tabletkalari va muntazam ravishda beradi. endokrinologga tashrif buyurish.

Jadvalda ushbu diagnostik mezonlarning o'zgarishi odamlarning ayrim guruhlarining uglevod almashinuvining holatiga qarab qanday ko'rinishi ko'rsatilgan.

Tahlil natijasi	Ratsiondagi glyukoza (mmol / l)	Glyukoza qabul qilinganidan 2 soat keyin kapillyar qonda shakar, mmol / l
Sog'lom odamlarda	5.5 gacha (usuliga qarab 6.1 gacha)	6,7 dan kam (ba'zi usullar 7,8 dan kam)
Agar glyukoza bardoshliligi shubha qilinsa	6.1 dan yuqori, lekin 6.7 dan past	6,7 dan ortiq (yoki boshqa laboratoriyalarda - 7,8 dan ortiq), lekin 11,0 dan kam
Tashxis: diabet	yuqorida 6.7	ko'proq 11.1

Shu bilan birga, uglevod almashinuvining buzilishiga olib keladigan natijalarning yagona aniqlanishidan foydalanib, siz "shakar egri chizig'i" cho'qqisiga o'tib ketishingiz yoki uning asl darajasiga tushishini kutishingiz mumkin. Shu munosabat bilan eng ishonchli usul - bu 3 soat ichida 5 marta shakar konsentratsiyasini o'lchash (Glyukoza qabul qilinganidan keyin 1, 1,5, 2, 2,5, 3 soat) yoki har 30 daqiqada 4 marta (2 soatdan keyin oxirgi o'lchov).

Tahlil qanday topshirilganligi haqidagi savolga qaytamiz, ammo zamonaviy odamlar endi tadqiqotning mohiyatini aytib berishdan qoniqishmaydi. Ular nima bo'layotganini, qanday omillar yakuniy natijaga ta'sir qilishi mumkinligini va diabet uchun ishlatiladigan dori-darmonlar uchun bepul retseptlarni buyuradigan bemorlar kabi endokrinologda ro'yxatdan o'tmaslik uchun nima qilish kerakligini bilishni xohlashadi.

Glyukoza bardoshlik sinovining normasi va og'ishlari

Glyukoza yuklash sinovining yuqori chegarasi 6,7 mmol / l ni tashkil etadi, qonda mavjud bo'lgan glyukoza quyi chegara sifatida ko'rsatiladigan indikatorning boshlang'ich qiymati. sog'lom odamlarda u tezda dastlabki natijasiga qaytadi, diabet bilan og'rigan odamlarda esa u juda ko'p miqdorda "qotib qoladi". Shu munosabat bilan, umuman olganda, normaning pastki chegarasi mavjud emas.

Glyukoza yuklash testining pasayishi (glyukoza dastlabki raqamli holatiga qaytish qobiliyatining etishmasligi degani) tanadagi turli xil patologik holatlarni ko'rsatishi mumkin, bu esa uglevod almashinuvining buzilishiga va glyukoza tolerantligining pasayishiga olib keladi:

II tipli diabetning yashirin turi, kasallikning alomatlarini oddiy muhitda namoyon etmaydi, ammo tanadagi noqulay sharoitlarda (stress, travma, zaharlanish va mastlik) muammolarni eslatadi,
Metabolik sindromning rivojlanishi (insulin qarshilik sindromi), bu o'z navbatida yurak-qon tomir tizimining jiddiy patologiyasini (arterial gipertenziya, koronar etishmovchilik, miokard infarkti) keltirib chiqaradi va ko'pincha odamning o'limiga olib keladi.
Qalqonsimon bez va oldingi gipofiz bezining haddan tashqari faol ishlashi,
Markaziy asab tizimining azoblanishi,
Avtonom asab tizimining tartibga solish faoliyatini buzilishi (bo'limlardan biri faoliyatining ustunligi),
Gestativ diabet (homiladorlik paytida),
Oshqozon osti bezida lokalizatsiya qilingan yallig'lanish jarayonlari (o'tkir va surunkali).

Shuni ta'kidlash kerakki, GTT muntazam laboratoriya tekshiruvi bo'lmasa ham, baribir hamma "shakar egri" ni yodda tutishi kerak, shunda ular ma'lum yoshda va ma'lum sharoitlarda diabet va metabolik kasalliklar kabi xavfli kasalliklarning rivojlanishini o'tkazib yubormasliklari kerak. sindrom. Va bundan tashqari, siz o'z vaqtida glyukoza bardoshlik testini esdan chiqarmasligingiz kerak, chunki patologiya oldindan shartlarni aniqlagan va odam xavf guruhini ko'paytirgan.

Kim maxsus nazoratga olinishini tahdid qilmoqda

Glyukoza bardoshliligi testi, birinchi navbatda, xavf ostida bo'lgan odamlar uchun majburiydir (II tip diabetning rivojlanishi). Davriy yoki doimiy bo'lgan ba'zi patologik holatlar, ammo ko'p hollarda uglevod almashinuvining buzilishiga va diabetning rivojlanishiga olib keladi. alohida e'tibor sohasida:

Oilada qandli diabet (qon qarindoshlaridagi diabet),
Ortiqcha vazn (BMI - tana massasi indeksi 27 kg / m 2 dan ortiq),
Homiladorlik paytida og'ir akusherlik tarixi (o'z-o'zidan abort qilish, o'lik tug'ish, katta homila) yoki homiladorlik paytida qandli diabet
Arterial gipertenziya (qon bosimi 140/90 mm Hg dan yuqori)
Yog 'almashinuvining buzilishi (lipid spektrining laboratoriya ko'rsatkichlari),
Qon tomir aterosklerotik jarayon,
Giperurikemiya (qondagi siydik kislotasining ko'payishi) va podagra,
Qonda siydik va siydikning vaqti-vaqti bilan ko'payishi (psixo-emotsional stress, jarrohlik aralashuvlar, boshqa patologiyalar bilan) yoki uning darajasi vaqti-vaqti bilan beparvolik bilan pasayishi,
Buyraklar, jigar, yurak va qon tomirlari kasalliklarining uzoq muddatli surunkali kursi,
Metabolik sindromning namoyon bo'lishi (turli xil variantlar - semirish, gipertoniya, buzilgan lipid metabolizmi, qon quyqalari),
Surunkali infektsiyalar
Noma'lum kelib chiqishi nevropati,
Diabetik dorilarni qo'llash (diuretiklar, gormonlar va boshqalar),
45 yoshdan keyin yoshi.

Bunday holatlarda glyukoza bardoshliligini tekshirish, hatto och qoringa olingan qonda shakar kontsentratsiyasi normal qiymatlardan oshmasa ham, o'tkazilishi tavsiya etiladi.

GTT natijalariga nima ta'sir qiladi

Glyukoza bardoshliligining buzilishida gumon qilingan kishi, aslida diabetga hali tahdid bo'lmagan taqdirda ham, "shakar egri chizig'i" natijalariga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkinligini bilishi kerak:

Agar siz har kuni un, kek, shirinliklar, muzqaymoq va boshqa shirin taomlarni iste'mol qilsangiz, tanaga kiradigan glyukozani insulin apparati intensiv ishlashiga qaramasdan ishlatishga vaqt bo'lmaydi. shirin taomlarni sevish glyukoza bardoshliligining pasayishida aks etishi mumkin,
Mushaklarning zichligi (sportchilar bilan mashq qilish yoki og'ir jismoniy mehnat) tahlildan bir kun oldin va bekor qilinmasa, buzilgan glyukoza bardoshliligi va natijalarning buzilishiga olib kelishi mumkin,
Sevishganlar tamaki tutuni ular asabiylashish xavfi tug'diradilar, chunki uglevod almashinuvining buzilishining "istiqboli" agar bir kun oldin yomon odatdan voz kechish etarli bo'lmasa. Bu, ayniqsa, tekshiruvdan oldin bir nechta sigaret chekadigan va keyin laboratoriyaga shoshilib, ikki tomonga zarar keltiradiganlar uchun to'g'ri keladi (qon olishdan oldin, siz yarim soat o'tirib, nafasingizni ushlab, tinchlanishingiz kerak). psixoemotsional stress natijalarning buzilishiga olib keladi),
Homiladorlik paytida gipoglikemiya evolyutsiyasi paytida ishlab chiqilgan himoya mexanizmi yoqilgan, bu mutaxassislarning fikriga ko'ra homila giperglikemik holatdan ko'ra ko'proq zarar keltiradi. Shu munosabat bilan, glyukoza bardoshliligi tabiiy ravishda biroz kamayishi mumkin. "Yomon" natijalar uchun (pasayish) shakar qonda) shuningdek, uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarining fiziologik o'zgarishini ham qabul qilish mumkin, chunki u ishlay boshlagan bolaning oshqozon osti bezi gormonlari ishga kiritilganligi,
Ortiqcha vazn - Belgisi sog'liq uchun hech qanday ahamiyatga ega emas, semirib ketish bir qator kasalliklar uchun xavf tug'diradi, bu erda diabet, agar ro'yxatni ochmasa, oxirgi o'rinda bo'lmaydi. Shu bilan birga, qo'shimcha funtga ega bo'lgan, ammo diabet kasalligi bilan og'rigan odamlardan test natijalarini o'zgartirish yaxshi bo'lmaydi. Aytgancha, o'z vaqtida ushlanib, qattiq ovqatlanishni boshlagan bemorlar nafaqat ingichka va chiroyli bo'lib qolishdi, balki endokrinologning potentsial bemorlari ro'yxatidan chiqib ketishdi (asosiysi bo'shashmaslik va to'g'ri ovqatlanmaslik),
Glyukoza bardoshliligi bo'yicha sinov ballari sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin. oshqozon-ichak muammolari (buzilgan vosita va / yoki assimilyatsiya).

Sanab o'tilgan omillar, ularning fiziologik namoyon bo'lishiga (har xil darajaga) bog'liq bo'lsa ham, odamni asabiylashtirishi mumkin (va bu bejiz emas). Natijalarni o'zgartirishni har doim ham e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki sog'lom turmush tarziga intilish yomon odatlarga yoki ortiqcha vaznga yoki his-tuyg'ularingizni nazorat qila olmaydigan narsalarga mos kelmaydi.

Tana salbiy omilga uzoq muddatli ta'sirga dosh bera oladi, ammo biron bir holatda taslim bo'ladi. Va keyin uglevod almashinuvining buzilishi xayoliy emas, balki haqiqiy bo'lib qolishi mumkin va glyukoza bardoshliligi testi buni tasdiqlashi mumkin. Darhaqiqat, hatto homiladorlik kabi juda fiziologik holat, ammo buzilgan glyukoza bardoshliligini davom ettirish, oxir oqibat ma'lum tashxis bilan tugashi mumkin (diabetes mellitus).

To'g'ri natijaga erishish uchun glyukoza bardoshlik testini qanday o'tkazish kerak

Glyukoza quyish testining ishonchli natijalarini olish uchun odam laboratoriyaga borish arafasida oddiy maslahatlarga amal qilishi kerak:

Tadqiqotdan 3 kun oldin hayot tarzingizda biron bir narsani (odatdagi ish va dam olish rejimini, odatdagi jismoniy faoliyatni ortiqcha g'ayratsiz) o'zgartirish juda istalmagan, ammo ovqatlanish bir oz nazorat qilinishi va kuniga shifokor tomonidan tavsiya etilgan uglevodlar miqdoriga rioya qilinishi kerak (≈125 -150 g). ,
Tadqiqotdan oldingi oxirgi ovqat 10 soatdan kech bo'lmagan holda,
Chekish, kofe va alkogolli ichimliklarsiz kamida yarim kun (12 soat) ushlab turish kerak,
O'zingizni haddan tashqari jismoniy mashg'ulot bilan yuklay olmaysiz (sport va boshqa ko'ngilochar tadbirlar bir yoki ikki kunga qoldirilishi kerak),
Bir kun oldin ba'zi dori-darmonlarni (diuretiklar, gormonlar, antipsikotiklar, adrenalin, kofein) iste'mol qilishni bekor qilish kerak,
Agar tahlil kuni ayollarda hayz davriga to'g'ri kelsa, tadqiqni qayta rejalashtirish kerak
Agar qon kuchli hissiy tajribalar paytida, jarrohlikdan so'ng, yallig'lanish jarayonining o'rtasida, jigar sirrozi, jigar parenximasining yallig'lanishli shikastlanishlari va glyukoza yutilishining buzilishi bilan kechadigan oshqozon-ichak trakti kasalliklarida qon topshirilgan bo'lsa, test noto'g'ri natijalarni ko'rsatishi mumkin.
GTT ning noto'g'ri raqamli qiymatlari qonda kaliyning pasayishi, jigarning funktsional qobiliyatining buzilishi va ba'zi endokrin patologiyalar,
Qonni olishdan 30 daqiqa oldin (barmoqdan olingan) tekshiruvga kelgan kishi jimgina o'tirishi va yaxshi narsa haqida o'ylashi kerak.

Ba'zi (shubhali) holatlarda, glyukoza yukini vena ichiga yuborish orqali amalga oshiriladi, buni qachon qilish kerak - shifokor qaror qiladi.

Tahlil qanday

Birinchi tahlil bo'sh qoringa beriladi (uning natijalari dastlabki holat sifatida qabul qilinadi), keyin ular glyukozani ichishga berishadi, uning miqdori bemorning ahvoli (bolalarning yoshi, semiz odam, homiladorlik) bo'yicha belgilanadi.

Ba'zi odamlar uchun bo'sh qoringa olingan shakarli shirin sirop ko'ngil aynish tuyg'usini keltirib chiqarishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun ozgina limon kislotasini qo'shish tavsiya etiladi, bu yoqimsiz hislarni oldini oladi. Xuddi shu maqsadlar uchun zamonaviy klinikalar glyukoza silkitmasining xushbo'y versiyasini taklif qilishi mumkin.

Olingan "ichimlik" dan so'ng, tekshirilgan odam laboratoriya yaqinida "yurish" ga boradi. Keyingi tahlillar kelganda, tibbiyot xodimlarining ta'kidlashicha, bu tekshiruv qaysi vaqt oralig'ida va qaysi chastotada o'tkazilishiga bog'liq (yarim soat, bir soat yoki ikki marta? 5 marta, 4, 2 yoki hatto bir marta?). To'shakda yotadigan bemorlar «shakar egri» ni bo'limga kiritishlari aniq (laboratoriya yordamchisi o'zi keladi).

Shu bilan birga, ba'zi bemorlar shunchalik qiziquvchanki, ular uydan chiqmasdan mustaqil ravishda tadqiq o'tkazishga harakat qilishadi. Uy sharoitida shakarni tahlil qilish TGG ning taqlididir (glyukometr bilan ro'za tutish, 100 gramm uglevodga to'g'ri keladigan nonushta, glyukoza ko'tarilishi va pasayishini nazorat qilish). Albatta, bemor glisemik egri chiziqlarni talqin qilish uchun qabul qilingan koeffitsientlarni hisoblamaslik yaxshiroqdir. U shunchaki kutilgan natijaning qiymatlarini biladi, olingan qiymat bilan taqqoslaydi, unutmaslik uchun yozadi va keyinchalik kasallikning klinik ko'rinishini batafsilroq taqdim etish uchun shifokorga ular haqida ma'lumot beradi.

Laboratoriya sharoitida ma'lum vaqt davomida qon tekshiruvidan so'ng olingan va glyukoza xatti-harakatlarining (ko'tarilish va tushish) grafik ko'rinishini aks ettiruvchi glisemik egri giperglikemik va boshqa koeffitsientlarni hisoblab chiqadi.

Bodouin koeffitsienti (K = B / A) ish vaqtidagi (B - max, hisoblagich) qondagi qand miqdorining boshlang'ich kontsentratsiyasiga (Aisk, ro'za tutuvchisi) eng yuqori glyukoza miqdorining (cho'qqining) soniga qarab hisoblanadi. Odatda, bu ko'rsatkich 1,3 - 1,5 oralig'ida.

Post-glisemik deb ataladigan Rafalskiy koeffitsienti, odam uglevod bilan to'yingan suyuqlikni (hisoblagich) ichganidan 2 soat o'tgach, ro'za tutadigan shakarning (denominator) raqamli ifodasiga glyukoza kontsentratsiyasining nisbati. Uglevod almashinuvining buzilishi bilan bog'liq muammolarni bilmagan odamlar uchun bu ko'rsatkich belgilangan me'yordan oshmaydi (0,9 - 1,04).

Albatta, bemorning o'zi, agar u chindan ham xohlasa, u ham ishlashi, nimadir chizishi, hisob-kitob qilishi va nimanidir taxmin qilishi mumkin, ammo shuni yodda tutishi kerakki, laboratoriyada vaqt o'tishi bilan uglevodlar kontsentratsiyasini o'lchash va diagrammani tuzishda boshqa (biokimyoviy) usullar qo'llaniladi. . Diyabetiklar tomonidan ishlatiladigan glyukometr tezkor tahlil qilish uchun mo'ljallangan, shuning uchun uning ko'rsatkichlariga asoslangan hisob-kitoblar xato va faqat chalkash bo'lishi mumkin.

Sabablari va alomatlari

Agar uglevod almashinuvi buzilgan bo'lsa, buzilgan glyukoza bardoshliligi kuzatiladi. Bu nima? NTG qon shakarining me'yordan oshishi bilan birga keladi, ammo diabetik ko'rsatkichdan oshmaydi. Ushbu tushunchalar metabolik kasalliklar, shu jumladan 2-toifa diabet diagnostikasi uchun asosiy mezonlarga tegishli.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu kunlarda NTGni hatto bolada ham aniqlash mumkin. Bu jamiyatning o'tkir muammosi - bolalar tanasiga jiddiy zarar etkazadigan semirib ketish bilan bog'liq. Ilgari, diabet kasalligi yoshligida irsiyat tufayli paydo bo'lgan, ammo hozirgi kunda bu kasallik tobora noto'g'ri turmush tarzi natijasiga aylanib bormoqda.

Turli omillar bu holatni qo'zg'atishi mumkin deb ishoniladi. Bularga genetik moyillik, insulin qarshiligi, oshqozon osti bezidagi muammolar, ba'zi kasalliklar, semirib ketish, jismoniy mashqlar etishmasligi kiradi.

Buzilishning o'ziga xos xususiyati asemptomatik kursdir. Uyg'otadigan alomatlar 1-toifa va 2-toifa diabet bilan namoyon bo'ladi. Natijada, bemor davolanishdan kechikadi, sog'liq muammolaridan bexabar.

Ba'zida, NTG rivojlanib borishi bilan diabetga xos bo'lgan alomatlar namoyon bo'ladi: qattiq tashnalik, og'izni quruq his qilish, ichish va tez-tez siyish. Ammo bunday belgilar tashxisni tasdiqlash uchun yuz foiz asos bo'lib xizmat qilmaydi.

Olingan ko'rsatkichlar nimani anglatadi?

Og'iz orqali glyukoza bardoshlik testini o'tkazishda bitta xususiyatni hisobga olish kerak. Oddiy holatda tomirdan olingan qonda barmoqdan olingan kapillyar qonga qaraganda bir oz ko'proq monosakarid mavjud.

Glyukoza bardoshliligini aniqlash uchun og'iz orqali qonni tahlil qilish quyidagi fikrlarga muvofiq baholanadi.

GTT ning normal qiymati shirin eritmani qabul qilganidan keyin 2 soat o'tgach qon glyukozasi 6,1 mmol / l dan oshmaydi (venoz qon namunasi bilan 7,8 mmol / L).
Buzilgan bardoshlik - 7,8 mmol / L dan yuqori ko'rsatkich, ammo 11 mmol / L dan past.
Oldindan tashxis qo'yilgan diabetes mellitus - yuqori stavkalar, ya'ni 11 mmol / L dan yuqori.

Bitta baholash namunasida kamchilik mavjud - siz shakar egri chizig'ining pasayishini o'tkazib yuborishingiz mumkin. Shuning uchun, shakar miqdorini 3 soat ichida 5 marta yoki har yarim soatda 4 marta o'lchash orqali yanada ishonchli ma'lumotlar olinadi. Shakar egri, normasi eng yuqori ko'rsatkichi 6,7 mmol / l dan oshmasligi kerak, diabet bilan og'rigan odamlarda ko'p miqdorda muzlaydi. Bunday holda, tekis shakar egri kuzatiladi. Sog'lom odamlar tezda past ko'rsatkichlarni ko'rsatishadi.

GTT uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Sinov uchun ko'rsatmalar:

Tana massasi indeksi 30 kg / m2 ga teng yoki bu ko'rsatkichdan yuqori,
oldingi homiladorlik davrida katta (og'irligi 4 kg dan ortiq) chaqaloqning tug'ilishi,
Yuqori bosim,
yurak patologiyasi
o'lik tug'ilish tarixi,
qarindoshlaridan birida diabet,
o'tmishda homiladorlik diabet
homiladorlikdan oldin miyom, polikistik tuxumdonlar yoki endometrioz.

Shu bilan birga, GTT quyidagi hollarda tavsiya etilmaydi:

Toksikoz bilan (homiladorlik paytida toksikoz haqida ko'proq ma'lumot >>>),
malabsorbtsiya tufayli oshqozonga qilingan operatsiyadan so'ng,
oshqozon yarasi va oshqozon-ichak traktining surunkali yallig'lanishi bilan,
organizmdagi o'tkir yuqumli yoki yallig'lanish jarayonida,
ba'zi endokrin kasalliklari bilan,
glyukoza darajasini o'zgartiradigan dori-darmonlarni qabul qilganda.

Qon va uning tarkibiy qismlarini sinash usullari

Darhol aytish kerakki, sinov paytida qaysi qon tahlil qilinganini hisobga olgan holda o'qishni tekshirish kerak.

Siz ham kapillyar qonni, ham venoz qonni ko'rib chiqishingiz mumkin. Biroq, natijalar unchalik xilma-xil emas. Shunday qilib, masalan, agar butun qonni tahlil qilish natijalariga nazar tashlasak, ular tomirdan (plazma) olingan qon tarkibiy qismlarini sinash jarayonida olinganlarga qaraganda bir oz kamroq bo'ladi.

Qon bilan hamma narsa aniq: ular barmoqni igna bilan urishdi, biokimyoviy tahlil qilish uchun bir tomchi qon olishdi. Ushbu maqsadlar uchun ko'p qon talab qilinmaydi.

Vena bilan u bir oz farq qiladi: venadan olingan birinchi qon namunasi sovuq sinov naychasiga joylashtirilgan (albatta, vakuum sinov naychasidan foydalanish yaxshidir, keyin qonni saqlab qolish bilan qo'shimcha ishlov berish kerak bo'lmaydi), bunda namunani o'z-o'zidan tejashga imkon beradigan maxsus konservantlar mavjud. Bu juda muhim bosqich, chunki keraksiz tarkibiy qismlarni qonga aralashtirmaslik kerak.

Odatda bir nechta konservantlar qo'llaniladi:

natriy ftorid qonning 6 mg / ml tezligida

Bu qondagi fermentativ jarayonlarni sekinlashtiradi va bu dozada ularni deyarli to'xtatadi. Nima uchun bu kerak? Birinchidan, qon sovuq sinov naychasiga joylashtirilgani behuda emas. Agar siz glitserlangan gemoglobin haqidagi bizning maqolamizni o'qigan bo'lsangiz, shunda bilasizki, qon ta'sirida gemoglobin "shakarlangan" bo'ladi, agar qonda uzoq vaqt davomida ko'p miqdordagi shakar bo'lsa.

Bundan tashqari, issiqlik ta'sirida va kislorodning aniq kirishida qon tezroq "yomonlasha" boshlaydi. U oksidlanadi, toksiklashadi. Buning oldini olish uchun natriy ftoridga qo'shimcha ravishda, probirkaga yana bitta ingredient qo'shiladi.

Bu qon ivishiga xalaqit beradi.

Keyin naycha muzga qo'yiladi va qonni tarkibiy qismlarga ajratish uchun maxsus uskunalar tayyorlanadi. Plazma uni santrifugadan foydalangan holda olish uchun kerak va tautologiya uchun afsuski, qonni santrifugatsiya qilish orqali. Plazma boshqa sinov naychasiga joylashtirilgan va uning bevosita tahlillari allaqachon boshlangan.

Ushbu firibgarliklarning barchasi tez va o'ttiz daqiqalik intervalda amalga oshirilishi kerak. Agar ushbu vaqtdan keyin plazma ajralsa, u holda sinov muvaffaqiyatsiz deb hisoblanadi.

Keyinchalik, har ikkala kapillyar va venoz qonni tahlil qilish jarayoni haqida. Laboratoriyada turli xil yondoshuvlar qo'llanilishi mumkin:

glyukoza oksidaza usuli (norm 3.1 - 5.2 mmol / litr),

Oddiy qilib aytganda, u glyukoza oksidaza bilan fermentativ oksidlanishga asoslangan, natijada vodorod peroksid hosil bo'ladi. Ilgari rangsiz ortotolidin, peroksidaza ta'siri ostida mavimsi rangga ega bo'ladi. Pigmentlangan (rangli) zarralar miqdori glyukoza kontsentratsiyasini "gapiradi". Ularning soni qancha ko'p bo'lsa, glyukoza darajasi shuncha yuqori bo'ladi.

ortotoluidin usuli (norma 3,3 - 5,5 mmol / litr)

Agar birinchi holda fermentativ reaktsiyaga asoslangan oksidlovchi jarayon bo'lsa, u holda harakat allaqachon kislotali muhitda sodir bo'ladi va rang intensivligi ammiakdan olingan xushbo'y modda ta'sirida sodir bo'ladi (bu ortotoluidin). Muayyan organik reaktsiya yuzaga keladi, buning natijasida glyukoza aldegidlari oksidlanadi. Olingan eritmaning "moddasi" ning rang bilan to'yinganligi glyukoza miqdorini ko'rsatadi.

Ortoluidin usuli aniqroq hisoblanadi, mos ravishda u GTT bilan qon tahlilida ko'proq qo'llaniladi.

Umuman olganda, glikemiyani aniqlash uchun juda ko'p usullar mavjud va ularning barchasi bir nechta katta toifalarga bo'linadi: kolometrik (ikkinchi usul, biz ko'rib chiqdik), enzimatik (birinchi usul, biz ko'rib chiqdik), reduktometrik, elektrokimyoviy, test chiziqlar (glyukometrlarda qo'llaniladi) va boshqa ko'chma tekshirgichlar) aralashtiriladi.

Venoz qon, uglevod yukidan 2 soat o'tgach

tashxis	mmol / litr
norma	Homiladorlik glyukoza bardoshlik testi - asosli ehtiyoj yoki keraksiz tekshirish

Ushbu turdagi tadqiqotning maqsadi ko'plab ayollarda bo'lg'usi ona uchun salbiy reaktsiyani keltirib chiqaradi va bu tushunarli. Jarayon ko'pincha ko'ngil aynish, bosh aylanishi shaklida noqulayliklarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, glyukoza yuklash testi ertalab, bir necha soat davomida (taxminan 3) o'tkaziladi. Bu vaqtda (shuningdek, o'qishga tayyorgarlik ko'rish oldidan bir kun oldin) har qanday oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni istisno qilish kerak, bu "homilador" organizm uchun ham muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Aynan shu sabablarga ko'ra, ko'plab ayollar "vaziyatda" tadqiqot o'tkazishni rad etishadi.
Ushbu turdagi tahlilning maqsadi qanchalik asosli?

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshliligi. Kim xavf ostida

Glyukoza bardoshliligini aniqlash uchun sinov shaklida qo'shimcha tekshiruvni talab qiladigan xavf omillari orasida quyidagilar mavjud:

Homilador ayolning haddan tashqari to'liqligi (massa indeksi 30 dan oshadi).
Homilador ayolni ro'yxatga olish paytida o'tkazilgan shakar uchun qon tekshiruvi paytida qondagi glyukoza miqdori 5,1 mmol / l dan yuqori bo'lgan qayd etildi.
Gestestifli diabetning tarixi mavjud (oldingi homiladorlik davrida).
Siydikni tahlil qilish homiladorlik paytida siydikda glyukoza borligini ko'rsatdi.
Belgilangan diabet patologiyasi bilan homilador (qarindosh) qarindoshning mavjudligi.
Kelajakdagi onaning katta xomilasi bor yoki ilgari katta bola tug'ilgan.
Homilador ayolning yoshi 35 yoshdan oshib ketdi.

Yuqorida sanab o'tilgan omillarning kamida bittasi mavjudligi tolerantlik sinovi foydasiga dalildir. Bundan tashqari, "og'irlashtiruvchi holatlar" ning mavjudligi ko'pincha glyukoza bardoshliligi bo'yicha tadqiqotni ikki marta buyurish uchun belgi bo'ladi - ayol ro'yxatdan o'tish uchun murojaat qilganda (shakar miqdorini aniqlash uchun klassik tahlil) va homiladorlikning ikkinchi uch oyligida.

Homiladorlik glyukoza testi: sinovga tayyorgarlik

Tahlilga to'g'ri tayyorgarlik ishonchli tadqiqot natijasining muhim tarkibiy qismlaridan biridir.

Sinovdan bir necha kun oldin (uch kun etarli), homilador ona o'z dietasidan barcha yog'li va achchiq taomlar, qahva, kek, shuningdek füme go'shtni butunlay chiqarib tashlashi kerak. Aytgancha, ayol "holatda" qolgan vaqtlarda bunday xayr-ehsonlarni suiiste'mol qilmasligi kerak. Neytral parhez eng yaxshisidir.
Dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, noto'g'ri natijaga olib keladigan tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Ayniqsa qat'iy ravishda ushbu bayonot qo'llaniladi: polivitaminlar, tarkibida temir moddasi bo'lgan dorilar, qon bosimini pasaytiradigan dorilar, diuretiklar, kortikosteroid gormonlar. Har qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganda, homilador ayol terapiya haqida shifokorga xabar berishi kerak.
Dvigatel faoliyatining odatiy rejimini saqlab turish juda muhim, "yotish" emas, balki juda g'ayratli bo'lmaslik.
Sinov arafasida oxirgi ovqat kamida 8 soat (afzal 10-14 soat) bo'lishi kerak. Ushbu davrda siz faqat suv ichishingiz mumkin.
Shuningdek, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi (bu homilador ayollar uchun kontrendikedir).
Tishlarni tunda cho'tkalash kerak. Tahlildan oldin, ushbu gigiena protsedurasini o'tkazib yubormaslik yaxshiroqdir, chunki tish pastasining ba'zi tarkibiy qismlari test natijalarini buzishi mumkin.
Ko'tarilgan hayajon va stressli vaziyatlardan qochishga harakat qiling.

Homiladorlik paytida glyukoza darajasi: test natijalarining buzilishi

Sinov natijalarini sharhlash qondagi glyukoza miqdorini uch marta o'lchash natijasida olingan ma'lumotlarga asoslanadi. Natijani baholashda siz quyidagi mezonlarga ishonishingiz mumkin:

1. Bo'sh oshqozonda va yuklamasdan biologik materialni to'plash paytida qonda shakar konsentratsiyasining ko'rsatkichlari:

5.1 - 5.5 mmol / l darajasidan past (laboratoriya mos yozuvlar qiymatini hisobga olgan holda) - norma,
5,6-6,0 mmol / l - glyukoza bardoshliligidagi og'ish,
6,1 mmol / L va undan yuqori ko'rsatkich diabetga shubha hisoblanadi (bir qator laboratoriyalarda bu ko'rsatkich 7 mmol / l va undan yuqori).

2. Glyukoza qo'shilishini uglevodlarni qo'shimcha yuklanishidan 60 minut keyin o'lchash:

10 mmol / l dan kam - bu norma,
10,1 - 11,1 mmol / l - glyukoza bardoshliligidagi og'ish,
11,1 mmol / L yoki undan ko'p - shubhali diabet.

3. Glyukoza tushgandan 120 minut keyin shakar miqdorini aniqlash:

8,5 mmol / l dan kam bo'lsa, bu normani bildiradi,
8,6 - 11,1 mmol / l - glyukoza bardoshliligidagi og'ish,
11,1 mmol / L va undan yuqori aniq og'ish, ehtimol homiladorlik diabet.

Tekshiruv qancha davom etadi

Jarayonning eng maqbul davri 6-7-oy hisoblanadi, ko'pincha test homiladorlikning 25–29 haftalarida o'tkaziladi.

Agar qizda tashxis qo'yish uchun ko'rsatma bo'lsa, tadqiqot trimestrda 1 marta beriladi:

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida 15-19 hafta davomida glyukoza bardoshliligi testi buyuriladi.
Ikkinchi trimestrda 25-29 hafta.
Uchinchi trimestrda homiladorlikning 33 xaftasiga qadar.

Umumiy ma'lumot

Glyukoza oddiy oziq-ovqat bilan singdirilgan va ingichka ichakda qon oqimiga singib ketadigan oddiy uglevoddir. Bu ayol asab tizimini, miyani va boshqa ichki a'zolarni va tanadagi tizimlarni hayotiy energiya bilan ta'minlaydi. Oddiy sog'liq va yaxshi mahsuldorlik uchun glyukoza darajasi barqaror bo'lib qolishi kerak. Oshqozon osti bezi gormonlari: insulin va glyukagon qondagi uning darajasini tartibga soladi. Ushbu gormonlar antagonistlardir - insulin qand miqdorini pasaytiradi va glyukagon, aksincha, uni oshiradi.

Dastlab, oshqozon osti bezi proinsulin molekulasini ishlab chiqaradi, u 2 qismga bo'linadi: insulin va C-peptid. Agar sekretsiyadan keyin insulin qonda 10 daqiqagacha qolsa, u holda C-peptidning yarim yarim umri bor - 35-40 daqiqagacha.

Izoh: yaqin vaqtgacha, C-peptidning tana uchun ahamiyati yo'q va hech qanday vazifani bajarmaydi deb ishonishgan. Biroq, so'nggi tadqiqotlar natijalari C-peptid molekulalarida sirtda qon oqimini rag'batlantiradigan maxsus retseptorlari borligi aniqlandi. Shunday qilib, C-peptid darajasini aniqlash uglevod almashinuvining yashirin buzilishlarini aniqlash uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.

GTT qachon amalga oshiriladi

Yoshi	Sog'liqni saqlash holati	Chastotani
45 yoshdan oshgan	normal tana vazni xavf omillarining yo'qligi	Oddiy natija bilan 3 yil ichida 1 marta
16 yoshdan oshgan	xavf omillaridan birining mavjudligi tana massasi indeksi 25 kg / m2 dan yuqori	Oddiy natija bilan 3 yil ichida 1 marta Yiliga bir marta normadan og'ish uchun

BMIni qanday hisoblash mumkin

BMI = (massa, kg): (balandlik, m) 2

Qiymatlar normaldir (diabet yo'q)

Ro'za tutish glyukoza	4,1 - 5,9 mmol / l
30 daqiqadan so'ng glyukoza glyukoza yukidan keyin	6,1 - 9,4 mmol / l
60 daqiqadan so'ng glyukoza glyukoza yukidan keyin	6,7 - 9,4 mmol / l
90 minutdan keyin glyukoza. glyukoza yukidan keyin	5,6 - 7,8 mmol / l
120 daqiqadan so'ng glyukoza glyukoza yukidan keyin	4,1 - 6,7 mmol / l

Homilador ayollar uchun GTT uchun cheklovlar

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshliligini tekshirish quyidagi holatlarda taqiqlanadi:

o'tkir yuqumli kasallik bosqichida,
qon glyukozasiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiladi,
uchinchi trimestrga yetdi (32 hafta).

Kasallik o'tkazilgandan yoki dorilar qabul qilinganidan keyin minimal vaqt oralig'i va sinovdan oldin 3 kun.

Ertalab bo'sh qoringa (5,1 mmol / l dan oshiq) bemordan olingan qonda glyukoza miqdori tahlil uchun cheklov hisoblanadi.

Shuningdek, bemorda o'tkir yuqumli va yallig'lanish kasalliklari bo'lsa, tahlil o'tkazilmaydi.

Shakar darajasini pasaytirish xususiyatlari

Tanadagi glyukoza etishmasligining belgilari kunning ma'lum bir vaqtida (ertalab yoki kechqurun) kuzatilishi mumkin va ularning og'irligi qondagi glyukoza miqdorining pasayishiga bog'liq. Agar shakar qiymati 3,4 mmol / l ga tushib qolsa, unda odam asabiylashish, past tonna, ish qobiliyatining pasayishi va umumiy zaiflik yoki letargiyani his qiladi. Qoida tariqasida, vaziyatni to'g'irlash uchun uglevodli ovqatni olish kifoya.

Qand etishmasligi diabetning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lsa, bemor o'zini his qiladi:

keskin sindirish,
termoregulyatsiyani buzilishi va natijada issiq yonish yoki titroq,
terlash kuchaygan
tez-tez bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
mushaklarning zaifligi
diqqat va xotira konsentratsiyasining pasayishi,
tez-tez ochlik va ovqatdan keyin ko'ngil aynish
ko'rish keskinligining pasayishi.

Kritik holatlar konvulsiyalar, noxush xarakterli tortishish, konvulsiyalar, hushidan ketish va koma bilan birga keladi. Jiddiy gipoglikemiyaning namoyon bo'lishiga o'z vaqtida e'tibor berish va malakali tibbiy yordam ko'rsatish juda muhimdir.

Glyukoza bardoshlik testi past qiymatlarni ko'rsatadi, agar:

bemor insulin kabi oddiy shakarni tushirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qiladi.
tekshirilgan odam insulinomani ko'rsatadi. Kasallik insulinga o'xshash moddalarni faol ravishda ajratishni boshlaydigan neoplazmaning shakllanishi bilan birga keladi. Neoplazmalarning uchdan bir qismi metastazlarning tarqalishi bilan xavfli shaklda uchraydi. Kasallik har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi: yangi tug'ilgan chaqaloqlardan keksa yoshgacha.

Natija prognozi o'smaning tabiatiga bog'liq, bunda benign - to'liq tiklanish kuzatiladi. Metastazlar bilan malign neoplazmalar prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Shu bilan birga, mutant to'qimalarning kimyoterapevtik preparatlar ta'siriga yuqori sezgirligini ta'kidlash kerak.

Kamaygan qiymatlar, shuningdek, bemorni uzoq vaqt davomida ochlikdan so'ng yoki intensiv jismoniy mashqlardan so'ng qayd etiladi. Bunday natijalarning diagnostik ahamiyati kam. Biomaterialning biokimyoviy tarkibiga tashqi omillarning ta'sirini istisno qilish kerak va tadqiq takrorlanadi.

O'qish kerakmi?

Homiladorlik paytida GTT testi lavozimdagi barcha ayollar uchun majburiydir. Buning sababi 14% hollarda homiladorlikdagi diabet kasalligi ularda tashxis qo'yilganligi bilan izohlanadi. Ko'pchilik, bu patologiya faqat homila hajmining oshishiga yordam beradi va natijada tug'ilishning qiyinlashishiga olib keladi, deb o'ylashadi.

Ammo bu kasallik qo'zg'atadigan barcha asoratlar emas.

Bundan tashqari, bu onaning va bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Nazoratsiz insulin etishmovchiligi yurak, jigar, buyraklar va miyaning ishlamay qolishiga olib keladi. Kasallikning e'tiborsiz shakli homiladorlik va o'lik bolaning tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

Gestatsion diabetni ko'rsatadigan ko'rsatkichlar

GTT tahlillari homiladorlik paytida uglevodlar balansi buzilishini aniqlashga yordam beradigan asosiy sinovdir.

Gestativ diabetning tashxisi quyidagi alomatlardan kamida 2tasi bo'lsa tasdiqlanadi:

bo'sh oshqozon sinovida shakar darajasi 5,3 mmol / l dan oshiq bo'lgan,
tadqiqot shakar yukidan 1 soat keyin 10,0 mmol / l dan ortiq konsentratsiyani aniqladi,
maxsus eritmani qo'llaganidan 2 soat o'tgach qon tekshiruvi 8,6 mmol / l ni,
3 soatdan keyin olingan ma'lumotlar 7,7 mmol / L dan oshadi.

Agar birinchi qon namunasini olishda homilador onada shakar ko'rsatkichi 7,0 mmol / l ni tashkil etgan bo'lsa, unda homiladorlik qandli diabet tashxisi darhol belgilanadi. Bunday holda, qo'shimcha yuk shakar bilan taqiqlanadi., chunki bu ayolning farovonligi va homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Agar testdan keyin anormallik aniqlansa, shifokor bir necha kundan keyin takroriy GTT tahlilini tayinlaydi, ammo keyingi 2 hafta ichida. Agar bu holda, tadqiqot qonda shakar kontsentratsiyasining ortiqligini ko'rsatgan bo'lsa, unda tashxis tasdiqlangan deb hisoblanadi.

Birinchi sinov natijalarini asos sifatida olish noto'g'ri deb hisoblanadi, chunki ayol testga tayyorgarlik bo'yicha tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirishi mumkin.

Qachon natijalar noto'g'ri bo'lishi mumkin

Boshqa provokatsion omillar ham GTT tahlilida olingan ma'lumotlarning ishonchliligiga ta'sir qilishi mumkin.

Shuning uchun, ba'zida shifokor natijalarga shubha qiladi, agar homilador ayol qayd etilgan bo'lsa:

kaliy, magniy etishmasligi,
endokrin tizimning ishlamay qolishi,
tizimli patologiyalarning rivojlanishi;
stressli vaziyatlar va hissiy zarba,
glyukoza bardoshliligini tahlil qilish paytida bemalol harakatlanishga qadar ortiqcha jismoniy faoliyat,
tayyorgarlik bosqichida shakar, temir o'z ichiga olgan dorilarni, shuningdek beta-blokerlarni, glyukokortikosteroidlarni qo'llash.

Xomila uchun normadan og'ish xavfi

Qulay homiladorlik uchun platsenta kortizol, laktogen, estrogen gormonlarini etarli miqdorda sintez qilishi juda muhimdir. Oddiy insulin miqdori bilan ularning sintezi aralashmaydi. Ammo ishlab chiqarish kamaytirilsa, bu tabiiy jarayon buziladi, chunki oshqozon osti bezi o'z funktsiyasini kerakli darajada bajarmaydi.

Bu xususiyat nafaqat kelajakdagi onaning sog'lig'iga, balki bolaning rivojlanishiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Kasallik 20 haftadan keyin tashxis qo'yilganda, homila shakllanishiga salbiy ta'sir qilish xavfi kamayadi, ammo xomilalik homilaning rivojlanish ehtimoli ortadi. Bu shuni anglatadiki, bolaning massasi o'sadi, chunki uning oshqozon osti bezi to'liq ishlay olmaydi va shuning uchun shakarning yuqori miqdoriga dosh berolmaydi.

Natijada, bu elkama-kamar, jigar, yurak, shuningdek, teri osti yog 'o'sishini qo'zg'atadi. Xomilaning katta o'lchamlari uzoq vaqt tug'ilish uchun zaruriy shartdir, chunki haddan tashqari o'sib chiqqan elkama-ko'krak chaqaloqqa tug'ilish kanalini erkin bosib o'tishiga imkon bermaydi.

Uzoq muddatli etkazib berish gipoksiya, shikastlanishlar, chaqaloq va ayolning ichki organlariga zarar etkazishi bilan tahdid qiladi.

Boshqa bir stsenariy, homilaning bachadon ichidagi katta hajmi erta tug'ilishga olib keladi, bu esa chaqaloqning tomir tizimlari va organlarida to'liq shakllanish uchun vaqt yo'q edi. Erta tug'ilish eng xavflidir bolaning o'pkalari tashqi tomondan havo bilan nafas ololmasligi, chunki ular kerakli tarkibiy qism - sirt faol moddaga ega emaslar.

Bunday holda, bola o'pkada havoni sun'iy ravishda shamollatish uchun maxsus qutiga joylashtiriladi.

Glyukoza bardoshliligi testining nomlari (glyukoza bardoshlik testi, 75 g glyukoza testi, glyukoza bardoshlik testi)

Hozirgi kunda glyukoza bardoshlik sinovi (GTT) usulining nomi Rossiyada umuman qabul qilingan. Biroq, amalda boshqa nomlar ham xuddi shu laboratoriyani anglatadi diagnostika usuliular glyukoza bardoshliligi sinovi atamasi bilan sinonimdir. GTT atamasi uchun bunday sinonimlar quyidagilardan iborat: og'iz glyukoza bardoshliligi testi (OGTT), og'iz glyukoza bardoshlik testi (PHTT), glyukoza bardoshliligi testi (TSH), shuningdek 75 g glyukoza bilan sinov, shakarni yuklash testi va shakar egri chizig'ining qurilishi. Ingliz tilida ushbu laboratoriya usulining nomi glyukoza bardoshliligi testi (GTT), og'iz glyukoza bardoshliligi testi (OGTT) bilan belgilanadi.

Glyukoza bardoshlik testini nima ko'rsatmoqda va nima uchun?

Shunday qilib, glyukoza bardoshliligi testi bo'sh oshqozonda qondagi shakar (glyukoza) darajasini aniqlashdan va ikki soat o'tgach, bir stakan suvda eritilgan 75 g glyukoza eritmasini olishdan iborat. Ba'zi hollarda glyukoza bardoshliligi bo'yicha kengaytirilgan sinov o'tkaziladi, bunda qondagi shakar darajasi bo'sh qoringa aniqlanadi, 75 g glyukoza eritmasidan foydalangandan keyin 30, 60, 90 va 120 daqiqada.

Odatda, ro'za tutadigan qon shakar barmog'idagi qon uchun 3,3 - 5,5 mmol / L va tomirdagi qon uchun 4,0 - 6,1 mmol / L oralig'ida o'zgarishi kerak. Bir soat o'tgach, odam och qoringa 200 ml suyuqlik ichadi, unda 75 g glyukoza eritiladi, qondagi qand miqdori maksimal darajaga ko'tariladi (8 - 10 mmol / l). Keyin qabul qilingan glyukoza qayta ishlanib, so'rilishi natijasida qonda shakar darajasi pasayadi va so'rilganidan keyin 2 soat o'tgach, 75 g glyukoza normal holatga keladi va barmoq va tomirdan qon uchun 7,8 mmol / l dan kam bo'ladi.

Agar 75 g glyukoza qabul qilganidan ikki soat o'tgach, qonda shakar darajasi 7,8 mmol / L dan yuqori bo'lsa, lekin 11,1 mmol / L dan past bo'lsa, bu uglevod almashinuvining yashirin buzilishini anglatadi. Ya'ni, inson organizmidagi uglevodlarning buzilishlar bilan so'rilishi juda sekin, ammo shu paytgacha bu buzilishlar qoplanadi va ko'rinadigan klinik belgilarsiz yashirincha davom etadi. Aslida, 75 g glyukoza qabul qilingandan ikki soat o'tgach, qon shakarining g'ayritabiiy qiymati, odam allaqachon diabet kasalligini faol rivojlantirayotganligini anglatadi, ammo u hali ham barcha xarakterli alomatlar bilan klassik kengaytirilgan shaklga ega emas. Boshqacha qilib aytganda, odam allaqachon kasal, ammo patologiyaning bosqichi erta, shuning uchun hali alomatlar yo'q.

Shunday qilib, glyukoza bardoshlik sinovining ahamiyati katta ekanligi shubhasizdir, chunki bu oddiy tahlil karbonhidrat metabolizmining patologiyasini (diabet kasalligi) erta bosqichda, xarakterli klinik alomatlar bo'lmagan holda aniqlashga imkon beradi, ammo keyin siz klassik diabet kasalligini davolash va oldini olish mumkin. Va agar glyukoza bardoshliligi testi yordamida aniqlangan uglevod almashinuvining yashirin buzilishlari tuzatilishi, tuzatilishi va kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lsa, unda diabet bosqichida patologiya to'liq shakllangan bo'lsa, kasallikni davolashning iloji yo'q, ammo faqat sun'iy ravishda shakar bilan dori-darmonlarni normal darajada ushlab turish mumkin. qonda, asoratlarni paydo bo'lishini kechiktiradi.

Shuni esda tutish kerakki, glyukoza bardoshlik testi uglevod almashinuvining yashirin buzilishlarini erta aniqlashga imkon beradi, ammo diabetning birinchi va ikkinchi turlarini, shuningdek, patologiyaning rivojlanish sabablarini ajratishga imkon bermaydi.

Glyukoza bardoshliligi testining tashxisiy axamiyati va ahamiyatini hisobga olgan holda, ushbu tahlil uglevod almashinuvining yashirin buzilishida shubha mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Bunday yashirin uglevod almashinuvining buzilishining belgilari quyidagilar:

Qonda shakar miqdori me'yordan yuqori, ammo barmoqdagi qon uchun 6,1 mmol / l dan va tomirdagi qon uchun 7.0 mmol / l dan,
Qonda normal shakar fonida siydikda glyukozaning davriy ko'rinishi,
Katta chanqoqlik, tez-tez va ko'p miqdorda siyish, shuningdek normal qondagi shakar fonida ishtahani kuchayishi,
Homiladorlik, tirotoksikoz, jigar kasalligi yoki surunkali yuqumli kasalliklar paytida siydikda glyukoza mavjudligi,
Neyropatiya (asablarning uzilishi) yoki retinopatiya (retinaning buzilishi) sababsiz.

Agar odamda uglevod almashinuvining yashirin buzilish belgilari bo'lsa, unda patologiyaning erta bosqichida yoki yo'qligida ishonch hosil qilish uchun unga glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Qonda shakar miqdori normal bo'lgan va uglevod almashinuvining buzilish belgilari bo'lmagan mutlaqo sog'lom odamlarga glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish kerak emas, chunki u mutlaqo foydasizdir. Bundan tashqari, qandli diabetga moyil bo'lgan qon shakar darajasi (barmoqdan qon uchun 6,1 mmol / l dan va tomirdan qon uchun 7.0 dan ortiq) bo'lganlar uchun glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish kerak emas, chunki ularning buzilishi juda aniq, yashirin emas.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish uchun ko'rsatmalar

Shunday qilib, glyukoza bardoshlik testini quyidagi holatlarda bajarish uchun ko'rsatilishi shart:

Ro'za tutish glyukoza miqdorini aniqlashning shubhali natijalari (7.0 mmol / l dan past, lekin 6.1 mmol / l dan yuqori),
Stress tufayli qonda glyukoza miqdorining tasodifan oshishi,
Siydikda normal shakar fonida glyukoza borligi va diabetning belgilari yo'qligi (tashnalik va ishtahaning oshishi, tez-tez va ko'p miqdorda siyish),
Oddiy qon shakarining fonida diabet belgilari mavjudligi,
Homiladorlik (homiladorlik diabetini aniqlash uchun)
Tirotoksikoz, jigar kasalligi, retinopatiya yoki neyropatiya paytida siydikda glyukoza mavjudligi.

Agar odam yuqorida qayd etilgan holatlardan birini boshdan kechirsa, u shubhasiz glyukoza bardoshlik sinovidan o'tishi kerak, chunki diabetning yashirin kechishi xavfi yuqori. Glyukoza bardoshliligi testi tanadagi uglevod almashinuvining "buzilishini" aniqlashga imkon beradigan bunday holatlarda diabetning yashirin diabetini tasdiqlash yoki rad etish aniqdir.

Yuqorida keltirilgan ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, odamlarga glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish uchun qonni muntazam ravishda topshirish tavsiya qilinishi kerak bo'lgan bir qator holatlar mavjud, chunki ularda diabetning rivojlanish xavfi yuqori. Bunday holatlar glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish uchun majburiy ko'rsatma emas, ammo prediabet yoki latent diabetni erta bosqichda o'z vaqtida aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan ushbu tahlilni o'tkazish tavsiya etiladi.

Vaqti-vaqti bilan glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladigan shunga o'xshash holatlar, odamda quyidagi kasalliklar yoki sharoitlarni o'z ichiga oladi:

45 yoshdan oshgan
Tana massasi indeksi 25 kg / sm 2 dan ortiq,
Ota-onalarda yoki qardosh birodarlarda diabetning mavjudligi,
Sedentary turmush tarzi
O'tgan homiladorlikdagi gestatsion diabet,
Tana og'irligi 4,5 kg dan ortiq bo'lgan bolaning tug'ilishi
Muddatli tug'ilish, o'lik homila tug'ilishi, o'tmishda homiladorlik,
Arterial gipertenziya,
0,9 mmol / L dan past HDL darajasi va / yoki 2,82 mmol / l dan yuqori triglitseridlar,
Yurak-qon tomir tizimining har qanday patologiyasining mavjudligi (ateroskleroz, yurak tomirlari kasalligi va boshqalar),
Polikistik tuxumdon,
Gut
Surunkali periodontal kasallik yoki furunkuloz,
Uzoq vaqt davomida diuretiklar, glyukokortikoid gormonlari va sintetik estrogenlarni qabul qilish (shu jumladan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tarkibida).

Agar odam yuqorida ko'rsatilgan kasalliklar yoki kasalliklarga duch kelmasa, lekin uning yoshi 45 yoshdan katta bo'lsa, unda har uch yilda bir marta glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Agar odamda yuqorida keltirilgan kasalliklarning kamida ikkitasi yoki kasalliklari bo'lsa, u holda glyukoza bardoshlik sinovidan albatta o'tish tavsiya etiladi. Agar bir vaqtning o'zida sinov qiymati normal bo'lib chiqsa, u har uch yilda profilaktik tekshiruvning bir qismi sifatida olinishi kerak. Ammo test natijalari normal bo'lmaganda, siz shifokor tomonidan belgilangan davolanishni o'tkazishingiz va kasallikning rivojlanishi va rivojlanishini kuzatish uchun yiliga bir marta tahlil o'tkazishingiz kerak.

Glyukoza bardoshlik testini o'tkazish mumkin bo'lmagan holatlar

Glyukoza bardoshlik testi ilgari diabet kasalligini aniqlaganlar uchun kontrendikedir va ro'za tutganda qondagi qand miqdori 11,1 mmol / l yoki undan yuqori bo'lsa! Bunday holatda GTT hech qachon amalga oshirilmaydi, chunki glyukoza tushishi giperglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, glyukoza bardoshlik testi uning natijasiga ta'sir qiladigan va uni noaniq, ya'ni noto'g'ri ijobiy yoki yolg'on manfiy qiladigan holatlar mavjud bo'lgan holatlarda kontrendikedir. Ammo bunday hollarda kontrendikatsiya odatda vaqtincha, sinov natijasiga ta'sir qiluvchi omil yo'qolguncha samarali bo'ladi.

Shunday qilib, glyukoza bardoshliligini tekshirish quyidagi hollarda o'tkazilmaydi:

Har qanday kasallikning o'tkir davri, shu jumladan yuqumli kasallik (masalan, o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, oshqozon yarasi kuchayishi, ichak buzilishi va boshqalar),
Miyokard infarkti, bir oy oldin,
Odamning og'ir stressi davri
Jarohatlar, tug'ish yoki jarrohlik operatsiyalari 2 - 3 oy oldin,
Jigarning alkogolli sirozi,
Gepatit
Ayollarda hayz ko'rish davri,
Homiladorlik 32 haftadan ko'p,
Qon shakarini oshiradigan dorilarni qabul qilish (adrenalin, kofein, rifampitsin, glyukokortikoid gormonlar, qalqonsimon gormonlar, diuretiklar, og'iz kontratseptivlari, antidepressantlar, psixotrop dorilar, beta-blokerlar (atenolol, bisoprolol va boshqalar). Glyukoza bardoshliligini tekshirishdan oldin, siz kamida uch kun bunday dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Glyukoza bardoshlik testini qanday o'tkazish kerak?

Bemor laboratoriyaga keladi, u erda och qoringa ular barmoq yoki tomirdan qon olib, ro'za tutish (och) glyukoza darajasini aniqlashadi. Shundan so'ng, glyukoza eritmasi tayyorlanadi va besh daqiqa davomida kichkina yudumda ichishga ruxsat beriladi. Agar eritma sub'ektiv ravishda yoqimli va haddan tashqari yoqimsiz bo'lib tuyulsa, unga ozgina limon kislotasi yoki yangi siqilgan limon sharbati qo'shiladi.

Glyukoza eritmasi mast bo'lgandan so'ng, vaqt belgilanadi va bemor qulay holatda o'tiradi va keyingi ikki soat davomida biron bir faol ish bilan shug'ullanmasdan tibbiy muassasada jim o'tirishlarini so'raydi. Sevimli kitobingizni shu ikki soat ichida o'qish kifoya. Glyukoza eritmasini olganingizdan keyin ikki soat davomida siz eya olmaysiz, icholmaysiz, chekmaysiz, spirtli ichimliklar va energiya ichishingiz mumkin emas, jismoniy mashqlar qilishingiz, asabiylashishingiz mumkin.

Glyukoza eritmasini olganidan keyin ikki soat o'tgach, qon yana tomirdan yoki barmoqdan olinadi va qondagi shakar kontsentratsiyasi aniqlanadi. Bu glyukoza bardoshliligi testining natijasi bo'lgan glyukoza eritmasidan ikki soat o'tgach qon shakarining qiymati.

Ba'zi hollarda glyukoza bardoshlik sinovi o'tkaziladi, bunda qon barmoqdan yoki tomirdan 30, 60, 90 va 120 daqiqadan so'ng glyukoza eritmasi qabul qilinadi. Har safar qonda shakar darajasi aniqlanadi va olingan qiymatlar grafikka joylashtiriladi, bunda vaqt X o'qiga va Y o'qida qon shakarining konsentratsiyasi belgilanadi. Natijada grafikda normal shakar darajasi glyukoza eritmasi olinganidan 30 minut o'tgach, 60 va 90 daqiqadan so'ng qondagi qand miqdori doimiy ravishda kamayib, deyarli bo'sh qoringa, shakar darajasi 120-daqiqaga tushadi.

Qon glyukoza eritmasini olganidan ikki soat o'tgach, barmoqdan qon olingan bo'lsa, tadqiqot to'liq deb hisoblanadi. Shundan so'ng, siz kunni qoldirib, barcha ishlaringizni bajarishingiz mumkin.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish uchun glyukoza eritmasi xuddi shunday tayyorlanadi - ma'lum bir miqdordagi glyukoza bir stakan suvda eritiladi. Ammo glyukoza miqdori boshqacha bo'lishi mumkin va insonning yoshiga va tana vazniga bog'liq.

Oddiy tana vazniga ega bo'lgan normal kattalar uchun 75 g glyukoza 200 ml suvda eritiladi. Juda semiz kattalar uchun glyukoza dozasi 1 kg vazniga 1 g glyukoza nisbati bo'yicha individual ravishda hisoblanadi, ammo 100 g dan oshmaydi.Masalan, agar odamning vazni 95 kg bo'lsa, u uchun glyukoza dozasi 95 * 1 = 95 g ni tashkil qiladi va aniq 95 g eriydi. 200 ml suvda iching va ichimlik bering. Agar odamning vazni 105 kg bo'lsa, unda u uchun glyukozaning hisoblangan dozasi 105 g ni tashkil qiladi, ammo maksimal 100 g eritishga ruxsat beriladi.Shuning uchun 105 kg og'irlikdagi bemor uchun 100 g glyukoza dozasi bir stakan suvda eriydi va ichimlik beriladi. .

Tana vazni 43 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun glyukoza dozasi har bir kilogramm uchun 1,75 g nisbatiga qarab alohida hisoblanadi. Masalan, bolaning vazni 20 kg ni tashkil qiladi, bu uning uchun glyukoza dozasi 20 * 1,75 g = 35 g ni tashkil qiladi, shuning uchun 20 kg og'irlikdagi bola uchun 35 g glyukoza bir stakan suvda eritiladi. Tana vazni 43 kg dan ortiq bo'lgan bolalarga odatdagi kattalar uchun glyukoza dozasi beriladi, ya'ni har stakan suv uchun 75 g.

Glyukoza bardoshliligi testidan keyin

Glyukoza bardoshliligi testi tugagach, siz xohlagan narsangiz bilan nonushta qilishingiz, ichishingiz mumkin, shuningdek chekish va spirtli ichimliklarga qaytishingiz mumkin. Umuman olganda, glyukozani yuklash odatda farovonlikning yomonlashishiga olib kelmaydi va reaktsiya tezligiga ta'sir qilmaydi va shuning uchun glyukoza bardoshliligi testidan so'ng siz har qanday ish bilan shug'ullanishingiz mumkin, shu jumladan ish, mashina haydash, o'qish va boshqalar.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish natijalari

Glyukoza bardoshliligi testining natijasi ikki raqam: biri ro'za tutadigan qondagi shakar darajasi, ikkinchisi - glyukoza eritmasini olganidan ikki soat o'tgach qon shakarining qiymati.

Agar kengaytirilgan glyukoza bardoshliligi testi o'tkazilsa, natija beshta raqam. Birinchi raqam - bu ro'za tutadigan qon shakarining qiymati. Ikkinchi raqam - bu glyukoza eritmasi qabul qilinganidan 30 minut keyin qon shakar darajasi, uchinchi raqam - shakar darajasi, glyukoza eritmasi qabul qilinganidan bir soat keyin, to'rtinchi raqam - 1,5 soatdan keyin qon shakar, beshinchi raqam - 2 soatdan keyin qon shakaridir.

Och qolgan oshqozonda va glyukoza eritmasini olganidan keyin olingan qon shakarining miqdori normal bilan solishtiriladi va uglevod almashinuvi patologiyasi mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida xulosa chiqariladi.

Glyukoza bardoshlik sinov darajasi

Odatda, ro'za tutadigan qon glyukoza barmoqdan qon uchun 3,3 - 5,5 mmol / L ni, venadan qon uchun esa 4,0 - 6,1 mmol / L ni tashkil qiladi.

Glyukoza eritmasini olganidan ikki soat o'tgach qonda shakar darajasi odatda 7,8 mmol / L dan past bo'ladi.

Glyukoza eritmasidan yarim soat o'tgach, qonda shakar bir soatdan pastroq, ammo bo'sh qoringa qaraganda yuqori bo'lishi va taxminan 7-8 mmol / L bo'lishi kerak.

Glyukoza eritmasini qabul qilganidan bir soat o'tgach qonda shakar darajasi eng yuqori bo'lishi kerak va taxminan 8 - 10 mmol / L bo'lishi kerak.

Glyukoza eritmasidan 1,5 soat o'tgach shakar darajasi yarim soatdan keyin bir xil bo'lishi kerak, ya'ni taxminan 7 - 8 mmol / L.

Glyukoza bardoshlik sinovini dekodlash

Glyukoza bardoshliligi testining natijalariga ko'ra, shifokor uchta xulosa chiqarishi mumkin: norma, prediabet (buzilgan glyukoza bardoshligi) va diabet. Bo'sh oshqozonda shakar miqdori va xulosa chiqarish uchun uchta variantning har biriga mos keladigan glyukoza eritmasi olinganidan ikki soat o'tgach, quyidagi jadvalda keltirilgan.

Uglevod metabolizmining tabiati	Qon shakarini ro'za tutish	Qon shakarini glyukoza eritmasidan ikki soat o'tgach oling
Norm	Barmoq qoni uchun 3,3 - 5,5 mmol / L Tomirdan qon uchun 4.0 - 6.1 mmol / l	Barmoq va tomir qoni uchun 4,1 - 7,8 mmol / l
Prediabet (glyukoza bardoshliligi buzilgan)	Barmoq qoni uchun 6,1 mmol / L dan kam Tomirdan qon uchun 7.0 mmol / L dan kam	Barmoq qoni uchun 6,7 - 10,0 mmol / L Tomirdan qon uchun 7,8 - 11,1 mmol / l
Qandli diabet	Barmoq qoni uchun 6,1 mmol / l dan ortiq Tomirdan qon uchun 7,0 mmol / l dan ortiq	Barmoq qoni uchun 10,0 mmol / l dan ortiq Tomirdan qon uchun 11,1 mmol / l dan ortiq

Glyukoza bardoshliligi testi bo'yicha u yoki bu shaxs qanday natijaga erishganini tushunish uchun uning tahlillari tushadigan shakar miqdoriga qarash kerak. Keyin (normal, diabet kasalligi yoki diabet) o'zlarining tahlillariga tushgan shakarning qiymatlari doirasi nimani anglatishini ko'rib chiqing.

O'qish uchun ro'yxatdan o'ting

Shifokor bilan uchrashuv yoki diagnostika qilish uchun siz bitta telefon raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz kerak
Moskvada +7 495 488-20-52

Sankt-Peterburgda +7 812 416-38-96

Operator sizni tinglaydi va qo'ng'iroqni kerakli klinikaga yo'naltiradi yoki kerakli mutaxassisga yozib olish uchun buyurtmani qabul qiladi.

Glyukoza bardoshliligi testi qayerda o'tkaziladi?

Glyukoza bardoshlik sinovi deyarli barcha xususiy laboratoriyalarda va oddiy davlat shifoxonalari va klinikalarida o'tkaziladi. Shuning uchun, ushbu tadqiqotni sodda qilish uchun faqat davlat yoki xususiy klinikaning laboratoriyasiga boring. Biroq, davlat laboratoriyalarida sinov uchun ko'pincha glyukoza yo'q, va bu holda siz o'zingiz dorixonada glyukoza kukunini sotib olishingiz, o'zingiz bilan olib kelishingiz kerak va tibbiy xodimlar eritma tayyorlab, sinovni o'tkazadilar. Glyukoza kukuni odatda retsept bo'limiga ega bo'lgan davlat dorixonalarida sotiladi va xususiy dorixonalar zanjirlarida bu deyarli yo'q.